Анемия у беременных и причины полуобморочных состояний

Некоторые болезни и патологические процессы чаще всего возникают именно у представительниц прекрасного пола. Симптомы железодефицита и остальные виды анемии можно продиагностировать чаще всего именно у детей и женщин. Дополнительные нагрузки становятся провоцирующим фактором развития патологических процессов в организме женщины. Анемия во время беременности считается довольно частым явлением, которое требует выявления и своевременного лечения. Любые отклонения в здоровье и в общем состоянии будущей матери должны всегда находиться под строгим контролем со стороны лечащего врача.

Определение анемии

Анемия, которая в народе больше известна как малокровие, означает недостаток в организме человека сложного железосодержащего внутри клеток эритроцитов. Общее количество красных кровяных телец в это время находится в пределах нормальных отметок. Анемия чаще всего возникает после того, как женщина забеременела, либо во втором и третьем триместре беременности, когда ребёнок быстро увеличивается и развивается.

Железодефицитная анемия у беременных женщин (ЖДА) довольно распространённое заболевание. Такая форма патологии возникает в 90 процентах всех случаев. Всего медики различают около 400 различных видов малокровия. ЖДА у беременной женщины происходит по причине пониженного железного уровня в крови. Другие типы связаны с недостаточным количеством витаминов C, В6, В12 и остальных компонентов в повседневном рационе.

Может произойти и так, что организм будущей матери по каким-либо причинам не сможет усваивать все питательные компоненты и микроэлементы, которые поступают совместно с пищей.

Во время вынашивания ребёнка очень важно, чтобы эритроциты продолжали выполнять все свои основные функции. Без нужного количества гемоглобина в организме это просто невозможно. Снижение количества железа приводит к плохому клеточному снабжению как клеток, так и тканей в организме кислородом, ферментами и другими полезными микроэлементами. Анемию во время беременности можно найти по особым симптомам, а также при сдаче крови на проверку гемоглобина.

Анемия и беременность

Анемия у женщин в положении очень часто появляется по причине дополнительных нагрузок, которые происходят из-за быстрого развития малыша, на организм женщины. Больше 75 процентов будущих мам страдают от симптомов анемии во время вынашивания ребёнка. При проведении планового осмотра лечащим специалистом, он всё время указывает на правильное питание и употребление необходимых витаминов и питательных веществ для устранения негативной симптоматики. Для начала женщина должна наладить своё питание.

Что такое анемия у беременных:

  1. При формировании и развитии малыша в утробе матери возникает ещё один дополнительный круг кровообращения. Кровь проходит возле малыша и снабжает его нужным кислородом и всеми питательными микроэлементами.
  2. Так, по причине увлечения цикла кровообращения, число гемоглобина и эритроцитов во время вынашивания малыша значительно увеличивается. Во время беременности для нормального и правильного формирования ребёнка ему нужно давать все нужные питательные вещества для построения новых тканей и клеток и снабжения их кислородом. Плод при этом не может самостоятельно осуществлять дыхание либо получать пищу из внешнего источника.
  3. Его правильное развитие будет напрямую засвистеть от всех полезных веществ и витаминов, которые поступают к нему от матери. Гемоглобин считается важным элементом, способствующим переносить различные химические компоненты эритроцитами от матери к самому ребёнку. Анемия же приводит к тому, что в организме происходят нарушения внутриутробного питания и получение кислорода малышом замедляется.

Анемия и вынашивание ребёнка сочетаются плохо, низкий уровень гемоглобина нужно устранять в короткий промежуток времени. В лёгкой форме патология не считается такой опасной и может очень быстро устраняться. Такое состояние не несёт каких-либо угроз для ребёнка и его матери. Но если же патология начнёт прогрессировать и приобретать новые стадии, то негативных последствий точно не избежать.

Почему происходят патологии

Причины развития анемии у беременных чаще всего связаны с тем, что их организм начинает перестраиваться из-за потребностей развивающегося внутри ребёнка. В обычном состоянии женщина способна справиться с влиянием окружающей среды, но во время беременности её организм нуждается в более аккуратном и бдительном отношении. Главные факторы, которые развивают анемию у беременной женщины:

  1. Главная причина уменьшения количества гемоглобина в крови, как говорят лечащие врачи, это наследственность.
  2. При чрезмерном употреблении витаминов и питательных компонентов для полноценного формирования малыша и правильного клеточного строения, тело женщины не всегда может выдерживать нагрузки. При этом начинает развиваться анемия и остальные отклонения от нормы.
  3. В процессе многоплодной беременности дети очень часто нуждаются в большем количестве питательных компонентов и витаминов. Чтобы предупредить анемические процессы в организме, в этом случае лечащий врач выписывает курс дополнительных витаминов.
  4. Плохое питание, голодные диеты либо вегетарианство в таком положении приводят к тому, что у женщины возникают начальные признаки анемии. При беременности специалисты советуют отказаться хотя бы на некоторое время от соблюдения ограничений в продукции.
  5. Гормональные нарушения иногда также влияют на развитие анемии;
  6. Иногда малокровие происходит из-за частых кровотечений, к примеру, при носовом кровотечением или же сильном травмировании.
  7. Хроническая болезнь внутренних органов может негативно сказаться на общем составе крови.
  8. Злоупотребление алкогольной продукцией, курение, кроме других негативных последствия для развивающегося плода, вызывают также анемию.
  9. Симптоматика анемии обычно проявляется у будущих мам подросткового возраста либо у женщин после тридцати лет.
  10. Чрезмерная нагрузка на организм беременной женщины, если такой процесс наступает в течение четырёх лет после предыдущей беременности. В это время тело просто не успевает полноценно восстановиться и прийти в себя, может развиться патологическое состояние.

Симптоматика малокровия

Симптоматика анемии во время вынашивания ребёнка заключает в себе большое количество разных недомоганий в организме. В большинстве случаев будущая мама жалуется на усталость и сильные головокружения, тошноту, но при этом не связывает своё плохое самочувствие с развитием данной болезни. Именно по этой причине беременные женщины должны регулярно проходить консультации с лечащим специалистом и сдавать все нужные анализы на проверку. Это поможет повысить безопасность состояния женщины и развивающегося малыша.

Во время анемии симптоматика проявляется в виде головокружения, болей в голове, усталости, общей слабости, повышенной раздражительности. Все такие проявления могут возникать по причине изменения гормонального фона беременной женщины. С последующим развитием патологии симптоматика начнёт проявляться ещё в большей степени.

Нужно помнить об основных симптомах заболевания и внимательно следить за своим состоянием:

  1. Повышенная утомляемость, вялость и нежелание ничего делать. В некоторых случаях женщина не может осилить даже повседневную работу по дому, поэтому вынуждена просить помощи у кого-то из близких. В скором времени симптоматика начнёт дополняться шумом в ушах, низким артериальным давлением и потерей сознания.
  2. В мышцах можно легко ощутить слабость, при этом поднимать руки либо другие предметы довольно сложно. Возникают болезненные ощущения в мышцах. Происходит ослабление общего тонуса, а также произвольные мочеиспускания.
  3. Анемия может стать причиной развития отёчности в конечностях женщины.
  4. С постепенным ухудшением патологического состояния также появляется отдышка, боль в области сердца и грудины, ускоряется биение сердца.
  5. Волосы и ногти у девушки начинают тускнеть, и проявляется повышенная ломкость. Кожа во время развитой анемии бледная и пересушенная.
  6. Вкус и предпочтения у беременной женщины становятся довольно неоднозначными. Некоторые пациентки даже испытывают тягу к употреблению в пищу земли, мела, золы и остальных веществ, которые нельзя отнести к нормальной пище.

Симптоматика и процесс лечения дефицита гемоглобина у беременной напрямую зависят друг от друга. Чем сильнее симптоматика заболевания, тем тяжелее форма анемии и тем сложнее будет её устранить. Развитие характерных признаков анемии у беременных врач может отмечать во время визуального осмотра женщины.

Чем опасно заболевание

Если во втором триместре у женщины в организме гемоглобин ниже отметки в 105 г/л., то врач сразу же устанавливает наличие малокровия. Анемия 1 степени при беременности не несёт особой угрозы матери либо плоду, при условии, что лечение начнётся своевременно. Первая стадия патологии диагностируется, когда число гемоглобина в организме доходит до отметки 110−91. На этом этапе патологии развиваются слабые симптомы. Чаще всего состояние заболевание определяется именно анализом крови пациентки. В качестве лечения лучше всего провести корректировку своего рациона питания и при особой необходимости начать приём витаминов.

Анемия 2 степени при беременности негативно влияет на состояние женщины. Симптоматика начинает проявляться в большей степени и доставляет сильный дискомфорт. Количество гемоглобина в крови равно 90−71 г/л. Признаки анемии становятся сильнее. Женщина жалуется на недомогания и обычно отправляется на осмотр к лечащему врачу. Диагноз заболевания можно подтвердить, если провести анализ крови. При анемии второй степени регулировки рациона может быть недостаточно для полного избавления от патологии. Нормализация гемоглобина происходит с помощью витаминосодержащих комплексов.

Третья степень анемии относится к самым тяжёлым. Анализ крови может показать уровень гемоглобина ниже 70. Основные симптомы в это время ярко выражены и доставляют повышенный дискомфорт. Лечение заболевания на такой стадии может происходить лишь в стационаре и под постоянным контролем со стороны лечащего врача. Врач определяет какие лекарственные препараты назначать, следуя из состояния женщины и развивающейся угрозы для плода. На этой стадии возможна потеря малыша.

Некоторые врачи выделяют особо тяжёлую стадию анемии, когда уровень гемоглобина равен лишь 40 г/л. Если будущая мама не состоит на учёте в клинике, не проводит регулярные осмотры и не выполняет все советы от лечащего специалиста, то развитие такой тяжёлой формы заболевания будет гарантировано.

Последствия для малыша и матери

Какую опасность несёт малокровие? Анемия лёгкой степени при беременности не так опасна, но при отсутствии должного лечения начнёт усугубляться, что грозит её быстрым развитием. Последствия для матери и малыша могут стать очень опасными. По этой причине отслеживать анемию во время беременности и осуществлять лечение можно лишь с помощью опытного врача.

Основные риски:

  1. Возможность выкидыша, которая доходит до 50 процентов при отсутствии должного лечения и при развитии патологии.
  2. Ранее отслоение плаценты также угрожает жизни матери по причине сильного кровотечения. Если это происходит на более поздних сроках беременности, то медики могут начать стимуляцию родового процесса. Отслоение плаценты происходит у 40 процентов женщин со 2 либо 3 степенью малокровия.
  3. Женщина с анемией чаще подвержена токсикозу, а его симптомы при этом намного острее.
  4. Низкий уровень гемоглобина может отрицательно влиять на функционирование плаценты. Плацентарная недостаточность может развить гипоксию (нехватка кислорода) у ребёнка, задержку в его развитии и даже вызвать гибель.
  5. Анемия может развить преждевременные родовые процессы по причине сильного истощения организма и невозможности продолжать нормально вынашивать ребёнка.

Синкопальные состояния – это временная утрата сознания, которая сопровождается снижением артериального давления, нитевидным пульсом, поверхностным дыханием. Обморок при беременности возникает чаще из-за физиологических изменений в организме пациентки. Синкопе регистрируется часто в 1 и 3 триместре. У здоровой женщины синкопальное состояние не требует лечения, самостоятельно проходит после рождения малыша. Обморочный приступ может возникать по причине различных заболеваний: сердечные патологии, гипотония, токсикоз, передозировка лекарственных средств, вызывающих гипотонию, патология надпочечников.

Классификация, клинические проявления синкопе во время вынашивания плода

Обмороки у беременных не должны оставаться без внимания врачей

Почему падают в обморок беременные на ранних сроках? Обморочные состояния могут возникать у беременной женщины по причине физиологических изменений в организме. После оплодотворения яйцеклетка проходит по маточной трубе в полость матки. Внутри маточного органа происходит внедрение яйцеклетки в эндометрий. Этот процесс сопровождается гормональными перестройками. У женщины в крови начинает повышаться гормон пролактин, окситоцин. Эти вещества поддерживают нормальный рост и развитие плода на ранних периодах вынашивания.

Во время роста плодного яйца увеличивается потребность в крови. Начинает увеличиваться кровоток в матке. Автоматом у пациентки происходит компенсаторное увеличение объема циркулирующей крови. За счет увеличения кровообращения в малом тазу у женщины снижается приток крови к головному мозгу. Это может провоцировать головокружение, а также обморочные состояния.

Гормональный фон женщины на ранних сроках беременности может приводить к сильному падению артериального давления. Это объясняет высокую частоту синкопе у пациенток со сроком до 12 недель. Лечения состояние не требует, к середине беременности проходит.

Обморок на ранних сроках при беременности возникают из-за увеличения матки. В первый триместр (до 12 недель) в полости матки начинает формироваться плацента. Сосуды плаценты внедряются в стенку матки. Для питания малыша необходимо большое количество элементов. Быстрый забор крови приводит к снижению давления, потере сознания. Беременная пациентка может упасть в обморок из-за жары, находясь в душном помещении или в летние месяцы на улице.

Нижняя полая вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой

Обмороки при беременности во втором триместре часто возникают на фоне синдрома нижней полой вены (СНПВ). По мере увеличения матки возможно сдавление нижней полой вены в положении лежа на спине. У больной отмечается потемнение в глазах, головокружение тошнота, бледность кожи, понижение давления, появление холодного пота, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, отечность ног, ослабление пульсации бедренной артерии, возможна потеря сознания. Синдром нижней полой вены не требует лечения. Часто проявляется при многоводии, многоплодной беременности, наличии крупного ребенка.

Во время беременности обморок допустим по причине гипогликемии, если женщина вовремя не поела, а также анемии. При анемии у пациентки очень низкий гемоглобин, что провоцирует гипоксию в головном мозге. Во время вынашивания плода гипогликемия появляется у женщины из-за быстрого прогрессирования беременности. Максимальное количество микроэлементов поступает к плоду, поэтому сахар крови может падать очень стремительно, особенно во 2, 3 триместре, когда ребенок начинает интенсивно расти.

Доктора во время ведения беременной женщины обращают внимание на наличие периодических обморочных состояний, так как они могут скрывать серьезную патологию сердца, головного мозга, анемию, а также другие болезни. Своевременная диагностика позволяет устранить причины синкопе.

Синкопальные состояния подразделяются на несколько групп в зависимости от причин их вызывающих.

Классификация синкопе

Если беременная упала в обморок, ей необходимо оказать неотложную помощь

Рефлекторные:

  • вазовагальные (при стрессах, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
  • ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, приемом пищи, смехом).
  • раздражение каротидного синуса;
  • идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

  • первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, болезнь Леви);
  • вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
  • токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
  • снижение объема крови (обезвоживание, потеря крови).

Кардиальные:

  • аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
  • структурные (клапанные пороки сердца, аневризма аорты, гипертензия и эмболия в легких).

В результате различных сердечно-сосудистых патологий может возникнуть кардиогенный обморок

Во время вынашивания плода обморок может быть спровоцирован болезнями сердца. У беременных часто выявляются аритмии (брадиаритмии, тахиаритмии), возможны стенокардия (особенно у пациенток после 30 лет), у молодых женщин может быть недостаточность предсержно-желудочковых клапанов. В третьем триместре нагрузка на сердце увеличивается, поэтому обмороки появляются часто.

Сердечный обморок имеет свои характерные клинические признаки. У пациенток во время приступа наблюдаются отеки, синюшность кожи или акроцианоз (синюшность носа, ушей), аритмии (замедление или учащение ритма), возможна временная остановка сердца, судороги.

Продолжительность приступа у беременных с болезнями сердца составляет 1,5-5 минут. Такие больные требуют особого внимания со стороны гинеколога, кардиолога, терапевта. Часто эти специалисты ведут беременную совместно.

Если женщина при беременности упала в обморок, то следует обследовать ее на наличие сахарного диабета. Даже у здоровых женщин во время вынашивания плода возможен дебют сахарного диабета (гестационный сахарный диабет). Часто повышение сахара крови наблюдается у пациенток, которые забеременели при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сахарный диабет способны провоцировать препараты для лечения бесплодия даже после их отмены. Сегодня гестационному диабету врачи уделяют большое внимание, так как выросла частота проведения ЭКО.

Гестационный диабет, как правило, возникает во второй половине беременности

Обморочное состояние провоцируют у беременных вегетативная дисфункция (ВСД) и гипотония. Симптомы ВСД появляются у беременной на фоне переживаний и стрессовых ситуаций. Они провоцируют падение давления. При низком давлении приток крови к мозгу ухудшается, начинается гипоксия, что приводит к помутнению, утрате сознания.

У беременных с тяжелым токсикозом также возможны обмороки. При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках вынашивания плода, наблюдается частая рвота по утрам и после приема пищи. Частая рвота может приводить к обезвоживанию. У женщины на фоне дефицита электролитов и воды уменьшается объем циркулирующей крови, наблюдается сгущение крови. На фоне изменений объема и реологии крови замедляется кровоток в мозге, что провоцирует развитие обморочных состояний.

Давление может падать при приеме лекарственных препаратов (диуретиков, вазодилятаторов, седативных). Диуретические средства во время беременности нужно пить очень аккуратно, так как они могут обезвоживать организм пациентки, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови. При приеме вазодилятаторов резко снижается давление, развивается гипоксия мозга.

Периоды синкопе:

  • предсинкопальный (потемнение в глазах, помутнение сознания, головокружение, гипотония, усиленное потоотделение);
  • сам обморочный приступ (утрата сознания, тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, поверхностное дыхание);
  • постсинкопальный (возвращение сознания, слабость, вестибулярные нарушения).

После обморока наблюдается некоторая слабость и головокружение

Продолжительность предсинкопального периода составляет 1 минуту, обморочное состояние – 15-30 секунд, постсинкопальный – несколько минут.

Опасность обмороков состоит в возникновении гипоксии, внутриутробной смерти плода. Если обморочное состояние имеет кардиагенный генез, возможна внезапная остановка сердца. Обмороки при сильной тревоге приводят к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические и лечебные мероприятия при синкопе

Диагностические мероприятия при обморочных состояниях во время беременности включают сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр, назначение дополнительных методик исследования. При сборе анамнеза доктор интересуется о наличии болезней сердца, эндокринных заболеваний, токсикоза, приеме препаратов. При приступе доктор оценивает цвет кожного покрова, наличие и характер пульса, дыхания.

При наличии приступов синкопе показана сдача общего анализа крови, контроль сахара крови, биохимия (мочевина, креатинин). Из дополнительных методов обследования проводят: электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ), холтеровское монитоирование ЭКГ.

При возникновении синкопе у беременной женщины в домашних условиях, ее следует уложить на спину (при маленьком сроке), набок (при большом сроке). Приподнять ноги на валик, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к голове. Нужно поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу. Если пациентка не приходит в сознание, нужно вызвать службу скорой помощи. Когда изначально нет пульса и дыхания, то проводят непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких, обязательно вызвав службу скорой помощи.

Оказание первой помощи при обмороке

Если пациентка, находясь в положении лежа на спине (на большом сроке беременности), потеряла сознание (синдром нижней полой вены), нужно положить ее набок, дать понюхать нашатырный спирт. При ухудшении состояния больной показана кислородная маска. Обычно этих мероприятий достаточно.

При заболеваниях сердца больным показана терапия по коррекции аритмий и других состояний. При аритмиях женщине назначают противоаритмические лекарства. Если у пациентки выраженная гипотония, назначают лекарственные препараты для повышения давления. При неправильном приеме лекарств производят их отмену. При наличии сахарного диабета показаны препараты для нормализации уровня сахара крови. ВСД во время беременности требует назначения седативных средств.

Доктор при гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% подкожно или внутривенно (при брадиаритмии, остановке сердца). При тахиаритмии делают инъекцию Амиодарона 5 мкг на протяжении 10-20 мин внутривенно, разведенного 5% раствором декстрозы.

Обморочные состояния нельзя игнорировать. Недостаточная диагностика может привести к осложнениям вплоть до внутриутробной смерти плода. Чтобы избежать серьезных последствий обморочного состояния следует полностью обследовать женщину при первом случае обморока. Правильный подход к диагностике и лечению позволит сохранить беременность, а также жизнь пациентки.