Очень обильные месячные после родов

Достаточно много женщин отмечает, что после родов месячные стали обильными. При этом с рождением ребёнка все мысли новоиспечённой мамочки заняты вопросами, связанными со здоровьем маленького человечка. И очень часто важные моменты, касающиеся восстановления собственного организма после серьёзного стресса, которым являются роды, отходят на второй, а и то и на третий-пятый план. Однако эта позиция в корни неверна, так как ребёнку нужна, прежде всего, здоровая мама, а значит, внимательно отнестись к своему восстановлению и уж тем более озаботиться проблемами нормы и патологии физиологических проявлений, сопровождающих этот процесс, нужно обязательно.

Кровянистые выделения после родов

Непосредственно после родов на протяжении 1,5–2 месяцев женщина наблюдает у себя кровянистые выделения со сгустками, которые постепенно становятся менее интенсивными и сходят на нет. Они называются лохии и сопровождают восстановление — инволюцию — матки вне зависимости от того, каким способом происходило родоразрешение: естественным или при помощи кесарева сечения. Поскольку лохии имеют другую природу происхождения, менструацией они не являются. Послеродовые выделения помогают матке вернуться в то состояние, в котором она была до родов. Так, за неделю лохий детородный орган «худеет» на 300 грамм, а через 2–2,5 месяца и вовсе возвращает ту весовую категорию, в которой был до родов: около 70 грамм.

Это интересно. После родов матка женщины похожа на кровоточащую рану, так как во время появления малыша на свет от детородного органа отделяется плацента, что сопровождается множественными разрывами кровеносных сосудов. А после кесарева к этому добавляется ещё и разрез на теле матки.

Выделения после родов сопровождают процесс восстановления организма женщины

Видео: особенности послеродового периода

Механизм наступления месячных

Итак, лохии прошли, и женщина начинает томиться в ожидании первых после родов месячных. Но перед тем как дать приблизительные сроки возобновления цикла, необходимо понять механизм наступления менструации.

Месячные (регулы, менструация) представляют собой процесс физиологического характера, суть которого заключается в отторжении слизистой поверхности матки, происходящего под влиянием гормонов. Поскольку наступление и протекание регул определяется эндокринной системой, необходимо понимать принцип её работы, которая включает три фазы.

Месячный цикл проходит в три фазы

Таблица: фазы менструального цикла

Когда и как наступают первые после родов месячные

Завершение послеродовых выделений не является сигналом возобновления цикла, это лишь точка отсчёта завершающего этапа восстановления. И всё потому, что гормональный фон женщины после родов меняется. Остановимся на течении этого важного процесса чуть детальнее. Во время вынашивания ребёнка и кормления грудью у молодой мамочки активно вырабатывается пролактин — гормон, отвечающий за выработку грудного молока. Однако пролактин обладает ещё одним свойством: он тормозит продуцирование гормонов, обеспечивающих развитие, выход яйцеклетки. То есть теоретически, пока пролактина много, менструации не будет. На практике получается не совсем так, ведь, кроме гормонального фона, который уникален у каждого человека, есть ещё другие факторы, влияющие на восстановление цикла:

  • наследственность (как показывает практика, возобновление месячных у женщин одной семьи, но разных поколений происходит плюс-минус в одинаковые сроки);
  • патологии разного свойства (в том числе и связанные с заболеваниями органов малого таза);
  • способ и срок кормления малыша.

    Кормление грудью влияет на гормональный фон женщины, а значит, и на сроки возобновления менструации

Если практикуется грудное вскармливание

Когда малыш начнёт получать прикорм и допаиваться, пролактин начнёт постепенно уменьшаться. Исходя из этого посыла, делаем вывод о том, что если женщина кормит грудью, то точкой отсчёта ожидания месячных будет срок 4–6 месяцев.

Это интересно. Если у женщины вырабатывается пролактина много, то, даже когда остаётся 1–2 кормления в сутки, менструация может пойти только после окончательного отлучения от груди и восстановления гормонального фона.

Если грудью женщина не кормит

В этом случае у организма молодой мамы нет потребности в большом количестве пролактина, то есть окончание лохий, а также заживление разреза на матке в случае кесарева — точка отсчёта возобновления цикла, то есть спустя 1,5 месяца после появления ребёнка. Хотя и 4–5 месяцев без регул нарушением не считается.

Это интересно. Если при отсутствии лактации через 5 месяцев после родов месячных всё ещё нет, это сигнал срочно обратиться к врачу.

Если на фоне отсутствия лактации месячных нет дольше пяти месяцев, нужно обратиться к врачу

Если практикуется смешанное вскармливание

При сочетании в рационе малыша грудного молока и смесей менструации возобновляются через 3–12 месяцев после начала этой практики. При этом если кормления грудью сократились в ночные и утренние часы — время, когда пролактина вырабатывается много, то регулы пойдут раньше.

Обильные месячные

Вариант нормы или патология? Ответ на этот вопрос будет зависеть от этапа восстановления регул, о котором идёт речь.

Интенсивные выделения в первые два цикла

Кроме сильной кровопотери и нестерпимых болей, поводов для обращения за срочной медпомощью в первый-второй цикл нет. Хотя с профилактической целью гинеколога нужно обязательно посетить. Причинами интенсивных выделений может быть:

  • увеличение площади эндометрия (слоя, выстилающего полость матки изнутри) из-за растяжения детородного органа после беременности и как следствие, увеличение объёма менструальной крови;
  • изменение гормонального фона (баланс гормонов ещё не пришёл в дородовое состояние);
  • приём гормональных контрацептивов до родов (месячные на фоне этих препаратов, подавляющих функцию яичников, становятся скуднее, поэтому в сравнении с ними первые менструации после родов кажутся обильными);
  • установление внутриматочной спирали (организм некоторых женщин так реагирует на это средство контрацепции).

Первые месячные после родов могут быть обильными и болезненными

Сгустки в первых двух циклах

Инволюция матки сопровождается выходом сгустков, состоящих из волокон, разорванных сосудов и частиц плодных оболочек. Однако случается, что во время лохий остатки сгустков не вышли, при этом месячные начались почти вскоре после завершения послеродовых выделений. Только в этом случае первые два цикла выход сгустков, не сопровождающийся болями, резким запахом или изменением цвета менструальной крови, не причисляется к патологическим состояниям. Но сходить на приём к гинекологу всё равно стоит.

Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу

Определить, насколько обильны месячные, можно нехитрым способом: если начиная с третьего цикла прокладку приходится менять раз в 1–2 часа, кровотечение определяется как интенсивное. Обычно с такой проблемой сталкиваются женщины после кесарева или те, у кого менструации начались вскоре после окончаний лохий.

Интенсивность выделений можно оценить по скорости заполнения прокладки

Тревожные симптомы

Женщину должны насторожить ситуации, когда:

  • в менструальной крови есть сгустки;
  • кровотечение длится более недели;
  • регулы сопровождаются резкими тянущими болями внизу живота;
  • выделения имеют ярко-красный оттенок;
  • месячные сопровождаются сильными болями;
  • менструальная кровь имеет стойкий отталкивающий запах.

Наличие сгустков, неприятного запаха при интенсивном кровотечении, сопровождающимся тянущими болями — всё это является тревожными симптомами патологии

Причины обильных кровотечений

Существует целый ряд причин, влияющих на характер выделений.

  1. На стенках детородного органа остались элементы тканей плодных оболочек.
  2. Вторая причина связана с первой: если остались частицы плодных оболочек, то они могут вызывать развитие воспаления.
  3. Будущая мама переживает или пережила сильный стресс.
  4. Во время вынашивания ребёнка у женщины была диагностирована анемия. Обычно эта причина обильных регул проявляется также постоянным желанием спать, быстрой утомляемостью, общей слабостью, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Таблица: заболевания матки, провоцирующие обильные месячные кровотечения

Это интересно. Киста — образование доброкачественного характера, возникающее как следствие расширения, закупорки слизью и затем увеличения в размерах желез шейки матки. Полип — новообразование похожее на гриб внутри канала шейки матки или маточного дна, которое вызвано воспалительными процессами, иногда — генетической предрасположенностью и чревато перерождением в злокачественную опухоль. Миоматозный узел — доброкачественное образование из мышечного слоя матки.

Только регулярное посещение гинеколога поможет вовремя обнаружить заболевания матки

Диагностика

Для установления причины обильных месячных гинеколог назначает следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови на исследование уровня гормонов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр с забором мазков на наличие влагалищных инфекций.

Лечение

После изучения анамнеза специалист назначает подходящую терапию:

  • медикаментозную (лекарства, останавливающие кровопотерю, анальгетики, витамины, железосодержащие препараты, а также народные средства);
  • гормональное лечение (только по окончании лактации);
  • выскабливание (для удаления содержащихся в эндометрии новообразований и частиц плаценты).

Это интересно. Любые средства лечения должны быть обязательно согласованы с врачом.

Таблица: лекарственные средства для остановки кровотечения

Приём любых лекарств должен быть под контролем врача

Таблица: народные средства для остановки кровотечения

Это интересно. Первой домашней помощью при обильном кровотечении является ледяной компресс, который накладывается на нижнюю часть живота.

Приём народных средств также должен согласовываться с врачом

Профилактика

Проблема, которую провоцируют обильные регулы после родов, это большая кровопотеря, приводящая к железодефициту. Поэтому важно и до родов, и после следить за питанием, а также принимать комплексы витаминов и микроэлементов (лучше с марганцем и медью, способствующими усвоению других полезных веществ). Кроме этого, есть ряд профилактических мер, предотвращающих критические потери железа из организма.

  1. Исключить из меню жирную пищу, газированные напитки, фаст-фуд.
  2. Регулярно проходить осмотр специалистов.
  3. На этапе планирования зачатия провести все необходимые диагностические и профилактические процедуры.
  4. Не пренебрегать отдыхом и соблюдением режима дня.
  5. Избегать стрессов.

Обильные менструации после родов могут быть и вариантом нормы, и патологией. В любом случае стоит проконсультироваться с гинекологом и пройти все назначенные специалистом диагностические процедуры для определения наиболее оптимального способа облегчения состояния, а также для предотвращения железодефицитной анемии. При этом не менее важно придерживаться рекомендаций относительно образа жизни, в том числе рациона питания и приёма витаминов до беременности, во время, а также в период грудного вскармливания.

  • Автор: Наталья Василишин
  • Распечатать

Высшее филологическое образование, 11 лет стажа преподавания английского и русского языков, любовь к детям и объективный взгляд на современность — ключевые линии моей 31-летней жизни. Сильные качества: ответственность, желание узнавать новое и самосовершенствоваться. Оцените статью:

(7 голосов, среднее: 4 из 5)

Бывают послеродовые ситуации, когда меняется характер менструации. Если ранее они были непродолжительными и скудными, то теперь становятся длительными и обильными. В них могут возникать сгустки, что может свидетельствовать о патологии. Изменения могут вызываться перестройкой организма, поэтому не нужно заниматься самолечением, если появились очень обильные месячные после родов.

Нормальная послеродовая менструация

Чтобы после родовой деятельности организм мог восстановиться, должно пройти несколько месяцев. На протяжении нескольких послеродовых недель у женщины выделяются лохии — особые послеродовые выделения. Их продолжительность может достигать 40 дней. Они не являются месячными, так как связаны с маточным очищением. Изначально они выделяются вместе с кровью, но постепенно становятся прозрачными. Если же вновь появились выделения с кровью, то это может свидетельствовать о патологии или же наступлении менструации. Установить точную причину такого проявления может только гинеколог.

Менструация подразделяется, в зависимости от количества выделившейся крови, на такие типы:

  1. Нормальная — за весь период критических дней выделилось не более 50 миллилитров.
  2. Обильная — за всё время кровотечения объём составляет примерно 50−80 миллилитров.
  3. Патологическая — выделяемый объём крови составляет более 80 миллилитров.

Наиболее опасным для женского здоровья состоянием является случай, когда каждый день выделяется более 20 миллилитров крови с непрекращающейся интенсивностью и сгустками. В подобной ситуации не стоит затягивать с посещением специалиста.

На то, когда именно начнутся первые послеродовые критические дни, оказывают влияние такие факторы:

  1. Состояние женских репродуктивных органов, отсутствие или же существование недугов, которые могли возникнуть как до беременности, так и после неё.
  2. Характер протекания периода вынашивания малыша и родовой деятельности.
  3. Обычно наступление менструации задерживает позднее введение прикорма (мать использует только грудное вскармливание).
  4. Длительность грудного кормления. Если грудью женщина кроху не кормит, то первые критические дни могут прийти уже через 5 недель. А вот если грудное кормление присутствует, то они начинаются не ранее чем через 7 месяцев. Иногда они могут начаться только через год.

Необходимо чётко понимать, что вполне вероятны исключения из правил. Если женщина кормит малыша грудью, то это не является признаком того, что месячные не начнутся ранее указанного времени.

Генетический фактор тоже играет немалую роль. Наступление первых критических дней у женщины будет примерно через такой же промежуток времени, как и у её мамы или бабушки.

Нормой считается длительность менструации 3−7 дней. При этом общее количество кровяных выделений должно составлять 50−80 миллилитров. В норме цвет и консистенция не должны поменяться.

Возможно, что после рождения малыша менструация станет менее болезненной. Это возможно в том случае, если до оплодотворения болевые ощущения вызывались нарушением расположения и формы матки (в полости присутствовали участки кровяного застоя или был загиб шейки матки).

При вынашивании перед рождением малыша матка растягивается, растёт и перестаёт давить на нервные окончания. Эти причины помогают убрать послеродовую боль во время месячных.

Из-за того, что матка растягивается, её объём увеличивается. Масса оболочки из-за этого тоже возрастает. Из-за этого может быть длительная и обильная менструация после родов.

Матка на протяжении нескольких месяцев уменьшается в своих размерах. Бывают случаи, когда к первой послеродовой менструации размеры матки такие же, как были до беременности. Из-за этого количество кровяной жидкости из влагалища не изменяется. Первое время циклы бывают нестабильными и нерегулярными. Если явных симптомов гинекологических недугов нет, то это не считается отклонением.

Бывают и такие ситуации, что зачатие может происходить в первом послеродовом цикле. Месячные при этом не идут. Именно по этой причине женщина не может сразу понять, что она вновь находится в положении. Очень часто подобные беременности заканчиваются выкидышами, так как организм не успевает восстанавливаться. Чтобы подобного не происходило, следует предохраняться каждый раз во время полового акта уже с 4 послеродовой недели. Средство контрацепции стоит обговорить со специалистом.

Патологические отклонения

Если присутствуют обильные месячные со сгустками после родов, то необходимо посетить врача. Это следует сделать, если суточный объём кровопотери составляет более 20 миллилитров.

Патологию можно определить, если появились гнойные слизи, пена, комки, кровяные сгустки и неприятный резкий запах. О нарушении могут говорить межменструальные кровяные мажущиеся выделения, если они сопровождаются непрекращающейся болью в пояснице или нижней части живота. Эти боли более сильные в критические дни. Обильные кровотечения между месячными, которые сопровождаются резкими болевыми ощущениями, считаются наиболее опасными.

При патологической кровопотере могут развиваться такие состояния:

  1. Кислородное голодание клеток.
  2. Понижение уровня гемоглобина.
  3. Развитие анемии.

Первые месячные после родов очень обильные могут сопровождаться обмороками, головной болью и подташниванием, слабостью и кружением головы. При маточном кровотечении может появляться резкая боль. Это свидетельствует об опасном для жизни состоянии (внематочной беременности, кисты и прочих).

Врача стоит посетить в таких случаях:

  1. Лохии закончились, а на смену им появились кровотечения, которые имеют необычные признаки: резкий запах, ярко-красный оттенок, обильность.
  2. Сильные кровяные выделения продолжаются более 7 дней.
  3. Появляются нестерпимые болевые ощущения в крестце, а также в нижней части брюшной полости. После того как месячные закончились, ощущения не пропадают. Наблюдается повышение температуры тела.
  4. В выделениях заметны комочки или сгустки крупного размера.
  5. По окончании грудного вскармливания месячные не начинаются даже через 2 месяца. Это может говорить о наступлении климакса или беременности.

При чрезмерной потере крови может развиться железодефицитная анемия. Все новоиспечённые роженицы находятся в группе риска по развитию этого недуга.

А всё потому, что их организм ещё слабый из-за стрессов, бессонных ночей и прошедшей беременности.

К железодефицитным признакам относятся:

  1. Ломкость и сухость ногтевого и волосяного покрова.
  2. Бледность и слабость.
  3. Повышенная раздражительность.
  4. Кружение головы.
  5. Сильная утомляемость и постоянная сонливость.
  6. Тахикардия.

Чтобы это состояние предотвратить, роженицам назначаются препараты, которые быстро восстанавливают железо в организме и останавливают кровь. Для устранения железодефицита роженице необходимо полноценно и правильно питаться. Для этого она должна обязательно включить в свой рацион такие продукты, как свёкла, чёрный хлеб, гранатовые зёрна, рыба различных сортов, яйца, бобовые (горох и фасоль), гречневая крупа, печень, говяжье мясо и прочие, где имеется много железа в составе.

Но так как это состояние может говорить о патологических процессах, специалисты параллельно выясняют причину при помощи обследований. Для выявления недуга назначаются такие анализы и исследования:

  1. Опрос и осмотр роженицы.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  3. Анализ крови на гормоны.

Только после этого назначается терапия. Врач может назначить такие медикаменты для остановки сильного кровотечения:

  1. Транексам. Его можно применять только под врачебным наблюдением.
  2. Викасол. Это аналог витамина К, который влияет на кровяную свёртываемость. Он имеет много противопоказаний, поэтому без назначения не применяется.
  3. Аскорутин. Улучшает общее здоровье женщины, понижает проницаемость мелких сосудов и укрепляет их стенки.
  4. Дицинон. Используется при сильных менструациях со сгустками.

Категорически запрещено заниматься самолечением при выявлении подобной проблемы.

Причины патологии

Практически всех рожениц интересует, почему после родов идут обильные месячные. Наиболее распространёнными причинами являются недуги репродуктивной системы или же гормональный сбой. Сбой гормонального фона может возникать из-за гипофиза, нарушенной деятельности поджелудочной или щитовидной железы, а также если наблюдаются проблемы с обменными процессами или же лишним весом.

Избыток пролактина тоже является распространённой причиной того, почему долго не приходят месячные или их нестабильности.

После окончания грудного вскармливания гипофиз продолжает его вырабатывать ещё некоторый период. Для выяснения точной причины такого состояния следует проверить количество гормонов в крови и пройти общее обследование.

Маточные заболевания

Возможной причиной таких выделений могут быть маточные недуги. К таковым относятся:

  1. Полип плаценты. В некоторых ситуациях частички плаценты могут остаться в родовых путях и прирасти к слизистой оболочке. Именно из-за этого могут возникать сильные кровотечения в послеродовой период.
  2. Гиперплазия эндометрия. Если во время родовой деятельности была повреждена маточная поверхность, то это может привести к гиперплазии — чрезмерному разрастанию эндометрия. Из-за этого объём кровяных выделений увеличивается. Если своевременно не начать терапию, то в дальнейшем может развиться эндометриоз — состояние, когда эндометрий распространяется за маточную полость и проникает в брюшную полость и на яичники.
  3. Новообразования в яичниках и маточной полости. Ещё при вынашивании могут быть выявлены миоматозные узлы, полипы и кисты. Но терапию можно не проводить, если они не растут и не представляют опасности для матери и плода. После рождения ребёнка они приводят к большему количеству выделений из влагалища.

Снижение защитной функции организма

Последствиями инфекционных и воспалительных процессов в яичниках и матке являются образования спаек и рубцов, возникновение кисты в слизистых яичников и маточной шейке, а также нарушенное развитие эндометрия. Из-за этого происходит нарушение менструального цикла и могут возникнуть сильные кровотечения после родов.

Во время вынашивания малыша естественный иммунитет женщины становится слабее. Это необходимо для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом. Но потом деятельность защитной функции должна будет быстро стабилизироваться. Иммунитет может остаться низким, если женщина перенесла тяжёлые роды, переживала сильные стрессы, питание было плохим или наблюдалась анемия. Все эти факторы способствуют развитию инфекционных и воспалительных процессов.

При кесаревом сечении или осложнённых родах инфекция может быть занесена акушерскими инструментами в половые органами. При этом в дальнейшем могут обостриться хронические недуги или же появиться новые.

Как предотвратить проблему

Можно предотвратить проблему сильного послеродового кровотечения. Профилактические мероприятия необходимо проводить при беременности и сразу после родов. Для этого стоит соблюдать простые правила:

  1. Полноценно и сбалансировано питаться.
  2. Избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
  3. Хронические недуги следует лечить на стадии планирования малыша.
  4. Своевременно проходить все обследования, которые назначил специалист.
  5. Соблюдать рациональный дневной режим.
  6. Отдых должен быть полноценным.
  7. Болезни половой системы необходимо лечить до или во время беременности.
  8. Если появились признаки железодефицитной анемии, то нужно пройти обследование, а потом принимать все препараты, которые пропишет специалист.

Не нужно паниковать, если замечено, что после родов месячные начали сильно выделяться. Это, вероятнее всего, является физиологической нормой. Но доктора всё же следует посетить.