Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: причины появления синдрома

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется сильными болями в нижней части спины. Происходит это в результате повреждения мягких тканей в области позвонка, чаще всего страдает мышца или диск. Проявление в виде спазмов, когда человек занимается физической активностью, делает наклоны, поднимает тяжелые предметы. Причиной проблемы является развитие серьезной патологии, выявить которую должен врач после проведения необходимых диагностических процедур.

Что собой представляет заболевание?

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

  • спондилогенная;
  • дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

Причины появления

Люмбалгия появляется не только в нижнем отделе позвоночника, но и часто наблюдается в ногах, ягодице или промежности. Приводит к этому состоянию чрезмерные нагрузки на ослабленный мышечный каркас, боли чувствуются после сильного напряжения мускулов. Выделяют основные причины развития патологии:

  • Постоянное напряжение. Оно создается у пациентов, ведущих пассивный образ жизни, с сидячей работой, большой массой тела. При беременности и у людей, спящих в неправильной позе, увеличивается давление на позвоночник, образуется отек, появляется ноющая боль.
  • Отсутствие спорта. Если мышечный корсет, который поддерживает спину, слабый, то нагрузка от носки тяжестей приводит к ухудшению кровообращения, сближает позвонки и приводит к защемлениям спинномозговых окончаний.
  • Сутулость. Неправильное положение во время ходьбы, работы за компьютером и отдыха приводит к смещению позвонков, воспалению и болям.
  • Частые переохлаждения. Они опасны для организма тем, что вызывают спазмы сосудов, нарушают кровообращение, снижают эластичность хрящевой ткани.
  • Чрезмерная масса тела. Ожирение любой степени повышает нагрузку на позвоночник, что смещает диски, нарушает естественное движение биологических жидкостей в мягких тканях.
  • Возрастные изменения. Со временем мышцы человека становятся слабее, если не поддерживать их в тонусе, то они потеряют свою эластичность. Это приводит к ухудшению осанки и деградации костной ткани. Постепенно появляются сильные боли.
  • Дегенеративные изменения. Сужение позвоночного канала постепенно приводит к появлению сильной боли в области ягодиц или бедер. Кроме неприятных ощущения, это также влияет на процесс мочеиспускания, дефекации и подвижность ног.

Кроме перечисленных причин, повлиять на состояние позвонков может сильный стресс, травмы, а также остеохондроз или другие патологии (грыжа, протузии, артроз). Если в остром периоде не предпринять меры и проигнорировать появляющиеся симптомы, это приведет к потере трудоспособности или инвалидности. Выбранная тактика лечения врачом во многом зависит от причины, которая устанавливается в ходе обследования или изучения анамнеза.

Для острой формы люмбалгии характерно появление сильных болей с отдачей в нижние конечности

Классификация

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

  • острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
  • хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

  • вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
  • невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Лечение врач назначает только после определения разновидности патологии и формы ее протекания. Это позволяет выбрать самую эффективную тактику и схему терапии, повысить результативность.

При появлении первых симптомов, следует незамедлительно показаться врачу

Симптоматика

Основным признаком болезни является острая сильная боль, сконцентрированная в спине или отдающая в бедра, пах, нижние конечности. Чтобы дифференцировать люмбалгию от схожих заболеваний, типа дорсопатии, обращают внимание на другие клинические симптомы и нарушения:

  • усиливающийся дискомфорт при поворотах и наклонах;
  • невозможность свободно разогнуть или согнуть спину;
  • острая боль при чихании, кашле или даже при попытке глубоко вдохнуть;
  • ощущение блока или сжатости в пояснице;
  • прострелы в конечностях;
  • нарушение менструального цикла;
  • онемение кожных покровов;
  • ослабление потенции;
  • снижение чувствительности в стопах;
  • частые спазмы в икрах.

Пациент может одновременно наблюдать несколько симптомов или всего один. Все зависит от причины появления патологии. Поставить себе самостоятельно диагноз, только основываясь на личных ощущениях, нельзя. Требуется в обязательном порядке показаться специалисту для прохождения анализов.

Рентген является одним из самых информативных способов диагностики

Как выявляют люмбалгию?

Современные медицинские аппараты позволяют определить причину боли быстро и без боли. Для диагностики заболевания врачи прибегают к следующим методикам:

  • рентген места локализации боли (выявляет деформации);
  • компьютерная томография (устанавливает характер проблемы);
  • магниторезонансная томография (выявляет патологический процесс и его влияние на соседние ткани).

Результаты анализов рассматриваются специалистом в комплексе с анамнезом и описанием симптомов. Только после получения полной картины происходящего назначается соответствующая терапия.

Особенности лечения

При появлении первых болей в пояснично-крестцовом отделе стоит обратиться к участковому терапевту. Для эффективной борьбы с проблемой необходимо установить причину, пройти обследование и применить комплексный подход. Он, в свою очередь, включает следующие виды воздействия:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативное вмешательство.

Такое нарушение, как люмбалгия, в домашних условиях, без обращения к врачу не лечится, так как это опасно появлением разного рода патологий. Именно систематический подход и постоянное отслеживание динамики позволит избежать развития серьезных осложнений.

Медикаменты являются одной из составляющих лечения люмбалгии

Борьба с болью современными препаратами

Назначаются лекарственные средства лечащим врачом на основе оценки общего состояния пациента, его возраста, наличие противопоказаний и полученных результатов анализов. В процессе может корректироваться длительность воздействия, выбранные медикаменты заменятся на узкоспециализированные, увеличиваться дозировка, но только на усмотрение доктора. Направлена такая терапия, в первую очередь, на борьбу с симптомами и предполагает прием следующих препаратов:

  • обезболивающие (спазмолитики, анальгетики). Улучшают состояние пациента, купируют боли, но вылечить болезнь не могут. Являются лишь составляющей общей терапии;
  • противовоспалительные («Диклофенак», «Нимесулид», «Дип-Релиф»). Нацелены на нормализации температуры тела, устранению неприятных симптомов, снятия отеков;
  • сосудорасширяющие («Пентоксифиллин», «Актовегин»). Устраняют спазмы, купируют болевой синдром, нормализуют просвет сосудов для естественного движения крови;
  • нестероидные средства («Нимесулид – гель» или другие мази). Воздействуют на пораженную область локально.

Выбор лечебного препарата во многом зависит от причины появления люмбалгии, а также – наличия у пациента выраженной симптоматики. Методы воздействия на проблему при спондиалоартрозе или защемленном нерве будут кардинально отличаться между собой. Не стоит забывать и об индивидуальном подходе к каждому пациенту. Кроме назначения препаратов, доктор рекомендует соблюдение постельного режима и несложной диеты, ношение поясничного корсета, а также посещение массажиста или мануального терапевта.

Укрепить спину и вылечить люмбалгию поможет ЛФК

ЛФК для укрепления мышечного каркаса

Назначается комплекс упражнений, в зависимости от состояния здоровья пациента, его физической подготовки и локализации боли. Гимнастика позволяет добиться следующих результатов:

  • вытянуть позвоночник;
  • укрепить прилегающие мышцы;
  • повысить гибкость и эластичность мягких тканей;
  • снизить проявления спазмов;
  • улучшить кровообращение;
  • активизировать отток лимфатической жидкости;
  • ускорить процесс восстановления тканей;
  • снять болевой синдром.

Упражнения для люмбалгии с ишиасом или с мышечно тоническим синдромом будут отличаться между собой. Поэтому универсальных подходов не существуют, подбирается комплекс индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия и массаж

Неврология давно взяла на вооружение возможности лечения при помощи таких процедур, как иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия. Проводятся они в условиях клиники, специалистами с достаточным уровнем квалификации, особенности и продолжительность воздействия назначается врачом.

Кроме них, полезно посещать массажиста, практикующего лечебное воздействие на больную спину. Проводят его медработники с достаточным уровнем квалификации. С помощью поглаживаний, силовых толчков, щипков и прочих манипуляций, удается за один сеанс снять мышечные спазмы, избавится от боли, нормализовать движение крови в тканях, восстановить эластичность позвонков.

Народные средства

Помогают улучшить состояние компрессы на основе спирта, а также настоев лекарственных растений. Хорошо справляется с поставленной задачей цветок одуванчика и конский каштан. Их мелко нарезают, заливают спиртом и настаивают несколько дней. Смоченная чистая ткань прикладывается к больному участку. Аналогичный эффект можно получить с компрессами из корня хрена или растираний свиным жиром. С их помощью улучшается кровоток и снимается воспаление.

Отличными народными средствами, позволяющими эффективно бороться с люмбалгией, являются мази на основе лаванды, алтеи, окопника, сабельника, хвоща. Применяются они только в комплексе с другими методами терапии по назначению врача.

Хирургическое вмешательство

Если причина появления болевого синдрома угрожает жизни пациента, ему назначается операция. К ней прибегают только в крайних случаях, к примеру, если традиционный метод лечения не дал результата и есть риск появления паралича. Применяется дискэктомия, или имплантация искусственного позвонка.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление люмбалгии гораздо проще, чем ее лечить. Поэтому специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы спины, больше гулять на свежем воздухе и избегать любых травм. Кроме этого, помогут защитить себя от патологий спины, следующие простые рекомендации:

  • Уделить максимум внимания выбору матраса и подушки. Они должны полностью соответствовать возрасту, иметь довольно жесткую и ровную поверхность.
  • Чаще заниматься физкультурой или делать регулярно зарядку по утрам, в перерывах на работе разминку.
  • Стараться держать спину ровной, особенно в процессе работы за компьютером.
  • Исключить переохлаждение организма в зимнее время.
  • Контролировать свой вес, соблюдать правильное питание.

Спровоцировать болевой синдром может практически любой фактор, поэтому необходимо стараться соблюдать профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит обнаружить нарушения на ранних стадиях и вовремя пройти лечение.

Люмбалгия представляет собой лишь сигнал о том, что с организмом что-то не так. Поэтому не стоит купировать синдром обезболивающими препаратами и игнорировать проблему. При первых прострелах в пояснице, отдающих в нижние конечности, стоит обратиться к врачу для прохождения комплексного лечения. Это позволит защитить себя от осложнений и сильной деформации хребта.

Поясница — самый уязвимый отдел позвоночника. Каждый день на него приходится огромная нагрузка, которая со временем вызывает серьезные морфологические изменения. Последние приводят к появлению болевого синдрома, который получил название «люмбалгия».

Это не самостоятельная болезнь. Вертебральная люмбалгия является симптомом остеохондроза, остеопороза и различных травм. Но у большинства пациентов она не имеет связи с серьезными болезнями.

Описание патологии

Если у пациента после нагрузок, переохлаждения или неловких движений болит спина, то врачи чаще всего диагностируют у него вертеброгенную люмбалгию с кодом по МКБ-10 М54.5, означающим болевые ощущения внизу спины.

Согласно международной классификации, люмбалгия является одной из разновидностей дорсопатии. Выделяют следующие виды синдрома люмбалгии:

  • Острый. Болевые ощущения появляются внезапно и усиливаются при любом движении. Обычно они не связаны с позвоночником.
  • Хронический. Болезненность внизу спины присутствует в течение нескольких недель и постепенно снижается. В большинстве случаев боль провоцируют болезни и повреждения позвоночного столба.
  • Вертеброгенный. Болевые ощущения спровоцированы болезнями позвоночника. Речь идет о таких заболеваниях, как остеохондроз, остеопороз, спондилез, грыжи, опухоли и т. д.
  • Невертеброгенный. Болевой синдром провоцируют патологии, не затрагивающие позвоночный столб. Это растяжение мышц, проблемы с почками, герпес и миозиты.

Боль может иметь различный характер. Она зависит от того, где располагается ее источник. С учетом этого выделяют следующие механизмы развития патологии:

  • Корешковые. Болезненность провоцируют сдавленные спинномозговые нервы.
  • Отраженные. Болевые ощущения появляются из-за патологий внутренних органов, расположенных в животе и малом тазу,
  • Локальные. Болевой синдром вызывает раздражение мышц и костей, расположенных в пояснице.

При люмбалгии пациент испытывает значительный дискомфорт. Чтобы избавиться от боли, человек стремится найти удобную позу, позволяющую немного уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Мышечные группы постоянно находятся в тоническом напряжении, что усугубляет состояние больного. Они неспособны самостоятельно расслабиться. Из-за этого человеку сложно двигаться.

Причины появления

Все причины, вызывающие люмбалгию, врачи делят на 2 группы. Первая группа связана с болезнями позвоночника, а вторая с другими патологиями.

К вертеброгенным причинам относятся:

Все эти болезни приводят к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Из-за этого возникают клинические симптомы люмбалгии.

К невертеброгенным причинам относятся:

  • Заболевания почек: пиелонефрит, камни в почках, гематомы после травм.
  • Патологии кишечника.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Некоторые инфекционные болезни.

Помимо непосредственных причин, болевой синдром в поясничном отделе может возникнуть под воздействием различных негативных факторов. К ним следует отнести:

  • Избыточная физическая нагрузка. Очень часто боль в спине появляется у спортсменов, занимающихся наращиванием мышечной массы, но при этом забывающих о растяжке. Мышцы уплотняются и укорачиваются. Это вызывает повышенное давление на суставные поверхности позвоночника и провоцирует воспаление. В пораженных спазмом мышцах появляются точки повышенной гиперчувствительности. При воздействии проявляется люмбалгический синдром.
  • Травмы различного характера. Чаще всего они появляются при подъеме тяжестей. Чрезмерный вес может спровоцировать смещение позвонков, разрыв связок и мышцы. Это вызывает вертебральную люмбалгию.
  • Длительное нахождение в одном положении. Например, при работе за компьютером мышечные группы спины затекают. Это приводит к появлению люмбоишиалгии при резком вставании.
  • Беременность. Беременные женщины стремительно набирают вес. Растущий плод перераспределяет нагрузку на позвоночник. Все это вызывает сдавливание корешков спинного мозга и вертебролюмбалгию.
  • Недостаточная подвижность. Если человек не уделяет внимание физической активности, то эластичность хрящевой ткани значительно снижается. Кроме того, ослабляются мышцы, поддерживающие позвоночник. В то же время наблюдается утолщение связочного аппарата позвоночного столба. Эти факторы приводят к сближению суставных поверхностей позвонков и сдавливанию нервов.
  • Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур вызывает рефлекторное сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей. Это может стать причиной аутоиммунного воспалительного процесса в суставах.
  • Лишний вес. Ожирение повышает нагрузку на межпозвоночные диски. Они обезвоживаются и истончаются. Позвонки сближаются и пережимают корешки нервов.
  • Стрессы. У многих людей негативные переживания провоцируют спазмы мышцы спины и сужение кровеносных сосудов.

Нередко люмбалгия появляется с возрастом. Чем старше человек, тем меньше эластичность межпозвоночных дисков и больше дегенеративных изменений. Это становится причиной болевых ощущений в поясничном отделе.

Постановка диагноза

Люмбалгию врач начинает подозревать после выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра. Но этих подозрений недостаточно для постановки диагноза. Их нужно подтвердить с помощью дополнительных методов исследования.

Ведущая роль в диагностики причин патологии принадлежит таким методам визуализации, как:

  • Рентген позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Рентгеновский снимок позволяет оценить общее состояние позвонков и выявить травматические повреждения. Это грубый анализ. Для получения более точной картины врачи прибегают к компьютерной томографии. Этот метод исследования обеспечивает получение точного изображения как отдельных позвонков, так и всего позвоночного столба. Причем врач может изучить интересующий его объект послойно.

МРТ считается лучшим диагностическим методом, позволяющим выявить патологические процессы не только в позвоночном столбе, но и в окружающих его тканях.

С помощью сцинтиграфии врачи могут определить наличие у пациента доброкачественной или злокачественной опухоли.

УЗИ позволяет определить патологии внутренних органов, провоцирующих поясничную люмбалгию.

Симптомы и лечение

Главный симптом люмбоишиалгии — боль. Она локализуется в основном на одной из сторон поясницы, но может охватывать всю спину.

Болезненность может возникать сразу, когда пациент совершает какие-либо действия, или спустя некоторое время после этих действий.

Болевые ощущения могут усиливаться при долгом пребывании в статике или после резких движений.

Пациент стремится найти такое положение тела, при котором боль утихнет или исчезнет совсем. Например, в постели человек стремится лечь на тот бок, который не болит.

Пациенты с такой патологией зачастую не могут без посторонней помощи разогнуть спину. Если никого рядом нет, больной человек упирается рукой в позвоночник, обеспечивая необходимый рычаг для совершения нужного действия.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек неспособен даже поддерживать бытовую активность: умываться, готовить пищу и т. д.

Все больные ощущают постоянную усталость в пояснице. Она объясняется высоким тонусом мышц. Из-за этого пациенты стремятся как можно чаще менять положение тела.

У некоторых больных интенсивность болей повышается при чихании, смехе и обычном кашле.

Если вовремя не начать лечение, то патология будет прогрессировать и может спровоцировать тораколюмбалгию — болезненность перейдет на грудной отдел позвоночника.

Медикаментозное лечение

Пациенты, как правило, приходят к врачам с запущенной люмбалгией поясничного отдела позвоночника. Лечение на этой стадии болезни начинается с устранения болевого синдрома. Для этого пациентам назначают следующие препараты:

  • Для устранения тонического напряжения дают Мидокалм и Сирдалуд.
  • Чтобы снять признаки воспаления и отечность, назначают Нимесулид.
  • Диклофенак прописывают для устранения гипертермии и воспалительного процесса.
  • Спазм мышц и сосудов снимают Актовегином и Пентоксифиллином.
  • С болью в мышцах и суставах хорошо справляются Новокаин и Димексид.

Во время медикаментозного лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и его спальное место должно быть жестким. Для обеспечения жесткости под матрац можно положить деревянный щит.

Физиотерапевтические процедуры

Ее назначают всем пациентам независимо от причин, вызвавших болевые ощущения в поясничном отделе.

Наилучший лечебный эффект дают магнитотерапия и воздействие ультразвуком.

В первом случае на организм пациента оказывается воздействие переменными магнитными полями, которые запускают в клетках реакции, ускоряющие регенерацию. Кроме того, магнитное воздействие повышает проницаемость клеточных мембран, улучшая питание клеток. Все это ведет к улучшению кровообращения, устранению отечности и уменьшению болезненности.

Во втором случае на пораженный участок тканей врач воздействует ультразвуком особой частоты. Такое воздействие обладает анальгезирующими и рассасывающим действием.

Лечебная физкультура назначается пациентам только в том случае, если она не спровоцирует обострение болевого синдрома.

Хирургическое лечение назначается отдельным пациентам, для которых консервативная терапия оказалась бесполезной. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. Во время операции врачи удаляют хрящевые наросты, разрушенные межпозвоночные диски. При необходимости их и поврежденные позвонки заменяют на протезы.

В домашних условиях легкие формы люмбалгии можно лечить различными народными средствами. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Появление люмбалгического синдрома можно предотвратить. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Уменьшить нагрузки на позвоночник. Избегать поднятие тяжестей на прямых ногах. Если требуется поднять груз, то делать это нужно не только с помощью мышц спины, но также используя мышцы ног и рук.
  • Приобрести для работы за компьютером кресло с анатомически просчитанными сиденьем и спинкой.
  • Спать на кровати с ортопедическим матрацем.

Также очень важно уделять внимание укреплению мышечного каркаса спины. Для это нужно без фанатизма заниматься фитнесом, плавать и просто ходить.

Желательно каждый день по часу гулять на свежем воздухе. При этом следует одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться и не перегреваться.

Нужно контролировать собственный вес и не допускать его увеличения.

При соблюдении этих рекомендаций риск появления болей в пояснице значительно снизится.