Аневризма сосудов: виды и симптомы повреждения сосудистых стенок

Аневризмой сосудов называется локальное увеличение просвета артерии или вены из-за выпячивания ее стенки. Такая патология имеет склонность к увеличению. При этом происходит истончение сосудистой стенки и формирование застойных процессов в зоне увеличения. Аневризма может затронуть любой сосуд в человеческом теле, но чаще всего выявляется на артериях сердца, почек, мозга и аорте.

Аневризмы

вены встречаются редко.

Причины формирования аневризмы

Эта патология появляется в тех случаях, когда сосудистая стенка утрачивает свой тонус и больше не может компенсировать внутреннее давление крови. Поэтому к причинам развития заболевания следует отнести следующие факторы, вызывающие ослабление стенок артерий и вен:

  • Генетика. При мутации некоторых генов происходит ослабление соединительных волокон, входящих в состав со став сосудов. Такие мутации передаются по наследству.
  • Атеросклероз. Этот воспалительный процесс приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Они локально увеличивают давление внутри сосуда и вызывают появление выпуклости.
  • Травмы. Банальный удар в области сосуда может сильно ослабить его стенки и спровоцировать аневризму.
  • Инфекционные процессы. Они могут бывать вызваны инфекциями и грибками. Самыми опасными в плане формирования аневризмы считаются туберкулез и сифилис.
  • Недостаток питательных веществ в организмы. Особенно сильно на состояние сосудов влияет недостаток меди. Она участвует в синтезе фермента, ускоряющего реакции формирования предшественников коллаген и эластина. Если появится недостаток последних, то сосудистые стенки станут хрупкими и дряблыми. Это будет способствовать формированию выпуклостей.

Существуют факторы, которые неспособны самостоятельно вызывать аневризму, но значительно повышают риск развития этой патологии. Это наследственность и повышенное кровяное давление.

Классификация патологии

Аневризмы

классифицируются по разным параметрам. С учетом происхождения врачи выделяют врожденную и приобретенную патологию. При этом врожденные аневризмы считаются большой редкостью. Если они и выявляются, то чаще всего в головном мозге. Врожденной может быть аневризма аорты.

Приобретенное увеличение просвета кровеносного сосуда появляется под воздействием различных патологических процессов, возникающих как в самой сосудистой стенке, так и переходящих с соседних тканей.

С учетом формы и затрагиваемых сосудов различают следующие виды аневризмы:

  • Мешотчатая или саккулярная. Она отличается большими размерами и сферической формой. При возникновении такое расширение захватывается небольшой участок сосуда. Из-за больших размеров в ней очень быстро происходит застой крови и формируется тромб. Последний может заполнять большую часть зоны выпячивания. Существуют несколько разновидностей саккулярной аневризмы: воронкообразная, шаровидная, перстневидная. Причины развития: сепсис, сифилис, узловатый периартрит и травмы.
  • Веретеновидная. Внешне она похожа на шпиндель. Расширение стенок симметричное. Оно идет по ходу вены или артерии. Такая патология нередко выявляется в грудной или брюшной части аорты. Иногда ее обнаруживают на подвздошной артерии.
  • Цилиндрическая. Это расширение всегда симметричное и занимает большой участок вены или артерии. В некоторых случаях протяженность аневризмы может превышать 20 см.
  • Ладьевидная. Свое название она получила из-за того, что по форме похожа на ладью. Расширение захватывает небольшой участок сосудистой стенки.
  • Анатомическая или расслаивающая. Она появляется только в артериях и вызывает разделение сосудистой стенки на несколько слоев. В результате кровь может двигаться по 2-м направлениям: через анатомический просвет сосуда и между расслоенными стенками. В некоторых случаях такое расслоение приводит к формированию гематомы, сообщающейся с просветом сосуда.

Классификация учитывает анатомическое расположение пораженного сосуда. С учетом этой характеристики медики выделяют следующие виды патологии:

  • Артериальная. Название говорит само за себя. Патология захватывает только артерии. Чаще всего возникает в животе и груди.
  • Венозная аневризма. Это довольно редкое явление. Чаще всего патология появляется на нижних и верхних конечностях в определенных местах. Например, аневризма на ноге обычно поражает подколенные вены, а на руке она может поражать сосуды предплечья.
  • Аневризма мозга. Расширение просвета обычно обнаруживается во внутричерепной части сонной артерии в вилизиевом кругу. В этом месте сонная артерия встречается с внутренней.
  • Почечная. Она поражает как сосуды паренхимы органов, так и артерии, снабжающие сами почки.
  • Кишечная. Ее нередко выявляют в брыжеечной артерии, выходящей из аорты в районе первых поясничных позвонков. Расширение этого сосуда приводит к нарушению в работе ЖКТ, ведь по нему осуществляется питание кишечника.
  • Сердечная. Такая аневризма развивается на коронарных артериях и мелких сосудах в полости органа. Вероятность ее проявления очень сильно повышается после перенесенного инфаркта миокарда.

По размерам расширение просвета сосудов делят на малое, среднее и гигантское. В первом случае диаметр зоны выпячивания сосудистой стенки не превышает 11 мм, во втором находится в пределах между 11 и 25 мм, а в третьем превышает 25 мм.

По количеству камер различают однокамерные и многокамерные сосудистые аневризмы.

Симптомы заболевания

На начальных этапах развития аневризмы никак не проявляют себя. Обнаружить их можно только во время какой-либо медицинской процедуры. Это большая редкость. Чаще всего о проблеме узнают при разрыве сосуда и появлении угрозы жизни пациента.

Симптомы зависят от локализации болезни. Например, если недуг поразил сосуды головного мозга, то пациент может столкнуться со следующей симптоматикой:

  • Головные боли неясной этиологии.
  • Внезапное головокружение. Проблемы с координацией движений.
  • Нарушение речевых функций.
  • Двоение в глазах.

Если аневризма разрывается, то происходит кровоизлияние, ведущее к субарахноидальной гематоме. У больного появляются классические симптомы геморрагического инсульта: ригидность мышц, утрата зрения и слуха, конвульсии, паралич конечностей.

Артериальные аневризмы

Все артериальные аневризмы сопровождаются нарушением кровообращения на периферии. Выраженность симптоматики зависит от типа повреждения, величины расширения, размеров аневризматического мешка, калибра сосуда.

Появление концевых аневризм приводит к полной блокировке кровотока по основным магистралям. Ткани конечностей получают питание только по коллатералям.

Боковые аневризмы с небольшими по размерам мешками практически не влияют на кровообращение.

Если коллатерального кровоснабжения достаточно, то в тканях конечностей не происходят ишемические расстройства. При недостаточном кровоснабжении на руках и ногах пациента могут появляться очаги некроза с последующим их переходом в гангрену при присоединении инфекции.

Комбинированные нарушения

Комбинированные аневризмы редко приводят к тяжелым ишемическим расстройствам в конечностях. Только одна разновидность может спровоцировать появление гангрены. Речь идет о ретроградной аневризме.

Комбинированные нарушения несут другую опасность. Они приводят к сбросу артериальной крови в венозное русло из-за чего нагрузка на сердце значительно повышается. Это приводит к гипертрофии миокарда и сердечной недостаточности. Скорость появления симптомов сердечной болезни зависит от объемов сбросов, и расстояния от зоны смешанного расширения до сердца.

В зоне травматических аневризм возникаю такие симптомы, как припухлость и пульсация в зоне поражения.

К общим симптомам аневризм относятся:

  • Отеки конечностей.
  • Трофические язвы.
  • Онемение ног и рук.
  • Повышенная чувствительность к низким и высоким температурам.
  • Одышка.
  • Бессонница.
  • Утомляемость.
  • Тахикардия.

Все виды такой патологии нужно обязательно лечить. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, способные сделать человека инвалидом или вызвать его смерть.

Диагностика и методы лечения

Аневризмы

, размеры которых не превышают 5 мм, можно лечить с помощью лекарственных средств. Более крупные повреждения рекомендуется лечить хирургическими методами, поскольку существует риск разрыва сосудистых стенок.

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют с применением следующих методик:

  • Ультразвуковая доплерография.
  • КТ и МРТ.
  • ЭКГ сердца.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография с контрастным веществом.

Медикаментозное лечение заключается применение лекарств, укрепляющих стенки сосудов. Это такие препараты, как: Никошпан, Эндуратин, аскорбиновая кислота, Дигидроквертицин.

Также могут быть назначены препараты, стабилизирующие давление и снижающие уровень холестерина. Если есть воспаление и боли, то назначаются НПВС, анальгетики и спазмолитики: Спазмолгон, Индометацин, Диклофенак.

При хирургическом лечении чаще всего прибегают к следующим видам операций:

  • Клипирование. На поврежденный сосуд накладываются специальные клипсы, блокирующие кровоток.
  • Удаление пораженного участка сосуда и сооружение анастомоза, стабилизирующего движение крови.
  • Эндоваскулярная операция. Речь идет об установке специального имплантата, восстанавливающего анатомические верные пропорции поврежденного сосуда.

После оперативного лечения пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, контролировать артериальное давление и при появлении неприятных симптомов сразу же обращаться за помощью к врачу. Только так можно будет избежать возвращение болезни.

Аневризма — сосудистая патология, которая встречается в стенке аорты, головном мозге, периферических сосудах нижних конечностей, сердце. Ее расслоение или разрыв — опасное патологическое состояние, с трудом поддающееся лечению.

Выявление и наблюдение таких больных — важная проблема для специалистов многих профилей.

Аневризма — что это такое?

Аневризмой называют выпячивание внутреннего слоя вены/артерии/стенки камеры сердца, из-за ее растяжения или истончения. Выпячивания могут располагаться:

  • в аорте — преимущественно в брюшном отделе (абдоминальная аневризма), чаще всего обнаруживается у людей старше 57 лет;
  • в сосудах мозга — внутричерепные образования;
  • в камерах сердца — обычно являются последствиями инфаркта и находятся в левом желудочке;
  • в периферических сосудах — шеи, паховой области, подколенной ямки, тазовой артерии. Также встречаются и аневризмы висцеральных артерий — желудочно-кишечного тракта, селезенки, легких.

Аневризма состоит из тела, шейки (состоит из трех оболочек, как и стенка сосуда) и купола (соединительная ткань). Максимально прочной считают шейку, самым уязвимым отделом — купол.

Частота локализации (расположения,образования) аневризм в разных сосудах варьируется:

  • в сосудах головного мозга — 35%;
  • в аорте — 45%;
  • в камерах сердца — 10%, в частности в левом желудочке — 92%;
  • в периферических сосудах — около 10%:
    • ноги – 49,7%;
    • таз – 22%;
    • область желудочно-кишечного тракта и ветви селезеночной артерии – 11%;
    • область шеи – 9,2%;
    • руки – 8%.

Отличия в локализации зависят от провоцирующих факторов, причин развития.

Чем отличается от инсульта?

Аневризма может служить причиной геморрагического инсульта. В отличие от инсульта, она долгое время может быть бессимптомной.

Разрыв аневризмы сопровождается острой головной болью и другими признаками геморрагического инсульта. В то время как при ишемическом (нарушении кровотока) основным симптомами являются головокружение, «мушки в глазах», онемение половины лица/тела, отклонение языка, тошнота, рвота.

Виды болезни сосудов

Аневризмы

бывают артериальные и венозные (встречаются реже, например, в сосудах мозга). По происхождению выделяют:

  • истинные — выпячивание всех оболочек сосуда, причем его диаметр увеличивается в 1,5-2 раза;
  • ложные — расширения сосуда не происходит, при дефекте стенки развивается кровотечение, которое после остановки покрывается оболочкой из соединительной ткани — образуется пульсирующая гематома, имитирующая аневризму;
  • расслаивающие — локализуются в аорте. Кровь скапливается под внутренней стенкой. Наиболее опасен прорыв во внешнюю стенку: даже при своевременной терапии смертность при этой патологии практически 100%.

Более подробно об истинных и ложных аневризмах мы писали в этой статье
По строению различают:

  1. мешотчатые — выпячивание сосудистой стенки в одну из сторон, напоминающее форму мешка;
  2. веретенообразные — выпячивание равномерное по окружности сосуда, все стенки одновременно выпуклые;
  3. извитые — визуально сосуд выглядит деформированным, может иметь любую форму и размер;
  4. ладьевидные — одностороннее выпячивание, умеренных размеров, по виду похоже на припухлость.

По числу камер: одно- и многокамерные. Когда полость патологического выпячивания общая или разделенная перегородкой на несколько камер.

Расположение и строение имеет клиническое значение. Все критерии учитываются при постановке диагноза, оказывают влияние на дальнейший ход наблюдения и лечения человека.

Подробно все виды аневризмы мы описывали в отдельном материале.

Патогенез

Причины развития аневризмы, предрасполагающие факторы к ее появлению и особенности развития входят в понятие патогенеза. Патология специфична и может появиться у любого человека, особенно если есть наследственная предрасположенность, ожирение, вредные привычки.

Причины появления

Условно причины возникновения аневризм можно разделить на врожденные и приобретенные. Последние подразделяют на предрасполагающие (способствующие развитию дефекта сосудистой стенки) и провоцирующие (состояния, дающие толчок для формирования).

Причины:

  • Врожденные — пороки развития аорты, не заращённый Боталлов проток.
  • Приобретенные — образуются в результате действия следующих факторов:

    • Предрасполагающие — дефекты коллагена сосудистой стенки (в местах поворота или ветвления сосудов), травмы сосудов, эмболия (бактериальная, грибковая, опухолевая), ионизирующее излучение, атеросклероз и гиалиноз сосудов.
    • Провоцирующие — скачок артериального давления, физическое и эмоциональное напряжение, повреждение (инфаркт миокарда).

Механизм развития

Аневризма возникает в результате действия высокого давления на слабые места сосудистой стенки (области бифуркации, изгибов, атеросклеротических бляшек; места инфекционного поражения средней оболочки сосудов с развитием ее некроза). Стенка сосуда выпячивается, образуется дефект, в котором со временем скапливается кровь, вызывая растяжение и истончение его стенки с последующей угрозой разрыва.

Факторы риска

К факторам риска относятся действия человека и влияние некоторых обстоятельств, которые не всегда, но с большей вероятностью приводят к развитию патологии, такие как:

  1. Гиподинамия — малоподвижный образ жизни. Ведет к ожирению, нарушениям работы сердца.
  2. Гиперлипидемия — повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, вызывающих атеросклеротическое поражение сосудов.
  3. Артериальная гипертония — систематическое повышение артериального давления, особенно при отсутствии адекватного лечения.
  4. Тяжелые физические нагрузки — тяжелая атлетика, тяжкий профессиональный труд (строители, шахтеры и т. д.).

Наиболее склонными к развитию аневризм являются мужчины средних лет и пожилые люди, когда сосудистая стенка истончается и более уязвима перед повреждающими факторами.

Симптомы и признаки, характер болей

Клиника зависит от месторасположения и морфологии аневризм, зачастую проявления возникают только при разрыве. Небольшие новообразования могут быть бессимптомными.

Симптом сосудистой аневризмы в голове — это сильная боль, жгучая и распирающая, возникающая внезапно, появляются жалобы на тошноту, рвоту, сопровождающиеся оглушением или возбуждением. Появляется светобоязнь, боязнь шума.

То, как проявляется аневризма аорты, зависит от ее локализации. Основной симптом — боль, возникающая из-за растяжения стенки сосуда или его сдавления.

  1. Боль в различных отделах живота, чувство тяжести в области грудины, срыгивание, тошнота, рвота могут говорить об аневризме брюшной аорты. В области разрыва эластичное, пульсирующее образование, при прикосновении человек испытывает боль и неприятные ощущения.
  2. При поражении других отделов нисходящей аорты возможны боли в левой руке и лопатке, нарушения двигательной активности, жжение и онемение кожи. Человек может длительное время проходить лечение по поводу остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, так как симптомы часто схожи.
  3. Если затронут восходящий отдел, наблюдаются боли в области сердца или грудины (аневризмы венечных артерий), одышка, высокая частота сердечных сокращений. Врач может определить синдром верхней полой вены — у больного резкие головные боли, отек верхней половины туловища.
  4. Аневризма дуги аорты вызывает нарушения глотания из-за сдавления пищевода, осиплость голоса из-за давления на возвратный нерв, сухой и удушливый кашель. Длительное наличие аневризмы дуги аорты приводит к частым бронхитам и пневмониям, что обусловлено сдавлением бронхов.

Если поражены легочные артерии, характерны одышка, кровохарканье, тяжесть за грудиной, цианоз (синеватая окраска кожи вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом). Состояние тяжелое, проявления очевидны и диагностика не составляет труда.

Аневризмы

периферических сосудов обычно расположены в крупных сосудах ног. При ходьбе человек чувствует боль, неприятные ощущения сохраняются длительное время после интенсивных физических нагрузок, ходьбы на большие расстояния. Об аневризме сосудов нижних конечностей читайте здесь.

Реже поражаются селезеночной артерии, при этом человек отмечает постоянные боли в области левого подреберья, при больших размерах может сдавить желчевыводящие пути, что приводит к развитию желтухи.

Аневризма в левом желудочке сердца может быть острой или хронической. Постинфарктная или острая развивается в течении недели после перенесенного инфаркта миокарда.

Человека беспокоит одышка, повышение температуры, отек легких, увеличение пульса и нарушение его ритмичности. Обычно прогноз неблагоприятный и человек умирает. Состояние крайне опасное.

При хронической форме беспокоит сердечная недостаточность, которая проявляется болями в сердце, особенно при нагрузках, увеличением печени, патологическим скоплением жидкости в животе, нарушением сердечного ритма.

Диагностика

В клинической диагностике аневризм обращают внимание на характерные боли (острые, жгучие, либо, напротив, постоянные, вызванные сдавлением), иногда они определяются на ощупь, как плотно эластическое пульсирующее болезненное образование, нередко наблюдается асимметричный пульс сниженного наполнения и напряжения.

Выявить симптомы могут только врачи при осмотре пациента, поэтому если человек нашел на теле подозрительное образование, то должен на приеме указать на него.

Наиболее точную информацию в диагностике дают инструментальные методы. Как диагностировать сосудистую или сердечную аневризму по признакам на УЗИ, МРТ?

  1. Ангиография с контрастированием — определяется характер и размер аневризмы, чаще применяется для диагностики артерий почек, ЖКТ, селезенки.
  2. КТ и МРТ — показывают размер и расположение, особенности кровоснабжения. Необходимы при выявлении в сосудах головного мозга, аорты, левого желудочка.
  3. ЭхоКГ (УЗИ сердца) — с помощью этого метода визуализируют аневризмы полостей сердца, их размеры, особенности кровотока.
  4. ЭКГ — используется в диагностике полостей сердца. Характерной картиной является сохранение зубца QS и подъем сегмента ST (признаков острой фазы) на протяжении долгого времени, глубокий зубец Т, нарушения проводимости. Развивается преимущественно при трансмуральных инфарктах миокарда.
  5. УЗДГ сосудов — дает информацию о локализации аневризм, кровотоке. Применяется в диагностике артерий конечностей.

Объем проводимого обследования определяет лечащий врач, но перечисленные методы диагностики относятся к клиническому минимуму, позволяющему определить уровень поражения, степень и другие характеристики аневризмы. Обо всех возможных исследованиях сосудов можно узнать в отдельной статье.

Лечение: что делать, если поставили диагноз?

В лечении аневризмы артерий участвует как лечащий врач пациента, так и кардиохирург/ нейрохирург/ сосудистый хирург. Подходы к лечению:

  1. Терапевтический — при отсутствии угрозы разрыва или расслоения, пациенту рекомендуют контролировать уровень артериального давления и отказаться от курения, назначают антигипертензивную терапию, при необходимости — статины (при повышенном уровне атерогенных липидов). Этот подход более обоснован при стабильных аневризмах грудной аорты и брюшной (при размере не более 5 см).
  2. Хирургический — операции выполняются экстренно при начавшемся отрыве/расслоении или в плановом порядке.

Как лечить аневризму сосудов хирургически? Используют такие методы лечения:

  1. Клипирование. Суть состоит в наложении клипсы на аневризму, тем самым лишая ее кровотока, что вызывает ее спадение. Также возможно наложение клипсы на приносящую артерию, питающую аневризму.
  2. Пластика левого желудочка (эндоваскулярная или на открытом сердце).
  3. Укрепление стенок аневризмы — наложение на ее стенку заплаты из марли, вокруг которой образуется оболочка из соединительной ткани.
  4. Треппинг — клипирование артерий по обе стороны от аневризмы.
  5. Эндоваскулярная эмболизация — использование микроспиралей, вводимых в полость для ее заполнения и выключения.

Последствия и осложнения

Чем опасна аневризма? Опасность кроется в возможности развития осложнений. Среди основных выделяют:

  • Разрыв.
  • Кровотечение.
  • Сердечная недостаточность (при расположении в левом желудочке).
  • Недостаточность аортального клапана.
  • Тромбоз — обычно ведет к летальному исходу.
  • Инфицирование с последующим воспалением.
  • Портальная гипертензия при сдавлении воротной вены аневризмой артерии селезенки.
  • Симптоматическая гипертония при поражении артерий почек.

Узнав о наличии патологии человек должен соблюдать все рекомендации врача, быть готовым к началу неблагоприятных последствий. От скорости и качества оказанной первой помощи зависит степень нарушений. Некоторые состояния так опасны, что могут привести к летальному исходу.

Разрыв

Одно из самых грозных осложнений, проявляющееся резкой болью в области образования, нарушениями чувствительности или деятельности сердца, головокружением. Спровоцировать разрыв может стресс, резкое повышение давления, инфекции, повышение температуры тела, употребление алкоголя.

Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации пациента в специализированный стационар, реанимацию. Прогноз неблагоприятный, во многом зависит от локализации поражения. Чем крупнее сосуд, тем больше вероятность летального исхода.

Заболевание в детском возрасте

У детей патологические выпячивания в сосудистой стенке чаще всего бывают врожденными. Поражаются мозговые сосуды, аорта и сердце. Также они могут быть приобретенными, при этом причины различны:

  • сифилис;
  • артериальная гипертония;
  • раннее начало курения, употребления алкоголя, наркотических веществ;
  • травмы;
  • инфекционные поражения.

Приобретенные аневризмы более характерны для подросткового возраста.

В первые годы жизни патология может никак не проявляться клинически. Позднее возникают жалобы на боли в сердце, одышку, тяжесть в спине, кашель, цианоз. Отмечается пульсация аневризмы брюшной аорты.

Методы диагностики у детей не отличаются от взрослых. Более того, современные технологии делают возможной и внутриутробную диагностику патологии, что помогает вовремя начать лечение и предупредить осложнения.

О данной патологии у детей и новорожденных читайте здесь.

Жизнь с аневризмой

Пациент, у которого обнаружили аневризму, должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегать тяжелых физических нагрузок, но и не допускать гиподинамии. Оптимально — пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Следить за массой тела, ежедневно контролировать уровень артериального давления, принимать назначенные врачом препараты.
  • Контролировать холестерин, придерживаться правил рационального питания — в рационе пациента с аневризмой должно быть больше свежих овощей, зелени, стоит предпочесть курицу, индейку, жирную рыбу, ограничить легкоусвояемые углеводы.
  • Исключить курение и алкоголь.

Берут ли в армию?

Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе аневризмы не являются абсолютным противопоказанием к службе в армии. Вердикт комиссии зависит от расположения патологии, клинических проявлений, состояния пациента и возможностей хирургической коррекции.

Беременность и роды

Аневризмы

небольших размеров, безопасной локализации и при соблюдении рекомендаций врача не являются противопоказанием к беременности. Но при локализации в аорте во время беременности (особенно в 3 триместре) и родов возникает риск ее разрыва. Профилактикой является планирование беременности, хирургическое лечение до зачатия.

Дают ли инвалидность?

Инвалидность оформляется только в случае разрыва, при развитии таких последствий как гемипарез, плегия, нарушений интеллекта, афазии (потери способности говорить) и т.д.

Как на аневризму влияет курение, алкоголь?

Курение увеличивает риск как развития, так и разрыва, так как никотин вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Также курение повышает риск развития атеросклероза, активирует симпатическую нервную систему, провоцируя выброс катехоламинов, повышающих артериальное давление.

Запрещен алкоголь — он тоже провоцирует повышение давления.

Диагностика данной патологии в современных условиях не вызывает больших трудностей, поэтому ее выявление занимает важное место в профилактике таких тяжелых недугов как инфаркт, инсульт. Это заболевание, требующее внимания как со стороны доктора, так и со стороны больного. Бережное отношение к собственному здоровью, периодическое наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций позволяет вести долгую и активную жизнь даже с этой патологией.

Полезное видео

Что такое аневризма? Смотрите в передаче «Тайны здоровья. Аневризма»:

Аневризма сосудов – это маленькое образование на мозговом кровеносном сосуде, которое со временем увеличивается и наполняется кровью. Выпуклый сосуд производит давление на нерв или на ткани, которые окружают мозг. Аневризма сосудов может локализироваться в любой области сосудов, но как правило, она располагается в месте отхождения ветвей от артерий.

Многие знают что такое аневризма, но не все представляют к каким последствиям может привести эта болезнь.

В случае разрыва сосуда, кровь попадает в окружающую мозг ткань, что в итоге может привести к летальному исходу.

Аневризма головного мозга

Медики называют данную болезнь бомбой замедленного действия, ведь с ней можно жить годами и не ощущать никаких симптомов. Но все это время аневризма будет постоянно расти, рискуя разорваться в любой момент.

Виды аневризм

Как говорилось выше, кровяное образование может возникнуть на любом участке сосуда или аорты. Классификация аневризм выглядит следующим образом:

  • Аневризма сердца. Это мешковидное образование сердечной стенки. Диагностируется примерно у 10-20% больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда. Со временем, в области поражения появляется рубец, который будет постоянно выпячиваться.
  • Аневризма аорты. Может развиваться в любой области этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставится пятидесяти тысячам человек в год. Различают аневризму грудного и брюшного отдела аорты. Также диагностируется аневризма дуги аорты, которая может развиваться на протяжении двадцати лет после перенесенной травмы.
  • Аневризма периферических сосудов. Локализируется в кровеносных сосудах конечностей и проявляется сильной болью в руках и ногах.
  • Аневризма артерии головного мозга. Это самая распространенная форма аневризма сосудов. Характеризируется локальным расширением мозговых артерий.

Причины возникновения заболевания

Кровяные образования могут появляться по следующим причинам:

  • врожденная наследственная слабость артериальной системы головного мозга;
  • конгенитальные дефекты стенок сосудов;
  • наличие опухоли в головном мозге, которая изменяет кровоток по сосудам;
  • однократные сильные травмы или продолжительное невыраженное травматическое повреждение головы;
  • наличие затяжных инфекционных заболеваний, при которых образуются микробные эмболы, мигрирующие в мозговой кровоток;
  • артериальная гипертензия с повышением внутричерепного давления;
  • атеросклероз с отложениями бляшек в сосудах, которые питают мозг;

Также проблемы с сосудами головы могут возникнуть под влиянием таких предрасполагающих факторов:

  • курение на протяжении многих лет;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наличие сахарного диабета;
  • малая двигательная активность, сопровождающаяся выраженной умственной работой.

Диагностика аневризмы

Исследователи утверждают, что приобретенная аневризма сосудов диагностируется чаще всего у лиц старше пятидесяти лет. Гораздо реже она возникает у молодых людей, которые получили травмы при автомобильных авариях и при занятии экстремальными видами спорта. Очень часто в процессе диагностики врачи не могут определить причины аневризмы, поэтому, иногда прогрессирующее увеличение сосудов становится неприятным открытием.

Увеличение аорты возникает на фоне таких заболеваний, как: сифилис, гипертоническая болезнь, очаговый некроз, инфекционные заболевания и нервные перенапряжения. Причиной возникновения образований на сосудах сердца является ранее перенесенный инфаркт. На зарубцеваной ткани утончается мышечная ткань, в результате чего теряется способность к сокращению. В итоге, под воздействием крови, участок с образованием выпячивается наружу. Так образуется сердечная аневризма. Такая форма заболевания чаще всего локализуется в области межжелудочковой перегородки. Причиной увеличения периферических сосудов является наличие травм, врожденных патологий сосудов, атеросклероза и эрозии сосудов.

Признаки и симптомы болезни

Чаще всего, симптомы аневризмы на начальных стадиях практически не проявляются. В большинстве случаев патология сосудов обнаруживается совершенно случайно – в процессе проведения МРТ или КТ после травмы.

Первые признаки аневризмы любой формы проявляются в виде ощущений сдавливания и покалывания в области расширения сосуда. В случае разрыва артериальной стенки проявляются следующие симптомы:

  • внезапная острая головная боль, которая изначально локализируется в одном месте, затем со временем стает диффузной;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • проявление припадков, схожих с эпилептическими;
  • бессознательные состояния разной длительности;
  • возникновения чувства страха и тревожности, вплоть до острого психоза.

При апоплексической форме болезни, в области головного мозга происходит разрыв артериального кровяного образования. В случае поражения сонной артерии начинают проявляться симптомы неврологического происхождения:

  • непрерывные головокружения;
  • шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • мигренеподобные головные боли;
  • дизосмия при движениях глазами.

В случае поражения передней мозговой артерии, симптомы проявляются в виде различных психических нарушений (психоз, эмоциональные расстройства, проблемы с памятью и вниманием). При аневризме средней мозговой артерии возникают неврологические и зрительные симптомы, которые могут сопровождаться припадками.

Результатом любого увеличения сосудов является кровотечение в мозговые ткани, что может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обратится к врачу. Если заболевание обнаружено на том этапе, когда увеличение имеет небольшой размер, то есть вероятность полного излечения данного заболевания.

Диагностика

Перед тем, как лечить аневризму, необходимо провести точное обследование на ее наличие.

Диагностика аневризмы состоит в основном из курса инструментального обследования, который включает в себя такие исследования:

Ангиография

Данный метод диагностики заключается в рентгенологическом исследовании с применением контрастных веществ. Готовая ангиограмма определяет степень суженности или разрушения кровеносных сосудов и артерий мозга. Также с помощью ангиографии можно идентифицировать изменения в венах и артериях.

Ангиография

Ангиографический метод диагностирования аневризма сосудов используется для определения нарушений мозгового кровообращения. При наличии опухоли определяется ее точное местоположение, форма и размер. Само исследование выполняется в специально обустроенных рентгенологических кабинетах. Его суть заключается в ведении в артерию гибкого катетера, который проводится самого пораженного сосуда. При этом происходит высвобождение в кровоток головы и шеи контрасного вещества. Далее делается несколько рентгеновских снимков, на основании которых определяется наличие образования в сосудах.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

В данном случае используется мощное магнитное поле для детального изображения головного мозга и других органов. Сделанный снимок может рассматриваться как двухмерные поперечные сечения сосудов или трехмерные изображения.

При подозрении на разрыв аневризмы проводится анализ цереброспинальной жидкости, которая проверяется на наличие кровоизлияния в мозг.

КТ (компьютерная томография).

Это самый быстрый инвазивный метод диагностики, с помощью которого определяется наличие уплотнения в сосудах головного мозга. При лопнувшей аневризме данное исследование определяет, не произошло ли кровоизлияние в результате разрыва. Это самый первый метод диагностики, который назначается врачом при обнаружении любого характерного для аневризмы симптома.

Компьютер обрабатывает сделанные рентгеновские снимки как двухмерные изображения поперечных сечений черепа и головного мозга. В некоторых случаях, перед проведением КТ в кровоток вводится контрастное вещество. Данный метод исследования необходимо проводить в специализированных лабораториях.

Методы лечения

Гепарин

Лечение аневризмы осуществляется различными методами, в зависимости от формы заболевания и степени ее запущенности. Терапия образования периферических сосудов предусматривает только хирургическое вмешательство, иначе может произойти разрыв или тромбоэмболия. В случае невозможности проведения операции по каким-либо медицинским показателям, назначается ряд препаратов, способных снижать агрегационную функцию крови (Аспирин, Гепарин, Варфарин).

Лечение увеличения сосудов головного мозга проводится консервативным и хирургическим методом. Консервативная терапия применяется при наличии образования менее 10 мм.

При этом должны отсутствовать факторы риска гемодинамических нарушений. Согласно определенным показаниям назначаются необходимые препараты и устанавливается щадящий режим двигательной активности. Что касается хирургического лечения, то оно проводится тремя способами: эндоскопической микрохирургией, путем внутрисосудного доступа и на открытом черепе. Способ проведения операции зависит от размера образования и его расположения.

Лечение аневризмы брюшной аорты проводится в основном с помощью хирургического вмешательства. Суть операции заключается в устранении поврежденного участка аорты с последующей его заменой на протез. В установленный протез вживляются сосуды, которые отходили в этом месте от аорты. На время проведения операции осуществляется искусственное изменение цикла кровообращения. В послеоперационный период возможно возникновение таких осложнений, как: воспаление тазовых органов, почечная дефицитность, атония кишечника, отек легких и мозга.

Терапия аневризмы сердца заключается в переведении на постельный режим и назначении медикаментов, способных снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Таким образом, снижается нагрузка на поврежденный участок сердечного сосуда и происходит подготовка здоровой мышечной ткани к новым условиям функционирования. Из препаратов преимущественно назначаются ?-блокаторы (Метапролол, Атенолол или Пропранолол на выбор).

Профилактика заболевания

Аневризм сосудов можно предотвратить с помощью соблюдения достаточно несложных правил:

  • правильное питание и физическая активность;
  • контроль показателей артериального давления;
  • регулярное проведение КТ или МРТ;
  • придерживание оптимального режима сна и работы;
  • систематические исследования сосудов.

Следует помнить, что многое зависит от своевременного диагностирования болезни и всех соблюдений рекомендаций врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь бывает так, что это приводит к негативным последствиям.

Видео

Аневризма

Многих интересует вопрос, что такое аневризма. Это заболевание крупных кровеносных сосудов (чаще всего — артерий, реже — вен), сопровождающееся выпиранием их стенок. Выпячивание отдельного участка стенки происходит при ее истончении. Патология имеет несколько разновидностей, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Диагностировать заболевание можно на ранней стадии, предупредив развитие осложнений.

Разновидности

Патологию классифицируют по нескольким критериям. По происхождению выделяют приобретенные и врожденные аневризмы. Случаи врожденного выпячивания стенки кровеносного сосуда встречаются крайне редко. К основным причинам развития приобретенной патологии можно отнести любые механические травмы, патологические процессы (атеросклероз, поражение артерии сифилисом, неспецифическая инфекция). Приобретенная аневризма может быть ложной.

Приобретенная аневризма бывает 4 видов:

  • Расслаивающая — поражает аорты. К наиболее частым причинам возникновения заболевания относят регулярные скачки артериального давления. Давление внутри кровеносного сосуда возрастает, стенка деформируется и выпячивается.
  • Истинная артериальная. Может локализоваться в брюшной полости и грудной клетке. Стенки ослаблены, поражены все 3 внутренних слоя артерии. У патологии имеется характерная симптоматика.
  • Артериально-венозная. На внешней стенке образуется своеобразный мешочек, который постепенно наполняется кровью. В редких случаях новообразование имеет форму сферы или веретена.
  • Венозная. Редкая форма патологии. Деформация происходит в венозных стенках.

Классификация аневризм может осуществляться по месту локализации. Нарушения кровотока происходит в головном мозге, брюшной полости, области сердца. Аневризма также поражает периферические сосуды.

Аневризма головного мозга

Немногие знают, что такое аневризма сосудов головного мозга. Аневризматическое расширение кровеносных сосудов сопровождается появлением новообразований на отдельном его участке. Мешок, наполненный кровью, давит на мозговые ткани и нервные окончания.

Болезнь может спровоцировать осложнения в виде кровоизлияний.

Многое зависит от размера мешочка — при небольшом поражении риск появления разрыва сосудистой стенки минимизирован.

Расширенные сосуды истончаются и становятся более хрупкими. В этом случае при аневризме кровеносных сосудов нарушается отток крови. Клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода, нарушается мозговая активность. Расширение сосудов не имеет точного места локализации, выпячивание стенки может появиться в любой части органа.

При заболеваниях почек, нарушениях кровообращения и поражениях соединительной ткани аневризм сосудов головного мозга часто развивается с момента рождения. В группе риска находятся люди, не придерживающиеся здорового образа жизни, страдающими ожирением и злоупотребляющие табачными изделиями и спиртными напитками.

Выделяют следующие виды аневризм мозга:

  • Мешотчатый. В месте ответвления сосуда образуется мешок, в который попадает кровь. Тип патологии именуют «ягодным» благодаря строению образования. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых людей.
  • Боковой. При этом типе выпячивается бок правый или левый (часто) сосуда.
  • Веретенообразный.Образование по форме напоминает веретено.

Аневризмы

сосудов можно классифицировать по размеру — маленькие (до 11 мм), средние — (10-25 мм) и гигантские (свыше 25 мм).

Аневризма брюшной аорты

Аневризма артерий брюшной полости считается одной из опасных форм заболевания. При выпирании пораженной стенки возрастает риск ее разрыва. По форме различают мешотчатые и веретенообразные аневризмы. По клиническому течению выделяют осложненные и неосложненные. При первом типе присутствует риск разрыва сосуда, втором — он минимален.

Брюшная аневризма встречается в 70-80% случаев. Выделяют:

  • инфраренальный тип — локализуется ниже артерий почек;
  • супраренальный тип — локализуется выше артерий.

Классификация по структуре:

  • Истинная. Целостность стенки не нарушается, увеличивается артериальный просвет.
  • Ложная. Сопровождается образованием пульсирующей гематомы. При аппаратном диагностировании видно, как пульсирует мешочек, — это происходит при попадании в него крови. Структура сосудистой стенки повреждена.
  • Расслаивающаяся. Чаще всего образуется в брюшном отделе. Внутри сосудистой стенки появляется полость, которая провоцирует стремительное сужение артериального просвета.

В нижней части сосуда может появиться бифуркация — раздвоение основного ствола на 2 артерии. Типовое разделение также происходит по размеру образования. Выделяют маленькие аневризмы (до 4-5 см), средние (до 6-7 см), большие (7-10 см) и гигантские (свыше 10 см).

Аневризма периферических сосудов

Аневризма сосудов этого типа встречается крайне редко. В этом случае выпячивание стенки наблюдается в артериях рук и ног, сосудах паховой области, сонной и висцеральных артериях. Причины возникновения этой патологии сходны с остальными типами. Заболевание классифицируют по морфологии, месту локализации, этиологическому фактору и клиническим проявлениям.

По морфологическим изменениям выделяют:

  • ложные;
  • истинные;
  • врожденные;
  • расслаивающие.

По этиологическому фактору:

  • сифилитические;
  • склеротические;
  • аррозивные;
  • микотические.

Специалисты утверждают, что разделение болезни на ложные и истинные типы условно.

Аневризма сердца

Аневризма сосудов сердца может сопровождаться обширным инфарктом. Патология крайне опасна для жизни пациента. Классификация основывается на следующих факторах:

  • по месту образования;
  • по форме и размеру;
  • по времени и механизму образования;
  • по структуре.

По времени и механизму образования выделяют 3 основных типа:

  • Острая. Сердечное внутрижелудочковое давление провоцирует выпирание стенки. Пораженная область миокарда некротизируется. Аневризма этого типа наблюдается в первые 14 дней после обширного инфаркта. В ряде случаев незначительные выпячивания проходят самостоятельно по мере роста соединительной ткани.
  • Подострая. Образуются в течение 4-8 недель после инфаркта. Поражение стенок повышает риск образования тромбов.
  • Хроническая. Появляется спустя 8-20 недель после инфаркта, полость образуется медленно. К этому времени соединительная ткань становится плотной.

Сердечная аневризма может образоваться на верхушке органа, в передней стенке, межжелудочковой перегородке. На задней сердечной стенке полость образуется редко. По размеру аневризма может быть маленькой, средней и большой. По форме классифицируют:

  • диффузные;
  • грибовидные;
  • мешковидные.

Наиболее опасным типом считают «аневризму в аневризме» — внутри мешковидного или диффузного образования растет еще одна полость меньших размеров.

Причины

У 62% пожилых людей диагностируется аневризма, причины которой варьируются в зависимости от общего состояния пациента. Врожденные причины аневризмы кроются в генетических нарушениях, к которым можно отнести артериовенозный порок, нарушения кровотока, патологии почек. Аневризма также развивается по причине механических травм, инфекционных поражений, атеросклероза и онкологических новообразований.

В группе риска находятся люди, злоупотребляющие никотином. Систематическое употребление спиртного приводит к нарушениям кровотока, сужению артериального просвета. Некоторые гинекологи утверждают, что к причинам возникновения сосудистой патологии можно отнести длительный прием оральных контрацептивов. Согласно статистическим данным, патология чаще всего диагностируется у женщин.

Разрыв артерии может произойти независимо от типа болезни. Если поражение сосудов появилось по причине инфекционного заболевания, то его именуют инфицированной аневризмой. Первичные и метастатические новообразования считают одной из первопричин выпирания сосудистой стенки. Научно доказано, что люди, употребляющие синтетические наркотики (включая кокаин), страдают поражениями сосудов в несколько раз чаще.

Симптомы

Аневризма, симптомы которой могут проявляться не сразу, может привести к летальному исходу. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на собственное самочувствие Общие симптомы аневризмы в зависимости от места локализации:

  • В головном мозге. У пациента мутнеет зрение, расширяются зрачки, появляются боли в области лба и глаз, спазмы лицевых мышц. В редких случаях наблюдается паралич левой или правой стороны. В критической ситуации при разрыве сосуда пациент испытывает вспышкообразную сильную боль в висках, в глазах двоится, он может потерять сознание или впасть в кому.
  • Сердечная. Пациент периодически испытывает сильную боль в области сердца, появляются приступы удушья, при которых кожный покров бледнеет, человек не способен полноценно сделать вдох и выдох. Может развиться отек легких, сопровождающийся кашлевыми приступами с отделением мокроты. К косвенным признакам относят скачки температуры, тромбоэндокардит и тахикардию.
  • Периферическая. При поражении периферических сосудов у пациента немеют конечности, появляются судороги и болевые приступы.
  • Брюшная. Основные признаки аневризмы в брюшной полости — сильные пульсирующие боли. К косвенным проявлениям патологии относят диспепсию, резкую потерю веса (вплоть до анорексии), неконтролируемую рвоту и нарушения дефекации.

При появлении любых недомоганий, проявляющихся в виде головокружения, онемения отдельных частей тела и периодических болей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Аневризма сосудов головного мозга может проявляться бессимптомно, ее можно выявить при помощи ряда диагностических мероприятий. Независимо от типа патологии специалист должен собрать анамнез, подробно опросив пациента. Рентгенография головы позволит выявить возможные очаги поражения. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обязательна.

Выпячивание стенок сосудов в брюшной полости выявляют при помощи ультразвукового исследования, рентгена, аортографии и томографии. Диагностические мероприятия начинают с пальпации — по пульсирующему участку можно определить возможные патологии. Обзорная рентгенография включает в себя ряд процедур, позволяющих максимально точно определить степень интенсивности. К ним относят рентгеноскопию, рентген пищевода, желудка и груди. Пациенту может быть назначена электрокардиограмма, КТ и УЗДГ.

При поражении периферических сосудов после сбора анамнеза пациенту назначаются следующие процедуры:

  • дуплекс-исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • инвазивные методы, включая ангиографию.

Для диагностирования сердечного типа заболевания используют рентгенографию, сцинтиграфию, физикальные исследования, ЭКГ и эхокардиографию.

Методы лечения

Лечить заболевание можно несколькими методами. Медикаментозное лечение аневризмы основывается на регулярном приеме лекарственных средств, позволяющих нормализовать артериальное давление, снизить уровень холестерина. В состав комплексной терапии должны входить препараты, предотвращающие тромбообразование.

Радикальные методы лечения необходимы в крайних случаях при абсолютных показаниях. К ним относят:

  • резкое увеличение сосудов;
  • сильные боли;
  • разрыв сосуда.

При оперативном вмешательстве специалист надрезает пораженный участок, отсекает мешок, образовавшийся на сосудистой стенке. Разрез ушивается, сверху при необходимости накладывается синтетический трансплантат. Операция может сопровождаться протезированием клапана аорты. Эндоваскулярный стент поможет укрепить сосудистые стенки и минимизировать их разрыв.

Осложнения

Аневризма сосудов при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к смерти пациента. Наиболее тяжелые последствия патологии наблюдаются у пациентов с поражением головного мозга. 70% людей, перенесших операцию, не способны самостоятельно себя обслуживать, им до конца жизни необходима помощь. У них нарушено восприятие, появляются проблемы со зрением, снижается мозговая и двигательная активность. Речевая, слуховая или зрительная функция чаще всего нарушена.

Поражение артерий сердца при отсутствии должного лечения провоцирует развитие патологий сердечно-сосудистой системы. К ним относят острую сердечную недостаточность, артериальную эмболию, инфаркт миокарда и нарушения сердечного ритма.

Выпячивание стенок артерий сужает просвет, нарушает кровообращение и повышает риск образования холестериновых бляшек. Разрыв брюшной аорты сопровождается внутренним кровотечением. У пациентов с таким диагнозом со временем появляется пневмония, холецистит.

Болезнь периферических сосудов сопровождается ишемией. В этом случае наблюдается кислородное голодание, тканям не хватает кислорода. Клетки не способны самостоятельно восстанавливаться, регенеративные процессы приостанавливаются, развивается некроз.

Профилактика

Несмотря на то, что аневризма сосудов — тяжелое заболевание, его можно предупредить. Профилактические мероприятия позволяют минимизировать риск образования полости на поверхности сосудов. К ним относят:

  • Контроль за кровяным давлением. Его необходимо измерять дважды в сутки — утром и вечером. При резком повышении артериального давления нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно нельзя выбирать лекарства, нормализующие давление.
  • Полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь — предрасполагающие факторы. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни и скорректировать рацион.
  • Отдых. Важно не переутомляться физически. Людям, находящимся в группе риска, категорически запрещено заниматься активными видами спорта. Незначительная физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Переутомление может привести к ухудшению общего состояния пациента.

Аневризма сосудов – опасное для жизни образование на стенке сосуда. Длительное время, а иногда и всю жизнь, человек может не догадываться о наличии у него такого патологического образования.

Внезапная смерть на фоне полного благополучия – это истинная характеристика аневризмы сосудов.

Стресс, испуг, физическая нагрузка или поднятие тяжелого предмета может спровоцировать разрыв аневризмы. Если образование расположено на крупном или церебральном сосуде, это может сразу же привести к летальному исходу.

Виды образований и причины их возникновения

Существует множество классификаций аневризм: по строению, форме, происхождению, локализации и виду пораженного сосуда.

По строению различают истинные, ложные и расслаивающиеся аневризмы. Истинные представляют собой выпячивания на артерии или вене, стенки которого состоят из тех же слоев, что и сосудистая стенка. Ложные аневризмы сосудов образуются, как правило, вследствие травм.

Они представляют собой полость из соединительной ткани, расположенную в толще мышц рядом с артерией или веной и имеющую сообщение с ними. Расслаивающиеся образования возникают при расслоении сосудистых стенок. Кровь, движущаяся по сосудам, через устье заходит в это патологическое выпячивание, образуя завихрения и нарушая тем самым нормальный ток крови.

По форме выпячивания аневризмы бывают:

  • Мешковидные (саккулярные);
  • Веретенообразные (фузиформные, цилиндрические);
  • Боковые (латеральные, ладьевидные).

Аневризмы

В зависимости от вида пораженного сосуда различают аневризмы:

  • Артериальные;
  • Венозные;
  • Артериовенозные.

Аневризмы

сосудов по происхождению бывают:

  • Врожденные (аневризма вены Галена, синдром Марфана).
  • Приобретенные:

    • гипертонические (возникают вследствие повышенного давления крови на сосудистые стенки);
    • атеросклеротические (возникают в результате склероза сосудистых стенок, пораженных атеросклеротическими бляшками);
    • травматические (появляются после проникающих или рассекающих ранений сосудов);
    • инфекционные (микотические), (возникают вследствие воспаления и деформации сосудистых стенок, вызванных инфекциями);
    • опухолевые (раковые), (появляются в результате поражения стенок сосудов опухолями или их метастазами).

Факторами риска развития аневризм являются:

  • скачки артериального давления;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • атеросклероз;
  • частые стрессы;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • травмы, ранения и операции в анамнезе;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • радиоактивное облучение (лучевая терапия онкологических патологий, лучевая болезнь);
  • прием гормональных контрацептивов;
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики, табак);
  • наследственная предрасположенность;
  • мужской пол (мужчины по статистике болеют чаще женщин);
  • раса (европеоидная раса страдает чаще, чем монголоидная и негроидная).

Аневризмы

сосудов могут располагаться на грудной или брюшной части аорты, церебральных и периферических сосудах.

к оглавлению ↑

Клинические проявления и особложнения

Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше вероятность благополучного исхода. Зачастую аневризмы протекают бессимптомно (кроме образований больших размеров). После их разрыва наблюдается выраженная симптоматика внутреннего кровотечения. Клинические проявления этого зависят от локализации патологических образований.

к оглавлению ↑

Симптомы разрыва аневризмы аорты

Симптомами разрыва аневризмы грудной части аорты являются:

  • появление сильной нестерпимой боли в груди, иррадиирующей в руку, шею или под лопатку;
  • посинение верхней половины тела;
  • потеря сознания;
  • сильная брадикардия (замедление сердцебиения), сменяющаяся тахикардией (учащение сердцебиения).

Разрыв образования на брюшной части аорты проявляется такими симптомами:

  • распирающей пульсирующей болью в животе;
  • чувством тяжести в брюшной полости;
  • побледнением и похолоданием нижних конечностей.

к оглавлению ↑

Клиника разрывов аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма кровеносных сосудов головного мозга при ее разрыве характеризуется:

  • сильными головными болями;
  • головокружением;
  • парезами и параличами мышц лица и тела с одной стороны;
  • нарушениями зрения;
  • расстройствами слуха;
  • светобоязнью;
  • тошнотой и рвотой;
  • рефлекторным повышением артериального давления.

к оглавлению ↑

Симптомы разрыва аневризмы сосудов конечностей

Аневризматические образования периферических сосудов конечностей (чаще — ног) могут проявляться и до их разрыва:

  • повышенной утомляемостью и слабостью ноги;
  • судорогами;
  • повышенной чувствительностью, особенно — к холоду, онемением;
  • расширением подкожных вен;
  • посинением или побледнением конечности;
  • появлением трофических язв;
  • отеком конечности;
  • припухлостью и шумом над местом патологического образования;
  • при пальпировании может определяться дрожание мышц и кожи над местом патологии (симптом «кошачьего мурлыкания»);
  • при пережатии артерии до патологического образования симптом «кошачьего мурлыкания» и шум над ним перестают определяться, одновременно с этим отмечается замедление пульса и повышение артериального давления на этой конечности (симптом Добровольской).

к оглавлению ↑

Осложнения и последствия аневризм

Различают местные, регионарные и общие осложнения и последствия сосудистых патологических образований.

К местным осложнениям и последствиям относят:

  • воспаление и инфицирование (патологическое образование в этом случае может быть принято за абсцесс или флегмону);
  • тромбирование аневризм;
  • разрыв (при травме, стрессовой ситуации, физической нагрузке).

Если хирург приступил ко вскрытию абсцесса или флегмоны без предварительной проверки, по ошибке может быть рассечена аневризма, что чревато сильным кровотечением. Чтобы этого избежать, перед вскрытием абсцессов необходимо проводить пункцию патологического образования. Если в шприце появляется кровь, а не гной, пациента должен оперировать сосудистый хирург.

К регионарным осложнениям относят:

  • при артериовенозных образованиях возникает хроническая венозная недостаточность вследствие постоянного попадания артериальной крови в вену;
  • при артериовенозных аневризмах сосудов брюшной полости развивается синдром портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены печени).
  • сдавливание окружающих тканей, артерий, вен и нервов;
  • при тромбозе образования возможно закупорка оторвавшимся тромбом (эмболизация) артериального русла за местом аневризмы;

Тромбоэмболия легочной артерии

Общими осложнениями аневризмы сосудов являются:

  • сердечная недостаточность (острая или хроническая);
  • сепсис;
  • бактериальный эндокардит;
  • при образованиях на почечных артериях может развиваться вазоренальная гипертензия;
  • артериализация вен (увеличение вен вследствие сброса в них артериальной крови).

Для диагностики аневризм сосудов применяют ангиографические методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, допплеровское ультразвуковое исследование.

к оглавлению ↑

Методы лечения при патологии аневризм сосудов

Аневризма сосудов, как правило, лечится оперативно. Операции, применяющиеся при аневризмах сосудов, можно разделить на:

  • Операции с открытым доступом:

    • Радикальные:

      • Филагриуса (перевязка сосуда с аневризмой с ее последующим отсечением);
      • Матаса-Короткова (перевязывание сосудистых коллатералей из аневризматического мешка);
      • Антиллуса (тампонада патологической полости).
    • Паллиативные:

      • Гунтера-Аппеля (перевязка приводящих артерий или вен);
      • Браздора (перевязка отводящих артерий или вен);
      • Вредена-Горслея (перевязка и приводящих, и отводящих сосудов);
      • укрепление стенки сосуда с аневризмой (окутывание медицинской марлей).
    • Реконструктивные (восстановительные):

      • Крымова (ушивание шейки образования);
      • Сапожкова (иссечение аневризмы с накладыванием шва на артерию или вену);
      • клипирование шейки аневризмы (наложение клипсы на шейку образования);
      • шунтирование (создание искусственного сосудистого русла в обход выключенного участка).
  • Эндоскопические (эндоваскулярные) операции:

    • тромбирование аневризматической полости микроспиралями;
    • баллонизация образования путем введения в него и наполнения силиконом специального баллона.
  • Комбинированные.

На сегодняшний момент наибольшее распространение получили эндоваскулярные операции. Это обусловлено минимальным риском для пациента и высокой эффективностью лечения аневризм в труднодоступных местах, например, на сосудах основания мозга.

Радикальные операции предусматривают удаление патологического образования или выключение его из кровообращения. Паллиативные операции выполняют тогда, когда невозможно выполнить радикальную операцию.

После них часто возникают рецидивы. Реконструктивные операции позволяют не только исключить сосудистое образование из кровообращения, но и восстановить кровоток по артерии или вене.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?