Остеоартроз: причины болезни суставов, методы лечения

Автор статьи:

Стоянова Виктория

, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 09.03.2013

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

  • Описание и распространенность заболевания
  • Симптомы
  • Обзор методов лечения
  • Традиционное лечение
  • Оперативное вмешательство
  • Народные методы
  • Немного о профилактике…

Довольно часто мы слышим от старшего поколения: «У меня болят суставы». Но, как правило, мы не задумываемся о том, как это может быть серьезно. Около 10-12% таких жалоб – это первый симптом остеоартроза. Что это такое, как протекает заболевание и поддается ли лечению? Давайте по порядку рассмотрим остеоартроз: симптомы лечение.

Развитие остеоартроза:
1. Кость
2. Хрящ
3. Истончене хряща
4
. Куски хряща
5. Разрушение хряща

Характеристика заболевания

Реклама:

Остеоартроз (артроз) – это целое семейство заболеваний, которые имеют разные причины и условия возникновения, но при этом приводят к похожим исходам: происходят необратимые изменения в суставах. Хрящевой покров в суставе – это своеобразный амортизатор и прокладка, которая уменьшает степень трения между соединяющимися костями и отвечает за их высокую подвижность. Хрящ в здоровом суставе имеет абсолютно гладкую структуру. При поражении болезнью начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. Ее поверхность становится неровной, шероховатой, местами стирается до кости.

Согласно исследованиям ученых данное заболевание встречается по всему миру: и в России, и во Франции, и в Бельгии, и в Швеции, и в США и в других странах. Остеоартрозу подвержено около 20% жителей земного шара. Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 40-45 лет.

С возрастом риск заболевания суставов увеличивается, на лечение уходит больше времени, а симптомы выражены сильнее. Однако нельзя говорить о том, что это болезнь пожилых людей, она не делает исключения для молодых. Причины остеоартроза разнообразны: наследственная предрасположенность, образ жизни, лишний вес.

Количество больных в зависимости от возраста. Нажмите на картинку для увеличения

Симптомы

  • Болевые ощущения в области суставов при подъеме с кровати или стула после долгого нахождения в положении лежа или сидя.
  • Отечность в области одного или нескольких суставов.
  • Различимый хруст в суставе.
  • Ощущение, что кости трутся друг о друга.

Примерно треть пациентов, у которых обнаружены рентгенологические признаки остеоартроза, жалуются на боль, нарастающую во время нагрузки на суставы и стихающую в покое. Обратите внимание на кожу вокруг сустава. Если она теплая на ощупь и имеется покраснение, скорее всего это не остеоартроз. Точный диагноз может поставить врач, который отличит это заболевания от множества других.

После 40 лет у многих людей на рентгенограмме видны некоторые признаки деформации суставов. Особенно они заметны в тех суставах, на которые приходится большая часть основной нагрузки, например в тазобедренном. Однако остеоартроз довольно редко сразу же сопровождается выраженными симптомами. Как правило, признаки появляются постепенно. Все может начаться с поражения одного или нескольких суставов на пальцах рук или ног, в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, тазобедренных суставах или коленях.

Вас должны насторожить болевые ощущения, которые появляются и нарастают при физической нагрузке, поскольку это первые проявления остеоартроза. В некоторых случаях наблюдается тугоподвижность сустава после долгого отдыха или сна, но она исчезает в течение получаса после начала физической активности.

Однако со временем повреждение сустава увеличивается, он теряет привычную подвижность и может блокироваться в согнутом состоянии. Кость, хрящ и другие ткани разрастаются, что приводит к увеличению сустава. Происходит огрубение хряща, поэтому при движении в слышны трески и щелканье. В суставах, что находятся на кончиках пальцев, образуются костные узелки.

Течение заболевания в коленном и тазобедренном суставах разительно отличаются. При остеоартрозе связки коленного сустава растягиваются, теряя стабильность, тогда как в тазобедренном суставе наоборот наблюдается ухудшение подвижности. Но в обоих случаях появляются сильные боли.

Еще один распространенный симптом заболевания – боль в пояснице. Легкая боль и тугоподвижность возникают в результате повреждения суставов позвоночника. Однако со временем кость разрастается и сдавливает нервы, вызывая онемение, нарушение чувствительности в различных частях тела. В редких случаях, когда сдавливаются кровеносные сосуды, наблюдается расстройство зрения, головокружение, тошнота и рвота. Также костные разрастания могут сдавливать пищевод и вызывать трудности при глотании пищи.

После первых проявлений болезнь суставов продолжает развиваться, состояние больного ухудшается вплоть до нарушения опорно-двигательной системы. Однако иногда течение болезни регрессирует или замирает на какое-то время.

Лечение

Традиционное лечение

Когда поставлен диагноз остеоартроз – симптомы уже известны – назначается лечение. Курс терапевтических процедур зависит от состояния больного и опыта врача. Именно поэтому лечение должен проводить квалифицированный травматолог-ортопед. Курс медицинских процедур и лекарств направлен на устранение боли и улучшение подвижности в суставе. На ранних этапах болезнь поддается консервативному лечению. Проводятся такие оздоровительные мероприятия как:

  • ходьба по ровной местности не меньше 30 минут в день;
  • плаванье;
  • езда на велосипеде;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

По возможности рекомендуется разгрузить суставы, а значит исключить:

  • ходьбу по неровной поверхности (подъемы и спуски, лестницы);
  • длительное нахождение в одной позе;
  • поднятие тяжестей;

Врач подбирает специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы. Кроме того назначает специальную обувь, эластичные фиксаторы, индивидуально подбирает средства дополнительной опоры и режим питания. Обязательно выписывается курс нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые снимут болевые ощущения, воспаление и замедлят процесс разрушения хрящей и кости. В случае, когда боль нестерпимая и острая, врачи вводят в сустав кортикостероиды. После инъекции боль исчезает, но возвращается с новой силой через несколько месяцев, при этом продолжается процесс разрушения сустава. Поэтому такой способ лечения используется не часто.

Однако консервативное лечение лишь замедляет развитие болезни. На более поздних стадиях развития остеоартроза без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день существует несколько операций, которые могут облегчить жизнь пациенту. Наиболее распространенное лечение — эндопротезирование сустава, который поражен болезнью.

Не менее популярны такие методы как:

  1. Артроскопический дебримент сустава – своеобразная очистка. При помощи специального прибора (артроскопа) делаются проколы, через которые из сустава извлекают разрушенные участки хряща. Эта операция дает результаты на начальных стадиях остеоартроза суставов. Многие пациенты отмечают, что у них уменьшились болевые ощущения и скованность движений после такой процедуры. К сожалению, заболевание отступает на один-два года, затем состояние больного снова ухудшается, тогда приходится делать более сложную операцию.

  2. Околосуставная остеотомия – сложная операция, эффективность которой значительно выше первого метода. Суть процедуры в том, что кости вокруг пораженного остеоартрозом сустава распиливаются и фиксируются под другим углом, чтобы поменять распределение механической нагрузки в суставе. Таким образом, после операции состояние больного значительно улучшается и остается таким около 5 лет.

Положительный эффект от оперативного вмешательства наиболее высок на ранних стадиях остеоартроза.

.

Народные методы

Довольно часто курс традиционного медикаментозного лечения дополняется народными средствами. Испокон веков наши предки умели использовать дары природы во благо. Поэтому, почему бы и нам не прислушаться к народной мудрости?

Признаки заболевания, например, опухание коленного сустава, часто сопровождаются острой болью, которую хорошо снимают компрессы, приготовленные на основе растительного масла, пчелиного меда и горчицы. Для смеси ингредиенты берутся в равных долях, доводятся до кипения, процеживаются. Из полученного отвара делают компресс, который держат на суставе не меньше двух часов.

Также боль снимает растирка, сделанная из касторки и скипидара в соотношении 2 к 1. Смесь втирают в больное место раз в две недели.

Профилактика

Во-первых, поменять собственный рацион питания:

  • добавить больше фруктов и ягод, овощей, зелени;
  • поменять мясо на птицу и жирную рыбу;
  • употреблять много молочных продуктов (в них находится необходимый организму кальций);
  • убрать из рациона колбасы, кондитерские изделия, шоколад.

Таким образом, вы добьетесь не только снижения веса, но и обогатите собственный организм витаминами и микроэлементами, которые так необходимы для успешной борьбы с заболеванием.

Во-вторых, поменяйте привычный распорядок дня. Сейчас ваши суставы необходимо беречь от нагрузки. Прыжки, приседания, бег, подъем по лестницам и перенос тяжестей – вам категорически запрещены. Однако это не значит, что теперь вы можете круглосуточно лежать на диване. Такое поведение только усугубит ваше состояние. Поэтому к ежедневным делам добавляем обязательный час занятий физическими оздоровительными упражнениями, которые помогут разгрузить суставы, восстановить кровообращение, сформировать мышечный корсет вокруг сустава, сохранить хорошую подвижность.

Помните, что остеоартроз – хроническое заболевание, которое невозможно излечить полностью. Однако современная медицина позволяет существенно замедлить развитие заболевания особенно на первых стадиях. Чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше проблем она вам доставит.

Рекомендуем: лечение остеоартроза.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Остеоартроз суставов – это тяжелейшая патология опорно-двигательного аппарата тела человека. Повреждается хрящевая ткань. Она утрачивает способность обеспечивать безопасность головок костей. Постепенно хрящ истончается, уменьшается количество жидкости в суставе. на поздней стадии начинают повреждаться головки костей. на них образуются грубые наросты из отложения солей кальция. Это препятствует совершению нормальных движений. Могут выявляться боль и хруст при движении.

Узнать про симптомы остеоартроза суставов и методы лечения этой болезни можно в предлагаемой статье. Здесь также приведены сведения о стадиях заболевания и способах диагностики.

Болезнь остеоартроз суставов является вариантом заболевания со множественным поражением верхних и нижних конечностей, позвоночника. В основе лежат генетически обусловленные изменения хрящевой ткани со снижением ее выносливости к нагрузкам, а также слабость связочного и мышечного аппарата.

Причины остеоартроза суставов – это генетические изменения, малоподвижный образ жизни, ревматизм, травматические воздействия, нарушения режима питания и многое другое.

Клиническая картина

Заболевание суставов остеоартроз— это поражение трех и более сочленений костей, носит двусторонний характер. Как правило, в первую очередь страдают коленные суставы, тазобедренные, нижние суставы пальцев, реже поражаются суставы большого пальца стопы, кисти и голеностопные суставы. Остеоартроз крупных суставов одновременно сопровождается остеохондрозом позвоночника, который проявляется болью и скованностью различных отделов, «беганьем мурашек» в нижних отделах ног и рук в зависимости от отдела поражения позвоночника, возможным снижением рефлексов. При поражении шейного отдела позвоночника появляются головные боли, головокружения, расстройства зрения. А остеоартроз мелких суставов сопровождают воспалительные изменения в околосуставных тканях в разных местах.

В зависимости от выраженности признаков выделяют малосимптомную и первичную формы деформирующего остеоартроза. Первичная форма подразделяется на медленно и быстро прогрессирующие.

Медленно прогрессирующее течение первичной формы выявляется в любом возрасте. Боль в суставе умеренно выражена. Существенные изменения в суставах развиваются в течение 5 лет и более от начала заболевания. Боли в суставах возникают или усиливаются при охлаждении, изменениях погоды, после перенапряжения сустава, появляются боли в начале движения. Боли ноющего или грызущего характера, сопровождаются утомляемостью мышц, тугоподвижностью сустава, периодическим «заклиниванием» его. Со временем развивается деформация сустава. Рентгенологически отмечается изменения I-II стадии в одном или нескольких суставах. Симптомы остеоартроза суставов по мере развития клинической картины могут нарастать в течение нескольких лет.

Быстро прогрессирующее течение первичной формы деформирующего остеоартроза обычно возникает у молодых людей, при этом существенные изменения сустава развиваются до 5 лет от начала заболевания. Отмечаются частые и довольно интенсивные боли одновременно в нескольких суставах. Они усиливаются при нагрузке, длительном покое. Могут возникать судороги конечностей.

Начинают появляться воспалительные изменения в околосуставных тканях, атрофия мышц, неврологические осложнения. Рентгенологически отмечаются изменения II-III стадии в одном или нескольких суставах.

Классификация деформирующего остеоартроза суставов 1-2 степени

В зависимости от причины заболевания деформирующий остеоартроз суставов может быть:

  • Первичный (идиопатический).
  • Вторичный (обусловленный разрушением, травмами, нарушением статики, повышенной подвижностью суставов, артритами и др.).

В зависимости от того, как развивается болезнь, классификация подразделяет:

  • Полиостеоартроз (поражение более трех суставов): узелковый, безузелковый.
  • Олигоостеоартроз (поражение двух-трех суставов).
  • Моноартроз (поражение одного сустава).

В зависимости от места расположения заболевания:

  • Межфаланговые суставы.
  • Тазобедренные суставы (коксартроз).
  • Коленные суставы (гонартроз).
  • Другие суставы.

Стадия разрушения сустава определяется по рентгенологическому снимку:

  • остеоартроз суставов 1-ой степени;
  • остеоартроз суставов 2-ой степени;
  • III-ей;
  • IV-ой.

Наличие воспаления синовиальной жидкости внутри сустава:

  • Имеется.
  • Отсутствует.

Трудоспособность способность больного:

  • Трудоспособность ограничена временно.
  • Трудоспособность утрачена.
  • Нуждается в постороннем уходе.

Дополнительные методы исследования

Для постановки уточненного диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

  • Общий анализ крови: без существенных изменений, но при наличии воспаления может быть увеличение скорости оседания эритроцитов до 20—25 мм/ч.
  • Биохимический анализ крови: без существенных изменений, но при развитии воспаления повышается содержание кислот.
  • Общий анализ мочи: без изменений.
  • Рентгенологическое исследование.

Выделено три клинические и рентгенологические стадии артроза:

  • I — незначительное ограничение движений, небольшое неотчетливое, неравномерное снижение высоты суставной щели между головками костей, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные костные наросты);
  • II — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренное уменьшение массы мышц, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные костные наросты, замещение костной ткани рубцовой, просветления в суставных концах костей;
  • III — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей концов костей, обширные костные наросты, суставные «мыши», кисты в костной ткани.

Многие ревматологи пользуются другой рентгенологической классификацией:

  • 0 — отсутствие рентгенологических признаков;
  • 1 — перестройка костной структуры в виде полостей, замещение костной ткани рубцовыми очагами, в суставных концах костей около суставного хряща, появление маленьких костных наростов;
  • II — признаки I стадии плюс более выраженный рубцовый процесс около суставного хряща и сужение суставной щели;
  • III — выражены признаки остеосклероза околосуставного хряща, большие краевые разрастания, значительное сужение суставной щели;
  • IV — грубые, массивные костные наросты, суставная щель прослеживается с трудом, концы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

Исследование синовиальной жидкости из полости сустава: прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, сгусток плотный.

Исследование хрящевой ткани с суставных поверхностей костей: уменьшение площади в поверхностных слоях; снижение плотности клеток в глубоких слоях; увеличение толщины слоя хряща с отложением солей кальция.

Задачи и принципы лечения

Задачи лечения остеоартроза суставов могут включать в себя следующие аспекты:

  • предотвращение развития разрушительного процесса в суставном хряще и околохрящевой кости;
  • уменьшение боли и проявлений воспаления;
  • улучшение функции суставов.

Лечение остеоартроза мелких суставов должно быть комплексным и проводиться постоянно с целью предотвращения прогрессирования. базовые принципы этого процесса рассмотрим далее

Медикаментозное лечение

«Базисные» средства. К препаратам для медикаментозного лечения, останавливающим течение деформирующего остеоартроза, т.е. хондропротекторам, можно отнести лекарственные средства, в основе действия которых лежат регуляция выработки клеток хрящевой ткани, увеличение их устойчивости к воздействию ферментов, активация восстановительных процессов хряща и подавление веществ, вызывающих разрушение суставного хряща.

Суставной хрящ при деформирующем остеоартрозе обладает особой чувствительностью к хондроитинсульфату, вводимому извне. Известными препаратами данной группы являются «Румалон», «Артепарон» и «Артрон» («Мукосат»). В последние годы отмечается, что определенный положительный эффект может быть достигнут при внутрисуставном введении гиалуроновой кислоты и пероральном назначении препарата «Структум»

Механизм действия препаратов при остеоартрозе суставов заключается в снижении активности веществ, разрушающих хрящ, стимуляции роста клеток хрящевой ткани и выработки ими веществ для защиты, создание предпосылок для формирования устойчивого хряща.

Хондропротективные препараты можно считать, по аналогии с лечением ревматоидного артрита, препаратами основного действия. Все их можно условно подразделить на две подгруппы в зависимости от преимущественной направленности действия:

  • осуществляющие так называемую внутреннюю починку, т.е. влияющие непосредственно на хрящ;
  • осуществляющие «внешнюю починку», т.е. воздействующие на расположенную под хрящевым слоем кость.

«Артепарон», являющийся эталонным хондропротектором, оказывает, как доказано в экспериментальных исследованиях, достоверное воздействие на суставной хрящ и кость, стимулируя выработку гиалуроновой кислоты, подавляя активность веществ, разрушающих хрящ, увеличивая количество клеток хрящевой ткани в костных балках.

Препарат «Артрон» и препараты, назначаемые внутрь («Структум» и «Виартрил-S»).

Нестероидные противовоспалительные препараты помогают устранить боли и воспаление.

При назначении нестероидных противовоспалительных средств, при деформирующем остеоартрозе необходимо руководствоваться следующими принципами:

  • применение быстро выводимых препаратов (период выведения которых составляет 4-6 ч);
  • использование средств, сочетающихся с другими лекарственными веществами, которые могут быть необходимыми пациентам с деформирующим остеоартрозом;
  • назначение лекарств с наименьшим риском развития побочных реакций.

К быстро выводимым нестероидным противовоспалительным средствам относят «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» («Вольтарен»), «Фенопрофен», «Кетопрофен», «Толметин», «Этодолак» и «Флурбипрофен» («Флугалин») и «Мелоксикам».

К препаратам с медленным выведением относят «Напроксен», «Фенилбутазон», «Сулиндак», «Дифлунизал», «Пироксикам» и «Набуметон».

Гормональные препараты кортикостероиды применяются внутрисуставно. В тех случаях, когда назначение нестероидных противовоспалительных средств затруднено или невозможно, используется местное, т.е. внутрисуставное, введение гормональных препаратов кортикостероидов, которые уменьшают уровень клеточного воспаления, подавляют процесс разрушения, продукцию веществ, участвующих в изменении хряща. Отмеченные особенности действия гормональных препаратов свидетельствуют об их положительном влиянии на выработку компонентов для восстановления хряща.

Следует подчеркнуть, что основным показанием для применения гормональных препаратов является наличие воспаления, причем перед введением необходимо удалить синовиальную жидкость, тем самым уменьшив давление в суставе и предотвратив растяжение капсулы и связок. Местное назначение является не очень хорошим методом лечения, и на протяжении одного года число внутрисуставных введений в один сустав не должно превышать четырех. Считается, что необходимость двукратного введения гормональных препаратов в один сустав на протяжении 12 мес. свидетельствует о неэффективности проводимого лечения деформирующего остеоартроза и требует пересмотра всего плана ведения больного и изменения медикаментозной терапии. В пересчете на «Кеналог» доза гормонального препарата в зависимости от пораженного сустава колеблется от 20 мг для коленного сустава до 4 мг для межфаланговых суставов кисти. Эффективность зависит от техники внутрисуставного введения, выраженности воспаления, размера сустава и типа препарата. Наименее эффективным препаратом, обладающим при этом большими по сравнению с другими побочными реакциями, является «Гидрокортизон».

Гормональные препараты не вводятся в тазобедренные суставы из-за риска развития ишемического омертвения головки бедренной кости и из-за технической сложности осуществления данной манипуляции, которая должна проводиться только под рентгенологическим контролем.

Средства, уменьшающие застой венозной крови в кости. Поскольку участие кости в возникновении и прогрессировании деформирующего остеоартроза трудно переоценить, для улучшения состояния данного составного компонента сустава используют лекарственные средства, уменьшающие застой и улучшающие микроциркуляцию венозной крови.

«Курантил» («Дипиридамол») — выпускается в таблетках по 0,025 г, назначается по 2 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

«Трентал» («Агапурин») — назначается по 0,1 г 3 раза в день в течение 1 месяца.

«Теоникол» («Ксантинола никотинат») — препарат сочетает в себе свойства теофиллина и никотиновой кислоты, обладает устраняющим спазм и высокую концентрацию тромбоцитов действием, улучшает микроциркуляцию. Назначается по 1-2 таблетки (0,15-0,3 г) 2-3 раза в день в течение 2 месяцев («Курантил», «Трентал», «Теоникол»). Их назначение положительно влияет на уменьшение основных клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

  • Иглорефлексотерапия.
  • Физиотерапевтические процедуры: бальнеотерапия, тепловые процедуры, локальная криотерапия, ультразвук и др.

Лечебные ванны (радоновые, сероводородные и др.).

Ваннами называется водолечебная процедура, при которой в воду определенной температуры и состава погружают все тело человека или какую-нибудь его часть. В зависимости от объема погружения ванны могут быть общими, полуваннами и местными ваннами. В зависимости от используемой температуры ванны могут быть холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), теплые (37-39 °С), горячие (40 °С и выше) и индифферентные (34-36 °С). По составу ванны бывают пресные, минеральные, газовые, ароматические, лекарственные и др.

Образ жизни

Образ жизни – это снижение массы тела больного, укрепление связочно-мышечного аппарата суставов и восстановление нормальной осевой нагрузки, т.е. стремление сохранить функциональную стабильность каждого сустава, зависящую от состояния статических (кость и внутрисуставные связки) и динамических (мускулатура и сухожилия) суставов. Регулярно проводимые оздоровительные занятия должны быть составной частью любого лечения. Они способствуют уменьшению боли, улучшению движения в суставе и хорошему общему самочувствию.

Показаны при данном заболевании ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Диета при остеоартрозе суставов

Особой диеты при остеоартрозе суставов нет, однако считают, что полезно при этом заболевании включить в общий рацион бруснику, березовый сок, капусту, крапиву, овес, сельдерей, фасоль, грецкие орехи, репу, рябину, хрен, чеснок, яблоки, чернику, черную смородину, лавровый лист, уксус, лимон, рыбу (лучше морскую). Овощи и фрукты должны составлять 3/4 общего рациона. Из рецептов народной медицины следует отметить, что при артрозах применяют корни и все растение пырея. Листья и стебли отвариваются и используются для приготовления первых блюд. Также считается, что помогает и сныть обыкновенная, ее корневища применяют так же, как корни пырея.

К полезным продуктам питания при остеоартрозе суставов относятся холодец, студень, заливная рыба. В холодце и студне содержится коллаген, белок, необходимый для развития соединительной ткани.

Холодцы, заливные блюда, студни, наваристые супы используются не только для лечения и заболеваний суставов, но и для повышения иммунного статуса организма человека. Самое главное при варке — не удалять хрящи, кости, связки.

На десерт можно готовить фруктовые желе, которые не только приятны на вкус, но и содержат много витаминов, а также желатин, который также представляет собой продукт, богатый веществами, восстанавливающими структуру хрящевой ткани в организме человека.

При лечении артрозов эффективное действие оказывают настои лекарственных растений, которые применяют систематически, в течение 6-8 месяцев с недельными перерывами после трехнедельного применения. Это такие растения, как зверобой, соцветия ромашки, тимьяна ползучего, их применяют по отдельности и в составах сложных сборов.

Статья прочитана 1 232 раз(a).

В настоящее время остеоартроз стал самым распространённым заболеванием после сердечно-сосудистых. По статистике почти 20% населения страны страдают от этого недуга. Очень часто люди по причине заболевания суставов становятся инвалидами. Начальные стадии остеоартроза часто связывают с ожирением. Человек, имеющий вес 100−120 кг, увеличивает нагрузку на суставы при каждом шаге до 500 кг.

Классификация остеоартроза

Наиболее уязвимая возрастная группа, страдающая от этого заболевания — люди 40−55 лет. Мужчины в среднем возрасте более склонны к развитию остеоартроза, чем женщины. В возрасте 55−70 лет от болей в суставах страдают чаще женщины. Начиная с 70 болезнь поражает людей одинаково, независимо от пола. За последние годы болезнь помолодела и люди младше 40 лет часто жалуются на постоянные боли в суставах.

Стадии остеоартроза:

  1. Первичная.
  2. Вторичная.

При первичном остеоартрозе этиология зачастую бывает неизвестна. Заболевшую руку, колено или плечо не всегда можно идентифицировать с конкретной причиной. Первичный артроз затрагивает преимущественно фаланги пальцев или коленные чашечки.

При вторичном остеоартрозе причиной может быть сопутствующее заболевание:

  • инфекция;
  • врождённая аномалия;
  • травма;
  • метаболическое расстройство;
  • болезни, разрушающие суставной хрящ.

Люди, которые испытывают ежедневные напряжения — водители, шахтёры и др. рискуют получить

это неприятное заболевание. Деятельность, которая требует частого сгибания колена, способствует развитию артроза в коленном или тазобедренном суставе.

Клинические признаки остеоартроза:

  • моноартроз, при котором поражается 1 орган;
  • олигоостеоартроз, захватывающий 2 сустава;
  • полиостеоартроз, при котором воспаляется более 3 суставов.

Заболевание группируется и по анатомическим признакам:

  • воспаление межфаланговых суставов:
  • остеоартроз крупных суставов, например, тазобедренного;
  • воспаление коленного сустава;
  • остеоартроз суставов плеча.

Наиболее часто разрушительный процесс происходит в опорных суставах — коленных и кистях рук. При нарушении хрящевой ткани в области большого пальца стопы возникает опухоль и иногда образуется так называемая шишка.

Заболевание в области позвоночника чаще возникает параллельно с остеохондрозом.

Причины заболевания

Остеоартроз возникает как следствие различных причин — механических, биологических, при которых происходит нарушение нормального обмена веществ в хрящевой ткани.

Три главные причины — травма, воспаление и дисплазия.

На начальном этапе заболевание может проходить без воспаления, которое может возникнуть на последующей стадии.

Развитию болезни остеоартроз способствую многие факторы.

  1. Возраст, когда с годами организм теряет большой процент влаги, необходимый хрящам.
  2. Большие нагрузки и травмы способствуют развитию заболевания.
  3. Малоподвижный образ жизни. Это касается и молодых людей, потому что причины артроза в молодом возрасте бывают такие же, как и в среднем.
  4. Избыточный вес, алкоголь, никотин.
  5. Дефекты развития кости, например, дисплазия, врождённые нарушения.
  6. Вирусные инфекции, эндокринные расстройства.

Задача, над которой бьются многие учёные и врачи при лечении остеоартроза суставов — восстановление повреждённого хряща. Заново вырастить новый хрящ невозможно, но затормозить процесс, стабилизировать состояние в современных условиях можно.

Характерные симптомы

Остеоартроз — болезнь длительного действия. Вначале признаки и первые симптомы бывают малозначительны. Боль может усиливаться или пропадать вовсе. Но это не означает, что болезнь отступила: если поражение хряща началось, то оно будет продолжаться.

Своевременное лечение остеоартроза суставов приводит часто к положительным результатам. Для этого требуется знать некоторые симптомы начала болезни:

  1. Тупые боли, связанные с движением. На первом этапе при малейшей нагрузке на суставы, например, при подъёме по лестнице, вставании, приседании боли усиливаются, а после отдыха могут пропадать.
  2. «Стартовые» боли. Обычно такие симптомы проявляются по утрам или при первых шагах. В течение дня человек разминается, боли утихают.
  3. Скованность в суставах после долгого сидения или лежания, особенно по утрам. Обычно это длится около 30 минут. По мере усиления воспалительного процесса время, необходимое для разминки, увеличивается.
  4. Скрип, хруст в суставах при движении.
  5. Деформирование воспалённого сустава, покраснение ткани вокруг заболевшего места.
  6. Увеличение температуры в точке воспаления хрящевой ткани.

Диагностика и лечение

Диагноз, как правило, ставится на основе изучения характерных симптомов, физического осмотра, результатов анализа крови, рентгеновских снимков. Однако на ранней стадии остеоартрита, симптомов и лечения, рентгеновский метод не очень хорош, так как изменения хряща, видимые на снимке, плохо согласуются с жалобами больного. Например, рентгеновские снимки показывают только незначительные изменения хрящевой ткани, а пациент страдает тяжёлыми симптомами. Или другая ситуация, когда изменения в суставе видны хорошо, а больной не ощущает сильных болей. Намного лучше использовать для диагностики МРТ.

При возникновении сильной опухоли и невозможности ходить врач назначает анестетик в область воспаления при остеоартрите. Лечение проводится различными методами.

  1. Физиотерапия.
  2. Медикаментозный курс.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Дополнительные методы лечения.

Физиотерапевтическое лечение

При заболевании суставов подбираются упражнения, облегчающие боли. Это могут быть растяжки, постуральные упражнения с применением лангет, фиксирующих повязок. Хороший результат дают упражнения в воде, например, в ванной, наполненной тёплой водой.

Занятия должны быть сбалансированными, с несколькими перерывами.

При выполнении упражнений лёжа нельзя подкладывать подушки под колени, чтобы не напрягать мышцы бедра и колена.

Выполняя упражнения при спинном остеоартрите, подушку следует зажимать между коленями с целью облегчения нагрузки на спину и бедра. Иногда врачи предлагают ношение корсета для поддержки в области спины.

Занятия велоспортом, шведской ходьбой, плаванием снимают боль, уменьшают опухоль, благотворно влияют на общее состояние организма.

Полезны медицинские массажи и глубокое проникающее тепло с помощью ультразвукового лечения.

Хорошо помогают медицинские стельки, подобранные врачом. Ношение удобной обуви с профилактической подошвой облегчает боль и придаёт устойчивость при ходьбе.

Медикаментозное лечение

Упражнения, физиотерапию можно поддержать лекарственными средствами. Они назначаются отдельно или в комбинации, но ход заболевания не изменяют. Их назначение состоит в том, чтобы облегчить болевые симптомы. Это, как правило, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, различные мази, например, из кайенского перца. Иногда при сильных болях назначают лекарственные блокады, которые проводятся не чаще одного раза в 6 месяцев.

Результативность пищевых добавок врачами и учёными пока не доказана.

Хирургия как радикальный метод

В том случае, если все методы лечения не приносят положительных результатов, то альтернативой может быть хирургическое вмешательство. Некоторые суставы заменяются протезами, при этом в большинстве случаев повышается мобильность больных.

Людям молодого возраста при незначительных изменениях или после травм предлагают различные способы стимулирования регенерации клеток хряща.

Дополнительная терапия

При выявлении симптомов остеоартрита лечение можно дополнить массажем, иглоукалыванием, электростимуляцией.

При сильно выраженных симптомах лечение остеоартроза массажем не рекомендуется.

В качестве альтернативы традиционному лечению можно использовать акупунктуру. При этом следует обратить внимание на то, что после иглоукалывания может быть временное обострение симптомов.

Воздействие импульсных токов часто даёт хороший эффект при лечении остеоартроза. Эти процедуры нормализуют кровоток, ускоряют обмен веществ.

К проведению электростимуляций имеются противопоказания, которые следует обсудить заранее с лечащим врачом.

Немаловажным фактором предотвращения заболевания суставов (особенно в молодом возрасте) будет соблюдение правильного образа жизни. Необходимо следить за весом, питаться продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества. Следует исключить никотин, наркотики, алкоголь использовать в разумных дозах.

«Что такое остеоартроз и как его вылечить?» — этот вопрос встречается довольно часто. Остеоартроз — распространенное заболевание среди патологии опорно-двигательного аппарата. Встречается более чем у 60% пациентов.

У около 20% людей есть симптомы этого заболевания. Чаще страдают женщины. Основной патогенетический механизм — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, которое в дальнейшем переходит на кость. В итоге возникают остеофиты, сопровождающиеся прогрессированием воспаления синовиальной оболочки.

Заболевание остеоартроз чаще всего встречается у женщин

Симптомы

Основные симптомы этой патологии боли, проявляющиеся во время движения. Первичный остеоартроз сопровождается слабовыраженной клинической картиной, проявления исчезают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании патологии боли усиливаются, появляются при небольшой физической нагрузке.

Вторичный остеоартроз сопровождается дискомфортом при движении, после длительной статической нагрузки, например, сидении. Спустя определенное время она проходит сама собой. Возникает утром в течение получаса после подъема с кровати. При присоединении воспалительного процесса, продолжительность утренней «скованности» увеличивается. У сустава наблюдается характерный треск, хруст во время движения.

Локальный статус. Отмечается покраснение пораженной области, припухлость. Кожа вокруг горячая на ощупь.

«Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?» – вопрос актуален для больных, страдающим данным заболеванием. Узелки Бушара и Гебердена, как правило, возникают в месте межфаланговых сочленений, при смещении сочленения. Остеоартроз периферических суставов способен поразить любое сочленение в организме человека. Наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей.

Патогенез остеоартроза

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

  • металлпротеиназы;
  • цитокины;
  • циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.

Так выглядит здоровый и деформированный хрящ

Степени и виды болезни

Основные виды:

  1. Гонартроз. В данном случае поражается колено. Больному трудно встать на ноги, опираясь на больную конечность. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ноющей пульсирующей боли. Облегчить проявления гонартроза можно благодаря ходьбе.
  2. Коксартроз — патология тазобедренного сустава. Из-за этого человек может утратить способность самостоятельно передвигаться. При дальнейшем развитии болезни больному может потребоваться инвалидное кресло.
  3. Поражение голеностопного сустава. Такая форма подразумевает, что патология прогрессирует вследствие травмы голени (например, при вывихе). При этой локализации происходит деформация стопы.
  4. Артроз плеча. В этой ситуации патология сопровождается невозможностью двигать рукой. Развиваются контрактуры.
  5. Деформация локтевого сустава. Больной утрачивает способность производить движения в этом сочленении.

Узелковая форма патологии характерна для подагрического поражения межфаланговых суставов. Узелки появляются вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Степени:

  • 1-я степень. При этой стадии боли незначительные. Время от времени проявляющиеся симптомы списывают на физическое напряжение либо переутомление. Определить наличие заболевания можно посредством исследования синовиальной жидкости.
  • 2-я степень. Отличительная черта этой стадии состоит в возникновении хруста и потрескивания в пораженной конечности. Кроме того, может измениться мышечный тонус. Краевая форма характеризуется утратой хряща и его окостенением, нижние конечности теряют свою двигательную функцию.
  • 3-я степень. Больной не может самостоятельно передвигаться. Суставы полностью деформируются. Хрящевая ткань окончательно разрушаются.

Причины заболевания

Остеоартроз возникает вследствие ряда факторов, таких как вес, возраст, сопутствующая хроническая патология. Специалисты выделяют основные 3 патогенетические причины остеоартроза:

  • дисплазия;
  • травма;
  • воспаление.

Развитию заболевания способствуют несколько факторов

Дисплазия вызывает прогрессирование остеоартроза  за счет наличия врожденных аномалий. Существуют и другие факторы риска остеоартроза, из-за которых может начаться развитие патологии:

  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетические факторы (наличие патологии у ближайших родственников);
  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • ревматологические болезни.

Травмы – наиболее распространенные причины возникновения остеоартроза, сюда входят вывихи, подвывихи, переломы, ушибы. При отсутствии контроля физических нагрузок происходит травмирование хряща, его истончение с переходом в артроз.

Диагностика

Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследования.

Инструментальная

МРТ. Один из самых информативных методов, позволяет оценить степень деформации, повреждение и воспаление окружающих тканей.

Рентген исследование. Проводится для диагностики патологии опорно-двигательной системы. Съемка осуществляется в двух проекциях — боковой и задне-передней. Для определения степени деформации делают снимки симметричных участков. При подозрении на остеоартроз крупных суставов этого метода достаточно для постановки заключительного диагноза.

Рентгенологическая классификация

Артроскопия – метод диагностики, базирующийся на пункции сустава. Процедура осуществляется при помощи светодиодного проводника, который вводится внутрь соединения. В режиме реального времени на экране появляется структура сочленения. Этот метод используется докторами не только для диагностики, но и для лечения. Ткани, полученные в результате проведения диагностической процедуры, используются для осуществления гистологических исследований.

УЗИ. Один из самых безопасных методов. Он демонстрирует врачу изображение мягких тканей. На экране детально отображаются киста и опухоль.

Термография. Основой метода является диагностика теплового излучения поверхности тела. Области повышенной температуры – это очаги воспаления.

Компьютерная томография – современный диагностический метод, основу которого составляет создание нескольких снимков определенной части тела. Сведения отображаются в виде трехмерного изображения на экране.

Лабораторная (анализы)

Этот диагностический метод применяется, чтобы выявить, какие лабораторные показатели присущи артеоартрозу, провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующие заболевания.

Общий анализ крови. Этот диагностический метод дает врачу возможность верно оценить степень воспалительного процесса. Какие лабораторные показатели крови присущи остеоартрозу? Артроз не обладает какими-то свойственными ему признаками. Но при наличии сопутствующего воспаления характерно изменение крови в виде:

  • сдвига лейкоцитной формулы влево;
  • возрастания числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • роста числа лимфоцитов;
  • наличия или отсутствия тромбоцитоза;

Больному в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи

Общий анализ мочи. Проводится для исключения поражения почек и мочевыводящих путей. Дело в том, что эти органы могут являться источником воспаления. Биохимический анализ крови используется для проведения дифференциальной диагностики.

Традиционное лечение

Многие люди задаются вопросом: «Как лечить остеоартроз в домашних условиях?».

Традиционное лечение остеоартроза осуществляется с помощью симптоматических препаратов, хондропротекторов, народных рецептов, физиопроцедур, ЛФК и изменения образа жизни. Диспансеризация показана больным с последними стадиями артроза, нуждающимся в оперативном вмешательстве.

Симптоматические препараты

Устранить проявления болезни можно при помощи симптоматических лекарств:

  • «Парацетамол». Обезболивающее средство, которое применяется для снятия боли.
  • «Мелоксикам» или «Диклофенак» — эффективны при наличии воспаления.
  • «Гидрокортизон». Используется при сильных болях.

Лечение остеоартроза суставов основывается на купировании болевого синдрома, после чего назначаются средства восстанавливающие структуру хряща.

Модифицирующие средства

К этой группе относятся хондропротекторы – препараты, необходимые для поддержания функциональной активности хрящей. Именно они положительно влияют на процесс обмена веществ в хрящевых тканях, тормозят развитие дегенеративных процессов.

Главными компонентами хондропротекторов являются глюкозамин и хондротин. При лечении рекомендуется использовать препараты, в состав которых входят оба вещества.

Практика показывает, что продолжительность терапии этими компонентами составляет не менее квартала при использовании таблетированной формы, курс уколов до 2 недель.

Режим и диета

При остеоартрозе необходимо изменить образ жизни, особенности которого будут зависеть от степени поражения суставов, общего самочувствия больного, наличия сопутствующей патологии. На начальных стадиях, когда человек физически активен, нельзя допускать большой нагрузки на пораженную область.

Диеты, способствующей замедлению или остановке деформирующих процессов в хрящевой ткани, не существует. Однако рацион рекомендуется изменить каждому больному. Исключают продукты, вызывающие негативное воздействие на процесс обмена веществ в организме. Более того, следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных продуктов. Таким образом, поедание только здоровой пищи не только способствует улучшению метаболизма в местах поражения, но и благоприятствует лучшему воздействию лекарственных препаратов.

Остеоартроз и артроз требуют определенной коррекции образа жизни, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений и нормализации массы тела.

Лечебная гимнастика

Благодаря лечебной гимнастике больной может:

  • ликвидировать спазмы в мышцах;
  • предотвратить атрофию мышц;
  • стабилизировать движения в конечности;
  • улучшить поступление кислорода в ткани.

Лечебная гимнастика назначается врачом ЛФК в соответствии с особенностями течения патологического процесса.

Физиотерапия и массаж

Терапия при остеоартрозе включают в себя физиотерапевтические процедуры. Курс и количество процедур назначаются доктором.

Массаж назначается в период ремиссии. Благодаря этой процедуре повышается эластичность мышечной ткани и усиливается кровообращение, что приводит к обогащению всех суставов кислородом. Более того, массаж способствует:

  • стабилизации артериального давления;
  • улучшению состояния пациента;
  • ускоряет метаболические и обменные процессы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеоартроза предназначено для больных с последней стадией. Он используется в случае, когда консервативные методы не приносят эффекта. Эрозивный остеоартроз – одно из самых распространенных показаний к назначению оперативного лечения. Проводится эндопротезирование, суть которого состоит в замене сустава.

Частичная и полная замена сустава

Инновационные методы

Инновационные методы лечения заболеваний суставов при остеоартрозе характерны как для хирургической, так и терапевтической стороны ревматологии. Таковыми являются внутри- и околосуставная инъекции.

В большинстве случаев для проведения инъекции используются препараты, наиболее приближенные к составу синовиальной жидкости (например, гиалуронат натрия). Они, в свою очередь, способствуют повышению эластичности и кислородному питанию хондроцитов.

Как правило, один лечебный курс включает от 5 до 7 инъекций, которые вводятся систематически один раз в неделю. Сразу же после первой процедуры пациент чувствует облегчение.

Подобное лечение эффективно только на начальных стадиях. Лекарство замедляет разрушение хряща и способствует восстановлению пораженных клеток и тканей.

Рецепты народной медицины

Как вылечить остеоартроз с помощью народной медицины? Народные методы пользуются популярностью среди пациентов, страдающих от заболеваний суставов. Применение этого метода может помочь только на начальных стадиях патологии, поскольку они неспособны полноценно заменить медикаментозное лечение.

Популярные рецепты народной медицины:

  1. Мед, растительное масло и горчица смешиваются в равных пропорциях. Их подогревают на огне до кипения. Оставляют остыть. Далее ее наносят на пораженную область и заматывают тканью, целлофаном. Длительность выдержки 2-3 часа
  2. Пару столовых ложек хмеля, цветов донника и зверобоя, 50 граммов сливочного масла смешать и растереть. Полученный микс наложить на пораженную часть тела в качестве компресса и держать на протяжении двух часов.
  3. Сосновое масло в объеме 10 мл разогреть до температуры 35 градусов. Полученным отваром пропитать ткань, на которую насыпать соль (должен получиться тонкий слой) и наложить в качестве компресса на пораженную область на 2-2,5 часа.

Народные рецепты купируют симптоматику у больного только на первых стадиях заболевания. На поздних стадиях они не оказывают терапевтического действия.

Осложнения остеоартроза

Развитие остеоартроза приводит к частичному или полному нарушению двигательной функции. Последствие – инвалидизация.

Если своевременно не начать лечение заболевания, то прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью развития осложнений остеоартроза:

  • полная деформация конечности и развитие контрактур;
  • переломы костей, а также другие травмы.

Развитие последствий и осложнений остеоартроза можно предупредить своевременным лечением и диагностикой.