Алгоритм действий при подготовке к ФГДС Фиброгастродуоденоскопия детям

Показания:

заболевания
желудка и 12-п.кишки, циррозы печени.

Противопоказания:

сужение
пищевода или кардиального отдела желудка
(опухоль, стеноз),

дивертикулы
пищевода,

патологические
процессы в средостении, смещающие
пищевод (аневризма аорты, увеличенное
левое предсердие),

выраженный
кифосколиоз.

Оснащение:

полотенце,
р-р лидокаина (или аналоги), набор для
неотложной помощи при анафилактическом
шоке, карта стационарного больного или
направление (в
амбулаторных условиях)

Методика подготовки:

  1. Объяснить
    пациенту (родственнику) цель и ход
    предстоящего исследования и подготовки
    к нему, получить
    согласие.

  2. Проинформировать
    пациента:

  • с 19 час. вечера
    накануне исследования не есть, не пить,
    не курить;

  • исследование
    проводится утром натощак;

  • для
    уменьшения болезненных ощущений при
    введении эндоскопа пациенту
    будет проведено орошение слизистой
    глотки анестетиком (лидокаином);
    уточнить у пациента переносимость
    лидокаина;

  • во
    время исследования он будет лишен
    возможности говорить,
    проглатывать
    слюну;

  • после
    ФГДС у пациента временно будет затруднена
    речь и глотание (не принимать пищу в
    течение 2 часов после исследования,
    чтобы исключить опасность аспирации
    пищи или жидкости;

  1. Предупредить
    пациента о месте и времени проведения
    исследования, необходимости снять
    зубные
    протезы перед исследованием, иметь при
    себе полотенце или впитывающую
    салфетку.

  2. Попросить
    повторить ход подготовки (при необходимости
    дать письменную
    инструкцию)

  3. Проводить
    (транспортировать) пациента в
    эндоскопический кабинет.

  4. Проконтролировать
    состояние после ФГДС.

8. Сопроводить
пациента в палату после исследования.

Примечание:

  • если
    пациенту планируется проведение ФГДС
    с прицельной
    биопсией,
    то пища в течение дня после исследования
    должна быть прохладной (исключить
    опасность развития кровотечения)

Подготовка к рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки.

Показания:

заболевания
желудка и 12-п.кишки.

Методика подготовки:

  1. Объяснить пациенту
    (родственнику) цель и ход исследования
    и подготовки к нему, получить согласие.

  1. Проинформировать
    пациента:

    • за
      2-3дня до исследования необходимо
      исключить из рациона газообразующие
      продукты (бобовые, черный хлеб, овощи,
      молоко)

    • в
      случае метеоризма рекомендуется прием
      активированного
      угля,
      карболена, эспумизана или настоя
      ромашки;

    • последний прием
      пищи накануне в 18час;

    • исследование
      проводится утром натощак (не есть, не
      пить, не принимать лекарства).

    1. Предупредить
      пациента о времени и месте исследования.

    2. Сопроводить
      (транспортировать) больного в Rg-кабинет
      с картой к
      назначенному
      времени.

    3. Сопроводить
      пациента после исследования.

    4. Проконтролировать
      его состояние после исследования.

    5. Документировать
      выполнение исследования в журнале
      назначений.

    Примечание:

          • Если
            планируется Rg-скопия
            (-графия) желудка с досмотром кишечника,
            необходимо подготовить
            пациента как для ирригоскопии.

          Фиброгастродуоденоскопия является одним из результативных методов диагностики болезней пищеварительной системы. Поэтому такая процедура очень распространена в поликлиниках и стационарах. ФГДС лучше других процедур позволяет выявить патологии пищеварительного тракта и увидеть, на каком участке присутствуют поражения.

          Алгоритм проведения ФГДС

          Фиброгастродуоденоскопия проводится с помощью специального прибора — гастроскопа. Он представляет собой трубку длиной 8−10 мм с лампой и камерой на конце. Для получения наиболее точных результатов подготовку к плановой фиброгастродуоденоскопии рекомендуется начинать за 3−4 дня. Подготовка пациента к ФГДС, алгоритм:

          1. За несколько дней до манипуляции необходимо исключить из рациона все жирное, острое и копчёное. Не рекомендуется употреблять продукты, повышающие уровень кислотности желудка.
          2. Как правило, процедуру назначают в утренние часы и проводят строго натощак. Пища из желудка полностью эвакуируется за 8−10 часов. Поэтому вечерний ужин должен быть лёгким и непоздним. После 20:00 приём пищи не рекомендуется. Утром категорически нельзя есть и пить, также запрещается курить.
          3. Нежелательно принимать лекарственные препараты: они воздействуют на кислотность желудка, к тому же в них присутствуют красящие вещества.
          4. Не рекомендуется планировать управление транспортным средством и другие работы требующие концентрацию внимания при использовании анестезии, так как действие наркоза длится 10−12 часов.

          Сестринское дело включает в себя алгоритм подготовки к ФГДС обследованию. Главная задача медицинского персонала — выявить возможные противопоказания. Ими являются заболевания дыхательных путей и пищевода. При воспалениях врач обязан оценить возможные риски, пользу и вред этой процедуры. Таким пациентам требуется специальная подготовка: лечение воспалительных процессов и проведение ФГДС в условиях стационара.

          Психологическая подготовка

          Психологический настрой пациента является не менее важной частью процесса. Многим людям очень трудно расслабиться во время ФГДС, обычно пациенты сильно переживают, а некоторые даже боятся.

          Рвотный рефлекс и другие неприятные симптомы появляются при введении эндоскопа и закачки воздуха. Последнее является обязательным условием для осуществления процедуры. Нередко у пациентов в это время появляется отрыжка и срыгивание.

          Для правильной психологической подготовки больному необходимо знать, что фиброгастродуоденоскопия довольно неприятная, но безболезненная процедура, с помощью которой можно выявить заболевания на ранних стадиях. Поэтому не стоит отказываться от ФГДС или заменить другой процедурой, если врач назначил этот процесс при проблемах с пищеварением.

          Техника выполнения

          Фиброгастродуоденоскопию можно делать с наркозом либо без него, когда пациент бодрствует. Внутривенное обезболивание назначают тем, у кого повышенный рвотный рефлекс или неустойчивая нервная система. Это позволяет проводить процедуру во время сна, что даёт возможность максимально чётко рассмотреть органы пищеварения в течение 10−12 минут.

          При проведении манипуляций без наркоза язык и гортань пациента обрабатывают лидокаином. Это помогает снизить рвотный рефлекс и дискомфорт при прохождении трубки. Сам процесс не сильно болезненный, однако, малоприятный.

          Больной ложится набок и ему вставляют в рот специальный мундштук. Его используют для предотвращения смыкания зубов при введении зонда. Когда начинают вводить трубку врач просит совершать глотательные движения для лучшего продвижения по гортани. Когда эндоскоп будет продвигаться по желудку гастроэнтеролог смотрит внутренние органы и оценивает их состояние. При необходимости делается фото или видео, берутся ткани на биопсию и желудочный сок для определения кислотности. Общее время проведения манипуляций занимает до 10 минут и может увеличиться при необходимости дополнительных процедур.

          Трансназальная гастроскопия используется для людей с повышенной чувствительностью, поскольку зонд вводится через нос и не задевает корень языка. Это помогает избежать появления рвотного рефлекса и других неприятных ощущений. Среди противопоказаний отмечают только изменение строения носа или патологии носоглотки.

          Гастроскопия через нос назначается людям, у которых:

          • Сильный болевой синдром;
          • Рефлюкс;
          • Повышенный рвотный рефлекс при введении трубки.

          Фиброгастродуоденоскопия может быть назначена лечащим врачом при жалобах на боли в эпигастральной области. Такие боли обычно появляются после еды или, наоборот, на голодный желудок. Также показанием для проведения процедуры могут стать следующие проблемы:

          1. Тошнота, рвота, изжога;
          2. Вздутие живота;
          3. Потеря веса;
          4. Снижение аппетита;
          5. Частая отрыжка;
          6. Подготовка к операции;
          7. Подозрение на внутреннее кровотечение.

          Детям гастроскопия может быть назначена практически с рождения. Однако ФГДС ребёнку делают только по очень серьёзным показаниям, так как после процедуры риск развития осложнений у детей выше чем у взрослых. Несмотря на это практика показывает, что дети переносят процедуру легче чем взрослые и процесс занимает меньше времени.

          Подготовка ребёнка к ФГДС

          Детям старше 5 лет ФГДС делают через рот. Необходимо объяснить малышу, что процесс этот безболезненный, а появление отрыжки — естественная реакция организма на раздражитель. Главное — сохранять спокойствие взрослому, потому что дети чётко улавливают смену настроения.

          Физическая подготовка включает отмену жирной и солёной пищи за несколько дней и отказ от еды за 10 часов до процедуры. Заранее стоит отказаться от щелочной минеральной воды. Время последнего приёма дистиллированной воды до предполагаемого процесса устанавливает лечащий врач индивидуально для каждого ребёнка.

          Несмотря на все положительные стороны, проведение фиброгастродуоденоскопии имеет ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при искривлении позвоночника, увеличении щитовидной железы, сужении пищевода, атеросклерозе, обострении бронхиальной астмы, сразу после инфаркта или инсульта.

          К процессу фиброгастродуоденоскопии и подготовки нужно относиться серьёзно. Пища, присутствующая в желудке, во время процедуры может попасть в дыхательные пути, по причине чего могут возникнуть осложнения в виде пневмонии.