Допплерография артерий и сосудов нижних конечностей

Одним из методов проверки состояния сосудов является УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминающая простое УЗИ.

Она имеет ряд преимуществ: стоит недорого, результат сканирования с помощью нее четкий и понятный, не доставляет никакого дискомфорта или неприятных ощущений пациенту.

Что это за обследование?

УЗДГ сосудов нижних конечностей (допплерография, допплерометрия, допплеровское сканирование) — это обследование сосудов ног, их состояния, параметров прохождения крови по ним.

В ходе его применений можно выявить патологии сосудов конечностей (тромбы, варикоз) и другие нарушения в системе кровотока.

Принцип действия схож с УЗИ — ультразвуковой аппарат посылает волну, направленную на протекающую в сосудах кровь. Ультразвук, отражаясь от них, формирует определенный рисунок, который выводится на экран.

Таким образом можно просмотреть всю зону возможного поражения, а также четко определить, какова степень поражения и выбрать правильный способ лечения.

Сама процедура абсолютно безболезненна.

Когда и кому назначают?

Из-за того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов всех возрастов.

Показания для проведения включают:

  • Наличие отеков ног.
  • Холодные ступни.
  • Боль в икре и чувство «тяжелых ног».
  • Судороги.
  • Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности).
  • Периодическое онемение ног.
  • Зуд в ногах, при том что внешних кожных заболеваний не обнаружено.
  • Сахарный диабет.
  • Снижение тонуса сосудов.
  • Подозрение на атеросклероз.
  • Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока.
  • Трофические изменения кожи.
  • Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
  • Мигрени и обмороки.
  • Боль при ходьбе или нагрузке.
  • Повышенный холестерин.

Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

  • Беременным.
  • Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
  • Людям, в анамнезе семьи которых есть случаи варикозного заболевания вен.

Существуют ли противопоказания?

Противопоказаний к самой процедуре не существует — УЗДГ мало влияет на состояние организма человека, поэтому его применение не ограничивается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека добиться четкой картины не представляется возможным, например, если пациент находится в критическом или тяжелом состоянии (острая стадия болезни), или не отдает себе отчет в том, что происходит (психические расстройства).

Также, не рекомендуется проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с возможной негативной реакцией организма на гель, так и с предполагаемыми неточностями в диагностике.

У некоторых людей есть аллергическая реакция на гель, применяемый во время процедуры. В таком случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

Что помогает выявить УЗДГ?

Допплерография проводится как для вен, так и для артерий:

Процедура Какие сосуды просматриваются Какие характеристики и патологии видны
УЗДГ вен нижних конечностей Подвздошная, большая и малая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, поверхностная огибающая подвздошную, тыльная подошвенная дуга, нижняя полая.
  • Диаметр просвета.
  • Тромбы – их плотность, размеры, структура.
  • Скорость течения крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока.
  • Отсутствие или наличие рефлюкса.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе.
  • Присутствие соединений между венами и артериями.
  • Клапаны сосудов – их состояние.
  • Формы сосудов и их расположение.
УЗДГ артерий нижних конечностей Все ответвления крупных артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

Данный метод диагностики показывает почти все возможные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что немаловажно, позволяет отследить скорость кровотока в нижних конечностях.

Болезни, которые можно выявить при помощи УЗДГ включают:

  • Варикозную болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбофлебит
  • Другие изменения сосудов в этой локализации.

Требуется ли подготовка?

Предварительной подготовки не требуется, однако рекомендуется:

  • Позаботиться о собственной гигиене тела, особенно ног.
  • Принести пеленку.
  • Надеть удобную одежду, позволяющую легко раздеться или не пережать ногу при закатывании штанины.

Процесс проведения

Эта диагностика проводится так:

  1. Перед приходом к врачу пациент должен подготовиться (согласно правилам личной гигиены и соображений удобства).
  2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, необходимо избавиться от любых украшений в этой части тела, поскольку на них может среагировать датчик.
  3. Пациента укладывают на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проводится диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
  4. Доктор наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
  5. Аппарат начинает диагностику: доктор перемещает его по выбранной зоне, чуть вдавливая в кожу. Также, допустимо, что доктор проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может получиться более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
  6. Данные от датчика поступают в базу для дальнейшей расшифровки. При этом может издаваться характерный звуковой сигнал оборудования.
  7. При выявлении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
  8. После проверки всей зоны, гель удаляется с ноги салфетками.
  9. Пациенту разрешают одеться.
  10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, является трехмерным. На нем хорошо можно диагностировать любую патологию кровеносных сосудов конечностей.

Для расшифровки передается протокол исследования, в котором указываются:

Для вен:

  • Проходимость.
  • Состояние клапанов.
  • Топография сегмента.
  • Степень нарушения кровотока.
  • Состояние стенок: толщина и т.д.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Для артерий:

  • Лодыжечно-плечевой индекс.
  • Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
  • Индекс резистентности.
  • Пульсационный индекс.
  • Тип кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
  • Наличие сдавливания, аневризм.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в заключении должны присутствовать следующие параметры:

Параметр Норма Что значит
Вены Проходимые, расширений нет, стенки в норме
  • Кровь течет по сосудам без препятствий. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме.
  • Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
Артерии Просветы без сужений Сужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, воспалительные процессы.
Клапаны Состоятельные Функции клапанов выполняются полностью, обратного тока крови нет.
Рефлюкс Нет Кровь течет без обратного сбрасывания.
Скорость кровотока бедренной артерии 100 м/с (в среднем) Ускорение или замедление кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
Скорость кровотока в артериях голени 50 м/с (в среднем)
Бляшки и тромбы Не выявлено Внутрипросветные структуры отсутствуют, как и другие включения – кровоток в норме, патологии нет.
Патологические соединения Отсутствуют В норме вены и артерии не должны соединяться друг с другом.
Кровоток Фазный На выдохе быстрый, на вдохе медленный.

Диагноз ставится в комплексе с другими методами исследования, однако любое отклонение от нормы дает повод подозревать структурные или функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Например, турбулентный тип кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже определенной точки исследования.

Преимущества и недостатки этого метода

УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования Что значит Преимущества Ограничения
УЗДГ Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения звуковых волн от эритроцитов.
  • Дает выявить скорость кровотока и проходимость сосудов ног.
  • Дает зафиксировать в трехмерном изображении, или на видео, движение крови.
  • Быстрая процедура.
  • Четкие критерии диагностики.
  • Низкая стоимость.
Не показывает причины структурных изменений из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование) Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, своеобразный слепок сосуда, его поперечное сечение.
  • Дает найти причину снижения скорости тока.
  • Визуализирует сосуд.
  • Дает изучить окружающие ткани.
  • Низкая стоимость.
  • Низкое разрешение.
  • Возможные помехи при исследовании.
  • Ограничение четкости по площади применяемого оборудования.
ЦДК Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов. Высокая точность исследования крупных сосудов. Оценивается только форма, кровоток и патология крупных сосудов, мелкие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ Магнитно-резонансная томография — при помощи магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.
  • Не повреждает клетки человека.
  • Дает четкие послойные снимки конечностей.
  • Выявляет воспаления и повреждения.
  • Не подходит для пациентов с кардиостимуляторами, излишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре.
  • Дорогостоящая процедура.
  • Не показывает скорость кровотока.
  • Длительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография Исследование через введение контрастного вещества. Позволяет исследовать даже мелкие сосуды.
  • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре.
  • Высокая стоимость.
  • Не показывает скорость крови.
  • Инвазивный метод.
Флебография Исследование венозного русла с контрастом с применением КТ и МРТ. Высокая информативность.
  • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, излишним весом, беременным в первом триместре.
  • Не показывает скорость кровотока.
  • Инвазивный метод.
  • Дорогостоящая процедура.

По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

Где делают и стоимость процедуры?

Сделать УЗДГ для профилактики или по направлению врача можно в:

  1. Практически во всех частных диагностических центрах, оснащенных необходимым оборудованием, однако в стоимость может не входить расшифровка данных, полученных в ходе исследования.
  2. Обычной поликлинике с платными услугами, если вы решили провести плановую диагностику.
  3. Обычной поликлинике по полису ОМС и ДМС – только после направления врача-терапевта (бесплатно).
  4. Частной лаборатории.

Стоимость УЗДГ редко достигает больше 2019 рублей даже в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Средняя цена колеблется от 2019 рублей до 2500. В частных лабораториях с новейшим оборудованием стоимость может быть выше.

Если направление выдает лечащий врач-терапевт при подозрении на патологии сосудов конечностей, процедура будет бесплатной по вашему полису. Без полиса или направления, к сожалению, УЗДГ придется оплачивать самостоятельно.

А также цена часто зависит от того, какое именно исследование нужно пациенту:

  • Для диагностики только вен или только артерии – в пределах 3-4 тысяч рублей.
  • Для диагностики и вен, и артерий – больше 4-5 тысяч рублей.

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается для выявления патологий кровотока в сосудах ног: артерий и вен. Основной задачей метода является определение скорости движения и направления кровотока.

УЗДГ имеет такие преимущества перед другими методами, как информативность, безопасность, возможность повторения несколько раз, доступность и относительно низкая стоимость. Показания к УЗДГ определяются после приема врача флеболога.

Суть ультразвуковой допплерографии

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

Специальный источник ультразвукового излучения испускает УЗ волны, проходящие через кровеносные сосуды ног. Сигнал отражается от эритроцитов крови, при этом частота сигнала варьируется в соответствии с изменениями скорости кровотока.

Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений. УЗДГ является объективным, высокодетализированным, безвредным, безболезненным методом обследования состояния сосудов.

Что показывает методика

На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя полая вена, бедренная, малая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноименные глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

УЗДГ помогает:

  • выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
  • обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
  • количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
  • выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
  • определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
  • выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
  • изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
  • диагностировать аневризмы.

При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:

  • процент сужения венозного просвета;
  • пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
  • мягкий или плотный тромб;
  • однородный или неоднородный.

Без УЗДГ практически невозможна современная сосудистая хирургия: она позволяет выявить причины предрасполагающие к развитию патологических изменений сосудов.

Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — варикозной болезни, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и прочих сосудистых болезней.

Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.

Преимущества УЗДГ:

  • безболезненность и неинвазивность;
  • недорогая стоимость процедуры и доступность;
  • нет ионизирующего излучения;
  • проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
  • детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.

В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока.

Кому назначается

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

  • в других артериях организма уже есть атеросклероз;
  • в икроножных мышцах возникают боли;
  • боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
  • ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
  • видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
  • есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
  • появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
  • появились звездочки;
  • одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
  • происходят трофические изменения кожи;
  • была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

Особую группу риска по облитерирующему атеросклерозу ног представляют курящие пациенты в возрасте старше 40-45 лет. Регулярно нужно проходить обследование пациентам, у которых в семье были случаи варикозного заболевания вен.

В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.

Показания для исследования

Самые распространенные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:

  • побледнение ног и холодные конечности;
  • мурашки;
  • ноги быстро устают и гудят;
  • быстро появляются синяки;
  • долго не заживают ссадины;
  • чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
  • визуальное набухание вен.

С помощью исследования можно выяснить:

  • проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какова степень нарушения;
  • насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
  • каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и поверхностной сосудистыми сетями;
  • а также наличие и уровень подвижности тромба.

В процессе исследования могут быть выявлены:

  • Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание крупных сосудов, характерное для возрастных пациентов.
  • Облитерирующий эндартериит — заболевание мелких сосудов, характеризующаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
  • Варикозная болезнь — застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
  • Тромбоз глубоких вен — болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.

Подготовка и ход процедуры

Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки: алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.

Не следует использовать обезболивающие препараты и согревающие растирания, а также подвергаться физнагрузкам в этот день.

Необходимо снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Врач нанесет на кожу контактный гель, который улучшает передачу УЗ волн. Врач датчиком производит измерения в контрольных точках, которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.

Обследование малой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.

На мониторе фиксируются изображения исследуемых областей. Возможно, что после исследования лежа, врач проведет исследование стоя. В некоторых случаях измерение делают на правой и левой ноге для сравнения скорости кровотока для получения более глубокой информации.

Исследование одинаково информативно и для крупных и для небольших сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.

Исследование занимает до одного часа, оно абсолютно безболезненно и не приносит чувства дискомфорта. После окончания процедуры пациент встает и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

В норме при УЗДГ видны тонкие ровные сосудистые стенки, просвет без посторонних включений, клапаны ритмично колеблются в такт дыханию. Кровоток синхронизирован в норме с дыхательным циклом.

Артериальный кровоток имеет несколько параметров:

  1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
  2. Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
  3. Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
  4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
  5. Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
  6. Магистральный тип – норма.
  7. Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
  8. Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.

Таким образом, на основании исследования врач может видеть как расположены вены и артерии, степень сосудистой проходимости, длину узких сегментов.

Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:

  • существование извитости, аневризм;
  • степень выраженности спазма;
  • возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.

В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):

Средние цены в РФ и за рубежом

Допплерография сосудов ног может разделяться на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом случае стоимость обследования будет ниже и составлять в среднем 3 500 рублей. Во втором случае стоимость обследования будет начинаться от 5 500 рублей.

За рубежом стоимость УЗДГ вен или артерий ног различается в зависимости от страны и клиники, но в среднем составляет 400-450 долларов за одно исследование.

Успешное диагностирование заболеваний сосудов ног возможно только благодаря использованию инновационного оборудования и внимательного исследования опытными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос о необходимости дальнейшей диагностики: флебографии, дуплексном сканировании, КТ-флебографии, флебсцинтиографии и пр.

Опасность сосудистых патологий в том, что они редко проявляют себя на начальных стадиях развития, когда их лечение не представляет особых трудностей. А вот запущенные болезни могут потребовать серьёзных мер, вплоть до хирургического вмешательства. Поэтому крайне важна своевременная диагностика заболеваний сосудов. Одним из таких мероприятий является допплерография сосудов нижних конечностей.

Назначение допплерографии сосудов

Допплерография представляет собой медицинское обследование состояния сосудов и кровотока, которое проводится при помощи ультразвука. По сути, эта диагностика определяет возможные расстройства проходимости тока крови в сосудах и венах.

К таким видам обследования также относят дуплексное и триплексное сканирование, которые, помимо состояния артерий, вен и капилляров, измеряют скорость кровотока и микропатологии сосудистых стенок. При этом на экране аппарата появляется чёрно-белое либо цветное изображение (в зависимости от процедуры) исследуемого участка кровеносной системы.

Диагностика сосудов нижних конечностей

Благодаря ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей патология может быть обнаружена ещё до того, как заболевание окажет тот или иной вред организму. Основной целью этого обследования является выявление одной из следующих патологий:

  • Варикозное заболевание вен. Самая распространённая венозная патология, характерная, преимущественно, для женщин (хотя и мужчины тоже нередко страдают варикозом). Застой крови происходит вследствие потери эластичности стенок сосудов, их истончения и снижения тонуса. Нарушение венозного кровотока может привести ко многим тяжелейшим осложнениям.
  • Тромбофлебит. Одно из возможных осложнений варикоза. Болезнь относится к опасным для жизни, характеризуется воспалительными процессами в поражённых венах, что приводит к образованию тромба (застывший кровяной сгусток в сосуде). К тромбофлебиту флебологи также относят тромбоз сосудов, флебит и флеботромбоз.
  • Стеноз. Сужение сосудов может иметь врождённую природу либо же возникнуть в результате воспалительных процессов. Это заболевание часто является производным от атеросклероза и ангиопатии.
  • Атеросклероз. В результате нарушения липидного обмена, а также из-за других факторов (к примеру, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, наследственность и пр.) возникает закупоривание сосудов холестериновыми «бляшками». На первых порах заболевание легко не заметить, так как оно проявляет себя лишь незначительной болью в ногах. При тяжёлой форме атеросклероза может быть показана ампутация поражённой конечности.
  • Аневризма. Расширение кровеносных сосудов ухудшает ток крови по сосудам, что снижает функциональность внутренних органов и вызывает нарушения иммунной системы. Из-за нарушенного кровоснабжения высока вероятность возникновение некрозов тканей с последующей ампутацией конечности.

Разумеется, это лишь малая часть огромного списка болезней, которые могут развиться вследствие нарушения кровотока в сосудах нижних конечностей. Помимо них, существуют заболевания, которые возникают в руках, шее, голове, а также брюшной области.

Для их выявления применяется процедура ультразвуковой допплерографии или УЗДГ сосудов верхних конечностей.

Обследование сосудов верхних конечностей

Закупорка сосудов, ведущих в головной мозг, чревата не менее опасными последствиями. К этому может привести как атеросклероз, так и инсульт, который распространился среди людей настолько, что получил второе название — «болезнь XXI века».

При своевременном прохождении обследования можно уберечь себя и от сердечно-сосудистых заболеваний (к которым относят инфаркт и ишемическую болезнь сердца). УЗДГ верхних конечностей позволит вовремя распознать признаки патологического расширения венозных и артериальных сосудов, гипертонической болезни, а также вторичные нарушения сосудов (вследствие сахарного диабета и аутоиммунных процессов).

В качестве методов диагностики (помимо ультразвукового обследования) сердечных сосудов также используют коронарографию, ангиографию вен и спиральную компьютерную томографию. Магнитно-резонансная терапия является на сегодняшний день самой информативной, но дорогостоящей процедурой.

Показания к диагностике

Люди пожилого возраста, а также те, кто имеет в анамнезе то или иное сосудистое заболевание, должны ежегодно посещать процедуру ультразвукового исследования сосудов. К группе риска также относятся, безусловно, курящие, злоупотребляющие алкоголем, а также любители полуфабрикатов, фастфуда, жирной и сладкой пищи.

Несмотря на то что многие сосудистые болезни протекают без явных симптомов, некоторые из них всё-таки можно обнаружить. Для этого необходимо обращать своё внимание на следующие сигналы организма:

  • Появление чувства тяжести и хронической усталости в ногах. Симптоматика может быть разной: ноги начинают «ныть» в положении лёжа либо от долгого стояния. После сна обычно наступает небольшое облегчение.
  • Возникновение красноватых пятен на кожной поверхности ног (их цвет может быть от ярко-красного до синеватого).
  • Обострение чувствительности ног и ступней к понижению температуры воздуха: они начинают быстрее замерзать и болезненно реагировать на холод.
  • Появление ночных судорог, а также ощущения онемения. Этот симптом является одним из характерных для различных воспалительных заболеваний (типа варикозного расширения вен).
  • Покалывание в области ступней и икроножных мышц. Это может быть похоже на растяжение мышцы, но с тем отличием, что это покалывание не доставляет сильной боли.
  • Венозные узлы на ногах свидетельствуют в пользу варикоза.

Даже не имея подобных симптомов, следует регулярно (хотя бы раз в несколько лет) делать обследование своих сосудов. Тем более что допплерография — безопасная процедура, которую могут проходить люди любого возраста без опасения нанести своему здоровью тот или иной ущерб.

Особенности процедуры

В отличие от исследования состояния кишечника либо желудка, для диагностики сосудов не требуется никакой специальной подготовки. В некоторых случаях (к примеру, если должны быть обследованы сосуды брюшной полости) доктор может попросить не есть на ночь, чтобы не усложнять процедуру диагностики. Однако это касается только УЗИ сосудов верхних конечностей; для исследования ног никаких особых условий соблюдать не нужно.

Единственное, что лучше не делать перед посещением кабинета диагностики, — это использовать обезболивающие и разогревающие мази, которые втираются в кожу ног. Это может затруднить или свести на нет саму механику процедуры. Употребление алкоголя, крепкого кофе за час до обследования тоже не рекомендуется.

Физические нагрузки не противопоказаны, однако не следует нагружать ноги в день, когда запланировано УЗИ сосудов.

Преимущества исследования

Обычное УЗИ не может выявить всех патологий сосудов, поэтому для получения полной картины пациенту необходимо будет пройти допплерографическое исследование. К достоинствам такого метода диагностики относят также и другие моменты:

  • Эта процедура не наносит организму никакого вреда, она абсолютно безопасна.
  • Допплерография безболезненна для пациента, в отличие, к примеру, от ангиографии, где делается специальный прокол сосуда, куда вводят рентгеноконтрастное вещество.
  • Ультразвуковое исследование не инвазивно и при этом позволяет с высокой точностью диагностировать то или иное заболевание сосудов. Информативность является главным достоинством этого метода.
  • Цена. Медицинские услуги в наше время дорого стоят, однако УЗДГ и доплерографическое исследование вен нижних конечностей имеют относительно приемлемую стоимость. В зависимости от клиники цена обследования колеблется от полутора до четырёх тысяч рублей.

Прохождение этой процедуры, как правило, не длится более часа. На диагностику тратится в среднем около 45 минут, плюс ещё 15 минут для расшифровки полученных данных. В отдельных случаях на такой процедуре может присутствовать не только врач-диагност, но и флеболог.

Алгоритм прохождения процедуры

Перед приёмом необходимо снять все украшения с нижних конечностей. Также необходимо обнажить все исследуемые области, включая бедренную. В зависимости от показаний пациента, врач может уложить его на кушетку либо оставить в стоячем положении; в первом случае также обследуются и сосуды верхних конечностей.

Обычно диагност намазывает кожу пациента специальным гелем или раствором, благодаря которому облегчается скольжение датчика. Однако в некоторых клиниках врач смазывает только сам датчик, который он попеременно прикладывает к проблемным областям на ногах. Жалобы и указания пациента на болезненные места могут ускорить и облегчить процесс диагностики.

Как только датчик прибора соприкасается с кожей, на экране монитора появляется изображение того участка, который он исследует. При триплексном обследовании картинка будет цветной. Врач оценивает скорость кровотока, его характер, а также повреждения и патологии сосудов.

При подозрении на гипертонию, а также по указанию лечащего врача пациенту могут дать специальную манжету для измерения давления. Диагност может попросить обследуемого выполнить несложные упражнения, которые помогут для определения характеристик кровотока; например, пациент должен резко вдохнуть и задержать дыхание на определённый промежуток времени либо напрячь мышцы брюшной области, а потом расслабить их.

Закончив с процедурой, врач даёт пациенту салфетку либо тряпку для вытирания влажных от геля участков кожи. Параллельно с этим доктор озвучивает результаты обследования (если они уже расшифрованы). После чего, зная точный диагноз, лечащий врач уже может назначить подходящее лечение.

Показатели расшифровки

Благодаря допплерографии сосудов человек может сразу же, во время обследования, узнать о текущем состоянии своей кровеносной системы. Помимо комментариев диагноста (который, как правило, подробно рассказывает человеку о том, что означает то или иное изображение на мониторе), пациент получает на руки результаты этого исследования.

Если человек не врач, то ему будет нелегко разобраться в том, что за показатели указаны в расшифровке данных. Помимо примерной локализации холестериновых бляшек (если они имеются), их точного состава, степени подвижности, а также процента вероятности стеноза, в расшифровке указаны следующие параметры:

  • Vmin и Vmax. Эти параметры обозначают минимальную и максимальную скорость кровотока по артериям, которые регистрируются при сокращении и расширении сердечной мышцы.
  • RL. Эти буквы являются показателем сосудистого сопротивления, которое представляет собой соотношение минимальной и максимальной скорости кровотока. Низкий показатель сопротивления повышает вероятность развития многих патологий сосудов.
  • PL. Индекс пульсации, благодаря которому определяются даже минимальные изменения сосудистого просвета. Этот параметр позволяет определить тромбоз и другие подобные заболевания на самой первой стадии их развития.
  • ЛПИ, Разница между систолическим давлением плечевой и берцовой артерией. Нормой считается показатель 1.0 или чуть выше.
  • ТИМ. Толщина слоя интима-медия или толщина сосудистой оболочки (как средней, так и внутренней). Норма такой толщины зависит от расположения сосудов; к примеру, бедренная артерия имеет чуть меньше 1.1 мм толщину. Превышение этого показателя всего на 0.2 мм указывает на атеросклероз.

Дуплексное обследование вен показывает состояние коммуникантных вен (которые обеспечивают контакт между внутренними и внешними), работу клапанов, а также регистрируются все потенциальные и обнаруженные тромбы.

Болезни сосудов – это наиболее распространенная группа заболеваний среди людей среднего и старшего возраста. Тем не менее в последнее время в зону риска все чаще входят молодые люди, у которых изменения сосудистой стенки наблюдается в юном возрасте.

«Омоложению» заболеваний сосудов способствуют такие факторы, как:

  • неправильное питание (в особенности если увеличено потребление белков и углеводов);
  • вредное воздействие на организм окружающей среды;
  • гиподинамия;
  • курение (тем более если знакомство с сигаретами начинается в подростковом возрасте).

Эти факторы способствуют появлению атеросклероза, сахарного диабета, ожирения, гипертонии. Каждая из этих болезней прежде всего «бьет» по сосудам, которые теряют эластичность, в них скапливаются атеросклеротические бляшки, мешающие току крови. Поражаются как сосуды, так и вены. Чаще всего диагностируется поражение сосудов нижних конечностей – варикозное расширение вен и др.

Важным фактором диагностики болезней вен (в том числе и нижних конечностей) является допплерография. Допплерография сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевание и вовремя начать его лечение.

К осложнениям невылеченных болезней сосудов относят появление варикозных или трофических язв, тромбофлебит и кровотечение из узлов.

Виды УЗДГ

Допплерография делится на следующие виды:

  1. Цветовая допплерография – показывает на характер кровообращения в сосудах. В зависимости от направления кровотока, картинка на мониторе подсвечивается синим или красным цветом.
  2. Энергетическая допплерография заключается в определении наличия кровотока в сосудах. Если кровоток медленный, на экране появляется красный цвет, а если его скорость в норме – ярко-желтый.
  3. Имульсивно-волновая допплерография дает возможность оценить скорость кровообращения в сосудах.
  4. Ультразвуковое дуплексное сканирование сочетает В-режим и цветовую допплерографию.
  5. В триплексную доплерографию входит В-режим, цветовая и импульсивно-волновая допплерография.

Что такое допплерография сосудов?

Допплер ног («ОН КЛИНИК» на Цветном бульваре предлагает проведение этой процедуры) представляет собой исследование, которое дает возможность в реальном времени оценить скорость кровотока. Допплер фиксирует и переносит на компьютер изображение, показывающее наличие затруднений в кровообращении.

Современный допплер совмещает в себе характеристики УЗИ, позволяя врачу увидеть, как и с какой скоростью течет кровь по сосудам.

УЗГД вен и артерий подразумевает одновременное использование допплера и УЗИ. Первый измеряет характеристики тока крови по сосудам, а второе – показывает на строение самих сосудов.

В результате исследования врач определяет размеренность кровотока в сосудах, характер его изменения, степень сужения сосудов, причина которого – атеросклеротические бляшки, тромбы или воспаления. Также выявляют аномалии в строении сосудов.

Диагностика охватывает глубокие вены голени, нижнюю полую вены, подвздошные вены, бедренную вену, большую и малую подкожную вену, подколенную вену.

Как работает метод?

Для допплерографии используется тот же ультразвук, что применяется и при УЗИ. Он абсолютно безболезнен и безвреден для человеческого организма, а его работа неслышна для человеческого уха. Однако испускает и принимает ультразвук обратно специальный датчик на основе эффекта допплера. Этот эффект заключается в том, что испускаемый ультразвук отличается от отраженного (в данном случае, отражается он от клеток крови). Датчик определяет разницу между испускаемой и отражаемой частотой.

Частота ультразвука может варьироваться. Частота излучения подбирается вручную, в зависимости от глубины расположения сосудов и степени их детализации. Так, при исследовании глубоких вен применяют низкочастотный допплер.

Делать УЗДГ можно часто, так как противопоказаний и осложнений он практически не имеет. Однако этот вопрос мы рассмотрим несколько позже, а пока выясним, что именно определяет УЗ-допплерография сосудов нижних конечностей.

Внимание! Исследование одинаково информативно как для мелких, так и для крупных сосудов и одинаково эффективно оценивает как артериальное, так и венозное кровообращение.

Что позволяет определить исследование?

УЗДГ сосудов позволяет определить:

  1. Поражения сосудов на ранних стадиях, которые еще не вызывают симптоматику.
  2. Наличие и степень стеноза (стеноз – сужение просвета артерии).
  3. Состояния стенок сосудов.
  4. Наличие извитости сосудов, варикозное расширение вен или тромбоз.
  5. Аневризму (увеличение диаметра сосуда по причине изменения его стенок).

При каких симптомах рекомендуется провести ультразвуковую допплерографию?

  1. Усталость в ногах при ходьбе и ощущение тяжести в них. После стояния ощущается облегчение.
  2. Изменение оттенка кожи.
  3. Повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду.
  4. Покалывание кожи в области ног.
  5. Диагноз варикозное расширение вен.
  6. Язвы на коже голеней.
  7. Отеки на ногах.
  8. Ночные судороги в икроножных мышцах.
  9. Расширение вен и появление на голени узлов.
  10. Ранки на ногах плохо поддаются заживлению.

При этих симптомах желательно обратиться к специалисту, чтобы вовремя выявить заболевание, которое только начинает развиваться, и вовремя начать лечение.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются сахарный диабет, при котором риск повреждения сосудов чрезвычайно велик, курение, гипертония, инфаркт миокарда или перенесенные операции на сосудах ног в анамнезе. Также рекомендуется проверить сосуды ног, если в анализе кровы повышен уровень холестерина.

Какие болезни выявляет процедура?

УЗДГ сосудов выявляет следующие заболевания:

— Облитерирующй атеросклероз. Болезнь крупных сосудов, диагностируемая у людей после сорока лет. Проявляется усталостью и болью во время ходьбы, в особенности при подъеме по лестнице, ощущением холода в нижних конечностях, нарушения роста волос на них и даже образование трофических язв в крайне запущенных случаях.

— Облитерирующий эндартериит – болезнь, при которой воспаляется, а позже и сужается просвет сосудов, вплоть до полной остановки кровотока. Симптомы схожи с атеросклерозом.

— Варикоз – застой венозной крови и расширение отдельных участков вен. Больных беспокоят отеки, особенно в вечернее время, тяжесть в ногах, зуд. Вздувшиеся вены становятся видны невооруженным глазом. Этот недостаток прежде всего беспокоит женщин по косметическим причинам.

— Тромбоз нижних конечностей. Тромбы возникают в области глубоких вен. Тромбоз вызывает отеки, боли в голеностопном суставе во время движения.

Подготовка к УЗДГ

Никакой особой подготовки перед исследованием не требуется. Однако перед каким-то конкретным допплером врач может дать свои рекомендации. Например, не употреблять пищу на ночь перед исследованием, так как она может ухудшить качества диагностики. Однако допплерография сосудов нижних конечностей не требует подобной подготовки. Тем не менее врачи все же советуют воздержаться от курения за несколько часов перед проведением процедуры, питья возбуждающих нервную систему напитков (чай, кофе, алкоголь). В день диагностики не следует принимать лекарства, в особенности применять разогревающие и обезболивающие мази, а также надо исключить физические нагрузки.

Проведение исследования сосудов ног

УЗДГ сосудов нижних конечностей (в Люберцах вы сможете найти отличных специалистов-флебологов) проходит следующим образом.

Пациент приходит на прием к специалисту, предварительно сняв украшения с ног, если таковые имеются. Одежда с исследуемой области также снимается. Врач наносит на кожу гель, который облегчает скольжение датчика по коже. Оценивая состояние сосудов ног, он может спросить о жалобах пациента.

При контакте датчика с кожей на мониторе появляются изображения исследуемого участка. В динамиках аппарата слышен звук кровотока, который постоянно меняется. Исследование длится от получаса до часа (в среднем 45 мин.). Обычно процедуру делают в положении лежа. Будьте готовы к тому, что могут быть использованы специальные манжеты для измерения давления.

Внимание! Если вы носите компрессионное белье, перед процедурой его нужно снять.

После окончания диагностики гель вытирается с кожи, а пациент получает на руки результаты исследования. Обычно врач озвучивает их во время процедуры доступным языком, и клиент уже получает общее представление о состоянии своих сосудов. Тем не менее крайне важно обратиться к врачу за более развернутым ответом. В сущности, чаще всего проведение допплерографии не является самостоятельным решением – его обычно назначает врач на основе тех или иных симптомов.

Где сделать УЗДГ?

Допплерография сосудов нижних конечностей делается как в частных клиниках и центрах, так и в государственных больницах. Тем не менее к выбору места надо подходить осознанно. Так, если встает вопрос, где можно сделать УЗДГ сосудов, лучше всего проходить обследования в тех клиниках, которые имеют сосудистое отделение либо специализируются на болезнях вен (флебологические центры). Исследование в них будет более качественным и результативным.

Кроме этого, лучше, если диагностику будет проводить врач с образованием хирурга или флеболога. Поэтому при выборе клиники руководствуйтесь не стоимостью (там, где цена обследования выше, качество его не всегда гарантированно лучше), а именно квалификацией врача.

«Чудо-доктор» – многопрофильная московская клиника. Она знаменита квалифицированными специалистами и качественной аппаратурой для диагностики. В клинике «Чудо-доктор» вы сможете пройти допплерографию сосудов ног, не сомневаясь в качестве полученных результатов. Ведь порой диагностика затруднена или ошибочна по причине низкого качества допплера. Поэтому врачи советуют не экономить и обращаться к квалифицированным врачам.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей, цена которой варьируется в разных клиниках, конечно, стоит недешево. В среднем стоимость составляет от 700 до 2019 рублей.

В чем преимущества исследования?

Основное преимущество допплерографии сосудов нижних конечностей – это выявление тех патологий сосудов, которые не в состоянии увидеть обычное УЗИ.

Но это не все ее достоинства. Кроме этого, ультразвуковая допплерография сосудов:

  • безболезненна;
  • неинвазивна;
  • безопасна;
  • информативна.

Порой именно допплерография сосудов ног является решающим методом диагностики, которая сообщает врачу ответы на все вопросы и позволяет определить метод лечения. Однако в ряде случаев, помимо УЗДГ, врач назначает дополнительные исследования – это рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная ангиография сосудов.

Расшифровка результатов исследования

Допплерография сосудов нижних конечностей по артериям дает возможность выявить те или иные проблемы сразу же, в ходе исследования. Обычно специалист комментирует состояние сосудов, а по окончании процедуры выдает на руки заключение. Людям без медицинского образования понять их трудно. Что же означают указанные показатели?

  1. Максимальная и минимальная скорость тока крови по артериям (оценивается каждая из них), регистрируемые в систолу и, соответственно, в диастолу – Vmax и Vmin.
  2. Соотношение максимальной и минимальной скорости тока крови по отношению друг к другу, также именуемое сосудистым сопротивлением (RL).
  3. PL – индекс пульсации, который более точно показывает изменения сосудистого просвета, чем RL.
  4. ТИМ – толщина сосудистой оболочки – внутренней и средней. На бедренной артерии ее норма составляет меньше 1,1 мм. Если показатель превышает 1,3 – это говорит об атеросклерозе артерий. По этой же причине на 50% вырастает показатель на ближайшем участке сосуда.
  5. ЛПИ в норме составляет 1,0 (либо немного больше). Указывает на разницу между систолическим давлением берцовой и плечевой артерий.

Указывается процент стеноза артерий, если таковой имеется, при наличии бляшек описывают их локализацию, степень подвижности, приблизительный состав (из одного вещества или состоят или из нескольких). Также выявляют, осложненные они или нет и чем именно они осложнены.

УЗДГ вен этих показателей не имеет. При патологиях вен определяется состояние коммуникантных систем (эти вены обеспечивают контакт между глубокими и поверхностными венами), работа клапанов, визуализируются и описываются обнаруженные тромбы.

В любом случае полученные показатели нужно предоставить врачу, который и направил вас на это обследование.

Опасны ли ультразвуковые волны?

Некоторые врачи действительно придерживаются мнения, что ультразвуковые волны в какой-то мере влияют на здоровье. Однако, как утверждают специалисты «ОН КЛИНИК» на Цветном бульваре (г. Москва), это касается только здоровья плода при обследовании беременных женщин. К тому же даже эта информация не является подтвержденной и находится на уровне предположений. Взрослым людям ультразвук не способен нанести никакого вреда, поэтому обследование может повторяться несколько раз в течение очень короткого промежутка времени для диагностики заболевания и контроля назначенного лечения.

В целом допплерография сосудов нижних конечностей является общедоступной и информативной процедурой, которая чрезвычайно важна в диагностике болезней вен и артерий. Будьте здоровы!