Почему увеличена селезенка у ребенка: причины и лечение спленомегалии

Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.

Особенности

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Возраст

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

Нормальные размеры

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Причины

Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.

Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:

  • инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
  • заболевания кроветворения;
  • патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
  • тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
  • болезни обмена веществ;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические диагнозы;
  • доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.

Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:

  • инфаркт селезенки;
  • абсцессы (гнойники) в полости органа;
  • воспаление органа;
  • паралич мышечного аппарата селезенки.

Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.

Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.

Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.

Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.

Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.

Симптомы

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

  • Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
  • Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.

Диагностика

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.

Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала.

Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.

Опасность

Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.

Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.

Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).

Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск — это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.

Лечение

Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение — чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.

Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.

Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.

Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли — противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета.

Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.

Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе — злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.

Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.

После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.

Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.

Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

  • Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
  • Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.

Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.

    • Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
    • Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
    • Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.

    Селезенка — основная составляющая в организме человека. Ее функции состоят в синтезе белков и эритроцитов, их переработке и хранении кровяных телец. Увеличение печени и селезенки у новорожденных не всегда считается патологией, так как допускается определенное отклонение. Что обозначает увеличение селезенки у ребенка, причины этого состояния и нуждается ли это в коррекции, расскажет гастроэнтеролог.

    Основные функции селезенки

    Этот орган находится в брюшной полости. Селезенка участвует в иммунных и иных основных процессах в организме. Хоть этот орган и не является жизненно важным (люди могут жить и без него), все же сложно недооценивать для организма человека значение селезенки. Она берет участие в кроветворении и является основным участником выработки лимфоцитов.

    Эти клетки уничтожают вирусы и бактерии, проникающие в организм, и без них не приходится говорить о полноценном функционировании иммунной системы. Селезенка перерабатывает старые кровяные тельца, а затем транспортирует их в печень, этим самым привнося лепту в образование желчи, требующейся для нормального пищеварения.

    Орган скапливает тромбоциты. Приблизительно четверть общего количества тромбоцитов является заслугой селезенки. Косвенно она также принимает участие и в регулировке работы мозга.

    Возрастное влияние на размеры

    Селезенка образуется у плода еще на раннем этапе развития — на 6−7 неделе после зачатия. Процесс образования завершается на пятом месяце. Если в это время на плод действуют отрицательные факторы (гормональные нарушения, нездоровые привычки матери, хроническая инфекция, различные токсины), то вероятны патологии развития органа. Чаще всего пороки могут быть трех видов — защемления и изгибы, образование одновременно двух и больше органов, а также полное отсутствие селезенки.

    У грудничков орган имеет круглую форму и массу приблизительно 10 г. Уже к одному году жизни масса увеличивается практически в 3 раза и составляет примерно 27−30 г. К 7 годам весит больше 55 г., а в 15 лет — около 170 г.

    Развитие нормально работающей и здоровой селезенки для детей имеет немаловажное значение, так как подростки более подвержены бактериальным и вирусным заболеваниям. Без участия этого органа сопротивление патологиям намного усложняется.

    Допустимые размеры у детей

    Размеры увеличиваются с учетом роста малыша. Для того чтобы определить состояние развития органа, применяется таблица размеров. Не очень верно брать во внимание возраст малыша. Дети в одном возрасте могут иметь различную массу тела и рост. Это обозначает, что и размеры органа отличаются.

    Поэтому желательно использовать таблицу, разработанную педиатрами, она отталкивается от вероятных размеров для определенного роста малыша. В норме диапазон размеров довольно сильно колеблется. Погрешность может составлять 5−6 мм — это естественные колебания.

    Какое-либо увеличение размера (на 20% от нормального и более) у грудных детей, дошкольников или подростков обязано непременно являться основанием для диагностики у врача на наличие спленомегалии у детей.

    Причины развития патологии

    Если увеличена селезенка у грудничка, то врачи рассматривают такое состояние, как спленомегалия. Симптомы первичных патологий селезенки — огромная редкость. Как правило, этот орган начинает увеличиваться во время определенных болезней, это только один из признаков основного заболевания.

    Перечень вероятных причин появления спленомегалии довольно большой:

    • патологии кроветворения;
    • бактериальные инфекции, в числе которых и тяжелые — тиф или сепсис;
    • хронические заболевания — сифилис или туберкулез;
    • заболевания печени (муковисцидоз, цирроз и т. д. );
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • нарушение обменных процессов;
    • доброкачественные новообразования, кисты непосредственно селезенки;
    • онкологические болезни.

    Непосредственно селезенка во время различных патологий в организме новорожденного претерпевает всевозможные состояния. Практически все они начинают сопровождаться ее разрастанием:

    • гнойники или абсцессы;
    • инфаркт органа;
    • некроз мышечного аппарата;
    • воспалительный процесс в органе.

    Существуют болезни, являющиеся безусловными фаворитами среди вероятных причин развития спленомегалии у новорожденных. Это такие заболевания, как краснуха, корь, мононуклеоз, герпес, ветрянка и т. д. На следующем месте находится наследственная предрасположенность.

    Очень часто развивается и паразитарная инфекция печени и желудочно-кишечного тракта (определенными разновидностями гельминтов). Причем орган тут же начинает реагировать на патологию увеличением с появлением болезненных ощущений.

    Определить причину появления спленомегалии довольно важно, так как без этого не получится назначить правильно лечение. Поскольку лечение заключается не в том, чтобы сделать меньше селезенку, а в том, чтобы вылечить заболевание, вызывающее ее увеличение. После чего орган восстановится самостоятельно.

    В некоторых случаях причина разрастания органа происходит из-за поражения грибком. Причем зараженными, как правило, являются и легкие, и кожа рук, и головы.

    Первые симптомы и признаки

    Невозможно быстро определить, что у новорожденного спленомегалия. Как правило, непосредственно процесс патологии не имеет какой-то клинической симптоматики. Малыша могут тревожить признаки иных болезней, которые являются первичными. Чаще всего о спленомегалии взрослые узнают лишь при обследовании:

    1. Невоспалительные процессы зачастую вызывают болевые ощущения во время пальпации. Температура тела, как правило, не увеличивается. Покровы кожи могут иметь бледный оттенок, малыш может быть более утомляемым. Ночью может отмечаться высокая потливость.
    2. Воспалительный процесс может иметь такие симптомы, как частый и очень длительный понос, периодическая рвота, незначительная тошнота, увеличение температуры, боли в подреберной области.

    Однако все эти симптомы считаются неоднозначными и косвенными, и установить определенный диагноз лишь по совокупности признаков в этом случае невозможно.

    Малыш может чувствовать себя вполне здоровым, однако, орган при этом может разрастаться. Это также бывает довольно часто.

    Способы диагностирования болезни

    При помощи способа пальпации не получится получить достаточно информации. У подростков селезенка почти не прощупывается, а у новорожденных незначительное увеличение размеров иногда вообще нормальное состояние.

    Главным способом диагностирования, который дает возможность узнать размеры органа, а также его структуру, вероятные опухоли, кисты и абсцессы, считается УЗИ. Это обследование непременно назначит врач.

    Но одни лишь замеры диагноста благодаря УЗИ не считаются основанием для определения патологии. Малышу нужно будет также провести следующие обследования:

    • развернутый анализ крови;
    • общий анализ крови;
    • обследование кала;
    • анализ мочи.

    Для того чтобы картина была полноценной, в некоторых случаях нужно провести МРТ и проконсультироваться с врачом-гематологом.

    Возможные побочные явления

    Непосредственно спленомегалия не настолько опасна. Намного большую опасность имеет первоначальная болезнь.

    Относительно организма ребенка, находящегося в состоянии развития, разрастание селезенки начинает приводить к сдавливанию соседних органов, и в частности желудка. Происходит нарушение метаболизма и пищеварения.

    Если орган неправильно функционирует, то возможны проблемы с кровотоком — от обычной нехватки гемоглобина до значительных патологий. Самым опасным является появление гиперспленизма — масштабной гибели кровяных клеток в селезенке. С учетом того, какие конкретно клетки разрушаются, отличают анемию, тромбоцитопению и лейкопению.

    Если непосредственно в органе происходит застой крови и появляются новообразования, склонные к увеличению, то может произойти разрыв и дальнейшее внутреннее кровоизлияние.

    Методы лечения заболевания

    Диагностировав разрастание селезенки у грудничка, врач не будет торопиться с выводами. У новорожденных размер органа обусловлен тем, как активно происходит циркуляция крови — чем больше в орган поступает кровь, тем больше он увеличивается.

    В остальных ситуациях во время спленомегалии непременно потребуется помощь врача. Так как диагностирование производится больше не для определения увеличения, а для определения причины этой патологии, ко времени разработки лечения врач уже точно узнает, какая болезнь вызвала это состояние.

    Основные усилия направляются на лечение главного заболевания. Если в основе находится заражение бактериями либо сильное воспаление, которое вызвали патогенные микроорганизмы, то назначается прием антибиотиков.

    Болезни, которые связаны новообразованиями, лечат с учетом размера и месторасположения — противоопухолевыми препаратами или хирургическим вмешательством. Врачи все время в курс лечения вводят витамины. Во время аутоиммунных причин используются иммунодепрессанты — средства, которые подавляют активность иммунной системы.

    Чаще всего решить проблему можно консервативным способом. Если во время терапии главной болезни размеры селезенки с учетом выздоровления не уменьшаются, если развивается тенденция к последующему увеличению органа, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

    Орган вырезают тут же при лимфогранулематозе — онкологической патологии лимфоидной ткани, и практически всегда, если его размеры очень большие, а ткани такие тонкие, есть риск разрыва.

    Хирургическое вмешательство по удалению селезенки называется спленэктомия. Как правило, для новорожденных ее выполняют лапароскопическим способом, он считается самым щадящим и практически бескровным. Есть также и иные способы хирургических операций, однако, все они происходят с непосредственным контактом с органом с помощью разреза.

    После вмешательства иммунная система новорожденного значительно ухудшается, ребенок становится очень сильно подвержен разным заболеваниям — вирусного или бактериального характера. Наибольшую опасность имеют бактерии, потому новорожденным после хирургического вмешательства непременно вводят в личную схему лечения вакцинации против гемофильной палочки, пневмококка и менингококка.

    Необходимо сказать, что ухудшение иммунной системы имеет временный характер, как правило, у организма получается компенсировать недостаток органа за несколько лет. Малыш будет намного реже болеть, его качество жизни будет полноценным, без значительных ограничений.

    Профилактические мероприятия

    Специальных профилактических мероприятий патологий селезенки нет, однако, существуют способы, которые смогут помочь защитить малыша от разрастания органа:

    • Ребенка еще с рождения необходимо своевременно прививать. Отказ от вакцинации повышает риск инфицирования, с чем справиться организм ребенка без нарушения работы селезенки не сможет.
    • Если запланирована поездка в экзотические страны, то непременно необходимо узнать на сайте Роспотребнадзора про специфические болезни в конечном пункте. Надо предварительно выполнить малышу прививку. Такие инъекции (к примеру, от малярии) в общий календарь вакцинаций не входят. Их выполняют в частных поликлиниках.
    • Если малыш активно занимается спортом, то необходимо ему объяснить вред значительных нагрузок. Осознание этого убережет ребенка от травматического разрыва органа.

    Подросткам нужно отказаться от приема спиртных напитков и табака, так как эти нездоровые привычки повышают нагрузку на селезенку. Это увеличение развивается даже от заболеваний ОРВИ. Ребенок обязан своевременно посещать педиатра, не нужно отказываться от плановых проверок. Раннее диагностирование патологий с разрастанием селезенки даст возможность максимально быстро произвести лечение главной болезни и, таким образом, сохранить орган.