Миома матки: причины, признаки, методы лечения опухоли

Миома матки представляет собой довольно распространенное заболевание, которое диагностируется преимущественно у женщин 20−40 лет. Еще недавно эту патологию считали разновидностью опухоли, однако в соответствии с последними медицинскими исследованиями было установлено, что миома имеет ряд отличительных характеристик.

Миому принято считать опухолеподобной патологией. Тем не менее, несмотря на доброкачественное течение недуга и способность миомы к самостоятельному регрессу (то есть маленькие образования могут рассасываться), пациентка, столкнувшаяся с данной проблемой, нуждается в соответствующем лечении, особенно в том случае если образование имеет крупные размеры. Патология часто развивается на фоне других гинекологических заболеваний, поэтому для успешного лечения необходимо выявить и устранить основной недуг.

Характеристика заболевания

Миома представляет собой особое опухолеподобное образование в полости матки, на рост и развитие которого немалое влияние оказывает гормональный фон женского организма. Узел представляет собой патологически разросшуюся гладкомышечную ткань, которая имеет повышенную плотность.

Матка представляет собой полый орган, состоящий из нескольких слоев мышечной ткани. Матка имеет одну важную функцию в организме — детородную. В процессе беременности размеры матки значительно увеличиваются по мере роста плода. А когда приходит положенный срок, мышцы органа начинают сокращаться, выталкивая плод в область родовых путей. Матка имеет эластичную структуру, состоит из 3 слоев мышечной ткани, в которую вплетаются и соединительные волокна, что обеспечивает способность стенок матки растягиваться, когда это необходимо.

Наиболее плотным слоем является средний — миометрий. Именно в нем происходят патологические изменения, которые и приводят к формированию опухоли матки. Наличие опухолеподобного образования существенно снижает эластичность тканей органа и его функциональность.

Изначально в миометрии формируется небольшой узелок. В некоторых случаях образуется несколько таких уплотнений, которые могут поражать различные участки миометрия. По мере роста образования оно может прорастать и в другие слои мышечной ткани, например, в эпителий.

Причины возникновения миомы

Наиболее вероятной причиной возникновения миомы считается изменение гормонального фона в женском организме (в частности, снижение уровня прогестерона и повышение количества эстрогена). А также известен и ряд других факторов риска, таких как:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Сахарный диабет и другие заболевания органов эндокринной системы;
  3. Гинекологические патологии, например, эрозии;
  4. Стойкое снижение иммунитета;
  5. Частые аборты, в том числе и медикаментозные, осуществляемые для прерывания беременности на самых ранних сроках;
  6. Повышение артериального давления;
  7. Частые стрессы и психологический дискомфорт;
  8. Избыточная масса тела;
  9. Неблагоприятные экологические условия в местности проживания;
  10. Использование некачественных внутриматочных средств контрацепции;
  11. Малоподвижный образ жизни;
  12. Хронические очаги инфекции, поражающие другие внутренние органы;
  13. Аноргазмия (отсутствие оргазма при половом контакте);
  14. Нерегулярная половая жизнь.

Известно, что риск развития недуга возрастает, если женщина еще не рожала. Кроме того, при первой беременности, которая наступила уже в зрелом возрасте (старше 30−35 лет), возможно развитие миомы уже в процессе вынашивания ребенка.

Важное значение имеет и качество питания женщины. Так, если основу рациона составляют жирные, углеводистые продукты, сладости, блюда фастфуда, повышается риск ожирения и, соответственно, вероятность развития миомы. Употребление фруктов, овощей, кисломолочной продукции, злаковых каш, напротив, снижает шанс столкнуться с этой проблемой.

Классификация недуга

Существует несколько разновидностей миомы, которую принято классифицировать в соответствии с различными критериями. Так, в зависимости от размеров и локализации образования выделяют следующие его разновидности:

  1. Внутримышечная — крупное образование, располагающееся в середине мышечного слоя стенки матки;
  2. Подслизистая — характеризуется прорастанием в область эпителия, приводит к деформации слизистой оболочки;
  3. Субсерозная — располагается с внешней стороны стенки матки, нередко затрагивает и органы брюшной полости;
  4. Миома на ножке — образование, соединенное с тканями стенки матки тонким или толстым основанием (ножкой).

Миома может иметь различный состав и структуру. Так, лейомиома представляет собой образование, состоящее из мышечной ткани стенки матки, а фибромиома — из соединительной.

Клинические проявления недуга

Незначительные образования на ранней стадии своего формирования никак себя не проявляют, какие-либо характерные симптомы патологии отсутствуют. Однако если опухоль начинает расти и достигает довольно крупных размеров, формируется специфическая клиническая картина болезни, включающая в себя такие признаки, как:

  1. Нарушения менструального цикла (увеличение продолжительности менструации, объема выделяемой крови, нерегулярность);
  2. Изменения стула, развитие хронических запоров;
  3. Сложности с зачатием ребенка;
  4. Обширные внутриматочные кровотечения;
  5. Развитие анемии;
  6. Частые позывы к мочеиспусканию;
  7. Ноющая боль в нижней части живота и в области поясницы. Болезненные ощущения носят продолжительный характер;
  8. Выделение небольшого количества крови во время полового контакта;
  9. Может ли расти живот при миоме матки? Это происходит в том случае, если образование имеет значительные размеры. При этом рост живота не сопровождается прибавками в весе.

Осложнения и последствия

Опасна ли миома матки для жизни? Несмотря на доброкачественную форму течения, оставлять недуг без внимания категорически нельзя, особенно если речь идет о крупных образованиях или определенных его формах. Так, наиболее опасной разновидностью недуга считается миома на ножке. Связано это с повышенным риском перекручивания, в результате которого нередко происходит разрыв опухоли. Это, в свою очередь, приводит к острым болезненным ощущениям, обширным внутренним кровотечениям. И если женщина своевременно не получит квалифицированную помощь, велик риск летального исхода.

Не менее опасной формой миомы считается и подслизистая ее разновидность, которая при достижении значительных размеров способна вызвать непрекращающееся внутриматочное кровотечение.

Диагностика

Прежде чем лечить недуг, важно установить его наличие. Выявить миому можно в ходе гинекологического осмотра. На наличие проблемы указывает увеличение размеров матки, изменение (уплотнение) ее тканей, деформация стенок органа. А также используют и дополнительные методы диагностики. В частности чтобы определить размеры и локализацию образования, пациентке назначают УЗИ органов малого таза. Для выявления причины недуга и дифференциацией его со злокачественной опухолью необходимы анализы крови на гормоны, онкомаркеры.

Способы удаления

Выбор того или иного метода лечения миомы осуществляется врачом, исходя из особенностей организма и состояния здоровья женщины, размеров и формы новообразования. Если у женщины обнаружена маленькая миома матки, лечение осуществляется консервативными способами. При крупных образованиях возможно удаление хирургическим путем.

Консервативное лечение

На ранних стадиях развития миомы показано безоперационное лечение. В частности, использование гормональных контрацептивов, которые могут выпускаться в форме таблеток (двухкомпонентные средства, мини-пили, гестагенные препараты) либо иных формах. Так, наиболее популярными являются следующие разновидности контрацепции:

  1. Вагинальное кольцо (Новаринг при миоме матки оказывает положительное терапевтическое действие, нормализуя гормональный фон и менструальный цикл, устраняя болезненные ощущения и снижая риск развития осложнений);
  2. Внутриматочная спираль (Мирена);
  3. Внутривенные инъекции гормональных препаратов.

В некоторых случаях, когда миома продолжает расти даже после приема гормональных средств, необходимо ее удаление. Чаще всего применяют малоинвазивные технологии, такие как:

  1. Эмболизация артерий матки (назначается для лечения лейомиомы) осуществляется с использованием специального катетера, который через бедренную артерию вводят в артерию матки. В результате этого нарушается кровоснабжение и питание опухоли, ее рост замедляется, а мышечная ткань заменяется соединительной;
  2. Лазерная деструкция — воздействие направленного лазерного луча на тело образования. В результате такого воздействия клетки миомы разрушаются, и с течением времени она отмирает. Отзывы свидетельствуют о высокой эффективности этого метода.

Хирургическое удаление миомы

В зависимости от формы и размеров образования, удаление его осуществляется несколькими способами. Если миома имеет среднюю величину, используют методы хирургического вмешательства, позволяющие сохранить матку. К числу таких методов относят лапароскопию (контактный способ удаления миомы через небольшой прокол в коже) или гистероскопию (доступ к пораженному участку осуществляется через влагалище). Если же миома довольно крупная, имеет место поражение большого участка матки и ее тканей, врач принимает решение о радикальном способе лечения — полном удалении матки.

Беременность при миоме

При небольших размерах образования зачатие ребенка возможно, но в процессе беременности могут возникнуть определенные трудности. Так, даже самые небольшие узелки нередко приводят к развитию ФПН (фетоплацентарная недостаточность), что негативным образом сказывается на развитии плода, формировании его основных органов и систем, приводит к угрозе выкидыша. Миома способствует возникновению гипоксии плода, развитию осложнений в период родов.

Профилактика развития недуга

Для того чтобы снизить риск возникновения миомы, необходимо соблюдать ряд простых профилактических правил:

  1. Избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки, связанной, например, с поднятием тяжестей;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Придерживаться правил здорового питания;
  4. Не злоупотреблять солярием и нахождением на открытом солнце;
  5. 1−2 раза в год проводить курс витаминотерапии;
  6. Жить регулярной половой жизнью с постоянным сексуальным партнером;
  7. Заниматься спортом (гимнастика, плавание, йога);
  8. Избегать абортов;
  9. Регулярно посещать врача — гинеколога для планового осмотра.

Конечно, от развития недуга никто не застрахован, но максимально защитить себя от этой неприятности — посильная задача для каждой женщины.

Некоторое время назад меня стали мучить ноющие боли внизу живота. Обратилась к гинекологу — поставили диагноз миома матки. Врач сказал, что образование довольно крупное, его необходимо удалять. По состоянию здоровья хирургическая операция мне противопоказана, поэтому назначили метод лазерной деструкции. Процедура прошла успешно, миома значительно уменьшилась в размерах.

Людмила, 38 лет

На первых неделях беременности во время осмотра врач обнаружил у меня миому. Размеры ее небольшие, поэтому пока какого-либо лечения не назначено. Но гинеколог сказал, что, если миома будет расти, ее придется удалять в процессе родов, причем вместе с маткой.

Валерия, 24 года

У меня была очень крупная миома, которую удалили с помощью гистероскопии. Изначально планировалось полное удаление матки, но по моей просьбе ее сохранили. На сегодняшний день какие-либо образования отсутствуют, от прежней опухоли не осталось и следа.

Татьяна, 31 год

Вопрос, который наиболее часто волнует женщин на приеме у гинеколога: «Может ли миома перерасти в рак?» Миома – это заболевание, которое диагностируется очень часто, наиболее подвержены развитию заболевания женщины старше 35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причинами появления доброкачественного опухолеподобного образования становятся различные факторы:

  • Нарушения работы гормональных органов, заболевания эндокринной системы.
  • Частые аборты, тяжелые роды с осложнениями, операции на матке, органах брюшной полости.
  • Венерические заболевания, воспалительные процессы половой сферы.
  • Курение, алкоголизм, наркомания.
  • Гиподинамия.
  • Излишек веса.
  • Хронический стресс.
  • Отсутствие беременности, поздние роды.
  • Наследственная предрасположенность.

Доброкачественные новообразования небольшого размера часто не проявляется симптомами. О заболевании женщина узнает во время профилактического осмотра. После обнаружения узлового образования следует выполнять рекомендации врача: не загорать на солнце, отказаться от солярия, избегать банных и других тепловых процедур, гормональные препараты принимать после консультации с врачом. Соблюдение всех рекомендаций поможет избежать осложнений, быстрого роста новообразования. Узнать больше поможет консультация по e-mail.

1

Миома матки – злокачественная опухоль или нет

Миома – это перерождение клеток миометрия, которое приводит к формированию хаотического сплетения волокон гладких мышц, образуются округлые узлы. Узлы образования могут быть маленькими, одиночными или множественными, большими узлами, деформирующими детородный орган. Они могут формироваться на внешней стороне матки, расти по направлению к тканям и органам брюшной полости, формироваться внутри полости, на шейке матки. Так как развитие образования начинается из-за нарушения деления одной гладкомышечной клетки, все последующие клетки также являются подобными гладкомышечными клетками.

Основной причиной развития опухолеподобного образования считают влияние гормонов, нарушение гормонального фона. Миома – это доброкачественный опухолеподобный узел из гладкомышечных, нормальных клеток матки. Его рост вызван сбоями работы систем и органов, неправильным образом жизни, заболеваниями, травмами детородного органа. Определения: «злокачественная миома матки», «миома – это рак», «миома матки злокачественная опухоль», «саркома миомы матки» не соответствуют действительности. Миома не является онкологическим заболеванием, относится к образованиям подобным доброкачественным опухолям.

2

Виды миомы, которые могут переходить в рак

Многие женщины считают, что миома матки может перерасти в злокачественную опухоль. Так может ли миома матки перерасти в рак? Миома и рак матки могут развиваться одновременно, тело детородного органа поражает миосаркома матки. Миосаркома не имеет отношения к миоме, развивается в гладкомышечных клетках органа как самостоятельное заболевание. Миома и саркома матки – это разные новообразования. Причинами развития рака детородного органа становятся факторы, которые вызывают развитие миоматозных узлов. Значимой причиной развития рака детородного органа считается ожирение. Рак матки различают по характеру клеток эпителия – аденокарцинома шеечного канала, плоскоклеточный рак шейки, очень редко встречается саркома. Миома матки может перерасти в рак, если внутри доброкачественного образования начала развиваться раковая опухоль.

Если идет одновременное развитие опухоли злокачественной, миомы матки — симптомы появятся не сразу, заболевания на начальной стадии не проявляется выраженными признаками. Рак проявляется выраженными симптомами, когда опухоль начинает распадаться, а доброкачественное опухолеподобное образование, когда достигает больших размеров и начинает негативно влиять на окружающие ткани, расположенные рядом органы. Чтобы обращение к врачу не стало запоздалым, чтобы избежать потери детородного органа следует регулярно проходить профилактический осмотр.  Если у вас есть симптомы неблагополучия в функционировании органов половой сферы, следует записаться на приём и пройти диагностическое исследование.

3

Симптомы перерождения миомы в рак

Пациентки нередко задают вопрос: «Как отличить миому от рака матки? Если обнаружена миома матки, может перерасти в злокачественную опухоль миометрий матки? Как своевременно обнаружить патологию?» Саркома матки встречается редко, чаще обнаруживается плоскоклеточный рак шейки органа, аденокарцинома шеечного канала. Отличить злокачественную опухоль от миомы можно с помощью диагностических исследований:

  • Влагалищное исследование.
  • Ректальное исследование.
  • Цитологическое исследование или биопсия.
  • Диагностическое выскабливание полости матки.
  • Диагностическое выскабливание шеечного канала.
  • УЗИ.
  • Лимфография.
  • Илеокаваграфия.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Лимфангиография.

В некоторых случаях саркома формируется внутри узла миомы. Когда миома переходит в рак, признаки злокачественной опухоли проявляются в следующем виде:

  • Боли.
  • Кровотечения.
  • Обильные бели.

Эти три симптома указывают на признаки перерождения миомы в злокачественную опухоль. Бели при саркоме матки могут быть водянистыми и обильными, окрашенными кровью, слизистыми, зловонными. Зловонный запах и гнилостный характер выделений из влагалища говорит о поздних стадиях онкологического заболевания. Кровотечения становятся продолжительными и обильными, усиливается боль. Боль и кровянистые выделения появляются у молодой женщины после полового сношения или физической нагрузки, после спринцевания, осмотра врачом – это может говорить о развитии злокачественного процесса в шейке, теле матки.

Если после наступления менопаузы у женщины появились кровянистые выделения – это чаще всего указывает на развитие рака матки. Распространение эпителиальных раковых клеток нередко происходит по лимфатической системе, поэтому метастазы опухоли обнаруживают в запирательных, околошеечных, околоматочных, общих, наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлах. Гораздо реже поражаются паховые и околоаортальные лимфоузлы. В большинстве случаев карцинома шейки матки поражает ткани влагалища. Рак тела матки распространяется медленней, чем рак шейки.

Если появились признаки развития опухоли, врач направляет пациентку на исследования, которые помогают довольно быстро определить природу заболевания. Илеокаваграфия, лимфография помогают определить степень поражения лимфатических узлов, степень метастазирования опухоли. С помощью МРТ, КТ диагностируют злокачественное новообразование, оценивают кровообращение, размеры опухоли, прорастание опухоли в соседние органы, ткани. Врач назначает биопсию новообразования, дополнительные исследования крови. После полного обследования вырабатывают план лечения, который будет зависеть от размера, стадии развития опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

4

Лечение

В зависимости от стадии развития рака проводят экстирпацию детородного органа вместе с яичниками, регионарными лимфатическими узлами. В зависимости от различных факторов назначается лечение:

  • Комбинированная терапия, с предоперационной лучевой подготовкой для уменьшения риска роста и распространения опухоли.
  • Лучевая терапия при противопоказаниях к операции, при местном процессе.
  • Проводят терапию противоопухолевыми препаратами на третьей, четвертой стадиях развития рака.
  • Применяют паллиативное, симптоматическое, химиотерапевтическое лечение на четвертой стадии рака. После каждого курса лечения проводят обследование органов малого таза, берут мазки.
  • При рецидивном раке детородного органа проводят удаление тела, шейки матки, параметрия, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Избежать тяжелых осложнений поможет профилактика, ранняя диагностика злокачественного заболевания.

Профилактика рака включает регулярные осмотры у врача-гинеколога, лечение заболеваний шейки, тела матки, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек. Женщинам и девушкам до 30 лет следует проходить осмотры у гинеколога не реже одного раза в год, женщинам старше 30 лет не реже двух раз в год. Миома не является злокачественным заболеванием, но рак может развиваться внутри доброкачественного новообразования. Чем больше скорость роста новообразования, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Лечить миому следует на ранней стадии развития.

Один из методов – это эмболизация маточных артерий. Метод помогает быстро, безболезненно удалить доброкачественные образования. Существует ряд других методик, применение которых зависит от возраста пациентки, размера, вида, локализации опухолеподобного образования. ЭМА и другие органосохраняющие методики помогают сберечь женское здоровье, детородный орган, дать женщине шанс на рождение ребенка. При появлении признаков развития миомы обращайтесь в клиники лечения миомы, где высококвалифицированные специалисты проведут диагностику и лечение заболевания.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Новообразование доброкачественного характера, встречающееся у женщин детородного возраста – это миома матки. Услышав подобный диагноз, многие впадают в отчаянье, начиная сразу искать нетрадиционные методы лечения, идти на рискованные меры. Этого не стоит делать, следует повторить обследование после менструации, дождаться подтверждения диагноза, после этого совместно с врачом искать пути решения проблемы.

Гинеколог расскажет, какие симптомы и признаки миомы матки, выберет эффективный метод лечения. Особенность опухоли заключается в зависимости ее роста от уровня женских половых гормонов. Патология является наиболее распространенной в гинекологии, разработаны действенные методы терапии, реабилитации.

Понятие миомы

У женщин вследствие гормонального дисбаланса развивается миома матки – доброкачественная опухоль, образовывающаяся из неконтролируемо разрастающихся тканей мышц, трансформирующиеся в узлы. Локализация узлов индивидуальна.

Нарушения гормонального фона зачастую приводят к развитию патологии. Причина заболевания может скрываться в различных факторах. Это определяется индивидуально гинекологом. В зависимости от того, где расположены узлы, различаются виды патологии:

  • субсерозная;
  • внутримышечная;
  • подслизистая;
  • шеечная;
  • на ножке;
  • миома в межсвязочном пространстве.

Зная о диагнозе, следует пройти лечение, для пациенток показаны регулярные осмотры специалиста. Последствия болезни приводят к бесплодию, анемии, другим нарушениям работы репродуктивной системы. В редких случаях доброкачественное образование перерождается в злокачественное.

Как распознать миому

Опасность патологии в бессимптомном протекании на первых двух стадиях. Миома может быть выявлена во время микроскопического исследования, зрительно она не визуализируется. Женщина, пренебрегающая регулярными гинекологическими осмотрами, может узнать о проблеме через 5-8 лет после того, как она появилась. На третьей стадии гинеколог видит образование во время осмотра.

Детальное описание обнаруженного узла дает УЗИ. Гинекологами выделены эхографические признаки миомы:

  • присутствие в миометрии формаций средней, низкой эхогенности;
  • наблюдающееся изменение контуров полости матки, эндометрия характерные для интерстициальных, сумбукозных узлов;
  • просвет прямой кишки, мочевого пузыря, образовывающийся как следствие плотных образований;
  • уровень эхогенности зависит от количества соединительной ткани в узлах. Чем ее больше, тем выше эхогенность узла;
  • если в узлах есть отложения кальция, будут видны мелкие гиперэхогенные включения, имеющие сзади акустические тени.

Поставить точный диагноз и получить полную информацию о состоянии органов репродуктивной системы позволяет ультразвуковое исследование, при котором используется датчик Доплера.

Самостоятельный осмотр

Женщина в домашних условиях не может определить, что у нее развивается миома. Патологию нельзя визуализировать, определить на ощупь. При этом появится неприятная симптоматика, которую представительницы прекрасного пола путают с другими гинекологическими недугами. В этом случае важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, усугубляя ситуацию.

Выделены первые признаки патологии:

  1. Чувство усталости, общей слабости без видимой причины.
  2. Пониженный уровень гемоглобина.
  3. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  4. Головные боли, напоминающие приступы мигрени.
  5. Нерегулярный стул, периодические запоры.
  6. Появившиеся приливы.
  7. Ощущение тяжести, боль, локализирующиеся внизу живота.
  8. Обильные менструальные выделения, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
  9. Кровянистые выделения в середине менструального цикла.

Ни одна женщина не поймет, что по таким симптомам определяется развивающаяся болезнь, поэтому появившиеся недомогания списываются на усталость, внешние факторы. Нужно обязательно обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы, выясняя истинную причину возникшего состояния.

Общие проявления

На первых этапах развития симптомы миомы матки не проявляются. Когда зависимая от женского гормона эстрогена опухоль растет, ее размеры увеличиваются, женщина сталкивается с множественными проблемами, ухудшается состояние всего организма.

Характерные признаки патологии:

  • нарушается менструальный цикл. Наблюдается увеличение продолжительности цикла, месячные становятся обильными, болезненными. Появляются кровянистые выделения в середине цикла из-за того, что новообразование развивается, приводя к кровоточивости стенок матки;
  • вторичные признаки патологии – боли внизу живота, в области крестца. Сначала боль нарастает во время месячных, когда опухоль развивается, женщина страдает от схваткообразных приступов;
  • новообразование, разрастающееся в область мочевого пузыря, прямой кишки приводит к проблемам с их работой. На ранних стадиях женщина сталкивает с учащенным мочеиспусканием или проблемами с дефекацией. В дальнейшем ситуация усугубляется. В этом случае требуется осмотр уролога, гастроэнтеролога;
  • обильные менструальные выделения приводят к развитию анемии, учащаются приступы головной боли, кожные покровы бледные, возникает головокружение, частая слабость;
  • при миоматозной опухоли, развивающейся в подслизистой, может возникнуть непроходимость маточных труб. Как следствие, сперматозоиды не получают доступа к яйцеклетке и женщина сталкивается с бесплодием;
  • рост опухоли становится причиной снижения тонуса сердечной мышцы, и возникают боли в сердце. При запущенной форме недуга не исключено повышение венозного давления. Женщина должна пройти обследование у кардиолога;
  • активный рост образования становится причиной роста живота, но при этом вес практически не меняется.

Женщина должна знать основные признаки болезни, если при этом она наблюдает повышенная температура тела, ослабление организма, можно говорить об интоксикации вследствие некротических процессов, происходящих в тканях образования.

Симптомы и признаки по формам

Распознать миому можно по характерным признакам для каждой формы патологии.

  1. Под оболочкой, отделяющей матку от полости брюшины, на внешней стороне органа развивается субсерозная опухоль. Женщина сталкивается с проблемами с дефекацией, мочеиспусканием. Постоянно присутствует внизу живота дискомфорт. Может появиться геморрой, сопровождающийся болями схваткообразного характера.
  2. В толще стенки матки развивается внутримышечная миома. Менструация становится болезненной, обильной. Возникают запоры, есть риск кровотечений. Чаще с этой формой болезни сталкиваются женщины детородного возраста.
  3. В просвет матки выходит подслизистая опухоль, поражающая внутреннюю часть органа. Она становится причиной бесплодия, обильных и продолжительных менструальных кровотечений, болей в области поясницы.
  4. В редких случаях на шейке матки развивается шеечное образование. Опухоль приводит к бесплодию, не влияет на протекание менструации, но усиливает болевой синдром в этот период.
  5. Образование может развиться в межсвязочном пространстве, приводя к проблемам с дефекацией, учащенному мочеиспусканию. Других симптомов патология не имеет.

Отдельным подвидом является миома на ножке, образования могут развиваться на широких, узких основаниях в полости органа, за его пределами.

Как только появляется тревожащая симптоматика, следует пройти обследование назначенное врачом. Самолечение, игнорирование ситуации усугубит состояние, вследствие чего нужно будет потратить больше времени на лечение, реабилитацию.

Симптомы при беременности

Определить миому необходимо на раннем сроке, снижая риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Патология – следствие нарушения гормонального баланса у будущей матери. Обнаружив проблему, врач будет ее контролировать, следить за ростом опухоли.

Образование, находящееся далеко от плаценты, не оказывает негативного влияния на вынашивание плода.

Увеличение размеров опухоли может спровоцировать:

  • воспалительный процесс;
  • повышение тонуса матки;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслоение плаценты;
  • кислородное голодание плода.

Признаки при климаксе

Если обнаружена миома матки, симптомы которой до наступления климактерического периода не проявлялись, то есть шанс, что она постепенно рассосется без дополнительного вмешательства врача. Проявляющийся спектр неприятной симптоматики, характерный для болезни, постепенно исчезнет. Образование, зависимое от гормонов рассосется, ведь не будет получать необходимо для роста эстрогена – главного полового гормона женщин.

Женщина, знающая о патологии, должна контролировать свое состояние, регулярно проходить гинекологические осмотры. Заболевание, оставленное на самотек может превратиться в злокачественное образование.

Если же климакс прошел без проблем, то миома, скорее всего, бесследно исчезнет без дополнительного вмешательства.

Миома матки и беременность

Опухоль, диагностированная у женщины, вынашивающая ребенка, может не навредить плоду или стать причиной преждевременного родоразрешения, выкидыша на ранних сроках. Состояние будущей матери контролируется гинекологом, как и размер образования.

Находясь далеко от плаценты, патология не несет в себе угрозу. В другом случае ситуация решается индивидуально. Врач делает все для сохранения репродуктивной функции женщины, плода.

Методы диагностики

Первый диагностический метод – осмотр гинеколога. Специалист может определить наличие опухоли, видя, что матка увеличена, стенки уплотнены или деформированы. Диагноз требует подтверждения, для этого назначается:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Анализ крови на онкомаркеры СА125, СОЭ.
  3. Гистероскопия. Врач во время процедуры определяет состояние маточных труб, состояние внутреннего слоя органа. Берет биопсию тканей миоматических узлов для цитологического, гистологического анализа.
  4. МРТ – позволяет увидеть объемное отображение матки, подтверждает или опровергает диагноз.
  5. Лапараскопия – процедура проводится строго по назначению гинеколога, позволяет удалить узлы небольших размеров.

Какие методы лечения могут применяться

Терапия подбирается индивидуально в каждом случае, зависит от размера образования, места локализации.

  1. Опухоль до 2-х см успешно устраняется медикаментозным путем. При отсутствии дискомфорта, болей и других жалоб от женщины, гинеколог дает рекомендации по питанию, рекомендует регулярно проходить осмотры, УЗИ. Медикаменты подбираются индивидуально. Это могут быть КОКи, антипрогестагены, антигонадотропины. Все препараты направлены на облегчение состояния, снятие болей, нормализации цикла. При этом они обладают побочными действиями, поэтому самостоятельное лечение категорически запрещено.
  2. Быстроразвивающуюся миому большого размера устраняют во время хирургической операции.

    В крайних случаях врач рекомендует удаление матки, чаще для женщин, вышедших из репродуктивного возраста.

  3. Миомэктомия назначается женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию. Процедура может проводиться через бедренную артерию (эмболизация), через прокол в животе (лапароскопия), через влагалище (гистероскопия). Эти методы наименее травматичны, женщина быстро восстанавливается и в дальнейшем имеет возможность забеременеть, выносить, родить ребенка.

Применять народные средства в таком случае запрещено. Необходимо дополнить консервативное лечение правильным питанием, небольшими нагрузками (если они разрешены).

Гормонозависимая опухоль может много лет развиваться в организме женщины и не доставлять проблем или стать препятствием на пути к счастливой жизни и материнству. Распознать образование самостоятельно нельзя, поэтому следует помнить о важности профилактических осмотров, внимательном отношении к своему здоровью.

Гормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.

Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Ведущие клиники в Израиле

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.

Чаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

  • множественной;
  • единичной.

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

  • крупные;
  • средние;
  • малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

  • миому небольших размеров (5-6 недель);
  • средних размеров (7-11 недель);
  • больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

  • фиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
  • лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
  • фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

  • интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
  • субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
  • субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:
  1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
  2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
  3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;
  • диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

  • тела матки;
  • дна матки;
  • шейки матки;
  • перешейка матки (перешеечная миома).

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

  • развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
  • развитие недифференцированной опухоли;
  • развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

  • простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
  • пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

  • истинное;
  • ложное.

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

  • гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);
  • половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
  • присутствие хронических воспалений;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды (или вообще их отсутствие);
  • механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
  • различные стрессы, тяжелая физическая работа;
  • различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

  • длительность использования гормональных препаратов (контрацептивов);
  • присутствие хронических заболеваний гинекологической сферы;
  • наличие большого количества абортов в прошлом;
  • длительное УФ облучение;
  • отсутствие родов у женщин после 30 лет.

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

  • сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
  • ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
  • болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
  • нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
  • анемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;
  • боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
  • тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
  • бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
  • осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:

Локализация миомы Симптомы
Субмукозная возникают нарушения менструального цикла;
появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия;
болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли.
Интрамуральная сопровождается нарушением цикла;
боли в тазовой области.
Субсерозная обычно без каких-либо симптомов;
боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника;
могут быть нарушения мочеиспускания и запоры.

Беременность

Обычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.

Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

  • раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
  • есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
  • высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

  • невынашивание беременности или бесплодие;
  • послеродовые кровотечения;
  • перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
  • формирование подслизистого узла;
  • некроз миоматозного узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

  • обследование у гинеколога;
  • внутривагинальное УЗИ, которое позволяет узнать по эхопризнакам размеры и форму новообразования;
  • лапароскопия. Такой метод исследования применяют для дифференциации миомы от опухоли яичника;
  • гистероскопия. Это метод исследования представляет собой осмотр полости и стенок матки с помощью оптического гистероскопа. Гистероскопию используют как с целью диагностики, так и для удаления миомы матки некоторых типов локализации;
  • биопсию. Метод исследования образца ткани, взятого в ходе проведения лапароскопии или гистероскопии;
  • диагностическое выскабливание. Его проводят с целью выявления патологии эндометрия и исключения рака матки;
  • МРТ, которое дает возможность получить объемное изображение органа. Обычно проводится, если возникают сомнения в правильности поставленного диагноза;
  • рентген, томография;
  • общий анализ крови (проверяют СОЭ, измеряют уровень лейкоцитов, другие показатели крови)
  • анализы на онкомаркеры для исключения онкологии.

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

  • производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
  • гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
  • агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

  • лапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
  • гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
  • эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
  • гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
  • ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

  • оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
  • избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
  • из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
  • в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Применение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

  • регулярным половым контактам с одним партнером;
  • приему витаминов и микроэлементов;
  • активному образу жизни;
  • профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • исключить стрессы;
  • увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
  • чаще ходить пешком;
  • отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
  • не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

Видео по теме

Отзывы

Поставили диагноз «миома», очень испугалась, тем более, хотела в ближайшее время завести ребенка. Думала, что об этом придется забыть. Но врач успокоила, что и с миомой можно забеременеть. Наблюдалась всю беременность у врача и даже сама родила. Хорошо, что врач вовремя меня успокоила и не дала впасть в панику.

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование матки, происходящее из гладкомышечного слоя – миометрия. По частоте встречаемости является самой распространенной опухолью у женщин.

Наибольшее количество выявления случаев заболевания приходится на поздний репродуктивный период (возраст старше 30 лет) и до начала климакса.   

Причины миомы матки

Миома матки образуется из одной гладкомышечной клетки в результате нарушения процесса деления. Подтверждением этому является однородность структуры опухоли. Размеры миоматозных узлов варьируют в широких пределах: от нескольких миллиметров и сантиметров, до огромных образований в 10-20 см и более, и весом в несколько килограмм. Развитие опухоли происходит под влиянием гормональных факторов, связанных с повышенной выработкой эстрогенов. Именно поэтому с наступлением климакса и резким снижением гормональной активности наблюдается регресс сформированных ранее миоматозных узлов. В то же время описаны случаи появления миомы матки в климактерическом периоде на фоне приема эстроген-содержащих препаратов.

Субмукозное расположение миоматозных узлов

Факторы риска 

  • позднее начало месячных;
  • полименоррея (обильные месячные);
  • повышенная масса тела;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • искусственное прерывание беременности (медаборты);
  • отсутствие беременностей до 30-летнего возраста.

Классификация миомы матки

I.   По расположению:

  • тело матки;
  •  шейка матки (около 5%);
  •  интралигаментарно (межсвязочное расположение миоматозных узлов)

II.   По количеству узлов:

  • одиночный;
  • множественные

III.   По залеганию в стенке матки и направлению роста миома матки бывает:

  • интерстициальной (интрамуральной) находится в толще мышечного слоя – самое частое расположение.
  • субсерозной (узлы расположены подбрюшинно), встречается приблизительно в трети случаев. Может иметь зауженное основание — «узел на ножке»;
  • субмукозной – подслизистое расположение с ростом в сторону полости матки. Встречается относительно нечасто (≈ 10-15%). Также может иметь более узкое основание по отношению к телу узла и выдаваться в область шейки и даже влагалище. В этом случае говорят о «рождающемся узле».

Варианты расположения миоматозных узлов

Симптомы

Во многих случаях миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Отсутствие клинических проявлений наиболее характерно для следующих ситуаций:

  • чаще одиночных и небольших по размерам миоматозных узлов;
  • интерстициального или субсерозного расположения;
  • медленным ростом опухоли

На фоне роста миоматозного узла отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии). Одновременно с этим нередко  появляются ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Длительные, обильные кровотечения приводят к анемии. 

При субсерозном и интерстициальном росте опухоли, пациентки жалуются на тяжесть или тянущие боли внизу живота. Наиболее часто болевые ощущения носят постоянный характер, нередко с усилением в период менструаций. При субмукозном расположении возможны схваткообразные боли. Резкое усиление болевого синдрома, повышение температуры, появление других симптомов говорит о развитии осложнений.

Миоматозные узлы на ножке

При значительных размерах опухоли происходит сдавление и раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся нарушениями их функций: частыми позывами на мочеиспускание, задержкой стула (копростаз).

Огромные миомы, размеры которых соотносятся с беременной маткой на сроках более 20 недель, способны приводить к развитию синдрома нижней полой вены. В результате затруднения оттока венозной крови от нижних конечностей, формируются отеки ног, тянущие боли в области бедер, голеней, визуально определяемое расширение подкожных вен. Снижение притока крови к правому предсердию приводит к одышке, частому сердцебиению, усиливающимся в положении лежа.

Осложнения

  • К наиболее частым осложнениям относятся: перекрут ножки миоматозного узла, некроз миоматозного узла, кровоизлияние.
  • «Рождающийся узел» при субмукозном расположении миомы сопровождается болевым синдромом и кровотечением.
  • Нарушение репродуктивной функции, выражающейся в бесплодии и невынашивании беременности.
  • В редких случаях (≈ 2%) возможно озлокачествление процесса – малигнизация миомы.

Диагностика

Как правило, обнаружение миомы при гинекологическом осмотре не представляет сложностей. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная, плотная матка с бугристой поверхностью.

 Миоматозные узлы с субсерозным расположением

Небольшие размеры миомы матки требуют уточнение диагноза с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях появляется необходимость выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При гистероскопии выявляют субмукозно расположенные миоматозные узлы, при необходимости выполняют их удаление или биопсию.  

Лечение миомы матки

При определении тактики лечения учитывают множество факторов: возраст пациентки, сопутствующие заболевания, скорость роста узлов, их локализацию, выраженность симптомов, наличие осложнений и др.

Женщины с диагностированным заболеванием подлежат регулярному, не реже 1 раза в 3 месяца, осмотру гинеколога. Бессимптомное течение болезни при опухолях небольших размеров обычно лечится консервативно. Выжидательная тактика  является спорной и многими специалистами расценивается как неоправданная. Поэтому консервативную терапию наиболее часто назначают в качестве подготовки к хирургическому лечению или в позднем репродуктивном периоде, рассчитывая на регресс опухоли при наступлении менопаузы. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и тормозящих рост опухоли. Однако при лечении оральными контрацептивами следует соблюдать осторожность. В некоторых случаях назначение этих препаратов не только не угнетало рост опухоли, но и способствовало ускорению их роста (Лубнин Д.М., «Миома матки»).

Для уменьшения кровопотери при меноррагиях можно использовать транексамовую кислоту. Этот препарат блокирует действие эндометриального плазминогена, препятствуя лизису тромбов. В результате этого эффекта интенсивность кровотечения уменьшается.

Еще один препарат – гонадолиберин, при введении в организм десенсибилизирует соответствующие рецепторы гипофиза. После кратковременной стимуляции, происходит стойкое угнетение выработки лютеинизирующего и фоликулстимулирующего гормонов. В конечном итоге наблюдается угнетение роста миоматозных узлов. Для достижения продолжительной ремиссии требуется постоянное введение этого препарата. А высокая стоимость и побочные эффекты существенно ограничивают его применение.   

Для оперативного лечения определены следующие показания:

  • большие размеры миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности);
  • быстрый рост миомы (4 недели за год и более);
  • рост опухоли сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • сочетание миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом;
  • перекрут ножки миоматозного узла и его некроз;
  • бесплодие (при отсутствии других причин);
  • субмукозный рост узлов;
  • подозрение на малигнизацию.

В зависимости от показаний, возраста пациентки и других факторов стараются выполнять органосохраняющие операции, направленные на снижение инвалидизации и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

  •  миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В послеоперационном периоде назначают гормональное лечение и постоянное наблюдение у гинеколога. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Опухолевидное образование при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Производят иссечение миоматозных узлов в пределах неизмененных тканей. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции предполагают полное или частичное удаление матки.

  • экстирпация матки (полное удаление);

Гистерэктомия. Деформация матки крупными миоматозными узлами.

  • надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки);
  • надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой оболочки в области шейки.

Неинвазивные методы лечения

  • Альтернативой хирургическому лечению является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. В последующем происходит рубцевание миометрия с замещением опухоли разрастаниями соединительной ткани.
  • Абляция миоматозного узла – деструкция миоматозной ткани с помощью ультразвуковых волн высокой интенсивности под контролем МРТ. Также как и предыдущий метод показал свою высокую эффективность в качестве органосохраняющей терапии при миоме матки с низким риском рецидива заболевания.

Влияние миомы матки на течение беременности

Неосложненная и небольших размеров миома, расположенная в теле матки интерстициально или субсерозно, обычно не является препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.

При субмукозном росте миоматозного узла, нередко возникают нарушения роста плода и частые выкидыши в сроки от 11 недель беременности. Расположение опухоли в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В подобных случаях показано оперативное родоразрешение путем Кесарева сечения. Беременность при наличии миомы матки требует особо пристального внимания акушера-гинеколога.

Профилактика

Мероприятия по профилактике включают регулярное наблюдение у гинеколога, оптимальный выбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений, контроль массы тела. 

medlibera.ru