Каплевидный и крупнобляшечный парапсориаз: симптомы и лечение

Парапсориаз — это хроническое заболевание, объединяющее симптомы дерматоза, себорейной экземы, красного плоского лишая. Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку в настоящее время не существует специфических тестов, позволяющих точно поставить диагноз и определить причины ее возникновения.

Причины заболевания

У пациентов, у которых был диагностирован парапсориаз, наблюдаются частые вирусные заболевания: тонзиллит, грипп, респираторная вирусная инфекция. В некоторых случаях имеются патологии сосудистой системы.

Клинически доказано, что заболевание может развиваться в результате воздействия ряда причин, среди которых специалисты выделяют:

  • Инфекционная. Развитие парапсориаза начинается после перенесенных инфекционных заболеваний, при которых токсины попадают в кровеносное русло через ослабленные стенки сосудов. В результате на коже появляются высыпания. Такое состояние может быть вызвано при попадании в организм аллергенов или токсинов.
  • Аутоиммунная. Возникновение признаков заболевания может быть спровоцировано токсическими антигенами, которые вызывают нарушения в структуре ДНК и Т-лимфоцитов. Это вызывает сбой в работе иммунной системы и ослабление организма.

Формы парапсориаза

Для парапсориаза характерно проявление общих признаков нескольких видов дерматологических заболеваний:

  • хроническая форма заболевания;
  • чешуйчатая сыпь;
  • небольшое количество ороговевших чешек на высыпаниях;
  • появление при поскабливании ранок, имеющих перламутровый оттенок;
  • отсутствие точечных кровотечений при повреждении сыпи;
  • отсутствие кожного зуда и болевых ощущений.

Внешнее проявление признаков заболевания зависит от формы парапсориаза. Выделяются следующие формы болезни:

  • Острая. Заболевание характеризуется появлением высыпаний на ладонях, подошвах ног, лице. Начало заболевания внезапное, и общее состояние больного при этом не ухудшается. После появления сыпи у пациента может развиться лимфаденит и повышение температуры тела. Парапсориаз острой формы возникает у человека независимо от возраста и пола. Наиболее часто он появляется у молодых людей. Острая форма парапсориаза у детей бывает очень редко. После острой стадии у пациентов образуются рубцы на месте высыпаний.
  • Каплевидная. Каплевидный псориаз поражает женщин моложе 30 лет, редко — мужчин и детей. Высыпания на коже напоминают мелкие узелки, в центре которых располагается серая чешуйка. Как правило, сыпь локализуется на руках, ногах, слизистых поверхностях. Эта форма заболевания определяется по наличию таких признаков, как шелушение узелков; пурпура, для которой характерно образование кровоточащей ранки; облатка, вызывающая снятие пласта верхней части чешуйки при ее удалении. Каплевидный парапсориаз может закончиться полным исчезновением высыпаний или образованием пятен на коже.
  • Бляшечная, или Болезнь Брока. Характеризуется мелкобляшечной и крупнобляшечной формой. Для крупнобляшечного парапсориаза характерно образование бледно-розовых пятен или бляшек, содержащих инфильтрат. Высыпания имеют овальную форму и располагаются в области верхних и нижних конечностей, не возвышаясь над поверхностью кожи. Эта форма заболевания встречается очень редко. Обычно ею страдают мужчины до 30-летнего возраста.
  • Лихеноидная. Очень редкая форма парапсориаза, которая сопровождается высыпаниями, имеющими красновато-желтый оттенок. Сыпь обычно располагается на боковых поверхностях тела или под глазами. Лихеноидный парапсориаз у детей практически не встречается. Заболевание развивается у мужчин и женщин в возрасте до 40 лет.

Диагностика и методы лечения

Для того чтобы отличить парапсориаз от других кожных заболеваний и грамотно поставить диагноз, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, поскольку диагностировать болезнь бывает очень трудно. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти ряд обследований. Обычно с пораженных кожных покровов берут биопсию кожи, делают анализы крови.

Для парапсориаза характерно волнообразное течение болезни, которая периодически затухает, а через некоторое время вновь обостряется. Внешние признаки могут не проявляться достаточно долгое время, не нарушая привычную жизнь человека.

Для того чтобы ремиссия длилась как можно дольше, и симптомы не были явными, проводится комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе лечения выявляют факторы, приводящие к возникновению высыпаний. Сыпь может появиться в результате инфекционного поражения или нарушения обмена веществ. После этого врач назначает корректирующее лечение.

При острой форме парапсориаза широко применяются антибактериальные и противомалярийные средства. Особое внимание должно быть уделено общеукрепляющим мероприятиям: использованию препаратов, содержащих алоэ и витаминных комплексов.

Учитывая, что большая часть лекарственных средств, использующихся для лечения парапсориаза, может нанести вред здоровью печени, терапия обязательно должна включать гепатопротекторные препараты, которые помогут органу нормально функционировать и обеспечат его защиту.

Если заболевание протекает в острой тяжелой форме используются кортикостероидные средства. Терапия должна быть дополнена препаратами для укрепления сосудов и антигистаминными средствами.

Положительное воздействие на кожу оказывают физиотерапия, фонофорез, гелиотерапия.

Средства народной медицины

Использование лекарственных растений помогает дополнить традиционное лечение. Для снятия симптомов острой формы заболевания часто используют ванны с отварами чистотела, зверобоя, череды, корня валерианы, листьев березы. Для приготовления смеси травы следует заварить в кипящей воде и настоять в течение 6 часов. После этого её процеживают и используют для приготовления ванны.

Положительный эффект оказывает ванна с отваром из ягод можжевельника. Для ее приготовления ягоды заваривают кипятком и настаивают 5 часов. Полученный раствор используется для купания. Продолжительность лечебной процедуры составляет 20−30 минут.

Для наружного применения рекомендуется протирать поврежденную кожу отваром из березовых листьев, неразбавленным соком грыжника, настоем грецких орехов.

Для устранения признаков заболевания используется березовый деготь, который наносят тонким слоем на бляшки. Во избежание аллергической реакции первое применение не должно превышать 30 секунд.

Диета при парапсориазе

Особое внимание при заболевании следует уделить соблюдению режима питания, поскольку рациональное питание значительно ускорит выздоровление. Больные парапсориазом должны ограничить употребление таких продуктов, как соль сахар, жиры, овощи и фрукты красного цвета

Меню должно включать бульон, каши, нежирное мясо и рыбу, много овощей, фруктов и зелени. Для улучшения работы пищеварительного тракта следует употреблять тыквенные семечки.

Отсутствие правильного лечения может спровоцировать развитие патологий сосудистой системы. Парапсориаз у большинства пациентов сопровождается истончением стенок мелких кровеносных сосудов, в результате которого заболевание приобретает каплевидную форму.

Очень часто в местах повреждения кожных покровов остаются мелкие рубцы и шрамы. Длительное течение заболевания может вызвать развитие грибковой инфекции.

Профилактические меры

Единых мер профилактики болезни не существует, но соблюдение некоторых рекомендаций специалистов поможет продлить период ремиссии и избежать повторных вспышек заболевания.

В этих целях следует уделять внимание укреплению иммунитета, избегать заражения инфекционными заболеваниями, вести активный образ жизни, заниматься спортом, соблюдать особый режим питания.

Парапсориаз — это не приговор. Лечить заболевание трудно в любом возрасте. Однако если строго следовать всем рекомендациям врача и вести правильный образ жизни, болезнь можно победить.

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога.
Код по МКБ10: L41
. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

На фото: парапсориаз на груди

Содержание:

— Причины- Каплевидный парапсориаз- Острый парапсориаз- Бляшечный парапсориаз- Лихеноидный парапсориаз- Задать вопрос врачу

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На фото: каплевидный парапсориаз

На фото: сыпь при парапсориазе

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение — летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния. 
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

  • красный плоский лишай,
  • вторичный сифилис,
  • токсикодермия,
  • псориаз,
  • розовый лишай Жибера,
  • аллергический васкулит.

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Фото-кабина для ПУВА-терапии

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

На фото: острый парапсориаз

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз — это разновидность каплевидного. 

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм. 

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

На фото: бляшечный парапсориаз

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин — в возрасте 20-40 лет.

На фото: лихеноидный парапсориаз

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Лечение

Крайне трудно поддается лечению. Кому-то помогает ПУВА-терапия, курсы витаминотерапии. Кому-то – санаторно-курортное лечение (солевые и грязевые лечебницы).

Многим пациентам с лихеноидным парапсориазом не помогают даже кортикостероидные мази. В этом случае назначают противоопухолевые иммунодепрессанты (Метатрексат).

Лечение парапсориаза (МКБ10: L 41) — сложная задача врачей дерматологов, так как лабораторные тесты для определения недуга не разработаны, а сходство с псориазом требует четкой дифференциации. Медики основываются при установке вердикта на общем анализе клинической картины, и данных исследования гистологии.

Парапсориаз

Основное отличие псориаза от парапсориаза — наличие псориатической триады при первом диагнозе и отсутствие при втором.

Парапсориаз — это комплекс редких патологий кожи, кумулированных в одну группу. Сыпь на коже слишком похожа на псориатическую, что и послужило причиной названия дерматологической патологии.

Впервые о заболевании узнали чуть более ста лет назад, соответственно механизм и причины проявления симптоматики, лечение находятся на стадии изучения и ныне. Такое развитие событий, объясняет то, что, парапсориаз сложно диагностировать. Симптомы патологии схожи с многими кожными поражениями.

Причины парапсориаза

Сегодня ни один врач не может точно озвучить причину появления не эстетического вида симптомов, поражающих дерму, но годы практики позволяют озвучивать наиболее вероятные версии, стимулирующие проявление признаков:

  1. Инфекционная этиология. Такое предположение появилось по причине сходства с дерматологическими инфекциями. У пациентов замечается ломкость и нарушение проницаемости сосудов, что обычно свойственно ангине, ветрянке, гриппу. Так как возбудитель, так и не удалось обнаружить, этот фактор исключается полностью.
  2. Аутоиммунная причина. На сегодняшний день это самая приближенная к истине версия. Патологии этой группы представлены как аутоиммунный ответ кожи на проникновение в системы инфекционно- токсических агентов. Под воздействием негативных факторов — аллергенов, очаги скопления инфекции нарушают ДНК клетки и провоцируют образование Т – клеток, имеющих связь с клетками кожи. Таким образом стимулируется образование дерматологических патологий воспалительного характера.

Аутоиммунный ответ можно вызвать следующими негативными факторами влияния:

  • дисфункция пищеварительного аппарата;
  • респираторные патологии, простудные заболевания;
  • нарушение функции желез внутренней секреции и разлад эндокринной системы;
  • проявления климакса, гормональный дисбаланс;
  • климатическая нестабильность;
  • подавленный иммунитет;
  • заболевания сосудистой системы;
  • злоупотребление лучами ультрафиолета;
  • экологическая катастрофа;

Часто предшественниками парапсориаза бывают: грипп, ОРВИ в сложной форме, тонзилит. Ослабленный вследствие инфекции иммунитет, создает благоприятный фон для развития острого парапсориаза.

Симптомы парапсориаза

Симптомы парапсориаза отличаются в зависимости от вида патологии, возрастных особенностей, общего состояния пациента:

Мелкобляшечный вид начинается с появления пятен гладкой текстуры или с шероховатостью. Также встречаются желто-красные и синюшные очаги поражения. Диаметр островков вырастает до 5 см. Преимущественно форма пятна встречается — полосы или эллипс.

Неправильно поставленный диагноз, неграмотный подход к лечению, механический вред очагам — придают темные, четкие рубежи фрагментам, а также пятна приобретают более яркий оттенок.

Излюбленные места поражения — грудь, крестец, бока, живот, внутренняя поверхность бедра, плечи. При таком диагнозе необходимо быть готовым к чередованию острого течения и стадий ремиссии.

Крупнобляшечный парапсориаз — визуально определяется по образованию нестандартных очагов, неправильных конфигураций, также они бывают тонкие, овальные. Такие проявления обычно особенно не беспокоят, иногда ощущается зуд.

Крупнобляшечный парапсориаз

Диаметр бляшек может достигать 10 см, но это не предел и существуют случаи разрастаний до 30 см. Для них свойственно при игнорировании проблемы чрезмерно распространяться по численности, но не по размерам.

Расположение очагов, наблюдается в участке грудной клетки, на сгибах локтей, под коленями, на молочных железах и в местах трения одежды о кожу.

Все очаги высыпаний покрыты чешуйками с различными оттенками: белого, розового, красного, коричневого. Если объемы существенные, пятно может морщиться, образовывать крапчатую пигментацию, иметь сходство с папиросной бумагой. На поверхности визуализируются телеагиоэктазии.

Течение болезни затяжное, хроническая форма сменяет ремиссии и обострения. Часто патология может перерождаться в микоз. Если пятна начали себя проявлять инфильтрацией, зудом, образованием папул, игнорировать признаки нельзя, так как они указывают на злокачественное новообразование.

Лихеноидный вид — диагностируется у пациентов от 20 до 40 лет, независимо от половой принадлежности. Парапсориаз у детей в такой форме встречается крайне редко. Стоит заметить, что такая патология может удерживаться годами даже при полноценном лечении. Недуг практически не восприимчив к лекарственным препаратам.

Такой вид встречается редко, и клиническая картина проявляется красноватыми или бурыми высыпаниями. Размеры очагов не более булавочной головки. Сам очажок гладкий и имеет чешуйчатое углубление в центре. Для этого случая характерно объединение с образованием более объемных бляшек.

Высыпания, имеющие сходство с красным лишаем можно увидеть повсеместно на туловище. Докучающей симптоматики обычно не ощущается. При нарушении поверхности, проступает незначительная пурпура.

После продолжительного лечения, недуг вполне способен преобразоваться в микоз.

Острый парапсориаз — имеет сходство с острой формой каплевидного. Первый сигнал появления патологии: температура, слабость, плохое самочувствие. При пальпации отмечают увеличение лимфатических узлов. Характерной особенностью являются высыпания: папулы, пустулы, пузырьки, пятна — они могут проявляться по одному либо единовременно. На теле обычно не остается чистых участков кожи. Поражение распространяется на лицо, стопы и ладони, ротовую полость. Белые папулы покрывают небо, язык, щеки.

Сыпь образует по центру папулы геморрагические, наполненные кровью пузырьки. Они быстро вызревают, подсыхают и формируют корки. После снятия частичек кожи, на месте корки наблюдается шрам, имеющий сходство с оспой.

Острая форма при недостаточно грамотном лечении переходит в хроническую.

Стоит заметить, что болезнь обходит детей, отдавая предпочтение молодым людям, поражая кожные покровы в период подавленного инфекциями иммунитета.

О каком бы виде парапсориаза не шла речь, на общем самочувствии пациента это не отражается, при явном поражении дермы, отсутствует жжение и зуд. Острая форма бывает очень даже ощутима, так как может протекать с гипертермией, слабостью, ухудшением состояния больного.

Классификация парапсориаза

Парапсариаз может протекать по-разному. Клиническая картина неоднозначна. Именно по этой причине патологию принято классифицировать по видам:

  1. Каплевидный — протекает с образованием узлов буро-красного цвета. Визуально наблюдаются круглые и овальные формы до 5 мм с характерными чешуйками. При попытке отшелушить, можно увидеть, что к центру пластины прилегают плотнее, чешуйки механическим способом снимаются целыми фрагментами и не ломаются.

При счесывании очажка, на узелках выступают точечные кровоизлияния, без признаков зуда и других проявлений. Может сопровождаться появлением пятен, схожих на розелу присущую сифилису. Все пятнышки между собой не сходятся, после вылечивания остается пигментация, шрамы.

Высыпания локализуются на конечностях, теле. В редких случаях фрагменты проступают на ладонях, подошве, местах роста волос на голове. При всей своей не эстетичности, патология кроме психоэмоционального дискомфорта, на общем состоянии не сказывается. Согласно статистике, большинство случаев приходится на женский пол в молодом возрасте.

  1. Бляшечный — наблюдается у пациентов на фоне дисфункции мочеполовой системы и патологий пищеварительного аппарата. Стоит заметить, что это самый распространенный вид недуга, оказывающий токсическое воздействие на дерму.

Первые признаки патологии дают о себе знать пятнами на поверхности. Их может быть единицы и к росту они не склонны.

Вид подразделяют на:

  • доброкачественный, мелкобляшечный;
  • предрасположенная к перерождению в лимфу — воспалительная крупнобляшечная.

Разновидности чаще проявляют себя на коже мужчин среднего и преклонного возрастов.

Парапсориаз у детей явление редкое и обычно протекает в острой форме.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз, характеризуется образованием незначительных папул с гладкими поверхностями. Обычно они не соприкасаются и между каждым очагом выдерживается дистанция.

Для него свойственно не образовывать группы, колонии. Каплевидный парапсориаз локализуется:

  • грудь;
  • спина;
  • плечи;
  • низ живота;
  • внутренние участки бедер;
  • складки под коленями;
  • иногда в волосистой части головы;
  • кисти рук.

Парапсориаз каплевидный, требует лечения преимущественно весной и осенью. Обычно на это время приходится обострение недуга. Следует заметить, что патологии подвержены любые возрастные категории, включая детей от 1 года. После заживления остаются рубцы либо пигментация.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз — следует наблюдать в диспансере, с особенным вниманием гастроэнтеролога.  Трудно поддается лечению и может продолжаться десятки лет. Папулы крупнобляшечного парапсориаза можно отличить:

  • по форме, они бывают тонкие, бесформенные либо круглые;
  • обладают шероховатой поверхностью;
  • вариации оттенков от розоватого до насыщено красного;
  • диаметр может варьировать от 3 см до 10 см.

Объемы очагов со временем не претерпевают перемен, но численность может существенно увеличиться. Воспаленные фрагменты поражают:

  • спину;
  • ноги;
  • низ живота;
  • молочные железы.

Патология требует повышенного внимания к симптомам. Любые перемены в состоянии кожи, повод прибегнуть к помощи врача.

Редкие формы парапсориаза

Ниже перечисленные формы встречаются не часто, но они способны существенно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента, ухудшить качество жизни. Физическая боль такие формы недугов не сопровождает, но эстетический вид придает не приятный.

Мелкобляшечный парапсориаз отличается:

  • по форме (округлые, заостренные полосы, нечеткие контуры).
  • по месту локации (голова, ладони, стопы).

Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный вид может протекать в разных проявлениях и продолжаться бесконечно. В период ремиссий, на теле может не оставаться следов поражения. Этот вид более безопасен, так как не способен трансформироваться в онкологию и другие заболевания.

Такой вид важно правильно дифференцировать:

МЕЛКОБЛЯШЕЧНЫЙ ВИД МИКОЗ
КЛИНИКА Диаметр —6 см, патология прогрессирует   —
ЛОКАЦИЯ ВНЕ КОЖИ Нет Да
СТАДИРОВАНИЕ Возможно Необходимо
РЕАРРАНЖИРОВКА Т ГЕНА РЕЦЕПТОРА Крайне редко Почти всегда в активной стадии
СОЧЕТАНИЕ С ЛИМФОМАМИ Случаи не известны Зафиксированы случаи
ПРЕОБРАЗОВАНИЕ В ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ Нет Да (на поздних стадиях)
ЛЕЧЕНИЕ Наружная Наружная/системная

Лихеноидный парапсориаз — встречается редко. Период рецидивов для этого вида — весна и он практически не поддается терапии. Лихеноидный парапсориаз проявляется в виде мелких розовых и красноватых очагов до 5 мм с чешуйками.

Лихеноидный парапсориаз

Если присмотреться к участкам поражения на груди, то они расположены полосами, на руках и лице — очаги сливаются в сплошные пятна. Иногда течение сопровождается гнойными процессами.

Папулы имеют серую окантовку, а полосы четко различаются и имеют длину до 6 см и ширину в несколько миллиметров. Лихеноидный парапсориаз хорошо диагностируется по клинической картине.

Вариолиформный вид не имеет гендерных отличий, а также не выбирает по возрасту. Но стоит заметить, что у детей недуг проявляется реже. Его по-разному классифицируют, а именно:

  • как разновидность лихеноидного или каплевидного;
  • как васкулит аллергической этиологии.

Симптоматика не особенно отличается от острой стадии парапсориаза. На поверхности туловища образуются папулы, также они разрастаются на конечности. Для них не свойственно группироваться и превышать размеры 1 см. По центру может образовываться некротический участок, после чего формируется корочка.

Для этого вида не свойственно поражать волосистую часть головы, стопы и кисти.

Крупнобляшечный парапсориаз — пятнистый лишай в хронической форме. Болезнь развивается на фоне патологических изменений в пищеварительном аппарате и мочеполовой системе. Страдают недугом преимущественно молодые мужчины. Адекватное лечение приводит к регрессу кожных высыпаний. Замечено, что в летний период кожные покровы восстанавливаются, а обострение протекает в зимнее время.

Острый парапсориаз может проявиться в любом возрасте как последствие инфекционных заболеваний. Болезнь развивается стремительно и сопровождается симптомами:

  • гипертермия (высокие значения на термометре);
  • упадок сил, слабость;
  • очаги на слизистых оболочках;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Расположение папул такое же как при хроническом течении. Максимальный размер очага — 2 см. На поверхности возможны гнойные образования. После заживления образовываются рубцы и пигментация. Рецидивы могут появляться неожиданно и продолжаться пару недель.

Диагностика и лечение парапсориаза

Диагностировать заболевание сложно, так как в клинической картине наблюдается сходство с многими дерматологическими патологиями. Для быстрой установки диагноза при современных возможностях, отсутствуют специальные тесты. Для исключения недуга назначают:

  • биохимию крови;
  • биопсию кожи с очагов поражения.

Лишь установив точный диагноз, приступают к лечению. Первостепенная задача медиков выяснить и устранить негативный фактор, повлиявший я проявление недуга. На первых этапах лечения важно провести полноценное обследование. Если не выявить причину, то лечение не будет эффективным. Дерматолог тщательно собирает анамнез, осматривает очаги поражения, выслушивает жалобы. Выяснив первопричину развития заболевания к каждому пациенту подбирают индивидуальный подход, но существенно не отклоняются от основного алгоритма действий:

  • бляшечный тип, требует вмешательства гастроэнтеролога, так как развитие болезни охватывает органы пищеварительного аппарата и требуется полноценное лечение;
  • каплевидный вид лечится локально. Методы лечения направляют на устранение очагов поражения;
  • острые формы купируют антибиотикотерапией широкого спектра действия;
  • для восстановления циркуляции крови применяют никотиновую кислоту;
  • назначают для лечения препараты сосудистого действия (Тоникол, Компламин);
  • для поддержки барьерных функций организма, показана общеукрепляющая терапия (витамины, экстракт алоэ);
  • для сглаживания реакций на аллергены, применяют антигистаминные препараты;
  • хорошо себя зарекомендовали в решении дерматологических проблем физиотерапевтические процедуры (серно-углекислые, йодные, серные ванны).

Нетрадиционные методы терапии проверены веками и хорошо помогают в лечении многих недугов, но необходимо помнить о накопительном эффекте трав и о возможности сборов подавлять действие медикаментозных препаратов либо усиливать их в разы. Запрещено назначать себе лечение самостоятельно. Рекомендуется по вопросам методов народной медицины консультироваться с ведущим специалистом. Иногда врачи практикуют включение домашних рецептов в консервативное лечение.

Народные методы:

  1. Можжевельник для ванны. Для подготовки процедуры применяют ветки, хвою, ягоды. Сбор (400 г), дробят, проваривают в крутом кипятке (5 л) около 10 минут. Выдерживают 15 минут. Вливают отвар в приготовленную ванну для купания. Находится в целебном составе для действенного лечения рекомендуется до получаса.
  2. Мазь из лобазника. Дробят корневище лобазника до порошкообразной фракции (1, 5 стакана), соединить с вазелином (0, 5 стакана). Ингредиенты томить на умеренном огне для равномерного соединения. Для эффективного лечения обрабатывают очаги поражения дважды в сутки.
  3. Грецкие орехи на спирту. Незрелые плоды орехов в кожуре (5 штук) и листья (1-2 шт), дробят, соединяют со спиртом (200 мл). Выдерживают две недели без доступа света. Средство используют для лечения поверхностей.
  4. Мазь березовая для лечения парапсориаза. Деготь можно приготовить самостоятельно, но проще приобрести в аптеке. Препаратом смазывают кожу (полминуты). Смывают дурно пахнущий состав, на тело наносят питательный крем.

Болезнь сложно поддается лечению и для каждого пациента важно подобрать правильный подход. Если одному пациенту помогает комплекс витаминов, то в некоторых случаях не эффективны даже кортикостероиды. Для кото-то ПУВА – терапия является панацеей, в то время как некоторым показано лечение противоопухолевыми иммунодепрессантами.

Комплексная терапия оказывает максимальный эффект. Для достижения хорошего результата важно придерживаться схемы и соблюдения дозировок. Лишь выполняя рекомендации врача можно добиться положительной динамики в лечении.

Прогноз парапсориаза

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, адекватное лечение вполне способны дать хороший результат и обеспечить продолжительную ремиссию. Так как болезнь не поддается полному излечиванию, такой результат обеспечивает достойное качество жизни.

Если же проблему и появление первых симптомов проигнорировать, не обеспечить правильный подход к лечению, нарушается проницаемость сосудистых стенок. Образовываются более сложные формы, устойчивые к лечению. Перемены в состоянии очагов поражения, зуд, местная гиперемия, повод пройти дополнительные обследования для исключения онкологии.

Диета при парапсориазе

Беспорядочное питание, несбалансированный рацион и пристрастие к вредным продуктам могут спровоцировать стадию рецидива. Диета при парапсориазе назначается в обязательном порядке в качестве эффективного лечения. Важно пересмотреть все гастрономические привычки и исключить либо резко сократить потребление продуктов аллергенов. Также следует отказаться от ингредиентов способных усугубить течение болезни:

  • сахар;
  • жирные десерты;
  • соль;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Пища должна быть полезной, сбалансированной, богатой витаминами и минеральными комплексами. В ежедневном рационе должны присутствовать:

  • каши;
  • бульоны;
  • мясо, рыба нежирных сортов;
  • зелень;
  • семечки, орехи, обязательно тыквенные;
  • большую часть продуктовой корзины должны составлять овощи и фрукты.

Современная наука ежедневно делает новые открытия, но не стоит ожидать чуда, необходимо изменить образ жизни, отказаться от пагубных привычек, больше внимания уделять спорту и позитивным моментам. Таким образом можно добиться продолжительных ремиссий, улучшить клеточный метаболизм, наладить состояние кожных покровов. Выполняя рекомендации врача и четко соблюдая дозировки при лечении, можно повлиять на течение недуга положительно.

Парапсориаз — это хронический недуг, и чтобы исключить его проявление достаточно придерживаться нехитрых правил: полностью проходить лечение вирусных патологий; правильно составлять рацион; укреплять иммунитет.

Крупнобляшечный парапсориаз – разновидность болезни Брока, для которой характерно крупноочаговое поражение кожи с высоким риском развития Т-клеточной лимфомы. Симптомом этого дерматологического заболевания является появление на кожных покровах пятен диаметром до 10-30 сантиметров неправильной формы с преимущественной локализацией на бедрах и туловище. Течение длительное. Диагностика крупнобляшечного парапсориаза осуществляется по результатам осмотра кожных покровов пациента и гистологического изучения тканей из очагов поражения. Лечение включает в себя противозудные препараты, витамины, кортикостероиды и физиотерапию.

МКБ-10

L41.4 Крупнобляшечный парапсориаз

Общие сведения

Крупнобляшечный парапсориаз является подвидом бляшечной формы одноименного заболевания, обе патологии объединяют под общим названием «болезнь Брока». В 2019 году дерматолог Л. Брок выделил и объединил в одну группу несколько разновидностей дерматозов неясной этиологии, которые вскоре определил как парапсориаз. Через определенное время другим исследователем П. Самманом бляшечная форма заболевания была разделена на две клинические формы: мелкобляшечную и крупнобляшечную. Данные формы различаются между собой не только размером очагов поражения кожи, но и прогнозом патологии, поэтому некоторые врачи выделяют доброкачественную (соответствующую мелким высыпаниям) и склонную к лимфоме (крупнобляшечную) формы бляшечного парапсориаза. Таким образом, крупнобляшечный парапсориаз является менее благоприятной разновидностью болезни Брока, способной трансформироваться в злокачественное новообразование. Патология чаще встречается в пожилом возрасте, среди больных превалируют лица мужского пола.

Крупнобляшечный парапсориаз

Причины крупнобляшечного парапсориаза

Этиология крупнобляшечного парапсориаза мало изучена и во многом неизвестна. Согласно мнению одних дерматологов, это состояние никак не связано со злокачественной лимфомой кожи и представляет собой разновидность дерматоза, причиной которого являются иммунные нарушения. При этом приверженцы данной теории признают, что длительно протекающий крупнобляшечный парапсориаз способен приводить к развитию онкологического заболевания. Специалисты видят причины малигнизации в лимфоцитарной инфильтрации дермы и эпидермиса в очагах поражения, где могут создаться условия для пролиферации дефектных клонов лимфоцитов с потенциалом к неограниченному размножению.

Другие исследователи рассматривают любой бляшечный парапсориаз как начальную стадию злокачественной лимфомы кожи. В доказательство своей теории они приводят данные иммунологических и цитогенетических исследований, свидетельствующих о том, что в лимфоцитарном инфильтрате кожи в очагах поражения большинство Т-лимфоцитов имеют CD4-рецепторы, принадлежат одному клону и зачастую проявляют тенденцию к атипичному росту. Таким образом, крупнобляшечный парапсориаз может представлять собой не предрасполагающее к злокачественной лимфоме кожи состояние, а ее первое проявление. Недостатком этой гипотезы является отсутствие данных об обязательном перерождении парапсориаза в лимфому. Вместе с тем, учитывая позднее начало заболевания, можно предположить, что не все пациенты доживают до манифестации злокачественного новообразования.

Существуют и другие теории по поводу этиологии и патогенеза крупнобляшечного парапсориаза. В частности, имеются указания на влияние вирусных и бактериальных инфекций, хронических поражений кожи, метаболических нарушений, расстройств иммунитета, тяжелых аллергий и эндокринных заболеваний. С учетом множества существующих теорий на сегодняшний день наиболее распространенным является мнение о полиэтиологичности данной патологии.

Симптомы крупнобляшечного парапсориаза

Основным проявлением крупнобляшечного парапсориаза являются пятна неправильной формы размером 10-30 сантиметров на коже туловища и конечностей. Пятна, как правило, не возвышаются над поверхностью здоровых кожных покровов. На начальных стадиях зуд обычно отсутствует, но может возникать в дальнейшем, особенно в случае трансформации данного состояния в злокачественную лимфому кожи. На поверхности очагов крупнобляшечного парапсориаза появляются телеангиэктазии, возможны нарушения пигментации. Кожа выглядит атрофичной, похожей на папиросную бумагу. После возникновения пятна могут сохраняться в течение долгих лет без изменений и появления других симптомов.

Резкое ускорение образования телеангиэктазий, появление шелушения, зуда и папулезных высыпаний может свидетельствовать о перерождении крупнобляшечного парапсориаза в злокачественную лимфому. В подобных случаях необходимо срочное обращение к дерматологу или онкологу для выяснения окончательного диагноза и раннего начала лечения. Косвенным признаком злокачественной трансформации также является увеличение инфильтрации кожи – пятна начинают резко выделяться на фоне неизменных кожных покровов, могут выступать выше их поверхности.

Диагностика крупнобляшечного парапсориаза

Для определения крупнобляшечного парапсориаза в дерматологии используют данные осмотра кожных покровов пациента и биопсию тканей из пораженных участков. При осмотре выявляются крупные (до 10-30 сантиметров) очаги неправильной формы с отрубевидными чешуйками на поверхности. Окраска пятен варьирует от красноватой и синюшной до коричневой. Преимущественная локализация – бедра и туловище. Высыпания сильнее выражены в местах трения пораженной кожи об одежду или другие участки тела. На поверхности очагов крупнобляшечного парапсориаза могут выявляться телеангиэкстазии, везикулярные высыпания, участки гипер- или гипопигментации. Если из расспроса становится известно, что подобные симптомы проявились относительно недавно и сопровождались зудом – это становится поводом для консультации онколога по поводу злокачественной лимфомы кожи.

Биопсия и гистологическое исследование пораженных тканей выявляет выраженную лимфоцитарную инфильтрацию дермы с частичным экзоцитозом лимфоцитов в эпидермис. Иногда в толще эпидермиса формируются полости, заполненные иммунокомпетентными клетками. Наблюдаются выраженный акантоз и вакуольная дистрофия клеток росткового слоя эпидермиса. Сосуды дермы резко расширены, отмечается отек сосочкового слоя и другие воспалительные проявления. Цитологические исследования подтверждают, что большинство лимфоцитов относятся к одному клону Т-клеток с CD4-рецепторами. Дифференциальную диагностику крупнобляшечного парапсориаза производят с атопическим и себорейным дерматитами, радиодерматитом и злокачественной лимфомой кожи.

Лечение, прогноз и профилактика крупнобляшечного парапсориаза

Терапевтические мероприятия при крупнобляшечном парапсориазе сводятся к десенсибилизирующему и поддерживающему лечению. Определенную положительную роль может сыграть устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит), эндокринных нарушений и метаболических расстройств. Обязательно назначают витаминную терапию с использованием ретинола, токоферола и витаминов группы В. При необходимости применяют противозудные средства. При тяжелом течении наружно используют мази с кортикостероидами. Благотворный эффект на кожу пациентов с крупнобляшечным парапсориазом оказывает физиотерапевтическое лечение. Обычно применяют ультрафиолетовое излучение, которое в некоторых случаях усиливают методами ПУВА-терапии псориаза.

Прогноз данного дерматологического состояния неопределенный с тенденцией к неблагоприятному. Крупнобляшечный парапсориаз тяжело поддается лечению, может становиться предшественником или выступать в качестве первого симптома грибовидного микоза и крупноклеточной лимфомы кожи. Все больные должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и, возможно, онколога. Регулярное обследование и внимательное наблюдение за любыми изменениями патологических очагов позволит выявить онкологическое заболевание на самом раннем этапе, когда шансы на его устранение очень велики.

Крупнобляшечный парапсориаз — лечение в Москве