Но-шпа, дротаверин, платифиллин и спазмалгон от панкреатита

Воспаления поджелудочной железы сопровождаются сильной болью в области подреберья. Для стабилизации состояния пациента применяются спазмолитические препараты, такие как но-шпа. При панкреатите лекарство незаменимо для оказания первой помощи: оно быстро расслабляет кишечную мускулатуру, снижает болевые ощущения, но не маскирует симптомы прочих болезней, таких как аппендицит.

Принцип действия спазмолитиков

Препараты этой группы нужны для расслабления мышц, спазмированных локально в области живота, головы, сердца. Лекарства расширяют кровеносные сосуды, чем стимулируют работу сердечной мышцы и поднимают кровяное давление.

Спазмолитики применяют при таких заболеваниях, как:

  • воспаления;
  • лихорадка;
  • боли в области живота;
  • мигрень;
  • приступы холецистита;
  • панкреатит;
  • почечные и кишечные колики.

При хроническом панкреатите обычно присутствуют ноющие болезненные ощущения в левом подреберье.

Их усиление наблюдается обычно после приема пищи. Состояние, как правило, не сопровождается рвотой, но явно слышится урчание и бурление в животе. Первый приступ может послужить толчком к развитию хронического панкреатита. Прием медицинских препаратов в представленной форме заболевания снимает спазмы, раскрывая путь для оттока желчи. Блокировка клапана часто является толчком к заболеванию поджелудочной железы. Долгий прием спазмолитика убирает непроходимость и боли.

При остром панкреатите основным критерием для определения заболевания считается внезапный болевой синдром. Если это впервые возникший приступ, то бывает сложно выяснить источник боли. Для подобных ситуаций в медицине принято рассматривать предварительный диагноз острого живота и оказывать первую помощь до уточнения причин плохого самочувствия. Чтобы не просмотреть заболевание, к примеру, язву желудка, аппендицит или развивающийся перитонит, используются препараты спазмолитического действия, предназначенные для облегчения боли, но при этом не смазывающих общую картину заболевания.

Причины возникновения боли

Механизм возникновения боли при панкреатите имеет несколько возможных причин. Это может быть отек железы, расширение ее капсулы, внезапный спазм сфинктера вывода поджелудочного сока, а также возможен спазм выводных протоков желчи и самого желчного пузыря. При резком испуге или сильном переживании может возникнуть вегетативная реакция в ответ на сильный выброс гормонов, таких как кортизол и адреналин.

Если воспалилась поджелудочная железа, возникают острые сильные боли, чувство распирания в животе, возможна рвота, поднимается температура, пациент поджимает ноги к животу. Чтобы не допустить развития болевого шока, врачи срочно назначают прием спазмолитиков, надолго снимающих болевые проявления.

Препараты обладают быстрым действием, особенно при введении в организм пациента посредством инъекций. Воздействие наиболее сильных лекарственных препаратов, введенных внутримышечно, длится до 12 часов.

Хорошо проявили себя такие препараты, как платифиллин, но-шпа, папаверин. При отсутствии у больного рвоты допускается применять лекарства в виде таблеток, но при введении составов внутривенно или внутримышечно действие наступает уже через минуту, что имеет значение для психологического комфорта пациента, уменьшая его страдания.

Лекарства для быстрого снятия спазмов

В практике оказания первой помощи для облегчения болей до выяснения диагноза используется ряд зарекомендовавших себя препаратов. Некоторые составы можно принимать без рецепта врача, поскольку у них практически нет побочных действий при однократном приеме, но в основном препараты этой группы предназначены для комплексного лечения заболевания и имеют ряд противопоказаний из-за обширного списка возможных осложнений.

Применение но-шпы при панкреатите

Она является самым распространенным лекарством, присутствующим в каждой домашней аптечке, часто принимается при головных болях. Воздействующее на спазм вещество — дротаверина гидрохлорид, считается миотропным спазмолитиком, позволяющим быстро купировать боль. Прописывая но-шпу при панкреатите, врач дает рекомендации, как пациенту принимать таблетки, дозировку и длительность лечения с учетом стадии и сложности заболевания.

Способ воздействия но-шпы базируется на снижении выработки фосфодиэстеразы — 4. Так как число изоферментов разное, лекарство работает, воздействуя локально на органы пищеварения. Происходит соединение активных действующих компонентов но-шпы и белков крови с последующим равномерным распределением их в гладких мышцах.

Вне зависимости от лекарственной формы выпуска основная часть препарата накапливается в крови человека за первый час после приема. Препарат не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако при беременности попадает сквозь плаценту. Лекарство выводится полностью печенью и почками примерно через сутки после приема.

Самая большая разовая дозировка в любой форме составляет 80 мг, а в сутки не должна превышать в сумме 240 мг. Из-за исключительной результативности считается препаратом основного списка при оказании срочной и неотложной помощи. При проявленных болях она не скрывает заболевание острого живота: работает как спазмолитик и освобождает спазм при проявившемся панкреатите, но не оказывает обезболивающего действия при перитоните или воспаленном аппендиците.

В случае если невозможно проконсультироваться с доктором, самому можно принимать лекарство не более пары дней. Под наблюдением специалиста возможен длительный курс лечения препаратом но-шпа при панкреатите, как принимать и в какой дозировке, в каждом конкретном случае может решить только врач. Если однократная разовая максимальная доза не уменьшила болевой приступ, можно предположить наличие заболевания острого живота. В норме от но-шпы боль значительно снижается или пропадает.

Дозировка является очень важным фактором, поскольку при превышении может возникнуть сбой в сердечном ритме, доходящий до остановки сердца. При признаках передозировки требуется срочная госпитализация и врачебная помощь в условиях больницы. Если с момента применения вещества прошло меньше пары часов, рекомендуется провести промывание желудка и выпить активированный уголь или иные абсорбенты.

Спазмалгон для поджелудочной железы

Относится к часто используемым спазмолитикам, имеет проявленную активность от спазмов, являясь сочетанным анальгетиком, составляющие которого повышают эффективное действие. Лекарство имеет выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Предельная концентрация вещества в составе крови определяется уже через полчаса после первого приема таблеток. Инъекции начинают свое лечебное действие практически после укола. Вещество полностью перерабатывается организмом и выводится с мочой. Имеет широкий перечень рекомендаций к применению, включая панкреатит.

Прочие спазмолитики

Кроме вышеприведенного списка, существует ряд альтернативных препаратов, имеющих схожее воздействие, но реже применяемых для лечения панкреатита из-за их принципа воздействия на поджелудочную железу.

Бускопан снимает из лишний тонус мышц пищеварительного тракта, в лечебной практике используется реже. Зачастую вводится вместе с анестезирующими лекарствами, такими как анальгин. Перечень рекомендаций к применению лекарства довольно обширный, включает спазм желчных путей, органов пищеварения, панкреатит в фазе обострения и ряд других. Состав имеет много побочных эффектов, поэтому прием Бускопана при панкреатите должен происходить под наблюдением врача.

Дротаверин по воздействию аналогичен перечисленным выше спазмолитикам.

При использовании препарата не рекомендуется пить лекарства-антидепрессанты, а также запрещен прием дротаверина при панкреатите у женщин при грудном вскармливании, поскольку не проводились исследования о воздействии лекарства на организм новорожденных детей.

Побочных действий при вождении автотранспорта не выявлено, состав не влияет на концентрацию внимания.

Папаверин тоже является миотропным спазмолитиком. Способ его действия немного отличается от того, как влияет но-шпа. Препарат расслабляет сфинктер Одди, чем восстанавливает нормальный ток желчи и сока поджелудки, в результате происходит снижение давления поджелудочного сока внутри железы и сокращение болевого синдрома.

Анестезирующий эффект серьёзно усиливается при применении папаверина вместе с платифиллином.

Платифиллин производится в таблетированной форме и в ампулах для инъекций. В основном применяется как препарат неотложной помощи для уменьшения резких болей. Платифиллин при панкреатите самостоятельно принимать не рекомендуется из-за большого списка побочных действий, появляющихся при неверной дозировке; он может вызывать:

  • снижение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • возникновение судорожного синдрома;
  • сильные головные боли;
  • острые психозы;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Необходимо принимать во внимание противопоказания к использованию: имеющееся нарушение сердечного ритма, нарушения внутриглазного давления, язвенный колит.

Лекарство входит в список лекарственных препаратов, подлежащим особо строгим условиям хранения, в аптеках отпускается только по рецепту.

Дюспаталин ускоряет отток панкреатического сока, понижает давление в железе. Вследствие приема Дюспаталина при панкреатите стабилизируется состояние пациента и значительно снижается приступ боли.

Лекарство выпускается в виде капсул и таблеток, отличается продолжительностью действия. После приема капсул болевые ощущения купируются до 16 часов, поскольку препарат поступает медленно за счет постепенного растворения оболочки, поэтому пить Дюспаталин допускается дважды в сутки.

Рекомендуется применять за полчаса до еды, не разжевывая и не повреждая целостность оболочки. Выводится полностью через сутки.

Противопоказания к использованию Дюспаталина: непереносимость отдельных компонентов препарата; возраст пациента до 12 лет; вождение транспорта или работа, требующая концентрации.

При лечении Дюспаталином требуется исключить алкогольные напитки, поскольку они снижают действие от лекарства.

К спазмолитикам также относят целый ряд препаратов, например:

  • Иберогаст,
  • Темпалгин,
  • Проспан,
  • Спарекс,
  • Атропин и ряд других.

Панкреатит не является приговором, правильно назначенное специалистами лечение и грамотное питание без излишеств позволяют людям с этим заболеванием обеспечить достойное качество жизни без боли, а какой препарат лучше для пациента, решает только врач.

.

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Что такое спазмолитики

Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.

Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.

К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:

  • расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
  • сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
  • уменьшение секреции соляной кислоты;
  • расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.

Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.

Особенности действия при панкреатите

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

  • непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
  • аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
  • рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.

Эффективные спазмолитические препараты

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

  • серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
  • пониженное давление крови;
  • тяжелая дисфункция почек и печени;
  • прием детьми до 7 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин

Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Дюспаталин

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

  • уменьшает спазм главного панкреатического протока;
  • оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
  • улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
  • при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:

  1. Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
  2. Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
  3. Дицетел (пинаверина бромид).
  4. Галидор (в таблетках и уколах).
  5. Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
  6. Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
  7. Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.

К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:

  • непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
  • период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
  • возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
  • глаукома, миастения;
  • опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
  • пониженное давление крови;
  • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • выраженный атеросклероз мозга;
  • тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелая недостаточность печени.

Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:

  • учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
  • сухость слизистой рта, кожи;
  • расстройство дыхания, одышка;
  • задержка мочи, атония кишечника;
  • приступы головной боли и головокружения;
  • судорожные приступы;
  • светобоязнь;
  • сыпь, зуд, покраснение;
  • анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.

При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».