Какие нормы при расшифровке липидограммы крови у взрослых

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время занимают ведущее место по причине смерти в мире. Поэтому борьба с ними требует сложного и многостороннего подхода, как в лечении, так и в диагностике. Одним из механизмов развития патологии сердца является изменение стенок сосудов и образование на них так называемых атеросклеротических бляшек. Эти образования представляют собой участок стенки, пропитанной липидоподобными веществами или жирами – холестерином и триглицеридами. Ведущим фактором развития этого процесса является высокий уровень жироподобных веществ в крови, поэтому в рамках диагностики сердечно-сосудистых и обменных заболеваний довольно часто проводят исследование липидограммы. Этот метод исследования позволяет определить количество липидов в крови и ряд других критериев жирового обмена.

Некоторые показатели липидограммы (уровень холестерина, количество некоторых фракций липопротеидных комплексов) определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Однако это исследование не дает в полной мере представление о жировом составе крови. Кроме того, при наличии признаков атеросклероза и других нарушений липидного обмена более логично провести узкоспециализированное исследование, чем определять еще множество не столь важных показателей биохимического состава крови.

Подготовка к сдаче крови для определения липидограммы

В крови здорового человека холестерин и другие липиды являются нормальным компонентом – в частности, именно из жироподобных веществ строятся клеточные мембраны абсолютно всех клеток. Кроме того, именно с кровью происходит транспорт жиров из кишечника в ткани и из «запасов» организма к месту их потребления – как известно, липиды являются очень продуктивным источником энергии. Поэтому диагностической ценностью обладает не само обнаружения липидов в крови, а превышение ими уровня допустимых норм. В то же время этот показатель может претерпевать достаточно значительные колебания под воздействием различного рода внешних и внутренних факторов. По этой причине, для отражения наиболее правильной картину уровня липидов необходимо перед сдачей анализа придерживаться определенных правил:

  • Прием пищи, особенно жирной, накануне исследования необходимо исключить. Лучше всего придерживаться нормального режима питания и просто отказаться от ужина перед забором крови на следующий день.
  • Нежелательны сильные физические и эмоциональные нагрузки за день до исследования – это вызывает мобилизацию ресурсов организма, что может повлиять на результаты исследования.
  • Курение непосредственно перед сдачей анализа на определение липидограммы также ведет к повышению уровня жиров в крови и искажению диагностической картины.
  • При постоянном приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо обязательно указать на этот факт лечащему врачу. Ряд лекарственных веществ, таких как некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, гормональные препараты (в том числе и оральные контрацептивы) активно влияют на уровень холестерина и липидов.

После сдачи анализа производится определение основных показателей липидограммы и их интерпретация.

Расшифровка результатов анализа

Главными липидами крови являются холестерин и триглицериды – аналоги обычных жиров. Однако, как известно, жироподобные вещества не растворяются в воде, которая является основой плазмы крови. В связи с этим для транспорта подобных соединений необходимы белки. Они соединяются с жирами, образуя особые комплексы, называемые липопротеиды, которые способны переносится с током крови к тканям. Поглощение данных комплексов клетками происходит при помощи особых рецепторов на внутренней поверхности сосудов.

С учетом того, что плотность белка приближается к плотности воды, а удельный вес липидов намного меньше, то соотношение количества этих двух компонентов липопротеидного комплекса влияет на его среднюю плотность. На этой основе была разработана методика классификации липопротеидов на фракции. В рамках определения липидограммы выясняется количество холестерина в каждой фракции (что отражает общее количество определенного типа липопротеидов), а также общее количество холестерина и триглицеридов. На основе полученных данных вычисляется еще один важный показатель липидограммы – коэффициент атерогенности.

Показатель Норма
Общий холестерин 3,2-5,6 ммоль/л
Триглицериды 0,41-1,8 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
–Мужчины
–Женщины
2,25-4,82 ммоль/л
1,92-4,51 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
–Мужчины
–Женщины
0,7-1,73 ммоль/л
0,86-2,28 ммоль/л
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 0,26-1,04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2,2-3,5

В некоторых лабораториях определяется дополнительная фракция белково-жировых комплексов – липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Однако их количество не играет значительной диагностической роли.

Характеристика показателей липидограммы и интерпретация результатов

Одним из главных показателей липидограммы является количество общего холестерина. В последние годы было опубликовано масса материалов о его вреде для здоровья и до сих пор звучат призывы об исключении продуктов с высоким содержания холестерина (например, жиры животного происхождения, яичный желток) из рациона человека. Однако в организме человека есть два источника этого жироподобного вещества. Один, экзогенный, обусловлен употреблением жирных продуктов, другой, эндогенный, который заключается в образовании холестерина внутри самого организма. При некоторых нарушениях обмена веществ образование этого соединения идет быстрее обычного, что и способствует его повышению в крови. Подсчитано, что роль эндогенного холестерина в развитии атеросклероза и других нарушений метаболизма во много раз выше его поступления с пищей.

Повышать значения этого показателя могут не только изменения обмена веществ, но и некоторые заболевания. Так, при сахарном диабете формируется определенный метаболический блок, который приводит к появлению большого количества кетоновых тел и холестерола. По этой причине у больных сахарном диабете нередко развивается гиперхолестеринемия. Другим заболеванием, которое вызывает рост этого критерия липидограммы, является почечная недостаточность и гломерулонефрит. При этой патологии возникает большая потеря белка плазмы крови с мочой из-за нарушенной работы почечного фильтра. Это ведет к нарушению реологических свойств крови (вязкости, текучести, онкотического давления). В такой ситуации организм компенсаторно выделяет большое количество липопротеидов, которые хоть немного помогают сохранить нормальные показатели системы крови.

С учетом того, что повышение уровня липидов является острой проблемой мирового значения, согласно рекомендациям ВОЗ была разработана международная шкала для каждого показателя липидограммы, отражающая опасность каждого уровня. Для общего холестерина она имеет следующий вид:

  • оптимальное значение – не более 5,15 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 5,15-6,18 ммоль/л;
  • высокое значение – более 6,2 ммоль/л.

Уровень триглицеридов обычно находится в равновесии с количеством холестерина. То есть, их рост при различных патологических состояниях происходит практически одновременно. Такая взаимосвязь возникает по причине того, что эти два жироподобных соединения переносят практически одни и те же типы липопротеидов. В связи с этим данный показатель обычно рассматривается в комплексе всей липидограммы, а также в качестве индикатора правильности анализа. Все дело в том, что в случае индивидуального роста триглицеридов на фоне нормы или не столь высокого уровня общего холестерола исследование признается недостоверным. Просто это означает, что человек недавно употребил большое количество жиров с пищей, что искажает результаты анализа.

Тем не менее, для уровня триглицеридов также разработаны международные критерии оценки результатов:

  • нормальное значение – не более 1,7 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 1,7-2,2 ммоль/л;
  • высокое значение – 2,3-5,6 ммоль/л;
  • крайне высокое значение – более 5,6 ммоль/л.

Однако абсолютные значения как холестерина, так и триглицеридов непосредственно зависят от числа содержащих эти вещества липопротеидов. А среди них имеются полезные и более вредные фракции. Собственно говоря, именно существованию этих комплексов и особенностям их метаболизма обязано своим правом на существование рассуждение о разделении холестерина на «хороший» и «плохой». Одни из них выполняют полезную функцию и обеспечивают жироподобными веществами органы и ткани, тогда как другие (содержащие «плохой» холестерин) провоцируют развитие атеросклероза.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) названы так по той причине, что количество жиров в них превышает количество белка, что и приводит к более низкому удельному весу или плотности. Именно эти комплексы наряду с ЛПОНП считают главными виновниками атеросклеротических преобразований в сосудистой стенке. Происходит это по той причине, что рецепторов, которые служат посадочной площадкой для липопротеидов, к этой фракции в клетках довольно мало, к тому же большая часть из них находится в функциональной зависимости от работы рецепторов к ЛПВП. Это приводит к тому, что при излишнем образовании этих комплексов (при несбалансированном питании, эндокринных заболеваниях, патологиях почек) они не успевают проникать и перерабатываться в тканях и накапливаются в крови. При некоторой критической концентрации они способны пропитывать слабые места сосудистой стенки и вызывать развитие атеросклеротической бляшки.

Именно уровень данной фракции липопротеидов вносит наибольший вклад в количество общего холестерина. Будучи наиболее распространенным классом этих комплексов, он в организме здорового человека выполняет важную и полезную функцию по транспорту значительного количества жироподобных веществ. Однако это возможно только при их адекватном сочетании с липопротеидами других классов – любой дисбаланс системы ведет к накоплению этих белково-жировых соединений. Международная шкала оценки результатов исследования количества ЛПНП выглядит таким образом:

  • оптимальное значение – не более 2,6 ммоль/л;
  • выше оптимального значения – 2,6-3,35 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 3,36-4,12 ммоль/л;
  • высокое значение – 4,15-4,9 ммоль/л;
  • очень высокое значение – более 4,9 ммоль/л.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) имеют неоднозначную оценку в научной медицинской среде. Практически все специалисты единогласно считают их главными виновниками в развитии атеросклероза наряду с ЛПНП, однако если по поводу последних доказано, что в нормальных количествах они являются постоянным и важным компонентом плазмы крови, то насчет ЛПОНП это пока достоверно не известно. Существуют мнения, что этот тип комплексов сам по себе является патологической формой липопротеидов – косвенно это доказывает тот факт, что рецепторы к нему до сих пор пока не обнаружены. В целом, можно сказать, что высокие значения этого показателя липидограммы в любом случае указывают на нарушения обмена веществ. По причине неопределенности вокруг «статуса» ЛПОНП международные критерии безопасности их количества пока не разработаны.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) являются физиологичным и важным компонентом крови. Именно эта фракция белково-жировых комплексов обладает ярко выраженным антиатеросклеротическим действием – то есть не просто не провоцирует жировую инфильтрацию стенок сосудов, но и активно ей противостоит. В основном этот эффект обеспечивается за счет взаимосвязи рецепторов к различным типам липопротеидов. Таких посадочных площадок для ЛПВП очень много и они способны «отрывать» рецепторы для других фракций, способствуя их усвоению тканями и уменьшению концентрации вредных липидов в крови. Кроме того, благодаря большому содержанию полиненасыщенных жирных кислот эта фракция играет заметную роль в стабилизации работы нервной системы. Также в нее входит холестерин – его «хорошая» часть. Поэтому при определении липидограммы более негативным признаком считается снижение уровня ЛПВП, чем его повышение.

Ввиду столь важной роли липопротеидов высокой плотности в жировом обмене крови для этого показателя также разработаны международные оценки уровня:

  • Низкое значение (высокий риск развития атеросклероза) – менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Среднее значение – (повышенный риск развития патологии) – 1-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин;
  • Высокое значение (низкий риск развития атеросклероза) – более 1,6 ммоль/л у лиц обоих полов.

Коэффициент атерогенности является своеобразным итогом проведения липидограммы, который вычисляется после определения всех ее показателей. Хотя для выяснения этого значения достаточно всего два критерия – уровень общего холестерина и количество липопротеидов высокой плотности. Этот коэффициент отражает соотношение между количеством ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП – иногда встречается мнение, что он определяет соотношение между плохим хорошим холестерином, что, по сути, тоже правильно. Ведь структурно и химически холестерол в разных типах липопротеидах одинаков и лишь строение этих фракций определяет, куда будет направлено это жироподобное вещество – в ткани или на стенки кровеносных сосудов. Формула определения коэффициента атерогенности выглядит так:

Нормальное значение этого показателя составляет примерно 2,2-3,5. Повышение коэффициента говорит о превалировании вредных типов липопротеидных комплексов, что повышает риск развития атеросклероза. Исследования ученых доказали высокую эффективность и достоверность этого критерия липидограммы для диагностики многих типов нарушения обмена веществ.

Большое количество врачей рекомендуют производить определение липидограммы всем лицам старше 20 лет хотя бы раз в год. Ведь развитие атеросклеротической бляшки на фоне большого количества липидов в крови занимает долгие годы, но когда имеются уже выраженные изменения сосудов то большинство методов лечения уже малоэффективны. И лишь своевременное определение повышенного уровня холестерина и других жироподобных веществ позволит избежать этого достаточно простыми мероприятиями – корректировкой рациона, изменением образа жизни. По словам специалистов, нормальная липидограмма – залог долгой и здоровой жизни.

Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.

Кому назначают

Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.

  • Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
  • Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
  • Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
  • Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
  • Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.

Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.

Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам

С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.

  • Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
  • За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
  • Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.

Что такое липидограмма: о чем говорят показатели

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

  • общий холестерол или холестерин (ОХ);
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
  • триглицериды (ТГ);
  • коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

  • липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
  • липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

Когда анализ в норме

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

  • коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
  • уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
  • уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
  • уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
  • общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.

Какую патологию выявляет

Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:

  • беременность;
  • болезни легких;
  • алкоголизм;
  • панкреатит;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • ревматоидный артрит;
  • мегалобластная анемия;
  • почечные заболевания.

Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.

На что указывают триглицериды и липопротеины

Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:

  • наличие заболеваний легких;
  • вирусный гепатит;
  • погрешности в питании;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • ожирение;
  • гипертонию.

Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.

Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:

  • язвы;
  • туберкулез;
  • инфаркты;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • цирроз печени;
  • болезни почек;
  • опухоли кишечника;
  • алкоголизм.

Зачем нужен коэффициент атерогенности

Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.

Влияние пола и возраста на результат

Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.

Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола

Показатель Норма (ммоль/литр)
Мужской пол Женский пол
Холестерин 3,2-5,6 3,2-5,6
Липопротеины низкой плотности 2,2-3,38 1,9-3,5
Липопротеины высокой плотности 0,9-1,7 1,15-2,3
Триглицериды 0,4-1,7 0,4-1,7
Коэффициент атерогенности 2,2-3,5 2,2-3,3

В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.

Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.

Липидограмма представляет собой анализ крови, позволяющий узнать, в каком состоянии находится обмен жиров (липидов) в организме человека. Липидограмма состоит из целого ряда показателей. Все они важны для оценки потенциальной возможности возникновения ишемий, атеросклеротические изменений и других патологических процессов сердечно-сосудистой системы. При этом важно знать, какие нормы при расшифровке липидограммы у взрослых существуют.

Цели исследования на жиры

Зачем нужна развернутая расшифровка липидограммы:

  • Она, как уже было сказано, помогает оценить вероятность появления заболеваний, связанных функционированием сердечно-сосудистой системы.
  • При ИБС, сахарном диабете, гипертонии и атеросклеротических патологиях липидограмма позволяет лучше понять динамику состояния больного.
  • В случае, если имеется наследственная предрасположенность к возникновению инфарктов, инсультов, такие анализы следует проходить на периодической основе. Это позволит незамедлительно начать лечение патологии, не дожидаясь, пока болезнь нанесет удар.
  • При гиполипидемической диете анализ помогает осуществлять контроль за состоянием пациента.

Такие анализы состоят из выяснения следующих показателей:

  • Коэффициента атерогенности.
  • Холестерина (общего).
  • ЛПВП (высокоплотных липопротеидов).
  • Триглицеридов.
  • ЛПНП (низкоплотных липопротеидов).

Роль холестерина в организме

Холестерин относится к жизненно необходимым веществам. Он участвует в формировании практически всех мембран клеток, синтезе желчи и гормональных процессах. Холестерин классифицируют на два вида. Один из них имеет низкую плотность, другой — высокую. В простонародье их называют плохим и хорошим холестерином соответственно.

Именно низкоплотный холестерин часто приводит к возникновению различных патологий. Его норма в организме не должна быть выше 3,9 ммоль/ л. Еще его называют липким по причине того, что такое вещество способно соединяться со стенками артерий и вен. При этом в таких местах образуются атеросклеротические бляшки. Нормальные значения высокоплотного холестерина для женщин составляют больше 1,4 ммоль/л.

Для мужчин это показатель отличается и покрывает значения выше 1,69 ммоль/л. Если говорить об общем холестерине, то его норма лежит в пределах от 3 до 5,5 ммоль/л.

Понятие триглицеридов

Триглицериды относятся к многокомпонентным соединениям органического типа, включающим глицериновые эфиры и жирные кислоты. ТГ относятся к группе липидов. В организме ТГ выполняют функции базового питательного компонента и важного источника пополнения энергии. Но завышенные показатели триглицеридов являются одним из основных факторов возникновения атеросклеротических изменений и ишемии. Нормальные значения этого компонента должны лежать в диапазоне от 0,14 до 0,83 ммоль/л.

Как рассчитывается коэффициент атерогенности:

  • С помощью КА (коэффициента атерогенности) становится возможным узнать степень риска появления ишемий сердца и хронических заболеваний артерий. Этот показатель отображает соотношение антиатерогенной и атерогенной составляющих крови.
  • Для расчета КА используют следующую формулу: из общего холестерина вычитают ЛПВН и делят полученный результат на ЛПВН. О чем при этом в результате говорят цифры? Если КА менее трех, то вероятность появления атеросклеротических изменений минимальна.

При показателе от трех до четырех становится возможным говорить о высокой степени вероятности развития отмеченных патологий. Если этот коэффициент выше пяти — об уже имеющемся атеросклерозе или ИБС. Такие данные интерпретируются как высокий риск возникновения инсульта или инфаркта. Вдобавок присутствует угроза развития тромбозных патологий конечностей и заболеваний, связанных с почками.

Диагноз гиперхолестеринемии

Повышенные показатели холестерина по-научному называются гиперхолестеринемия. Такое заболевание означает, что в крови присутствует высокое содержание жиров. При этом никаких внешних проявлений не возникает. Для выявления такой патологии следует сделать соответствующий анализ крови (липидограмму), включающий КА, ЛПНВ, триглицериды и ЛПВП. Все эти показатели липидограммы в дальнейшем используются врачами для постановки диагноза соответствующего заболевания.

Если человек здоров, то повышенные цифры анализа крови на липиды могут появиться по причине нерационального питания или сбоя в системе синтеза эндогенного (внутреннего) холестерина. Что из рациона питания может привести к такому результату? Львиную долю таких продуктов составляют продукты питания животного происхождения. Сюда относят:

  • Формованные изделия из любого мяса (колбасы).
  • Сорта мяса с высоким содержанием жира (свинина, гусь, утка).
  • Различные мясные бульоны.
  • Яйца птиц (курица, утка и др.). Следует сказать, что холестерин в основном содержится в желтке.
  • Майонезы (абсолютно все виды).
  • Продукты на основе молока, содержащие высокий процент жира в составе (сметана, сливки, молоко, масло).
  • Икра сортов рыб благородных пород (красная и черная).
  • Продукты на основе сдобы (пирожные, различные торты и др.).

Содержание жиров в продуктах питания также зависит и от метода, применяемого при кулинарной обработке. Если готовить пищу способом запекания или на пару, то содержание холестерина в ней будет минимальным.

Жарка добавляет к продуктам большое количество сала или масла (если говорить о сливочном).

Причины повышенной выработки жиров

Существуют условия, приводящие к чрезмерному синтезу организмом внутренних липидов:

  • После 50 лет в организме нередко возрастает выработка низкоплотного эндогенного холестерина.
  • У женщин уменьшение синтеза половых гормонов в менопаузе часто приводит к рассматриваемым проблемам.
  • Процессы воспалительного характера, возникающие в желчевыводящей системе и в печени, провоцируют повышенную выработку низкоплотного холестерина.

Высокие значения липидограммы (положительный результат ее атерогенности) могут появляться в силу самых различных патологий:

  • Врожденные, семейные формы как дислипидемий, так и гиперлипидемий.
  • Обусловленные атеросклеротическими изменениями ишемии сердца.
  • Цирроз печени и гепатиты.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Нарушение синтеза гормонов в щитовидной железе.
  • Патологии, связанные с дисфункциями поджелудочной железы.
  • Избыточная масса тела.

Повышение холестеринового уровня возможно также в период беременности.

Снижение показателей по общему холестерину возникает при:

  • Злокачественных новообразованиях.
  • Нарушения в работе легких.
  • Гиперфункции щитовидной железы.
  • Сепсисе, инфекционных инвазиях.
  • Как результат нарушений различных функций организма вследствие ожоговой болезни.
  • Дефиците питательных веществ в организме.

Опасность высокого холестерина

Высокий уровень «плохих» липидов, как правило, ведет к формированию бляшек, сужающих просвет сосудов. Это часто провоцирует развитие различных сердечно-сосудистых заболеваний, а также может затрагивать питание мозга. К таким нарушениям относят:

  • Гипертонию. Эта патология характеризуется высокими значениями артериального давления в течение длительного времени. Считается, что показатель выше 140/90 мм ртутного столба является свидетельством уменьшения просвета артерий почек из-за появившихся в них липидных фракций. Более того, атеросклеротические липидные образования могут сами синтезировать вещества, способные повышать артериальное давление.
  • Ишемические заболевания сердца. В этом случае липидные образования внутри кровеносных сосудов формируются области коронарных артерий. При этом уменьшение просвета в питающих сердце артериях приводит к кислородному голоду сердечной мышцы. Такие процессы часто сопровождаются давящей болью в области груди.
  • Атеросклероз церебрального типа. При этом атеросклеротические бляшки затрудняют питание тканей головного мозга, что выражается в проблемах с запоминанием, плохом сне, частых головокружениях и появлении шума в ушах.

Как проходит обследование

Как правило, анализ крови на липидный обмен проводится в лаборатории биохимии. В процедурном кабинете осуществляют забор венозной крови и подготовку материала для дальнейшего исследования. При этом кровь необходимо сдавать утром натощак. Рекомендуется накануне сдачи не употреблять пищу, содержащую жиры. Некоторые из лекарственных медикаментов способны оказывать влияние на показатели общего холестерина. Поэтому если пациент принимает какие-либо медикаменты, то ему следует обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. Прием пищи накануне дня исследования не должен быть очень поздним.

На полученный результат анализов могут оказывать влияние:

  • Занятия усиленной физической нагрузкой.
  • Травмы.
  • Острая фаза развития заболеваний инфекционного типа.
  • Прием пищи, употребление спиртосодержащих напитков непосредственно перед проведением анализов.
  • Диета, связанная с голоданием.
  • Заболевания печени, внутренних секреторных желез, почек.
  • Период беременности.

Определение липидов в кале

Для исследования уровня липидов в кале применяют специальную процедуру, называемую липидограммой кала. Целью такого анализа является выявление нарушений в функционировании поджелудочной железы и провоцирующих их заболеваний.

В этот анализ входит определение следующих показателей:

  • Содержание липидов в общем.
  • Свободные жирные кислоты. По-научному они называются неэстерифицированные.
  • Формирующиеся в результате триглицеринового и фосфолипидного распада моноглицериды.
  • Образующиеся в липазном распаде диглицериды. Они также возникают вследствие расщепления триглицеридов и фосфолипидов.
  • Выделяемый в толстом кишечнике холестенон.
  • Копростерол, который также синтезирует толстый кишечник.
  • Образуемый при участии микроорганизмов копростанон.

Причины повышения липидов в кале

Существует всего три главные причины высоких показателей жиров в каловых массах:

  • Нарушение синтеза липазы в поджелудочной железе. Под действием этого вещества в толстом кишечнике расщепляются жировые компоненты.
  • Недостаточное снабжение желчью толстого кишечника. С помощью желчи запускается процесс распада жиров с участием липазы.
  • Недостаточная всасывающая активность лимфопутей вследствие их плохой проводимости. В этом случае в толстом кишечнике может повышаться уровень липидов. Чрезмерная перельстатическая активность толстого кишечника также может являться причиной накапливания в нем липидов. Это отразится на чрезмерно большом содержании жиров в кале.

Недостаточно переваренная пища очень быстро покидает тонкий кишечник, а липиды проходят этот путь, не успев усвоиться.

Кал для анализа принимается в лаборатории и обязательно сообщается о лекарственных препаратах, которые использует пациент. Некоторые из медикаментов могут оказывать влияние на результаты анализов и привести к ошибочным выводам.

Таким образом, понятно, что расшифровка анализа крови по липидограмме отличается по половому признаку в плане ЛПВП. По остальным нормам у женщин по липидограммному исследованию нормальные значения совпадают с показателями у мужчин.

Липидограмма (анализ липидного спектра) – расширенный метод биохимического исследования, направленный на определение отклонений жирового баланса.

По сути это обычный анализ крови. По его результатам смотрят, какие нарушения липидного обмена имеются у пациента.

Показатели липидограммы позволяют оценить все жировые компоненты крови. Если посмотреть на бланк результата биохимического анализа, то можно увидеть, что туда уже входит показатель общего холестерина. Однако данных биохимии недостаточно для объективной оценки состояния липидных комплексов.

Для выявления рисков развития коронарного атеросклероза и прочих опасных патологий сердечно-сосудистого типа, делают анализ полного липидного спектра. Только на основании его результатов формируется медицинское заключение о наличии или отсутствии отклонений.

Что исследуется?

Объектом исследования липидного спектра в медицине являются следующие показатели: общий холестерин или холестерол, триглицериды, липопротеины различной плотности.

Общий холестерин (холестерол)

Данный показатель является базовым в оценке липидного обмена и помимо липидограммы проверяется также в ходе обычного биохимического анализа крови. Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) – это компонент, который входит в состав клеточной мембраны, отвечает за ее структурные, прочностные свойства.

Кроме того, он участвует в пищеварении, играет ключевую роль в метаболических процессах, синтезе гормонов. Холестерин поступает в организм через продукты питания исключительно животного происхождения, либо вырабатывается самим организмом, по большей части в печени.

В плазме крови — это вещество находится в свободном состоянии, либо соединяется со сложными белками (липопротеинами). В зависимости от плотности жиров, содержащихся в составе этих белков, выделяют отдельные виды фракций липопротеинов.

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обладают способностью связывать «плохой» холестерин, убирая его из общего кровотока и транспортируя в клетки печени для последующего выведения в составе желчи. Действие ЛПВП называют антиатерогенным т. к. они препятствуют образованию атеросклеротических «бляшек».

Нормальное значение этого показателя говорит о том, что ЛПВП выполняют свою полезную функцию – защищают сосуды от их закупорки «вредным» холестерином и снижают риск развития нарушений липидного обмена.

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП или ЛНП) на 70% состоят из холестерина и выполняют функцию его транспортировки. Их неблагоприятное действие заключается в способности проникать в стенки сосудов любого диаметра за счет малого размера.

Изменяя структуру стенки сосуда, они препятствуют нормальному кровотоку.  Повышенный уровень ЛПНП говорит о высокой вероятности атерогенных поражений артерий и липидном дисбалансе, при этом показатель общего холестерина может оставаться в норме.

Существует еще один показатель липидограммы, который используется при расшифровке результатов – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Этот вид липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов, их функция – перенос жировых частиц к периферическим органам иммунной системы. Они обладают атерогенным действием, так как способствуют отложению липидов на внутренней стороне сосудистой стенки.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) поступают вместе с продуктами, содержащими большое количество животного жира. Они являются главным хранилищем энергии для клеток и локализованы по большей части в жировой клетчатке. Несмотря на их энергетическую функцию, повышение ТГ неблагоприятно сказывается на деятельности сердца и сосудов.

Количество поступивших ТГ должно быть полностью израсходовано на выработку энергии, в противном случае их излишки накапливаются в жировой ткани или участвуют в выработке дополнительного холестерина.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют исходя из полученных значений по основным параметрам липидограммы. Формула для его расчета имеет следующий вид: КА = (Х – ЛПВП)/ЛПНП.

Значение коэффициента (в норме это 3-3,5) представляет собой отношение атерогенных фракций к неатерогенным. Его рост говорит о нарушении баланса в жировом обмене. Чем больше значение КА, тем выше риск патологических изменений, вызванных атеросклеротическим поражением кровеносных и лимфатических сосудов.

Как подготовиться?

Результаты липидограммы будут достоверными, если минимизировать влияние внешних факторов.

При подготовке к анализу существует ряд обязательных ограничений, которыми не следует пренебрегать:

  1. За 24 часа до исследования запрещается употреблять жирную пищу, спиртные напитки, за 4 часа – воздержаться от курения. Последний прием пищи допускается не менее чем за 12 часов до процедуры. Разрешается употребление чистой воды.
  2. За сутки до анализа ограничьте физическую активность и эмоциональные нагрузки, во время процедуры также постарайтесь не нервничать и расслабиться.
  3. Если вы чувствуете физическое и эмоциональное переутомление, перенесите процедуру на пару дней вперед.
  4. Не стоит придерживаться специальной постной диеты перед обследованием, питайтесь так, как вы привыкли.
  5. Не рекомендуют сдавать анализ после рентгенографии, ректоскопии (обследование прямой кишки), физиотерапии. В этом случае следует отложить обследование на несколько недель. Данные будут недостоверными в течение трех месяцев после инфаркта, перенесенной травмы или хирургической операции.
  6. Обязательно предупредите медсестру и врача о принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут существенно отразиться на результатах.

Результаты липидограммы будут иными во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, хронических патологиях мочевыделительной системы, заболеваниях желез внутренней секреции.

Как проводится сам анализ?

Для анализа используется венозная кровь пациента. Сдача крови проходит утром, на голодный желудок. Полученная сыворотка подвергается процедуре центрифугирования, после чего ее отдают в лабораторию для подробного изучения.

Исследование биоматериала и подготовка заключения занимает не более 24 часов. Существует специальный прибор – экспресс-анализатор липидного профиля (статуса), при помощи которого можно проводить укороченную диагностику всего за 5 минут.

Лицам, с подтвержденным диагнозом — атеросклероз, врачи рекомендуют исследовать липидный спектр крови каждые полгода.

Таблицы нормальных показателей

Общими нормами для взрослого человека принято считать следующие данные:

Обозначение параметра Норма
Х (холестерин) 3,4 — 5,6 ммоль/л
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) 1,03 — 1,55 ммоль/л (не менее 1 ммоль/л)
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) 1,71 — 3,37 ммоль/л
ТГ (триглицериды) до 2,25 ммоль/л
КА (коэффициент атерогенности) 2,2 — 3,5

Важно помнить, что референсные значения будут зависеть от технического оснащения лаборатории. Допускаются незначительные отклонения результатов от общеустановленных нормативов.

У взрослых женщин и мужчин

Показатель липидограммы Возраст, кол-во лет Норма, ммоль/л
Мужчины Женщины
Общий холестерин (холестерол) До 65 2,8 — 5,9
Старше 65 3,6 — 7,1
ЛПВП До 40 0,88 — 2,12
40-60 0,72 — 1,84 0,96 — 2,35
Старше 60 0,98 — 1,94 0,98 — 2,48
ЛПНП До 40 1,71 — 4,45 1,94 — 4,45
40 — 60 2,25 — 5,26 2,31 — 5,44
Старше 60 2,15 — 5,44 2,59 — 5,8
Триглицериды 20 — 40 1,7 — 2,25

При расшифровке результатов липидограммы стоит обращать внимание на возраст человека. В репродуктивном возрасте содержание ЛПВП у женщин будет выше, чем у мужчин. Следовательно, риск развития атеросклероза для женщин в этот возрастной период минимален.

После наступления менопаузы в организме женщины происходят изменения гормонального фона, в результате которых возрастает концентрация «вредного» холестерина и существенно увеличивается опасность атеросклеротического поражения сосудов.

У детей

Нормы значений для детей будут отличаться от норм, установленных для взрослых.

Показатель липидограммы Возраст ребенка Норма, ммоль/л
Общий холестерин (холестерол) Первый месяц жизни 1,3 — 4,4
От 2 месяцев до года 1,5 — 4,9
От 1 года до 14 лет 2,8 — 5,2
ЛПВП До 14 лет 0,9 — 1,9
ЛПНП 1,6 — 3,6
Триглицериды 0,3 — 1,4

Повышение уровня холестерина у детей до 14 лет встречается реже, чем в подростковом, юношеском или зрелом возрасте. Тем не менее, в случаях, когда у ребенка постоянно завышен холестерин и имеется отягощенная наследственность (близкие родственники ребенка имеют диагноз гиперхолестеринемия, коронарный атеросклероз, инфаркт, инсульт и т.п.) требуется проведение липидограммы.

Следует учитывать, что до двухлетнего возраста данный анализ не информативен, т.к. в это время идет активный процесс формирования и роста тканей, которые нуждаются в большом количестве жиров, усваиваемых из пищи.

При беременности

Во время беременности происходят изменения в гормональном обмене: с одной стороны, в организме женщины усиленно продуцируются половые гормоны, с другой – снижается выработка фермента, отвечающего за расщепление жиров и их переработку.

Это приводит к увеличению холестерина и ЛПНП, их концентрация в этот период возрастает в 1,5-2 раза. При этом уровень ЛПВП одинаков со значениями, установленными в качестве нормы для небеременных женщин, и фактически не изменяется на протяжении всего срока беременности.

Нормы, установленные для беременных женщин, включают в себя следующие значения:

  • уровень общего холестерина не должен превышать значение 6,5 ммоль/л;
  • норма ЛПНП составляет 1,9 – 5,5 ммоль/л;
  • норма ЛПВП – 0,8 – 2,1 ммоль/л;
  • норма ТГ – 1,7 – 2,7 5 ммоль/л.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты липидограммы следует только совместно с врачом, так как любые отклонения ее значений от нормы являются признаками возможных нарушений.

Повышенные показатели

Повышенный уровень общего холестерина или гиперхолестеринемия чаще всего говорит о высоком риске развития у пациента атеросклероза. Причины этого могут иметь внешний и внутренний характер.

Внешние причины:

  • избыточное содержание в рационе жирной пищи;
  • ожирение, вызванное малой подвижностью, отсутствием физических нагрузок;
  • вредные привычки.

Так как большая доля холестерина производится внутренними органами, и лишь пятая часть поступает вместе с продуктами питания, повышение его содержания может быть обусловлено внутренними причинами: наследственными заболеваниями, возрастными изменениями, патологиями приобретенного характера (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, холестаз, гепатит и цирроз печени, заболевания поджелудочной железы и другие). При нарушениях функционирования поджелудочной железы, кишечника, патологиях печени и желчного пузыря дополнительно показано проведение липидограммы кала.

Патологическое повышение уровня ЛПВП выше 2,2 ммоль/л, несмотря на их положительную роль в регуляции жирового обмена, может быть вызвано генетическими патологиями липидного обмена, онкологией кишечника, сильными физическими нагрузками. В остальных случаях умеренно повышенное содержание ЛПВП говорит о низком риске развития сосудистых заболеваний.

Высокие значения ЛПНП и триглицеридов, относящиеся к верхней границе нормы, предупреждают о высоком риске атеросклеротического поражения сосудов. В то время как выраженное превышение нормы говорит об уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании – атеросклерозе церебральных и периферических артерий.

Концентрация триглицеридов также может повышаться по следующим причинам:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;
  • повышение уровня кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • хронический алкоголизм;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • вирусный гепатит;
  • нефротический синдром.

Коэффициент атерогенности показывает общую картину состояния жирового обмена. При повышенных показателях ключевых элементов липидограммы его уровень будет составлять 3-4 единицы, значительное превышение норм – 5 и выше требует врачебного контроля и корректирующих мер, так как свидетельствует о прогрессировании серьезных патологий, таких как:

  • атероматоз и кальцинация (запущенные формы атеросклероза);
  • ишемия сердца и внутренних органов;
  • многоочаговое или диффузное поражение головного мозга;
  • заболевания почек;
  • нарушения кровообращения в конечностях.

Пониженные показатели

Гипохолестеринемия (снижение холестерина) вызвана голоданием, соблюдением гиполипидемической диеты или такими заболеваниями, как:

  • артрит (ревматоидная форма);
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • инфекционные поражения генерализованного характера;
  • злокачественное малокровие;
  • нарушение всасывательной способности тонкого кишечника;
  • обширные ожоги (ожоговая болезнь);
  • сердечная недостаточность.

Снижение концентрации ЛПВП – предвестник атеросклеротического поражения сосудов. Причиной этого могут быть инфекции бактериальной или вирусной этиологии, эндокринные патологии, болезни почек и печени, печеночная энцефалопатия, наследственные нарушения метаболизма липопротеидов.

Снижение атерогенных фракций липопротеинов ниже границ нормы встречается крайне редко. Если все остальные показатели липидограммы находятся в норме, то умеренное снижение ЛПНП положительно влияет на состояние сосудов и говорит об отсутствии риска развития заболеваний сердца.

Понижение триглицеридов отмечается при аутоиммунных нервно-мышечных нарушениях, хронической обструкции легких, ишемическом инсульте, патологиях эндокринной системы, употреблении некоторых медицинских препаратов (например, прогестины, гепарин, витамин С и другие).

Средние цены и где сделать?

В соответствии с прайсом медицинских лабораторий на 2019 год, расположенных в Москве, например таких популярных как – Инвитро, Гемотест и Хеликс, стоимость развернутого исследования липидного обмена будет варьироваться от 2019 до 2019 руб., стоимость базового липидного профиля – 600 — 950 руб.

Кто наиболее подвержен повышению холестерина?

Повышенный уровень холестерина обусловлен следующими факторами:

  • образ жизни;
  • питание;
  • возраст;
  • наследственность;
  • заболевания.

Актуальность этой проблемы не теряет своего значения среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес и неправильно питаются. Росту холестерина способствуют продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения. К таким продуктам относятся: яичный желток, сливочное масло, маргарин, майонез, сало, колбасы, субпродукты – печень, мозги, почки. Курение и употребление алкогольных напитков также оказывают неблагоприятное воздействие на структуру сосудистых стенок, истончают их и способствуют образованию атеросклеротических отложений.

С возрастом метаболизм замедляется, что приводит к снижению скорости выведения продуктов жирового обмена и оседанию холестериновых частиц на стенках сосудов.

Повышенный уровень холестерина свойственен некоторым наследственным и приобретенным заболеваниям, таким как:

  • наследственная гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность;
  • подагра;
  • изменения поджелудочной железы, ведущие к панкреатиту и др.

Как понизить холестерин в крови?

Основная рекомендация врачей – снижение в рационе количества насыщенных жиров и увеличение продуктов, содержащих растворимую клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты. Клетчаткой богаты цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. Их ежедневное употребление будет способствовать выведению из организма излишек холестерина.

Для того чтобы поддерживать жировой баланс употребляйте больше полезных жиров – красная рыба (скумбрия, лосось, форель, тунец), орехи, авокадо. Замените сливочное масло и маргарин растительными маслами первого отжима – оливковое, льняное, арахисовое, рапсовое.

А также требуется контроль над жирностью употребляемых молочных продуктов, старайтесь, чтобы она была не более 1-2%, а еще лучше перейдите на обезжиренные аналоги.

Помимо соблюдения правил правильного питания следует исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, ежедневно выполнять несложные физические упражнения. На пользу пойдут продолжительные прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде и любые другие виды физической активности, доставляющие удовольствие.

Привести в норму уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности можно с помощью специальных гиполипидемических препаратов. К ним относятся статины и лекарства на основе фиброевой кислоты. Лечение медикаментозными средствами должно быть согласовано с врачом в соответствии с имеющимися индивидуальными противопоказаниями. Для назначения статинов вероятнее всего потребуется сдать анализ на выявление уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ).

Улучшить состояние липидного обмена способны антагонисты кальция длительного действия. Среди народных средств большой популярностью пользуются травы – кавказская диоскорея, душистая каллизия, корень солодки, японская софора, липа и другие.