Как проверить сосуды: диагностика проходимости сосудов тела

Из этой статьи вы узнаете: как можно проверить сосуды всего тела, какие методы используются для получения изображения артерий и вен и выявления их заболеваний. Подготовка к обследованию и его проведение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

  • Ультразвуковые методы обследования
  • Ангиография

Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.

Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.

Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), цереброваскулярных болезней (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, аневризм аорты.

Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда

Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:

  1. Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
  2. Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.

В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

  • УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
  • УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
  • УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
  • УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
  • Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
  • УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Проведение УЗИ на сонной артерии

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

  • Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
  • Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
  • Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

Как проходит процедура

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

  • Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
  • Наличие тромбов в венах или артериях.
  • Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
  • Окклюзию вен.
  • Спазм артерий.
  • Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.

Ангиография

Суть исследования

Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.

Виды ангиографии

Существует 3 вида ангиографии:

  1. Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
  2. КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
  3. МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.

Венография краниальных вен у ребенка

Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии

Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:

  • Атеросклероз (сужение артерий), который может увеличивать риск инсульта или инфаркта миокарда.
  • Облитерирующие заболевания периферических артерий, при которых ухудшается кровообращение в ногах.
  • Аневризмы головного мозга – выпячивания в стенке кровеносных сосудов мозга.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – опасное заболевание, при котором в сосуды, несущие кровь в легкие, попадают тромбы.
  • Стеноз (сужение) почечных артерий.

Ангиография помогает:

  • Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
  • Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
  • Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
  • В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
  • Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.

По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.

Подготовка к процедуре

Основные рекомендации по подготовке к ангиографии:

  1. Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
  2. Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
  3. Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
  4. Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
  5. Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
  6. Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.

Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.

Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке

Как проходит процедура

Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.

Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.

Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.

Возможные осложнения после ангиографии

Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.

Возможные осложнения ангиографии:

  • Инфекционный процесс в месте сосудистого доступа, который проявляется покраснением, болезненностью и отеком этой области.
  • Нетяжелая реакция на контраст – например, кожная сыпь.
  • Повреждение почек контрастным веществом.
  • Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к внутреннему кровотечению.
  • Тяжелые аллергические реакции на контраст, вызывающие падение артериального давления, затруднение дыхания или потерю сознания.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Неправильный образ жизни, вредные привычки и нарушения в обменных процессах организма приводят к тому, что патологии сосудов диагностируются все чаще. Некоторые из них угрожают жизни, а некоторые могут протекать хронически на протяжении всей жизни человека. Для того чтобы своевременно обнаружить заболевания сосудистой системы, необходимо иметь представление о том, где и как проверить сосуды всего тела.

С чего начать лечение

Сосуды — это сложнейшая система в теле человека, в которой каждое ответвление отвечает за правильную работу определенного органа. Например, артерии доставляют кровь от сердца ко всем органам, а вены возвращают эту кровь в сердце. Капилляры находятся в межклеточном пространстве и отвечают за насыщение кислородом каждой клеточки кровь и питательные вещества вместе с ней.

Поэтому список заболеваний, виной которых являются сбои в сосудистой системе, очень длинный. Это флебит, тромбоз, лимфостаз конечностей, варикоз, геморрой и так далее. Но несмотря на такую важную функцию в организме человека, сосуды обследуют очень редко.

Провести диагностику сосудов всего тела человека должны побудить такие симптомы, как внезапное головокружение, головные боли, отеки конечностей. Куда обратиться, если человек подозревает заболевания сосудистой системы? Этим недугом занимаются несколько специалистов, в зависимости от локализации проблемы. Беспокоят головные боли, нестабильное артериальное давление, нарушение сна и координации движений — необходимо обратиться к невропатологу, исследование сосудов головного мозга и нервной системы назначит именно он. Заметили проблемы с сердцем — нужно пойти к кардиологу, заболевания сердца и сосудов — это его компетенция.

Проверку проходимости вен и артерий должен провести ангиолог или ангиохирург, который отвечает за заболевания кровеносной и лимфатической системы. Несвоевременное обращение к этому специалисту может закончиться инсультом, трофической язвой, тромбозом и почечной недостаточностью. Также обследованием сосудов нижних конечностей занимается врач-флеболог, к которому терапевт или семейный врач должен направить при поражениях вен.

Чаще всего сегодня диагностируют поражения стенок артерий, а именно атеросклероз, а также изменение диаметра вен — варикоз.

Методы исследований сосудов головы

Выбор необходимого обследования сосудов зависит от локализации проблемы и симптомов болезни. Наиболее частая процедура — это магнитно-резонансная томография или МРТ, но она и самый дорогостоящий.

МРТ — самый современный способ исследования для выявления всех особенностей и отклонений в системе кровообращения. Такое исследование заключается в облучении пациента радиосигналами. Аппарат МРТ позволяет зафиксировать сигналы, мощность которых разнится в зависимости от среды и скорости кровотока.

После обследования больной получает снимки головного мозга как бы слоями, а также артерий и вен в трехмерном изображении, что помогает точно выявить всевозможные патологии сосудов. Качество и полнота обследования зависит от мощности томографа, поэтому специалисты рекомендуют выбирать самые современные аппараты (около 3 тесла), так как чем выше напряженность поля — тем точнее результат.

Кроме МРТ, врачи назначают такие процедуры:

  • реоэнцефалография — это процедура, которая проводится с помощью специального аппарата реографа и дает информацию о наполняемости сосудов кровью и состоянии стенок. В процессе исследования используются электродные пластины, которые накладываются на участки головы и передают сигналы, как бы регистрируя электропроводность кровотока;
  • допплерография — исследование, которое еще называют дуплексным сканированием. Процедура занимает примерно 15–20 минут и совершенно не имеет противопоказаний. Заключается она в ультразвуковой диагностике шеи и головы с помощью специального датчика. Данные сразу же отображаются на мониторе и позволяют мгновенно проверить состояние крупных и мелких кровотоков. Этот метод часто используется для обследования сосудов всего организма, а не только головы;
  • электроэнцефалография — метод, незаменимый для пациентов с эпилептическими приступами и задержкой речевого развития. С помощью аппарата для ЭЭГ регистрируются и фиксируются колебания потенциалов мозга, которые говорят о сбоях в работе кровотока;
  • компьютерная томография проводится с помощью облучения рентгеновскими лучами. Этим методом чаще всего пользуются для обнаружения опухолей, а также оценивают состояние артерий и их стенок (сужение, расширение). Такое исследование не рекомендуют проводить часто, но эта процедура хорошо подходит пациентам с протезами и стимуляторами, т. е. в тех случаях, когда МРТ сделать невозможно.

Как проверить сердце

Сердце — главный орган в организме человека. Зачастую перебои в работе сердечной мышцы полностью меняют жизнь человека. Ноющие боли в грудной клетке, одышка, отеки, сильное сердцебиение — вот симптомы, которые должны привести пациента к кардиологу.

При комплексном обследовании сердца врач должен:

  • прослушать сердечный ритм;
  • измерить пульс и артериальное давление;
  • провести процедуру ЭКГ.

Исходя из симптомов, врач рекомендует дальнейшие методы проверки сосудов:

  1. Допплерография — наиболее востребованный метод. Совершенно безопасная процедура и гарантирует мгновенную оценку состояния сосудов.
  2. Компьютерная томография — также довольно популярна и часто проводится с использованием контрастного вещества, например, йода. Качественно оценивает состояние стенок артерий, помогает выявить нарушения и опухоли.
  3. Коронарография — хирургическая процедура, которую используют только в особо сложных случаях. Проводится с введением контраста прямо в артерию и позволяет не только исследовать, но и сразу же устранить сужение сосуда.

Исследование конечностей

Артерии и вены нижних конечностей, как правило, больше склонны к заболеваниям и дают о себе знать при сильных нагрузках. Врач обследует кожный покров ног на наличие покраснений и отеков и назначает обследования для уточнения диагноза. Чаще всего это универсальная процедура допплерография, которая помогает локализировать очаг болезни. Существуют и дополнительные методы:

  • Флебография — исследование с помощью рентгеновских лучей и контрастного вещества, оценивает физическое состояние вен нижних конечностей.
  • Флебоманометрия — определение показателей венозного давления при физической нагрузке.

Осмотр врача и дальнейшая диагностика позволяют установить точный диагноз и определить протокол лечения. В особо тяжелых случаях пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.

Узнать, как проверить состояние сосудов всего организма и обсудить варианты исследований необходимо с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит проводить диагностику и лечение самостоятельно! Возможно, в этом совершенно нет необходимости, а неправильно подобранные препараты не принесут облегчение, а только усугубят ситуацию. Следует внимательно относиться к собственному организму и при малейшем недомогании, указывающем на заболевания сосудистой системы, обязательно обратиться к специалисту.