Обзор эффективных медикаментов для лечения псориаза

Псориазом называется незаразное кожное заболевание, проявляющееся папулезными высыпаниями, покрытыми блестящими, серебристыми чешуйками. В процесс вовлекаются кожа, суставы и ногтевые пластинки.

Лекарство от псориаза должно подбираться врачом-дерматологом после осмотра кожи, опроса и обследования. Самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.

Негормональные препараты

В лечении данного заболевания применяются негормональные средства. Это могут быть мази, гели, кремы, таблетки, шампуни, капсулы и растворы. Вначале лучше использовать средства для наружного (местного) применения. При их неэффективности назначаются системные лекарства. При выборе препарата учитываются:

  • форма псориаза (простая бляшечная, экссудативная или пустулезная);
  • тяжесть заболевания;
  • локализация высыпаний (на голове, ногтях или коже);
  • наличие осложнений;
  • индивидуальная переносимость больным компонентов лекарства;
  • противопоказания;
  • возраст больного.

При псориазе на голове

В случае образования псориатических бляшек на волосистой части головы эффективны следующие негормональные медикаменты:

  1. Лечебные шампуни (Скин-Кап, Низорал). Скин-Кап оказывает антипролиферативное (подавляет избыточное размножение клеток) и противовоспалительное действия. Действующим веществом является активированный цинк. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Шампунь при псориазе нужно наносить на влажные волосы. После этого нужно их промыть и нанести лекарство повторно. Скин-Кап не влияет на состояние и цвет волос.
  2. Салициловая мазь. Механизм лечебного действия связан с нормализацией процесса ороговения кожи в области волосистой части головы. В высокой концентрации лекарство оказывает кератолитическое действие (размягчает кожу). Салициловая мазь не назначается детям и при непереносимости лекарства. При использовании средства возможны нежелательные эффекты в виде сыпи, жжения и зуда.
  3. Антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). Они показаны в случае зуда на фоне псориаза, что бывает редко. Применяются такие препараты, как Фенкарол, Диазолин, Супрастин, Эбастин, Кестин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал, Гленцет, Эльцет и Супрастинекс.
  4. Гомеопатические средства (Псориатен, Псорилом).

Дополнительно могут назначаться комплексы витаминов (Комбилипен, Мильгамма).

Средства для кожи

При псориазе открытых участков кожи применяются следующие медикаменты:

  1. Синтетические аналоги витамина D (Гленриаз и Дайвонекс). Эти препараты используются в форме раствора, мази и крема для наружного применения. Мазь Гленриаз влияет на пролиферацию клеток эпителия кожи. Данный препарат не рекомендуется наносить на лицо.
  2. Ретиноиды (аналоги витамина A). При псориазе назначается Неотигазон. Он влияет на процесс созревания клеток поверхностного слоя кожи и устраняет нарушение этого процесса. Препарат используется в форме капсул для приема внутрь. Неотигазон назначается при тяжелых формах заболевания (генерализованной пустулезной, эритродермии).
  3. Цинковая и салициловая мази.
  4. Цитостатики (Метотрексат). Препарат подавляет рост и размножение клеток кожи. Метотрексат назначается при тяжелой форме псориаза, когда местные лекарства не дают нужного эффекта.
  5. Антибиотики. Показаны при развитии гнойных осложнений на фоне пустулезного псориаза.
  6. Сорбенты (Полифепан, Полисорб, активированный уголь и Энтеросгель). Они помогают вывести из организма токсичные вещества и ускорить выздоровление.

Гормональные средства

Курс терапии при псориазе включает применение гормональных препаратов (местных или системных кортикостероидов). Если у человека чешуйчатый лишай, то могут использоваться препараты на основе преднизолона, бетаметазона, гидрокортизона и триамцинолона.

Для волосистой части головы

При псориазе головы используются зарубежные и российские наружные препараты в форме лосьонов. К ним относятся Элоком, Момедерм, Дипросалик и Белосалик. Раствор наносят на пораженную кожу и немного втирают. Действующим веществом Элокома является мометазон. Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает процессы грануляции и инфильтрации тканей. Момедерм применяется при зуде и воспалении кожи на фоне псориаза. Препарат назначается пациентам старше 2 лет.

Противопоказаниями являются инфекционные заболевания (туберкулез кожи, сифилис, угри, непереносимость лекарства, беременность и лактация, поствакцинальные реакции).

К комплексным препаратам относится Дипросалик. Он содержит бетаметазон и салициловую кислоту.

Для лечения кожных покровов

К современным средствам, применяемым при поражении кожи на фоне псориаза, относятся:

  1. Гидрокортизон.
  2. Преднизолон.
  3. Полькортолон.
  4. Кеналог.
  5. Локоид.
  6. Латикорт.
  7. Дексаметазон.
  8. Метилпреднизолон.

Таблетки от псориаза назначаются только в тяжелых случаях.

Иммуномодуляторы

При псориазе широко применяются иммуномодуляторы (иммуностимуляторы и иммунодепрессанты). При псориазе, включая артропатическую форму заболевания, может назначаться Ликопид. Он выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Действующим веществом является глюкозаминилмурамилдипептид. Препарат нужно принимать перед едой. Дозировка определяется лечащим врачом.

К иммуномодуляторам также относится Полиоксидоний. Он выпускается в виде лиофилизата, таблеток и свечей. Действующее вещество – азоксимера бромид. Оно регулирует работу иммунной системы, оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действия.

Иммунодепрессанты

Чаще всего при псориазе применяются лекарства, угнетающие иммунные реакции (цитостатики). К ним относятся:

  1. Метотрексат-Эбеве. Используется в форме раствора для инъекций, таблеток и концентрата. Является аналогом фолиевой кислоты. Механизм действия связан с подавлением активности иммунных клеток. Лекарство противопоказано при непереносимости, почечной и печеночной недостаточности, анемии, снижении лейкоцитов и тромбоцитов, во время беременности и лактации.
  2. Препараты на основе циклоспорина (Циклоспорин Сандоз, Сандиммун Неорал, Экорал, Панимун Биорал). Эти лекарства избирательно действуют на T-лимфоциты, подавляют гуморальный и клеточный иммунитет и нарушают выработку лимфокинов, не влияя на образование фагоцитов. Препараты на основе циклоспорина назначаются при резистентности к другим лекарствам.
  3. Противоревматические средства (Арава, Лефлуномид, Лефомид). Эти препараты показаны больным с псориазом, осложненным артритом (воспалением суставов). Арава противопоказан при дисфункции печени, тяжелых инфекциях, иммунодефиците, почечной недостаточности, непереносимости, низком уровне белка в крови, во время беременности и лактации. Препарат назначается только взрослым.
  4. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Энбрел, Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис). Энбрел выпускается в форме лиофилизата и раствора для инъекций. Препарат используется для лечения псориаза тяжелой и умеренной степени у взрослых при невозможности применения Метотрексата и Циклоспорина. Энбрел может назначаться детям старше 8 лет с тяжелой формой заболевания.
  5. Эфиры микофеноловой кислоты (Микофенолата Мофетил, Супреста).
  6. Тимодепрессин. Выпускается в форме назальных капель, раствора для внутримышечного введения и спрея. Препарат подавляет клеточное и гуморальное звенья иммунитета, снижает количество хелперов и супрессоров.
  7. Азатиоприн. Относится к группе антиметаболитов. Препарат подавляет процессы пролиферации клеток и клеточного деления. Механизм иммунодепрессивного действия связан с влиянием на цитотоксическую активность и реакции гиперчувствительности замедленного типа. Препарат не назначается беременным и людям с непереносимостью циклоспорина.

Кортикостероиды местного действия

При псориазе применяются следующие эффективные и недорогие мази из группы ГКС (глюкокортикостероидов):

  1. Преднизолон. Препарат угнетает работу тканевых макрофагов и лейкоцитов, снижает проницаемость капилляров, угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов и подавляет синтез антител. Лекарство оказывает сильное противовоспалительное действие. Данной мазью можно пользоваться с 2 лет.
  2. Афлодерм. Действующим веществом является алклометазона дипропионат. Оказывает антипролиферативное, противозудное и противовоспалительное действия. Использовать мазь нужно 2-3 раза в день.
  3. Дермовейт. В состав входит клобетазола пропионат. Мазь используется при всех формах псориаза, за исключением распространенной бляшечной.
  4. Латикорт. Действующее вещество – гидрокортизона бутират. Мазь может использоваться в раннем детском возрасте (подходит для детей старше 6 месяцев).
  5. Фторокорт. В состав входит триамцинолона ацетонид, который тормозит миграцию макрофагов, уменьшает экссудацию (важно при экссудативной форме псориаза) и концентрацию цитокинов. Все это приводит к уменьшению выраженности пролиферации тканей и инфильтрации.

Не менее эффективны при псориазе следующие мази:

  1. Триакорт.
  2. Кловейт.
  3. Синафлан.
  4. Флуцинар.
  5. Синодерм (показан при обширных псориатических бляшках).
  6. Лоринден А (комбинированный препарат).
  7. Акридерм.
  8. Бетлибен.
  9. Целестодерм-B.
  10. Бетаметазон.
  11. Белодерм.

Антибиотики при псориазе

Псориаз является неинфекционным заболеванием, но в тяжелых случаях может присоединяться инфекция. В этом случае показаны следующие лекарства:

  1. Макролиды (антибиотики на основе азитромицина и эритромицина).
  2. Цефалоспорины.
  3. Пенициллины (Амоксиклав).

Они применяются в форме капсул, таблеток и растворов для инъекций. Возможно использование антибактериальных мазей.

Биологические препараты

К биологическим препаратам, назначаемым при псориазе, относятся цитокины и моноклональные антитела. Последние представляют собой иммуноглобулины, полученные из иммунных клеток. Эти вещества связывают белковые молекулы, влияющие на работу T-лейкоцитов. Моноклональные антитела блокируют цитокины, отвечающие за иммунные реакции. Результатом является угнетение клеточных процессов, возникающих при псориазе.

Моноклональные антитела нашли применение в лечении псориаза тяжелой и средней степеней тяжести. Недостатком этих биологических препаратов является высокая стоимость. К моноклональным антителам относятся Хумира (применяется при хроническом бляшечном псориазе при неэффективности или невозможности проведения базисной терапии), Инфликсимаб, Ремикейд и Стелара.

Таблетки от псориаза нового поколения

К наиболее современным и эффективным средствам относятся иммунодепрессанты, гормональные препараты и моноклональные антитела. При выборе препарата предпочтение отдается лекарствам нового поколения ввиду более совершенной формулы, меньшего количества побочных проявлений и высокой эффективности.

Заключение

Медикаментозные средства составляют основу терапии больных. Для лучшего эффекта нужно сочетать прием лекарств с другими методами лечения. К ним относятся:

  1. Облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами.
  2. Физиопроцедуры (ПУВА-терапия, воздействие монохроматическими ультрафиолетовыми лучами, лазерные лучи, криотерапия, электросон, ультразвуковая терапия).
  3. Строгая диета. Больным нужно исключить из ежедневного рациона алкоголь, кофе, шоколад, жирные сорта мяса и рыбы, красную рыбу, газированную воду, копчености, острую и жирную пищу, яйца, мороженое, сладости, изделия из слоеного теста и аллергенные продукты. Разрешены к употреблению нежирное мясо, постная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, сыр, нежирный творог, ягоды (кроме малины, брусники и красной смородины), злаки и зелень.
  4. Плазмаферез (проводится при псориатических кризах).
  5. Санаторно-курортное лечение (гидропроцедуры, принятие радоновых ванн).
  6. Исключение стресса.

Комплексная терапия позволяет ускорить выздоровление и продлить ремиссию.

Псориаз является хроническим заболеванием неинфекционного характера. Проявляется кожными высыпаниями, которые сопровождаются зудом. Правильное сочетание средств от псориаза даёт возможность добиться длительных периодов ремиссии. Существует множество медикаментозных препаратов от псориаза, которые выпускаются в различных формах — таблетки, крема, спреи, инъекции. Лечение псориаза медикаментами позволяет уменьшить зуд, шелушение и прочие негативные проявления заболевания, которые доставляют больному дискомфорт.

Терапию псориатических проявлений начинают с препаратов слабовыраженного действия, в основном это наружные лекарства, практически не имеющие побочных эффектов. Если такое лечение не является результативным, назначают сильнодействующие средства, в том числе препараты нового поколения.

Корректно подобранные лекарства от псориаза не только позволяют устранить дискомфортные проявления болезни, но и способствуют заживлению и выравниванию кожи.

Наружные препараты от псориаза

К лекарствам внешнего воздействия, эффективным при лечении псориаза, относятся:

  • негормональные препараты противовоспалительного действия;
  • кератолитики;
  • шампуни;
  • пластыри;
  • гормональные мази (кортикостероиды).

Негормональные мази и спреи

Противовоспалительные средства назначают во время регрессирующей или стационарной стадии болезни. К таким мазям относятся цинковая, серная, ихтиоловая. Они обладают антисептическими и ранозаживляющими свойствами.

Спрей BeautyBalance, содержащий натуральные компоненты (мяту, виноград и агар-агар), нормализует микроциркуляцию, уменьшает воспаление и способствует выравниванию кожного рельефа.

Аэрозоль Скин-Кап содержит пиритион цинка — препарат, демонстрирующий противомикробную и противогрибковую активность. Действующее вещество накапливается в поверхностных слоях кожи и значительно снижает шелушение и воспаление.

Кератолитики в лечении кожных заболеваний

Кератолитические мази размягчают и способствуют отторжению излишнего рогового слоя эпидермиса.

Салициловая мазь является самым востребованным препаратом этой группы. При лёгкой форме псориаза её используют как основной препарат, а при более тяжёлом заболевании в качестве вспомогательного средства. Мазь способствует размягчению псориазных бляшек и, соответственно, скорейшему их заживлению. Чтобы избежать побочных явлений, терапию этим лекарством осуществляют не более 20 дней.

К кератолитикам относят также средства, содержащие молочную кислоту. В зависимости от тяжести заболевания, применяют препараты с различной концентрацией действующего компонента, от 0,5 до 5%.

Шампуни в комплексной терапии псориаза

При поражении волосяного покрова головы применяют как традиционные шампуни с добавлением дёгтя, так и современные лекарственные препараты. Шампуни для лечения псориаза разделяют на несколько групп:

  • Дегтярные, которые изготовлены на основе берёзового, соснового или можжевелового дёгтя. К ним относятся Фридерм Дёготь, Альгопикс, Псорилом. Эти препараты эффективно убирают шелушение кожи головы, снимают раздражение и зуд.
  • Противогрибковые, активные вещества которых оказывают противомикозное воздействие. Часто действующим компонентом таких шампуней является кетоконазол. В комплексном лечении псориаза применяют Низорал, Кето Плюс, Микозорал.
  • Лечебные шампуни имеют в своём составе ихтиол, цинк или салициловую кислоту. К ним относятся Скин-Кап и Фитовал.

Лечебные пластыри

Пластырь от псориаза прост в использовании — его освобождают от защитной плёнки и наклеивают на поражённую кожу. В результате применения улучшается состояние кожных покровов, ускоряется регенерация. Компоненты препарата оказывают противоаллергическое, антисептическое и противовоспалительное действие.

Гормональные мази

Наиболее эффективным средством при лечении псориаза являются гормональные препараты. Эти медикаменты быстро снимают зуд и уменьшают воспаление. Однако при длительном применении наступает привыкание и препарат перестаёт действовать, заставляя больного прибегать к более сильнодействующим препаратам. Ошибочное и бессистемное использование гормональных мазей может привести к развитию тяжёлых форм псориаза. Лечение такими препаратами должно осуществляться под наблюдением врача.

Мази, активным веществом которых является гидрокортизон и преднизолон, относятся к гормональным средствам слабого действия. Они хорошо воспринимаются организмом, но имеют низкую эффективность по сравнению с другими препаратами этой группы.

К стероидным мазям умеренно сильного действия относят препараты на основе флудкортонола и флуметазона (Флунолон, Флуцинар, Лоринден). Воздействуя на метаболизм клеток, они достаточно быстро уменьшают зуд и воспаление, но, согласно инструкции, имеют ряд серьёзных противопоказаний.

Наиболее эффективные средства содержат бетаметазон и мометазон (Акридерм, Белодерм, Мометазон, Таклонекс). Их относят к сильнодействующим препаратам, которые не только оперативно снимают воспаление, но и одновременно улучшают состояние кожи, оказывая эффективное косметическое действие.

Гормональные мази назначают в том случае, если:

  • уже были использованы негормональные средства, но они не дали желаемый результат;
  • площадь поражения кожных покровов очень велика;
  • болезнь быстро прогрессирует.

Медикаменты для внутреннего применения

Наряду с мазями используют таблетки, инъекции, а в некоторых случаях ставят капельницы. Практически всегда лечение псориаза является комплексным — кроме устранения внешних проявлений заболевания необходимо понять причину возникновения болезни и постараться её устранить. Именно поэтому вместе с основным лечением назначают следующие медикаменты:

  • Ферменты (Панкреатин, Фестал) и гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале) необходимы пациентам с нарушением работы желудочно-кишечной системы.
  • Антигистаминные препараты при псориазе (Эриус, Кларитин) назначают во время острой фазы заболевания, чтобы облегчить зуд.
  • Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) применяют в случае, когда псориазу сопутствуют острые инфекционные процессы .
  • Противовоспалительные нестероидные медикаменты (нурофен, кеторол) облегчают течение болезни и снимают боль.
  • Энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель) применяют для дезинтоксикации.
  • Российский препарат Гемодез-8000 также даёт хороший результат в плане очищения организма и стимуляции имунной системы.
  • Синтетические препараты, которые содержат гидроксиантрон (Дитранол, Антралин) снижают активность окислительных процессов в эпидермальных клетках.
  • Иммуносупрессоры (Метотрексат, Циклоспорин) воздействуют на клеточный состав лимфоидной системы, что обуславливает высокую эффективность этих препаратов. Однако множество побочных проявлений и высокая токсичность ограничивают область их применения.

Каждый из перечисленных медикаментов имеет свои преимущества и недостатки. Решать, какой составить список средств для лечения, должен специалист. При этом учитываются стадия и характер протекания болезни, наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного и прочие нюансы. Обращение к врачу на ранних стадиях псориаза даёт большую вероятность быстрого перевода болезни в стадию ремиссии. При прохождении профилактического лечения и соблюдении рекомендаций врача вероятность рецидивов сводится к минимуму.

Отзывы людей, страдающих псориазом

Три года, как у меня появился псориаз. Пятна небольшие. Помогает китайский пластырь от псориаза, пользуюсь им при первых же симптомах.

Геннадий

Крем Унна действительно очень хорошая вещь, состав простой, очень хорошо восстанавливает кожный покров

Иван

Уже год смазываю поражённые места Псориломом, пятна стали меньше и бледнее.

Дарья