Диагностирование и лечение синдрома Удена-Ремхельда

Есть ряд заболеваний, существование которых признается далеко не всеми специалистами. Одним из таких является синдром Ремхельда. Это своеобразная патология, проявления которой похожи по многим признакам на сердечный приступ, хотя возникает она в ответ на раздражение едой рецепторов пищеварительного тракта. Официально признан этот недуг лишь в ряде европейских стран, включая Россию.

Клиническая картина

Под синдромом Удена-Ремхельда понимают комплекс признаков, указывающих на нарушение сердечной деятельности, которые появляются после принятия пищи. Особенно сильные проявления наблюдаются при перерастяжении желудка и высоко поднятом куполе диафрагмы. Впервые связь между сердечной деятельностью и пищеварительной активностью подметил русский профессор Ф. К. Уден еще в начале XIX века. А в 2019 году патология была описана Л. Ремхельдом, который рассматривал ее как невротическое поражение сердца. Вот почему в названии патологии упоминаются имена обоих исследователей.

Учитывая связь заболевания с функциональными сбоями сердечной деятельности и нарушениями в верхних отделах пищеварительного тракта, его также называют гастрокардиальным синдромом.

Механизм формирования патологии

В изучение физиологии сердечно-желудочного рефлекса и механизма развития рассматриваемой аномалии значительный вклад внесли отечественные исследователи. Им удалось выявить, что миокард может реагировать на раздражение как механических, так и химических рецепторов желудка, а иногда и пищевода. Это отмечается даже у здоровых людей. А при наличии патологических изменений в сердце или кардиальных сосудах возможно значительное ухудшение состояния миокарда.

Суть заболевания заключается в том, что после принятия пищи у больного появляются или усиливаются признаки стенокардии и иные отклонения, связанные с сердечной деятельностью. Особенно ярко симптоматика проявляется после переедания. При этом кардиальная патология не только воспринимается больным субъективно, но и подтверждается показаниями ЭКГ.

На прохождение пищи через пищеварительные трубки реагируют хеморецепторы. При попадании пищевой массы в желудок он растягивается. Это регистрируется механорецепторами. В случае переедания желудочный объем изменяется сильнее. То же самое происходит и при значительном повышении давления внутри брюшины вследствие переполнения газами, которые образуются в пищеварительном тракте в результате брожения или наличия гнилостных процессов. Все эти явления вызывают увеличение количества сигнальных импульсов. Такая активность приводит к перевозбуждению блуждающего нерва. Именно с его гиперфункцией связывают появление кардиальных симптомов.

Сущность происходящего толкуется разными исследователями по-своему. Одни видят это исключительно как функциональное расстройство. А другие уверенны, что основополагающим фактором развития гастрокардиального синдрома являются атеросклеротические изменения собственных сосудов сердца и связывают его с ишемией. Именно потому после еды, когда кровь приливает к пищеварительному тракту, ослабляется кардиальное кровообращение, что и приводит к развитию сердечного приступа. Этим же, по их мнению, объясняются факты внезапной смерти после значительного переедания.

Учитывая неординарность гастрокардиального синдрома, симптомы и лечение этого заболевания имеют свои особенности. Диагностирование должно быть дифференциальным, исключающим наличие ряда других патологий. Здесь потребуется помощь нескольких врачей, имеющих разную специализацию.

Симптоматические проявления болезни

Ввиду комплексного характера синдрома Ремхельда, симптомы можно разделить на две группы — гастроэнтерологическую и кардиологическую. Но общая картина дополняется и другими признаками. Все они возникают после акта приема пищи и полностью исчезают, если очистить желудок, спровоцировав рвоту. К основным симптомам относят следующие:

  • боли за грудиной, сосредоточенные в левой подключичной зоне;
  • ощущение сердцебиения;
  • аритмия, экстрасистолия;
  • брадикардия, тахикардия или их попеременное проявление;
  • приступ гипертензии;
  • тошнота;
  • урчание, метеоризм;
  • рефлюкс, отрыжка;
  • головокружение;
  • побледнение покровов;
  • появление холодной испарины;
  • тяжесть в области грудины;
  • повышенная тревожность, страх смерти;
  • внезапная слабость;
  • ощущение резкой нехватки кислорода, удушье.

Возможные причины и группы риска

Как уже отмечалось, возникновение характерной симптоматики связано с избыточной возбужденностью блуждающего нерва. Причинами этого является значительное растяжение желудочного пространства, обусловленное несдержанностью в еде, а также образование большого количества пищеварительных газов и аэрофагия — попадание в полость желудка вместе с пищей большого количества воздуха. Кроме того, к развитию гастрокардиологического синдрома могут привести некоторые заболевания:

  1. Коронарный атеросклероз.
  2. Изъязвление слизистой желудка.
  3. Грыжа пищеводного разъема диафрагмы.
  4. Стенокардия.
  5. Опухолевое поражение пищевода или верхнего отдела желудка.
  6. Вегетососудистые патологии.
  7. Панкреатит.

В соответствии с этим медики выделяют несколько групп риска. К ним относят лиц, имеющих:

  • гиперстеническую конституцию, когда тело приземистое, ширококостное, с массивными плечами и тазом;
  • повышенную лабильность нервной системы;
  • склонность к полноте;
  • ожирение органов брюшины;
  • повышенное внутрибрюшное давление вследствие предрасположенности к метеоризму;
  • высокое стояние диафрагмального купола.

При наличии таких признаков риск развития синдрома Удена-Ремхельда наиболее высок.

Особенности дифференциальной диагностики

Диагностирование гастрокардиальной болезни может быть затруднено. Связано это с тем, что жалобы больного сводятся к описанию симптомов сердечно-сосудистой патологии. Потому изначально дифференциальную диагностику приходится проводить кардиологу. Его задачей является исключение ишемии, аритмии и аортальной аневризмы. В процессе диагностики больному предстоит пройти ряд исследований. Ему могут назначить:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • компьютерную томографию (КТ) диафрагмальной зоны;
  • рентгенографию желудка с использованием контраста;
  • ультразвуковую диагностику пищеварительного тракта (УЗИ);
  • уреазное тестирование.

Здесь основанием для предположительного диагноза является факт появления симптоматики непосредственно после приема пищи, а также исчезновения всех симптомов без лекарственного воздействия и других способов вмешательства извне. При подозрении на синдром Ремхельда ни в коем случае нельзя проводить зондирование или гастроскопию. Подобные манипуляции могут вызвать еще большую стимуляцию рецепторов, размещенных в слизистой ЖКТ, что в данной ситуации способно спровоцировать остановку сердца.

Проведенные исследования позволяют исключить (либо подтвердить) помимо указанных заболеваний также наличие язвенной болезни, онкологии, диафрагмальной грыжи, воспаления средостения, панкреатита, патологических изменений в печени.

Как лечить гастрокардиальный синдром

Болезнь Ремхельда можно условно определить как гастритический синдром. Потому действия при его лечении сосредоточены на нормализации пищеварения с помощью изменения принципов питания. Параллельно с эти предусматривается прием лекарственных препаратов. В ряде случаев может понадобиться консультация психотерапевта, а также хирургическое вмешательство.

Основы диетического питания

Целью диетотерапии становится устранение возможности переедания. При наличии избыточных жировых отложений также необходимо направить усилия на коррекцию массы тела. Питаться следует дробно, принимая пищу малыми порциями около пяти раз в сутки. Присутствие в ежедневном меню продукции, которая слишком раздражают слизистую или приводит к усилению газообразования, нужно свести к минимуму. А еще лучше — полностью от нее отказаться. Примеры нежелательных продуктов:

  1. Жирные разновидности рыбы и мяса.
  2. Блюда из бобовых, включая сою и чечевицу.
  3. Алкогольная продукция.
  4. Насыщенные неовощные бульоны.
  5. Цельное молоко.
  6. Кофеиносодержащие напитки, крепкая заварка, газированная вода.
  7. Капуста в любом виде.
  8. Виноградный сок.
  9. Специи, острые соусы.
  10. Пережаренные блюда.
  11. Соленые закуски, консервация, маринады.

Нужно помнить о том, что на состоянии ЖКТ негативно сказывается не только агрессивная и тяжелая, но и излишне горячая еда. Последний прием пищи должен представлять собой легкий перекус, чтобы желудок не был особо загружен в ночное время. Не следует употреблять какие бы то ни было жидкости в значительных объемах. Поступление в организм белков и клетчатки тоже нужно держать под контролем, чтобы не провоцировать ни запоры, ни расстройства пищеварения. Эти явления крайне нежелательны, если имеет место гастрокардиальный синдром.

Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие заключается в приеме нескольких групп препаратов. Их назначает соответствующий специалист после получения результатов диагностических исследований. Иногда для оказания полноценной помощи пациенту требуется помощь гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, а также психолога и диетолога. Основной упор делается на устранении того состояния, которое стало первопричиной развития гастрокардиальной патологии. Больному могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

  • спазмолитики (но-шпа, дротаверин, спазмол, папаверин) — необходимы для профилактики возможного приступа;
  • успокоительные (пустырник, депренорм, валериановый экстракт) — устраняют тревожность;
  • лекарства, угнетающие активность протонной помпы (омез, гастрозол, рабепразол) — уменьшают продуцирование желудочного сока;
  • висмутосодержащие препараты (де-нол, викаир, бисмофальк) — уничтожают хеликобактер и защищают слизистую, покрывая ее тонкой пленкой;
  • антацидные средства (маалокс, ренни, гастал) — снижают кислотность.

Также при необходимости проводят лечение дисбактериоза. Для этого используются такие препараты, как бифидумбактерин, линекс, бифиформ, энтерол и пр. Иногда выписывают антибактериальные, противогипертонические, антиаритмические лекарства.

Но не всегда консервативная терапия дает нужные результаты. Если частотность и сила приступов болезни возрастает, то без хирургического вмешательства не обойтись. Тогда может понадобиться проведение операции по ушиванию грыжевых ворот, фиксированию желудка или же выполнение круропластики (укрепление связки диафрагмы и пищевода).

В случае, когда основную причину удается полностью нейтрализовать, можно вести речь об излечении синдрома Ремхельда. Но и в остальных ситуациях прогноз довольно благоприятный. Однако нужно понимать, что для получения таких результатов следует использовать системный подход, придерживаться всех врачебных рекомендаций и не нарушать диетический рацион. Это позволит свести количество приступов к минимуму и вернуться к полноценной жизни.

Совокупность признаков, характерных для патологий сердца и ЖКТ, называют синдромом Удена Ремхельда или гастрокардиальным синдромом. Он был описан в 2019 году немецким врачом как некая форма невроза сердца. Заболевание возникает на фоне нарушений коронарного кровотока при переполненном пищей желудке.

Больной при этом ведет себя так, будто у него сердечный приступ. Это состояние является следствием опасных патологий и требует комплексной терапии, ведь оно серьезно осложняет жизнь человека.

Причины возникновения недуга

Развитие данного синдрома связано с чрезмерным возбуждением блуждающего нерва. Это происходит из-за повышенной чувствительности и растяжения окончаний нервных волокон, занимающих нижнюю полость пищевода, один из отделов кишечника и кардиальную зону желудка.

Обычно гастрокардиальный синдром формируется под воздействием следующих проблем со здоровьем:

  • язва;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии артерий;
  • диафрагмальная грыжа.

В группе риска находятся люди со следующими проблемами:

  • легкая возбудимость ЦНС;
  • гиперстеническое телосложение;
  • ожирение.

Склонны к развитию синдрома пожилые мужчины и женщины, а также часто переедающие люди.

Основные признаки

Специфической чертой патологии является тот факт, что все симптомы синдрома Ремхельда дают о себе знать после приема пищи. Часто больные отмечают устранение признаков после искусственно вызванной рвоты. Большинство проявлений синдрома связаны с сердечно-сосудистой системой, но встречаются и гастроэнтерологические признаки.

Кардиологические

Эти симптомы характеризуются следующими проявлениями:

  • боль в левой стороне груди;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • повышение уровня АД;
  • головокружение;
  • чувство тревоги без причины;
  • недостаток кислорода;
  • слабость и вялость;
  • брадикардия.

Характер боли с левой стороны может быть как ноющим, так и жгучим. Часто приступ носит эпизодический характер. У больного выделяется холодный пот, бледнеет кожа, наблюдаются проблемы со сном.

Симптомы гастрокардиального синдрома можно спутать и с другими патологиями, поэтому лечение должен назначать врач. Признаки могут в действительности указывать на сердечный приступ. В связи с этим стоит вызвать медиков, если симптомы ярко выражены.

Гастроэнтерологические

Неконтролируемый прием пищи ведет к развитию метеоризма и расстройству гладкомышечной мускулатуры кишечника. Кроме болей в сердце, человек чувствует неприятные ощущения в эпигастральной области, у него наблюдаются нарушения в работе ЖКТ:

  • шум и дискомфорт в животе;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • боль в желудке;
  • усиленное газообразование.

При этом кожа у больного становится бледной и влажной, сам он выглядит испуганным. Все эти ощущения могут иметь различную степень выраженности, длятся от пары минут до нескольких часов.

Важно отличать данную патологию от гастралгического синдрома, который является следствием поражения позвоночного столба и характеризуется болевыми ощущениями в верхнем отделе желудка. Его проявления не связаны с качеством пищи, они усиливаются к вечеру и стихают после отдыха.

Диагностика

Обычно человек, которого беспокоят симптомы гастрокардиального синдрома, обращается к кардиологу, считая, что у него проблемы с сердцем. Выявить причины патологии под силу гастроэнтерологу.

Поставить правильный диагноз помогут следующие методы:

  1. УЗИ брюшных органов. Позволит дифференцировать желудочно-сердечный синдром от язвы, болезней печени и поджелудочной.
  2. Рентген. Подтвердит или опровергнет наличие грыжи в отверстии диафрагмы.
  3. ЭКГ. Отсутствие патологических изменений в сердечном ритме подтверждает данный синдром.
  4. Дыхательный тест. Необходим для определения бактерий, провоцирующих патологические нарушения в желудке.

Подобное состояние исключает проведение эндоскопии. Дело в том, что психологический стресс в сочетании с раздражением рецепторов может стать причиной еще большего возбуждения блуждающего нерва и вызвать остановку сердца.

Эффективные терапевтические методы

Лечение гастрокардиального синдрома состоит в устранении главного заболевания. В этом принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт и даже хирург.

Обзор препаратов

Для профилактики приступов за 30 минут до приема пищи принимают спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин». В случае язвенной болезни используют антибактериальные лекарства, ингибиторы протонного насоса. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы показаны «Омепразол», «Пантопразол», «Маалокс», «Цизаприд».

Существует множество других препаратов, которые борются с желудочно-сердечным синдромом, среди них:

  • «Акриланз»;
  • «Лосек»;
  • «Париет»;
  • «Улкосан».

Популярен рецепт бальзама на основе следующих ингредиентов:

  • «Альмагель» (100 г);
  • «Винилин» (100 г);
  • однопроцентный «Новокаин» (100 г);
  • мед (100 г);
  • сок столетника (100 г);
  • масло облепихи (100 г).

Все компоненты смешивают и принимают по маленькой ложке через каждые два часа независимо от еды в течение 2 недель.

В гомеопатии часто применяют препарат «Тараксакум». Он представляет собой всем известный одуванчик, который снимает отеки, положительно влияет на состояние желчевыводящих путей, улучшает пищеварение.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству. К таким операциям относятся ваготония и герниопластика.

Как и при любом виде оперативных вмешательств, у больного возможны осложнения. Ускорить выздоровление и избежать последствий помогут современные технологии, наблюдение специалистов и ответственное поведение пациента.

Народные рецепты

Больным с синдромом Ремхельда на пользу идут народные рецепты, которые можно применять в качестве вспомогательного лечения. Хороший эффект дает настой из шиповника майского. Чтобы его приготовить, необходимо перетереть сухие плоды в ступке до состояния порошка. Полученное сырье заваривают стаканом заранее прокипяченной и охлажденной воды, настаивают семь часов под крышкой. Необходимо иногда взбалтывать содержимое. Готовое лекарство процеживают и пьют теплым в течение дня.

Можно приготовить средство на основе перечной мяты. Сухие листья травы растирают до порошкообразного состояния и заваривают чайную ложку сырья стаканом кипятка. Настаивают под крышкой в течение 30 минут. Затем состав процеживают и пьют в несколько приемов за день. Такой настой обладает болеутоляющими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Популярно лечение кедровым маслом. Оно помогает справиться с такими неприятными симптомами, как тошнота, спазмы и изжога. Каждое утро необходимо принимать натощак по столовой ложке кедрового масла и по чайной ложке за полчаса до еды. Острая пища уже не будет вызывать боли в желудке, кишечник станет работать активнее, улучшится общее самочувствие.

Перед применением средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Диетотерапия

Особе место в устранении патологии занимает правильное питание. При наличии лишнего веса проводятся мероприятия по его нормализации. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Нельзя употреблять слишком горячую еду.
  2. Увеличить в рационе количество клетчатки. Она устраняет запоры и улучшает пищеварение.
  3. Важно исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование.
  4. Питаться надо порционно, не менее четырех раз в день, исключив все жареные и жирные блюда.
  5. Ужин должен состоять из легких продуктов. Иначе можно перегрузить желудок.

Важно отказаться от еды, которая требует повышенной выработки желудочного сока. Сюда относятся копченые, сладкие и острые блюда. Большое количество пищеварительной жидкости приводит к тому, что она проникает назад в пищевод, травмируя слизистые оболочки и провоцируя образование язвы и эрозий.

Психотерапия

Если гастрокардиальный синдром не имеет органической природы и развивается на фоне нарушений вегетативной системы, необходимо проводить лечение с психотерапевтом. Консультации специалиста помогут улучшить качество жизни, быстро и эффективно побороть недуг.
Механизм влияния психотерапии основан на повышении функционирования иммунной и эндокринной систем, выработке эндорфинов, которые обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом
. Вследствие этого воздействия улучшается перистальтика желудка и кишечника.

Психотерапия приводит к снятию факторов стресса и повышает общий тонус организма. К тому же она не имеет побочных явлений, которых можно ждать от приема лекарственных препаратов.

Прогноз и профилактика

Патология хорошо поддается комплексному лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. При устранении органической причины ее можно вылечить полностью.

Предотвратить синдром Ремхельда помогут следующие рекомендации специалистов:

  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • не переедать и правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • следить за своим весом и здоровьем нервной системы;
  • питаться 5–6 раз вдень;
  • вовремя лечить сопутствующие болезни сердца и желудка;
  • оградить себя от стресса и эмоционального перевозбуждения.

Боли в сердце могут говорить не только о синдроме Ремхельда. Важно пройти полное обследование, чтобы исключить возможные заболевания. Заниматься самолечением нельзя.

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Синдром Ремхельда, или гастрокардиальный синдром – это целый симптоматический комплекс, который приводит к образованию самых разных изменений в работе не только желудочно-кишечного тракта, но и в сердечно-сосудистой системе. Основным проявлением следует считать развитие симптомов, которые напоминают сердечный приступ. Следует помнить, что это не отдельное заболевание, а потому к его лечению необходимо подходить по-особенному.

Причины и проявления синдрома Ремхельда

Фактором развития такого состояния, как синдром Ремхельда, следует считать возбуждение блуждающего нерва, которое образуется в случае увеличения восприимчивости к определенным компонентам. Чаще всего симптоматика начинает проявляться при переполнении желудка пищей или при заглатывании значительного количества воздуха (аэрофагия). Еще одной причиной может оказаться увеличенное давление внутри брюшины вследствие очевидного метеоризма.

Следует отметить, что к развитию синдрома Ремхельда склонны некоторые категории людей, в частности, те, у кого идентифицируется легко возбудимая нервная система. Также представленное состояние будет формироваться в связи с некоторыми состояниями: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоль пищевода. Симптоматика состояния находится в прямой зависимости от состояния здоровья человека, а также от того, какие именно факторы оказали решающее влияние на гастрокардиальный синдром.

Так, основные жалобы поступают в связи с проблемной деятельностью сердечно-сосудистой системы. Специфический приступ обычно развивается в процессе употребления пищи и проявляется он в виде нарушения ритма и частотности работы сердечной мышцы, болезненных ощущениях в области сердца.

Представленные ощущения могут иметь различную степень выраженности, а также быть непродолжительными или, наоборот, длиться несколько часов.

Гастрокардиальный синдром будет сопровождаться определенным увеличением показателей артериального давления. К симптоматике присоединяется головокружение, бледность и даже холодный пот. Очевидным симптомом состояния специалисты называют прекращение всех признаков после того, как человек самостоятельно спровоцирует у себя приступ рвоты или длительной отрыжки воздухом.

Синдром Ремхельда, безусловно, серьезно осложняет жизнь человека. Именно поэтому настоятельно рекомендуется вовремя обратить на него внимание, записаться на консультацию к специалисту и провести соответствующее диагностическое обследование.

Способы диагностики и лечение синдрома

Учитывая специфичность симптоматики, пациенты достаточно часто обращаются не к тому специалисту, вставая на учет у кардиолога. Однако после того как диагноз будет подтвержден, восстановительный курс будет курировать именно гастроэнтеролог. Необходимо обратить внимание на следующие особенности:

  • постановка диагноза основывается на исключении патологических процессов сердца, некоторых заболеваний средостения и идентификации заболеваний системы ЖКТ;
  • для того, чтобы исключить болезни сердца, больному с подозрением на синдром Ремхельда проводят электрокардиографию. Она не выявляет специфичных признаков ишемии миокарда;
  • для обнаружения грыжи пищевода осуществляют УЗИ пищевода, для исключения патологических процессов в области печени и поджелудочной железы показано УЗИ органов брюшной полости.

С целью подтверждения или, наоборот, исключения язвенного заболевания желудка проводят специальные тесты. Они дают возможность идентифицировать присутствие в организме хеликобактера. Кроме этого, полноценная диагностика при гастрокардиальном синдроме подразумевает исключение эндоскопических методов обследования до осуществления терапии. Это связано с тем, что психологический стресс или раздражение определенных областей пищевода или желудка может спровоцировать остановку сердца, как реакцию на значительное возбуждение блуждающего нерва.

Вне зависимости от того, какие внешние и внутренние факторы спровоцировали развитие синдрома Ремхельда, лечение должно включать диетотерапию. Ее основой является исключение самой вероятности переедания: необходимо употреблять пищу незначительными порциями, ограничить грубые продукты питания, которые подвергаются химической обработке. Настоятельно рекомендуется снизить вес, если имеется подобная проблема, а также исключить продукты, вызывающие образование газов.

Для того, чтобы предотвратить вероятность развития приступа при гастрокардиальном синдроме, настоятельно рекомендуется за 30 минут до употребления пищи использовать спазмолитики.

Кроме того, если у состояния нет какой-либо очевидной причины, важно осуществить психотерапию. Медикаментозный курс подразумевает применение седативных, успокаивающих лекарственных компонентов.

При наличии патологии, связанной с деятельностью желудочно-кишечного тракта, требуется восстановление основного заболевания. При язвенном заболевании назначают антибактериальные компоненты и другие лекарственные средства. Если ни одна из применяемых консервативных мер не окажется в должной степени эффективной, осуществляют хирургическое вмешательство. Это же актуально при наличии осложнений. Операция применяется для ушивания грыжевых ворот и для укрепления пищеводно-диафрагмальных связок, фиксации желудка.