Бурсит локтевого сустава: причины возникновения и лечение

Бурситом называется воспалительный процесс в суставной сумке (бурсе). Поражает болезнь любой из суставов, и одним из самых частых является именно бурсит локтевого сустава. Он имеет характерное течение: симптомы проявляются постепенно, что мешает своевременной диагностике, и со временем приводит к утрате трудоспособности рук, что вызвано особенностями строения сустава. Согласно МКБ-10, болезнь обозначается кодом М70.3.

Онлайн консультация по заболеванию «Бурсит локтевого сустава».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

Травматолог

,

Хирург

.

Бурса представляет собой оболочку из соединительной ткани. Внутри она содержит совокупность клеток, из которых выделяется синовиальная жидкость. Суставная жидкость играет роль смазки, предупреждая изнашивание поверхности сустава. Также эта жидкость позволяет обеспечивать питанием суставной хрящ. Сустав локтя образуется соединением лучевой, плечевой, а также локтевой костей, так что и суставов, и капсул для них в нём три.

Причины

Бурсит локтевого сустава предусматривает воспаление структур сустава, а также находящихся рядом мышц, сухожилий и волокон нервов. В бурсе при этом образуется патологический выпот. Причинами его появления являются:

  • постоянная перегрузка рук. Она предполагает сильные физические нагрузки или длительное нахождение рук в одной позе. В зоне риска тут оказываются спортсмены, офисный персонал и чертёжники;
  • травмы костей, суставов или сухожилий в локтях;
  • процессы воспаления (артрит, подагра). Это становится причиной понижения работоспособности рук, могут наблюдаться разрывы сумки с последующим её заполнением лимфатической тканью;
  • наличие в организме гноеродных вирусов. Это становится причиной развития гнойного бурсита на фоне инфекций, которые попадают в сустав с кровью или лимфой;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • наличие специфических болезней – гонореи, сифилиса, туберкулёза;
  • интоксикация.

Нередко причин заболевания может быть несколько – например, открытая локтевая травма может привести к заражению капсулы сустава. Кровь в полости сустава выступает прекрасной средой обитания бактерий и вирусов, что и приводит к образованию гноя.

Виды

Бурсит локтевого сустава имеет несколько видов и форм, каждая из которых характеризуется интенсивностью боли, характером изменения внешнего вида руки и последствиями. Самой распространённой классификацией является разделение болезни на такие формы:

  • хроническая. Характеризуется слабыми болевыми ощущениями, сохраняющимися на протяжении долгого времени. При этом не возникает ограничений подвижности локтя, опухоли нет, но прощупывается плотное образование небольшого размера;
  • острая. Представлена острыми болями во время движений. Часто симптомами является повышение температуры и интоксикация, что вызывает проблемы в функционировании не только самого суставного сочленения, но также и внутренних органов;
  • рецидивирующая. Встречается, если была повторно нарушена целостность ранее поражённой области или произошло инфицирование. В стенке сумки даже после выздоровления содержится экссудат с патогенными бактериями. Симптоматика рецидивирующей формы аналогична острой.

Хронический бурсит обоих локтевых суставов

Помимо вышеописанных форм, локтевой бурсит бывает:

  • специфическим. Характерен для людей, занятых силовой или продолжительной однообразной работой, или имеющих травмы локтевого сустава;
  • неспецифическим. Наблюдается у пациентов, которые имеют трепонему, туберкулёз, сифилис и другие болезни.

В зависимости от состава синовиальной жидкости бурсит локтя может быть:

  • серозным. Жидкость в суставе локтя приобретает консистенцию сыворотки. Врачи считают этот вид безопасным и быстро его лечат. Характеризуется небольшой припухлостью и болью, повышенной температурой в больной области с незначительным нарушением состояния;
  • геморрагическим. В жидкость при этом виде болезни попадает кровь;
  • гнойным. Наличие гноя свидетельствует о процессе воспаления и наличии патогенных бактерий и вирусов. При этом человек чувствует распирающие боли, наблюдается заметное покраснение и отёк. Гнойный бурсит локтевого сустава требуется срочно лечить при помощи антибиотиков.

Симптоматика

Локтевой бурсит имеет следующие симптомы:

  • отёчность в локте, возникающая без особых причин. Часто она вовсе безболезненна и нисколько не сковывает движения;
  • увеличение безболезненной припухлости на руке;
  • дискомфорт и боль в суставе;
  • резкое покраснение кожи в районе локтя;
  • высокая температура тела, даже лихорадка;
  • общая слабость, апатия;
  • потеря аппетита;
  • высокая потливость;
  • большие лимфатические узлы;
  • ограниченность в движении, невозможность согнуть руку;
  • образование в локтевом суставе гноя, который будет выходить наружу (на коже будут образовываться свищи, флегмоны).

Хроническая форма заболевания наступает часто при отсутствии лечения. Врачи во время осмотра смогут найти одно или несколько твёрдых образований. Для хронической формы характерны рецидивы.

Если пациент обнаруживает у себя один или несколько симптомов, то следует обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно его лечить. Любые признаки бурсита можно перепутать с полиартритом, подагрой или другим заболеванием, а эти болезни лечатся по-разному. При наличии симптомов, до похода к ортопеду, следует наложить на локоть иммобилизирующую повязку, обеспечив ему, таким образом, покой.

Диагностика

Серозный, геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава врач-ортопед может диагностировать следующим образом:

  • осмотрев пациента. Специалист без труда в ходе опроса и пальпации определит, что у пациента бурсит;
  • проведя рентгенограмму. Это происходит в том случае, если требуется оценка состояния отростка кости локтя – иногда там могут образовываться остеофиты. Также эта методика позволяет выбрать способ, как лечить заболевание (консервативный или оперативный);
  • пункция суставной сумки. Проводится, если врачу осталось неясно, какова природа заболевания – инфекционная или воспалительная. Жидкость, взятая в ходе пункции, отправляется в лабораторию, где во время выявления её чувствительности к антибиотикам и другим медикаментам определяется характер болезни, на основе которого врач вырабатывает схему лечения.

Лечение

Ограничение двигательной активности локтя – то, с чего нужно начинать лечить бурсит локтевого сустава. Лечение предполагает наложение обездвиживающих (косыночных, давящих, иногда — гипсовых) повязок. Если повреждения имеют открытый характер, то рана проходит хирургическую обработку, после чего фиксируется антисептической повязкой. Больному прописывают антибиотики с широким спектром действия.

Если в локтевой сумке есть экссудат, то его нужно удалить при помощи шприца в абсолютно стерильных условиях. Чтобы снять симптомы воспаления, используют такие методы:

  • в полость суставной сумки вводится гормон стероидного типа (например, «Кеналог»);
  • используются нестероидные средства, которые принимаются пациентом комбинировано;
  • используются мази («Вольтарен», «Ибупрофен»);

Лечение бурсита локтевого сустава предусматривает включение в лечебную программу иммуностимуляторов с разнообразными витаминными комплексами. После излечения воспаления пациент должен пройти физпроцедуры.

Если консервативное лечение не будет успешным ввиду запущенности процесса, то назначается операция. Наиболее эффективные операции:

  • дренирование сумки сустава. Из неё выкачивается жидкость сквозь небольшой разрез;
  • удаление бурсы. В ходе реабилитации в организме будет образована новая бурса.

Лечение народными методами

Нужно сразу отметить, что лечение воспаления народными средствами, которое может показаться альтернативой антибиотикам, нельзя назначать себе самостоятельно – нужно согласовать выбранные народные средства с врачом. Они вряд ли смогут полностью вылечить болезнь, но выступят вспомогательным средством для снятия боли и воспаления. Наиболее эффективные народные средства для лечения бурсита:

  • примочки из спиртовой настойки прополиса. Настойку готовят из водки и нескольких грамм травы. Народное средство нужно настоять в течение недели в плотно закрытой ёмкости, а затем прикладывать к коже;
  • мазь из сока алоэ с мёдом. На часть сока растения добавляется несколько частей мёда и спирта, а сама народная мазь наносится на больное место;
  • компресс из цветков сирени. Они немного отжимаются и приматываются к локтю бинтом для устранения воспалительных признаков;
  • сахар-песок, разогретый на сковородке. Это народное лекарство помещается в мешок и прикладывается к отеку для его устранения.

Наряду с лечением медикаментами или народными средствами, требуется принять профилактические меры: правильно распределить вещи на рабочем месте, больше отдыхать, уменьшить физические нагрузки на больное место, не переохлаждаться.

У людей, занятых физическим трудом, у спортсменов, или у людей, которые часто ставят локти на стол, может развиться воспаление локтя. Локтевой сустав состоит из плечевой кости сверху, локтевой и лучевой кости снизу. Между этими костями находятся специальные капсулы, наполненные амортизирующей синовиальной жидкостью, их в суставе три. Эти капсулы называются бурсами. Они нужны для облегчения трения между костями в суставе и для амортизации при ударе. При травме локтевого сустава развивается воспаление синовиальной капсулы — бурсит локтевого сустава.

Воспаление синовиальной сумки

Воспаление может развиться в любом суставе, но чаще всего возникает именно в локтях, потому что именно здесь очень тонкая жировая прослойка и нагрузка на сустав достаточно велика. В бурсах начинает увеличиваться выработка суставной жидкости, и развивается бурсит локтевого сустава. Причины развития воспаления:

  • Травмы локтя;
  • Развитие артрита или подагры;
  • Постоянная перегрузка рук. Чаще всего случается у спортсменов или у офисных сотрудников, которые опираются локтями в крышку стола;
  • Интоксикация организма;
  • Появление гноеродного вируса, он способствует развитию гнойного бурсита;
  • Аллергическая реакция. Чаще встречается у детей, взрослые аллергическим бурситом страдают редко.
  • Инфицирование кокковыми вирусами, например, стрептококком, гонококком.

Бурсит локтя может быть в острой и хронической форме. По составу синовиальной жидкости заболевание подразделяется на серозное воспаление локтевого сустава, бурсит гнойный и геморрагический.

Если синовиальная жидкость теряет однородность и становится больше похожа на простоквашу, то диагностируют серозное заболевание. Это самый лёгкий и хорошо вылечивающийся вид воспаления.

При попадании крови в суставную жидкость развивается геморрагический вид болезни.

Бурсит локтевого сустава гнойный образуется при попадании бактерий в синовиальную сумку. Это происходит при открытой травме локтя. Гнойное поражение может распространиться на ткани локтя вплоть до появления некроза кожных покровов. Это самый опасный вид болезни.

Симптомы болезни

Так как чаще всего заболеванию предшествует травма, то пациенты не сразу обращают внимание на боль и идут к врачу, когда уже развился бурсит локтевого сустава. Симптомы и лечение недуга зависят от формы заболевания и могут немного отличаться. Признаки воспаления заключаются в следующем:

  • В острой форме обычно не бывает сильной боли, при гнойном типе присутствуют сильные пульсирующие болевые ощущения, в хронической стадии боль не такая сильная, но приобретает постоянный характер.
  • Повышение температуры тела во всём организме и в области поражённого сустава в частности.
  • Припухлость в начале заболевания может перерасти в серьёзный отёк, а может сойти на нет. В хронической форме отёк спадает, но остаётся грубый участок, который легко прощупывается даже неспециалистом.
  • Ограничение подвижности конечности.
  • Покраснение кожного покрова. Кожа в районе воспаления приобретает глянцевый блеск.
  • При гнойной форме образуются свищи, через которые гной выходит наружу.
  • В лёгкой стадии изменение состояния не наблюдается. Общая слабость в организме при более серьёзных формах, вплоть до предобморочных состояний.

Диагностика и лечение заболевания

Пациенту с подозрением на бурсит нужно обратиться к ортопеду или травматологу. Диагностируется заболевание достаточно легко. В случае острого бурсита можно обойтись внешним осмотром. При подозрении на недуг, вызванный венерическими заболеваниями, пациента отправляют к венерологу. Если воспаление гнойной формы, то делают анализ на чувствительность к антибиотикам.

В общих случаях назначают рентген или МРТ. При неясной картине назначают пункцию жидкости из бурсы.

Если бурсит находится в лёгкой стадии, то он не требует какого-то специального лечения. Нужно только зафиксировать руку тугой повязкой и прикладывать холод к поражённому участку. Иногда назначают обезболивающие мази и гели и нестероидные обезболивающие препараты. Отёк достаточно быстро спадает. Если за несколько дней не наступает облегчение, то необходимо повторно обратиться к врачу. Последствием недолеченного заболевания может стать переход его в хроническую стадию, которая требует более серьёзного лечения.

Если воспаление вызвано бактериальной природой, то больному назначают антибиотики. Их можно принимать в таблетках, но при серьёзных случаях практикуют уколы непосредственно в синовиальную капсулу. Помимо антибиотиков, в состав укола входят кортикостероидные лекарства. При гнойных бурситах назначают повязки с димексидом, который помогает выводить гной и является хорошим антисептиком. Димексид разводят с водой 1 к 4, смачивают в растворе ткань и привязывают её к поражённому суставу.

Пациентам с закрытой (негнойной формой) назначают физиопроцедуры, такие, как УВЧ, ультразвук и парафинотерапия.

Достаточно действенны народные методы лечения. Например, прикладывание листьев каланхоэ к воспалённому участку, ломтиков сырого картофеля. Помогают компрессы из отвара корня лопуха.

Если лечение не помогает, то прибегают к операции по удалению воспалённой бурсы или установке дренажа, с помощью которого отводят излишки синовиальной жидкости.

Профилактика бурсита

Если работа связана с повышенной травматичностью локтей, то необходимо носить защитные повязки. Если возможно, ограничивать интенсивность физической нагрузки, чередуя её с периодами покоя. Своевременно обрабатывать повреждения кожных покровов.