Почему может болеть живот перед месячными

Менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, которое имеет определенную цикличность. Другое название месячных – регулы (от слова «регулярный»). Первый день месячных считается началом менструального цикла – периода, в течение которого происходят изменения в работе репродуктивных органов, направленные на возможность зачатия. У здоровой женщины продолжительность цикла обычно составляет 28-30 дней. Эти цифры являются классической нормой, но у многих женщин они могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Гинекологи считают допустимой продолжительность менструального цикла от 25 до 34 дней.

За несколько дней до начала регул у женщины может ухудшиться самочувствие. Многие жалуются на повышенную слабость в этот период, снижение работоспособности, постоянную сонливость. Возможны и физиологические ощущения, например, головные боли, незначительное повышение температуры тела, усиление потливости. Самой распространенной жалобой в конце менструального цикла у большинства женщин являются боли внизу живота. Данный симптом отмечают у себя почти 60 % женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять, норма это или патология, необходимо знать возможные причины болевого синдрома.

Болит низ живота перед месячными

Физиологические причины и особенности

Каждый месяц в организме женщины происходят процессы, подготавливающие организм к возможному зачатию и создающие условия для оплодотворения созревшей яйцеклетки. В период овуляции, которая происходит на 14-16 день цикла, оболочки доминантного фолликула разрываются, чтобы выпустить готовую к оплодотворению яйцеклетку в полость фаллопиевой трубы, где она может встретиться со сперматозоидом. Из маточной трубы яйцеклетка продвигается в тело матки – мышечного органа в форме груши, основной задачей которого является вынашивание плода.

В матке яйцеклетка прикрепляется к мукозной оболочке (эндометрию). Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка отторгается маточными стенками вместе с функциональной слизистой поверхностью. На поверхности матки образуется открытая кровоточащая рана, которая затягивается через несколько дней после завершения месячных. Все эти процессы могут вызывать умеренные тянущие боли в нижней части живота, где располагается матка, и обычно не требуют приема обезболивающих препаратов.

Что такое менструальный цикл

Боль внизу живота за несколько дней до начала регул считается нормой, если сопровождается следующими характеристиками:

  • общее самочувствие женщины остается нормальным;
  • температура тела находится в пределах нормы или на нижней границе субфебрилитета (не более 37,4°);
  • после начала менструации отсутствуют признаки обильного маточного кровотечения.

Обратите внимание! Менструальная жидкость состоит не только из крови – она содержит ткань эндометрия, а также слизистый секрет, выделяемый железами влагалища и шейки матки. Менструальная кровь не сворачивается и имеет более темный цвет по сравнению с кровью, циркулирующей по кровеносным сосудам, из-за большого количества ферментов. Это главный признак, позволяющий отличить менструации от прорывного кровотечения.

Физиология менструального цикла

Предменструальный синдром: норма или патология?

Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, возникающих за 3-5 дней до начала регул. Он имеет психосоматическую природу и связан преимущественно с эмоциональными нарушениями и изменениями. Многие женщины в этот период становятся раздражительными, плаксивыми. Может появляться необоснованная агрессия, тревожность, признаки депрессивного состояния, бессонница. Примерно у 30 % женщин к признакам ПМС относятся и физиологические симптомы, например:

  • головная боль (у женщин с неврологическими расстройствами могут обостряться приступы мигрени);
  • сильные боли тянущего характера внизу живота;
  • тошнота, отвращение к определенным продуктам;
  • болезненность в молочных железах;
  • усиление потливости.

Менструальный цикл и менструация

Несмотря на то, что предменструальным синдромом страдают многие женщины, гинекологи не считают его нормальным состоянием. В большинстве случаев патология вызвана недостаточным синтезом эндорфинов – «гормонов удовольствия», являющихся натуральными анальгетическими веществами. Нехватка этого гормона может привести к серьезному осложнению – менструальному психозу. Заболевание считается очень тяжелым и может потребовать медикаментозной коррекции в условиях стационара, поэтому при часто повторяющихся признаках ПМС необходимо обратиться к врачу и проверить работу эндокринной системы и функционирование гипофиза головного мозга, который отвечает за синтез эндорфинов.

Боли высокой интенсивности за 3-5 дней до месячных

Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, и женщина не может выполнять привычные действия, необходимо проконсультироваться с наблюдающим гинекологом. Такой симптом может указывать на скрытые воспалительные процессы и другие патологии мочеполовой системы и репродуктивных органов, которые обостряются перед началом регул из-за снижения иммунитета, вызванного естественными физиологическими изменениями в организме.

Миома матки

Миома матки

Миома занимает второе по распространенности место среди женских доброкачественных опухолей, уступая только фиброаденоме молочных желез. Образование имеет доброкачественную природу и состоит из мышечной ткани миометрия – слоя, состоящего из переплетенных между собой миоцитов, которые постоянно сокращаются в произвольном порядке и ритме.

Миома обычно имеет вид небольшого узелка. Она может быть одиночной или множественной, а также отличаться по локализации опухолевых узлов.

Виды миом в зависимости от расположения

Вид опухоли Где находится?
Шеечная Шейка матки
Межмышечная Мышечный слой маточных стенок
Подслизистая Ближе к полости матки, в редких случаях могут опускать во влагалищные пути или маточную шейку
Межсвязочная Нижний отдел бокового ребра матки
Подбрюшинная Наружная сторона матки, которая выходит в начало брюшинного пространства

Виды миом матки

Патология имеет два характерных признака: болезненные ощущения в нижних отделах живота и маточные кровотечения, которые могут проявляться меноррагиями (обильными менструациями, длящимися более 7 дней) или прорывными маточными кровотечениями. Почти всегда при миоме женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая усиливается перед началом регул и в середине менструального цикла.

Для консервативного лечения миомы могут применяться препараты транексамовой кислоты, а также лекарства, подавляющие выработку гонадотропных гормонов гипофиза. При отсутствии лечебного эффекта врач может принять решение об удалении опухоли хирургическим путем.

Важно! В группу риска по развитию миомы входят женщины, принимающие оральные контрацептивы, и женщины старше 40 лет. Данной категории пациенток рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.

Нарушения в функционировании эндометрия

Одной из самых распространенных причин болей внизу живота перед менструациями являются заболевания эндометрия. Чаще всего у женщин наблюдается избыточное разрастание мукозного слоя, которое называется гиперплазией эндометрия. Если клетки мукозной оболочки начинают выходить за пределы слизистого слоя, женщине ставится диагноз «эндометриоз».

Воспаление эндометрия

Обе патологии имеют одинаковую симптоматику и часто возникают одновременно. Для диагностики применяется метод ультразвукового трансвагинального обследования или гистероскопия (введение в полость матки специального оптического прибора). Не меньшее значение имеет сбор медицинского анамнеза. При патологиях эндометрия женщины жалуются на следующие симптомы:

  • сильная боль внизу живота, возникающая ежемесячно и усиливающаяся в середине и конце менструального цикла;
  • обильные регулы продолжительностью более одной недели;
  • иррадиация болевых ощущения в поясничную область, копчик, крестец, ягодицы и область бедер;
  • болезненность во время полового акта;
  • межменструальные кровотечения.

В большинстве случаев остановить прорывные кровотечения удается только хирургическим путем при помощи вакуумной аспирации или выскабливания кюреткой. После операции женщине назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра («Метронидазол») и гормональное лечение средствами на основе прогестерона и эстрогена («Ярина», «Жанин», «Диане-35»).

Места образования очагов эндометриоза

Важно! При появлении признаков эндометриоза необходимо сразу обращаться к гинекологу, даже если общее самочувствие остается нормальным. Если вовремя не пройти необходимо лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения, например, воспаление эндометрия (эндометрит). Эндометрит часто протекает на фоне гнойно-инфекционных процессов и может привести к заражению крови. У 20 % женщин гнойный эндометрит становится причиной бесплодия.

Заболевания мочеполовой сферы

Цистит (воспаление мочевого пузыря) считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Причиной патологии становится снижение иммунитета в результате переохлаждения, простудных болезней, злоупотребления алкоголем и курения. При попадании бактерий или грибка на слизистые оболочки урогенитального тракта и мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, который проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Причины цистита

К признакам острого цистита относятся:

  • повышение температуры (выше 38°);
  • острые боли высокой интенсивности в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы;
  • сильное жжение при попытках опорожнить мочевой пузырь;
  • частые (большинство из них – ложные) позывы к мочеиспусканию;
  • резкая боль после завершения мочеиспускания.

Если женщина не пролечила вовремя острый цистит, патология может перейти в хроническую форму. В этом случае выраженная симптоматика может отсутствовать, а вялотекущий воспалительный процесс будет проявляться незначительными болями в животе и дискомфортом во время мочеиспускания. Перед менструациями симптомы усиливаются из-за снижения активности иммунной системы.

Образование цистита

Обратите внимание! В некоторых случаях боль внизу живота может указывать на воспалительные процессы в почках. Несмотря на то, что почечная система располагается в боковых отделах живота, болевой синдром может иррадиировать в центральную и нижнюю часть. Такая клиническая картина возникает преимущественно при гломерулонефрите.

Сильная боль появляется каждый месяц

Если живот болит перед месячными регулярно, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Такая картина может наблюдаться при злокачественных опухолях матки и влагалища, если патология находится на начальной стадии. Косвенно на раковые заболеваний матки могут указывать и другие признаки, рассматривать которые в качестве симптомов онкологических процессов можно только в совокупности.

Рак шейки матки

К ним относятся:

  • снижение массы тела (обычно стремительное);
  • периодическое повышение температуры (включая базальные показатели);
  • распирающая боль внизу живота во время полового контакта;
  • объемные слизистые выделения между регулами;
  • кровомазанье или кровотечения различной интенсивности между менструациями;
  • зуд половых органов.

Важно! Данные признаки рака появляются не всегда. В некоторых случаях какие-либо симптомы могут отсутствовать совсем, поэтому регулярная боль в животе, усиливающаяся накануне месячных, является поводом для прохождения обследования.

Видео — Почему болит живот перед месячными?

Болит живот перед месячными, но менструация не наступила

Самая вероятная причина болей в этот период при отсутствии дальнейшей менструации – беременность. Для диагностирования беременности можно использовать домашние тесты в виде полосок с нанесенным на них реагентом или лабораторные методы (определение уровня ХГЧ в крови и моче). Врач может диагностировать беременность при помощи трансвагинального УЗИ, но стоит знать, что этот метод достаточно травматичный и на ранних сроках может стать причиной прерывания беременности.

Боль внизу живота перед месячными – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются почти все женщины. В большинстве случаев болевой синдром является результатом физиологических процессов, которые происходят в организме в течение менструального цикла, но иногда вызывать подобную симптоматику могут серьезные болезни, поэтому при регулярных болях в этот период откладывать визит к гинекологу не стоит.

Неприятные ощущения перед началом менструации — довольно распространённая жалоба. Согласно опросам приблизительно у половины женщин периодически или регулярно болит живот перед месячными. Врачи называют такое состояние дисменореей. Обычно этот дискомфорт вполне терпимый, и к нему относятся как к неизбежному временному периоду, но в определённых ситуациях дисменорея может свидетельствовать о проблемах с репродуктивной системой. Вполне естественно, что у многих женщин возникает вопрос, почему болит живот перед месячными.

Причины предменструальных болей

Существует огромное количество факторов, провоцирующих недомогания перед наступлением менструаций. Это могут быть как физиологические, не требующие вмешательства врача, так и патологические процессы в репродуктивной системе.

Если дисменорея сопровождается тошнотой, диареей, головной болью, повышением температуры, необходимо обратиться к специалисту. Опытный врач определит причины неприятных ощущений и назначит лечение, если оно необходимо.

Первичная дисменорея

С приближением менструации в женском организме возрастает уровень простагландинов. Эти гормоноподобные вещества способствуют сокращению мышц матки для облегчения отторжения эндометрия. Чем больше выделяется простагландинов, тем активнее сокращаются мышцы и, соответственно, сильнее боли перед менструацией.

В этом случае говорят о первичной дисменорее. Первичная дисменорея — это всегда функциональное состояние, не требующее лечения, несмотря на то, что оно иногда вызывает довольно сильные резкие боли. Для снятия неприятных симптомов врач может назначить анальгетики или другие препараты.

Вторичная дисменорея

Болезненные ощущения перед месячными, вызванные проблемами со здоровьем или некоторыми другими состояниями, называются вторичной дисменореей. Её причинами могут быть заболевания, основными из которых являются следующие:

  1. Эндометриоз. При эндометриозе клетки, из которых состоит эндометрий (внутренняя часть стенок матки), начинают расти за пределами этого слоя. С такими аномальными участками на протяжении месячного цикла происходят те же изменения, что и с эндометрием. Для этого заболевания характерна тянущая боль внизу живота, отдающая в крестец.
  2. Миома матки. Миомы составляют приблизительно четверть всех гинекологических заболеваний. Это доброкачественные образования внутри миометрия, требующие, однако, врачебного контроля. При необходимости гинеколог назначит консервативное лечение или же порекомендует хирургическое вмешательство.
  3. Кисты яичников. В большинстве случаев они считаются естественной частью месячного цикла и часто рассасываются самостоятельно. Поэтому, как правило, врачи занимают выжидательную позицию и рекомендуют удаление кисты, если она провоцирует нестерпимые боли и слишком сильные кровотечения. Кисты яичников вызывают схваткообразные односторонние боли или рези.
  4. Ещё одной причиной того, почему перед месячными болит низ живота, являются воспалительные заболевания (аднексит, цервицит и т. д. ), вызванные патогенными и условно-патогенными организмами. Эти недуги требуют серьёзного комплексного лечения.
  5. Онкологические заболевания. Хотя злокачественные новообразования достаточно редко провоцируют болезненные сокращения перед месячными, необходимо обязательно пройти обследование, если непрекращающиеся спазмы сопровождаются вздутием живота.

При лечении вторичной дисменореи в первую очередь борются с недугом, послужившим её причиной. А для облегчения симптомов назначают анальгетики или другие болеутоляющие препараты.

Ранний выкидыш

Если задержка регул в несколько дней сопровождается тянущей болью внизу живота (иногда отдающей в крестец), это может служить признаком возможной беременности с угрозой раннего выкидыша. Следует как можно быстрее обратиться к врачу, если самопроизвольное прерывание беременности случалось и раньше.

Овуляционные боли

Овуляция происходит обычно в середине месячного цикла. К примеру, если от первого дня одной менструации до первого дня следующей проходит 28 дней, овуляция, скорее всего, произойдёт на 14 день.

Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и продвигается в полость матки по фаллопиевым трубам. Менструальные боли, связанные с этим явлением, обычно приступообразные и односторонние, поскольку яйцеклетку выпускает один яичник. Спазмы могут сопровождаться белыми или светло-розовыми выделениями.

Первые дни беременности

У некоторых женщин болью сопровождается имплантирование оплодотворённой яйцеклетки в ткани матки. Если это происходит достаточно близко к предположительному дню начала менструации, боль можно перепутать с обычной предменструальной.

Как облегчить предменструальные недомогания

Дисменорея способна очень серьёзно влиять на качество жизни. Женщины, у которых регулярно ноет живот перед месячными, могут воспользоваться этими советами:

  1. Включить в свой рацион пищу, богатую кальцием (сыр, бобовые, кунжут, миндаль, абрикосы) и магнием (орехи, зелень, шпинат, шоколад и какао, семена тыквы и подсолнуха, морепродукты). Недостаток этих микроэлементов провоцирует появление и усиление спазмов.
  2. Витамины В1 и D снижают интенсивность боли, а в некоторых случаях даже позволяют отказаться от приёма болеутоляющих препаратов. Лечащий врач подскажет, какой витаминный комплекс или добавка соответствует возрасту и состоянию здоровья в каждом отдельном случае.
  3. Физические тренировки (особенно аэробные нагрузки, йога и пилатес) не только помогут похудеть и приобрести соблазнительные формы, но и облегчат боли, связанные с менструальным циклом. Лёгкая физическая активность и растяжки рекомендованы даже во время месячных.
  4. Хорошо снимает спазмы тёплая грелка. Для этого нужно наполнить грелку или бутылку горячей (не кипящей!) водой и плотно её закрыть. Положить на живот сложенное в несколько раз полотенце, а сверху грелку. Через 10−20 минут неприятные ощущения должны уменьшиться.

На частоту возникновения и выраженность симптомов дисменореи влияют также вредные привычки и увлечения. К примеру, у курящих женщин спазмы возникают на 30% чаще. Увлечение строгими диетами усиливает интенсивность болезненных ощущений. Здоровый образ жизни поможет значительно снизить проявления дисменореи.

Менструация – естественный процесс организма, характеризующийся нормальным функционированием репродуктивной системы женщины. Тем не менее, каждая женщина испытывает разные по интенсивности и продолжительности боли перед месячными. Болезненность внизу живота может быть незначительной, а может доставлять сильный дискомфорт, который не позволяет женщине полноценно осуществлять какую-либо деятельность.

  • Слабые и непродолжительные боли чаще всего не считаются патологией, и общее состояние и самочувствие женщины при этом можно охарактеризовать как нормальное.
  • Но если боли приобретают постоянный, усиливающийся характер и не дают женщине заниматься обычными делами, то стоит обратиться к специалисту для выявления причин болезненности перед приближением критических дней.

Основные причины боли

Причины болей внизу живота могут быть различными. Только квалифицированный специалист может назначить необходимые обследования для выяснения точных причин.

Если за неделю до менструации или непосредственно перед её наступлением очень сильно и невыносимо болит или ноет низ живота, визит к врачу откладывать не стоит. Это обосновано тем, что болезненность – довольной частый признак того, что в организме женщины что-то не в порядке.

Своевременное лечение и выполнение рекомендаций гинеколога позволит предотвратить возможные осложнения и сохранить репродуктивную функцию.

В данной статье рассматриваются наиболее распространённые причины болезненности перед месячными.

Альгоменорея как наиболее частая причина болезненных менструаций

Альгоменорея представляет собой распространённое гинекологическое отклонение, характеризующееся расстройством менструальной функции и болезненным протеканием менструации. Встречается альгоменорея практически у каждой второй женщины.

Данное нарушение проявляет себя периодическими болями внизу живота перед наступлением месячных. Боль в нижней части живота может быть разной по интенсивности и продолжительности. У женщины возникает ощущение, что боли охватывают кишечник. Альгоменорея в большинстве случаев начинается за неделю до начала месячных и может продолжаться на всём протяжении менструального цикла. Характер боли, свойственной для альгоменореи, можно описать как схваткообразный, тянущий, ноющий.

Различают первичную и вторичную альгоменорею:

  1. Первичная альгоменорея возникает в результате нарушения оттока менструальной крови и спазматических сокращений матки. На вопрос, почему появляется первичная альгоменорея, можно ответить так: неправильное положение матки (например, её отклонение кзади), заболевания эндокринного характера, внутриматочная контрацепция (спирали и т. п.), повышенное количество простагландинов.
  2. Вторичная альгоменорея зачастую появляется вследствие воспалительных процессов в органах малого таза или после гинекологических операций (в том числе абортов). При вторичной альгоменореи может наблюдаться повышение температуры, боль в пояснице, вздутие живота.

Помимо болезненных ощущений в нижней части живота, женщина может испытывать слабость, тошноту, головную боль, депрессивное настроение. Интенсивность болевых ощущений при альгоменореи, как правило, негативно сказывается на работоспособности, самочувствии, настроении женщины.

В связи с этим важно знать, почему возникает альгоменорея. Причины появления данного нарушения менструальной функции различны. В подавляющем большинстве случаев альгоменорея является сопутствующим заболеванием, встречающимся при других гинекологических болезнях – таких, как эндометрит, воспалительные процессы в полости матки, воспаление придатков матки, инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины. После этого возможно будет снизить проявления альгоменореи.

Боли в животе накануне месячных: другие причины появления

Почему ещё могут возникать боли внизу живота, будет сказано далее. Если за неделю перед началом месячных тянет и ноет низ живота, это свидетельствует о том, что с организмом что-то не в порядке.

Наиболее распространённые причины, помимо альгоменореи, в результате которых возникает болезненность перед месячными:

  • Недостаточная лютеиновая фаза вследствие низкого уровня прогестерона.

В этом случае низ живота постоянно ноет, живот словно распирает, могут быть спаечные процессы в полости матки и в кишечнике.

  • Снижение уровня эндорфинов.

Перед месячными количество прогестерона и эстрогена в организме женщины резко сокращается, в результате чего уменьшается и уровень эндорфинов. Такой резкий гормональный скачок не может остаться незамеченным для организма. В этом заключается и ответ на вопрос, почему перед критическими днями женщины отмечают боли внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, меланхолию или раздражительность, а в некоторых случаях даже расстройство кишечника.

  • Предменструальный синдром.

ПМС считается ещё одной наиболее распространённой причиной, почему могут возникать боли перед наступлением критических дней. Вопреки расхожему мнению о том, что предменструальный синдром отражается, в основном, на эмоциональном состоянии женщин, это не так. ПМС затрагивает гораздо большую область воздействия: у женщины повышается аппетит, наблюдается вздутие живота и дисфункции кишечника, тянет живот. Женщина может испытывать головную боль, нехватку воздуха, повышение артериального давления, сонливость.

  • Травмы, операции в области малого таза.

В данном случае живот тянет, болям внизу живота свойственен спазматический характер. Могут быть спазмы в кишечнике.

  • Воспалительные процессы.

Боли перед месячными могут быть следствием воспалительных процессов в органах малого таза, возникающих в результате переохлаждения или инфекционных заболеваний. Болезненные ощущения локализуются внизу живота. Живот может болеть очень сильно, с резью и спазмами.

  • Поздняя овуляция.

У женщин с нарушением менструального цикла овуляция может наступить слишком поздно, даже перед предполагаемым началом месячных. Поэтому низ живота может болеть вследствие поздней овуляции.

  • Проблемы с кишечником.

В некоторых случаях женщины не могут правильно определить локализацию боли. Зачастую бывает сложно понять, болит живот или кишечник. Поэтому важно знать отличия болей перед месячными от болей в кишечнике.

Предменструальные боли характеризуются болезненными, тянущими, ноющими ощущениями внизу живота. Низ живота всё время или периодически (у всех женщин по-разному) ноет.

Когда страдает кишечник, боли имеют, в основном, спазматический характер. При болях в кишечнике живот может вздуваться, отмечается урчание, газообразование.

Боли перед месячными и задержка

Иногда женщины сталкиваются с ситуацией, когда живот перед началом критических дней болит, а месячных нет. Такая задержка может быть вызвана следующими причинами:

  • нарушение менструального цикла;
  • дисфункция яичников;
  • воспаление придатков или полости матки;
  • гормональный сбой;
  • беременность.

Во-первых, нужно определить наличие или отсутствие беременности. Если беременность подтвердилась, то низ живота может тянуть вследствие повышенного тонуса матки. В любом случае, не лишним будет посетить врача, так как боли внизу живота и тонус матки во время беременности могут обернуться угрозой выкидыша.

Если же беременности нет, то низ живота может болеть перед месячными из-за дисфункции яичников, воспаления придатков матки, овуляторных болей при нарушении менструального цикла.

Ациклические боли перед месячными

Перед менструацией живот может болеть в результате кровяного застоя или варикозного расширения вен в области малого таза, при цистите, мочекаменной болезни. Такие боли называют ациклическими и не связывают их с менструальным циклом.

Ациклические боли, как правило, непродолжительны и нерегулярны. Они зачастую связаны с проблемами не в гинекологии, а в других областях. Тем не менее, важно разграничить болевой синдром и установить его причины, чтобы в случае необходимости вовремя пройти лечение.