Механизм образования илеофеморального тромбоза и его лечение

Тромбозом называют заболевание, поражающее нижние конечности и сопровождающееся изменениями во внутренних стенках вен. Образования на них называются тромбами. Илеофеморальный тромбоз является разновидностью этого заболевания. При этом сосудистый просвет в подвздошной вене и бедренном сосуде сужается. Заболевание, как правило, возникает по причине блокировки кровотока массами тромбов в подвздошной вене.

Процесс тромбозного синтеза

Схема тромбообразования непроста и состоит из множества реакций, идущих последовательно. Они задействуют микроэлементы, ферменты и белки. Описать все эти процессы по силу только специалисту-гемостазиологу. Даже для обычного общепрофильного врача сделать это достаточно трудно.

Тромбоз в зависимости от типа сосудов классифицируют на артериальный и венозный. При этом свойства самих сгустков (скорость образования, внешний вид) различаются. Но механизм образования тромба остается сходным.

В общем случае схема образования тромба включает ряд последовательных этапов, где каждый предыдущий запускает последующий:

  • Агглютинация — реакция на изменения в сосудистой стенке. При этом происходит скапливание и прилипание кровяных пластинок в зоне повреждения.
  • Синтез фибрина.
  • Прилипание к созданному сгустку эритроцитов с лейкоцитами.
  • Оседание белков плазмы крови на образованном свертке, который начинает уплотняться.
  • Полученный сгусток крови фиксируется на поврежденном очаге. В некоторых случаях тромб целиком или его фракции могут отрываться и попадать в сторонние ткани организма, провоцируя нарушения кровотока.

Это явление, при котором отрывается тромбозная фракция, называет тромбоэмболия. Такое состояние опасно тем, что может привести к инфаркту — некрозу в ткани.

Причин, из-за которых образовавшиеся уплотнение может оторваться, существует множество: высокое давление, быстрый кровоток, сосудистые нарушения в зоне прикрепления свертка, крупный размер тромбозного уплотнения.

Причины возникновения заболевания

Подобно другим видам тромбозных заболеваний, илеофеморальный развивается вследствие наличия в сосудистой сети застойных явлений, а также ухудшения свертываемости крови. Другой причиной является повреждения стенок вен.

Тромбоз такого типа возникает вследствие одного или множества факторов, к которым относят:

  • Долгое нахождение человека в лежачем положении: например, во время болезни или в послеоперационном периоде.
  • Травматические воздействия на вены нижних конечностей.
  • Наличия бактериальных инвазий в организме.
  • Применение средств гормональной группы (например, использование контрацептивов)
  • Послеродовой период у женщин. Также патология может проявиться в период беременности: в сдавленных маткой венах в области малого таза происходят тромбозные изменения.
  • Появления кист в области колен.
  • Ятрогенные венозные поражения.

Важно знать, что главнейшим запускающим эту патологию фактором являются нарушения в функционировании венозных клапанов. Это, в свою очередь, ведет к возникновению застоя крови. Второй важный фактор — проблемы со свертываемостью крови.

Как проявляется патология

Тромбоз нижних конечностей характеризуется нарушением кровотока, что приводит к следующим проявлениям:

  • Болевые ощущения в икроножных мышцах, в паху или на внутренней области бедра.
  • Увеличение размера ног в объеме в результате появления отеков. Последние развиваются в направлении от стоп до паха, а в некоторых случаях доходят до ягодичных мышц.
  • Изменение цвета ног. При этом нижние конечности приобретают цвет от бледноватого до синего.
  • Болевые ощущения увеличиваются во время пальпации проблемного венозного участка в области ног.

Бывает, что тромбоз илеофеморальный приводит к утрате чувствительности пальцев ног вследствие своего резкого развития. Боль при этом имеет острый, пульсирующий характер. Нередко пациент испытывает холод в области нижних конечностей. Такое состояние характерно для острого илеофеморального флеботромбоза слева или справа.

Через несколько дней с момента возникновения болезни появившиеся отеки могут стать меньше. А на пораженной ноге станет возможным наблюдать сосудистый рисунок.

Стадии заболевания

Проявления патологии имеют собственный характер на различных стадиях развития и зависят от особенностей организма больного.

  1. На первом этапе появляются болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации. При этом пациент может чувствовать боль и в ногах, и в области поясницы. Болевые ощущения имеют ноющий, а нередко и приглушенный характер. Довольно часто это сопровождается поднятием температуры тела.
  2. На втором этапе болевые ощущения дополняются изменением окраски больной конечности и появлением отеков.

Возникающие отеки оказывают давление на кровеносные сосуды, которые локализованы в пораженных болезнью местах. Это приводит к спазмам. Конечность нередко теряет чувствительность и становится бледной.

Эта болезнь, как правило, характеризуется развитием различимого венозного рисунка в области бедра.

Диагностика патологии

Для выявления тромбоза нижних конечностей применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвук в сочетании с допплеровским методом. Еще процедуру называют дуплексным сканированием.
  • Сканирование с использованием специального компонента — фиброгена.
  • Использование радионуклидной флебографии. Этот метод назначается врачами в случае непереносимости пациентом различных веществ, применяемых при проведении некоторых исследований.

Врач, как правило, осуществляет визуальный осмотр пораженной области. В итоге больному ставится диагноз заболевания соответствующей классификации (левый или правый тип). Исходя из этого и подбирается курс необходимого лечения.

Методы лечения

Лечение тромбоза нижних конечностей илеофеморального типа проводится в условиях стационара. Чаще всего применяется консервативная терапия, а хирургия — в редких случаях.

После постановки такого диагноза терапия может включать:

  • Применение медикаментозных препаратов.
  • Процедуру тромболизиса. Суть метода заключается в восстановлении кровоснабжения в кровеносном сосуде путем растворения тромба.
  • Если врач подозревает высокую угрозу отсоединения тромба (что может привести к опасной для жизни закупорке сосуда), то применяются специальные фильтры. Их назначение — «поймать» отсоединившийся тромб. Но такая терапия не является полностью безопасной и ее целесообразность должна быть определена лечащим врачом после визуального осмотра больного.

При постановке диагноза, подтверждающего заболевание, могут применяться следующие группы лекарственных средств:

  • Антикоагулянты. Эта группа призвана осуществлять угнетение системы свертывания крови. Они назначаются как для внутреннего, так и наружного использования.
  • Фармакологическая группа медикаментов, разжижающих кровь.
  • Противовоспалительные. Процесс воспаления часто сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями.
  • Если болезнь возникла недавно, то могут применяться способы, позволяющие растворять тромбозные образования.

Назначение радикальной терапии

В некоторых случаях осуществляют терапию радикального характера. Она подразумевает удаление тромбозных фракций. Такие операции назначаются в случаях, если:

  • Высокая вероятность появления гангрены венозного типа.
  • Поражение начало распространяться на регион нижней полой вены.

Если существует необходимость, то врач-хирург рекомендует проведение ретроградной ликвидации тромбоза. При этом в бедре делается отверстие. Часто такое лечение невозможно по причине огромного давления в правой подвздошной вене. Еще одно противопоказание к такому способу — наличие спаек в просвете вены.

Больным, как правило, не рекомендуется затягивать терапию из-за высокого риска появления осложнений с легочными артериями.

Большую роль имеют и профилактические меры, призванные укрепить стенки сосудов. Задействование средств, направленных на общее оздоровление организма, также способствуют остановке развития опасного процесса.

Острая стадия заболевания

При остром течении процесса рекомендуется не медлить с доставкой больного в стационар. При этом пациент должен быть в лежачем положении.

При оказании первой помощи применяют фибринолитики, антикоагулянты и дезагреганты.

При осуществлении тромболизиса необходимо придерживаться особой осторожности. Химические вещества, используемые при таком способе лечения, способны развить кровотечение. Иногда это может привести к смертельному исходу.

Тромбозные изменения нижних конечностей — это такая патология, которую легче предупредить, чем заниматься лечением.

Существует солидная вероятность угрозы жизни пациента. Поэтому всем имеющим предрасположенность к такому заболеванию следует знать о профилактических мерах.

Меры профилактики

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • Имеющие избыточную массу тела.
  • Вошедшие в преклонный возраст.
  • Женщины во время беременности и в послеродовой период.
  • Все те, кто вынужден длительное время проводить или в стоячем, или в сидячем положении.

Тромбозные изменения для своего предупреждения требуют применения профилактических мер. Прежде всего к ним относится работа по ликвидации явлений застойного характера. При этом рекомендуют:

  • Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.
  • Занятия умеренной физической активностью. Это поможет нормализовать микроциркуляцию в сосудах.
  • Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
  • Нормализацию ежедневного рациона питания. Необходимо включить в него свежую зелень, овощи, фрукты, злаки.
  • Иногда в целях профилактики прописываются разжижающие кровь препараты на основе гепарина или варфарина. Они имеют форму таблеток для применения внутрь, а также геля или мази для наружного использования.

Если отсутствует своевременная медицинская помощь, то патология может развиться в серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни. Для получения квалифицированной консультаций следует обратиться к специалисту-флебологу сразу же при первых симптомах.

Рекомендуется избегать самолечения, а по мере прохождения терапии — точно соблюдать все назначаемые врачом указания.

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии. Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

Общие сведения

Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное заболевание – на его долю приходится 25% всех тромботических поражений глубоких сосудов (1–2 случая на 2019 населения ежегодно). Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более 300 случаев на 100 тыс. человек. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще.

Илеофеморальный тромбоз

Причины

Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова – замедление кровотока (стаз), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция), травма сосудистой стенки. Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин:

  • Повреждение эндотелия. Вероятность тромбоза возрастает при инвазивных вмешательствах (катетеризации сосудов), операциях (на крупных суставах, органах брюшной полости и малого таза), переломах. Повреждающее действие оказывают внутрисосудистые устройства (стенты, фильтры, искусственные клапаны), некоторые биохимические нарушения (гипергомоцистеинемия).
  • Длительная адинамия. Флеботромбозы часто возникают по причине длительного обездвиживания нижних конечностей на фоне иммобилизации, наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Сходный механизм задействуется при затяжных авиаперелетах, автомобильных поездках.
  • Препятствия кровотоку. Замедление гемодинамики в подвздошных сосудах возникает из-за врожденных и приобретенных препятствий механического характера (перегородки, спайки). Экстравазальные (внешние) предпосылки для стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера (прерывание полой вены), сдавлении опухолями.
  • Тромбофилии. Склонность к тромбообразованию обусловлена рядом наследственных аномалий коагуляционной системы (дефицитом протеинов C и S, патологическим плазминогеном, недостаточностью антитромбина). Из приобретенных тромбофилий важная роль отводится антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.

Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии (инфаркте миокарда, инсультах, сердечной декомпенсации), нефротическом синдроме и других заболеваниях.

На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, химиопрепаратов). Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска.

Патогенез

Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей.

Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

Классификация

Закупорка илеофеморального сегмента входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечности, являясь их центральным (проксимальным) типом. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологии, существует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления:

  • Флотирующий (колеблющийся). Характеризуется наличием всего одной точки фиксации к стенке сосуда. В зависимости от длины, он бывает сегментарным и распространенным с флотирующей верхушкой. Наиболее опасен с точки зрения эмболизации.
  • Пристеночный. Тромб плотно прикреплен к венозной стенке. Обтурирует просвет илеофеморального сегмента не полностью (большая часть остается свободной).
  • Окклюзивный. Практически полностью перекрывает кровоток в венозном русле. Является следствием прогрессирования пристеночного сгустка. Оба последних вида считаются неэмболоопасными.

Тромботический процесс бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз – правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже.

Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии – компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий (высокая, умеренная, низкая).

Симптомы илеофеморального тромбоза

Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике.

На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой (без связи с другими причинами) и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями (флебитом и перифлебитом), венозной гипертензией.

На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы (иногда с переходом на половые органы и переднюю брюшную стенку). Кожа в результате венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Спустя 3–4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов.

Осложнения

Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – встречаясь в 60 случаях на 100 тыс. населения, для 15–20% пациентов она становится фатальной. Тревожные симптомы могут возникать еще на ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни.

К осложненному течению патологии относят белую и синюю флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров (синдром белых нижних конечностей). Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния – венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности (гиповолемического шока).

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные (жалобы, факторы риска, историю развития болезни) и результаты физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы:

  • Биохимический анализ крови. Внутрисосудистое тромбообразование подтверждают с помощью экспресс-тестов, исследуя уровень D-димера, продуктов деградации фибрина, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). Состояние свертывающей системы анализируют по коагулограмме (протромбиновое, тромбиновое, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген).
  • УЗДС венозной системы. Дуплексное ангиосканирование позволяет визуализировать внутреннюю структуру пораженных участков, оценить кровоток, характеристики тромбов. Диагноз подтверждается при выявлении эхопозитивных масс, увеличении диаметра сосудов, отсутствии реакции на компрессию датчиком.
  • Флебография вовлеченных зон. Рентгенконтрастную флебографию используют для выявления флотирующих сгустков, когда их верхушка плохо визуализируется при УЗДС. К важным признакам острого тромбоза относят феномен ампутации магистральных вен, наличие в просвете дефектов наполнения, расширение дистальных участков, замедленное выведение контраста.

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебография, предоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных случаях оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфия, а исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое – плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию клапанов.

Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга или флеболога. Консультация гематолога и генетика необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение гинеколога. Дифференциальную диагностику проводят с отеками при лимфостазе, недостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных. Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей.

Лечение илеофеморального тромбоза

Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы:

  • Медикаментозная коррекция. Растворить сформировавшийся сгусток помогают тромболитики (стрептокиназа, целиаза, альтеплаза), дальнейшее распространение процесса предотвращают антикоагулянты (нефракционированный гепарин и низкомолекулярные варианты, варфарин). Для улучшения реологических параметров крови назначают дезагреганты (ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин), местно применяют мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Компрессионная терапия. В структуре консервативных мероприятий отдельное место занимают мероприятия по улучшению оттока крови и лимфы. Компрессионная терапия предполагает эластичное бинтование конечности и ношение специальной одежды (чулок, гольфов, колгот). В сочетании с постельным режимом и постуральным дренажем (возвышенным положением конечности) это позволяет снизить венозную гипертензию.
  • Эндоваскулярная хирургия. Операции внутрисосудистого доступа направлены на предотвращение эмболизации и восстановление проходимости тромбированных участков. Среди эндоваскулярных технологий применяют регионарный селективный тромболизис, имплантацию кава-фильтров. При тяжелых формах патологии с риском гангрены выполняют экстренную тромбэктомию (в первые 3–4 суток болезни). В качестве радикального решения при высокой вероятности ТЭЛА и невозможности установки кава-фильтра может выполняться пликация (редкое прошивание) полой вены на участке ниже отхождения почечных ветвей.

Прогноз и профилактика

Отсутствие лечения в 20% случаев ведет к развитию ТЭЛА, но за счет активной антикоагулянтной терапии удается снизить смертность в 5–10 раз. В течение 5 лет после терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза. Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования. Она включает предупреждение травматизма, поддержание достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применение низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.

Тромбоз – патологическое и опасное состояние, угрожающее жизни человека. Медики классифицируют тромбы на несколько разновидностей, отличающихся по симптомам и методом развития. Илеофеморальный тромбоз – это нарушение в работе кровеносной системы, характеризующееся тяжелым течением, опасными последствиями.

Что такое илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – патологическое состояние, вызванное образованием тромба в области бедренного или подвздошного сустава.

В связи с нарушением работы венозной системы, циркуляция крови снижается, появляются отеки, застои.

При запущенной форме развивается мокнущая гангрена.

Механизм развития илеофеморального тромбоза проходит поэтапно. В венах нижних конечностей сгущается кровь, клетки сосудов отслаиваются, что приводит к образованию тромба.

Сосудистые стенки повреждены, что является предрасполагающим фактором развития воспалительных реакций.

Интересно! Илеофеморальный тромбоз встречается либо на одной ноге, либо на другое. Одновременное повреждение обоих нижних конечностей встречается крайне редко.

Почему возникает

Тромбы в сосудах возникают из-за травм или повреждений. Это защитная реакция организма на внешние факторы.

Если закупорен здоровый сосуд, то его полость сужается, циркуляция крови снижается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Причины появления илеофеморального тромбоза:

  • аллергия;
  • травмы;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая свертываемость крови.

Медики выделяют предрасполагающие факторы развития илеофеморального тромбоза:

  1. Гиподинамия. Если пациент находится в неподвижном состоянии в связи с инвалидностью, послеоперационным периодом, то возникает застой крови, который и приводит к тромбозу.
  2. Беременность. Во время вынашивания плода, в брюшной полости увеличивается, давление на внутренние органы, тазобедренные суставы, что и приводит к застою крови.
  3. Бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  4. Кистозное образование подколенной области. Полость кисты сдав
    ливает область под коленом, циркуляция крови замедляется.
  5. Варикозное расширение вен. Из-за расширения сосудистых стенок, появляются застойные явления. Такой процесс провоцирует усиление свертываемости крови и повреждает стенки сосудов.

Стадии

Врачи выделяют две стадии илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная или первая. У больного присутствуют болевые ощущения различной локализации: не только в пораженной нижней конечности, но и отдающие в поясницу, низ живота. В этот период у пациента повышается температура тела.
  2. Вторая. Появляются характерные признаки илеофеморального тромбоза: покраснение кожи на ноге, возникновение отека. Пациент жалуется на нестерпимые боли.

Важно! При появлении первых неприятных симптомов, следует незамедлительно посетить врача для постановки диагноза и начала лечения.

Чем опасен

Илеофеморальный тромбоз – опасное патологическое состояние. При отсутствии помощи со стороны медиков возможно развитие осложнений:

  • кровотечение;
  • закупорка легочной вены;
  • гангрена;
  • летальный исход.

Прогноз для пациента определяет доктор, в зависимости от течения болезни, симптомов, эффективности терапии и степени поражения вен, артерий.

Исход болезни зависит от факторов:

  1. Если больной посетил врача своевременно, то полное восстановление наблюдается в 75% случаев.
  2. Если больной игнорировал посещением врача и лечением. Процесс запущенный, то развивается хроническая венозная недостаточность.

Основные симптомы

При возникновении илеофеморального тромбоза у больного появляются характерные признаки:

  • отеки пораженной конечности;
  • гиперемия или цианоз кожи;
  • возникновение коричневых вкраплений на ноге, при надавливании не исчезают;
  • болевые ощущения в области ног и паха;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Медики выделяют несколько форм илеофеморальный тромбоза, каждая отличается клиническими проявлениями. В таблице описаны виды заболевания.

Форма болевой флегмазии Описание Клинические проявления
Белая Появляется из-за спазма ветвей бедренной артерии. Возникает спонтанно
  • онемение ног;
  • пульсирующие болевые ощущения;
  • отек;
  • отсутствует пульсация стопы
Синяя Возникает при поражении крупных подвздошных или бедренных вен, артерий
  • острая боль в ноге;
  • отек, который быстро разрастается;
  • кожа на пораженной ноге синюшного оттенка;
  • появляются пузыри, заполненные жидкостью;
  • отсутствует пульсация артерий

Важно! При запущенной стадии у больного возникает шок, общее отравление организма. Давление снижается, пульс слабо прощупывается. Состояние угрожает жизни больного.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

На начальном этапе поражения сосудов, больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому и к врачу обращается, когда организм не в состоянии компенсировать недостаток кровообращения.

При появлении первых признаков илеофеморального тромбоза, больной обращается к терапевту по месту прописки.

После опроса и сбора анамнеза, доктор направляет на лечение к узкопрофильным специалистам:

  • сосудистый хирург;
  • флеболог.

Какой врач будет заниматься лечением зависит от степени патологического процесса и поражения сосудов.

Методы диагностики патологии

Для точной постановки диагноза врач опрашивает и осматривает больного, затем дает направление на аппаратную диагностику. В таблице описаны основные диагностические методы.

Методика Описание
МРТ Позволяет оценить строение, структуру тканей, состояние сосудов
Контрастная флебография Назначают пациентам, которым запрещено вводить контраст
УЗИ с контрастом Доктор оценивает состояние кровотока, сосудов. Определяет малейшие изменения в стенках вен и артерий, сужение просвета сосуда или его закупорка

Только после постановки диагноза врач приступает к схеме коррекции.

Лечение

Схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений.

На начальном этапе развития илеофеморального тромбоза, доктор подбирает консервативную терапию.

При глубоких поражения сосудов, наличия осложнений, больному показано оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лечение илеофеморального тромбоза протекает комплексно, включает несколько групп препаратов. В таблице описаны эффективные лекарства.

Группа средств Воздействие Препарат
Антикоагулянты Способствуют разжижению крови, растворению тромбов, притупляют процесс тромбообразования
  1. Первую неделю используют Гепарин или Фраксипарином.
  2. Через неделю препараты меняют на Синкумарон,  Варфарин, другие
Противовоспалительные средства Снижают болевые ощущения, способствуют рассасыванию отеков, убирают воспаление
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак и другие
Антиагрегантов Понижают тромбоцитарную активность, препятствуя прикреплению клеток к сосудистым стенкам
  • Аспирин;
  • Абциксимабом;
  • Индобуфен;
  • Дипирадомол и другие

Курс лечение медикаментозными средствами может длиться несколько месяцев. Если эффективность от терапии не достигнута, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое

Больному назначают операции при высоком риске развития осложнений: гангрены, тробоэмболии легочной артерии. Врач выбирает один из методов:

  1. Кава-фильтр. В полую вену специалист вводит фильтр, который «обездвиживает» тромб. Тем самым риск развития осложнения снижается в несколько раз.
  2. Региональный тромболизис. С помощью катетера к сгустку проводят Стрептазу – фермент, способствующий рассасыванию тромба.
  3. Удаление тромба. В экстренных случаях пациенту проводят операцию по удалению тромба.

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить риск развития илеофеморального тромбоза, врачи рекомендуют вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от тяжелой физической нагрузки.

Женщинам следует отказаться от обуви на каблуках, перейти на удобную модель с платформой.

Простые правила профилактики рецидивов:

  • постоянное ношение компрессионного белья;
  • специальные упражнения на ноги;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием венотоников и других лекарственных средств строго под контролем врача.

Илеофеморальный тромбоз – это серьезное и опасное состояние.

Отсутствие помощи медиков приводит к осложнениям, которые могут привести к инвалидности или даже смерти.

При первых симптомах болезни, следует посетить врача для диагностики и начала своевременного лечения.

Полезное видео: факторы риска тромбозов