ФГДС желудка: что показывает и как делается процедура

ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.

В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).

Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).

При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.

Другой вид визуального обследования – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) предусматривает осмотр желудка, пищевода, 12-перстной кишки эндоскопом.

Методы визуального осмотра позволяют увидеть состояние глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, взять желудочный сок, желчь, кусочки ткани на анализ, доставить лекарство точечно.
Один из методов визуального осмотра — метод ФГДС.

Что такое ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.

Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.

Преимущества метода ФГДС:

  • информативность;
  • безопасность;
  • нет болевых ощущений;
  • легко переносится.

Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

  • пищу, которая долго переваривается (орехи, семечки, жирное и жареное мясо), а так же продукты, содержащие красящие вещества (кофе, шоколад), газированные напитки, алкоголь, копчености следует исключить из рациона за 2 дня до обследования;
  • прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры, т.е. ужинать нужно накануне в 18.00, исключив сырые овощи и тяжелую пищу;
  • не курить 3 часа до исследования (курение увеличивает объем слизи в желудке);
  • не принимать медицинские препараты в капсулах и таблетках в день обследования, если это невозможно – предупредить врача, проводящего исследование;
  • если есть аллергия, какие-то заболевания или что-то беспокоит в данный момент – сообщить об этом врачу;
  • не пить перед процедурой (или должно пройти не менее трех часов и только чистую воду в небольшом количестве);
  • не жевать жевательную резинку;
  • если осмотр проводится не в первой половине дня, то нужно проконсультироваться у врача о возможности приема пищи в завтрак;
  • одежда должна быть свободной, чтобы не мешали лишние ощущения;
  • не стоит пользоваться духами – это мешает врачу;
  • с собой принести простынь (на кушетку), полотенце;
  • непосредственно перед процедурой снять, если есть, зубные протезы;
  • перед процедурой нужно успокоиться, настроить себя на позитивный лад (излишнее волнение может помешать осмотру) и быть готовым выполнять все, что врач будет советовать.

Правильная подготовка больного к гастроскопии желудка, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Что взять с собой на исследование желудка

  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • часто требуется страховое свидетельство;
  • направление от гастроэнтеролога/терапевта;
  • результаты предыдущих обследований, биопсий;
  • в некоторых случаях — прочие результаты анализов, амбулаторная карта;
  • полотенце, простынка;
  • сменная обувь или бахилы;
  • регулярно принимаемые медикаменты.

Показания к гастроскопии (ФГДС)

Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС желудка позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.

Когда проводится ФГДС:

  • при наличии тошноты, изжоги, отрыжки;
  • кашель без видимых причин;
  • боль при глотании;
  • нарушение функции глотания;
  • вздутие живота, газообразование;
  • заметная потеря веса;
  • боль в животе, особенно в области эпигастрия;
  • кровь в кале;
  • рвота, кровь в рвотных массах;
  • В12-дефицитная анемия;
  • при желудочном кровотечении;
  • чтобы доставить лекарственное средство;
  • удалить полипы;
  • взять ткани, желудочный сок на анализ, пробы на гастробактерии, к примеру, часто совместно проводят уреазный тест на наличие Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) ;
  • контроль эффективности проводимого лечения.

ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.

Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.

При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.

Противопоказания ФГДС

Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:

  • сужение пищевода из-за новообразований и в силу физиологических причин;
  • сужение отделов желудка;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • сильное желудочное кровотечение;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • выпячивание стенок пищевода;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • нарушения в работе сердца;
  • сразу после гипертонического криза;
  • бронхиальная астма;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  • сильно выраженная анемия, ожирение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания, когда проведение процедуры невозможно (заложенность носа, кашель, отек гортани, высокая температура).

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает больному глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

  • в каком состоянии слизистая и стенки желудка и пищевода;
  • образование рубцов;
  • сужение просвета пищевода;
  • степень рефлюкса (рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод);
  • различные новообразования.

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

Осложнения после ФГДС

Правильно проведенная процедура фиброгастродуоденоскопии и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).

Осложнения после ФГДС:

  • температура тела повышается до 38 градусов;
  • черный цвет кала;
  • рвотный рефлекс и кровь в рвотных массах;
  • болевые ощущения в области живота.

При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.

После ФГДС – когда можно есть, ощущения

После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.

Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.

Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.

Если гастроэнтеролог назначил вам ФГС, перед процедурой важно узнать для чего выполняют ФГС желудка, как подготовиться к процедуре, чтобы она прошла безболезненно и без негативных воспоминаний.

Процедура ФГС и ее этапы

ФГС – это фиброгастроэндоскопия (или ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия), процедура ввода эндоскопа в желудок. У эндоскопа на конце камера со светом, которая отображает ситуацию в желудке. Благодаря этой процедуре, врач сможет рассмотреть желудок, пищевод изнутри, и провести его биопсию. Есть также процедура под аббревиатурой ФГДС – это фиброгастродуоденоскопия. При ФГДС можно рассмотреть не только верхний пищеварительный тракт, но и двенадцатиперстную кишку.

Процедура проводится в 6 этапов:

  1. все начинается с местной анестезии. Врач обрабатывает корень языка лидокаином, во избежание рвотного рефлекса;
  2. пациент ложится на левый бок;
  3. минут через 10, как подействует анестезия, врач вставляет пациенту в рот кольцо из пластика, пациент зажмет его зубами. Это предотвратит непроизвольное сжатие рта;
  4. через кольцо вводится эндоскоп в пищевод пациенту, нужно сделать глотательное движение;
  5. обследование начинается с подачи воздуха, как эндоскоп попадает в желудок;
  6. врач процедуру выполняет за несколько минут и вынимает эндоскоп.

ФГС – помогает поставить правильный диагноз. Направление на ФГС выписывает гастроэнтеролог или онколог.

ФГС назначается в случаях симптомов гастроэнтерологических заболеваний:

  • боль в животе;
  • отрыжка кислым, неприятный запах изо рта, несвязанный с ротовой полостью;
  • наличия кровотечения;
  • наличия язвы желудка или пищевода;
  • подозрения на доброкачественную или злокачественную опухоль;
  • наличия воспалительных процессов в пищеводе и желудка;
  • боль при глотании;
  • анемия без выявленной причины;
  • беспричинное снижение веса за короткое время.

Конечно, есть и противопоказания для проведения ФГС. Процедура противопоказана: при нарушении свертываемости крови, при острой гипертонии, при наличии аневризмы аорты, в послеинфарктный период. Любой пациент может отказаться от ФГС, но аналоговой менее стрессовой процедуры нет.

Есть определенные требования при прохождении ФГС. Многое зависит от правильной подготовки, морального настроя. В этом случае, гастроскопия проходит безболезненно. Многие больные интересуются можно ли пить воду, какую соблюдать диету. Ниже указано, что нужно делать, а что нет.

Правила подготовки к ФГС

Подготовка к гастроскопии начинается за несколько дней перед самой процедурой. Существуют определенные предписания, пациенту их соблюдать обязательно:

  • вечером перед процедурой, ужин не должен перегружать желудок, надо чтобы он был легким и быстроусвояемым;
  • перед самой процедурой есть запрещается вообще;
  • курение запрещается;
  • не допускается прием таблеток, которые надо глотать.

Перед процедурой ФГС, разрешается следующее:

  • принимать лекарства, которые можно рассасывать во рту;
  • делать инъекции;
  • выпить минеральную воду без газа или выпить сладкий черный чай.

Последний прием пищи должен быть хотя бы за 10 часов до начала процедуры, не позднее. На легкий ужин перед исследованием можно съесть рыбу с вареными овощами, или можно съесть отварную куриную грудку. За несколько дней, откажитесь от острых блюд и алкоголя, жирных блюд и копченостей. За 12 часов запрещается употреблять: шоколад и шоколадные конфеты, любые семечки и орехи, свежие овощи.

Лучше всего проводить ФГС в первой половине дня. Если процедура проводится во второй половине дня, то последний прием пищи должен быть до 8 утра. Завтрак тоже должен быть легкий и быстроусвояемый.

У здорового человека, с нормальным пищеварением все эти продукты смогут перевариться за 8 часов, но пациенты, которым назначается ФГС, уже имеют пищеварительные проблемы. Поэтому и важно соблюдать данные правила.

При несоблюдении правил, процедура не даст полную характеристику верхних отделов пищеварения или даже придется переносить ФГС.

С утра по пробуждению перед прохождением ФГС нельзя чистить зубы. Чистка зубов и курение вызывают выработку слизи в желудке, что может затянуть исследование. Нельзя жевать жвачку. Направляясь в больницу, надо брать с собой медицинскую карту с результатами анализов на гепатит, ВИЧ и рентгеновские снимки, а также стоит взять ваш страховой полис и паспорт. Если вы носите зубной протез, то снимите его. Одежду лучше выбирайте не сковывающие движения, обратите внимание, чтобы брюки не давали вам на живот, а верх – не сковывал шею.

Если вы должны принимать лекарство для диабетиков или гипертоников, то примите лекарство хотя бы за три часа до проведения исследования. Время проведения – около 10 минут, если выполняется какое-либо лечение или биопсия – то около 20-30 минут. Настройте себя на позитивный лад, дышать надо спокойно, не паникуйте. Гастроскопию можно пройти легко и без проблем, если морально подготовить себя к ней.

Что врач должен знать

Перед процедурой обязательно проводится инструктаж. Так как процедура проводится под местной анестезией, обязательно надо выяснить на какие лекарства у вас есть аллергия. Или же надо сдавать анализы на выявление возможной аллергической реакции. В редких случаях, при аллергии на местные анестетики, гастроэндоскопия выполняется под общим наркозом. Общий наркоз также можно сделать, если сильный рвотный рефлекс не дает ввести зонд.

Дайте знать врачу, если у вас имеются какие-либо хронические заболевания. Это важно особенно в случае проведения биопсии. Также расскажите о вашей беременности, врач подберет для вас подходящий анестетик, который не повлияет на развитие ребенка.

Врач должен знать, проводили ли вы перед процедурой ФГС какое-нибудь лечение желудка и биопсию. После лечения, слизистая желудка раздражена, и должна восстановиться. ФГС перенесут после восстановительного периода.

Осложнения, которые могу возникнуть после ФГС

Чаще всего ФГС проходит без осложнений, в случае выполнения всех рекомендаций. Нормальным является дискомфорт в горле в день проведения ФГС, он пройдет уже к следующему дню. В редких случаях возможны:

  • кровотечение. Кровотечение может возникнуть, когда прибором была задета стенка желудка или пищевода, или был поврежден кровеносный сосуд;
  • приступ асфиксии (удушье). Возникает в том случае, если не были выполнены предписания врача. К примеру, если вы поели перед процедурой и частички пищи могли попасть в дыхательные пути;
  • боль в желудке, если проводили биопсию, она является временной.

Стоит воздержаться от приема пищи в течение часа, после проведения ФГС.

Видео по теме

Фиброгастроскопия детям

Фиброгастроскопия ребенку делается также, как и взрослому. Также как и взрослым за несколько часов нельзя есть перед процедурой. Отличие процедуры для детей заключается в том, что диаметр гастрофиброскопа меньше, чем для взрослого. Если ребенок сильно боится, то можно дать ребенку успокоительное лекарство. По желанию родителей, ребенку можно сделать общий наркоз. По времени длится около 10 минут.

Болезни желудка занимают одно из лидирующих мест. Для того чтобы диагностировать то или иное заболевание, пациенту назначается ряд процедур, основной среди которых будет ФГС. Многие знают, что ничего приятного в ней нет, да и к тому же, нужна определенная подготовка, чтобы результаты были достоверными.

Что такое ФГС

ФГС — не очень приятная процедура

Одним из наиболее достоверных исследований желудка, как было уже сказано выше, является ФГС. ФГС расшифровывается как фиброгастроэндоскопия, во время которой в желудок пациента вводится эндоскоп, или как его по-другому еще называют гастроскоп, с помощью которого можно хорошо рассмотреть желудок, его слизистую, а также взять биопсию для проведения анализов.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Первый этап. Врач делает местную анестезию, которая в большинстве случаев подразумевает обработку лидокаином корня языка пациента
  2. Второй этап. Больного кладут на левый бок
  3. Третий этап. После того, как анестезия начала действовать, а это примерно через 5 или 10 минут, в рот человеку вставляют пластиковое кольцо, которое необходимо зажать зубами
  4. Четвертый этап. Затем, через это кольцо врач будет вводить эндоскоп. В момент введения эндоскопа человека попросят сделать глотательное движение
  5. Пятый этап. Спустя пару секунд эндоскоп окажется в желудке, доктор подаст в него воздух, чтобы желудок расправился и начнет обследование
  6. Шестой этап. Через несколько минут врач достанет эндоскоп

Обычно, ФГС желудка назначают, если:

  • Есть подозрения на воспаление верхних отделов пищеварительного тракта
  • Присутствует язвенная болезнь
  • Имеется кровотечение
  • Есть подозрение на опухоль

ФГС – исследование очень серьезное, к которому необходимо тщательно подготовится для того, чтобы избежать неприятных ощущений и чтобы результат был достоверным.

Подготовка к ФГС

Хороший моральный настрой — залог легкого проведения исследования

Несмотря на то, что этот процесс довольно неприятный, при соблюдении всех рекомендаций доктора, который будет его проводить, можно избежать плохих ощущений.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать во время подготовки к процедуре:

  1. Ужин должен быть очень легким, и желательно за 4 часа до ночного сна
  2. За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается, так как любой прием пищи непосредственно перед ФГС может спровоцировать приступ рвоты, из-за которого исследование будет невозможно и придется назначать его на другой день
  3. Нельзя курить, особенно перед процедурой, так как курение обостряет рвотные рефлексы, а также провоцирует выработку желудочной слизи, из-за которой исследование может занять больше времени
  4. Нельзя принимать лекарства, а в частности таблетки, которые необходимо глотать

Перед ФГС допускается проведение следующих действий, если это очень необходимо:

  1. Разрешается прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать. Обычно это таблетки для рассасывания под языком
  2. Можно делать инъекции, которые после процедуры сделать невозможно
  3. Разрешается за два часа до процедуры выпить сладкий, но некрепкий, черный чай или же простую негазированную минеральную воду

Отдельно стоит поговорить о вечернем приеме пищи перед ФГС, то есть об ужине. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке. Обычно рекомендуют скушать кусочек рыбы с овощами, или же кусочек вареной куриной грудки с небольшой порцией гречки, желательно хорошо разваренной.

За пару дней до ФГС нужно исключить острые блюда, а также воздержаться от употребления алкогольных напитков. К продуктам, которые нельзя употреблять даже за 10 или 12 часов до исследования относят:

  • Шоколад или шоколадные конфеты
  • Семечки, как тыквенные, так и подсолнечные
  • Орехи
  • Свежие овощи

Конечно, если это здоровый желудок, то все продукты переварятся за восемь часов, но так как речь идет о пациентах, с проблемами с пищеварением, то они просто могут не успеть перевариться и исследование будет либо отложено, либо даст неполную картину.

Главное, соблюдать все советы врачей и не думать, что они говорят это просто так. Процедура не очень приятная, и поэтому мало кому захочется повторить ее на следующий день из-за своей ошибки.

Подготовка к ФГС в день исследования

После утреннего пробуждения пациенту запрещается чистить зубы и курить, так как это может вызвать выработку слизи в желудке, что затянет процесс исследования.

В больницу с собой необходимо взять направление от лечащего врача на ФГС, паспорт и медицинский полис (а иногда и страховое пенсионное свидетельство), а также полотенце. Для того чтобы обеспечить наиболее комфортное проведение процедуры, лучше всего:

  • Расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде, особенно на шее, если таковая имеется
  • Расстегнуть пояс на брюках или джинсах, так как может возникнуть ощущение сдавливания
  • Предупредить доктора, который будет проводить процедуру, об аллергических реакциях на медицинские препараты
  • Расслабиться, хотя сделать это будет сложно, так как мало кто воспринимает ФГС спокойно
  • Дышать ровно, глубоко и медленно, желательно ртом
  • Стараться не делать глотательных движений, хотя это будет очень сложно
  • Думать о чем-то хорошем. Это поможет отвлечься

В некоторых случаях исследования может проводиться под общим наркозом. Это делается тогда, когда у человека непереносимость лидокаина или же он находится в таком состоянии, что ФГС при местном наркозе может вызвать какие-либо нарушения, в частности, опасное повышение давления, приступ паники и т.д. Также, у людей с низким болевым порогом показана ФГС только под общим наркозом.

Иногда фиброгастроэндоскопию назначают на послеобеденное время. Здесь соблюсти рекомендации врача будет намного сложнее, но все же это нужно сделать.

Необходимо также за 8 или 10 часов ничего не кушать, не курить пред процедурой и т.д. В общем, соблюдать все вышеперечисленные пункты.

Возможные осложнения после ФГС

ФГС — информативный метод исследования желудка

Осложнения после и во время проведения процедуры ФГС – явление довольно редкое. Но иногда все же, они могут случиться.

Среди самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть, относят:

  • Кровотечения, которые возникают в том случае, если эндоскопом была случайно задета стенка органа или поврежден сосуд
  • Асфиксия и аспирационная пневмония, которые могут возникнуть в том случае, если не была проведена правильная подготовка перед ФГС, то есть пациент кушал перед процедурой и т.д. Эта проблема может возникнуть из-за попадания остатков непереваренной пищи в дыхательные пути
  • Боль в области желудка. Особенно она может быть в том случае, если бралась биопсия. А биопсия – это отщипывание образцов ткани желудка

Для того, чтобы ФГС прошла наиболее спокойно, нужно полностью соблюдать все рекомендации, которые дает лечащий врач, так как от них полностью зависит успешность процедуры, а также ее быстрота проведения. Подготовится к ФГС не так-то сложно, нужно терпение и спокойствие. Во время самой ФГС доктора постараются помочь вам, так как они понимают, насколько этот процесс может быть неприятным.

Более подробно с таким методом исследования желудка как ФГС, ознакомит видеоматериал:

Метод исследования, используемый для точной диагностики заболеваний, обследований слизистой оболочки и выявления воспалительных изменений ЖКТ с помощью специального аппарата — эндоскопа (гибкая трубка с волоконной оптикой, снабженная специальным каналом и возможностью размещения в ней инструментов для проведения биопсии), называется ФГС желудка. Расшифровка ФГС звучит как «фиброгастроскопия» (от греч. «желудок» и «наблюдаю», «смотрю»). Данный способ исследования ЖКТ является самым достоверным, быстрым (проводится под местной анестезией в течение нескольких минут) и позволяет установить точный диагноз, при необходимости дает возможность проведения биопсии (взятия образца ткани для более детального исследования в бактериологической лаборатории).

Показания к обследованию ФГС

В последнее время этот метод исследования используется врачами очень активно. Обследование желудка, ФГС для этого подходит идеально, точно дает ответы на все вопросы, связанные с пищеварительным трактом, от простого дискомфорта до симптомов, вызывающих тревогу: кровотечений, постоянного снижения уровня гемоглобина, подозрения на наличие инородного тела.

Как подготовиться к ФГС

Подготовка к ФГС не представляет особой сложности. Главный аспект для хорошего результата — наличие положительного психологического настроя больного и его полного доверия доктору-эндоскописту. Врач должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях пациента и тех лекарственных препаратах, которые он принимает на данный момент времени.

ФГС — обследование, которое проводят натощак в специально оборудованном кабинете стационара или поликлиники. В день прохождения процедуры запрещается курить, есть, пить и жевать жвачку. За пару дней до проведения обследования пациенту желательно не употреблять тяжелых для желудка и вызывающих газообразование продуктов (бобовые, разнообразная молочная продукция, рыба, мясо). Последний ужин накануне дня обследования должен быть не позже 18 часов.

Как проходит процедура ФГС технически

Подготовленному больному специальным местным анестетиком замораживают гортань. После этого, для того чтобы челюсть не смыкалась во время проведения процедуры, зубами он зажимает специальный роторасширитель, через который и будет проходит эндоскоп.

В положении сидя пациент под руководством доктора совершает глотательные движения, пока аппарат не достигнет нужной глубины обследуемого места. После этого больного укладывают на бок и под небольшим давлением в желудок вводят кислород (для распрямления стенок). Доктор, исследуя слизистую, может взять анализ содержимого желудка (желудочный сок), удалить новообразование, провести лечение или выполнить биопсию.

Что показывают результаты ФГС

Эндоскопия — единственный метод, с помощью которого на самом раннем этапе можно увидеть структурные изменения слизистой. Лечащий врач-гастроэнтеролог, назначая такую процедуру, уточняет диагноз с помощью дополнительных способов исследования организма больного. Результаты ФГС желудка помогут подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как рак желудка или пищевода, эзофагит, доброкачественная опухоль, гастрит повышенной или пониженной кислотности, язвенная болезнь желудка, полипы, нарушения функций желудка и другие недуги ЖКТ. С помощью ФГС можно проконтролировать динамику лечения болезни.

По результатам биопсии можно говорить о сущности процессов, происходящих в тканях организма, о наличии в них раковых клеток или обычного воспаления. Гистологическое обследование способствует обнаружению патологий на ранних стадиях развития.

Что ожидать во время проведения ФГС

Сам процесс введения трубки в ЖКТ могут сопровождать рвотные рефлексы или срыгивания. Этого ненужно стыдиться, потому что такая реакция является показателем нормально функционирующего органа. Такие отклики организма на ФГС возникают из-за воздуха, который накачивается в желудок с помощью эндоскопа и распрямляет его стенки для лучшего обзора. От этого зависит последующая расшифровка ФГС. Доктор досконально изучает слизистую и, если возникает необходимость удалить полип, ликвидирует его, а если нужно взять часть материала на биопсию, абсолютно безболезненно его берет.

Возможные осложнения после ФГС

Применение этой серьезной диагностической процедуры зарекомендовало себя в лечебной практике как одно из самых безопасных исследований. Осложнения после ФГС сведены к нулю. Эндоскоп — очень дорогой инструмент многоразового пользования, и перед каждой манипуляцией он обрабатывается согласно медицинским нормативам, поэтому заражение каким-либо заболеванием или инфекцией исключено.

Но, как известно, в медицине всегда есть небольшой процент осложнений даже от самых безобидных процедур. В данном случае этот показатель очень мал и зависит напрямую от самого пациента. Больной должен правильно подготовиться физически и психологически, а во время проведения ФГС точно выполнять рекомендации эндоскописта. Возможные осложнения в результате ФГС — это прободение стенки исследуемого органа или небольшое кровотечение из-за отщипывания небольшой доли стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки для биопсии.

После проведенной процедуры пациент некоторое время может ощущать дискомфорт при глотании. Обычное состояние наступает в течение суток. Полная расшифровка ФГС и необходимые рекомендации по корректировке питания в первые несколько дней пациенту будут даны сразу после выполнения исследования.

Чем отличается ФГС от других методов исследования желудка

Каждый метод исследования имеет особенности в зависимости от области, которая анализируется. Некоторые названия будто бы и схожи, но на практике процедуры очень даже отличаются. Доктор-эндоскопист отлично ориентируется в том, что показывает ФГС, а что — ФГДС или ЭГДС. Всем этим методам можно дать одно определение — фиброгастроскопия. Даже если эндоскопист делает ФГС с акцентом на полость желудка, он все равно просмотрит и двенадцатиперстную кишку, как это делается при ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), и пищевод, который исследуется при ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Также при исследовании всех отделов ЖКТ может использоваться метод видеогастроскопии, во время которого происходит видеозапись с помощью эндоскопической камеры.

Каждый пациент должен понимать, что представляет собой процедура эндоскопии, насколько она важна, и что только от него самого зависит, будет он здоров или нет.

Этот метод исследования, благодаря высокой эффективности и малой вероятности возникновения возможных осложнений, широко практикуется и используется в лечебной работе. Расшифровка ФГС опытными специалистами поможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Фиброгастроскопия, или ФГС – это эндоскопический способ обследовать внутренние органы при помощи эндоскопического оборудования. Это совсем несложная процедура, в которой подготовка к ФГС – залог успеха и постановки верного диагноза, а также лечения. В процессе обследования врач может определить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГС желудка: как делается. Познакомимся с оборудованием

Вся процедура проводится при помощи эндоскопа. Аппарат состоит из объектива и длинной трубки. Благодаря особому устройству прибора шансы на повреждение внутренних органов пациента во время обследования крайне низки. Во время исследования состояния ЖКТ врач может выводить получаемое изображение на монитор. Конечно, вас интересует ФГС желудка, как делается эта процедура. Но сначала разберем подготовку к ней.

Готовимся правильно!

Не важно, какой вам поставили диагноз и по какой причине доктор направил вас на обследование. Меры подготовки к ФГС нужно предпринять в любом случае. Во-первых, проинформируйте специалистов о том, какие медикаменты принимаете и страдаете ли от аллергической реакции. Сообщите о хронических заболеваниях, если таковые имеются. Во-вторых, перед ФГС нельзя есть в течение 10 часов, потому что остатки пищи в ЖКТ существенно осложняют постановку диагноза.

ФГС желудка как делается?

Процедура малоприятна, поэтому доктора сделают все, чтобы вы чувствовали себя комфортно. За время обследования за состоянием пациента ведется тщательный контроль, и если больной нервничает, то медики могут «угостить» успокоительным для более легкого проведения ФГС. Подготовка к процедуре в большинстве случаев предполагает применение местного анестетика. Специальная прокладка вставляется между зубами пациента, и трубку эндоскопа начинают плавно вводить в пищевод. Специалист попросит сначала расслабить мышцы горла, а затем сделать большой глоток. Именно в этот момент аппарат вводится внутрь. За все время продвижения трубки по органам ЖКТ эндоскоп подает воздух под слабым давлением, чтобы расправить их. Не нужно бояться того, что вы задохнетесь – это невозможно! Специалист обследует внутренние стенки желудка и, если появится необходимость, то может взять биопсию, подлечить язву или удалить полипы.

Возможные осложнения

Теперь вы знаете больше о такой процедуре, как ФГС желудка, как делается она и чем. А теперь поговорим о возможных нежелательных последствиях. Не нужно бояться! Как показывает практика, ФГС – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, проводящаяся с целью диагностики и лечения. Осложнения случаются крайне редко. Максимум, что может произойти, — это повреждение стенки внутреннего органа эндоскопом. В таком случае может открыться кровотечение и пациенту потребуется операция. Однако еще раз подчеркнем, что этого практически не случается. Во всяком случае, нужно сохранять спокойствие и слушать врача. После ФГС пациент может ощущать некоторый дискомфорт в горле, может беспокоить отрыжка. Но все эти симптомы проходят уже через сутки и даже раньше. Стоит потерпеть 5-7 минут, чтобы врач поставил верный диагноз. Будьте здоровы!

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — медицинская процедура, подразумевающая визуальное исследование полости верхней части пищеварительного тракта с помощью специального аппарата — эндоскопа. Чаще всего врач назначает фгдс желудка, что показывает состояние слизистой оболочки органа и выявляет наличие патологий. Другое название этого обследования — гастроскопия.

Основные сведения о процедуре

На сегодняшний день исследование желудка с заглатыванием зонда имеет самую высокую информативность, поскольку позволяет увидеть состояние стенок органа изнутри. Современное оборудование не только даёт картинку высокого разрешения, но и позволяет осуществлять некоторые терапевтические манипуляции, включая:

  • биопсию ткани;
  • определение кислотности желудочного сока;
  • удаление полипов;
  • извлечение из желудка инородного тела;
  • бужирование пищевода (расширение суженного участка);
  • взятие материала для теста на присутствие патогенной бактерии — Helicobacter pylori;
  • местное или инъекционное внесение лекарственных препаратов;
  • прижигание сосудов для остановки кровотечения.

Поэтому гастроскопия назначается не только с целью диагностики, но и для лечения, если о наличии определённых повреждений в органе известно заранее. Однако при необходимости врач может принять решение о проведении терапевтических мероприятий уже во время процедуры.

В настоящее время активно разрабатываются аналоги классической процедуры фгдс. Наиболее продуктивной заменой считается капсульная гастроскопия, которая тоже может показать чёткую картину состояния слизистой желудка, но не даёт возможности целенаправленно осмотреть какой-либо участок органа.

Вместо длинной трубки с объективом, человек проглатывает маленькую пилюлю, оборудованную датчиком и видеокамерой. Благодаря естественной перистальтике такое устройство медленно перемещается по желудочно-кишечному тракту, записывая визуальную картинку на протяжении 7—8 часов. В отличие от классической ФГДС, врач проверяет состояние органа в самом конце обследования, когда с капсулы считываются данные.

Расшифровка названия

В зависимости от цели исследования (требуется осмотреть весь участок пищеварительной трубки между глоткой и тощей кишкой или конкретную его часть) аббревиатура фгдс может звучать по-разному. Полный термин представляет собой последовательность смысловых фрагментов, которые расшифровываются следующим образом:

  1. «фибро» (от лат. волокно) — характеризует материал (оптическое волокно), из которого изготовлен зонд;
  2. «эзофаго» — приставка, обозначающая пищевод;
  3. «гастро» — говорит об исследовании желудка;
  4. «дуодено» — латинское обозначение двенадцатипёрстной кишки;
  5. «скокпия» (от греческого «skopeo» — смотреть) — означает визуальный осмотр.

Таким образом, по смыслу фгдс можно расшифровать как «визуальный осмотр 12-перстной кишки, желудка и пищевода прибором из оптического волокна». Если обследование неполное, то название могут сокращать, указывая только осматриваемые органы: фиброгастродуоденоскопия, фиброгастроскопия (фгс).

Краткий исторический очерк

Первый аппарат для осмотра пищеварительного тракта был придуман в 2019 году Филиппом Боззини. Устройство состояло из зеркал, неподвижной трубки и свечи, используемой в качестве освещения. Проведение процедуры с таким прибором требовало огромных усилий и позволяло увидеть лишь небольшую часть пищевода. Свеча легко могла привести к ожогам слизистой, а потому впоследствии была заменена на электролампу.

В 2019 году Л. Вальденбургом был разработан жёсткий эзофагоскоп, способный проходить в глубину до 12 см. Устройство позволяло выявлять опухолевые образования пищевода, а также извлекать из него посторонние предметы.

Первый гибкий эндоскоп был изобретён в 2019 году Джоршом Вольфом, а длинный 78-сантиметровый гастроскоп, позволяющий полноценно исследовать стенки желудка, сконструировал Шиндлер в 2019 году. С 2019 года началось массовое производство гибких эндоскопов, оборудованных увеличительными линзами.

Устройство современного гастроскопа

Современный гастроскоп представляет собой сложный оптико-механический осветительный прибор, оснащённый микрообъективом или видеокамерой. Специальная рукоятка позволяет управлять дистальным концом шланга, изгибая его в нужном направлении. В центре трубки имеется специальный канал для инструментов, используемых при терапевтических манипуляциях.

Толщина рабочей части эндоскопа (той, что вводят пациенту внутрь) не превышает одного сантиметра. В качестве покрытия кабеля используется специальная резина, которая не препятствует гибкости. Если дистальный конец оборудован микрообъективом, то изображение можно видеть через окуляр эндоскопа, а с видеокамеры картинка сразу выводится на монитор.

Использование в диагностике

Состояние и работу желудка можно изучить двумя способами: инструментально и с помощью лабораторных тестов. Первая группа методов имеет первостепенное значение в диагностике и основывается на оценке морфологической структуры органа и состояния его тканей, а также анализе полостного содержимого.

Лабораторные исследования выявляют заболевания желудка на основании биохимических и иммунологических показателей крови, испражнений и пищеварительных жидкостей (желудочный сок, слюна). Обычно результаты таких анализов используются в качестве подтверждения или уточнения уже поставленного диагноза. Гастроскопия — основной метод инструментального обследования желудка. Чёткая и подробная визуализация внутренней поверхности органа позволяет выявить дефекты, которые невозможно обнаружить при помощи рентгеноскопии или эхографии (УЗИ). На основании результатов гастроскопии диагностируют следующие патологии:

  • атонию — утрату мышечного тонуса стенок желудка;
  • воспаление слизистой оболочки различной этиологии, в том числе острый и хронический гастрит;
  • гастроэзофагиальный и дуоденогастральный рефлюксы — попадание содержимого из желудка в пищевод либо из двенадцатипёрстной кишки в желудок;
  • пищевую непроходимость;
  • деформационные изменения слизистой (полипы, рубцы, доброкачественные опухоли);
  • язву желудка;
  • механические повреждения;
  • нарушение работы желудочных сфинктеров;
  • эрозии слизистой оболочки — неглубокие дефектные образования, заживающие без возникновения рубцов;
  • онкологию;
  • присутствие посторонних предметов;
  • наличие очагов кровотечения;
  • эзофагит — воспаление стенок пищевода.

Несмотря на высокую информативность эндоскопии, некоторые заболевания невозможно диагностировать с её помощью, — в частности, когда врачу нужно увидеть объёмную картинку органа или оценить состояние всех слоёв желудочной стенки, а не только слизистой оболочки. Например, для обнаружения пневматоза (заболевания, связанного с повышенным содержанием воздуха в желудке) необходимо рентгенологическое обследование.

По итогам того, что показывает гастроскопия желудка, выдавший направление врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Если же картина патологии недостаточно ясна, то фгдс дополняется рядом клинических анализов.

Показания для назначения гастроскопии

Поводом провести гастроскопию могут быть не только выраженные тяжёлые симптомы, но и любая информация, свидетельствующая о возможных нарушениях в работе пищеварительной системы. Существует целый комплекс причин, указывающих на необходимость проверить желудок. ФГДС назначается терапевтом или врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

  • наличие болезненных ощущений в верхней части пищевода;
  • жалобы на изжогу и частую отрыжку, подозрение на гастрит;
  • резкое снижение либо отсутствие аппетита;
  • потеря веса, не связанная с дефицитом питания;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в области живота;
  • затруднение или боли при глотании (дисфагия);
  • повреждение слизистой вследствие химического ожога или ядовитого вещества;
  • попадание в желудок постороннего предмета;
  • подозрение на онкологию;
  • наличие причин, косвенно указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта;
  • в качестве контроля хронических заболеваний желудка;
  • с целью проверки перед полостной операцией.

Иногда процедура может проводиться и в профилактических целях. Такая мера рекомендована людям, перенёсшим операцию на жкт или имеющим генетическую предрасположенность к тяжёлым заболеваниям желудка. Под категорию риска попадают также лица старше 40 лет и пациенты, принимающие глюкокортикостероиды.

Гастроскопия не наносит здоровью человека никакого вреда и не имеет общеустановленных ограничений по периодичности обследований, как, например, рентген-диагностика. Поэтому только от клинической необходимости зависит, как часто можно делать фгс желудка, за исключением тех случаев, когда из-за определённых заболеваний процедуру делать опасно или противопоказано.

Методика проведения

Суть метода заключается во введении шланга эндоскопа через ротовую полость пациента в пищевод и далее — в желудок. Управляя головкой прибора, врач детально осматривает стенки органа до тех пор, пока не получит полную картину об их состоянии. Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете, в котором присутствуют кушетка, гастроскоп и монитор для вывода изображения. Информативность обследования и его комфортность для пациента зависят от новизны оборудования, вида анестезии (общая или местная) и опыта эндоскописта.

Правила подготовки

Главная цель подготовки к процедуре фгдс заключается в полном освобождении желудка от пищи. Это необходимо для того, чтобы врач-эндоскопист смог тщательно осмотреть каждый сантиметр внутренней поверхности органа, а также для исключения нежелательных проявлений рвотного рефлекса.

Приём пищи нужно прекратить за 12 часов до обследования, а перестать пить воду — за 4—5 часов. На протяжении нескольких дней перед гастроскопией рекомендуется воздерживаться от употребления острой и жирной еды, алкоголя, лекарственных препаратов (последний пункт обычно согласовывается с врачом). Накануне исследования нельзя чистить зубы и курить.

Если у пациента есть заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем либо аллергия на медицинские препараты, он должен предупредить об этом эндоскописта, чтобы снизить риск возможных осложнений при проведении процедуры.

Схема обследования

Несмотря на то что гастроскопия не вызывает у пациента болевых ощущений, — это очень неприятная процедура, сопровождающаяся рвотным рефлексом, слюнотечением и дискомфортом в области пищевода и желудка. Из-за невозможности полностью проглотить шланг у человека могут появиться панические ощущения, если он не будет чётко следовать инструкции врача. Поэтому пациенту заранее сообщают, как делается гастроскопия желудка и каких рекомендаций нужно придерживаться для минимизации дискомфорта.

Сильный рвотный рефлекс особенно характерен для процедуры с использованием устаревших моделей гастроскопов, но современные тонкие зонды тоже не гарантируют отсутствие неприятных ощущений, поэтому перед обследованием пациенту дают наркоз. Чаще всего используют местную анестезию, орошая глотку раствором лидокоина, который значительно снижает чувствительность корня языка. Если человек не в состоянии или принципиально не желает переносить гастроскопию, то делается инъекция седативного препарата. В таком случае все врачебные манипуляции проводятся во сне.

Длительность диагностической проверки желудка составляет 5—10 минут, а при осуществлении терапевтических манипуляций — 20—30 минут. Задача пациента (если он находится в сознании) на протяжении всего времени сохранять спокойствие, глубоко дышать и не совершать глотательных движений, — тогда процедура пройдёт максимально комфортно как для обследуемого, так и для врача.

Перед процедурой человек должен лечь на левый бок, положить голову на подушку или полотенце, а руки — на живот или на грудь. Колени следует немного подтянуть к животу. В рот пациента врач вставляет пластмассовый загубник, не позволяющий прикусить шланг, а затем осторожно вводит в глотку дистальный конец эндоскопа. Чтобы трубка аппарата хорошо вошла в пищевод, пациенту необходимо сделать одно глубокое глотательное движение, после чего врач беспрепятственно проталкивает шланг вперёд, пока тот не достигнет желудка.

В зависимости от типа устройства (окулярный гастроскоп или видеоскоп) врач видит изображение через окуляр или на экране монитора. Чтобы лучше рассмотреть стенки желудка, эндоскопист включает аппаратную подачу воздуха, расправляющего складки слизистой.

После проверки зонд медленно и аккуратно извлекается из пищеварительного тракта пациента, а результаты заносятся в протокол фгдс. Так называется специальный бланк, в котором по пунктам описывается состояние желудка. К параметрам записи относятся цвет и структура поверхности стенок, количество слизи и желудочного сока, форма и состояние желудочных клапанов, характеристика складок и т. д. В конце протокола эндоскопист пишет заключение ставит предварительный диагноз.

Противопоказания к анализу

Несмотря на безопасность метода, существует ряд патологий, при которых процедура может серьёзно навредить пациенту. В зависимости от степени риска выделяют абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу входят состояния пациента, при которых проводить гастроскопию категорически нельзя, к ним относятся:

  • гипертрофия (увеличение) щитовидной железы;
  • тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда);
  • смещение пищевода из-за патологических процессов в средостении;
  • острая дыхательная или сердечная недостаточность;
  • низкий уровень свёртываемости крови;
  • сильное сужение, онкология или варикоз пищевода;
  • острая форма бронхиальной астмы.

Если при таких патологиях существует необходимость инструментальной диагностики желудка, фгдс заменяют другими методами (УЗИ, рентгеноскопия, глотание видеопилюли). В случаях, когда пациенту требуется срочное эндоскопическое вмешательство для удаления инородных предметов или остановки кровотечения, допускается проведение процедуры в условиях стационара.

Относительные противопоказания не являются строгим препятствием к гастроскопии, однако, предупреждают о возможности возникновения осложнений во время или после процедуры. Степень риска зависит от особенностей организма конкретного пациента. К таким противопоказаниям можно отнести:

  • серьёзные психические нарушения;
  • гипертонический криз;
  • тяжёлую форму простудных заболеваний;
  • стенокардию;
  • четвёртую степень ожирения;
  • гипертрофию шейных лимфоузлов;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания глотки, миндалин или гортани.

На основании тяжести анамнеза принимается решение на время отложить процедуру или прибегнуть к другим методам диагностики. Если же врач всё-таки назначает гастроскопию, то пациент может пройти её в амбулаторном порядке (без помещения в стационар).

Болезней желудочно-кишечного тракта великое множество, и все они имеют схожие симптомы: боли, дискомфорт, тошноту. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо «заглянуть внутрь» ЖКТ при помощи современных методов исследования.

Что такое гастроскопия желудка

Это эндоскопический метод исследования слизистой желудочной оболочки при помощи специального аппарата – гастроскопа.

Прибор представляет собой полую длинную трубку небольшого диаметра, один конец которой оснащён видеокамерой и лампочкой (эту часть трубки вводят через рот в пищевод и опускают в желудок пациенту), а второй конец трубки подсоединён к компьютеру, на монитор которого выводится изображение того, что «видит» прибор изнутри ЖКТ.

Также гастроскоп имеет специальные отверстия, через которые врач может вводить инструменты для биопсии или других хирургических манипуляций. Благодаря чему процедура позволяет совмещать не только диагностику, а еще и лечебные функции.

Зачем делать гастроскопию

Процедура назначается всем пациентам, имеющим:

  • неспецифические жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли, тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, изжогу, отрыжку);
  • подозрения на онкопатологию ЖКТ;
  • полипы желудка;
  • обострение хронических желудочно-кишечных проблем;
  • немотивированное снижение массы тела;
  • понижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови, плохо поддающееся коррекции железосодержащими препаратами.

Данные показания относятся к плановым: процедуру назначают на определённый день, пациент готовится к манипуляции.

Существуют также экстренные показания, они характеризуют опасные, порой жизнеугрожающие состояния, при которых пациенту необходимо срочно обследовать желудочную слизистую или провести лечебные манипуляции. Экстренно гастроскопия проводится при:

  • прободной язве;
  • кровотечении из ЖКТ;
  • попадание инородных предметов в желудочно-кишечный тракт.

Что показывает и как проводится гастроскопия желудка

Камера на конце эндоскопического прибора, попадая через пищевод в желудок, позволяет визуализировать его внутреннюю стенку, слизистую оболочку, дефекты и выросты на ней, содержимое органа: слизь, желчь, кровь.

Процедура может проводиться планово, с подготовкой пациента, а также эстренно – при серьёзных жизнеугрожающих состояниях.

Пациента укладывают на левый бок, подкладывая под голову валик. Ротоглотку обрабатывают спреем лидокаина для уменьшения рвотного рефлекса. Выжидают несколько минут до наступления эффекта «заморозки».

В рот пациенту вставляют загубник, препятствующий смыканию челюстей, во время процедуры. Конец прибора с видеокамерой на конце помещают на корень языка и просят пациента совершить глотательные движения. Аккуратно с минимальным нажимом врач продвигает прибор по пищеводу, достигая желудочной полости.

Поворачивая эндоскоп, врач осматривает слизистую оболочку, кардиальный, пилорический отдел, дно желудка. Если есть показания, через зонд можно взять биопсию – кусочек слизистой, вызвавшей подозрения у врача. Картинка, которую «видит» эндоскоп, выводится на экран монитора, позволяя врачу и ассистентам детально рассмотреть желудочные стенки.

Сколько по времени делают процедуру

Время проводимой манипуляции зависит от некоторых факторов:

  • наличия/отсутствия проблем с ЖКТ

Если картинка, которую увидит доктор, не вызовет у него подозрений и не заставит более детально изучать внутреннюю оболочку, процедура пройдет быстрее. Если проблем с желудком не выявится, введение и извлечение зонда может занять 5-7 минут

Если же внутри ЖКТ есть участки, подлежащие более глубокому визуальному изучению, либо требуется биопсия, хирургические манипуляции, то гастроскопия может занять 15-30 минут

  • профессионализма врача
  • настроенности пациента и готовности выполнять указания доктора

Если пациент спокоен и уравновешен, слушает команды медперсонала и выполняет указания, правильно дышит во время процедуры, не мешает посторонними действиями врачу, скорость исследования значительно повышается.

«Глотать трубку» — процедура не из приятных, но и назвать её болезненной было бы не справедливо. Больно – нет. Малоприятно – да. Обычно пациентов страшит сам факт того, что в пищевод будет введено инородное тело – эндоскоп.

Чтобы уменьшить степень дискомфорта во время манипуляции, важен позитивный настрой, спокойствие и доверие к доктору.

Как пройти гастроскопию безболезненно

Нужно быть осведомленным о ходе процедуры, не конфузиться, когда при продвижении трубки рефлекторно будет возникать отрыжка и слюноотделение (это физиологические реакции организма, которых не нужно стесняться), постараться расслабиться.

Если выполнять все вышеуказанные рекомендации, она с большей вероятностью пройдёт с меньшей степенью дискомфорта.

Если от страха трясутся коленки, никак не удаётся настроить себя на исследование, можно сделать процедуру под наркозом. В вену вводится анестетик, от которого пациент погружается в сон. После того, как гастроскопия будет произведена и зонд извлечён, пациента будят. В его памяти не остаётся никаких воспоминаний относительно манипуляции.

Как правильно дышать при гастроскопии

Перед тем как ввести зонд в пищевод, врач попросит сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, после очередного вдоха прибор устанавливается к корню языка, и на выдохе следует произвести глотательное движение. После чего аппарат проскальзывает внутрь. Задача пациента далее спокойно дышать ртом, делать неспешный вдох, а затем выдох.

Если у пациента возникают проблемы с дыханием из-за волнения, неприятных ощущений, то находящаяся рядом медсестра, обязательно успокоит и подскажет, как правильно дышать. Нужно не впадать в панику. Задохнуться при этом исследовании невозможно, ведь дыхательные пути, носоглотка и трахея, абсолютно свободны.

Как часто можно и нужно делать гастроскопию

Пациентам, имеющим хронические желудочные заболевания вне обострений, врачи рекомендуют делать эндоскопическое обследование не реже одного раза в год. Это необходимо для контроля динамики заболевания, наблюдение позволяет отслеживать, нет ли ухудшений в состоянии здоровья, и при своевременном их обнаружении, устранять терапией.

При прогрессировании заболевания, обострении хронических процессов гастроскопия назначается чаще, по рекомендации лечащего врача. Нередко процедура назначается с целью контроля за эффективностью лечения. Ограничений по проведению манипуляций, при условии, что она произведена без осложнений, нет.

Противопоказания

Данный диагностический метод имеет свои противопоказания. Не показан он при наличии у пациента:

  • недавно перенесённого инфаркта или инсульта;
  • тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • острого психотического расстройства;
  • срыва ритма;
  • кахексии;
  • крайняя степень ожирения (в некоторых случаях);
  • гемофилия.

Для проведения экстренной манипуляции, гастроскопию можно делать и при простуде. Если вдруг болезнь случилась на момент плановой записи, эндоскопию лучше перенести до момента выздоровления.

Дело в том, что наиболее часто при простудных заболеваниях, инфекция локализуется в области носоглотки и гортани. Высока вероятность вместе с эндоскопической трубкой, которая будет продвигаться по инфицированной полости рта, глотки, «занести» в желудок инфекцию.

Отёчная слизистая носа, заложенность или выделения из носа, затруднят дыхание, кашлевые позывы также будут препятствовать процедуре, причинят дискомфорт пациенту и усложнят работу доктору.

Беременность

Во время беременности можно делать гастроскопию. Эндоскопическое обследование беременной показано при подозрении на внутрижелудочное кровотечение, развивающиеся онкологические процессы ЖКТ, обострении имеющихся хронических заболеваний.

Безопаснее всего производить исследование в первом, начале второго триместрах.

Критические дни

Менструация не является противопоказанием при данном исследовании. Делать гастроскопию при месячных можно. У некоторых женщин в первые дни месячных резко ухудшается общее самочувствие: беспокоят боли внизу живота, сильная слабость раздражительность.

Если у пациентки имеют место данные симптомы в первые дни цикла, и именно в этот период попадает плановая эндоскопия, то исследование лучше перенести.

Но если менструация никак не влияет на физическое состояние женщины, то диагностику желудка отменять не следует.

Чистка зубов

В день проведения исследования чистить зубы нежелательно. При попадании зубной пасты в желудок начинается выработка соляной кислоты и желудочного сока. Скопившиеся секреты в полости органа могут помещать визуализации прибором внутренних стенок.

Что нужно и что нельзя делать перед и после гастроскопии

Перед процедурой:

  • нельзя принимать пищу, пить за 2-3 часа до исследования
  • чистить зубы
  • курить
  • принимать медикаменты

Если процедура проводилась без применения внутривенного наркоза с использованием лишь обработки глотки лидокаином, то разрешается принимать пищу и пить сразу после того, как отойдёт «заморозка» — восстановится чувствительность слизистой – через 10-15 минут после исследования.

Если был применён внутривенный наркоз, 1-2 часа после обследования пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. В течение 12 часов нельзя садиться за руль.

На протяжении суток с момента обследования нежелательно употреблять алкогольные напитки.

Подготовка пациента к процедуре гастроскопии желудка

Чтобы исследование было информативным, прошло успешно и при его проведении не возникло осложнений, от пациента требуется строгое выполнение несложных правил подготовки к нему.

Готовиться к гастроскопии следует в домашних условиях:

  • За 2-3 дня до планируемой процедуры не следует употреблять шоколад, орехи;
  • Последний приём пищи должен быть не позднее 12 часов до исследования. Если гастроскопия назначена с утра следующего дня, то допускается легкий ужин в 18.00 – отварное мясо, овсяная каша;
  • После ужина в 18.00 пищу принимать нельзя. Вечером можно пить воду. Следует помнить, что молоко является не жидкостью, а пищей, поэтому стакан молока на ночь перед процедурой не разрешается;
  • Утром в день проведения эндоскопии категорически запрещается кушать, пить и чистить зубы, а также использовать жевательную резинку;
  • Не рекомендуется курить накануне исследования.

Даже незначительное количество воды, зубной пасты, попавших в желудок накануне исследования, компоненты табачного дыма способны спровоцировать избыточное отделение слизи, соляной кислоты, тем самым исказить полученные данные .

Принятие пищи перед процедурой чревато открытием рвоты прямо при проведении гастроскопии. Это очень опасно попаданием рвотных масс в дыхательные пути и их аспирацией.

Как готовиться к гастроскопии желудка с биопсией

Будет ли проводится биопсия при эндоскопическом исследовании либо нет, абсолютно не влияет на подготовку к исследованию пациента.

Биопсия означает забор кусочка слизистой желудочной оболочки из участка, которые вызывают подозрения у врача: воспалённый очаг, край язвы или эрозии, для микроскопического, бактериологического, цитологического исследования.

Подготовка к эндоскопии с биопсией точно такая же, как описана выше.

Подготовка к гастроскопии с утра и во второй половине дня

Главное правило подготовки к процедуре: не есть за 12 часов и не пить за 4 часа до исследования.

Его нужно соблюдать вне зависимости от того, на какое время назначено исследование. Можно выжидать большие сроки без еды и питья, но меньшие – нельзя.

Если обследование назначено утром на 9.00, то желательно последний прием пищи осуществить не позднее 18.00, если пациент спокойно переносит состояние голода, либо не позднее 20.00, если привык ужинать поздно. Пища должна быть лёгкой.

Если обследование назначено во второй половине дня, то последний прием пищи (легкий ужин) можно осуществить в 22.00, но с утра уже не кушать. Утром можно пить воду, но не позднее 4 часов до начала поцедуры.

Что нельзя и что можно есть перед гастроскопией желудка

За несколько дней желательно исключить орехи, копчености, шоколад, жареную и жирную пищу, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Нельзя пить газированные напитки.

За день рекомендовано к приему вареное мясо, овсяная, гречневая каша, кисломолочные продукты.

Алкогольные напитки не желательно употреблять за 2-3 дня до исследования и категорически противопоказано принимать накануне.

Следует помнить, что молочные коктейли и молоко в чистом виде – это не питье, а полноценная еда. И стакан молока, выпитый за 4-8 часов до исследования, приравнивается к приему пищи, а значит, также противопоказан.

Через сколько после гастроскопии можно кушать

Если при проведении гастроскопии применялась местная анестезия глотки лидокаином, то принимать пищу можно, как только восстановятся чувствительные рецепторы языка и глотки, и лекарство перестанет действовать – через 10-15 минут после окончания манипуляции.

Если проводился внутривенный наркоз, спустя 1,5-2 часа после прихода в сознание, при условии, что во время исследования не возникло осложнений.

Не следует употреблять горячую, острую пищу, способную раздражать слизистую, особенно, если производилась её механическое раздражение – биопсия.

Еда должна быть легко усваиваемой, желательно теплой. Слизистые каши, творог, кисломолочные продукты, отварная курятина, картофельное пюре вполне допустимы в качестве приема пищи.

Диагностика и обследование желудка без гастроскопии

Данный метод диагностики желудочной слизистой является самым информативным на сегодняшний день, он позволяет визуализировать макроскопически внутреннюю стенку органа, а также взять материал для более детального изучения и точной постановки диагноза.

Существуют и другие методы обследования, дополняющие или частично замещающие эндоскопический:

  • УЗИ желудка
  • рентгенография
  • КТ, МРТ

Этими методами можно лишь частично заменить эндоскопическое обследование, ведь ни УЗИ, ни рентген, ни МРТ не позволяет взять биопсию и подтвердить диагноз на клеточном уровне.

Как определить кислотность желудка при гастроскопии

Эндоскопическим методом можно достоверно определить уровень кислотности желудочного содержимого.

Если же сделать гастроскопию не предоставляется возможным, можно предположить повышенную кислотность по клинике: пациент будет предъявлять жалобы на изжогу, отрыжку кислым, металлический привкус во рту.

Еще одним способом определения рН является ацидотест: пациент выпивает специальный препарат, из которого при взаимодействии с желудочным соком высвобождается краситель, после чего он выводится с мочой. По окраске мочи определяют желудочный рН.

Чем отличается гастроскопия от эндоскопии

Это частный случай эндоскопического исследования. Не правильно считать, что это разные понятия.

Начальные отделы ЖКТ включают в себя глотку, пищевод, желудок, 12-типерстную кишку. Если эндоскопически осматривается лишь желудок – манипуляция носит название гастроскопия, если обследованию подвергается 12-типерстная кишка – дуоденоскопия, если все начальные отделы включая пищевод – эзофагогастродуоденоскопия.

Все манипуляции проводятся при помощи гибкого зонда и являются разновидностями эндоскопии.

Что лучше — МРТ или гастроскопия

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

МРТ – безболезненная процедура, прекрасно визуализирует опухолевидные процессы брюшной полости, метастазы, состояние органа и тканей. Однако при проведении процедуры нельзя взять биоптат слизистой для более детального клеточного изучения.

Фиброгастроскопия и гастроскопия — в чем разница

Приставка фибро- указывает на то, что исследование проводится гибким зондом. Раньше манипуляция могла проводиться более простым оборудованием, но на сегодняшний день все поликлиники и стационары оснащены современными приборами для проведения этой процедуры.

УЗИ желудка или гастроскопия

Более информативным методом с диагностической точки зрения при желудочной патологии является гастроскопия.

При противопоказаниях к ней, невозможности проведения, используют дополняющие методы, одним из которых является ультразвуковое исследование.

УЗИ при желудочных заболеваниях назначают на сегодняшний день редко. Не все заболевания можно визуализировать эхографически, а также невозможно оценить состояние слизистой при помощи биопсии – эти нюансы ограничивают назначение доктором данной процедуры.