Особенности климаксного состояния у женщин

На определённом отрезке жизни каждой женщины наступает непростой период, связанный с постепенным угасанием детородной функции и прекращением менструаций. Отношение к нему нельзя назвать однозначным: одни воспринимают его как болезнь, связанную со старостью, другие попросту игнорируют. В любом случае, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо знать что такое климаксное состояние у женщины, возраст, симптомы, лечение, сколько длится климакс у женщин и как он протекает.

Что представляет собой климакс

Снижение гормонального уровня в организме женщины вызывает абсолютно естественные и необратимые изменения, запрограммированные природой. Сколько длится климаксное состояние у женщин, как долго будет продолжаться климактерический период зависит от генетической предрасположенности, перенесённых заболеваний, хирургических вмешательств.

Начало и прекращение менструального цикла индивидуально для каждой представительницы прекрасного пола. Нормальным считается, если месячные закончились к пятидесяти годам. Если это произошло раньше или позже, речь идет о раннем или позднем климаксе. Наступление таких изменений в более раннем возрасте связано с гормональными нарушениями, опухолями, удалением матки, яичников. Поздняя менопауза опасна возникновением онкологических заболеваний молочных желёз и внутренних половых органов.

Симптомы на разных этапах

Климакс болезнью не является, это нормальный физиологический процесс. Он делится на три периода:

Пременопауза начинается в первый год постепенного угасания работы яичников, длительность её составляет не менее полутора или двух лет. Именно в этот период нельзя временить с обследованием работы сердца и других органов, обратить внимание на нервную и костную системы.

Во время пременопаузы появляется нестабильность в менструальном цикле из-за недостатка гормона прогестерон. Если ведётся активная сексуальная жизнь, во избежание нежелательной беременности важно применять противозачаточные средства. Массу проблем психологического характера доставляют ухудшение самочувствия, нарушение сна, перепады настроения, увеличение веса, появление глубоких морщин, снижение сексуальной активности, появление пигментации на коже.

Менопауза характеризуется полным прекращением месячных. Вероятность оплодотворения сводится к нулю, так как яйцеклетки уже не вырабатываются и овуляции не происходит. Эта фаза может наступать в течение одного года после последних менструальных выделений и проходить в более тяжёлой форме у женщин с различными недугами. В это время резко нарушается гормональный баланс, связанный с уменьшением объёма яичников и недостатком эстрогена и прогестерона.

Наиболее частые климактерические проявления называются приливами. Они сопровождаются сильным сердцебиением, ощущением жара, покраснением кожных покровов, обильным потоотделением. Приливы могут продолжаться в течение нескольких минут и заканчиваться ознобом. Интервал между ними зависит от индивидуальных особенностей и может достигать двадцати раз в сутки. Особенно много неудобств приливы доставляют в ночное время, нарушая сон и качество жизни. Такое состояние принято рассматривать, как менопаузальный синдром.

Наряду с другими симптомами наблюдается сухость слизистых оболочек влагалища, вызывающих жжение и зуд, болезненность во время полового акта. Учащённое мочеиспускание и недержание мочи — ещё один признак менопаузы. Патологические проявления климакса зависят от общего состояния здоровья женщины, окружающей среды и наследственности.

Нарушения вегетативной нервной системы усугубляют течение процесса. В некоторых случаях появляется аллергия на продукты и лекарственные препараты, которые ранее не вызывали непереносимости. Такие признаки способны проходить на фоне иммунных изменений.

Постменопауза — последняя стадия обусловлена полной остановкой деятельности яичников и начинается после 55 лет. Происходят необратимые изменения в половых органах: полное отсутствие защитной смазки может привести к воспалительным процессам, инфекциям, изменению микрофлоры во влагалище. Наблюдается выпадение волос, ухудшается память и зрение.

К приближению старости нужно отнестись с оптимизмом, её не следует рассматривать как приговор, ведь женщина родила и вырастила детей и должна радоваться подрастающим внукам.

Способы облегчения состояния

Для облегчения симптомов климакса существует несколько полезных рекомендаций:

  • Даже если женщина никогда не увлекалась спортом, ей следует заняться фитнесом. Плавание в открытых водоёмах, бассейнах, йога, несложные физические упражнения, прогулки пешком могут благоприятно отразиться на самочувствии и внешнем виде.
  • Интимная жизнь. Не стоит отказываться от полноценных половых отношений, если есть возможность. Регулярный секс поможет избежать такой проблемы, как застой в половых органах и стимулирует выработку эстрогена.
  • Правильная диета. В своём рационе следует свести к минимуму употребление сахара, соли, жирной и копчёной пищи. Самыми полезными считаются блюда, приготовленные на пару, свежие овощи и фрукты, злаки, кисломолочные продукты. Количество выпиваемой воды должно составлять не менее полутора литров в сутки. Желательно отказаться от вредных привычек, употребления крепкого чёрного чая и кофе.

Медикаментозные средства

В том случае, если в период менопаузы развиваются болезни сердца, появляются признаки остеопороза, сахарного диабета, увеличение массы тела, назначается гормонально-заместительное лечение. Перед началом терапии пациентка подвергается тщательному всестороннему обследованию. При этом учитываются противопоказания:

  • Наличие злокачественных опухолей половых органов и молочных желёз.
  • Патологии печени, почек и щитовидной железы.
  • Маточные кровотечения, не связанные с менструациями.
  • Инсульт и инфаркт, перенесённые недавно.
  • Подготовка к хирургической операции.

Во время пременопаузы назначают фемостон, климонорм, дивитрен для нормализации менструального цикла. Если менопауза наступила и менструации отсутствуют, рекомендовано применение клиогеста и ливиала. Чтобы купировать синдром вегетативной нервной системы применяются препараты группы антидепрессантов. Их используют в том случае, если лечение гормональными препаратами противопоказано. При склонности к необоснованным тревогам показаны психотерапевтические релаксирующие сеансы.

Чтобы облегчить климаксное состояние женщины, симптомы, лечение включает в себя витаминную терапию. Применение витаминов A, B, D, токоферола, аскорбиновой и фолиевой кислоты способствует снижению вагинальной сухости и набухания молочных желёз, улучшению работы центральной и периферической нервной системы.

Продолжительность лечения зависит от тяжести протекания климакса.

Нетрадиционная медицина

Для лечения бессонницы, головных болей, связанных с приливами, полезно применение народных средств, состоящих из отваров и успокаивающих ванн из лекарственных трав:

  • Ванна состоит из таких трав, как чабрец, сосновые почки, корень аира, шалфей, тысячелистник, душица, по десять столовых ложек которых завариваются в ёмкости с горячей водой, остужаются, процеживаются и добавляются в ванну. Принимается в течение десяти минут.
  • Пятнадцать капель спиртовой настойки розовой родиолы разводятся в 20 миллилитров воды и принимаются перед едой дважды в день
  • Настой душицы в количестве двух столовых ложек заливаются 400 миллилитров кипятка в термос. Нужно принимать через полчаса после принятия пищи по половине стакана два раза в день.
  • Снять симптомы гипертонии поможет сок шалфея, который следует пить три раза в сутки по 20 миллилитров три недели
  • Напитки и чаи с мелиссой, мятой, душицей и зверобоем устранят повышенную раздражительность и депрессивное состояние.
  • Улучшить сон и снять эмоциональное напряжение можно с помощью валерианы. На три стакана кипятка необходимо три столовых ложки травы и принимать два раза в день по 100 грамм.

Для профилактики тяжёлых осложнений необходимо своевременное диагностирование и лечение эндокринных и гинекологических патологий, регулярная половая жизнь, сбалансированное питание, посильные физические нагрузки.

Если придерживаться этих рекомендаций, можно существенно облегчить и достойно преодолеть закономерные физиологические изменения.

Климакс
– физиологический период перехода от
половой зрелости к периоду прекращения
генеративной функции.

Климактерический
период у женщин охватывает промежуток
времени от 45 до 60 лет и характеризуется
постепенным прекращением менструальной
функции, а затем и гормональной функции
яичников на фоне общих возрастных
изменений организма. Климактерический
период неразрывно связан с процессом
старения как корковых нервных центров,
так и гипоталамических структур,
осуществляющих регуляцию деятельности
гипофиза и яичников.

В
первой фазе климактерия – в фазе
климактерической дисфункции яичников,
или пременопаузе, — изменения функции
яичников характеризуются нерегулярной
лютеинизацией фолликулов, снижением
секреции прогестерона и эстрогенов,
отмечаются нерегулярные менструации.
Время после последнего маточного
кровотечения, обусловленного влиянием
яичниковых гормонов, называется
менопаузой. Наступлению ее предшествует
период сниженной способности женского
организма к оплодотворению
. Термин
«менопауза» используется также для
обозначения второй фазы – постменопаузы,
когда полностью прекращается функция
желтого тела яичника, на фоне значительного
снижения продукции эстрогенов отмечается
остаточная их секреция в ткани яичников,
прекращается менструальная функция.

Длительность
функции яичников относится к генетически
запрограммированным физиол. процессам.
К 40 годам в яичниках остается 30 000 –
40 000 фолликулов, в последующем
десятилетии число их значительно
уменьшается
. Дистрофические изменения
в яичниках начинаются с утолщения
базальной мембраны фолликулов с
последующим фиброзным ее превращением.

У
большинства женщин выражены обе фазы,
и период климактерических изменений
менструальной функции предшествует
наступлению менопаузы: постепенно
увеличиваются интервалы между
менструациями, и уменьшается интенсивность
менструальноподобных выделений. Реже
изменения менструальной функции
характеризуются появлением нерегулярных,
обильных и длительных менструальноподобных
кровотечений
. У трети женщин менструации
прекращаются внезапно. Более раннему
прекращению менструальной функции
способствуют частые повторные роды,
аборты, длительная лактация, хотя
примерно у половины женщин оно обусловлено
первичными гипоталамическими нарушениями.
Менопауза наступает позже у больных
миомой матки, гипертонической болезнью
и др.

Состояние
эстрогенного дефицита, развивающееся,
как правило, на поздних этапах периода
постменопаузы, способствует развитию
атрофических изменений вульвы, влагалища
и мочевыводящих путей, атеросклероза,
системного остеопороза, дистрофической
артропатии. При сохранении в этом периоде
эстрогенных влияний существует
наклонность к гипертензии, диабету,
развитию гиперпластических процессов
в эндометрии и молочных железах.

В
климактерический период у многих женщин
наблюдается ожирение, развитие хронических
запоров, общее ослабление организма.
Предупреждению указанных явлений
способствуют прогулки, гимнастика,
массаж, ограничение количества пищи,
особенно мясных блюд. Алкоголь, пряности,
резко возбуждающие нервную систему,
должны быть исключены
. Действие кишечника
лучше регулировать назначением
соответствующей диеты.

Климактерический
период у мужчин определяется возрастными
инволюционными процессами, происходящими
в половых железах, и чаще всего наступает
в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические
изменения гландулоцитов яичка (клеток
Лейдига) у мужчин этого возраста ведут
к уменьшению синтеза тестостерона и
снижению уровня андрогенной насыщенности
организма
. При этом продукция гонадотропных
гормонов гипофиза имеет тенденцию к
повышению. Понижение инкреторной функции
яичек играет роль так называемого
пускового фактора в нарушении механизмов
регуляции системы гипоталамус – гипофиз
– гонады
. В результате возникают сложные
нейроэндокринные изменения, включающие
нарушение функции ЦНС и определяющие
картину мужского климакса
. У подавляющего
большинства мужчин возрастное угасание
функции половых желез не сопровождается
какими-либо клиническими проявлениями,
хотя иногда имеют место характерные
симптомы климакса и в подобных случаях
течение климактерического периода
расценивается как патологическое.
Клинические проявления патологического
климактерического периода у мужчин
характеризуются сердечно-сосудистыми,
психоневрологическими и мочеполовыми
нарушениями
. Сердечно – сосудистые
нарушения проявляются ощущением приливов
к голове, внезапным покраснением лица
и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями
в области сердца, одышкой, повышенной
потливостью, головокружением и др.
Иногда возникает непостоянная артериальная
гипертензия.

Психоневрологические
нарушения в климактерическом периоде
могут быть слабо или резко выражены.
Больные жалуются на легкую возбудимость,
нарушение сна, мышечную слабость,
головную боль. Наблюдается депрессия,
беспричинная тревога и страх, утрата
прежних интересов, повышенная мнительность,
плаксивость.

Среди
симптомов нарушения функции мочеполовых
органов отмечается различной степени
дизурия. Нарушения половой потенции
наблюдаются у подавляющего большинства
мужчин.

Лечение
при патологического климактерического
периода у мужчин включает нормализацию
режима труда и отдыха, дозированную
физическую нагрузку, создание максимально
благоприятного психологического
климата. Обязательным компонентом
лечения является психотерапия.
Медикаментозное лечение включает
средства, нормализующие функцию ЦНС
(седативные препараты, психостимулирующие
антидепрессанты, транквилизаторы и
др.), витамины, биогенные стимуляторы,
препараты, содержащие фосфор,
спазмолитические средства
. В ряде
случаев показано назначение препаратов
половых и гонадотропных гормонов с
целью коррекции эндокринных взаимоотношений,
а также применение анаболических
гормонов.

Климактерический
синдром (КС) 

это своеобразный симптомокомплекс,
возникающий на фоне возрастных изменений
в организме, характеризующийся
нейропсихическими, вазомоторными и
обменно-эндокринными нарушениями,
осложняющими естественное течение
климактерия.

Причины
развития КС заключаются в том, что
универсальной гормональной характеристикой
постменопаузы является повышение уровня
гонадотропинов и дефицит эстрогенов.
Эти изменения бывают в пременопаузе. В
репродуктивном периоде жизни женщины
эстрогены постоянно оказывают влияние
на различные органы и ткани, взаимодействуя
со специфическими эстрогенными
рецепторами, которые локализуются,
кроме матки и молочных желез, в уретре,
мочевом пузыре, клетках влагалища и
мышц тазового дна, в клетках мозга,
сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых
оболочках рта, гортани, конъюктивы.

В
связи с этим на фоне дефицита эстрогенов
в менопаузе могут возникать патологические
состояния вышеназванных органов и
тканей.

Все
основные клинические симптомы
климактерических расстройств делят на
3 группы:

I
группа

Вазомоторные

Приливы
жара, повышенная потливость, головные
боли, гипотония или гипертония, ознобы,
сердцебиение.

Эмоционально-психические

Раздражительность,
сонливость, слабость, беспокойство,
депрессия, забывчивость, невнимательность,
снижение либидо.

II
группа

Урогенитальные

Сухость
во влагалище, боль при половом сношении,
зуд и жжение, уретральный синдром
(учащенное мочеиспускание).

Кожа
и её придатки

Сухость,
ломкость ногтей, морщины, сухость и
выпадение волос.

III
группа

Поздние
обменные нарушения

Остеопороз,
сердечно-сосудистые заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ
климактерического периода 
комплексное
и включает немедикаментозную,
медикаментозную и гормональную терапию.

Немедикаментозное
лечение 
подразумевает
проведение утренней гимнастики (15-20
минут), лечебную гимнастику в группах
«здоровья» 2-3 раза в неделю по 40-45 минут,
общий массаж, прогулки перед сном. В
рационе питания должны преобладать
фрукты и овощи, жиры растительного
происхождения, ограничение углеводов.
Показаны гидротерапия в домашних
условиях: обливание, обмывание, душ,
ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные
ванны)
. Бальнеотерапия предполагает
использование минеральных и радоновых
вод, естественных или имитирующих
соответствующие природные факторы в
искусственно приготовленных аналогах.
Санаторно-курортное лечение предпочтительно
проводить в привычной климатической
зоне либо на Южном берегу Крыма (в
нежаркое время года).

При
типичной форме КС (легкой форме и средней
тяжести) довольно эффективны жемчужные,
кислородные, пенистые и азотные ванны,
а у больных с миомой матки, эндометриозом,
мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые
или иодобромные ванны.

В
течение последнего десятилетия для
успешного лечения климактерического
синдрома применяют длительную
заместительную гормональную терапию.
Выбор метода гормонотерапии – прерогатива
акушера-гинеколога.

Больные
с климактерическим синдромом должны
находиться на динамическом наблюдении.
Гинеколог должен осматривать больного
1 раз в 3 месяца, терапевт – 2 раза в год.