Патология эндометрия: патологические признаки, лечение

Каждая женщина должна в обязательном порядке следить за здоровьем своей половой системы. Но большинство пациенток в ходе простого опроса даже не знают, какие бывают женские заболевания, и при каких симптомах следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Еще меньше женщин знает об опасностях и последствиях невылеченных гинекологических болезней, симптомами которых могут стать кровомазание, дискомфортные ощущения во время секса и менструальные нарушения.

В данной статье вы узнаете, что такое патология эндометрия матки, какие ее разновидности, причины возникновения, симптомы, а также методы диагностики и лечения.

Причины патологий

Внутренний слизистый слой матки называется эндометрием. Именно из-за его отторжения во время месячных возникают кровянистые выделения.

В зависимости от фазы менструационного цикла эндометрий будет иметь различную толщину. Этот слой предназначен для имплантации зародыша и его дальнейшего развития в полости матки, если данная функция не выполняется, то есть не прошло зачатие, эндометрий отслаивается и выходит из женского органа в виде менструальных выделений. После завершения месячных эндометрий начинает разрастаться заново.

Спровоцировать проблемы в развитии эндометрия могут как воспалительные процессы в полости матки, так и инфекционные заболевания. Есть и ряд других причин, вызывающих заболевания внутреннего маточного слоя:

  • эндокринные заболевания;
  • гинекологические вмешательства;
  • полипозные разрастания;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс.

Эндометрий может чрезмерно разрастаться из-за снижения выработки эстрогена в организме. При этом внутренний слой не отторгается, а накапливается. Повлиять на нормальное функционирование эндометрия могут проблемы с обменом веществ, заболевания щитовидки, гипоталамуса, гипофиза, а также опухоли в этих органах. Негативно сказаться на состоянии внутреннего маточного слоя могут лечебные или диагностические операции. Также заболевания эндометрия могут передаваться в роду по наследству. У женщин репродуктивного возраста самыми частыми причинами данных проблем становятся венерические заболевания, аборты и осложненные роды.

Симптомы

Патологии эндометрия могут иметь ряд специфических симптомов, но у них есть и общие признаки, при появлении которых женщине обязательно необходимо обращаться за помощью к специалисту:

  • кровотечения. Это может быть обильная ановуляторная кровопотеря, которая возникает после длительной задержки месячных, выделения идут долго и обильно, в них может быть много сгустков. Кровотечения могут возникать между регулами, а в межменопаузе кровянистые выделения будут иметь мажущий характер;
  • болевые ощущения. Боль характерна не для всех заболеваний эндометрия, в некоторых случаях это может быть легкий дискомфорт или умеренные болевые ощущения в нижней части живота, чаще всего болей нет вообще;
  • бесплодие. Иногда длительная неспособность зачать ребенка свидетельствует о заболеваниях эндометрия, при этом нет абсолютно никаких других симптомов. Бесплодие характерно не для всех болезней внутреннего маточного слоя;
  • бледный покров кожи, повышенная усталость, головокружение – эти признаки являются последствиями анемии, вызванной сильными кровопотерями;
  • менструальные нарушения. Цикл может стать нерегулярным, месячные проходят слишком обильно и с сильными болями.

У некоторых болезней эндометрия может быть собственная симптоматика, которая поможет врачу в определении диагноза:

  • эндометрит может сопровождаться повышенной температурой тела до 38-39°С, чрезмерной потливостью, депрессией, в менструальных выделениях могут возникать гнойные примеси;
  • при эндометриозе может возникать кровомазанье еще несколько дней после окончания месячных, в особых случаях кровянистые выделения могут появиться в моче или выходить из анального отверстия, пупка или носа.

Диагностика

Диагностика заболеваний эндометрия подразумевает собой следующие процедуры:

  • гинекологический осмотр, во время которого гинеколог может обнаружить очаги эндометриоза в генитальной области, отличные по цвету от окружающих тканей;
  • после гинекологического осмотра и опроса пациентки для установки диагноза врач в обязательном порядке назначает ультразвуковое исследование, которое может проводиться как трансвагинально, так и абдоминально. На УЗИ видна степень развития заболевания, характер процессов, происходящих в тканях и структуру образований. Данным методом диагностики хорошо обнаруживаются кисты и прочие образования диаметром менее 1 см;
  • если подозревается наличие эндометриоидных очагов за пределами половой системы, может быть назначена лапароскопия, в ходе которой кроме диагностики может проводиться и лечение заболевания;
  • если у врача нет четкого представления об имеющемся заболевании, может быть назначена биопсия пораженного участка;
  • гистероскопия – хирургический метод исследования полости матки, который проводится в условиях амбулатории или стационара. Во время процедуры изображение внутреннего слоя матки выводится на монитор компьютера, а врач во время гистероскопии имеет возможность не только определить степень развития патологии, но и удалить новообразование небольшого размера.

Какие патологии бывают

Заболевания внутреннего слоя матки могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественные процессы могут быть воспалительными (эндометрит, эндометриоз) и опухолевыми (полипы эндометрия). К злокачественным относится рак эндометрия.

Гормональные сбои могут вызывать гиперплазию или аплазию эндометрия, которая разделяется на 3 отдельных вида:

  • полипоз эндометрия;
  • полипы;
  • нетипичная гиперплазия или аденоматоз.

К патологическим проблемам с эндометрием можно отнести формирование спаек после абортов и операций, онкологические заболевания эндометрия и частицы плодного яйца.

Самой страшной аномалией эндометрия является рак, это заболевание коварное, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно, лишь на поздних стадиях он провоцирует кровотечения и боли во время секса.

По причине эндокринных заболеваний и хронических инфекций в полости матки у женщины может развиться гипоплазия эндометрия. При этой болезни слишком тонкий внутренний слой матки не способен удерживать оплодотворенную яйцеклетку, также очень слабо развивается сосудистая сетка и железистая ткань.

Лечение

Лечить любую патологию эндометрия необходимо комплексно. Женщина должна существенно снизить уровень психоэмоционального стресса, контролировать свой вес, изменить режим питания и сделать систематическими занятия спортом.

Для нормализации гормонального фона врач может назначить прием стимуляторов гонадотропного гормона, оральную контрацепцию, аналоги прогестерона (дюфастон, норколут). Принимать эти препараты нужно не менее 6 месяцев, чтобы достичь устойчивого эффекта. К антагонистам гонадотропного гормона относится Гозерелин (Золадекс), который вводится в виде инъекции 1 раз в месяц. Также представителем этой группы медпрепаратов является Бусерелин, который выпускается в виде назального спрея.

Если медикаментозное лечение малоэффективно может быть назначено диагностическое выскабливание, которое позволяет взять материал для гистологии и удалить пораженную недугом слизистую.

Также может быть назначена криодеструкция жидким азотом, прижигание или эксцизия, в более тяжелых случаях может проводиться гистерэктомия или полное удаление матки. Женщинам же, которые еще планируют иметь детей, чаще всего назначают длительный курс гормональной терапии с частым обследованием маточной полости.

Патологии при климаксе

При климаксе в женском организме угасает репродуктивная функция, вследствие снижения выработки эстрогенов и прогестерона. Данные изменения приводят к существенному снижению активности доброкачественных опухолевых процессов в детородном органе. Снижается интенсивность разрастания фибромиом и миом, поскольку они существенно зависят от уровня гормонов. Но это не означает, что у женщины в этот период не может быть проблем со здоровьем, наоборот, очень часто могут возникать такие патологии эндометрия в менопаузе, как его гипертрофированное разрастание.

Гормональный дисбаланс во время климактерия может запустить процесс утолщения эндометрия, который в норме должен быть не толще 0,5 см, а при гиперпластических изменениях его толщина достигает 1-1,5 см. Данное заболевание во время климакса также может быть спровоцировано эндокринными изменениями, гинекологическими вмешательствами, наличием полипов и наследственными факторами.

При заболеваниях эндометрия во время климакса женщина может ощущать чрезмерную усталость, головокружения, ослабленность, раздражительность и увеличение массы тела. Также могут возникать сильные кровотечения со сгустками темного цвета. Кровопотери идут интенсивно и болезненно, также может беспокоить продолжительная мазня. Если состояние запущенное, развивается анемия, отечность и скачки артериального давления.

Лечение заболеваний внутреннего маточного слоя в период менопаузы подбирает врач индивидуально под каждую пациентку. Это могут быть как медикаменты, так и оперативное вмешательство.

Отзывы женщин

Приведем отзывы женщин, которые на собственном опыте знают, что такое заболевания эндометрия и как их следует лечить в каждом конкретном случае:

Алина, 28 лет

3 месяца назад я стала мамой, но, несмотря на грудное вскармливание, уже на 56 день после родов у меня начались первые месячные, я обратилась к гинекологу. Он назначил УЗИ органов малого таза, которое я сделала на 13 день цикла. Оказалось, что у меня уже в это время толщина эндометрия составляла 1,5 см. Врач поставила диагноз «патология эндометрия, гиперплазия эндометрия под вопросом». Анализ на гормоны показал, что у меня повышенная концентрация эстрогена, а прогестерона недостаточно, что и спровоцировало приход регул, несмотря на лактацию, и разрастание внутреннего слоя матки. Теперь мне назначили гормональную терапию, если не поможет, то будут делать выскабливание;

Валентина, 30 лет

У меня все началось с нерегулярного цикла, я на это внимания не обратила, а зря. После очередной задержки началось кровотечение, в больнице провели выскабливание. Гистология показала, что у меня железистая гиперплазия. Назначили курс антибиотиков, затем оральные контрацептивы Жанин, которые через 6 месяцев заменили на Дюфастон. Все лечение заняло около полутора лет, теперь готовлюсь к беременности;

Ольга, 25 лет

Как-то у меня диагностировали гиперплазию маточного эндометрия. Врач решил не прибегать к выскабливанию, а назначил мне лечение гормональными препаратами. Анализ на гормоны показал недостаток прогестерона, поэтому гинеколог прописал Утрожестан. Через 5 месяцев мое состояние улучшилось, а менструальный цикл пришел в норму.

Каждая женщина всегда волнуется и переживает за любые изменения, происходящие в организме. В женском организме матка является весьма чувствительной областью к малейшим гормональным изменениям. С течением жизни эндометрий истончается, и женщина сталкивается с множеством проблем. Изменения диктуются и гормональным сбоем в период менопаузы, что влияет на эндометрий и развивается патология эндометрия.

Эндометрий при климаксе

Необходимо уточнить, что эндометрий представляет собой слизистый слой, покрывающий матку изнутри, испещрённый кровеносными сосудами. Он образуется из 2 подслоев — базального и функционального. Первый слой не претерпевает изменений, второй — подвергается нежелательным «корректировкам» под действием изменений гормонального фона.

Толщина эндометриального слоя изменяется на протяжении жизни и связана с характером цикла. При достижении критической отметки — наступает время оплодотворения, имплантационный процесс или «навещает» менструация, при ней функциональный слой эндометрия отторгается и дальше наблюдается его восстановление и рост заново. Толщина эндометрия при менопаузе в норме сокращается под действием гормональных перемен. По мере уменьшения слоёв эндометрия, наступает климакс, свидетельствующий о наступлении прекращения репродуктивного возраста, и сопровождается остановкой менструаций.

Роль эндометрия в организме

Главной задачей слизистой оболочки является обеспечение нормальных условий для имплантации эмбриона. Болезни, синхронизирующиеся с бесплодием — следствие недугов эндометрия: эмбрион просто не прикрепляется к эпителию при патологии. Он выступает «оберегом» матки и служит барьером для проникновения болезней. Плюс — не позволяет маточным стенкам слипнуться, держит их в должной форме. Представительницы женского пола, нерожавшие, имеют небольшую матку, и стенки очень близко расположены друг к другу, так что только эндометрий выступает «оберегом», защищающим их от слипания, спадания.

На протяжении цикла изменяется толщина эндометрия в постменопаузе: к норме, это около 18 мм, он приближается к 23 дню цикла. Чем ближе «критические дни», тем он приобретает меньшие показатели. В менопаузу он итого становится меньше, но это уже будет считаться нормой. Выраженное истончение относится к атрофии эндометрия в постменопаузе. Для наступления климакса, эндометрий должен прийти к отметке в 5 мм толщиной. Если это не происходит, женщина сталкивается с гиперплазией и это чревато осложнениями.

Толщина эндометрия в менопаузе

Гиперплазией считается разрастание клеток, считающееся нарушением. Если эндометрий достигает размеров более 5 мм, приходится подвергать женщину лечению. Главным виновником патологии эндометрия в менопаузе является гормональный сбой в менопаузу. Это состояние сопровождается болезненными неприятностями внизу живота и обильными кровотечениями. Определить его поможет только УЗИ.

Особенности гиперплазивных видов

Медики выделяют 5 основных видов гиперплазии. Каждый из них имеет свои характеристики и особенности, которые влияют на течение патологии.

  1. Железистая гиперплазия — недуг, относящийся к доброкачественным типам, с увеличением железистой ткани ввиду неправильного положения желёз. Главное — лечение вовремя. Она протекать способна и без ярко выраженной симптоматики, в основном, очень сильные выделения кровяные наблюдаются, нет аппетита, и возникает чрезмерная слабость. Выделения идут в межменструальный период.
  2. Кистозная форма — проявление железистой, с образованием кист в рыхлом эндометрии, которые могут переродиться в рак. Такие изменения могут наступить и в беременность. Симптомы не всегда дают о себе знать. Случается неприятное чувство при мочевыделении, зуд или жжение при половом акте, болезненные ощущения. Назначаться могут кольпоскопические, гистологические обследования.
  3. Базальную гиперплазию практически невозможно излечить. Он не меняет форм, не разрастается, но трудно лечить даже с помощью гормональной терапии. Она встречается у женщин, перешагнувших рубеж в 35 лет, и характеризуется очаговой особенностью. Какие признаки скажут о её наличии? Кровотечения приобретают обильный характер, проходят длительно и болезненно.
  4. Полипповая гиперплазия характеризуется патологическими образованиями очагово или по всему периметру матки. Нередки кровотечения. Лечение предполагает выскабливание.
  5. Самой опасной считается атипическая гиперплазия с быстрым разрастанием эндометрия и перерождением клеток. Частый способ лечения — хирургическое удаление матки, дабы избежать раковых опухолей.

Около 15% женского населения сталкивается с подобной трудностью. При этом важно все, вплоть до питания: нужно побольше увлекаться овощами и фруктами, ягодами, сливами. Стоит включить в меню рыбу, орехи, семена. «Знатны» на клетчатку сухофрукты, курага, финики, чернослив.

Все это поможет держать «в ежовых рукавицах» состояние эстрогенов. Для женщин в пременопаузе и менопаузе доктора подбирают комбинированное лечение: хирургические манипуляции наряду с приёмом гормонального лечения. При толщине эпителиального слоя выше 10 или 15 мм, приходится прибегать к выскабливанию. Гиперплазийному состоянию способствует гипертоническая болезнь, избыток веса, недомогания эндокринной системы. В постменопаузе появляются кровяные выделения, необходимо моментально идти в медцентр, иначе высокий риск пропустить раковые опухоли.

Методы диагностики

Очень эффективно УЗИ на стадии определения климакса и изучения эндометрия. Женщина жалуется на кровотечения, врач назначает ей комплекс диагностических мер. Диагностика состоит из смотровых манипуляций на кресле. Придётся сдать анализ крови, мазка, провести ряд инвазивных процедур.

  • УЗИ является основным помощником в патологии эндометрия в постменопаузе. Ультразвуковое исследование проводится с целью изучения органов малого таза с помощью специальной насадки и процедура абсолютно безболезненна. Диагностическое значение имеет ровность/неровность м-эхо. Вначале УЗИ делают несколько раз в 6 месяцев, дабы исследовать толщину эндометрия. При достижении показателя толщины в 8—10 мм назначат выскабливание.
  • Лечебной, и одновременно диагностической, стало проведение метода выскабливания. Проведение её предусматривает наркоз. После прохождения таких мероприятий у женщины кровотечения прекращаются. Содержимое матки направляют в гистологическую лабораторию.
  • Очень эффективным методом изучения является биопсия. Но он применим, если разрастание эндометрия произошло не очагово, а везде. Процедура выявляет наличие раковых заболеваний, проводится с участием трубки с поршнем пайпеля, всасывающим клетки эндометрия.
  • Рентгенография матки и труб поможет разобраться, имеются ли опухоли, полипы, спайки в маточных трубах. Эта процедура инвазивная: в матку вводят контрастирующее вещество и боли женщина не должна испытывать.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Самой определить характер и причину заболевания невозможно, об этом расскажет лишь специалист. Не должна прийти в голову мысль — «полечиться» знахарскими способами. Взять хотя бы под контроль болезнь можно только гормональной терапией и хирургическими действиями.

На старте излечения доктор определяет тип гиперплазии и определяется с назначением препаратов. Поскольку все подвержено контролю гормонов, особенно в отношении женского организма, лечение предстоит с участием гормональных лекарств. Тем более что эндометрий очень сильно зависит от уровня гормонов в теле.

В период менопаузы гормональный фон отличается неустойчивым характером и может сбиться «с пути». Эндометрий увеличивается в толщину при повышении числа эстрогена, понижении прогестерона. Кто в группе риска? Обладательницы диабета, избыточного веса, у них явление сбоёв частое.

Из гормональных препаратов назначают «Регулон», «Логест» и другие контрацептивные средства. Их пьют курсами, иногда в течение 6 мес. вплоть до нормального состояния гормонального фона. Они не вызывают болезни эндометрия. При утолщении эндометрия прописывают «Дюфастон», «Утрожестан». В чём суть данных препаратов? Они представляют собой аналог прогестерона. Эндометрий начинает рост при нехватке этого гормона, и препараты помогают восстановить нормальный уровень. Безопасность их доказана, поэтому их можно назначить даже в беременность. Если диагностирован эндометриоз, пьют лекарство от 6 до 9 месяцев.

Хирургия принимает участие лишь при невозможности вылечить лекарственными средствами. Вначале назначается выскабливание. При неудовлетворительном исходе дела прибегают к лапароскопии и лазером пошагово воздействуют на места разрастания.

Операции классифицируются на несколько типов. Тяжесть и характер течения недуга диктует условия проведения операции: удаляется матка либо матка вместе с шейкой, матка и трубы, могут убрать шейку с окололежащими узлами лимфы.

Профилактические меры при эндометриозе

При возникновении заболевания в репродуктивном возрасте, когда женщина ещё способна родить по природе, случается бесплодие. Опасность болезни в период менопаузы в возможности перерождения клеток в раковые опухоли. Тем больше риск «вспышки» болезни, чем старше женский организм. Воспалительные процессы в эндометрии, появление полипов говорит о предраковом состоянии.

Спайки и кистозные образования в яичниках становятся осложнённой формой эндометриоза. С чем это связано? Половые органы играют решающую роль гормональное состояние. Кистоз яичников — следствие нарушения уровня гормонов. Можно ли уберечь себя от подобных неприятностей? Ответ даёт медицина — да, реально при условии принятия своевременных мер, заключающихся в некоторых важных для представительницы прекрасного пола мероприятий.

  1. Нельзя игнорировать необходимость осмотров. Любая уважающая себя женщина пойдёт к гинекологу один раз в 6 месяцев. Он проведёт квалифицированный осмотр, назначит ультразвуковое обследование органов малого таза и попросит сдать анализы на гормоны. Ценным показателем является уровень гормонов, поэтому необходимо отслеживать его.
  2. Соблюдение правил питания — один из главных элементов поддержания нормального состояния органов. Доктора не устают говорить о его пользе и продолжают наставить на этом. Напрямую от питания не зависит фон гормонов, но оно оказывает влияние на набор веса. Лишний килограмм — причина нового недуга. В пищу необходимо включить продукты с содержанием витамина Е, А, Омега-3. Главные симптомы можно уменьшить с клетчаткой. Хлеб лучше есть отрубной.

Клетчатка выведет из организма токсические вещества и будет способствовать лучшему перевариванию. Отдельные продукты ведут к понижению уровня эстрогена. Чем лучше «полакомиться»? В больших количествах не возбраняется употреблять яблоки, гороховые, фенхель, петрушку, бобовые. Под запретом должны быть вещества с фитоэстрогенами. Нужно сказать «нет» употреблению моркови, шпината, ямса, граната, цитрусовых, укропа, семечек и красному мясу. Нельзя есть яйца, рыбу жирных сортов, масло сливочное и молочные продукты.

  1. Положительное влияние оказывает образ жизни в целом. Нельзя допускать аборты, инфекции. Матка сильно травмируется при абортах и болезни, передающиеся половым путём, увеличивают риск развития эндометриоза.
  2. Некоторые доктора полагают, что введение внутриматочной спирали приводит в итоге к эндометриозу. Лучше проходить регулярный осмотр и своевременно снимать спираль и заменять новой.

При маточных кровотечениях нельзя спокойно продолжать работать, нужно найти время и сходить к врачам. Болезнь приобретает разные формы и проходит несколько стадий, на 4 стадии распространяется на брюшину. Он может возникнуть по причине наследственности. Основными признаками являются боли внизу живота, во время полового акта, мажущие выделения в промежутках между менструациями и повышение температуры в эти дни. Кистоз на яичниках может привести к потере придатка, болезнь чревата и другими тяжёлыми последствиями. Только обращение за медпомощью поможет избежать опасностей рака и бесплодия.