Алопеция на голове у детей: разновидности, причины и лечение

Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Алопеция у детей довольно редкое явление. Оно представляет собой частичное или полное облысение. Стоит ли говорить, что это заболевание неприятно даже взрослому человеку, а уж тем более маленькому. Оно может породить массу комплексов у подростка и оставить его без волос на всю жизнь. Поэтому стоит разобраться, в причинах и лечении недуга, если алопеция возникла у детей.

Причины возникновения и симптомы

Причины возникновения раннего облысения могут быть различны:

Естественно, что кроме этого, причиной может служить и несоблюдение правил гигиены, отсутствие ухода за кожей головы.

Причин для возникновения алопеции великое множество, поэтому выпадение волос в большом количестве должно сразу насторожить родителей, так как это может быть следствием более серьёзного недуга как физического, так и психологического. Даже если волосы стали выпадать не так уж сильно, следует скорректировать питание и добавить в повседневное меню малыша больше продуктов, богатых витаминами.

Возникновение ранней потери волос сопровождается следующими симптомами:

  • волосы начинают сильно тускнеть;
  • нарушается структура волос;
  • сильно выпадают, образуя залысины;
  • кожа, на лишённом волос месте, может быть с красноватыми шелушениями;
  • волосы сильно выпадают не только на голове, но и на других участках тела.

Разновидности заболевания

В зависимости от причины возникновения алопеции делят на несколько видов:

  1. Физиологическая. Первая разновидность встречается в основном на первом году жизни, иногда длится несколько больше. Нередкое явление, когда новорождённые появляются на свет с густой копной. Спустя время, начинают появляется залысины. В основном они образуются на височной части и на затылке, так как грудной ребёнок ещё не может самостоятельно менять положение тела. Эти места чаще всего соприкасаются с поверхностью и первые волосики стираются. Поэтому пугаться не стоит, тем более применять какое-либо народное или медикаментозное лечение.
  2. Врождённая. Это редкое явление, которое возникает из-за таких патологий, как эпилермолис, складчатая кожа, отсутствие волосяных фолликулов. Хотя иногда встречаются ситуации, когда врождённая алопеция появляется беспричинно.
  3. Наследственная. Может появиться, если родители также страдают от облысения.
  4. Анагенная. Возникает вследствие химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
  5. Телогенная. Развивается после перенесения тяжёлой болезни с высокой температурой или быстрой потерей веса.
  6. Тракционная. Может образоваться из-за тугих причёсок.
  7. Очаговое облысение у детей. Это самый распространённый вид раннего облысения. Его ещё называют — гнездная алопеция у детей. Причины её возникновения — слабый иммунитет у ребёнка или стрессовые ситуации, при которых малыш может сам вырывать у себя волосы. Она характеризуется не полным, а частичным выпадением волос.
  8. Тотальная алопеция. При ней происходит очень быстрое облысение у детей на голове. Лечение в этом случае нужно подбирать в кратчайшие сроки, иначе ребёнок может за два месяца лишиться волосяного покрытия на всем теле. Причинами могут служит нарушение работы ЖКТ, частый приём вредных продуктов, стрессы.
  9. Атрофирующая. При этом виде заболевания кожа и волосы на вид вполне здоровы, но голые участки могут принимать неправильную форму.

Методы выявления алопеции

В случае если родители обнаружили у своего чада признаки алопеции, стоит немедленно обратиться к педиатру. При подозрении на облысение у детей лечение не назначается сразу, сначала проводится полная диагностика.

Должны быть пройдены такие врачи, как:

  • дерматолог;
  • трихолог;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • невропатолог.

Проводят следующее обследование:

  • анализ кала;
  • УЗИ;
  • ИФА-диагностики;
  • трихограмма;
  • фототрифограмма;
  • реоэнцефалография.

Помимо этого, при необходимости может быть назначен ряд других исследований, которые потребуются специалисту для постановления точного диагноза.

Лечение и профилактика болезни

При незначительном развитии болезни, например, при лечении очаговой алопеции у детей, врач может не назначить лекарства, так как патология может пройти самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Но если медикаментозное вмешательство все же требуется, могут быть назначены:

  • поливитамины;
  • иммуномодуляторы;
  • приём экстракта алоэ;
  • антидепрессанты.

Для профилактики следует проводить следующие процедуры:

  1. Не пересушивать кожу головы шампунями и спреями для лёгкого расчесывания. Лучше всего применять химические средства раз в неделю.
  2. Составить правильное меню, которое будет включать продукты, богатые витаминами и минералами.
  3. Заплетать нетугие причёски.

Родителям нельзя действовать самостоятельно. Некоторые начинают стричь детей на лысо, мазать различными маслами, применять косметические средства от выпадения волос. Все это может принести ещё больший вред, нанести ожоги коже и создать для малыша стрессовую ситуацию. Нельзя пренебрегать консультацией со специалистом.

Гнездная или очаговая алопеция у детей: лечение и профилактика. Очаговая алопеция– это заболевание, которое затрагивает волосяные фолликулы и в запущенной форме может перейти на ногти. Проблема не является распространенной, от общего количества больных детям отводится 2-3%. До трех лет дети болеют очень редко, после трех лет облысение становится гораздо более частым явлением.

Гнездная алопеция у детей встречается не часто