Панариций пальца на руке у ребенка: причины развития и лечение

Острое нагноение тканей первой фаланги пальца называется панарицием. Чаще всего заболевание развивается из-за золотистого стафилококка, который проникает под кожу через небольшие повреждения рядом с ногтевой пластиной. Заболевание часто осложняется и без качественного лечения приводит к флегмоне. Чтобы избежать глубоких форм болезни, следует идти к врачу сразу после появления симптомов.

Причины развития

Панариций пальца — неспецифический воспалительный процесс бактериального происхождения. Обычно его вызывают гноеродные стафилококки. Реже патологию провоцируют стрептококки, но также нельзя исключать участие в воспалении других болезнетворных микроорганизмов. Очень редко панариций развивается под воздействием вируса герпеса.

Возбудители проникают в организм человека исключительно через повреждение кожных покровов. Это подтверждается анамнезом пациентов. Все они рассказывают об уколах, порезах, заусенцах на пальцах, предшествующих появлению первых признаков воспаления.

В группе риска находятся люди, занимающиеся обработкой металлических, деревянных и каменных поверхностей, а также заболевание часто диагностируют у рыбаков, и людей, работающих на предприятиях по переработке рыбы.

Намного реже панацерия пальца появляется после серьезной травмы: рваной раны, перелома или размозжения костей.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • недостаточная или неправильная антисептическая обработка ран;
  • проведение маникюра инструментами, не прошедшими дезинфекции;
  • слишком глубокое обрезание ногтей;
  • ношение тесной обуви с плохой вентиляцией;
  • наличие эндокринологических заболеваний;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические нарушения кровообращения в конечностях.

На бытовые причины развития патологии приходится всего 10−15%. Все остальные причины связаны с производством и профессиональными вредностями.

Патогенез болезни

Панариций считается классической инфекцией, требующей хирургического вмешательства. Развивается эта патология точно так же, как и обычное воспаление.

После проникновения инфекционного агента под кожу запускается механизм воспаления, который нарушает микроциркуляцию в близлежащих тканях и приводит к отеку.

К очагу инфекции начинают мигрировать клетки иммунной системы. Одни из них уничтожают болезнетворные бактерии, другие выбрасывают медиаторы воспаления. Все это приводит к образованию экссудата, содержащего погибшие клетки иммунной системы и уничтоженные микробы. В результате катаральное воспаление становится гнойным.

Стоит отметить, что патогенез панариция на пальцах ног и рук ничем не отличается.

Если воспаление возникло на пальце с подошвенной или с ладонной стороны, то воспалительный процесс сразу же начнет продвигаться вглубь. Причина этого — особенность строения подкожной клетчатки на пальцах. Она разделена на отдельные секции соединительной тканью. Поэтому воспаление не распространяется в стороны, а уходит вглубь. Этим же обуславливается характер болевых ощущений.

Инфекция при отсутствии лечения, спустя некоторое время, захватывает сухожилия и их сумки, а затем переходит на кости и суставы, стремительно распространяясь в горизонтальном направлении. Это создает серьезную угрозу развития флегмоны кисти.

К счастью, такое происходит, только если пациент затягивает обращение к врачу, отказывается от терапии или занимается самолечением.

Клинические формы панариция

В основе классификации болезни лежит анализ глубины и локализации воспалительного процесса. При этом врачи не учитывают возбудителя болезни. Он указывается в диагнозе только для уточнения лечения.

У этой болезни 8 клинических форм.

Кожная и подкожная

Кожную форму болезни диагностируют тогда, когда воспаление локализуется в глубоких слоях дермы. Появляющийся экссудат приводит к расслоению эпидермиса, что внешне проявляется в виде плоского пузырька, внутри которого может находиться гнойная или серозная жидкость.

Больные с такой формой патологии практически никогда не обращаются к врачам. Дело в том, что пузырек вскрывается самостоятельно либо больные сами прокалывают его булавкой или маникюрными ножницами. После эвакуации его содержимого воспалительный процесс идет на убыль.

Подкожная форма считается самой распространенной, поскольку ее чаще всего выявляют при обращении пациентов.

Докторам обычно приходится иметь дело с гнойной стадией болезни, когда очаг воспаления уже перебрался в подкожную клетчатку, но еще не начал распространяться вглубь.

При осмотре выявляется выраженная отечность. Значит, скопление гноя достигло критических объемов. Скоро экссудат пойдет внутрь и достигнет сухожилий. Кроме того, из-за отека происходит сдавливание нервных окончаний, что вызывает сильную боль. В некоторых случаях пациент ощущает сильный озноб.

Подкожный панариций практически никогда не проходит самостоятельно. Все дело в том, что канал, через который в ткани проникла инфекция, очень быстро закрывается, а инфильтрат быстро уходит вглубь.

Иногда встречается смешанная форма патологии. Очаги воспаления одновременно находятся в коже и под ней.

Околоногтевая и подногтевая

Если воспалительный процесс локализуется в околоногтевых валиках, то это околоногтевой панариций. Когда человек любит обрывать заусенцы, грызть ногти или слишком глубокого обрезает ногтевую пластину, у него рано или поздно разовьется панариций.

К слову, у новорожденных детей чаще всего диагностируется именно околоногтевой панариций. Дело в том, что неопытные родители, стремясь защитить кожу ребенка от расчесов, как можно короче обрезают ему ноготки. При этом они пользуются обычными маникюрными ножницами, которыми легко повредить кожу вокруг ногтя.

Такая форма заболевания проявляется покраснением и утолщением околоногтевых валиков. Спустя некоторое время, из-под них начинает сочиться серозная жидкость. При этом полость с гнойным содержимым чаще всего не формируется. Болезнь застывает на стадии инфильтрации.

Если гнойная полость все же формируется, то ее содержимое начинает распространяться во все стороны, что приводит к образованию нескольких дополнительных карманов. Каждый из них в дальнейшем может вскрыться самостоятельно.

При распространении воспалительного процесса под ноготь развивается вторичный подногтевой панариций. При проникающих ранениях пальца или надломе ногтевой пластины формируется первичный панариций.

Ноготь при обеих формах воспаления отстает от своего ложа. Из-под него начинает сочиться гной.

Сухожильная и костная

Сухожильный панариций в большинстве случаев возникает вторично. Первичное образование заболевания происходит лишь при очень глубоких повреждениях пальцев.

Инфицирование сухожилий чаще всего происходит при прогрессировании подкожного панариция. Экссудат достигает сумки-влагалища и вызывает реактивное воспаление. Позднее транссудат становится гнойным.

Симптомы сухожильного панариция:

  • палец пациента сильно отечный;
  • кожные покровы красные;
  • палец постоянно находится в полусогнутом состоянии;
  • отмечаются признаки интоксикации;
  • пациент жалуется на резкие боли.

Такая форма заболевания считается самой тяжелой. Даже при своевременном лечении очень редко удается избежать осложнений.

При воспалении концевой фаланги может развиться костный панариций. Костная ткань в этом месте пальца довольно рыхлая. Надкостница пронизана множеством сосудов. Это обеспечивает легкое проникновение инфекционного агента из распложенного выше очага воспаления.

Обычно в костный панариций трансформируется подгнотевая форма болезни. Реже патология развивается после открытых переломов и размозжения пальца. Многие врачи справедливо считают костный панариций остеомиелитом.

К симптомам такой формы болезни относятся:

  • повышение температуры тела;
  • сидящая глубоко боль в фаланге;
  • болезненные ощущения в пальце при осевой нагрузке.

Эта разновидность патологии опасна тем, что пациенты очень быстро привыкают к дискомфорту и ограничиваются использованием народной терапии. Это всегда приводит к тяжелым последствиям. У некоторых больных даже развивается сепсис.

Суставной панариций

Это разновидность встречается нечасто, но всегда приводит к инвалидности пациента. По своей сути это не столько панариций, сколько деструктивный гнойный артрит, развивающийся после повреждения пальца у боковой поверхности сустава. Там мало подкожной клетчатки, что позволяет инфекции быстро добраться до суставной сумки.

При этой болезни пациенты жалуются на резкую болезненность в области воспаленного сустава. Его подвижность сильно ограничена, кожа сильно гиперемированна и горячая. Из-за отечности кожа может натягиваться настолько, что исчезают даже мельчайшие ее складки.

Если пациент не получает своевременного лечения, воспаление распространяется на хрящи и кости. Это неизбежно приведет к разрушению сустава.

Особая форма

Речь идет о пандактилите. Это форма заболевания никогда не возникает остро, поскольку обычно является следствием распространения инфекции от других видов панариция на соседние ткани. Более того, пандактилить может возникнуть без явных признаков локального инфицирования. Это происходит тогда, когда инфекционным агентом является высоковирулентный возбудитель, способный быстро распространяться и выделять мощные токсины.

В симптомах пандактилита всегда есть тяжелая интоксикация и лимфаденит. Последний захватывает подмышечные лимфатические узлы. Поврежденный палец отечен, кожа на нем синевато-багровая. Местами могут появляться небольшие язвочки.

Возможные осложнения

При распространении гнойно-воспалительного процесса за пределы первоначального очага могут развиться осложнения. К последним также следует отнести последствия болезни.

Самыми опасными считаются следующие осложнения:

  • Сепсис. Он развивается при попадании инфекции в кровь и вызывает образование гнойных очагов в различных органах. Очень часто сепсис сопровождается ДВС синдромом, при котором в сосудах образуются множественные тромбы.
  • Развитие гнойных тендовагинитов. Причиной этого осложнения становится распространение инфекции на синовиальные сумки суставов кисти и предплечья.
  • Флегмона кисти.
  • Остеомиелит запястных костей.
  • Тромбоз сосудов с последующим развитием ишемических некрозов.
  • Периферический лимфаденит.

Со всеми осложнениями можно справиться только при получении квалифицированного лечения. Самостоятельная терапия будет не только неэффективна, но и опасна для здоровья и жизни.

Лечение патологии

Гнойно-воспалительный процесс в пальце можно лечить 2 способами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаменты дают эффект только на начальной стадии болезни. Но даже в этом случае лекарственная терапия должна проводиться под контролем врача. При переходе заболевания в гнойную форму медикаменты становятся неэффективными. Требуется хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия заключается в использовании антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Чаще всего это лекарства пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Больному обязательно назначают противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим действием. Но это не основное лечение, а вспомогательное.

Хороший эффект при лечении дают спиртовые компрессы, прикладываемые к пораженной области.

Хирургическое лечение заключается в эвакуации гнойного содержимого и продуктов некроза за пределы гнойного очага. В очень запущенных случаях фалангу или палец приходится ампутировать.

Скорость заживления пальца после панариция зависит от того, на какой стадии начато лечение, его полноты и активности патогенной флоры. Чем раньше обратиться пациент, тем быстрее избавиться от заболевания.

Панариций у ребёнка возникает как следствие заражения инфекцией. Гнойные воспаления появляются чаще всего на пальцах под ногтями или в области вокруг них. Особую бдительность стоит проявлять родителям малышей до года, в этом возрасте иммунная система ребёнка ещё слаба и уязвима для болезнетворных бактерий. Любая инфекция, попавшая в ранку на пальце, может спровоцировать развитие панариция.

Что такое панариций и как он появляется

Панарицием называют гнойное воспаление в мягких тканях, чаще всего страдают пальцы рук или ног. Главная причина нагноения — стафилококковая инфекция.

Болезнетворные бактерии попадают в ткани разными путями, чаще всего это:

  1. Мелкие царапины, особенно оставленные домашними или уличными животными. Это самый частый путь заражения патогенными микроорганизмами.
  2. Травмы пальцев — ушибы, сдавливания и пр.
  3. Занозы. Если занозу вовремя не вытащить и не обработать место антисептиком, есть риск получить заражение.
  4. Не обработанные мелкие ранки, полученные во время игр.
  5. Привычка ребёнка грызть ногти или тащить пальцы в рот. Зубами легко травмировать тонкий верхний слой кожи.
  6. Отсутствие должного ухода за ногтями. Грязь под ногтями, ранки от ножниц, заусеницы — всё это становится причиной заражения.

Риски получить воспаление повышается при сниженном иммунитете, наличии кишечной инфекции и заболеваниях внутренних желез организма.

По степени и глубине воспаления панариций делится на несколько типов:

  1. Околоногтевой. Самая лёгкая и поверхностная форма, чаще всего возникает из-за вросшего ногтя или царапин после неаккуратной стрижки.
  2. Подногтевой. Гнойник образуется под ногтем, чаще всего появляется из-за глубоких заноз.
  3. Подкожный. Один из самых опасных видов панариция, особенно у новорождённых. Если воспаление возникло в глубине мягких тканей, оно легко может распространиться в сухожилия и суставы.
  4. Суставной. Воспаление поражает ближайший сустав и чаще всего это следствие осложнения предыдущих видов панариция.
  5. Костный. В отличие от предыдущих типов поражает только кости, часто появляется при переломах пальцев.
  6. Костно-суставной. Осложнённый вариант подкожного или суставного воспаления.
  7. Сухожильный. Самый обширный тип панариция, по сухожилиям гной распространяется не только по пальцам, но и по кистям рук или стопам.

В отдельную группу относят герпетический тип воспаления, в этом случае причиной заболевания становится вирус герпеса в организме. Кроме воспалений и гноя на коже появляется сыпь.

Основные симптомы

Заболевание можно заметить на начальных стадиях, когда только начинают появляться первые внешние признаки.

Симптомы панариция:

  • небольшие отёки или припухлость на пальцах рук;
  • покраснение кожи (в запущенных случаях красный переходит в болезненный синеватый или зеленоватый оттенок);
  • жалобы ребёнка на сильную боль в пальце, особенно при нажатии;
  • трудности при любом движении пальцем;
  • высокая температура тела.

Если перечисленные симптомы замечены у младенца или ребёнка в возрасте до 1 года, нужно обратиться к врачу. В отличие от старших детей у грудничков чаще развиваются глубокие виды панариция. При этом малыш становится капризным и плаксивым, отказывается есть, не может спать.

Важно! Сепсис — опасное для жизни ребёнка осложнение. Начинать лечение болезни нужно незамедлительно при первых же симптомах.

Медикаментозное лечение

Лечение панариции у ребёнка зависит от тяжести заболевания. Чаще всего достаточно домашнего лечения с использованием прописанных врачом лекарств.

Для лечения болезни используют:

  • спиртовые компрессы;
  • повязки с димексидом;
  • заживляющие мази;
  • антисептические средства;
  • ванночки с солью или раствором марганцовки.

Если воспаление спровоцировано бактериями, врач пропишет антибиотики, а вот панариций грибкового происхождения необходимо лечить с применением противомикробных препаратов. Самостоятельно выбирать лекарства и дозировку нельзя, это должен делать только доктор с учётом анализов и состояния ребёнка. Медикаментозное лечение часто применяется в комбинации с процедурами электрофореза, рентгенотерапией и ультразвуковой терапией.

Рецепты народной медицины

Прежде чем лечить панариций с помощью народных рецептов, необходимо проконсультироваться с врачом. В состав средств входят натуральные травы, которые могут оказаться сильными аллергенами. Если у ребёнка нет аллергии и противопоказаний к использованию подобных средств, можно начинать лечение.

Несколько простых рецептов

  1. Пихтовая мазь. Для приготовления средства нужно смешать пихтовое масло с нутряным жиром в соотношении 1 к 2. С готовой мазью делают повязки на больной палец 2-3 раза в день.
  2. Отвар эвкалипта. Для одной порции отвара 30 г сухих листьев растения заливают стаканом воды. Смесь необходимо прогреть на медленном огне в течение 20 минут, остудить, процедить и промывать нарыв.
  3. Отвар из ивовой коры. На стакан воды нужно взять 20 г толчёной коры, довести до кипения и томить 20 минут на медленном огне. Бинт, смоченный в готовом отваре, прикладывают на ночь к больному месту.
  4. Компресс с прополисом. Для компресса понадобится смешать прополис со спиртом в равных пропорциях, готовую смесь прикладывают к пальцу и фиксируют полиэтиленом и бинтом. Компресс нужно менять по мере высыхания.
  5. Ванночка с календулой и ромашкой. Оба этих растения снимают воспаление и дезинфицируют. Для ванночки достаточно стакана свежего отвара на тазик воды. Длительность процедуры 10-15 минут. Вода не должна быть слишком горячей, перегрев усилит воспаление.

Народные средства помогут при ранних стадиях панариция, если воспаление поверхностное и без осложнений.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если гнойный процесс зашёл глубоко, не избежать хирургической помощи. В зависимости от очага инфекции врач предпринимает следующие действия:

  • снимает больной ноготь и удаляет из-под него гной;
  • делает проколы в мягких тканей для удаления гноя.

В запущенных случаях гнойный процесс приводит к частичной или полной ампутации пальца. После операции требуется тщательный уход с использованием антибиотиков и антисептических средств.

Профилактические меры

Профилактика панариция у детей проста:

  1. Ребёнок должен соблюдать правила личной гигиены, особенно после игр в песке.
  2. Если на пальцах есть небольшие ранки, их необходимо сразу обрабатывать антисептиками.
  3. Родители должны следить за тем, чтобы ребёнок не грыз ногти и не отдирал заусенцы. Лучше удалять их ножницами.
  4. После извлечения занозы из пальца ранку нужно обработать.
  5. Для обработки ногтей ребёнка должны быть отдельные маникюрные инструменты.
  6. Крепкий иммунитет борется с инфекцией, поэтому важно его поддерживать в течение всего года.

Самое главное — вовремя лечить болезни и не игнорировать даже безобидные царапинки. При появлении первых признаков воспаления и гноя, нужно показать ребёнка врачу.