Методы лечения пролежней на ягодицах

Каталия.Ру расскажет, можно ли и как проводить лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях, а также как не допустить развития серьезных осложнений.

Причины возникновения

Появиться пролежневые раны могут как по внешним причинам, так и внутренним. Вот основные из них:

  • Долгое нахождение в неподвижном состоянии. Из-за длительного сдавливания нарушается кровообращение, что приводит к некрозу тканей.
  • Неудачное наложение гипсовой повязки.
  • Пожилой возраст. Уменьшается подкожно-жировая прослойка, кровообращение в капиллярах ухудшается.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Недостаточность мышечной и жировой ткани (дистрофия).
  • Болезни, которые влияют на трофику тканей (сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах).
  • Недержание кала и мочи.
  • Неудобная постель.
  • Некачественный уход за лежачим больным.

Время и давление – вот два фактора, способствующие возникновению пролежней. При продолжительном сдавливании любого из участков тела развивается местное нарушение кровообращения тканей.

Стадии и симптомы

Существуют 4 стадии пролежней, каждая из них проявляется по-разному.

Стадия Признаки
Первая
  • покраснение;
  • микротрещинки;
  • отечность;
  • также возможны – синюшный или багровый оттенок кожи, раздражение, болезненность.
Вторая
  • поверхностная рана с розоватыми и отечными краями;
  • рана может иметь вид лопнувшего волдыря или язвы.
Третья
  • глубокая язва;
  • затрагиваются все слои, подкожная жировая клетчатка.
Четвертая
  • глубокое поражение;
  • затрагиваются мышцы, сухожилия, суставы и даже кости.

Особенности лечения на каждой стадии

Терапией пролежней на ягодицах обычно занимается врач, лечащий основное заболевание. Очень важно улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, а также предотвратить усугубление раны и появление других пролежней.

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях возможно при первой и второй стадии (при условии хорошего ухода), а вот при развитии осложнений, третьей и четвертой стадии обязательно необходимо лечиться в стационаре.

При образовании глубоких ран может быть назначено хирургическое вмешательство. Края пролежня иссекают, удаляют некротизированные ткани. Проводится дренаж раневой поверхности (избавление от патологического содержимого), вводятся антибиотики.

Медикаменты

Лечащий врач после осмотра пролежневой раны назначает необходимые лекарственные препараты. В список обычно входит щадящий антисептик и мази.

Мази и крема

Наружные средства назначаются в зависимости от стадии развития пролежня, а также наличия или отсутствия инфекционного процесса.

Обратите внимание! На мобильных устройствах, чтобы увидеть таблицу полностью, нужно прокрутить вправо или повернуть смартфон горизонтально.

Стадия Какие назначаются мази Пояснение
Первая
  • Аргосульфан;
  • Дермазин;
  • Цинковая мазь;
  • Циндол.
Целью терапии является улучшение кровообращения и трофики тканей. Чтобы предупредить развитие инфекционного процесса, назначаются противомикробные мази.
Вторая
  • Бетадин;
  • Ируксол;
  • Аргосульфан;
  • Левосин.
Выбор падает на препараты, очищающие рану от некротизированной ткани, а также обладающие подсушивающим и противовоспалительным эффектом.
Третья и четвертая
  • Солкосерил;
  • Альгофин;
  • Левосин;
  • Ируксол;
  • Тиотриазолин;
  • Аргосульфан;
  • Бепантен.
Чаще всего рану очищают хирургическим путем. При заживлении пролежня назначают средства, стимулирующие репарационные процессы (восстановительные).

Читайте также: 7 лучших мазей с антибиотиком для заживления раны

При развитии инфекции, назначаются мази с антибиотиком. Они могут быть показаны как на 1-2 стадии, так и в случае глубокого некроза с обильными выделениями:

  • Левомеколь;
  • Аргосульфан;
  • Ируксол;
  • Левосин.

Ни в коем случае не выбирайте мази для лечения пролежня самостоятельно! Все лекарственные препараты должен подобрать исключительно лечащий врач. Не рискуйте здоровьем больного, ведь пролежни могут привести к очень печальным последствиям. Доверьтесь профессионалам.

Растворы

Чем обрабатывать пролежни на ягодицах перед нанесением мази (антисептические, дезинфицирующие средства):

  • Раствор с соединениями серебра (ионы серебра). Помогает остановить рост и размножение бактерий. Повышает действие антибактериальных средств, снимает боль и некоторые симптомы (жжение, зуд).
  • Хлоргексидина биглюконат, гексикон (хлоргексидин). Обеззараживает рану, борется с бактериями. Действенен при заражении некоторыми вирусами и кожными грибками.
  • Фурацилин (нитрофурал). Действующее вещество соединяется с белками патогенных бактерий и меняет их конфигурацию. В итоге клетка перестает использовать свои белки для жизнедеятельности и гибнет.

Как обрабатывать

При обработке пролежней антисептиками следует соблюдать следующие правила:

  • ни в коем случае нельзя трогать рану руками, только стерильными салфетками;
  • во всем должна быть мера, не злоупотребляйте такими средствами;
  • не пользуйтесь перекисью водорода, зеленкой, йодом и марганцовкой;
  • раствор нужно наносить на стерильные салфетки или сразу на рану прямо из бутылочки (под пациента можно подложить впитывающую пеленку).

С помощью продезинфицированного пинцета стерильная салфетка смачивается антисептическим средством, затем промокательными движениями обрабатывается пролежень.

При наличии омертвевшей ткани или гноя нужно максимально очистить рану, а после промокнуть сухой стерильной салфеткой. Далее нужно взять новую салфетку, смочить ее в том же антисептике и обработать кожу вокруг пролежня, высушить.

Повязки

Перевязочный материал должен соответствовать таким критериям:

  • герметичный для предотвращения попадания инфекции в рану;
  • плотный (8-10 марлевых слоев);
  • воздухопроницаемый;
  • по размеру превышающий площадь пролежня (края должны прикрепляться к здоровой коже).

Очищающие повязки:

  • Гидроколл;
  • Гидросорб;
  • ТендерВет активити;
  • Грануфлекс с окантовкой;
  • Комфил плюс.

Адсорбирующие и вытягивающие:

  • ГидроТак комфорт;
  • Сорбалгон.

Заживляющие:

  • Витаваллис;
  • Мультиферм;
  • Джи-дерм;
  • Протеокс-ТМ;
  • Воскопран;
  • Атрауман;
  • Бранолинд.

Читайте инструкцию к отличной повязке Бранолинд Н с перуанским бальзамом.

Перевязки должны осуществляться ежедневно. В этот процесс входит:

  1. Открытие раны.
  2. Обработка антисептиком.
  3. Закладка мази.
  4. Наклеивание повязки.

Физиопроцедуры

В комплекс лечебных мероприятий могут входить и физиопроцедуры.

На начальной стадии
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация.
На этапе некроза
  • Электрическое поле (УВЧ);
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез (противогрибковые средства, антибиотики);
  • франклинизация.
В стадии регенерации
  • Синусоидальные модулированные токи(СМТ);
  • фонофорез;
  • озокерит.

Матрас, круги и валики

И для лечения, и в целях профилактики часто используются специальные матрасы. Выбор изделия зависит от веса больного, характерных особенностей пролежневой раны, а также степени подвижности пациента.

На какие параметры нужно обратить внимание при покупке:

  • вид материала;
  • функциональность (статичный или динамичный);
  • тип (трубчатый или ячеистый);
  • наличие микровентиляции;
  • грузоподъемность и размеры противопролежневой системы;
  • характеристики компрессора.

Помимо специальных матрасов также рекомендуются валики и круги. Если их не использовать, риск развития пролежневых ран возрастает, так как давление на тело становится максимальным.

Очень важен и сбалансированный рацион. Процесс восстановления в таком случае идет гораздо быстрее. Больным рекомендуется кушать больше белковой пищи (птицу, рыбу, мясо, молоко, творог и т.д.).

Гигиенические мероприятия

Плохой уход за кожей больного – один из мощных факторов развития пролежневых процессов. Гигиене обязательно следует уделять много времени и сил, выполнять все этапы ухода (очищения, защита, увлажнение).

Ни в коем случае нельзя мыть пациента жесткими мочалками, использовать грубые полотенца. Моющие средства должны быть щадящими, не сильно пахнущими и без красителей. Контакт кожи больного с водой нужно свести к минимуму.

Также следите за чистотой постельного белья, своевременно меняйте его. На простыни не должно быть крошек и прочих раздражающих предметов.

Народные средства

Рецепты народной медицины допустимо использовать при начальной стадии. Не занимайтесь самодеятельностью, сначала спросите у лечащего врача, можно ли лечить больного тем или иным средством, чтобы не усугубить положение.

Прополис

Растопите 10-15 грамм прополиса и добавьте 30 грамм растительного масла. Перемешайте, поставьте охлаждаться. Протирайте раны остывшей смесью около 3 раз в сутки. Средство поможет удалить гной, восстановить ткани.

Смесь храните в прохладном месте.

Матрас с льняным семенем

Сшейте небольшой матрас из мягкой ткани (хлопковая, льняная, которую много раз стирали). Далее его следует не туго наполнить семенем льна (толщина изделия должна быть около 2 см). Подложите матрас больному под место, где может образоваться пролежень, например, в области крестца. Лежать на нем нужно постоянно.

Этот способ отлично помогает предупредить пролежни. Но если они уже появились, матрас тоже будет полезен, так как он будет снижать давление на пораженную область.

Возможные осложнения

Осложнениями пролежней могут быть:

  • Инфекции костей. Гнойно-некротический процесс может затрагивать как кости, так и суставы.
  • Сепсис. Это системная воспалительная реакция в ответ на локальный инфекционный процесс. В крови больного циркулируют гнойные бактерии, а также их токсины. Озноб, высокая температура тела – первые симптомы. Если вы их заметили, следует как можно быстрее обратиться к врачу, так как сепсис поражает весь организм и может привести к летальному исходу.
  • Инфицирование подкожной жировой клетчатки. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, так как в дальнейшем может развиться сепсис или менингит.

Профилактика

Чтобы не допустить появления новых пролежней и дальнейшего развития уже существующих:

  • не игнорируйте ежедневные гигиенические мероприятия;
  • не занимайтесь самолечением, прислушивайтесь к рекомендациям специалиста;
  • выпрямляйте складки на одежде и постели, почаще меняйте нательное и постельное белье;
  • используйте для снижения давления матрас, специальные круги и валики;
  • часто меняйте положение больного;
  • пейте больше воды, организуйте пациенту правильное питание.

Заключение

Чем лечить пролежни на ягодицах должен решать лечащий врач. Ваша задача – обязательно соблюдать все его рекомендации. Здоровье – главное в жизни, не стоит им рисковать.

Оставляйте, пожалуйста, истории лечения в комментариях. Возможно, кому-то пригодится ваш опыт. Если же вы только столкнулись с проблемой, то тоже не стесняйтесь, оставляйте ваши вопросы.

Пролежни — это повреждения кожного покрова, ягодиц, крестца и спины вследствие длительного лежания или сидения в инвалидном кресле. То есть, это состояние сопровождает любого больного прикованного к постели и лишённого подвижности.

Данная патология имеет тенденцию к стремительному развитию, поэтому за состоянием кожи лежачего больного должен весить постоянный контроль со стороны медицинского персонала или родных, на попечении которых находится пациент.

Чем лечить глубокие пролежни на ягодицах?

Пролежни появляются на тех участках кожи, которые находятся напротив выступающих костей, то есть, местах подвергающихся наибольшему давлению при неподвижном положении тела пациента.

Мелкие сосуды на тех участках придавливаются и кровь перестаёт снабжать кожу кислородом и полезными микроэлементами. В результате эпидермис отмирает, а со временем начинает разлагаться. Первые симптомы такого состояния сопровождаются зудом и болью.

К сожалению, не все больные могут сообщить об этом, так как в это время находятся без сознания. В этом случае только своевременное обнаружение воспалений и немедленное их лечение, может спасти человека. Ведь, если пролежни запустить, то обычная, небольшая рана, может перерасти в общее заражение крови и как следствие – смерть пациента.

Медикаменты

В ходе медикаментозного лечения раны и пролежни на крестце и ягодицах, обрабатываются различными средствами. Выбор медикаментов для процедуры зависит от тяжести и формы патологии.

Для пролежней без внешних повреждений кожи и других осложнений, используется препарат — «Хлоргексидин» или аналогичный ему.

Ведь данное средство — это простой раствор спирта в воде, обычно 2 или 5%. Им протирают кожу, для того чтобы уничтожить поселившихся на ней вредных микроорганизмов.

Важно! Спирт не является лечебным препаратом при пролежнях. Его основной побочный эффект – иссушение кожи, поэтому применять его можно только как вспомогательное средство — антисептик.

Более сложные раны, типа язв на копчике или ягодицах, требуют комплексного лечения. В первую очередь с раны удаляются все выделения, очищается кожа вокруг. Это можно делать как раз простым спиртовым раствором. Затем на рану наносится мазь способная вызывать отторжение отмерших тканей и клеток. Это может быть «Ируксол» или «Левомеколь».

В целях недопущения повторного заражения открытой раны опасными микроорганизмами, её полностью закрывают стерильными повязками. Нужно обязательно следить за состоянием данных повязок и при загрязнении своевременно их менять.

Если анализ соскоба с раны или крови пациента, показал заражение бактериями, пациенту предписывается принимать антибиотик. В виде таблеток или инъекций. Тип препарата определяется результатом анализа. Дозировка и схема назначается врачом.

Для снятия болевого синдрома вызывного воспалением кожи на ягодицах и крестце больной получает какой-либо анальгетик, назначенный врачом. Вообще любые лечебные процедуры, назначаются только специалистом, самолечение в данном случае крайне опасно.

Внимание! Мало кто знает, что марганцовка, йод, зелёнка, перекись водорода при пролежнях с открытыми ранами не облегчают больному страдания, а способны серьёзно усугубить ситуацию.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения пролежней применяется при 3 или 4 степени тяжести заболевания. Такое состояние у больного наступает в виду отсутствия своевременного или правильного лечения более лёгких форм.

Когда кожа пациента поражена гнойными язвами на глубину более 1 см хирургическое лечение является единственным эффективным средством для спасения жизни человека.

После хирургического удаления всех поражённых тканей с мест пролежней, очень важно продолжать медикаментозное лечение. Раны должны регулярно обрабатываться антисептиками и заживляющими средствами.

Больной в этот период принимает комплекс препаратов помогающих победить заражение. То есть, помимо основного антибиотика, ему назначается комплекс витаминов и минералов, укрепляющих иммунную систему.

При 4 степени тяжести заболевания может быть использована трансплантация кожи. В этом случае в комплекс лечения входят препараты, повышающие регенерация кожного покрова и подавление функций отторжения тканей организмом.

Важно понимать, что при любой форме патологии нужна помощь специалиста. Конечно, существует ряд методик терапии пролежней народными средствами. Это и протирание кожи облепиховым маслом, и присыпки крахмалом, или прикладывание к пролежням тёртого картофеля.

Важно! Возможно, эти методы и помогают в лёгких случаях, но все же нельзя увлекаться только народной медициной. Ведь наибольший эффект от лечения можно получить, только от комплекса мероприятий.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как лечить пролежни у лежачего больного:

Классификация заболевания

Как и любое сложное заболевание, пролежни на ягодицах классифицируются по тяжести течения и проявлений:

  • Первая стадия — это покраснение и уплотнение кожи на крестце и ягодицах. Лечение в данном случае не сложное. Включает в себя обработку кожи ранозаживляющими средствами и приёмом внутрь лёгких антибиотиков.

  • При второй стадии возникают язвы на коже. Причём глубина таких ран достигает подкожного слоя жира. Своевременна терапия, способна справится с данными видом заболевания с высокой степенью вероятности.

  • При третьей стадии заболевания рана становится глубже, затрагивает мягкие ткани и кость. Некроз приводит к потере основной массы кожи и мышц. Лечится только хирургическим путём с последующей медикаментозной терапией.

  • Четвёртая стадия сопровождается настолько обширным некрозом тканей, что обнажаются кости и сухожилия больного. Такое состояние способно привести к общему заражению крови. Без немедленного хирургического лечения больной может умереть.

Особенности ухода в домашних условиях

Для того, чтобы пролежни на ягодицах не появлялись в принципе, а в случае лечения быстрее проходили, необходимо правильно ухаживать за лежачим больным:

  • Хорошо помогает специальный ортопедический матрац с изменяемыми точками давления. Данное устройство способно менять уровень твёрдости своей поверхности, что приводит к смене точек давления на кожу по всему телу. Таким образом, пролежни в принципе не могут образоваться.

  • Каждые 2-3 часа необходимо менять положение тела пациента. Если он находится в бессознательном состоянии, то этого можно достичь путём размещения под ним различного размера подушек. Они также могут быть разной формы, например, в виде кольца или валика. Такие же подушки хорошо подходят для больных-колясочников, вынужденных большую часть времени проводить сидя в инвалидном кресле.

  • Постельное бельё лежачего больного меняется 1 раз в сутки. На простынях не должно быть складок, крошек и мелких предметов способных поранить кожу. Кожный покров больного должен всегда оставаться сухим, и если он потеет или не контролирует своё мочеиспускание, необходимо его регулярно обтирать стерильной губкой.

  • Для того, чтобы на кожном покрове не развивалась патогенная микрофлора, проводится регулярная очистка кожи больного антисептическими средствами. Такие обтирания нужно делать не реже 1 раза в 2 дня, особенно в жаркое время года.

  • Если позволяет состояние больного, можно делать лёгкий массаж на участках кожи наиболее подверженных пролежням.

  • Обязательно нужно следить за состоянием повязок на ранах. Их меняют по мере необходимости. Кроме того, повязки на ягодицах и крестце необходимо менять после каждого акта дефекации или мочеиспускания, так как опасные микроорганизмы попадают в раны именно через кал или мочу.

В заключении следует упомянуть о профилактике. Если придерживаться некоторых правил, то в дальнейшем не придётся тратить время и нервы на лечение больших гнойных язв. Особенно это касается тех людей, которые ухаживают за лежачим больным дома.

Ведь человек в стационаре находится под круглосуточным наблюдением профессионалов, для которых уход за больным — работа. А вот родственники и домочадцы больного таковыми не являются, и только личная самодисциплина и самопожертвование способны заставить их правильно ухаживать за больным.

Нужно регулярно протирать его кожу антисемитками. Менять положение больного на матрасе, используя набор подушек. Надо следить за чистотой белья и повязок. Обязательно мыть больного после использования утки или судна. Нужно делать массаж вокруг пролежней.
Только в этом случае у больного есть шанс справиться с основной патологией приковавшей его к постели без дополнительных осложнений.

О том, что делать для профилактике пролежней, рассказано в этом видео:

Фото

На фотографиях, представленных ниже, вы увидите, как выглядят пролежни у лежачих больных на разных участках тела:

Формирование пролежней – худшее, что может случиться с лежачим больным. Общая тяжесть состояния, зачастую неспособность не только встать с кровати, но даже самостоятельно изменить положение тела – тяжело для пациента. Если образуются пролежни на ягодицах – человек не может принять физиологичное положение – лежа на спине. Это приводит к множеству неудобств, которые только усложняют и без того тяжелое состояние человека.

Почему могут образоваться пролежни на ягодицах

Краеугольный камень в уходе за лежачим больным – профилактические мероприятия. Тяжесть состояния чаще всего обусловлена основным заболеванием, из-за которого человек оказался прикован к кровати. Это может быть как строжайший постельный режим (например, при обширном инфаркте), так и ограничение подвижности вследствие травм или инсультов. Любое заболевание, ставшее причиной постельного режима, означает тщательный уход за больным. Это необходимо не только потому, что нужно содержать человека в чистоте даже по этическим соображениям. Пролежни на ягодицах у лежачих больных, при недостаточном уходе способны образоваться уже на 3-5 день постельного режима.

Важно! Эффективная профилактика включает в себя повороты больного с одного бока на другой не реже, чем каждые два часа.

Из-за невозможности двигаться самостоятельно, человек полностью зависит от того, кто выполняет уход. Если лежачего больного подолгу оставлять в положении на спине, то уже в скором времени можно заметить пролежни на ягодицах, начальная стадия которых характеризуется бледностью, а затем покраснением кожных покровов. В зависимости уровня, на который поднято изголовье кровати, естественный вес человека давит на ягодицы. Поэтому у лежачего больного образуются:

  • Пролежни на самих ягодицах, когда человек основное время лежит на спине с опущенным головным концом кровати;
  • Пролежни между ягодицами. Основная причина – недостаток гигиены половых органов после акта дефекации;
  • Пролежни под ягодицами. Образуются в том случае, если лежачий больной часто находится в положении полусидя. Таким образом, вес давит на тазовые кости. Это и провоцирует процесс разрушения тканей.

Чистота кожных покровов, смена постельного и нательного белья, гигиена полости рта и носа – позволяют снизить риск развития дополнительных заболеваний. Чем меньше патологической микрофлоры на теле у лежачего больного, тем меньше риск образования осложнений. Казалось бы, этого уже достаточно, но существует дополнительная причина для начала отмирания тканей – недостаточная подвижность больного. Поэтому крайне важно делать гимнастику.

Факторы риска, увеличивающие вероятность образования пролежней на ягодицах

Чем старше человек, тем сильней у него замедляются химические процессы, происходящие в клетках и тканях. С возрастом количество подкожного жира уменьшается, что ведет за собой снижение наполняемости сосудов и капилляров.

Хронические заболевания, развивающиеся годами. В случае их обострения или присоединения новых патологических процессов – кровоток в тканях уменьшается. Недостаток питания, необходимых и важных для химических процессов веществ приводит к нарушению химических реакций в клетках.

Чаще всего именно в пожилом возрасте пролежни на ягодицах образуются чаще и быстрей всего. Это связано не только с основными факторами, но и потому, что у стариков сильно ослаблен организм и иммунитет. Лечение пролежней на ягодицах у лежачих больных проводится совместно с терапией уже имеющихся хронических патологий.

Недостаток веса, истощение (особенно кахексия у онкологических больных) и избыток жировой массы ведет к нарушению обменных процессов, гормональному дисбалансу. Когда лежачий больной находится в постельном режиме – все эти факторы влияют на организм, ускоряя развитие нежелательных осложнений.

Основные принципы лечения пролежней на ягодицах

При начальных изменениях в тканях, если жизни пациента ничего не угрожает – лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях более предпочтительно, чем госпитализация. В стационаре возрастает вероятность дополнительного инфицирования ран новыми культурами микроорганизмов. Также эмоциональное состояние пациента куда лучше, если он находится дома. При формировании тяжелых, обширных ран, человека обязательно нужно лечить только в условиях круглосуточной медицинской помощи.

Основные направления лечения пролежней на ягодицах:

Уменьшение давления Только благодаря частой смене положения тела, возможно уменьшить время давления собственного веса на очаг. Применение валиков и подушек помогает создать комфортные условия для больного. Надувные резиновые круги от пролежней на ягодицах нужно подкладывать каждый раз, когда больной укладывается на спину, или в положение полусидя.
Уход Чистота кожных покровов означает очень много, особенно, если используются специальные крема, лосьоны и присыпки для поддержания оптимального баланса влаги в клетках. Нанесение средств должно сочетаться с массажем каждой уязвимой области.
Хирургическое вмешательство Глубокие пролежни на ягодицах лечат только в стационаре. С помощью вмешательства возможно иссечение омертвевших тканей, которые мешают грануляции раны и вызывают обильное выделение гноя. Выполняется только в случае развития некроза и массивных гнойников.
Лекарственная терапия Лекарственные препараты используются для перевязывания и очищения раны от микроорганизмов, для ускорения процесса грануляции. Кроме местного применения лекарств назначается антибиотикотерапия, а также витамины, поддерживающие организм и способствующие процессам заживления. Пролежни на попе всегда лечатся с использованием лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство используется также и в виде пластических операций. Когда рана очищена и заживает самостоятельно, но площадь повреждения слишком обширна – пластическая хирургия способна полностью ушить рану. Для этого может понадобиться дополнительный кожный материал, который берется у самого лежачего больного (например, с живота, конечностей).

Такой радикальный метод позволяет вылечить пролежни на ягодицах в более короткие сроки. Существует опасность сильного кровотечения при иссечении омертвевшей ткани. Несмотря на ухудшения кровообращения, под участком некроза находятся живые клетки, сосуды и вены. Поэтому иссечение раны должен проводить только квалифицированный хирург.

Особенности лекарственной терапии

Чем лечить пролежни на ягодицах, при госпитализации? Если человек поступает в стационар с большим пролежнем и активным воспалительным процессом, ему назначают антибиотики широкого спектра действия. Большинство таких больных через 2-3 дня замечает улучшение состояния. Для тех пациентов, которым не становится лучше от назначенной терапии и для тех, чья рана была повторно инфицирована – назначается бактериологический посев. Этот анализ позволяет с точностью определить микроорганизм и назначить препарат более узконаправленного действия. Лечение пролежней на попе, особенно при 3 и 4 стадии должно проходить только под контролем врача!

Симптоматическая терапия подбирается, исходя из жалоб пациента:

  • Боли в ягодичной области;
  • Состояние разбитости;
  • Сильное жжение в области раны;
  • Гипертермия.

Обычно такие симптомы дополняют явление обширного и глубокого пролежня. Отходы жизнедеятельности микроорганизмов действуют на организм как токсин, что вызывает подъем температуры и «разбитое» состояние. Кроме того, такие вещества действуют на печень, почки и кишечник. При сильнейшей интоксикации возможно даже угнетение сознания больного.

Важно! Явления гипертермии продолжаются даже с использованием антибиотиков. Не нужно прерывать лечение самостоятельно, стоит пройти курс лечения целиком – тогда температура придет в норму и самочувствие человека улучшится.

Чем мазать пролежни на ягодицах? Даже при госпитализации, некоторые родственники бегут в аптеку за препаратами, не подозревая о назначениях лечащего врача. Поэтому, прежде всего, следует обсудить лекарственную терапию с доктором. Обработка раневой поверхности имеет первостепенное значение. Чем правильней будет подобрана местная терапия, тем активней будет уменьшаться воспалительный процесс.

Мази и другие местные средства применяются не только на открытых ранах – даже при первой стадии пролежня, когда еще нет нарушения кожного покрова, лекарства могут помочь. Антибактериальные мази с лекарственными компонентами действуют на микрофлору, очищают рану. Использование йодосодержащих местных средств, таких как Бетадин – помогает очистить зараженные ткани. При большом количестве гноя и других выделений применяется мазь Вишневского. Она сделана на основе березового дегтя, имеет крайне специфичный запах, но эффективно борется с микроорганизмами.

Кроме этих средств, имеется еще одно, которое по очистительному действию и отсутствию аллергических реакций активно используется для очищения раны – гипертонический раствор. Это солевой раствор, который вытягивает все продукты распада клеток, делая их чистыми. Важно, что средство от пролежней для ягодиц должно использоваться строгое количество времени, чтобы не вызвать привыкание микроорганизмов и их устойчивость. Поэтому средства часто меняют или используют комплексно.

Особенности ухода и профилактики при пролежнях на ягодицах

Если лечение пролежней на ягодицах дает положительные результаты, то мероприятия по уходу должны быть настолько эффективными, чтобы не усугубить процесс. Само расположение пролежней делает их уязвимыми к загрязнению из-за естественных отправлений организма. Если лежачий больной длительное время находится в памперсах, то риск формирования пролежней возрастает до 90%! Постоянная влажность вкупе с раздражающими свойствами выделений сильно действует на кожу. Поэтому использование памперсов не рекомендуется.

Лучше всего пользоваться подкладными пеленками или чистой ветошью. Обрабатывать пролежни на ягодицах нужно не менее одного раза в сутки. Если имеет место интенсивное загрязнение повязок каловыми массами или раневым отделяемым – перевязка должна произойти в ближайшее время, чтобы микроорганизмы не проникли в рану.

Лечение пролежней у лежачих больных на ягодицах проходит совместно с профилактическими мероприятиями. Массажи, растирание кожных покровов, изменение положения тела – все эти мероприятия помогают усилить кровообращение в поврежденных тканях. Это способствует увеличению притока крови, которая приносит полезные вещества и молекулы лекарственных средств в клетки. Лечить пролежни на ягодицах у лежачего больного нужно как можно скорее, иначе процесс распада тканей может грозить летальным исходом.

Видео

007-1

У лежачих больных под воздействием тех или иных причин на разных участках тела возникают пролежни. Чаще всего повреждения кожи появляются на ягодицах. Что они собой представляют? Опасны ли пролежни на ягодицах? Какие существуют методы их лечения? Как предотвратить их появление? Попробуем ответить на эти вопросы.

Специфика заболевания

Пролежнями называют дистрофически измененные участки мягких тканей, которые возникают вследствие длительного давления, что приводит к нарушению кровообращения и нервной трофики. Для появления пролежней достаточно соединение 2 факторов – времени и давления.

Если в течение более 2 часов на участок тела производится наружное давление, которое превышает давление внутри мелких сосудов, то пролежни образовываются в обязательном порядке. Чаще всего они локализуются:

  • в области ягодиц (пролежень на крестце);
  • на лопатках;
  • на стопах, пятках и пальцах ног;
  • на коленях;
  • в области ребер;
  • на седалищной кости;
  • в локтевых суставах;
  • на бедренных костях.

Также нередко возникает повреждение кожи на копчике, особенно у сидячих или лежачих больных. Известны случаи их появления на слизистых оболочках (например, во рту – вследствие давления неправильно установленного зубного протеза).

Почему же появляются пролежни на ягодицах, и от чего зависит их лечение? Главная причина их возникновения – давление на мягкие ткани твердой поверхности. Часто наблюдаются пролежни у больных, которые прикованы к постели или инвалидному креслу.

При этом страдают те участки тела, что непосредственно соприкасаются с такой поверхностью. Если человек долго лежит на спине, то появляются пролежни на попе, в области лопаток, поскольку нарушается поступление кислорода в клетки, вследствие чего они гибнут (происходит некроз). Среди факторов, влияющих на образование пролежня, выделяют:

  1. Плохой уход за больным, двигательная активность которого ограничена. Если пациент прикован к постели и не может самостоятельно вставать, переворачиваться, то ему необходимо в этом помогать.
  2. Избыточный вес пациента. При этом очень тяжело двигаться, человек постоянно лежит, что приводит к образованию пролежней.
  3. Атрофия мышечной ткани вследствие резкой потери веса.
  4. Болезни, которые приводят к нарушению чувствительности мышц. Они становятся причиной потери человеком двигательной активности. Например, инсульт, различные травмы спинного мозга и другие.
  5. Болезни, ухудшающие кровообращение. Это сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания.
  6. Неправильное или плохое питание. Оно приводит к ухудшению состояния кожи из-за малого поступления в организм жизненно важных элементов (белков, жиров, минералов, а также витаминов).
  7. Преклонный возраст пациента. У стариков кожа менее эластичная, она сухая и дряблая. Поэтому у них риск появления пролежней очень высокий.

Также на появление пролежня в области ягодиц влияет повышенная влажность этих участков. Это может возникнуть вследствие излишней потливости или при недержании мочи. При этом увеличивается трение кожи о поверхность кровати, что приводит к некрозу мягких тканей.

к содержанию ↑

Классификация и симптомы

Прежде, чем лечить пролежень на копчике или другом участке тела, необходимо выяснить, какой он степени тяжести поражения тканей. Ведь от этого зависит эффективность и целесообразность терапии. Выделяют несколько стадий пролежней:

  • Стадия первая, или легкая. Она характеризируется наличием таких симптомов:

    • покраснение (или незначительное посинение) пораженного участка;
    • при нажатии поврежденная кожа не изменяет цвет (в отличие от здоровой кожи, которая под давлением слегка бледнеет);
    • изменение температуры пораженного участка (или горячий, или очень холодный);
    • кожа в области пролежня будет либо слишком мягкой, либо очень твердой.
    • повреждение кожного покрова не наблюдается (нет раны на коже).

    На таком этапе пролежни лечить нетрудно, поскольку некроза тканей еще не произошло. После применения ряда терапевтических процедур поврежденная кожа полностью восстанавливается.

  • Стадия вторая. Для нее характерны такие признаки:

    • нарушение целостности кожного покрова, что распространяется на подкожную клетчатку;
    • истончение эпидермиса с последующим его отслоением;
    • стойкое покраснение пораженного места;
    • пролежень может иметь вид раны или рваного пузыря с жидкостью внутри;
    • ткань вокруг уплотняется, могут возникать волдыри, отеки.

    Лечить такие пролежни уже сложнее. Необходимо, в первую очередь, заняться лечением образовавшейся язвы, а также возможного воспаления.

  • Третья стадия. Для нее обязательно наличие открытой язвы. При этом наблюдается разрушение кожи, которое затрагивает мышечный слой и жировую ткань. Из такой раны может сочиться жидкость, на ее дне видны желтоватые некрозные ткани. Лечение заключается в удалении омертвевших тканей и применение антисептических процедур.
  • Четвертая стадия. Она практически не поддается лечению, поскольку происходит полное омертвение мягких тканей вплоть до сухожилий и костей. Появляется дыра в теле. Лечение на этой стадии проводится в условиях стационара, часто применяются хирургические методы (удаление омертвевших тканей, пересадка кожи).

Врачи не рекомендуют самостоятельное лечение пролежней на ягодицах 3 или 4 стадии. Лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Поскольку самолечение на этих этапах поражения  может привести к тяжелым и опасным последствиям – интоксикации организма, общему заражению крови (сепсису) и даже смерти пациента.

к содержанию ↑

Методы лечения

Чтобы выяснить, как лечить пролежни на копчике, необходимо проконсультироваться с опытным врачом. Он поможет установить стадию тяжести поражения мягких тканей. Также перед назначением того или иного метода терапии следует учитывать возраст и общее состояние пациента.

к содержанию ↑

Основные правила

В первую очередь лечение пролежней на крестце начинается с прекращения действия повреждающих факторов. Если человек постоянно находиться в лежачем положении, не двигается и не поворачивается, то лечение одной мазью или другими лекарствами не даст положительного результата.

Чтобы избавиться от пролежня, нужно применять три правила терапии:

  1. Улучшение кровообращения в месте поражения. Такому восстановлению способствуют уменьшение давления и предотвращение сдвигов кожи.
  2. Отторжение омертвевших (некротических) тканей.
  3. Заживление раны.

В соответствии с этими правилами лечение пролежней на копчике должно проходить в несколько этапов. Для начала следует восстановить поступление кислорода к пораженным клеткам. Что для этого можно сделать? Применяют такие процедуры:

  • массаж и растирания кожи;
  • смена положения пациента (желательно каждые 2 часа);
  • физиопроцедуры (применение тока, ультрафиолетового облучения, водных процедур, ударно-волновая терапия);
  • применение специальных приспособлений (матрасов, валиков), которые имеют противопролежневый эффект.

Народная медицина в качестве альтернативы предлагает использование мешочков с зерном, которые помещают под неподвижные части тела. Также в домашних условиях (только на ранних стадиях) можно делать массаж и растирать поврежденные участки кожи.

Важным этапом лечения является соблюдение гигиенических норм. Ежедневный правильный уход за пациентом сведет риск образования пролежней к минимуму. Для этого необходимо:

  • мыть пациента или протирать его влажным полотенцем хоть 1 раз в день;
  • менять ему постельное белье;
  • предотвращать потливость (например, использовать детскую присыпку);
  • не допускать появления в постели раздражающих предметов (крошек от еды и других);
  • следить за отхождением мочи и кала (ставить судно или использовать подгузники).

к содержанию ↑

Медикаментозное воздействие

Если пролежни все-таки появились, то лучше избавляться от них как можно раньше. При пролежнях на ягодицах лечение предполагает использование таких медикаментозных препаратов:

  • Лекарства, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови и снятие воспаления. Среди них – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.
  • Антисептические средства. Они способствуют обеззараживанию раны, предотвращают появление инфекционного процесса. Для этого необходимо протереть пораженную кожу такими средствами:

    • борный спирт;
    • стрептоцид (в виде мази или раствора);
    • перекись водорода;
    • раствор фурацилина.
  • Антибактериальные препараты. Они нужны, чтобы в месте поражения не образовывались патогенные микроорганизмы. Для быстрого заживления ран используют средства, содержащие серебро:

    • Арговит;
    • Аргогель;
    • Хлоргексидин;
    • Дермазин;
    • Солкосерил.
  • Некролитические средства. Они способствуют отторжению омертвевших тканей. Это – Трипсин, Химотрипсин, Коллагеназа.
  • Средства, обладающие заживляющим эффектом (Винилин, Метилурацил, Левомеколь). Ими рекомендовано мазать рану на последних этапах лечения для ее полного заживления.

к содержанию ↑

Альтернативные способы

Народная медицина предлагает свои рецепты лечения пролежней. Среди них эффективны такие:

  1. Примочки из сырого картофеля, настойки календулы, ромашки
  2. Смазывание пораженной кожи экстрактом зверобоя, маслом чайного дерева, облепихи, шиповника.
  3. Можно протирать места образования пролежней растительным маслом с пчелиным воском, а также сливочным маслом или ладаном.
  4. Также мажьте для достижения хорошего эффекта дважды в сутки пролежни смесью оливкового масла с водкой.
  5. Поможет избавиться от пролежней сок каланхоэ.

Такие процедуры следует проводить только на ранних стадиях развития пролежней. Лечение тяжелых некротических процессов лучше предоставить квалифицированным врачам. Оно чаще всего проводится в стационаре хирургическим путем. При этом удаляются некротические ткани, также может потребоваться пересадка кожи.

Adblock
detector