Особенности гипертонического типа НЦД (нейроциркуляторной дистонии)

Совокупность функциональных «неполадок» в системе сердца и сосудов, возникающих вследствие разлада нейроэндокринной регуляции, именуется нейроциркуляторной дистонией. Заболевание полиэтиологично, имеет множество различных симптомов, специфика которых соответствует типу болезни. Выделяют НЦД по гипертоническому типу, гипотоническую и смешанную формы.

Общие сведения

В медицинской среде изредка встречаются иные названия патологии: «нейроциркуляторная астения», ЦСД, «невроз сердца», НСД или «возбудимое сердце». Существует две разновидности функциональных изменений в сосудистой системе: нейроциркуляторная и вегетососудистая дистонии.

Не стоит объединять эти понятия, так как НЦД — самостоятельная нозологическая единица, имеющая свою этиологию, патогенетический механизм, клинические проявления и прогнозы. При этом отличительными чертами НЦД являются преимущественное превалирование сердечно-сосудистых симптомов, отсутствие каких-либо связей с органическими недугами и изначально функциональная основа изменений вегетативной регуляции.

С НЦД в медицине часто сталкиваются кардиологи (особенно при нейроциркулярной дистонии по гипертоническому типу), неврологи и доктора общей практики. Причем частота обнаружения НЦД у больных терапевтического и кардиологического направления составляет 30−50%.

Недуг может развиться у пациентов самых разных возрастов, однако, чаще наблюдается у молодых женщин. Редко данную патологию можно найти у детей младше 15 и взрослых старше 45 лет.

Причины недуга

Нервная вегетативная система охватывает весь человеческий организм, отвечая за адекватное функционирование всех систем, поддержание стабильности внутренней среды и обеспечение адаптации организма к внешним факторам.

Функционирование организма обеспечивается благодаря равновесному влиянию парасимпатического и симпатического вегетативных отделов. В случае преобладания какого-то из отделов возникают патологические перемены в функциях органов. Адаптационные способности при этом, естественно, также снижаются.

Существует и обратный механизм: сбои в функциональном состоянии эндокринных органов способны нарушать равновесие меж отделами ВНС.

Вследствие того, что патологи — результат разбалансировки вегетативной системы, форма болезни соответствует тому отделу, который преобладает.

Этиологические и провоцирующие факторы

Причин возникновения этого состояния множество. Среди этиологических факторов наиболее значимы следующие:

  • Отягощенная наследственность. Однако эта формулировка не означает, что недуг передается. Здесь имеется в виду схожесть организмов, то есть предрасположенность к болезни.
  • Гормональные сбои.
  • Перенесенные ЧМТ и нейроинфекции.
  • Инфекции и аллергические реакции.
  • Особенности темперамента.
  • Перемена климата.
  • Физическое и психическое перенапряжение.
  • Факторы социальной среды.

Влияние одного либо нескольких этиологических моментов активизирует патологические механизмы в организме. Этими процессами и объясняются нарушения в следующем:

  • функционировании эндокринных органов;
  • обменных процессах;
  • механизме свертывания;
  • работе ЖКТ;
  • иннервации различных органов.

Гипоксия и иные патологические состояния в анамнезе беременности, а также родовые травмы могут оказывать неблагоприятное влияние на функционирование вегетативной системы, часто являясь первопричиной нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу у детей.

Разбалансировка в нормальной работе организма влечет за собой реакцию сосудов — их спазмирование. Этот процесс и является пусковой точкой в клинических проявлениях НЦД.

Классификация патологии

Соответственно этиологическому происхождению, НЦД принято подразделять на: эссенциальную (или наследственно-конституциональную), невротическую (психогенную), токсико-инфекционную, от физического перенапряжения, смешанную и дисгормональную.

Тяжесть течения процесса может быть: легкой, средней и тяжелой. Фазность процесса: обострение и ремиссия.

Соответственно превалирующему в симптоматике клиническому синдрому выделяют следующие подтипы недуга: НЦА по кардиальному типу (когда на первый план выходят нарушения в деятельности сердца), гипотонический тип (снижение АД), гипертонический вариант (увеличение АД) и смешанный вариант (сочетание кардиогенных проявлений и нарушений АД).

Клинические проявления

При различных типах патологии, проявления различны, однако существуют и общие для всех форм признаки: нервозность, снижение концентрации и памяти, слабость, расстройства сна, апатия и утомляемость.

Гипертонический тип

В основе этого типа НЦД лежит дисбаланс вегетативной системы с преобладающим влиянием симпатического ее отдела (симпатикотония). Выражается это состояние следующим образом:

  • метеозависимость;
  • увеличение АД;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • пролапс митрального клапана (обнаруживается на УЗИ сердца);
  • головные боли;
  • нарушения терморегуляции (чрезмерно высокая температура при инфекциях у детей);
  • учащенное сердцебиение;
  • перепады настроения (меланхолия);
  • слабая перистальтика и, как следствие, склонность к запорам;
  • «сухая слеза» (нехватка слезной жидкости).

Характеристики этого типа патологии совпадают с таковыми при пограничной артериальной гипертензии.

Гипотонический тип

В случае превалирования парасимпатического отдела (именуется ваготонией) возникает НЦД гипотонического типа. При этом на передний план выступают следующие признаки:

  • понижение АД;
  • холодный пот;
  • брадикардия, сменяющаяся тахикардией;
  • цианоз конечностей и «мраморная» кожа;
  • кардиалгии;
  • наклонность к аллергиям;
  • головокружения;
  • одышка;
  • частые обмороки (особенно часто у девочек-подростков);
  • терморегуляционые нарушения (пониженная температура либо длительный субфебрилитет при наличии инфекций у пациентов-детей);
  • головные боли, возникающие при умственных, физических и эмоциональных нагрузках;
  • проблемы с пищеварением (метеоризм и поносы);
  • утомляемость;
  • ДЖВП, вследствие неадекватных сокращений желчного пузыря.

Такие больные, как правило, обладают астеническим телосложением, имеют влажные и холодные ладони и бледную кожу.

Смешанный тип

Несогласованность в работе отделов нервной вегетативной системы чревата нарушением функционирования различных органов. В случаях когда цвет лица за считаные секунды приобретает красный или бледный оттенок, а АД «прыгает» (то снижается, то возрастает), можно предположить наличие смешанного типа НЦД. При этом проявляются признаки, что свойственны и гипер- и гипотоническому типу.

Кардиальный тип

В этом случае пациенты жалуются на сердечные боли (кардиалгия), одышка, сердцебиение и перебои в сердечном ритме, однако, значительных изменений АД нет. Среди объективных данных: тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, дыхательная аритмия, несоответствия сердечного выброса даваемой нагрузке. Результаты ЭКГ: низкий либо высокий зубец Т.

Служба в армии

В случаях тяжелого и среднетяжелого течения НЦД по гипертоническому типу и армия — вещи несовместимые. Однако призывник отправляется в стационар, где комиссия выясняет не только наличие/отсутствие болезни, но и пригодность юноши к службе. В этих целях обязательно привлекают узких специалистов: ЛОР, невролог, окулист, кардиолог, эндокринолог, проводятся инструментальные методы диагностики (ЭКГ и так далее) и дифференциальная диагностика с иными патологиями, выясняют наличие сопутствующих недугов.

После прохождения полного стационарного обследования, соответственно ст. 48 юноша признается временно непригодным (если диагноз НЦД был подтвержден) и направляется на лечение. Если терапия не эффективна, молодой человек непригоден для службы, о чем свидетельствует запись в военном билете (ст. 47 а).

Диагностика состояния

Симптоматика НЦД малоспецифична, а потому для подтверждения диагноза необходимо проведение множества мероприятий. Итак, подтверждающими критериями наличия НЦД являются:

  • Жалобы, беспокоящие больного 1−2 месяца, имеющие связь со стрессом либо гормональными перестройками: головокружения, кардиалгия, утомляемость, неврологические признаки и так далее.
  • Физикальные признаки: лабильность АД, неустойчивость сердечного ритма, дыхательные аритмии, гипералгезия в сердечной области. Аритмии, экстрасистолы, отрицательный Т-зубец в нескольких отведениях — на ЭКГ;
  • Учащение пульса до 50−100% и возникновение отрицательных Т-зубцов при ортостатической, лекарственной и гипервентиляционной пробах.
  • сниженная толерантность к нагрузке при осуществлении велоэргометрии.

Терапия НЦД

Главенствующее место в лечении недуга занимают немедикаментозные способы, направленные на улучшение адаптационных функций организма. Если есть НЦД, пациенту настоятельно рекомендуется закаливание, психотерапия, плаванье, бег, оптимизация отдыха и труда. Отлично борется с проявлениями вегетативной дисфункции ЛФК, бальнео- и физиотерапия (рефлексртерапия, электросон и так далее).

Если присутствуют нарушения сна, больному предписывается прием транквилизаторов и седатиков растительного происхождения (пустырника, валерианы и так далее). Для снятия симптомов гипертензивного и кардиального типов применяют бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол» и другие) и витаминные комплексы, поддерживающие сердечную мышцу («Геровитал» и так далее). Проявления гипотензивного типа НЦД ликвидируют применением настойки аралии, женьшеня, лимонником и кофеином.

НЦД по смешанному типу, лечение которого включает препараты, используемы и при гипер- и при гипотензивной форме, имеет разнообразные проявления. А потому в его терапию включают препараты в зависимости от превалирования в данный момент того либо иного отделов ВНС.

Не менее важна, нежели другие лечебные мероприятия, диета. При этом в ежедневное меню включают полезные для нервной системы и сердца продукты: абрикосы, баклажаны, чернослив, бананы и картофель.

Прогнозы и профилактика

Любой из типов НЦД не приводит к сердечной недостаточности и кардиомегалии. Однако, больные с гипертензионным типом включены в группу риска по формированию артериальной гипертензии и ИБС, а также атеросклеротических изменений.

При адекватной терапии либо самоизлечении у подростков, наступает абсолютное выздоровление. У взрослых пациентов, прогнозы на излечение значительно снижаются.

Профилактические меры сводятся к ведению здорового образа жизни и правильному воспитанию подростков, борьбе с хроническими очагами инфекции, стрессами и так далее.