Основные виды алкогольного опьянения и последствия

Люди употребляют алкогольные напитки с незапамятных времён. В небольших дозах алкоголь способствует снятию напряжения, улучшает настроение, дарит радость, ощущение лёгкости и беззаботности. Но такое позитивное чувство не длится долго. По мере повышения дозы человек становится чаще всего возбуждённым и агрессивным, а затем наступает крайне угнетённое и подавленное состояние.

Влияние этанола на организм

Алкоголь — это вещество, не являющееся нейромедиатором, но тем не менее очень сильно влияющее на работоспособность нейронов мозга. Это связано с необычными свойствами этанола. Спирт одинаково хорошо растворяется и в жире, и в воде, по этой причине он обладает высокой проникающей способностью. При употреблении внутрь, спирт без труда попадает во все ткани организма, в том числе в головной мозг.

Этанол не совсем чужеродная молекула, при распаде глюкозы небольшие его концентрации постоянно образуются в клетках нашего тела. В плазме крови у полностью трезвого человека, никогда в жизни не употреблявшего спиртных напитков, можно найти 0,01% (или 0,1 промилле алкоголя. Промилле — это одна тысячная часть).

Небольшая доза (10−20 грамм спирта) активирует дофаминовые рецепторы. Дофамин регулирует приятные ощущения и двигательную активность. Вот почему малые дозы оказывают психостимулирующее действие и поднятие настроения. Как правило, на малой дозе человек не задерживается и продолжает поднимать концентрацию этанола в крови.

Средняя доза — от 20 до 80 грамм этанола. При этой дозе увеличивается активность гамма аминомасляной кислоты (ГАМГ) Эта кислота является главным тормозным медиатором и соответственно начинается подтормаживающее (депрессивное) действие алкоголя на мозг. Люди пьют для того, чтобы снять стресс и расслабиться после тяжёлого дня.

Больше 80 грамм спирта (полбутылки водки) считается большой дозой. При её употреблении начинаются сбои во всех медиаторных системах головного мозга, при этом проявления и последствия тут могут быть самые разные, они зависят от особенностей личности.

Три степени алкогольного опьянения

Глубина опьянения зависит от множества различных факторов: психофизиологического состояния и типа личности, качества и крепости напитков. И, конечно же, от того, сколько было выпито.

Выделяют 3 вида опьянения.

  1. Лёгкое опьянение (0,5−1,5 промилле). Первые и ещё малозаметные признаки опьянения появляются в считаные минуты после принятия внутрь. Появляется ощущение комфорта и лёгкости. Оценка собственных действий постепенно снижается, а уверенность растёт. За счёт ухудшения качества умственной активности мозга и поверхностных ассоциаций, процесс мышления заметно ускоряется. Снижается качество выполняемой человеком работы и возрастает количество ошибок. Те черты характера, которые в нормальном состоянии были завуалированы и незаметны, лезут наружу. Лицо заметно краснеет, иногда происходит расширение зрачков. Походка становится слегка неуверенной. Лёгкая степень длится недолго. Часто в этом случае определить, пил ли человек, может только медицинская диагностика.
  2. Среднее алкогольное опьянение. Симптомы при концентрации 1,5−2,5 промилле становятся более заметными для окружающих. Действия человека становятся все более бесполезными. Уменьшается тяга к познанию окружающего мира. Движения плохо скоординированы, дезориентация и шаткая походка. Изменяется манера речи. Характерны резкие перепады настроения.
  3. Сильное или тяжёлое опьянение. Концентрация этанола в плазме крови составляет от 2,5 до 5 промилле. Показатель 5−6 промилле является несовместимым с жизнью. Алкоголь вызывает серьёзные расстройства и угнетение центральной нервной системы. Многие жизненно важные функции организма отключаются или дают сбои. Человеку крайне сложно, а бывает, что и невозможно ориентироваться в пространстве и времени. Сознание тухнет, что проявляется частичной амнезией. Проблемы с сердечно сосудистой и дыхательной системами. Если повышение содержания этанола в крови продолжает расти, может наступить кома. Необходима срочная медицинская помощь, в противном случае неизбежен летальный исход. Лучше избегать такого токсического опьянения, так как в большинстве случаев его последствия не проходят самостоятельно.

Последствия принятия спиртных напитков

Так как алкоголь не является чужеродной молекулой в нашем теле, печень выделяет ферменты для его нейтрализации. Скорость нейтрализации не очень быстрая — около 10 миллилитров в час. Выпитая бутылка водки полностью нейтрализуется через 20 часов. Сначала вступает в действие алкогольдегидрогеназа. Этот фермент окисляет спирт до уксусного альдегида. Альдегид — это токсичное вещество, крайне негативно влияющее на организм.

Описание симптомов похмелья, связанных с воздействием уксусного альдегида:

  • болит голова;
  • жажда и пересохший рот;
  • тошнота и рвота;
  • плохое настроение и угнетённое состояние;
  • ломит тело;
  • кружится голова;
  • аритмия и тахикардия.

На второй стадии переработки выделяется фермент под названием — ацетальдегиддегидрогеназа. Он расщепляет токсичный уксусный альдегид до безвредной уксусной кислоты и углекислого газа, которые легко выводятся из организма. От механизма выработки этих веществ зависит, как человек будет себя чувствовать после выпивки.

Алкогольное опьянение – преходящее состояние, развивающееся после употребления спиртных напитков. Оно провоцируется психоактивным действием этанола и представляет собой развернутый симптомокомплекс измененных физиологических, психических и неврологических реакций.

Алкогольное опьянение вызывает изменения в поведенческих функциях человека

Опьяняющее действие алкоголя реализуется за счет возбуждения нижележащих структур ЦНС в условиях угнетения высших центров коры головного мозга. Определенное значение имеет также стимуляция периферического звена нервной системы.

После приема алкоголя максимальная его концентрация в крови определяется к концу 2-го часа, степень опьянения зависит не только от количества принятого напитка, но и от скорости его употребления. Один и тот же объем спиртного, выпитый за разное по длительности время, по-разному воздействует на организм: у взрослого мужчины средних лет без сопутствующей патологии органов выделения 200 мл безводного спирта, выпитых за 4–5 часов, вызовут стойкое опьянение, за 1–2 часа – острое отравление.

Спирт избирательно накапливается в тканях головного мозга, где его концентрация на 75% выше, чем в кровотоке. В норме в течение часа здоровая печень инактивирует приблизительно 10 мл алкоголя в пересчете на безводный спирт.

Вызванная употреблением алкоголя смертность, по усредненным данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 6,3% у мужчин и 1,1% у женщин. Наиболее высокая смертность отмечается в странах Восточной Европы: так, с 2019 по 2019 год более половины россиян мужского пола 15–54 лет умерли от причин, напрямую связанных со злоупотреблением алкоголем (в том числе от пневмонии, туберкулеза, токсического поражения печени, почек, травматизма).

Синоним: алкогольная интоксикация.

При возникновении физической и психической зависимости от этанола развивается хроническая алкогольная интоксикация – алкоголизм.

Причины

Причина алкогольного опьянения – употребление алкоголя.

Выраженность опьянения напрямую зависит от множества факторов: пола, возраста, веса человека, связи с приемом пищи, генетически обусловленных характеристик (например, активности фермента, расщепляющего алкоголь, толерантности организма), количества алкоголя, выпитого за единицу времени, его вида, качества и крепости.

Формы и степени

Алкогольное опьянение классифицируется по степени тяжести и форме.

По степени (по содержанию алкоголя в системном кровотоке, обозначается в промилле) опьянение делится на следующие виды:

  1. Менее 0,3‰ – отсутствие влияния алкоголя на организм.
  2. От 0,3 до 0,5‰ – незначительное влияние алкоголя.
  3. От 0,5 до 1,5‰ – легкое опьянение.
  4. От 1,5 до 2,5‰ – опьянение средней степени тяжести.
  5. От 2,5 до 3,0‰ – сильное опьянение.
  6. От 3,0 до 5,0‰ – отравление алкоголем, возможен летальный исход.
  7. Более 5,0‰ (по некоторым данным – 6,0‰) – отравление, не совместимое с жизнью.

Степень опьянения зависит не только от количества принятого напитка, но и от скорости его употребления.

Алкогольное опьянение бывает следующих форм:

  1. Простое опьянение.
  2. Измененное простое опьянение (дисфорический, гебефренический, параноидный и истерический варианты).

При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие острого транзиторного психоза, протекающего в форме сумеречного помрачения сознания (внезапное выключение сознания с глубокой дезориентацией).

При алкогольном опьянении возможны помрачнение сознания и глубокая дезориентация

Данное состояние обозначается как патологическое опьянение, его формы:

  1. Эпилептоидная.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная).

Признаки

В зависимости от дозы, путей поступления в организм, индивидуальных наследственных характеристик организма, а также толерантности организма к токсическим дозам этанола, проявления различных психофизиологических эффектов и степень их выраженности могут существенно различаться.

Алкогольное опьянение легкой степени

Легкая степень опьянения имеет следующие признаки:

  • снижение точности мелких движений, требующих повышенной концентрации;
  • рассеянность внимания (легкое переключение, отвлекаемость);
  • незначительное изменение речи;
  • благодушное настроение, состояние психологического комфорта;
  • ослабление самокритики и критического отношения к окружающим;
  • оживленное, экспрессивное поведение, незначительная ажитация;
  • расторможенность влечений (пищевого, сексуального);
  • гиперемия кожных покровов;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • повышенная потливость.

В норме в течение часа здоровая печень инактивирует приблизительно 10 мл алкоголя в пересчете на безводный спирт.

Алкогольное опьянение легкой степени, как правило, длится от нескольких минут до нескольких часов. После нейтрализации опьянения отмечаются некоторый спад настроения, вялость, небольшая двигательная заторможенность. Негативных последствий нет, воспоминания о состоянии опьянения не искажены, сохраняются в полном объеме.

Алкогольное опьянение средней степени

Опьянение средней степени тяжести характеризуется следующим:

  • нарушение координации движений (размашистость, небрежность);
  • речевые особенности (смазанность, замедление речи, нарочито правильная артикуляция);
  • неуверенная, порывистая, шаткая походка;
  • частичная дезориентация во времени и месте;
  • фрагментарность психических переживаний;
  • затруднение восприятия и оценки происходящего;
  • резкое снижение критики к собственному состоянию и поведению;
  • импульсивность и необоснованность поступков;
  • резкая смена настроения – от благодушия к агрессивной раздражительности, тоскливо-злобному состоянию;
  • депрессивно окрашенные эмоциональные реакции.

Похмельный синдром после алкогольного опьянения

Такое опьянение, как правило, заканчивается глубоким сном с выраженным постинтоксикационным состоянием после пробуждения (проявляется вялостью, тошнотой, головной болью, чувством разбитости). Некоторые события, имевшие место в состоянии опьянения (обычно финальные эпизоды), выпадают из памяти.

Алкогольное опьянение тяжелой степени

Тяжелое алкогольное опьянение характеризуется преобладанием в клинической картине таких токсических эффектов алкоголя и явлений угнетения деятельности ЦНС:

  • угнетение сознания;
  • полная дезориентация;
  • иногда непроизвольные дефекация, мочеиспускание;
  • утрата связи психических переживаний;
  • заторможенность, бессвязность речи, длительные паузы между словами;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие мимики;
  • неустойчивость позы;
  • выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • похолодание конечностей;
  • низкая доступность или полная недоступность контакту;
  • тахикардия, гипотония;
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • редкое хриплое дыхание.

В крайне тяжелых случаях развивается алкогольная кома с отсутствием признаков психической деятельности и реакции на раздражители.

Тяжелая степень опьянения и алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи.

После выхода из состояния опьянения наблюдаются тяжелые постинтоксикационные нарушения, потеря трудоспособности на несколько дней, невозможность вспомнить происходившие события.

Измененные формы простого алкогольного опьянения

Измененные формы простого опьянения также имеют характерные черты:

  1. Дисфорический вариант. Стадия эйфории и повышенного настроения отсутствует. Характерно мрачное настроение с раздражительностью, гневливостью и конфликтностью, склонностью к агрессии.
  2. Параноидальный вариант. Проявляется повышенными подозрительностью, обидчивостью и придирчивостью. Слова и поступки окружающих расцениваются как попытки задеть и унизить собеседника, в повседневных действиях усматривается злой умысел.
  3. Гебефреническое опьянение. Проявляется дурашливостью, глумливым, шутовским настроением и поступками.
  4. Опьянение с истерическими чертами. Характеризуется театрализованностью действий, преувеличенными горестными переживаниями, склонностью к демонстративным, экзальтированным поступкам или нарочитым суицидальным попыткам, целью которых является привлечение внимания.

Патологическое алкогольное опьянение

Патологическое опьянение начинается внезапно, проявляется немотивированными эмоциональными взрывами с бредом, выраженным страхом, тревогой, неудержимым двигательным и речевым возбуждением, зачастую с агрессивными действиями в отношении себя и окружающих. Заканчивается патологическое опьянение сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняются смутные фрагментированные воспоминания. Подобное опьянение бывает следующих форм:

  1. Эпилептоидная. Характеризуется внезапной дезориентацией во времени и месте, потерей контакта с реальностью, резким возбуждением (интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями), злобностью, аффектами страха и гнева.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная). Проявляется внезапно начинающимся бредом, утратой контакта с реальностью, подозрительностью, настороженностью. Пострадавшие могут совершать сложные действия, их поведение отражает искаженно воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна (в виде отдельных слов или фраз).

Параноидное опьянение проявляется бредом и утратой контакта с реальностью
Читайте также:

11 продуктов, которые нельзя смешивать с алкоголем

10 советов как не пьянеть от спиртных напитков

9 мифов об алкоголе

Диагностика

Основным диагностическим критерием алкогольного опьянения является резкий запах алкоголя изо рта.

Вызванная употреблением алкоголя смертность, по усредненным данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 6,3% у мужчин и 1,1% у женщин.

Для дифференциальной диагностики простого опьянения с его измененными или патологическими формами, а также интоксикаций прочими (в том числе наркотическими) веществами необходимо провести ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (информации о предшествовавших злоупотреблениях, нервно-психических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, возможном приеме алкоголя с уточнением количества, крепости напитка);
  • общий осмотр;
  • лабораторное определение концентрации этанола в крови;
  • анализ мочи на наличие следов наркотических веществ и их метаболитов;
  • иммунохроматографический тест на наличие алкоголя в слюне;
  • реакция Раппопорта (обесцвечивание розового 0,5%-го раствора калия перманганата с добавлением капель серной кислоты при продувании);
  • реакция Мохова-Шинкаренко (изменение окраски реактива с желтой на зеленую или голубую при продувании в специальные стеклянные индикаторные трубки, содержащие мелкозернистый силикагель, обработанный хромовым ангидридом и серной кислотой).

Также требуется консультация специалистов (невролога, нарколога, психиатра).

Лечение

При легкой степени опьянения лечение не требуется. При опьянении средней степени тяжести необходимость лечебных мероприятий обусловливается изменением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тяжелая степень опьянения и алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи, состоящей в следующем:

  • промывание желудка;
  • прием энтеросорбентов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • при необходимости – препараты для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности;
  • при гипертензии, тахикардии – бета-адреноблокаторы;
  • парентеральное введение окислителей.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием развития алкогольного опьянения, влекущего за собой резкое ухудшение самочувствия, является отказ от употребления чрезмерного количества алкоголя за короткий промежуток времени, натощак.

Регулярное употребление алкоголя негативно сказывается на функционировании организма

Последствия и осложнения

Последствия алкогольного опьянения не столь безобидны, как принято считать. Среди них:

  • развитие хронического алкоголизма;
  • острое алкогольное отравление;
  • токсический гепатит;
  • острая печеночная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • алкогольный делирий («белая горячка»);
  • алкогольная кома;
  • патологическое опьянение;
  • алкогольный психоз;
  • алкогольная полинейропатия;
  • эпилептический синдром;
  • алкогольная энцефалопатия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2019 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 2019 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2019 инородных предметов.

Биофам: как предотвратить рецидив бактериального вагиноза

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд…

Любому взрослому человеку хорошо знакомо состояние алкогольного опьянения. После принятия нескольких порций спиртного поднимается настроение, возникает чувство раскованности. Человек получает физическое и эмоциональное наслаждение.

Но, если употребить большое количество алкоголя, степень опьянения будет довольно тяжелой и может привести к негативным последствиям, в том числе к смертельному исходу.

Спиртное на каждого человека воздействует по-разному. На одних людей опьянение влияет положительно, вызывает желание радоваться жизни и получать от нее только радость и удовольствие. Другие после выпитой порции спиртного чувствуют себя подавленными, никому не нужными людьми. А у третьих алкоголь вызывает агрессию, подталкивает на противоправные действия.

Степень проявления перечисленных симптомов напрямую зависит от количества выпитого.

Метаболизм этилового спирта в организме

Спиртосодержащий напиток предварительно попадает в полость рта, далее в желудок через глотку и пищевод.

Практически вся система пищеварения подвергается воздействию спирта – от слизистой оболочки ротовой полости до энтероцитов тонкого кишечника.

Спустя полчаса после употребления алкоголя в крови человека наблюдается предельная концентрация спирта. Кровь помогает ему распространиться по всему организму больного. Расщепление спирта осуществляется в печени. Часть его выходит вместе с мочой, потом и некоторое количество с выдыхаемым человеком воздухом.

Этанол характеризуется способностью воздействовать на головной мозг, в частности на кору больших полушарий, которая отвечает за процессы мышления, и на мозжечок, контролирующий пространственную ориентацию и передвижение.

В стволе мозга расположены сосудодвигательные и дыхательные центры. Вследствие употребления спиртных напитков у человека слабеют рефлекторные функции, учащается дыхание и пульс, происходит легкая дезориентация.

Степень симптоматики зависит от количества спирта, попавшего в человеческий мозг.

Этанол негативно влияет и на другие органы:

  • Сердце, кровеносные сосуды. У людей, страдающих алкогольной зависимостью, довольно большие шансы заработать алкогольную кардиомиопатию, аритмии разных форм и прочие заболевания. Этанол оказывает отрицательное влияние на мембраны эритроцитов, входящих в состав крови, отчасти их разрушает, способствует изменению клеточного заряда. Происходит склеивание друг с другом красных телец, которые забивают мельчайшие кровяные сосуды.

В результате формируется ишемия тканей, начинают отмирать клетки и нейроны головного мозга.

  • Печень. Употребление алкогольных напитков способствует гибели гепатоцитов (транзиторный некроз). При регулярном воздействии спирта печень страдает намного сильнее. Если человек злоупотреблял алкоголем достаточно продолжительный период, то даже после того, как он бросил пить, дегенеративные процессы могут продолжаться. Часто в подобных ситуациях сначала происходит развитие жирового гепатита, а далее возникает цирроз печени.
  • Желудок, кишечник. Спиртное и токсичные продукты, образующиеся в процессе его обмена, пагубно влияют на систему пищеварения. При регулярном потреблении алкогольных напитков пищеварение нарушается, что впоследствии приводит к дисбактериозу. Зависимые от алкоголя люди, в отличие от части населения, которая ведет здоровый образ жизни, чаще подвергаются раковым заболеваниям, гастриту и язве.
  • Мочеполовая система. Как правило, большую часть алкоголя выводят из человеческого организма почки, поэтому в них оседает часть этанола. Также это вещество постепенно собирается в сперме, яичках, секрете простаты. Это отрицательно сказывается на репродуктивной способности и потенции сильного пола.

После употребления крайней порции спиртного человек находится в алкогольном опьянении еще приблизительно пять часов.

Время выведения алкоголя зависит в первую очередь от концентрации спирта в организме и от массы человека. Если принято довольно большое количество спиртных напитков, может проявляться похмельный синдром. Это явление происходит из-за того, что на печень оказана достаточно большая нагрузка, с которой ферментные системы просто не справляются.

В результате в крови собирается ацетальдегид в избыточном количестве (промежуточный метаболит этанола). Это вещество и вызывает тошноту, головную боль, психоэмоциональный дискомфорт.

Симптоматика алкогольного опьянения

Определить, выпил человек или нет, очень просто. Как правило, людей под воздействием алкоголя выдают внешние признаки: чрезмерная общительность, раскованность, положительное настроение. Степень выраженности подобных симптомов напрямую зависит от крепости напитка и его количества.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается психическими, неврологическими нарушениями. Находящийся в подобном состоянии человек способен совершить любой неадекватный поступок, так как он становится неспособным контролировать свои действия.

Клинические признаки алкогольного опьянения:

  • Изменение стандартного поведения человека. Это чрезмерное общение, активность и возбужденность или, наоборот, человек замыкается в себе, проявляется апатия и сонливость. Наиболее опасное состояние в результате тяжелого опьянения – это проявление агрессии и ярости.
  • Перепады настроения без веских причин. У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, хорошее праздничное настроение может резко смениться депрессией. Например, он может впасть в ярость, просто без причины начать плакать. Чтобы определить симптомы алкогольного опьянения достаточно несколько минут понаблюдать за пьяным.
  • Дезориентация. Человек перестает ориентироваться не только во времени, но и в пространстве. С его стороны наблюдается неадекватная реакция по отношению к другим людям и окружающей среде.
  • Неразборчивая речь. Человек не может сформулировать фразы, плохо выговаривает слова, произносит бессмысленные речи.
  • Замедленная реакция органов зрения на свет. Когда человек в состоянии алкогольного опьянения долго смотрит в одну точку, глазные яблоки начинают немного дрожать.
  • Неровная походка, размашистое передвижение, тремор. Чрезмерно пьяный человек не способен ровно стоять на одном месте, пошатывается. Также он не способен дотронуться пальцем до кончика собственного носа.
  • Вегетативные нарушения. Человек бледнеет, начинает больше потеть. У него наблюдается повышенное слюноотделение, цианоз кожных покровов, повышается или понижается давление, изменяется частота сокращения сердца.

При любой степени опьянения от выпившего человека исходит неприятный запах. Как правило, после крайнего потребления алкоголя еще несколько часов спирт, попавший в кровь, выделяется при дыхании человека и вместе с потом.

В случае тяжелого алкогольного опьянения нарушаются жизненно важные функции организма, в результате чего:

  1. учащается пульс;
  2. дыхание замедляется;
  3. падает давление;
  4. слабеют рефлекторные функции;
  5. понижается чувствительность к боли;
  6. появляются судороги.

Также могут проявляться и прочие негативные симптомы. Подобное состояние может спровоцировать кому или даже смерть.

Степени опьянения

После приема первой порции алкоголя уже спустя полчаса проявляются первые симптомы опьянения. Чем больше объем выпитого спиртного, тем сильнее заметны основные признаки алкогольного опьянения. Но, если в организм человека попало небольшое количество спирта, алкогольное опьянение может и не проявиться. Чтобы обнаружить его наличие нужно сделать анализ крови.

Отличают разные клинические виды алкогольного опьянения в зависимости от содержания в крови этанола:

  1. меньше 0,3% этанола в крови – степени опьянения не проявляются;
  2. от 0,3% до 0,5% — влияние на организм больного минимально;
  3. от 0,5% до 1,5% — легкая степень: наблюдается улучшение настроения, незначительная дезориентация, ухудшение периферического зрения;
  4. от 1,5% до 2,5% — средняя степень: признаки опьянения легкой стадии выражаются более ярко;
  5. от 2,5% до 3% — тяжелая степень: нарушение функционирования мозга, угнетенное состояние;
  6. от 3% до 5% — содержание спирта в крови более трех процентов — это уже очень тяжелая степень отравления, при которой возможен смертельный исход;
  7. более 5% — тяжелейшая степень: нарушаются рабочие функции головного мозга и всех остальных органов человека, возможны самые неблагоприятные последствия.

Степени алкогольного опьянения водителей измеряются в промилле. Факт наличия этанола в крови автомобилиста является административным нарушением согласно КоАП, и, соответственно, наказуем по закону.

Последствия и осложнения алкогольного опьянения

Многие считают, что периодическое потребление алкоголя в меру не представляет никакой опасности для здоровья. Но это ошибочное мнение. Последствия могут быть самыми разнообразными. Основные перечислены ниже:

  • привыкание к спиртному, развитие хронического алкоголизма;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • токсичный гепатит;
  • острый панкреатит;
  • белая горячка;
  • алкогольная кома;
  • алкогольный психоз и полинейропатия;
  • синдром эпилепсии;
  • прочие заболевания.

Диагностика и лечение сильного алкогольного опьянения

Наличие алкогольного опьянения в первую очередь диагностируется по запаху из ротовой полости. По статистике 1,1% женщин и 6,3% мужчин умирают из-за чрезмерного потребления алкоголя.

Диагностические мероприятия, которые проводятся для доказательства наличия легкой стадии опьянения с различными формами:

  1. Общий осмотр пациента;
  2. Сбор анамнестических сведений: наличие прецедентов злоупотребления алкоголем, черепно-мозговых повреждений,  нервно-психических болезней;
  3. Лабораторный анализ наличия в крови этанола;
  4. Реакция Раппопорта (в процессе продувания 0,5-ти процентного раствор перманганата калия обесцвечивается каплями серной кислоты);
  5. Анализ мочи;
  6. Реакция Мохова-Шинкаренко (через специальную индикаторную трубку выполняется продувание и наблюдается изменение желтого цвета реактива на голубой или зеленый).

Пациент обязательно проходит консультацию у психиатра, нарколога и невролога.

Определение общего состояния больного и тактика лечения осуществляется по результатам проведенных исследований:

  • Если алкогольная интоксикация незначительная (легкая стадия), тогда медицинская помощь не предоставляется.
  • При среднем (тяжелом) отравлении назначается симптоматическая терапия, проводится дезинтоксикация организма. Больному промывают желудок. Для этого используется обычная вода и активированный уголь. Удаление содержимого желудка осуществляется через зонд или принудительно вызывается рвотный рефлекс. Для проведения детоксикации, возобновления водно-кислотного баланса назначается инфузионная терапия. Устанавливаются капельницы с глюкозой и солевыми растворами, в которые добавляют витамины.

Для нормализации функциональности человеческого организма (работа сердца, дыхательный процесс, мочеотделение, циркуляция крови и прочие) назначается симптоматическое лечение, профилактика.

При тяжелом алкогольном отравлении используется также гипербарическая оксигентация и метод форсированного диуреза. В случае необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря пациента и его переводят на ИВЛ. В результате острой интоксикации пациента, страдающего алкоголизмом, могут определить в наркологическую клинику.

Остаточные явления легкой и средней стадии алкогольной интоксикации пропадают уже через сутки. А после тяжелого отравления больной может ощущать слабость на протяжении нескольких дней. Прогноз намного хуже в случае развития у больного хронических и острых заболеваний, которые были активизированы спиртными напитками.

© 2019 — 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Шумное веселье, постоянные тосты и танцы – вот критерии удачного веселья для многих граждан. Однако такое времяпрепровождение с утра может отозваться рвотой, головной болью и сильной жаждой. Налицо все признаки состояния, которое в справочнике МКБ-10 называется алкогольное опьянение, степень которого измеряется сразу по нескольким критериям: промилле, степени и форме зависимости.

Что такое алкогольное опьянение

Замедленные реакции на раздражители, рассеянность внимания, чувство эйфории и нарушение координации, вследствие попадания в кровь этилового спирта – это состояние опьянения. В зависимости от стадии и формы проявления, алкогольная интоксикация может влиять на поведенческие функции человека или вызывать полную утрату контроля над происходящим, расстройство личности, памяти, внимания.

Признаки

Все хорошее должно быть в меру, но понятие меры у каждого разное. Алкоголь в любом виде – яд универсального действия. Попадая в кровь через желудочно-кишечный тракт, этиловый спирт резко нарушает все процессы в организме: человек начинает чаще дышать, ускоряется пульс, появляется чувство отрешенности. При частом и бесконтрольном приеме все признаки опьянения «налицо»: пьяный теряет контроль над ситуацией, переоценивает свои возможности, у него нарушена ориентация.

Стадии опьянения

По концентрации алкоголя в крови опьянение алкоголем условно принято подразделять на несколько стадий: легкую форму, среднюю и интоксикацию сильной тяжести. Последняя алкогольная степень крайне опасна, может привести к потери сознания, длительной коме или смерти. В медицинской практике принято выводить степени алкогольного опьянения в промилле:

  • 0,2-0,5 промилле вызывает чувство возбуждения, поднимает настроение, человек становится разговорчивым.
  • 0,5-1 промилле – состояние легкой нетрезвости. Походка шаткая, речь сбивчивая, наблюдается снижение реакции на легкий раздражитель.
  • 1-1,5 промилле – промежуточная стадия опьянения. Человек бывает раздражителен, склонен к пререканиям, невнятно артикулирует.
  • 1,6-3 промилле алкоголя – сильная степень. Бледнеют кожные покровы, речь становится бессвязной, поведение неадекватное.
  • Свыше шкалы в 3 промилле – клиническая степень опьянения. Алкоголь воздействует на нервную систему, мозг, вызывает сердечную недостаточность.

Легкая

Если нетрезвый объект начинает совершать несвойственные для него поступки­– может выполнить любое пожелание, становится чересчур весел или, напротив, агрессивен, но не еще не лезет в драку – это легкая степень опьянения. В зависимости от количества принятого, алкогольный дезинтоксикационный период длится от нескольких минут до одного или более часов. При этом даже легкое опьянение будет негативно сказываться на функциях вегетативной и психоэмоциональной системы:

  • нарушится координация;
  • появится спутанность сознания;
  • кровь прильет к кожным покровам;
  • участится пульс, дыхание;
  • усилится потоотделение.

Средняя

Следующая стадия алкогольной зависимости вызывает нарушения вегетативного аппарата, работу центральной нервной системы. Выражается средняя степень алкогольного опьянения в следующих признаках:

  • появление несвязной речи, затрудненность мыслительного процесса;
  • полное отсутствие координации;
  • нецензурная лексика;
  • проявление сексуальных домогательств;
  • агрессия к окружающим;
  • размашистые нервные движения рук;
  • возникновение желания открыто справить потребности в общественных местах.

Для средней степени опьянения характерно импульсивное восприятие действительности: раздражительность может резко смениться грубостью, расстройство – эйфорией. Однако не всегда выпивший ведет себя так, иногда реакции могут протекать по-другому: человек напротив становится замкнутым, молчаливым, угрюмым. После алкогольной интоксикации некоторые эпизоды исчезают из памяти, резко снижается активная деятельность, появляется сильная жажда, головная боль.

Сильная

Крайняя степень алкогольной интоксикации характеризуется тяжелыми последствиями:

  • серьезным поражением ЦНС;
  • абсолютным отключением сознания;
  • самопроизвольным мочеиспусканием;
  • возможно появление судорог в мышцах и эпилептических припадков.

Такое алкогольное опьянение крайне опасно для жизни. Если вы заметили, что выпивший человек стал вялым, перестал отвечать или как-либо реагировать на раздражители, зрачки расширены, дыхание редкое и медленное, а кожа бледная – немедленно вызывайте неотложку. Однако даже это не дает гарантии того, что тяжелая стадия опьянения не оставит психические изменения сознания: зрительные или слуховые галлюцинации, припадки и прочее.

Виды опьянения

Кроме степени в промилле, алкогольную интоксикацию подразделяют на несколько видов:

  1. Если алкоголь становится причиной раздражительности, конфликтности и прочего, такую форму опьянения можно определить как дисфорическую.
  2. Параноидный вид алкогольной интоксикации характеризуется излишней подозрительностью. Человек при таком виде опьянения может воспринимать попытки близких как повод нанести ему травму, вред, физический ущерб.
  3. У людей с высокой самооценкой, серьезными амбициями пьяное состояние проявляется стремлением произвести впечатление: выпивший играет на публику, устраивает демонстрации.
  4. При эпилептоидной форме опьянения наблюдается момент полной дезориентации: доброжелательность резко сменяется враждебностью, возможно появление патологического страха.
  5. Гебефренный вариант опьянения чаще присущ подросткам и проявляется как дурашливость, кривляние.
  6. Истерический вид опьянения – демонстративные суицидальные попытки, имитация сумасшествия или буйства, человек старается выразить в сценах отчаяние, угнетение, горе.

Что происходит в организме при употреблении алкоголя

При попадании на слизистую желудка любой спиртной напиток начинает постепенно проникать в ток крови. Алкоголь и эритроциты взаимодействуют – первый активно разрушает внешнюю оболочку второго, как результат кровяные тельца слипаются. Сгустки перекрывают кровоток, приостанавливается обеспечение ЦНС и мягких тканей кислородом, питательными веществами. Со временем гибнут клетки мозга. Проблема состоит в том, что нейроны не восстанавливаются. На сером веществе образуются рубцы, а при постоянном употреблении алкогольных напитков мозг постепенно уменьшается.

Почему человек пьянеет

Механизм действия спиртного на организм человека обусловлен выработкой особого фермента – алкогольдегидрогеназа. Это он расщепляет этил, который присутствует в составе любого спиртного напитка, на воду, углекислоту и энергию — глюкозу. Алкогольные напитки малыми дозировками никак не повредят организму, а в некоторых случаях стакан красного вина пойдет на помощь. Однако чрезмерный уровень спирта превышает количество алкогольдегидрогеназа, человек быстро пьянеет.

Почему хочется спать

Спиртное ослабляет и замедляет работу организма. Поэтому при опьянении он вынужден расходовать двойную дозу энергии на восстановление. Когда резервные запасы подходят к нулю, нетрезвый пациент просто отключается. Второй причиной, почему хочется спать после алкоголя, ученые сопоставляют с воздействием спирта на нервную систему. Резкий скачок настроения обязательно сменится спадом, а после приведет к переходу в сонное состояние.

Почему хочется пить

Дело в том, что при распаде кислота и токсические вещества, так или иначе, выводятся из организма почками вместе с мочой. Как следствие – повышенная потеря влаги. Поэтому жажда после алкоголя вполне нормальное явление, как другие симптомы опьянения: головокружение, тошнота, головная боль. Чтобы предотвратить действие алкогольного отравления или развитие обезвоживания рекомендуют на утро пить больше негазированной воды, чая, а исключить крепкие спиртные напитки, кофе.

Неотложная помощь

Действия близких при алкогольной интоксикации будут зависеть от степени опьянения, в которой находится пострадавший:

  • При легкой фазе алкогольной интоксикации необходимо пить больше жидкости. Чтобы восстановить силы, необходимо выпить теплый куриный бульон, а приостановить тошнотный рефлекс народными методами: холодным рассолом, квашеной капустой, соленьями. Цель такой помощи – выведение из организма продуктов распада.
  • Диагноз средней степени опьянения может потребовать более рационального подхода. Наутро нужно давать таблетки-нейтрализаторы токсинов: сорбенты, гепатопротекторы. При необходимости провести промывание желудка.
  • Первая помощь при сильном опьянении – вызвать врача или доставить пострадавшего в больницу. Народные средства тут не помогут, а иногда окажутся только вред. Потребуется мощная диагностика и индивидуальное лечение: гемосорбция, плазмаферез, зонд, уколы с раствором хлорида натрия внутривенно или капельницы.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019

АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм
— вызванное злоупотреблением спиртными
напитками хроническое психическое
заболевание, характеризующееся
патологическим влечением к ал­коголю
и связанными с ним физическими и
психическими последствиями алко­гольной
интоксикации нарастающей тяжести.

Первичным
звеном в развитии алкоголизма является
острая алкоголь­ная интоксикация с
характерными для нее клиническими
проявлениями опьянения, предрасполагающими
к развитию заболевания.

Алкоголизм,
как любая болезнь человека, возникает
и развивается в результате сочетания
средовых и генетических факторов,
представляя собой нарушение адаптации
организма и личности к социальной среде,
связанное с определенными патобиологическими
механизмами.

Патологическое
влечение
к
алкоголю
обладает выражен­ными доминантными
свойствами, преобладая над другими
мотивациями в поведении человека. В
результате этого алкоголь потребляется
не столько ради
чего-либо, сколько вопреки
многим отрицательным последст­виям,
среди которых — нарушение семейных,
дружеских, трудовых и других социальных
связей, конфликты с законом, признаки
ухудшения здоровья, регулярно возникающие
тягостные похмельные состояния.
Продолжение систематического потребления
алкоголя, несмотря на все эти
обстоятельст­ва, и есть вернейший
диагностический критерий патологического
влечения к алкоголю
. Этот критерий
используется современными клиницистами
в качестве ключевого признака алкоголизма
в целом, что свидетельствует об
исключительном значении патологического
влечения к алкоголю в патоге­незе и
клинической картине заболевания.

«Синдром
алкогольной зависимости».

В
МКБ-10 все алкогольные расстройства
сосредоточены в разделе V «Психи­ческие
и поведенческие расстройства». Они
составляют подраздел «Психические
и поведенческие расстройства вследствие
употребления психоактивных веществ»

(руб­рики
F10
— F11).

Синдром
зависимости
от
алкоголя
включает в себя: 1) силь­ное желание
принять алкоголь или настоятельную
потребность в алкоголе;
2)
нарушение
способности контролировать его
потребление;
3)
появление
тенденции употреблять алкоголь одинаково
как в будни, так и в выходные дни, несмотря
на социальные сдерживающие факторы
(«сужение репертуа­ра» потребления);
4) прогрессирующее пренебрежение
альтернативными удовольствиями и
интересами;
5)
продолжение
употребления алкоголя, несмотря на
очевидные вредные последствия; 6)
абстинентный синдром;
7)
опохмеление;
8)
повышение
толерантности к алкоголю.

Диагностика
алкоголизма должна опираться на критерии,
которые яв­ляются как достаточно
чувствительными, так и специфичными.
Такими критериями лучше всего служат
клинические синдромы и последователь­ность
их смены в течении заболевания.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Общепринятые
статистические показатели заболеваемости
и болезненности алкоголизмом мало
отражают реальную ситуацию, поскольку
число выяв­ленных и учтенных больных
в большой степени зависит от активности
наркологической службы. Это особенно
сказывается в последнее время (начиная
с 2019 г.), когда перестала действовать
жесткая система обязатель­ного
диспансерного учета, активного выявления
и полупринудительного привлечения к
лечению больных алкоголизмом. Поэтому
для оценки нар­кологической ситуации
используется ряд косвенных показателей:
динамика потребления алкоголя в том
или ином регионе, смертность от цирроза
печени, заболеваемость алкогольными
психозами, преступность, аварии на
транспорте, травматизм, число разводов
и др
. Каждый из этих показателей в
отдельности, естественно, неоднозначен
и дискутабелен, но в комплексе они
достаточно информативны.

КЛАССИФИКАЦИЯ
АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Психические
расстройства, обусловленные употреблением
алкоголя, приня­то делить на группы
в зависимости от длительности его
приема: возникаю­щие после однократных
или эпизодических приемов и являющиеся
резуль­татом многократных его приемов
на протяжении значительного времени
(хронического употребления), а также в
зависимости от наличия и отсутст­вия
психотических расстройств.

Группы
алкогольных расстройств:

I.
Острая
алкогольная интоксикация:

  • простое
    алкогольное опьянение;

  • измененные
    формы простого алкогольного опьянения;

  • патологическое
    опьянение. П.
    Хронический
    алкоголизм;

III.
Алкогольные
(металкогольные) психозы.

Как
и любая другая классификация болезней
человека, приведенное разделение
алкогольной патологии несколько
схематично и условно. В кли­нической
практике используются и другие
диагностические классификации, которые
будут даны при рассмотрении хронического
алкоголизма.

ОСТРАЯ
АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

Согласно
МКБ-10, острая интоксикация алкоголем —
это преходящее со­стояние, возникающее
вслед за приемом алкоголя, который
вызывает нару­шения или изменения в
физиологических, психологических или
поведен­ческих функциях и реакциях.

Если
все церебральные функции, на которые
действует алкоголь, ус­ловно разделить
на психические, неврологические и
вегетативные, то еще более условно можно
считать, что легкая степень алкогольного
опьянения проявляется в основном
психическими нарушениями, средняя
степень — возникновением, помимо них,
явных неврологических расстройств,
тяжелая степень — нарушениями жизненно
важных вегетативных функций при
фактическом прекращении психической
деятельности и глубоком угнете­нии
двигательной и рефлекторной активности.
Строго говоря, любая степень алкогольного
опьянения характеризуется воздействием
алкоголя на все три названные сферы
функций, но, поскольку психические
функции нарушаются раньше и сильнее
других, эти нарушения следует считать
веду­щими.

Простое
алкогольное опьянение

Алкогольное
опьянение можно определить как
психопатологический син­дром, структура
которого зависит от дозы принятого
алкоголя, времени, истекшего с этого
момента, и от биологических и психологических
особен­ностей человека, подвергшегося
алкогольной интоксикации. Степени
алко­гольного опьянения являются
этапами динамики данного психопатологи­ческого
синдрома.

Хотя
простое алкогольное опьянение представляет
собой в клиничес­ком смысле психическую
патологию, в юридическом смысле оно
таковым не является и не избавляет
человека от ответственности.

Приведенное
узко клиническое определение алкогольного
опьянения как пси­хопатологического
синдрома противостоит его широкой
трактовке как неадекватной: поведения
или как состояния, при котором «изменяются
нормальные реакции на окружающую внешнюю
среду. В таком понимании оценка поведения
и степень его адекватности зависят во
многом от конкретных условий среды, их
обыденности или экстремальности.
Например, при концентрации алкоголя в
крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких
клинических признаков опьянения,
мастер­ство водителей транспорта
падает на 32 % . Можно представить, что
степень неадекватности реагирования
резко возрастет, когда это коснется
сверхвы­соких скоростей и чрезвычайных
ситуаций
. Наоборот, в привычной и
неторопливой деятельности человека
обнаружить какие-либо отклонения в
реакциях при употреб­лении им, например,
бокала пива трудно.

Таким
образом, клинический диагноз простого
алкогольного опьянения не имеет
универсального значения — он используется
лишь при возникнове­нии соответствующей
необходимости. В других случаях
диагностика ограни­чивается специальными
тестами и применяются ведомственные
инструкции.

Степени
алкогольного опьянения.
Как
уже отмечалось, симптоматика алкогольного
опьянения определяется в первую очередь
концентрацией алкоголя в крови. При
небольших концентрациях его в крови
преобладает стимулирующий эффект.

Легкая
степень
алкогольного опьянения, при которой
концент­рация алкоголя в крови
составляет от 20 до 100 ммоль/л (20—100 мг
алкоголя на 100 мл крови), характеризуется
обычно повышением настроения,
много­речивостью, ускорением ассоциаций,
увеличением амплитуды эмоциональ­ных
реакций, снижением самокритики,
неустойчивостью внимания, нетер­пеливостью
и другими признаками преобладания
психического возбуждения над торможением.
При этом можно наблюдать некоторые
неврологические (нарушение координации
тонких движений, нистагм) и вегетативные
(ги­перемия лица, учащение пульса и
дыхания, гиперсаливация) расстройства.

При
опьянении средней
степени
(концентрация алкоголя е
крови
от 100 до 250 ммоль/л) психические реакции
утрачивают живость, мышление становится
замедленным, непродуктивным, суждения
— триви­альными и плоскими, речь —
персеверативной и смазанной. Резко
затруд­няются понимание и правильная
оценка окружающего. Эмоциональные
реакции огрубляются, приобретают
брутальный характер, настроение
скло­няется к угрюмости, гневливости
или тупому равнодушию.

Неврологические
нарушения при опьянении средней степени
проявля­ются в атаксии, некоординированности
движений, дизартрии, ослаблении болевой
и температурной чувствительности.
Гиперемия лица сменяется цианотичной
окраской и бледностью, нередко возникают
тошнота и рвота.

Алкогольное
опьянение тяжелой
степени
(при концентрации алкоголя в крови от
250 до 400 ммоль/л) выражается угнетением
сознания — от оглушенности и сомноленции
до комы. Иногда возникают эпилептиформные
припадки
. При более высоких концентрациях
алкоголя в крови (до 700 ммоль/л) может
наступить смерть от паралича дыхания.

Предельно
переносимая концентрация алкоголя
вариабельна. Описан случай, когда человек
оставался в бодрственном состоянии и
мог участвовать в разговоре при
концентрации алкоголя в крови свыше
780 мг%.

Продолжительность
алкогольного опьянения зависит от
многих факто­ров (пол, возраст, расовые
особенности, привыкание к алкоголю), но
более всего — от количества потребленного
алкоголя и его обменной трансфор­мации
в организме.

После
алкогольного опьянения средней и
особенно тяжелой степени на следующий
день в течение нескольких часов остаются
постинтоксикаци­онные явления —
головная боль, жажда, плохой аппетит,
разбитость, сла­бость, тошнота, рвота,
головокружение, тремор. Большое
практическое зна­чение имеет снижение
работоспособности, степень выраженности
которого зависит как от «алкогольного»
фактора, так и индивидуальных особенностей
пьющего
. Во многом оно определяется и
характером труда. Например, даже у
опытных летчиков после легкого опьянения
в течение 14 ч отмечается снижение
профессиональных навыков.

С
возрастом, а также в процессе
систематического злоупотребления
алкоголем время, необходимое для полного
восстановления нормального состояния,
увеличивается, а нарушения становятся
тяжелее и разнообразнее. При продолжении
систематического злоупотребления
алкоголем формиру­ется «симптом
декомпенсации самочувствия»
. В этих
случаях самочувствие остается плохим
в течение 1—2 дней после выпивки
. Следующим
этапом может стать перерастание
постинтоксикационного син­дрома в
алкогольный абстинентный синдром.

Симптоматика
острой алкогольной интоксикации во
многом зависит от «почвы», на которую
воздействует алкоголь. Наличие такой
почвы (послед­ствия ранее перенесенных
заболеваний, травм, а также формирующаяся
патология) приводит к возникновению
измененных форм алкогольного опьянения.
Среди них можно выделить следующие:

Дисфорический
вариант
опьянения
— это состояние, когда вместо характерной
для простого алкогольного опьянения
эйфории с самого начала возникает
мрачное настроение с раздражительностью,
гневливостью, конфликтностью, склонностью
к агрессии. Иными словами, легкая степень
опьянения своим эмоциональным фоном
напоминает среднюю степень, т.е. как бы
несет в себе начало более тяжелого
состояния
. Такие особенности алкогольного
опьянения нередко наблюдаются у больных
хроническим ал­коголизмом, а также
при разного рода органической
недостаточности го­ловного мозга.

Параноидный
вариант
опьянения
характеризуется появлени­ем
подозрительности, обидчивости,
придирчивости, склонности толковать
слова и поступки окружающих как стремление
унизить, обмануть, насме­яться, одержать
верх в соперничестве; возможны ревнивые
переживания и связанная
с ними агрессия. Подобные черты поведения
в опьянении встре­чаются у некоторых
психопатических личностей — эпилептоидных,
пара­нойяльных, примитивных (особенно
если они больны хроническим алкого­лизмом).

Алкогольное
опьянение
с
гебефренными
чертами
проявляется
дурашливостью, стереотипиями, кривляньем,
хаотическим де­боширством, однообразным
звукоподражанием, бессмысленным
буйством. Такие картины можно наблюдать
при наличии латентного шизофреничес­кого
процесса, а также у подростков и юношей.

Алкогольное
опьянение
с
истерическими
черта­ми
— при наличии соответствующих личностных
предпосылок (эгоцент­ризм, желание
быть в центре внимания, склонность
«эксплуатировать» сочувствие
окружающих, стремление произвести яркое
впечатление, пре­вышение амбиций над
способностями) алкогольное опьянение
вызывает к жизни истерические механизмы,
которые чаще всего проявляются
демон­стративными суицидальными
попытками, театрализованным горестным
аф­фектом, бурными сценами отчаяния,
«сумасшествия» и др.

Патологическое опьянение

Термин
«патологическое опьянение» не
совсем точно отражает суть данного
явления: оно представляет собой не
столько результат алкогольной
инток­сикации, сколько выражение
своеобразной идиосинкразии к алкоголю,
ко­торая может возникнуть при
определенном сочетании ряда факторов
(пере­утомление, вынужденная бессонница,
психогении, органическая церебраль­ная
недостаточность и др.). Картина
патологического опьянения и внешне
мало напоминает алкогольное опьянение,
поскольку отсутствуют нарушения статики
и координации движений, а также
пантомимические особенности, характерные
для облика опьяневшего человека.

По
существу патологическое опьянение —
это транзиторный психоз, а в
синдромологическом отношении —
сумеречное состояние сознания. Вы­деляются
две его формы — эпилептоидная и
параноидная, которые разли­чаются
преобладанием тех или иных расстройств

При
эпилептоидной форме болезненная
симптоматика выражается в виде тотальной
дезориентировки, отсутствия какого-либо
контакта с окру­жающей действительностью,
резкого моторного возбуждения с аффектом
страха, гнева, злобы, с молчаливой,
бессмысленной и жестокой агрессией,
которая порой имеет характер автоматических
и стереотипных действий.

При
параноидной форме поведение больного
отражает бредовые и галлюцинаторные
переживания устрашающего содержания.
О том же сви­детельствуют отдельные
слова, выкрики, команды, угрозы, хотя в
целом речевая продукция больного скудна
и малопонятна. Двигательная актив­ность
имеет относительно упорядоченный
характер, приобретает форму сложных и
целенаправленных действий (бегство с
использованием транс­порта, защита,
нападение, совершаемые с большой силой).

Патологическое
опьянение возникает внезапно и так же
внезапно об­рывается, часто заканчиваясь
глубоким сном. Длится оно от нескольких
минут до нескольких часов, оставляя
после себя астению, головную боль,
тотальную или парциальную амнезию.
Полная амнезия более характерна для
эпилептоидной формы, парциальная — с
фрагментарными, иногда очень красочными,
воспоминаниями — для параноидной формы.

КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТЕЧЕНИЯ

Основу
клинической картины алкоголизма
составляют три синдрома — па­тологическое
влечение к алкоголю, алкогольный
абстинентный синдром и ал­когольная
деградация личности.

Эти
основные синдромы относятся к общим
признакам, объединяю­щим все клинические
варианты алкоголизма. Они последовательно
форми­руются в процессе развития
заболевания
. Рассмотрим каждый из
основных синдромов.