Неалкогольный стеатогепатит: симптомы, формы болезни, лечение

Неалкогольный стеатогепатит часто называют ожирением печени. Что это такое с точки зрения медиков – поражение функциональных клеток органа, отвечающего за очистку крови. Разрастается соединительная ткань, представляющая собой полости, которые заполняются жиром.

Нарушаются секреторные функции, изменяется состав и объем желчи, возникают воспалительные процессы. При обширном поражении развивается дистрофия.

Заболеванием страдают люди с нарушением обмена веществ, работы поджелудочной железы, избыточной массой тела. По симптоматике неалкогольный стеатопатит схож с заболеваниями, вызванными частым приемом спиртных напитков. Жир, как и этанол, тоже разрушает печень, только не химическим путем, а морфологическими изменениями структуры тканей.

Что такое неалкогольный стеатогепатит?

Диабетический или псевдоалкогольный гепатит выделен как самостоятельное хроническое диффузионное заболевание печени только в 2019 году. Неалкогольный стеатогепатит – это международный термин, так называется одно из обменных нарушений работы печени. По сути, начальная стадия стеатогепатита – это промежуточное звено между стеатозом (патологическим процессом накапливания в тканях триглицеридов) и фиброзом (ярко выраженным воспалительным процессом). Для заболевания не характерны специфические проявления.

Очень часто при неалкогольном стеатогепатите наблюдается бессимптомное скрытое течение такого гепатита. Он выявляется в результате обследований после обращения больного к врачу совсем по другому поводу.

Диагностируется неалкогольный стеатогепатит в основном у женщин старше 45 лет, эта категория составляет около 60% больных. Многие из них вообще не употребляют алкоголь, механизм изменений печени запускают обменные процессы организма, определенные заболевание, неправильное пищевое поведение и много другое.

Степени неалкогольного стеатогепатита

Современная медицина выделяет две стадии неалкогольного стеатогепатита:

  1. для первой характерен повышенный уровень сахара в крови;
  2. для второй – проявления нарушений пищеварения.

В начальной стадии, называемой метаболическим синдромом, избыточная глюкоза трансформируется в триглицериды. Этот процесс идет на фоне диабета второго типа при развитии толерантности к инсулину, от чрезмерного употребления жиров: они до конца не расщепляются, скапливаются в тканях

Для второй стадии, именуемой синдромом мальабсорбции, нарушается механизм переработки и всасывания пищи. Отделы тонкого кишечника работают неполноценно.

Стеатогепатит минимальной степени активности возникает при нарушении обмена веществ и утилизации белковых соединений на фоне недостатка антитрипсина. Заболевание проявляется вялотекущими воспалительными процессами, без ярко выраженной симптоматики. До появления болевых ощущений поражается около 30% функциональной ткани печени.

Причины неалкогольного стеатогепатита

Главная причина развития заболевания: нарушение чувствительности клеток к инсулину. Сбивается механизм липидной и жировой трансформации. Причины развития болезни:

  • наследственная предрасположенность к генетической мутации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высококалорийная и преимущественно жирная пища;
  • нарушение пищевого поведения: несоблюдение временных интервалов между приемами;
  • наличие в желудочно-кишечном тракте патогенной флоры, изменяющей процент цитокинов;
  • нарушение процесса расщепления жирных кислот.

Факторы, вызывающие неалкогольный стеатогепатит (что может стать «спусковым крючком» заболевания):

избыточная масса жировой ткани, до 30%;

  • сахарный диабет;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия);
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • резекция кишечника;
  • постоянный прием определенных лекарственных форм, влияющих на липидный и жировой обмен;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • интоксикация организма ядами;
  • длительные голодовки и строгие диеты;
  • вкусовые пристрастия к мясной пище;
  • липосакция с удалением больших объемов жира.

Иногда стеатогепатит развивается на фоне болезней, напрямую не связанных с метаболизмом. Это панникулит Вебера-Крисчена, выпячивании стенок тонкого кишечника, болезнь Вильсона-Коновалова (врождённое заболевание, связанное с нарушением концентрации меди в организме).

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Когда жировое поражение печени только развивается, у человека нет никаких болезненных ощущений. Но здоровым он себя не чувствует из-за астенических проявлений. Для них характерны:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • низкая работоспособность;
  • ослабленное внимание;
  • истерические реакции на внешние раздражители: свет, запахи, резкие звуки, повышение голоса;
  • частые перепады настроения;
  • плохой аппетит или его полное отсутствие;
  • повышенная нервозность;
  • слезливость по любому поводу.

Такие проявления бывают практически у всех пациентов, которым при обращениях с другими заболеваниями был поставлен диагноз стеатогепатит. НАСГ чаще возникает у полных женщин в возрасте, когда утрачиваются детородные функции. Астенический синдром они связывают с гормональными изменениями, а не с болезнью печени.

Сопутствующими симптомами врачи считают нарушения работы щитовидной и поджелудочной железы, селезёнки. Воспалительные процесс крайне редко проявляются повышением температуры тела.

При существенных поражениях ткани, когда перерождение охватило более 30% функциональных клеток, появляется дискомфорт и легкая тупая боль в районе проекции печени или брюшной полости. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в желудке.

Нередко у больных проявляется геморрагический синдром: на теле остаются следы подкожных кровоизлияний, бывает пониженное давление, начинают кровоточить слизистые, меняется свертываемость крови. Появляются обмороки, развивается атеросклероз.

Желтушные проявления, свойственные для болезни Боткина, бывают редко, при значительных поражениях, когда желчь попадает в кровь и не утилизируется.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита

Выявляется заболевание при биохимическом анализе крови. При нарушениях работы печени наблюдаются следующие изменения:

  1. Повышение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови. Эти ферменты участвуют в обменных процессах, их называют печеночными пробами. Норма для мужчин: 10–37 и 8–46 соответственно; для женщин: 7–31 и 7-34. При циррозе эти показатели увеличиваются вдвое.
  2. Растет концентрация желчного пигмента биллирубина.
  3. Возрастает содержание гамма-глобулинов в сыворотке;
  4. Увеличивается концентрация щелочной фосфатазы: остатков продуктов распада фосфорных соединений.

Комплексный анализ крови при печеночных поражениях называют тест ФиброМакс.

При подозрениях на стеатогепатит дополнительно проводят лучевую диагностику на аппаратах УЗИ, томографах. Делается забор тканей печени методом биопсии.

Лечение неалкогольного стеатогепатита

При небольших поражениях печени клетки восстанавливаются после изменения образа жизни. Умеренные регулярные физические нагрузки, снижение массы тела на 1-2 кг в месяц и здоровое питание устраняют неалкогольный стеатогепатит. Лечение медикаментами зависит от причин, вызывавших воспаление печени. Единого терапевтического курса приема препаратов не существует.

В первую очередь больным назначают метформин или другие медикаменты, улучшающие процесс усвоения организмом глюкозы. Нормализуется уровень сахара в крови, уменьшается аппетит.

Антиоксиданты адеметионин и липоевая кислота улучшают процесс разложения липидов, способствуют регенерации функциональных клеток печени. В комплекса с сахароснижающими препаратами они действуют эффективнее.

При воспалительных проявлениях стеатогепатоза назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от вида возбудителя. Иногда назначают медикаментозные средства, стимулирующие иммунитет.

Витаминные комплексы восстанавливают обменные механизмы. При поражениях печени в некоторые препараты в качестве дополнительных компонентов включают витамины группы В.

Статины снижают уровень холестерина, меняют соотношение липидов низкой и высокой плотности. Первые наносят вред сосудам и печени, другие считаются полезными. Эти лекарства необходимо принимать регулярно, лучше в одно и то же время, иначе не будет нужного эффекта.

Гепатопротекторы восстанавливают структуру печени, устраняют последствия токсических поражений. При средних и тяжелых формах назначают препараты, нормализующие секрецию желчи.

При тяжелых формах неалкогольного стеатогепатита, когда начинается цирроз, прибегают к хирургическому вмешательству: иссякают пораженные клетки печени или делают трансплантацию.

Помимо медикаментозного лечения необходимо поддерживать организм молочными продуктами, исключить еду, содержащую много жира, быстро усваиваемых углеводов, соли и сахара. Избыточная кислота также вредна.

Осложнения и прогноз

Когда больные следят за своим рационом и весом, придерживаются здорового образа жизни, прогноз лечения стеатопатита благоприятный. При заболеваниях, провоцирующих неалкогольный стеатогепатит, важно поддерживать нормальный уровень сахара и холестерина в крови.

Осложнения заболевания бывают редко, соединительная и жировая ткань никогда не перерождаются в онкологическую форму. Они – благоприятная почва для размножений микроорганизмов, развиваются воспалительные процессы.

При запущенном стеатопатите, когда воспалением охватываются глубокие слои ткани, возникает печеночная недостаточность: значительно снижается секреторная и очистительная функции. При крайней степени запущенности не исключено развитие цирроза.

Стеатогепатит являет собой переходную ступень от стеатоза к формированию цирроза. В результате этой болезни на фоне жировой дистрофии развивается воспалительный процесс, затрагивающий функционирующие клетки печени. Однако в отличие от цирроза, неалкогольный стеатогепатит — процесс обратимый. При этом основным направлением лечения является диетотерапия.

Этиологические факторы

Суть заболевания заключается в воспалении печеночных тканей, что сопутствует трансформации печеночных тканей в жировые. Стеатогепатит может быть алкогольным и неалкогольным. Причины неалкогольной формы болезни можно подразделить на несколько групп: метаболические и лекарственные в результате операций и иных патологий.

К метаболическим факторам относят:

  • нехватка белка;
  • дислипидемия;
  • ожирение;
  • диабет сахарный инсулинозависимый;
  • голодание;
  • значительное быстрое снижение массы;
  • длительное и довольно частое введение внутрь вены глюкозы;
  • парентеральное питание, полностью заменившее обычную пищу.

Среди лекарственных факторов стеатогепатоза имеют значение:

  • цитостатики;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • противомалярийные лекарства («Делагил»);
  • антибиотики;
  • глюкокортикоиды.

Кроме того, неалкогольный гепатоз часто является следствием оперативной терапии (частичная резекция тонкой кишечники и другие), дивертикулез, болезнь Коновалова-Вильсона.

Клиническая картина​

Стеатогепатит, симптомы которого идентичны вне зависимости от причины его вызвавшей (алкоголь, операции и так далее), требует обязательного лечения, так как относится к предциррозным состояниям и со временем рисует трансформироваться в необратимый цирроз.

Механизм развития состоит в повреждении и неспособности гепатоцитов осуществлять очистительную функцию вследствие воздействия стеатогенного фактора, в результате чего, клетки и вовсе перестают функционировать и на поверхности органа скапливается жир, а впоследствии присоединяется воспаление. В случае дальнейшего прогрессирования (если состояние не лечить), нормальная ткань органа замещается соединительно-тканными структурами.

Значимыми признаками стеатогепатита являются:

  • «рост» печени в размерах;
  • подташнивание;
  • ноющая болезненность в области ребер справа;
  • быстрое похудение;
  • слабость;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • диарея;
  • болезненность при надавливании на область печени.

Неалкогольная форма

Этой формой болезни чаще страдают полные женщины, кроме того, вероятной причиной может стать наследственная предрасположенность, гипотиреоз, диабет сахарный и так далее.

Кроме проблем с печенью, болезнь подразумевает инсулинорезистентность, а также высокие риски появления цирроза, атеросклероза и, соответственно, проблем с сердцем и сосудами.

Вариантов течения неалкогольного стеатогепатоза несколько: бессимптомное и сопровождающееся яркими клиническими, но неспецифическими признаками.

Хроническое течение

Хронизация процесса часто возникает при условии постоянных алкогольных излияний и обнаруживается приблизительно 30% алкоголиков.

Этиловый спирт, окисляясь специальными ферментами, метаболизируется в тканях печени. При этом избыточная нагрузка алкоголя на организм приводит к сбоям в функционировании органа и присоединению вялотекущего воспалительного процесса, что еще больше усугубляет функциональные нарушения в печени.

Такие больные часто жалуются на диспепсические расстройства, пожелтение кожи и болезненность под правыми ребрами.

При отсутствии своевременной терапии хроническая форма со временем трансформируется в цирроз, проявления которого необратимы.

Стеатогепатит при минимальной активности

Стеатогепатит минимальной степени активности возникает вследствие гиподинамии. К сожалению, в наше время все больше людей ведут малоподвижный образ жизни. Ведь проще проехать на лифте или машине, нежели пройти несколько лестничных маршей или остановок пешком. Да и лежание на диване вместо активного отдыха тоже здоровья не прибавляет.

Чересчур жирная и высококалорийная пища в сочетании с гиподинамией приводит к возникновению ожирения. Причем отложение жира сказывается не только на фигуре, но и на внутренних органах.

Так, отложения липидов в межклеточном и клеточном пространстве печеночной паренхимы провоцируют развитие и дальнейшее прогрессирование стеатогепатита.

Умеренная степень

Легкий либо умеренный стеатогепатит присутствует у 10% больных с этой патологией, причем чаще на фоне стеатогепатоза печени, лечение которого проводится в совокупности с терапией воспаления. Основой процесса служат повреждения гепатоцитов в перивентрикулярной зоне и апоптотические процессы в паренхиме органа.

Этот вариант течения не сопровождается какими-либо симптомами, из-за чего часто диагностируется достаточно поздно чаще при проведении профосмотров. Однако в случае обнаружения игнорировать заболевание не следует, дабы избежать неприятных осложнений.

Диагностические мероприятия

У многих пациентов течение болезни бессимптомное и единственной диагностической «зацепкой» может служить уплотнение, увеличение органа и болезненность в области его расположения при пальпации, что чаще является случайной находкой во время профосмотра.

При этом диагностика болезни включает в себя:

  • анализ жалоб и анамнеза;
  • общий осмотр;
  • определение болезненности и свойств печени при пальпации;
  • измерение границ органа с помощью перкуссии;
  • УЗИ печени;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • биопсия;
  • КТ.

Кроме инструментальной диагностики, больному могут быть рекомендованы консультации хирурга, эндокринолога, терапевта и других узкоспециализированных врачей.

Терапия состояния

Проводится борьба с первопричиной (исключается алкоголь, нормализуется обмен липидов, вес и так далее). Кроме этого, больному предписывается умеренная физическая активность (фитнес, пешие прогулки и др.), диета № 5 и лекарственная терапия.

Среди применяемых препаратов:

  • средства для оптимизации восприятия инсулина («Сиофор», «Авандамет», «Метформин» и др);
  • лекарства для дезактивации аминотрансфераз и защиты гепатоцитов («Урсофальк», «Урдокса» и др);
  • медикаменты, снимающие интоксикацию и нормализующие концентрацию фосфолипидов («Атоксил», «Эссенциале», «Тивортин» и др.);
  • таблетки, регулирующие уровень холестерина («Ловастатин», «Флувастатин» и так далее);
  • липотропные средства («Легалон», «Селгон», «Карсил»);
  • антибиотики, если есть необходимость;
  • цитопротекторы — «защитники» клеток организма («Вентер», «Сукральфат», «Сайтотек» и др.).

Подбор средств осуществляет только врач, беря во внимание многие факторы. Самолечение может негативно сказаться на общем состоянии больного и усугубить течение патологии.

Народные рецепты

Одним из направлений успешного лечения стеатогепатитов разнообразной этиологии является народная медицина. Среди наиболее эффективных в этом случае средств выделяют расторопшу. Экстракт из ее семян способен восстанавливать гепатоциты и нормализовать функциональную активность органа.

Для приготовления порошка из семечек расторопши их попросту измельчают в кофемолке. После чего больной употребляет полученный порошок 6 раз/день в количестве 1 ч. л. за прием, запивая снадобье стаканом воды (лучше прокипяченной и теплой). Курс такой терапии не проводят менее 40 дней. После чего самочувствие пациента значительно улучшается, печень возвращается к нормальным размерам и нормализуется обмен жиров.

Однако, несмотря на кажущуюся эффективность и безобидность такого лечения, проводить его без ведома доктора нельзя. Ведь только квалифицированный врач может реально оценить вероятные риски при приеме этого средства.

Питание при патологии

Диета при стеатогепатите печени — основное направление терапии, так как помогает не только «разгрузить» больную печень, но и «повернуть вспять» патологические изменения в органе.

А сочетание диетотерапии и медикаментозного лечения приводит к полному восстановлению печеночных функций.

Больному со стеатогепатитом показан диетический стол № 5, задачей которого является максимальное щажение больного органа.

Для этого из рациона убирают любые копчености, острые и жирные продукты, алкогольное питье и любые газировки. Кроме того, больные с избыточным весом должны похудеть, однако слишком быстрый сброс массы недопустим.

Диета подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом физиологических особенностей, возраста, рода деятельности, выраженности изменений в печени и так далее.

Профилактика и прогнозы

Профилактика заболевания достаточно проста и соблюдение ее под силу любому человеку. Итак, дабы защититься от возникновения стеатогепатита необходимо:

  • следить за весом;
  • не изнурять себя разнообразными диетами;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • проходить регулярные профосмотры;
  • следить за рационом, а при необходимости, строго следовать лечебной диете;
  • принимать медикаменты исключительно по рекомендации доктора;
  • вовремя лечить инфекции, СД и другие болезни.

Прогнозы при этой патологии сильно зависят от формы, скорости прогрессирования, соблюдения больным рекомендаций и тяжести процесса. В случае алкогольной этиологии, прогноз не слишком оптимистичный, вследствие высокой вероятности трансформации в цирроз. Неалкогольная форма отличается медленным развитием и доброкачественным течением, а осложнение в виде цирротических изменений наблюдается лишь в 15% случаев.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неалкогольный стеатогепатит — поражение печени у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, характеризующееся сочетанием жировой дистрофии и гепатита (лобулярного или портального).

Неалкогольный стеатогепатит — синдром, который развивается у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем, и включает повреждение печени, которое гистологически не отличается от алкогольного гепатита. Он развивается чаще всего у женщин средних лет с повышенной массой тела и повышением уровня глюкозы и липидов крови. Патогенез до конца не изучен, но, скорее всего, связан с инсулинорезистентностью (например, у тучных больных или при метаболическом синдроме). В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Лабораторные данные указывают на повышение уровней аминотрансфераз. Диагноз должен быть подтвержден биопсией. Лечение неалкогольного стеатогепатита включает устранение факторов риска и причин.

Неалкогольный стеатогепатит (NASH) диагностируется чаще всего у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, многие из которых страдают ожирением, сахарным диабетом II типа или гиперлипидемией, но может встречаться во всех возрастных группах и у обоих полов.

Распространенность неалкогольного стеатогепатита точно не известна. По данным Propst и соавт. (1995), среди больных, которым проводилась биопсия печени, она составляет 7-9%. В настоящее время неалкогольный стеатогепатит предлагается рассматривать как самостоятельное заболевание (Sheth, Gordon, Chorpa, 1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Что вызывает неалкогольный стеатогепатит?

Причина неалкогольного стеатогепатита окончательно не установлена. Известны лишь факторы, с которыми чаще всего сочетается неалкогольный стеатогепатит:

  1. Метаболические факторы: ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, быстрое снижение массы тела, острое голодание, полностью парентеральное питание.
  2. Хирургические вмешательства: наложение сюноилеального анастомоза, гастропластика по поводу патологического ожирения, наложение билиарнопанкреатической стомы, обширная резекция тощей кишки.
  3. Лекарственные препараты: амиодарон, пергексилина малеат, глюкокортикостеровды, синтетические эстрогены, тамоксифен.
  4. Другие факторы: дивертикулез тощей кишки с чрезмерным размножением бактерий, региональная липодистрофия, бета-липопротеинемия, болезнь Вебера-Крисчена.

Патогенез неалкогольного стеатогепатита неясен. Предполагается, что основными механизмами развития неалкогольного стеатогепатита являются накопление в печени свободных жирных кислот, триглицеридов, активация ПОЛ в печени, что приводит к накоплению токсичных промежуточных продуктов, которые стимулируют развитие воспаления в печени, накопление жира в печени приводит также к стимуляции фиброзообразования в печени (Lombardi, 1966).

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Неалкогольный стеатогепатит чаще всего встречается у женщин преимущественно в возрасте 40-60 лет. У 70-100% больных наблюдается ожирение, у 35-75% больных — сахарный диабет. Субъективные симптомы неалкогольного стеатогепатита обусловлены преимущественно заболеваниями, с которыми он сочетается. Наряду с этим могут быть ощущения дискомфорта в брюшной полости, боли в области правого подреберья, слабость, недомогание. У большинства больных специфичные жалобы отсутствуют. Наиболее характерным объективным признаком заболевания является увеличение печени.

Биохимическое исследование крови выявляет повышение активности АлАТ и АсАТ в 2-3 раза.

УЗИ печени выявляет гиперэхогенность («яркость») ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

Гистологическая картина

Характерными признаками неалкогольного стеатогепатита в биоптатах печени являются умеренная или выраженная жировая дистрофия (чаще крупнокапельная) диффузная или локализованная преимущественно в центральных зонах долек; клеточная воспалительная инфильтрация (нейтрофильная, лимфоцитарная, смешанная), обычно в центре долек, однако возможно распространение воспаления на портальную и перипортальную зоны; возможно обнаружение гиалиновых телец Маллори, но обычно их немного, они имеют меньший размер и хуже заметны, чем при алкогольном гепатите. При тяжелом течении заболевания в дальнейшем возможно формирование фиброза или цирроза печени.

В целом, у большинства больных неалкогольным стеатогепатитом протекает доброкачественно и даже бессимптомно. Снижение массы тела может привести к обратному развитию неалкогольного стеатогепатита.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита

Наиболее частым отклонением в лабораторных анализах является повышение уровня аминотрансфераз. В отличие от алкогольной болезни печени, соотношение АСТ/АЛТ у пациентов с неалкогольным стеатозом печени обычно менее 1. Иногда повышаются уровни щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ). Гипербилирубинемия, пролонгация протромбинового времени и гипоальбуминемия наблюдаются редко.

Для постановки диагноза важно свидетельство (анамнез, друзья и родственники), подтверждающее отсутствие злоупотребления алкоголем (например,

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностические критерии

  1. Умеренная или выраженная крупнокапельная жировая дистрофия и воспаление (лобулярное или портальное) при наличии или отсутствии гиалиновых телец Маллори, признаков фиброза или цирроза (по данным исследования биопгатов печени).
  2. Отсутствие злоупотребления алкоголем (потребление
  3. Отсутствие признаков инфицирования вирусом гепатита В и С.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Какие анализы необходимы?

Лечение неалкогольного стеатогепатита

Единственная общепринятая концепция лечения состоит в устранении потенциальных причин и факторов риска. Такой подход может вкпючать прекращение приема лекарственных препаратов или токсичных веществ, снижение массы тела и лечение гиперлипидемии и гипергликемии. Эффективность многих других методов лечения (например, урсодезоксихолевая кислота, витамин Е, метронидазол, метформин, бетаин, глюкагон, инфузии глутамина) нуждается в дальнейших исследованиях.

Прогноз

Неалкогольный стеатогепатит имеет спорный прогноз. Он, как правило, благоприятный, у большинства пациентов не развивается печеночная недостаточность или цирроз печени. Однако некоторые лекарственные препараты (например, цитостатики) и метаболические нарушения ассоциированы с ускорением развития неалкогольного стеатогепатита.

[24], [25], [26]

Важно знать!

Среди заболеваний печени и желчевыводящих путей наибольшее клиническое значение имеют хронические диффузные поражения печени — хронические гепатиты и циррозы печени, а также холецистит (каменный и некаменный) и холангит.

Читать далее…

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.