Какой врач лечит заболевания печени

При появлении симптомов нарушений в работе печени человек задумывается над вопросом о том, какой врач лечит печень и какому доктору следует обратиться за помощью в первую очередь.

Существует  несколько отраслей медицины, занимающихся заболеваниями печени.

Человек должен знать, в каких случаях требуется обращаться к врачу за консультацией и оказанием медицинской помощи.

В каких случаях требуется обращение к доктору?

Печень является одним из жизненно важных органов организма человека, она выполняет более 500 различных функций.

Врачи выделяют целый спектр заболеваний железы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, к таким патологиям относится развитие токсического или инфекционного гепатита, стеатоз, цирроз печени, провоцирующий возникновение и прогрессирование различных форм рака железы.

При ухудшении состояния здоровья и появлении тяжести и болевых ощущений в области правого подреберья следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Печень является органом, не имеющим нервных окончаний по этой причине на протяжении длительного времени болезни поражающие железу и нарушающие ее работу не дают о себе знать. Очень часто по причине отсутствия явных признаков развития патологии в работе печени ее заболевания диагностируются на поздних стадиях, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Любой врач, лечащий печень, рекомендует обращаться за оказанием медицинской помощи в случае выявления следующих симптомов:

  • появление тяжести с правой стороны тела в подреберье;
  • появление ощущения горечи в ротовой полости;
  • возникновение жжения за грудиной, снижение аппетита и тошнота;
  • стойкое изменение окраски мочи – ее потемнение и обесцвечивание кала;
  • окрашивание белков глаз и кожных покровов в желтый цвет;
  • повышение раздражительности и возникновение быстрой утомляемости при совершении обычных действий;
  • расстройства стула;
  • приступы аллергических реакций и появление чувства зуда на кожном покрове;
  • нарушения в работе органов зрения;
  • формирование на теле угревой сыпи и фурункулов;
  • резкое повышение артериального давления.

Очень часто больной обращается за медицинской помощью в тот момент, когда признаки нарушения в работе железы являются четко выраженными, а ткани печени имеют необратимые повреждения.

Какие врачи занимаются печенью?

Какой врач проверяет работу печени?

Большинство специалистов советуют в первую очередь посетить врача-терапевта. Врач проведет первичную диагностику и определит патологию. В том случае если ухудшение состояния спровоцировано развитием тяжелого недуга, то терапевт даст направление для посещения врача более узкого профиля.

Самостоятельно определяет тактику и схему проведения терапии врач-терапевт в тех случаях, когда выявлены незначительные нарушения в функциональности железы.

Если развитие патологий связано с нарушениями в работе других органов системы пищеварения, то к обследованию пациента и выбору оптимальной методики проведения терапии подключается врач-гастроэнтеролог. Этот врач проводит диагностику и лечение патологий ЖКТ.

Узкоспециализированным врачом, обеспечивающим обследование, диагностику и разработку схем лечения заболеваний является гепатолог.

Какие еще врачи проверяют печень?

При выявлении вирусного поражения органа может потребоваться помощь в постановке правильного диагноза и выбора методики лечения врача-вирусолога.

В случае наличия подозрений на наличие онкологических образований в тканях печени к лечению заболевания привлекается хирург и онколог.

Обследование у терапевта и гастроэнтеролога

При возникновении первых подозрений на патологические процессы в печени рекомендуется в первую очередь обратиться в поликлинику к участковому терапевту, который при первом посещении пациента начинает его опрашивать и осматривать для сбора максимально полного анамнеза и при необходимости назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

В случае возникновения надобности врач выпишет направление на прохождение более детального исследования у узкопрофильного врача.

В процессе обследования организма терапевт отправляет больного для сдачи анализов в лабораторию и дает направление на проведение инструментальных обследований организма.

Чаще всего для проведения диагностики патологий связанных с работой печени требуется пройти следующие обследования и сдать анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимию крови.
  3. Анализ кала.
  4. Исследование гормонального фона организма.
  5. Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  6. КТ.
  7. МРТ.
  8. УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто после получения результатов исследования врач выявляет не только нарушения в функционировании органа, но и патологии в его структуре, например, такие, как поликистоз или новообразования. Такая ситуация может быть нормальной так как большинство патологий в структуре на начальных этапах своего прогрессирования никак себя не проявляют из-за отсутствия в железе нервных окончаний. Чаще всего такие образования как кисты или онкологические очаги выявляются на поздних стадиях.

Терапевт проводит проверку функциональности железы и достаточно часто в процессе такой проверки выявляет не только нарушения в работе печени, но и других органов. Таким образов врач выявляет сочетанные заболевания. Только после выявления всех возможных нарушений врач разрабатывает тактику проведения лечения.

При выявлении патологий способных привести к тяжелым последствиям терапевт отправляет больного к врачам узкого профиля.

Одним из таких врачей является гастроэнтеролог. Этот врач занимается лечением заболеваний пищеварительной системы. Его помощь требуется в том случае, если при диагностике выяснилось наличие у пациента патологий связанных с работой поджелудочной и кишечника, которые способны оказывать существенное воздействие на работу печени.

Обращение к гастроэнтерологу потребуется в том случае, когда у больного наблюдаются систематические нарушения работы органов пищеварительной системы, которые способны повлиять на функциональные возможности печени.

После обследования терапевт совместно с гастроэнтерологом разрабатывает тактику лечения с учетом выявленных особенностей организма и общего состояния здоровья больного.

Чем занимается гепатолог?

Гепатолог является врачом, который занимается изучением и лечением патологических процессов происходящих исключительно в печени.

Врач этой специальности проводит всестороннее исследование работы железы и консультирует по вопросам профилактики болезней гепатобилиарной системы.

После проведения диагностики и постановки диагноза врач назначает проведение комплексного лечения.

Гепатолог привлекается к лечению гепатитов и других нарушений; возникающих в результате:

  • паразитарных заражений;
  • инфекционных процессов;
  • интоксикации организма ядовитыми соединениями;
  • длительного приема медикаментозных средств обладающих гепатотоксическим воздействием;
  • длительного употребления алкогольных напитков в чрезмерном количестве, что часто регистрируется у мужчин.

Гепатолог осуществляет проведение терапии таких патологий в работе печени как:

  1. Токсоплазмоз.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Цирроз печени.
  4. Легионеллез.
  5. Гепатиты энтеровирусной природы.
  6. Пигментный цирроз.
  7. Астено-вегетативный синдром.
  8. Жировой гепатоз.

На прием к такому узкоспециализированному врачу, как гепатолог следует после предварительного посещения терапевта и получения от него направления на проведение дополнительного обследования. Гепатолог, прежде чем поставить диагноз, отправляет больного проходить целый комплекс анализов и исследований, среди которых можно выделить общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, КТ, МРТ. При необходимости врач может также назначить проведение биопсии печени.

Если в процессе проведения диагностики гепатолог выявляет наличие в печени новообразований, то больной отправляется к онкологу.

Лечение печени врачами других специальностей

При выявлении некоторых заболеваний печени требуется помощь хирурга и онколога. Хирург занимается проблемами восстановления функциональных возможностей железы путем проведения хирургических вмешательств. Помощь врача этой специализации требуется в том случае, если необходима частичная или полная замена органа.

При выявлении при проведении обследования злокачественных образований оказанием помощи пациенту занимается онколог. Доктор осуществляет изучение состояния железы, проводит биопсию и определяет тип злокачественного новообразования.

На основании полученных данных назначается соответствующая схема лечения, которая может включать химиотерапию, лучевую терапию и проведение хирургического вмешательства.

Также лечением печени занимается врач-инфекционист. Этот узкопрофильный специалист обеспечивает лечение болезней, спровоцированных проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

Консультация дерматолога может потребоваться, если у больного выявляются внешние проявления патологического нарушения.

Такими проявлениями могут быть:

  • зуд;
  • крапивница;
  • высыпания;
  • изменения окраски кожного покрова на отдельных участках;
  • новообразования на кожных покровах различного происхождения.

При появлении указанных патологий врач назначает адекватный и своевременный курс терапии для устранения возникших проблем.

Лечение заболеваний печени требует комплексного подхода. Использование комплексной терапии позволяет не только устранить все негативные проявления недуга, но и максимально полно восстановить функциональные возможности железы.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Печень — наиболее крупная железа (ее вес достигает до 1,5 кг), напоминающая по форме большую раковину и имеющая красновато-коричневый оттенок. Она участвует в наиболее значимых процессах человеческого организма. Анатомически печень размещается под диафрагмой в районе правого подреберья и граничит с 12-перстной и ободочной кишкой, желудком и пищеводом.

Печень – терпеливый и молчаливый орган, о его недугах люди часто узнают, когда воспалительный процесс зашел достаточно далеко. Поэтому важно при первых тревожных проявлениях обращаться к врачу. Заболевания печени лечит гастроэнтеролог и доктор более узкой специализации – врач-гепатолог.

Как устроена и работает печень

Эта железа образована двумя долями: левой и правой. В структуре последней в качестве вторичных долей выделяют хвостатую и квадратную. В нижнем участке органа размещаются 2 продольные и 1 поперечная борозда, именуемые воротами печени. В районе правой борозды располагается нижняя полая вена и желчный пузырь. В ворота печени заходят печеночная артерия и воротная вена (из них орган получает двойное кровообращение, что обусловлено его функциями), выходит из этой области общий желчный проток и лимфатические сосуды.

Ткань органа имеет дольчатую структуру: она образована дольками, выстроенными из печеночных клеток. От 60 до 80 % их количества составляют гепатоциты. Они инициируют выработку желчи, задействованы в синтезе жизненно важных компонентов и выводе чужеродных субстанций.

Дольки окружены сетью сосудов и желчными протоками, между ними имеется соединительная ткань.

Что делает печень в организме: главные функции

Печень – многофункциональная железа. От ее работы зависят многие процессы в человеческом организме.

  • Выработка желчи – горькой желто-коричневой или зеленоватой жидкости, без которой невозможно пищеварение, а также желчных кислот и билирубина.
  • Обезвреживание чужеродных компонентов (ядов, токсинов, аллергенов) путем трансформации их в менее либо полностью безвредные или легче выводимые соединения.
  • Обезвреживание и удаление продуктов обмена, излишка гормонов, витаминов.
  • Восполнение энергетических потребностей организма путем конвертирования источников энергии в глюкозу. Данный процесс именуется глюконеогенезом.
  • Печень выполняет роль своеобразного депо для хранения гликогена и витаминов (в большей степени это касается витаминов А, D и B12) и микроэлементов.
  • Регуляция углеводного и липидного обменов, участие в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты.
  • Синтез холестерина, липидов, фосфолипидов и гормонов (инсулиноподобных факторов роста).
  • Хранение резервного объема крови, предназначенного для выброса в общее русло путем сужения сосудов железы при большой кровопотере.

Способность печени к регенерации

Печень может восстанавливать себя в первоначальном размере даже при условии сохранения ¼ ее ткани.

Сегодня эта уникальная способность до конца не изучена. Современные исследования подтвердили, что орган восстанавливается путем ускорения роста и увеличения количества его клеток. Когда размер железы достигает первоначальных показателей, клеточное деление останавливается.

Установлено, что регенерация зависит от возраста: у молодых людей она проходит за несколько недель, размер органа восстанавливается в полном объеме, порой с незначительным избытком. У пожилых этот процесс обычно замедлен, при этом печень достигает не более 90% изначального размера.

На способность печени к регенерации влияют также индивидуальные особенности организма.

Общие признаки заболеваний печени

Опасность патологий этого органа состоит в том, что они не отзываются болью в очаге поражения, поскольку ткань печени не имеет нервных рецепторов. Болеть может оболочка, покрывающая железу, а также органы, расположенные рядом (к примеру, желчный пузырь). Когда болевой синдром все же появляется, это свидетельствует о запущенной стадии болезни.

Очень важно обращать внимание на симптомы, указывающие на неблагополучие самой большой в организме железы.

  • Общее недомогание, выражающееся в ухудшении самочувствия без очевидных причин, сонливости, низкой работоспособности, раздражительности и быстрой утомляемости.
  • Сбои в работе ЖКТ: чередующиеся поносы и запоры, горький привкус во рту и искажение вкуса, тошнота, сниженный аппетит, рвота.
  • Желтуха – появление желтого или желтовато-зеленого оттенка у кожи и склер глаз.
  • Кожные проявления: зуд, мелкие кровоизлияния под кожу в виде сосудистых звездочек и синяков, покраснение кожи на ладонях.
  • Болезненные ощущения и тяжесть в районе правого подреберья, указывающие на запущенный воспалительный процесс.

Чем болеет печень: распространенные заболевания

Гепатиты

Таким термином обозначают воспалительные недуги печени, различающиеся особенностями течения и причинами, спровоцировавшими их развитие.

  • Острый гепатит. Возникает в результате воздействия на печень гепатотоксических факторов или вирусной инфекции. Он может иметь и аутоиммунную природу (ситуация, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам). В тканях органа формируется острое воспаление, гепатоциты повреждаются и разрушаются. Нормальное функционирование железы становится невозможным. Острые гепатиты при отсутствии адекватного лечения переходят в хроническую форму.
  • Хроническим считают гепатит, продолжающийся более 6 месяцев. Он часто возникает, когда в результате недолеченного острого гепатита возникают дистрофические изменения в тканях железы. Более подвержены этой патологии мужчины. В начале болезнь может никак не давать о себе знать, либо проявления минимальны и не создают повода для беспокойства. Недуг нередко обнаруживают случайно, при плановых медосмотрах и обследовании по поводу иных состояний.

Около 90 % гепатитов имеют вирусную, алкогольную, или лекарственную природу.

Для гепатитов свойственна желтушность кожи и склер, однако иногда такого явления не наблюдается. Моча у больного темнеет. Из-за нарушения выработки желчных кислот каловые массы приобретают беловатый оттенок. Может появиться зуд и красные точки на поверхности кожи, симптомы невротического характера и замедленное сердцебиение.

У больных с хроническим воспалением печеночной ткани развиваются следующие состояния:

  • Повышенная утомляемость, общая слабость, расстройства сна, постоянные головные боли. Такие явления объясняются интоксикацией организма из-за печеночной недостаточности.
  • Из-за нарушения пищеварительного процесса возникает отрыжка горечью и неприятный привкус во рту, метеоризм, тошнота, иногда – рвота. У больного снижается аппетит, поносы чередуются с запорами.
  • Небольшой подъем температуры (до 37,5 градусов), который может продолжаться неделями.
  • Постоянная ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при допущении погрешностей в питании и во время физических нагрузок.
  • Покраснение кожи на ладонях, появление сосудистых звездочек на лице, плечах и шее. У больного формируется склонность к появлению разнообразных синяков и кровотечений.
  • Пожелтение кожи и слизистых из-за нарушения утилизации билирубина в печени и повышения его уровня в крови.
  • Увеличение размеров печени, именуемое гепатомегалией.

Лечение гепатитов осуществляется в условиях стационара.

Об особенностях разных типов гепатитов – в этом видеоролике:

Гепатозы

Это группа патологических состояний, при которых из-за влияния неблагоприятных факторов или наследственных аномалий формируется дистрофия и последующий некроз печеночных клеток.

При злоупотреблении алкоголем, поражениях щитовидной железы, ожирении и сахарном диабете возникает жировой гепатоз: развивается некроз гепатоцитов с дальнейшим откладыванием жира внутри клеток органа и за их пределами.

Алкогольный жировой гепатоз – вторая по уровню распространенности патология печени после вирусных гепатитов, причем качество алкоголя не оказывает влияния на степень поражения.

Без полного отказа от употребления спиртного лечение алкогольного гепатоза будет неэффективным.

О влиянии алкоголя на здоровье печени рассказывается в этом видеоролике:

Из-за отравления токсичными веществами, медикаментозными средствами, ядовитыми растениями и грибами развивается токсический гепатоз. Токсины и яды нарушают обменные процессы в гепатоцитах, вызывая их гибель.

Среди наследственных гепатозов наиболее распространена болезнь Жильбера, поражающая преимущественно мужчин в молодом возрасте.

Коварство гепатозов состоит в отсутствии явных признаков воспалительного процесса. Более выражены симптомы токсического гепатоза: отмечается явная желтушность кожи и слизистых, боль в правой части живота, расстройство стула, повышается температура. У мочи появляется пивной оттенок. Симптоматика жирового гепатоза выражается слабее и зачастую остается незамеченной.

Опухоли печени

В эту группу объединены доброкачественные и злокачественные новообразования, формирующиеся из структур печени.

Доброкачественные опухоли самой крупной железы (гепатоаденомы, билиарные цистаденомы, аденомы желчного протока, ангиомы) встречаются нечасто, развиваются бессимптомно и диагностируются в основном случайно. Вырастая в размерах, они могут давать о себе знать ощущением тяжести и болезненностью в эпигастральной области, вызывать тошноту и отрыжку воздухом. Опасность некоторых видов таких новообразований состоит в высокой вероятности их разрыва и развития внутреннего кровотечения.

Злокачественные новообразования железы могут формироваться из структур органа (первичные опухоли) или носить вторичный характер: у пациентов с раком толстой кишки, желудка, легких, молочной железы нередко находят метастазы в печени.

Вторичные злокачественные опухоли печени диагностируются в 20 раз чаще, нежели подобные новообразования самого органа. Это объясняется занесением опухолевых клеток при прохождении через печень кровотока от различных органов.

Первичный рак структур печени встречается относительно редко. К таким недугам относят гепатоцеллюлярную карциному, холангиокарциному, ангиосаркому, гепатобластому. Среди причин, вызывающих эти заболевания, лидируют хронические гепатиты. К факторам риска относят цирроз печени, паразитарные поражения железы, алкоголизм, канцерогенное влияние некоторых веществ.

На начальном этапе развития эти недуги дают о себе знать слабостью и недомоганием, сниженным аппетитом, приступами тошноты и рвоты. Появляется тяжесть в правом подреберье, человек теряет в весе. С разрастанием опухоли печень выходит за реберный край, развивается анемия и желтуха, формируется печеночная недостаточность.

Для злокачественных новообразований печени свойственно быстрое развитие: при отсутствии лечения они ведут к гибели больного в течение 1 года.

Цирроз печени

Под этим названием подразумевают перерождение нормальной ткани органа в соединительную фиброзную ткань. Такие изменения в структуре железы носят необратимый характер, поэтому цирроз печени считается неизлечимым недугом.

Главные причины этого патологического состояния – злоупотребление спиртными напитками и вирусные гепатиты В и С. К факторам, вызывающим перерождение печеночной ткани, относят прием гепатотоксичных лекарств (изониазид, амиодарон, т. д.), операции на кишечнике, хроническую сердечную недостаточность, паразитарные поражения органов системы пищеварения. Случается, что точную причину недуга выявить не удается, подобные циррозы именуют криптогенными.

Циррозом печени поражены 35% людей, злоупотребляющих спиртными напитками в течение 5-10 лет.

Болезнь носит хронический характер. Примерно у 20% заболевших цирроз печени длительное время развивается с минимальными проявлениями. В запущенной стадии под правым ребром периодически возникает тупая боль, вызываемая употреблением алкоголя и пищевым погрешностями. Человек ощущает скорое насыщение, возможно повышение температуры и носовые кровотечения. По мере прогрессирования патологии появляется желтуха.

Циррозу печени свойственны особые симптомы: покраснение поверхности ладоней, «барабанные палочки» – утолщение пальцевых фаланг, «часовые стекла» – изменение ногтевой пластины, видимое проступание тонких сосудов. У мужчин возможно увеличение размеров молочных желез.

Для нормализации состояния требуется полный отказ от алкоголя, диетическое питание и регулярное применение гепатопротекторов. В тяжелых случаях требуется трансплантация органа.

Печеночная недостаточность

Этот синдром острого или хронического характера формируется из-за нарушения одной или нескольких функций печени. Для него характерны разнообразные метаболические расстройства, сбои в работе центральной нервной системы, общая интоксикация.

Острую недостаточность провоцируют некоторые формы вирусного гепатита, токсическое поражение железы (включая алкогольное). К массивному поражению ткани печени может привести передозировка парацетамола, диуретиков, анальгетиков, седативных средств, а также яд бледной поганки. Данный синдром в хронической форме развивается из-за прогрессирования других хронических печеночных недугов (цирроза, новообразований, т.д.).

Финальная стадия этого состояния – печеночная кома, протекающая на фоне угасания сознания и рефлексов. На данном этапе велика вероятность летального исхода.

Кто лечит болезни печени

При появлении симптомов, указывающих на возможное поражение самой большой в организме железы, нужно нанести визит гастроэнтерологу – врачу, специализирующемуся на заболеваниях ЖКТ.

Если гастроэнтеролог диагностирует серьезное поражение, он даст направление к гепатологу – врачу более узкой специализации, изучающему патологические состояния печени и желчного пузыря.

Заболевания, имеющие вирусную природу (к примеру, вирусные гепатиты) требуют наблюдения у инфекциониста.

Печень – необычайно терпеливый и благодарный орган, исправно работающий на благо организма при условии бережного отношения к нему. Нужно лишь перестать испытывать ее на прочность неправильным питанием, увлечением алкоголем и бесконтрольным употреблением лекарств, а при возникновении тревожных симптомов своевременно обращаться за врачебной помощью.