Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Остеоартроз занимает первое место среди всех патологий опорно-двигательного аппарата. При этом с возрастом количество выявленных случаев увеличивается (среди 45–60-летних 30% поражены ДОА, старше 60 лет – 98%). Доа суставов стопы встречается реже, чем повреждение тазобедренного и коленного суставов, что относит недуг к нетипичным. Однако, учитывая тяжесть развивающихся двигательных нарушений, его нельзя оставить без внимания.

Общие сведения

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием, сопровождающимся преждевременным разрушением хрящей, а также поверхности суставов. В случае прогрессирующего течения патологии деструкции подвергаются кости, связки и мышечная ткань, обеспечивающие двигательную активность. Вовлечение данных структур говорит о тяжести заболевания голеностопа, что сначала проявляется сниженной трудоспособностью, а затем полной ее потерей и развитием инвалидности у пациента. Чтобы предотвратить развитие данных осложнений и своевременно провести лечение доа суставов стопы, необходимо выявить начало заболевания и причину, его вызвавшую.

Причины ДОА мелких и крупных суставов стопы

Развитие деформирующего артроза стопы может начаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. На запуск патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

  1. Частая, длительная и усиленная физическая нагрузка, оказываемая на костно-суставную систему нижних конечностей.
  2. Дисгормональные заболевания, связанные с поражением эндокринной системы.
  3. Ожирение любой степени тяжести (создается дополнительная нагрузка на стопу).
  4. Силовые и активные занятия спортом способны привести к преждевременному разрушению суставов ног.
  5. Дисплазия суставных поверхностей, связанная с врожденными пороками развития. Неравномерно распределенная нагрузка на область нижних конечностей при движении может вызвать остеоартроз правого или левого голеностопного сустава.
  6. Неудобная обувь, частое ношение каблуков (ухудшается кровоток в стопе).
  7. Подагра или подагрический артрит, связанный с отложением солей в околосуставной области и нарушением пуринового обмена часто приводит к развитию доа 1 пфс стопы.
  8. Напряженный труд, связанный с проведением рабочего дня на ногах (часто поражается голеностопный сустав).
  9. Перенесенные заболевания ступни воспалительного характера (артриты, артрозо-артриты).
  10. Наследственная предрасположенность.
  11. Пожилой возраст (сустав с возрастом изнашивается, его поверхности стираются, кровоснабжение замедляется, что приводит к ДОА). При этом часто развиваются массивные поражения с развитием доа также и мелких суставов стопы.
  12. Накопление в хрящевой ткани солей кальция.
  13. Травма нижней конечности (ушиб, вывих, подвывих) может послужить провоцирующим фактором ДОА. Имеющиеся в анамнезе у пациента травмы голеностопа в 20–23 % случаев могут послужить основой развития посттравматического ДОА стопы.

Посттравматический ДОА стопы

Остеоартроз данного типа проявляется на фоне внутрисуставных переломов или наличия в анамнезе травм связочно-мышечного аппарата. Относится к группе вторичных артрозов, часто развивающихся у молодых людей, в особенности у спортсменов, поэтому требует особого внимания. Разрыв межберцового синдесмоза провоцирует развитие ДОА голеностопа. Проявляется постепенно – нарастающими болями, скованностью и ощущением хруста в суставе. В итоге двигательная функция сустава становится неосуществимой, а сама стопа деформируется. Методы диагностики, лечения и профилактики данной разновидности остеоартроза осуществляются по той же схеме, что и первичного ДОА голеностопа.

Симптомы

ДОА голеностопа характеризуется яркой клинической картиной, включающей в себя следующие проявления:

  1. Болевой синдром, увеличивающийся при физической нагрузке, ходьбе, занятиях спортом. В спокойном состоянии боль ослабевает. Ночью болевые ощущения приобретают ноющий характер вследствие застоя венозной крови в разрушающемся суставе. Стартовые утренние боли, появляющиеся при первом движении после пробуждения, представляют собой один из отличительных признаков остеоартроза.
  2. Разрушенные костные и хрящевые фрагменты создают скованность и ограничение движений.
  3. Блок (фиксирование конечности в определенном положении) возникает также по причине скопления хрящевых и костных отломков.
  4. Хруст в пораженной стопе.
  5. Быстрая утомляемость, не зависящая от пройденного расстояния.
  6. Признаки атрофии мышц стопы, голени (мышечная ткань подвергается истончению, вследствие чего голень и стопа уменьшаются в объеме).
  7. На фоне атрофических изменений сухожильно-мышечного аппарата могут возникать вывихи и подвывихи.
  8. Отек голеностопа с повышенной температурой при развитии воспалительной реакции.
  9. Деформация стопы и ее обездвиженность при поздней стадии заболевания. Наблюдается при этом деформация 5 пальца стопы, межфаланговых суставов стопы и плюстнефалангового сустава первого пальца стопы.

В зависимости от степени выраженности остеоартроза, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Но при отсутствии лечения происходящие в суставе изменения приводят к его деформации и обездвиженности.

Диагностика

Диагностика данной патологии состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза заболевания (когда, где и при каких обстоятельствах возникли первые симптомы, длительность их проявления), анамнеза жизни (для определения наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на развитие ДОА);
  • осмотр и пальпация области пораженного голеностопного сустава (определение чувствительности, окружности, активных и пассивных движений);
  • оценка походки больного (помогает определить характер хромоты и приблизительную степень поражения).

Инструментальные методы исследования:

  1. КТ и МРТ – методы, помогающие определить особенности структуры костной ткани, выявить тяжесть поражения (вовлечение в процесс связок и мышц). Играют важную роль в диагностике начальных стадий ДОА и определении пространственной ориентации суставных поверхностей в голеностопном суставе, что важно для проведения плановой реконструктивно-восстановительной операции.
  2. Радионуклидное исследование. Используется для оценки кровообращения и минерального обмена в суставе.
  3. Рентгеноскопия смежных суставов в двух проекциях – основной метод диагностики, позволяющий определить степень поражения сустава. На основании Rt-заключения определяют показания к оперативному лечению.

В совокупности клинические проявления и рентгенологическая картина являются основанием для определения стадии патологического процесса.

Стадии

В развитии деформирующего остеоартроза голеностопного сустава выделяют 3 степени:

Степень развития заболевания Клинико-рентгенологические проявления
 1 степень Характеризуется непостоянными болями в области сустава при повышенной физической нагрузке, долгой работе на ногах, ранее не вызывавших подобных жалоб. После отдыха и ограничения нагрузки на сустав болезненные ощущения утихают. Двигательная активность сохранена. На рентгеновском снимке выявляется незначительное сужение суставной щели
2 степень Проявляется усилением болевых ощущений, которые приобретают постоянный характер. На данном этапе появляются такие симптомы, как хруст, хромота, ограничение двигательной функции в голеностопе. При ДОА правого и левого голеностопного суставов 2-й степени тяжести прогноз заболевания ухудшается (полное восстановление функций невозможно). Рентгенологическая картина будет представлена значительным (в 2-3 раза по сравнению с нормой) сужением суставной щели и многочисленными костными краевыми разрастаниями, окружающими суставные поверхности.
3 степень В данном случае болевой синдром имеет постоянный и жгучий характер, с частым распространением на колено и бедро. В состоянии покоя и ночью боль не уменьшается. Движения в голеностопе резко ограничены. Нередким является развитие сгибательных контрактур (фиксирование стопы в согнутом положении) на фоне изнуряющей боли. На рентгене выявляются деформированные, уплотненные, расширенные суставные поверхности за счет костных краевых разрастаний, которые распространяются на большеберцовую, малоберцовую и таранную кости. Из-за этого уплотняются (склерозируются) смежные отделы сочленяющихся суставных концов. Щель сустава практически не определяется.

Данная патология не протекает остро, процесс развивается постепенно и является хроническим. При этом для определения степени поражения сустава руководствоваться давностью заболевания нельзя – этот критерий недоказателен и неинформативен.

Консервативное лечение

Ортопедическое лечение

Это вид терапии, направленный на разгрузку сустава и уменьшение опоры на него во время обострения заболевания и увеличения болевого синдрома. С этой целью применяются трости, костыли, бандажи на голеностоп.

Препараты

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава включает в себя использование следующих средств:

  1. Средства местного применения (мазь, гель): назначаются мази с противовоспалительным (Кетопрофен, Нимесулид), хондропротекторным (Хондроитин) и согревающим действием (Финалгон).
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных (НПВС). Действие заключается в уменьшении болевого синдрома, отека, температуры. Наиболее широкого применения достигли: Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб. Средства данной группы оказывают негативное воздействие на слизистую желудка, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
  3. Препараты группы хондропротекторов. Часто используются: Терафлекс, Структум, Донна. Механизм действия этих препаратов состоит в предотвращении разрушения голеностопа за счет поступления с препаратом веществ, необходимых для построения и восстановления хрящевой ткани. Однако при этом необходимо обеспечить покой пораженной конечности, иначе эффекта от лечения не будет. Курс лечения – не менее трех месяцев через каждые полгода.
  4. Внутрисуставное введение препаратов. Метод эффективен для снятия болевого синдрома, но проводить его можно только в условиях процедурного кабинета. Используют следующие средства: гиалуроновая кислота, гормональные (Гидрокортизон, Кеналог, Бетаметазон, Алфлутоп), кислородотерапия (за счет оксигенации тканей разрываются внутрисуставные спайки, возникающие на фоне хронического синовита при длительно текущем ДОА).

Физиотерапевтические методы

Использование магнито-, лазеро-, рентгенотерапии оказывает противовоспалительное действие и снимает боль за счет улучшения кровоснабжения пораженного сустава.

Массаж

Такое лечение деформирующего артроза стопы улучшает кровообращение и микроциркуляцию тканей, двигательную активность.

Лечебная физкультура

Основой метода является расширение объема движений в пораженном суставе без нагрузки. Полезным будет плавание и выполнение ряда упражнений.

Упражнения, используемые при ДОА стопы:

  1. Подъемы и опускания стоп. Упражнение выполняется сидя, в медленном темпе, дозированные нагрузки помогают увеличить объем движений в суставе.
  2. Подъем и опускание стопы с утяжелением. Упражнение подобно предыдущему, различие заключается в том, что носок одной ноги следует поставить на носок другой для постепенного увеличения нагрузки на сустав.
  3. В случае ДОА мелких суставов стопы применяют упражнение, при котором необходимо захватить предмет пальцами стопы.
  4. В случае наличия тяжелой формы артроза или поражения мелких суставов используют упражнение раскачивания стопы. При этом необходимо раскачивать стопой подложенный под нее предмет (он должен быть плоским с одной стороны и круглым с другой).
  5. После проведенных манипуляций можно выполнить упражнение поднятия на носки в положении стоя (необходимо выполнять с опорой).

Все рекомендуемые упражнения выполняются по 15–20 подходов, чередуясь друг с другом.

Оперативное лечение

Метод эндопротезирования. Суть операции заключается в замене пораженного сустава эндопротезом.

Широко применяется метод артродеза (полное обездвижение стопы). Это позволяет избавить пациента от мучительных болей. Так как на 3-й стадии процесса движений в голеностопе практически нет, то способ себя полностью оправдывает.

Лечение народными средствами

Эффективными средствами при лечении ДОА голеностопа дома являются:

  • отвары хмеля и зверобоя и вазелином (ингредиенты смешать и втереть в пораженный сустав);
  • компрессы из вымоченного риса;
  • повязки на суставы с медом, молоком и десятью каплями валерьяны (состав смешивают и втирают в голеностоп, затем накладывают плотную повязку);
  • настой из брусничных листьев – помогает вывести избыток солей из организма, снимает боль и отек.

Консервативное лечение эффективно на 1-2-й стадиях заболевания, при ДОА стопы 3-й стадии единственным методом борьбы с патологией является хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предотвращения развития остеоартроза голеностопного сустава следует соблюдать некоторые практические рекомендации:

  1. Правильно питаться и контролировать вес.
  2. Не пренебрегать своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу при воспалительных и хронических заболеваниях, гормональных расстройствах и травмах опорно-двигательного аппарата.
  3. Делать разминку при занятиях спортом.
  4. Проводить раз в полгода общеукрепляющую терапию поливитаминными комплексами, содержащими железо, кальций, фтор, фосфор и другие макро- и микроэлементы.
  5. Давать отдых суставам в случае напряженного трудового дня.

Соблюдение всех рекомендаций, своевременное обращение к врачу и ведение здорового образа жизни помогут в борьбе с деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава.

© 2019 Артриту — НЕТ

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте представлена лишь с информационной целью. Диагностика, методы терапии требуют знания истории болезни и обследования врачом. Пользуясь данным сайтом, Вы принимаете условия Пользовательского соглашения и Политики конфиденциальности.

Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

Симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок, травм и имеет генетическую предрасположенность. К другим причинам относятся – ожирение, метаболические нарушения, профессиональные занятия спортом.

Остеоартроз голени – внешние проявления

Симптомы заболевания подразделяются по стадиям:

  • Начальная: боль в области лодыжки характерна при физических нагрузках, в состоянии покоя отсутствует. Отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. В голеностопном суставе отмечаются мелкие трещины и повреждения суставных оболочек. Доступ полезных веществ к очагу воспаления затруднен;
  • Запущенная: болевой синдром ярко выражен, не снижается в состоянии покоя. Подвижность голеностопного сустава ограничена, слышны щелчки при движении, присутствует хромота. Существует риск развития синовита (воспаление синовиальной суставной оболочки со скоплением жидкости в полости сустава). Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени может диагностироваться визуально – лодыжка горячая на ощупь, болезненность при пальпации, отечность конечности и искривление нижней части ноги;
  • Деформирующая: визуально отмечаются искривление и деформация голеностопного сустава, он полностью неподвижен, болезненность при попытках наступить на больную конечность. Боль стреляющего характера, иррадиирущая в коленный сустав, беспокоит в течение дня и в ночное время. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени увеличивает нагрузку на другие сочленения, повышается риск роста остеофитов.

Важно!

На 1 и 2 стадиях допустимо использование консервативных методов лечения, 3 стадия требует хирургического вмешательства.

Диагностика остеоартроза

Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

  • Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов;
  • Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.

Диагностика остеоартроза голени

Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

1 стадия

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

Вспомогательная терапия:

  • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
  • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
  • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Важно!

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

2 стадия

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

  • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
  • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
  • Массаж голеностопного сустава.

Лечение второй стадии патологии

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

  • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
  • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
  • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
  • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

3 стадия

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

  • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
  • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Лечение третьей стадии остеоартроза голени

Народные рецепты

Народные средства для лечения остеоартроза рекомендовано применять на 1 и 2 стадии заболевания под контролем врача. Их задача – купирование болевого синдрома, снижение отеков и противовоспалительных процессов.

Использоваться могут в виде компрессов, ванн, мазей и отваров:

  • 2 ст.л. измельченного хмеля и зверобоя смешать с 50 г вазелина. Готовую мазь наносить на пораженный сустав ежедневно до устранения симптомов;
  • Выводит соли из организма рисовый компресс. Рис в течение суток вымочить в воде комнатной температуры и измельчить в кашицу. Готовое средство нанести на больное место и укутать в ткань и компрессионную бумагу на ночь;
  • 1 ст.л. молотого брусничного листа залить 500 мл кипятка и настаивать полчаса. Готовый настой пить по 30 мм за 30 мин до еды;
  • 1,5 кг отрубей запаривают кипятком и томят на медленном огне 10 мин. Отвар процеживают и выливают в воду для ванны (температура до 35-40 °C). Проводить процедуру 15-20 мин;
  • 0,4 кг березовых почек смешивают с 0,8 кг подсолнечного масла в глиняном горшке с крышкой. Посуду ставят в теплую духовку при минимальной температуре 60°C и оставляют на 12 ч. Готовую смесь измельчают и добавляют 6 г камфорного порошка. Больной сустав смазывать средством перед сном.

Для эффективной борьбы с остеоартрозом голеностопа допустимо сочетать разные методики традиционной терапии с народной медициной и лечебной физкультурой. Необходим рациональный подход при выборе препаратов, народных рецептов и упражнений.

Перейти к контенту

    Главная » Токсоплазмоз

    Стадии патол

    Деформирующий остеоартроз проявляется болями в голеностопном суставе, усиливающимися при ходьбе. На него указывают утренняя отечность и скованность движений, исчезающая в течение часа. В консервативном лечении деформирующего остеоартроза используются препараты различных групп, массажные и физиотерапевтические процедуры. Но при значительном разрушении хрящевых и костных структур голеностопа необходимо хирургическое вмешательство.

    Общие сведения о деформирующем артрозе голеностопного сустава

    Деформирующий остеоартроз (ДОА) голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вначале оно поражает хрящевую прослойку, выстилающую костные поверхности. Из-за дефицита питательных веществ хрящ плохо удерживает влагу, поэтому быстро истончается, становится плотным, неэластичным. Разрушение гиалинового хряща приводит к повышению нагрузок на кости при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопного сустава. Костные пластинки деформируются с образованием наростов — остеофитов.

    Если человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то ДОА распространяется на здоровые ткани. В патологический процесс постепенно вовлекаются связки, сухожилия, суставные сумки, мышцы.

    Стадии патологии

    При определении стадии ДОА голеностопа учитываются рентгенографические признаки и основные симптомы. В большинстве случаев выраженность клинических проявлений напрямую зависит от произошедших изменений костей и хрящей. Но бывают и исключения. Некоторые пациенты жалуются врачам на сильные боли, хотя на полученных рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных деформаций структур голеностопа.

    I степень

    Остеоартроз 1 степени тяжести может клинически не проявляться. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения после физической нагрузки или переохлаждения, несколько ограничивается подвижность сустава. Проведение рентгенодиагностики позволяет выявить нечеткое сужение суставной щели, формирование единичных наростов на краях костных поверхностей.

    II степень

    На этой стадии ДОА появляется хруст. Щелчки, потрескивание сопровождают сгибание и разгибание голеностопа, отчетливо слышатся при ходьбе. Вместо незначительного дискомфорта теперь возникают боли. Они ноющие, тупые в состоянии покоя и давящие, сильные при движении. На рентгенографических изображениях хорошо заметны множественные остеофиты, признаки субхондрального остеосклероза в костных тканях. Суставная щель заметно сужена, поэтому подвижность голеностопа снижается.

    Стадии заболевания.

    III степень

    Для остеоартроза высокой степени тяжести характерна выраженная деформация голеностопного сустава. Подвижность в нем сильно ограничена из-за отсутствия суставной щели. На 3 стадии ДОА образуются обширные остеофиты. При смещении костных наростов нередко травмируются мягкие ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также отмечается формирование субхондральных кист, суставных «мышей».

    Вероятные причины болезни

    Первичный ДОА голеностопа развивается при здоровом хряще. Обычно это происходит из-за естественного старения организма, замедления скорости восстановительных реакций, снижения выработки коллагена. Причиной вторичного остеоартроза становятся повышенные физические нагрузки на сустав, например, поднятие тяжестей, длительное и частое нахождение на ногах.

    Спровоцировать развитие заболевание могут и уже присутствующие в организме патологические состояния:

    • травмы голеностопа — переломы, вывихи, повреждения мышц и (или) связочно-сухожильного аппарата;
    • врожденные или приобретенные аномалии сустава;
    • эндокринные заболевания, в том числе гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет;
    • ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический, подагрический артрит;
    • системная красная волчанка, склеродермия;
    • патологии, течение которых сопровождается нарушением кровообращения в ногах (тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность);
    • хирургические операции на голеностопе.

    К предрасполагающим факторам относятся ожирение, низкая двигательная активность, интенсивные спортивные тренировки, дефицит в организме витаминов и микроэлементов, респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции.

    Признаки и симптомы заболевания

    На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения. Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом. Необходимо от 30 минут до часа для устранения тугоподвижности. Еще один ведущий симптом ДОА голеностопа — артралгия. Выделяют несколько видов суставной боли:

    • механическая. Боль возникает во время нагрузок на голеностоп, а в состоянии покоя исчезает. Причиной ее появления становятся микротравмирование костных тканей, венозный застой, мышечные спазмы, раздражающее действие остеофитов;
    • стартовая. Такая боль длится недолго. Она возникает только в самом начале движения из-за отечности голеностопа или развившегося реактивного синовита;
    • блокадная. Подобной болью проявляется образование суставной «мыши». Небольшой участок разрушенного хряща ущемляется костными поверхностями. Это приводит не только к возникновению боли, но и блокаде голеностопного сустава.

    Течение ДОА нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. В области голеностопа формируется небольшое округлое уплотнение, а кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь.

    Методы диагностики

    Для определения функциональной полноценности сустава проводится ряд тестов. Их результаты позволяют оценить мышечную силу, чувствительность, сохранность сухожильных рефлексов. Первичный диагноз может быть выставлен также на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, внешнего осмотра. Так как симптомы ДОА голеностопа схожи с признаками артрита, бурсита, тендовагинита, то обязательно проводятся инструментальные исследования:

    • рентгенография;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • ультразвуковое исследование.

    По показаниям производится забор пунктата для морфологического изучения. При необходимости назначается артроскопическое обследование внутренней поверхности голеностопа, взятие образцов синовиальной жидкости и оболочки, хрящевых тканей.

    Как правильно лечат ДОА

    Эффективна только комплексная терапия деформирующего остеоартроза. Основные цели лечения — устранение симптомов, восстановление объема движений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани. Для этого используются фармакологические препараты, проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

    Медикаментозные препараты

    Для устранения болей в терапии ДОА используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При их неэффективности применяются медикаментозные блокады. Непосредственно в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). В лечебные схемы больных ДОА голеностопа могут быть также включены следующие препараты:

    • средства для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
    • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
    • хондропротекторы для частичного восстановления хрящей, укрепления связок — Артра, Структум, Терафлекс;
    • препараты с витаминами группы B для улучшения питания тканей и передачи нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион.

    От болей и отеков применяются мази, гели с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон. Но используются они только при отсутствии острого воспаления в голеностопе.

    Ортопедическое лечение

    При сильных болях пациента назначается ношение полужестких ортезов. Такие ортопедические приспособления надежно фиксируют голеностоп за счет металлических или пластиковых вставок. Больным показано соблюдение полупостельного режима, исключение повышенных нагрузок на сустав. В период рецидивов болезни рекомендуется передвижение с тростью или костылями.

    Если боли слабые или умеренные, то устранить их можно использованием эластичных ортезов для голеностопа. Изделия немного ограничивают подвижность, смягчают нагрузки на сустав. Хорошо зарекомендовали себя и согревающие мягкие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти.

    Физиотерапевтические методы

    Физиопроцедуры проводятся как в период рецидивов ДОА, так и на этапе устойчивой ремиссии. Во время обострений снизить выраженность болевого синдрома позволяют несколько сеансов электрофореза или ультрафонофореза. Для проведения процедур используются глюкокортикостероиды, анальгин, новокаин, витамины группы B, хондропротекторы.

    В период ремиссии пациентам назначаются такие физиотерапевтические мероприятия:

    • высокочастотная электротерапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия.

    Для улучшения кровообращения применяются аппликации с парафином и озокеритом. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение грязями и минеральными водами. В терапии деформирующего остеоартроза используются также медицинские пиявки, иглоукалывание.

    Массаж

    К массажным процедурам приступают сразу после купирования сильных болей. Во время сеансов выполняются основные массажные движения — разминания, растирания, вибрации. В отличие от мануальной терапии воздействие оказывается только на мягкие ткани и мышцы. Такой подход к лечению ДОА позволяет укрепить скелетную мускулатуру, при этом полностью исключив нагрузки на кости и хрящи. Пациенту могут быть назначены такие виды массажа:

    • классический;
    • точечный, или акупунктурный;
    • вакуумный, или баночный.

    Массажные процедуры проводятся не только для лечения ДОА, но и для профилактики его рецидивов. Избежать обострений в течение длительного времени помогает восстановление оптимального кровообращения в пораженном остеоартрозом голеностопе.

    Лечебная физкультура

    При ДОА голеностопа 1 степени тяжести регулярные занятия лечебной физкультурой помогают обойтись без использования препаратов. А пациентам с более тяжелым течением остеоартроза ежедневные тренировки позволяют снизить интенсивность болей, отечности, восстановить привычный объем движений. Высокий терапевтический эффект ЛФК обусловлен укреплением мышечного корсета голеностопа, улучшением кровоснабжения тканей питательными веществами.

    Какие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

    • в положении сидя попеременно делать упор стопами сначала на их внешнюю, а затем внутреннюю боковую поверхность;
    • в положении лежа имитировать езду на велосипеде;
    • в положении стоя делать неглубокие выпады вперед и назад.

    Врачи ЛФК рекомендуют приобрести ортопедические коврики. Хождение по ним способствует устранению скованности движений за счет ускорения кровообращения в ногах. В теплое время года полезны прогулки босиком по траве, песку, крупной и мелкой гальке.

    Оперативное вмешательство

    Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий ДОА голеностопа, выраженная деформация костных поверхностей.

    Пациентам с остеоартрозом 3 степени тяжести сразу предлагается проведение операции. Она выполняется 2 способами:

    • эндопротезирование. Производится замена разрушенных костных структур искусственным имплантатом. Срок службы эндопротеза — до 15 лет. Эндопротезирование позволяет пациенту вернуться к активному образу жизни, в том числе к занятиям спортом;
    • артродез. Большеберцовая и таранная кость сопоставляются в функционально выгодном положении, а затем скрепляются металлическими конструкциями. Через 3-6 месяцев сустав полностью обездвиживается.

    На этапе реабилитации пациентам показаны ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, физиотерапевтические и массажные процедуры.

    Народные средства и рецепты

    При обострении ДОА голеностопа народные средства неэффективны. Они применяются только на этапе ремиссии для устранения слабых дискомфортных ощущений, отеков, скованности движений. Полезны травяные чаи из ромашки, лимонной и перечной мяты, душицы, чабреца. Они оказывают успокаивающее и одновременно тонизирующее действие. Из наружных средств используются мази, спиртовые растирания.

    Народные средства для лечения ДОА голеностопа Способы приготовления
    Мазь В ступке растереть 20 г ланолина со столовой ложкой сока каланхоэ. Добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, лаванды, пихты. Ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и детского крема
    Компресс 10-15 крупных свежих листьев одуванчика растереть до состояния кашицы, добавить столовую ложку густого меда. Наложить на голеностоп, зафиксировать пленкой, теплой тканью, марлевым бинтом. Держать 1-2 часа
    Травяной чай из ромашки, мяты, душицы, чабреца Залить стаканом кипятка чайную ложку сухого растительного сырья. Настаивать 2 часа, процедить, пить перед сном вприкуску с цветочным медом

    Возможные осложнения

    На конечном этапе деформирующего остеоартроза голеностопа наблюдается полное или частичное обездвиживание сустава. Если оно происходит в функционально невыгодном положении, то человек способен передвигаться только с помощью костылей, так как упор на стопу невозможен.

    Течение ДОА нередко осложняется вторичным реактивным синовитом, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава.

    Профилактика

    Профилактика ДОА заключается в исключении всех факторов, провоцирующих повреждение хрящевых структур голеностопа. Ортопеды рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, ухудшающих состояние кровеносных сосудов ног. Необходимо пополнить рацион свежими овощами, фруктами, нежирными кисломолочными продуктами — основными источниками водо- и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Во время спортивных тренировок следует использовать эластичные бандажи для защиты всех структур сустава от микротравмирования.

    Автор статьи:

    Врач общей практики, стаж более 25 лет.

    Свежие публикации автора: