Острый и хронический перикоронарит зубов мудрости

Зубы мудрости – так в народе называют крайние большие моляры (жевательные зубы), которые появляются обычно в возрасте 17-35 лет. Всего должно быть четыре зуба мудрости, но в стоматологической практике часто случаются ситуации, когда у человека прорезается только один или два зуба, а остальные продолжают свой рост под десной, находясь в лежачем положении или под сильным наклоном. В редких случаях у пациента вообще могут отсутствовать зачатки восьмерок (порядковый номер третьих моляров, если считать, используя классическую систему нумерации). Если зубы мудрости не прорезались до тридцатипятилетнего возраста, человек отправляется на рентгенологическое исследование с целью диагностирования возможных аномалий.

Зубы мудрости

Появление зубов мудрости – всегда болезненный процесс, сопровождающийся воспалением из-за сложного переплетения корневой системы. Если воспаление сильно выражено, сопровождается скоплением экссудата, нарывами, гиперемией или уходит вглубь мягких тканей, пациенту ставится диагноз «перикоронарит». Патология считается типичной при прорезывании восьмерок, но это не значит, что не стоит предпринимать никаких мер для лечения. Если перикоронарит запустить, он может перейти в деструктивные формы воспаления глубоких слизистых слоев – тканей периодонта.

Перикоронарит зуба мудрости

Возможные причины

Перикоронарит – очень болезненный процесс, поэтому важно знать причины, которые могут вызывать сильное воспаление в период появления замыкающих зубов. Если на рентгеновском снимке будет видно, что зуб расположен анатомически неправильно или имеет переплетенные корни, врач может направить пациента на консультацию к хирургу-стоматологу для принятия решения о возможности рассечения десны и извлечения зуба до момента его прорезывания.

Перикоронарит

Осложнения при появлении крайних моляров могут возникнуть и по другим причинам. Факторы, способствующие развитию перикоронарита, необходимо знать, чтобы своевременно обеспечить профилактику данной патологии.

Как выглядит перикоронарит зуба мудрости

Утолщение десен

У 10% пациентов ткани, в которых растет зуб мудрости, имеют толстые стенки, через которые зуб не может пробиться. В этом случае человек будет испытывать сильные боли, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями. Некоторые пациенты с утолщенными деснами жалуются на снижение остроты слуха, боли в области ушей и глазниц. Если зуб не может прорезаться в течение длительного времени, возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

В кабинете стоматолога

Плотный бактериальный налет на деснах

Если человек пренебрегает нормами гигиены и плохо ухаживает за полостью рта, вероятность перикоронарита будет в несколько раз выше. Во время прорезывания зуба десна приподнимается и происходит ее разрыв. Бактерии и микробы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек, могут попадать на поврежденные участки и вызывать сильные воспалительные процессы.

Боли носят периодический характер, особенно неприятные моменты возникают при глотании и жевании

К симптомам данной формы перикоронарита относятся:

  • сильный отек и опухание десны в месте появления зуба мудрости;
  • интенсивный болевой синдром при любой нагрузке на пораженное место, возникающий не только в месте локализации прорезывающегося зуба, но и затрагивающий всю челюсть;
  • температура выше 38-38,5°С.

Важно! Если вовремя не будут приняты лечебные меры, патология может перейти в гнойно-инфекционный процесс, опасный высокой вероятностью инфицирования крови.

Во время прорезывания зуба десна приподнимается

Виды и симптомы

Симптоматика патологии зависит от ее формы. Острый перикоронарит отличается сильной болезненностью и высокой интенсивностью основных симптомов, поэтому трудностей с диагностикой при остром течении обычно не возникает. К характерным признакам острого заболевания относятся:

  • резкий неприятный запах изо рта, который может усиливаться после приема пищи и не проходит после использования гигиенических средств;
  • гиперемия слизистых и локальное повышение температуры на участке прорезывания;
  • острый болевой синдром, мешающий принимать пищу, разговаривать и открывать рот;
  • иррадиация болевых ощущений в височную зону, ухо, верхнюю или нижнюю челюсть;
  • воспаление подчелюстных или шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела (обычно до верхнего предела субфебрилитета или немного выше верхних границ).

Острый перикоронарит

Важно! Если пациент на данном этапе не обратится к врачу и будет пытаться вылечить патологию самостоятельно, процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническое воспаление

Хронический перикоронарит возникает преимущественно при длительном прорезывании зуба мудрости или в случаях, когда пациент не обращается к врачу при признаках острого течения патологии и либо полностью игнорирует лечение, устраняя боль анальгетиками, либо начинает лечиться неправильно, следуя советам знакомых.

При хронической форме патологии боль не очень сильная

Отличием хронической формы перикоронарита от острого течения является невысокая интенсивность болевых ощущений: человек может безболезненно открывать, но при нагрузке на пораженное место (например, во время принятия пищи) болевой синдром остается по-прежнему высоким. При хроническом перикоронарите лимфоузлы немного увеличены, но безболезненные при пальпации – исключение составляют случаи перехода патологии в периостит или остеомиелит челюсти. К другим проявлениям хронического процесса относятся:

  • нарывы и абсцессы в месте прорезывания зуба мудрости;
  • шаткость и подвижность стоящих рядом зубов из-за увеличивающейся на них нагрузки;
  • выделение гноя из-под десневого капюшона.

Рентген-снимок прорезывающихся зубов мудрости, вызвавших перикоронарит

Важно! Хронический перикоронарит может привести к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четких границ.

Методы лечения

Единственным адекватным методом лечения острого и хронического перикоронарита стоматологи считают хирургическую терапию. Применение специальных гелей, мазей и других средств с противовоспалительным действием эффективно лишь в 2% неосложненных случаев, поэтому не стоит тратить время на попытки вылечить патологию в домашних условиях.

Лечение перикоронарита

В зависимости от тяжести патологии и анатомического расположения зуба, врач может выбрать один из двух методов хирургического лечения – иссечение десневого капюшона или экстракцию зуба мудрости и его корней. Второй способ используется в редких случаях, так как операция чревата различными осложнениями, а восстановительный период может занять от 2-3 месяцев до полугода. В некоторых случаях операция по удалению «зуба мудрости» из костной альвеолы может проводиться под общим наркозом в условиях челюстно-лицевого хирургического стационара, что также повышает негативную нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы.

Иссечение десневого капюшона далеко не всегда помогает решить проблему нагноения в десне

Экстракция зуба при перикоронарите проводится при наличии строгих показаний, к которым относятся:

  • особенности анатомического строения челюсти (например, узкая челюстная дуга, при которой в зубном ряду не остается места для прорезывающегося зуба);
  • патологии формирования зубных зачатков в эмбриональном периоде;
  • неправильный рост или аномальное расположение зуба мудрости и его корней;
  • отсутствие эффекта и рецидив патологии после иссечения десневого капюшона;
  • появление нового капюшона в десне (встречается в 3-7% случаев).

Обе операции требуют тщательной подготовки и качественного обезболивания. После оперативного вмешательства больному придется соблюдать специальный режим, сводящий к минимуму нагрузки на поврежденный участок, и принимать препараты для профилактики возможных осложнений.

Этапы удаления зуба мудрости

Медикаментозная терапия после хирургического лечения

Обязательной составляющей медикаментозного лечения после удаления восьмерок или десневого капюшона является прием антибактериальных лекарств. Обычно это антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении большинства аэробных и анаэробных бактерий. Самые эффективные препараты, а также их дозировки и схема применения, приведены в таблице ниже.

Препараты после хирургического лечения

Таблица. Схема лечения антибиотиками после оперативной терапии перикоронарита.

Название препарата Схема дозирования и приема Длительность применения
«Хемомицин» 1 таблетка 1 раз в день 3-5 дней
«Амоксициллин» 1 таблетка 3 раза в день 7-10 дней
«Зиннат» 1 таблетка 2 раза в день 5-10 дней
«Метронидазол» 1 таблетка 2-3 раза в день 10 дней
«Ципролет» 1 таблетка 2-3 раза в день 5-7 дней
«Ципрофлоксацин» 1 таблетка 3 раза в день 10 дней

Прием пероральных форм необходимо совмещать с использованием лекарств местного действия. Врач может рекомендовать ротовые ванночки и полоскания антисептическими растворами («Хлоргексидином», «Гексоралом», «Мирамистином»), а также использование противовоспалительных гелей, содержащих антисептики, антибактериальные вещества и успокаивающие компоненты. Некоторые из них содержат лидокаин, позволяющий снизить интенсивность болевых ощущений после экстракции «зуба мудрости».

«Гексорал»

В зависимости от показаний, пациенту могут быть назначены следующие гели местного действия:

  • «Холисал»;
  • «Камистад»

    ;

  • «Асепта»;
  • «Метрогил Дента»;
  • «Дентинокс».

«Камистад»

Обратите внимание! Любые препараты после оперативного лечения перикоронарита необходимо принимать только по назначению врача. Совмещение антибактериальных препаратов для внутреннего применения с лекарствами местного действия возможно только в определенных случаях. Бесконтрольный прием средств данной группы может привести к дисбактериозу полости рта и снижению защитных функций слизистых оболочек, что увеличит вероятность осложнений.

Возможно ли лечение народными рецептами?

Перикоронарит – одно из немногих заболеваний полости рта, вылечить которое рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Эффективность народного лечения при данной патологии очень низкая, поэтому стоматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь перехода в гнойную форму.

Заботьтесь о здоровье своих зубов

Перикоронарит зуба мудрости

– одна из самых серьезных и опасных стоматологических патологий. При отсутствии лечения перикоронарит может привести к тяжелейшим осложнениям, среди которых наиболее опасным является сепсис – системное заражение крови. При появлении симптомов воспалительного процесса во время прорезывания восьмерок необходимо сразу обращаться к стоматологу. Для профилактики заболевания также рекомендуется посещать стоматологический кабинет – это позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и спрогнозировать возможные осложнения при появлении зубов мудрости, а также принять меры для их предупреждения.

Видео — Перикоронарит

В период прорезывания зубов мудрости (восьмерок), что обычно происходит с 17 до 25 лет, многим приходится сталкиваться с воспалением десны. Это сопровождается болезненностью и отеком. В стоматологии заболевание определяется как перикоронарит — это воспаление капюшона над восьмеркой, которое нужно обязательно лечить у стоматолога.

Почему возникает перикоронарит

Участок слизистой, покрывающий коронковую часть прорезывающегося зуба, называют капюшоном. Причиной перикоронарита служит нарушение микрофлоры полости рта, когда под десной скапливаются патологические микроорганизмы. При этом заболевании происходит образование кармана между коронкой и капюшоном, в который попадают частички пищи и бактерии. Последние полностью не удаляются во время чистки зубов и, активно размножаясь, приводят к острому воспалительному процессу.

Различают местные причины появления заболевания и те, что связаны с нарушением процесса прорезывания. В первом случае речь идет о травмировании десны с появлением на ней язвочек и эрозий.

Причины, почему появляется острый перикоронарит:

  • недостаток места для прорезывания восьмерки;
  • утолщение десны;
  • повышенная плотность костной ткани альвеолярного отростка.

На появление перикоронарита может повлиять и недостаточная гигиена полости рта. Во время чистки зубов следует тщательно удалять налет и остатки пищи в труднодоступных участках, включая край десны около последних в зубном ряду коронок. Применения одной только щетки будет недостаточно, потому ежедневно нужно использовать флосс и ополаскиватели. Последние можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Использовать ополаскиватели рекомендовано после каждого приема пищи, что позволит предупредить гниение мелких остатков пищи под капюшоном.

Симптомы заболевания

Проявления воспаления капюшона можно определить быстро. Заболевание вызывает болезненность и отек десны. Но в отдельных случаях перикоронарит симптомы проявляет постепенно, и на них можно обратить внимание не сразу. В истории болезни при этом можно видеть наличие и других заболеваний полости рта, которые мешают вовремя распознать перикоронарит. Клинические проявления во многом зависят от формы заболевания. Перикоронит бывает острым, гнойным и хроническим.

Симптомы перикоронарита разных форм:

  1. Острый — отечность тканей над прорезывающейся коронкой, сильное покраснение, повышение температуры до 38 градусов, мигрень, выраженная боль.
  2. Гнойный — периодические боли, сильный отек десны, усиление неприятных ощущений во время глотания, ощущение пульсации слизистой.
  3. Хронический — отек и покраснение тканей, поражение регионарных лимфоузлов, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта).

Диагностика заболевания проводится при осмотре полости рта стоматологом. Внешняя картина заболевания специфична, потому опытный врач может безошибочно определить заболевание и оценить степень поражения тканей.

Способы лечения

Устранение воспаления чаще проводится консервативными методиками. По редким показаниям требуется хирургическое решение причины, вызвавшей перикоронарит. Лечение в таком случае предполагает удаление зуба мудрости. Когда есть возможность провести терапию без операции, стоматолог делает все возможное для сохранения восьмерки.

Лечение перикоронарита

без удаления зуба:

  • иссечение капюшона — делается разрез десны под местным обезболиванием, что предупреждает дальнейшее воспаление;
  • дренаж — при гнойном воспалении нужно удалить экссудат, скопившийся под десной и в области щеки, для чего делается небольшой прокол, в который ставится дренаж;
  • полоскания и применение мазей — специальными средствами рот ополаскивается после каждого приема пищи, и на десну наносятся противовоспалительные средства.

Из домашних средств для лечения можно выделить лечебные отвары для полоскания. Готовятся они из ромашки, тысячелистника, шалфея, коры дуба. Можно также делать аппликации из масла чайного дерева.

Показания к удалению зуба

Радикальное лечение воспаления капюшона над зубом мудрости требуется в том случае, когда заболевание часто рецидивирует. Есть и другие показания к экстракции восьмерки, но они относительные, и рассматриваются индивидуально.

В следующих случаях перикоронарит может стать показанием к удалению зуба:

  • отсутствие места для нормального прорезывания восьмерки;
  • отсутствие зуба антагониста;
  • прорезывание коронки в направлении соседнего зуба.

Решение об удалении принимается только после проведения рентгенографии.

Операция выполняется в период стихания острой симптоматики. После экстракции назначаются полоскания и препараты для приема внутрь, которые нужно применять согласно инструкции стоматолога.

Осложнения перикоронарита

Лечить перикоронарит нужно обязательно, ведь хроническое воспаление грозит неприятными последствиями для полости рта и соседних органов. При перикоронарите может произойти распространение инфекции под надкостницу, что определяется как периостит. Также есть риск абсцесса и флегмоны. Наиболее тяжелым последствием будет повреждение костного мозга, когда инфекции распространяется от альвеолярного отростка.

Заняться лечением перикоронарита необходимо уже с появления первых признаков. Чего не следует делать — так это прибегать к самолечению.

Причиной перикоронарита могут быть различные возбудители, и тогда врач назначит подходящий антибактериальный препарат. Самостоятельно подобрать антибиотик без проведения исследований невозможно, и прием не того лекарства может только усугубить состояние.

Когда десна над зубом мудрости отекает, начинает краснеть, появляется боль, следует посетить стоматолога. Предупредить тяжелые последствия легче, нежели заниматься их ликвидацией.

Перикоронит – воспалительный процесс, охватывающий десневые ткани вокруг зуба, который находится в процессе прорезывания или уже прорезался.

Причины

Перикоронит может возникнуть в любом возрасте, но в 60-80% случаев он наблюдается при появлении нижних зубов мудрости – третьих моляров (восьмых зубов в ряду), которые прорезываются в 14-25 лет.

Причина перикоронита – размножение условно болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий) в десневом кармане под нависшей слизистой оболочкой.

Основные факторы, которые затрудняют процесс прорезыванию зубов мудрости:

  • аномальная локализация зуба или его корней;
  • утолщение стенок зубного мешка, окружающего коронку, или слизистой оболочки десны;
  • недостаток свободного места для зуба, приводящий к тому, что он либо остается в челюстной ветви, либо прорезывается в нефизиологическом направление (щечном, язычном, в сторону соседнего зуба).

Эти предпосылки приводят к тому, что над коронкой зуба полностью или частично нависает слизисто-надкостничный «капюшон». Под ним скапливаются инфекционные агенты, остатки пищи и налет. Так запускается воспалительный процесс, провоцирующий отек. Ситуация усугубляется из-за травматизации «капюшона» зубами-антагонистами.

Симптомы

Перикоронит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае наблюдается быстрое нарастание патологических проявлений, во втором – периоды обострений сменяются временным улучшением состояния пациента.

Острый перикоронит обладает следующими признаками:

  • Боль в области воспаленной десны. В первые 2-3 дня неприятные ощущения имеют ноющий характер, они усиливаются при разговоре и приеме пищи. Затем боль становится постоянной и острой. Она иррадиирует в виски и уши.
  1. Ухудшение общего состояния. Наблюдаются недомогание, слабость, головная боль. В некоторых случаях повышается температура тела до 37-37,5 °С. На стороне поражения лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
  • Отек и покраснение «капюшона» над зубом. Из-под десны выделяется гной с характерным запахом. Во рту ощущается неприятный привкус.

Острый гнойный перикоронит может сопровождаться поднадкостничным абсцессом – скоплением гноя под надкостницей у основания альвеолярного отростка. Он развивается в результате распространения инфекционного процесса от верхней части корня зуба.

Хронический перикоронит возникает при ненадлежащем лечении острой формы. Его проявления не очень выражены. В периоды обострений болевые ощущения усиливаются.

Основные симптомы перикоронита в хронической форме:

  • слизистая оболочка «капюшона» над зубом гиперемирована, отечна, но безболезненна;
  • открывание рта и пережевывание пищи не вызывают дискомфорта;
  • из патологического очага иногда выделяется гнойно-серозная жидкость;
  • наблюдается неприятный запах изо рта;
  • подчелюстной лимфатический узел увеличен, при прикосновении к нему возникают неприятные ощущения;
  • в запущенных случаях из-за атрофии костной ткани зуб начинает расшатываться.

Диагностика

Перикоронит диагностируется стоматологом на основании жалоб пациента, визуального осмотра ротовой полости и рентгенографии. Рентгенограмма необходима для определения точного положения зуба мудрости, оценки состояния периодонта и окружающей кости. Заболевание дифференцируют от пульпита и периодонтита.

Лечение

Тактика лечения перикоронита выбирается в зависимости от тяжести клинической картины. Основные методы:

  • применение медикаментов;
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В качестве лекарственных средств используются препараты, которые снимают воспаление в десневых тканях, а также антисептические растворы для полоскания. Как правило, они назначаются до или после хирургии либо лазерной процедуры.

Избавиться от заболевания только консервативными методами невозможно. Лечение перикоронита в домашних условиях целесообразно исключительно в сочетании с хирургическими манипуляциями. Полоскание солевыми растворами, травяными отварами и прием обезболивающих средств помогают временно снизить выраженность симптомов патологии, но не устраняют ее причину.

Суть лазерной терапии при перикороните состоит в воздействии на пораженную область инфракрасным лучом низкой интенсивности. Благодаря процедуре достигаются следующие результаты:

  • ткани насыщаются кислородом;
  • в слизистой оболочке усиливается кровообращение и активизируются метаболические процессы;
  • снимаются отечность и воспаление.

Проводится по одному сеансу в течение 10-15 дней.

В запущенных случаях лечение перикоронита проводится хирургическим путем под местной анестезией. Стоматолог иссекает «капюшон», убирает гной и промывает слизистую оболочку антисептиками. Вопрос о сохранении зуба решается индивидуально. Как правило, врачи рекомендуют удалять зубы мудрости, так как они не обладают функциональной нагрузкой.

Прогноз

Перикоронит имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения. Без терапии возможно распространение воспалительного процесса.

Основные осложнения перикоронита:

  • язвенный стоматит;
  • гнойный лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • абсцессы и флегмоны в ротовой полости;
  • деформация соседних зубов.

Профилактика

Основной мерой предупреждения гнойного перикоронита является регулярное посещение стоматолога. В ходе профилактического осмотра доктор может выявить затруднение процесса прорезывания зубов на ранней стадии.