Последствия ишемического инсульта с левой стороны

Инсульт занимает перво место среди неврологических патологий. По статистическим данным ежегодно приступ поражает около шести миллионов человек. Опасность инсульта таится в его последствиях, многие пациенты перенесшие приступ остаются калеками на всю жизнь. Примерно 20% из них умирают в первый месяц после криза. Из данной статьи вы узнаете что такое инсульт ишемический левая сторона, последствия, сколько живут после приступа.

Классификация и причины патологии

Инсульт характеризуется резким поражением мозга головы, вызванного ишемией, либо разрывом сосудистой системы органа. В зависимости от причин возникновения заболевание подразделяют на ишемический инсульт левого полушария — формируется в результате окклюзия сосудов, и геморрагический — вызван разрывом артерий. Геморрагический инсульт имеет плохой прогноз, и наиболее часто приводит к летальному исходу.

Формированию патологии обоих видов способствуют такие факторы как: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые осложнения, сахарный диабет, злоупотребление вредными привычками, излишний вес, аневризм головного мозга, плохая свертываемость крови.

Также аномалия имеет различия по месту возникновения — инсульт правого большого полушария и инсульт левого большого полушария головного мозга. Проявления инсульта левой стороны мозга головы, существенно отличаются от симптомов инсульта в правой стороне. Левосторонний ишемический инсульт протекает очень тяжело, и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку левое полушарие у многих людей доминирует над правым.

Симптоматика

Головной мозг можно назвать персональным компьютером человека. Ведь именно он отдает команды на выполнение различных функций жизнедеятельности нашего организма.

Поэтому симптомы заболевания напрямую связаны с его функциональными задачами.

При ишемическом инсульте левой стороны клеток мозга у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • паника;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбой в функциональной работе мышц лица, уголок рта и века слева опускается вниз;
  • нарушение функции речи, пациент говорит невнятно, сложно разобрать слова;
  • сильная головная боль;
  • отдышка;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • частичная, либо полная потеря сознания;
  • дезориентация в пространстве, неадекватное восприятие своего тела;
  • общая слабость нижних, либо верхних конечностей. Больной не может поднять одновременно ноги или руки. Паралич левой стороны характерен для правостороннего инсульта;
  • проблемы со зрением и кратковременной памятью;
  • рвота вызванная патологией, а не пищевым отравлением.

Особенности признаков заболевания зависящих от того, в каком полушарии сформировались патологические видоизменения: при инсульте левая сторона происходит частичный, либо полный паралич правой стороны туловища. Поскольку импульсы исходящие из левого большого полушария дают установку правой стороне тела человека. Если после инсульта парализована левая сторона, значит повреждено правое большое полушарие мозга головы.

При геморрагическом инсульте признаки имеют стремительное развитие, формируется он после агрессивной физической нагрузки, и на фоне нестабильного психоэмоционального состояния. Ишемический левосторонний инсульт, проявляется постепенно, в основном он настигает пациента в утренние часы, либо ночью.

Содействие больному

В случае инсульта, пациента необходимо срочно госпитализировать Поскольку первые 3 часа являются решающими. Чем дольше пациент остается без медицинской помощи, тем выше вероятность комы. Зная три основных правила левостороннего инсульта любой человек даже без медицинского образования сможет определить патологию.

Правило No1. Заставить больного улыбнуться.

Правило No2. Начать разговаривать с пациентом, если его речь бессвязная, и ее сложно разобрать это сигнализирует об инсульте с парализацией левой стороны.

Правило No3. Попросить поднять одновременно обе руки вверх.

Если с выполнением этих правил у больного возникли трудности, срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Диспетчеру следует детально объяснить ситуацию. До приезда бригады скорой помощи голова пациента должна находиться в приподнятом состояние.

В помещении где находиться больной требуется открыть форточку, и облегчить доступ воздуха в легкие пострадавшего (расстегнуть верхние пуговицы, если имеется галстук снять его). Замерить АД, и записать показатели. Если открылась рвота, необходимо перевернуть человека на бок. Главное соблюдать спокойствие, делать все четко и последовательно, от правильности действий при оказании первой помощи во многом зависит дальнейшее развитие событий.

Диагностика заболевания

Определить инсульт левой стороны головного мозга несложно. Специалист основываясь на клиническую картину быстро определяет, что произошло с пациентом. Намного сложнее установить вид инсульта, в каком полушарии развилась патология, и каковы ее размеры. Поскольку именно эти показатели являются основополагающими для результативной терапии.

Для точного диагноза пациенту назначают следующие методы обследования:

  • консультация врача невролога. Специалист устанавливает последствия инсульта левой стороны тела, определяет степень тяжести симптомов;
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, крови, анализ свертываемости крови);
  • КТ, МРТ, данные инструментальные методы обследования дают возможность, оценить очаг поражения, установить вид инсульта, и его местонахождение;
  • ЭКГ, УЗИ сердца, контроль за показателями артериального давления, чтобы исключить развития осложнений вызванных сопутствующими заболеваниями.

Лечение

Инсульт геморрагический левая сторона, с кровоизлиянием требует экстренное оперативное вмешательство, ответственность за пациента в этом случае несут нейрохирурги. Некоторые формы ишемического инсульта, также нуждаются в хирургической помощи.

Оперативное вмешательство в этом случае, заключается в удаления атеросклеротических бляшек и сгустков крови, для восстановления естественного кровотока.

Если нарушение кровообращения было не интенсивным и некрозу подвержена небольшая часть клеток мозга головы при инсульте ишемическом левая сторона последствия будут незначительными, и пациент может рассчитывать на 90% восстановления импульсов головного мозга. Однако для этого необходимо своевременное и правильное лечение, а также строгое выполнение предписаний лечащего врача в реабилитационный период.

Группа лекарств для лечения ишемического инсульта:

  1. Фибринолитические средства — лечение данными медикаментами начинают в первые три часа после инсульта. Полная парализация левой стороны при приеме данной группы препаратов сводится к нулю.
  2. Препараты антикоагулянты — прямого действия (гепарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий, эноксипарин натрий), и медикаменты непрямого действия (Фенилин, Варфарин Никомед), лечить больного препаратами это группы начинают спустя 2 недели после левостороннего инсульта.
  3. Препараты-антиагреганты — Ламифибан, Клопидогрел, Тиклопидин, Аспирин.
  4. Вазоактивные препараты для укрепления стенок сосудов головного мозга, а также для улучшения кровотока. Миотропные спазмолитики — Но-Шпа, Циннаризин, антиопротекторы — Алпростадил, Ангинин;
  5. Гипотензивные препараты — используются при высоких показателях артериального давления. Ингибиторы АПФ (Каптоприл), или антагонисты кальция (Никардипин).
  6. Нейропротекторы — ориентированы на защиту мозговых клеток от патогенных факторов. Блокаторы глутаматных рецепторов (препараты магния), ноотропные препараты (Семакс, Цераксон), улучшающие кровообращение головного мозга (Тиклид, Трентал), антиоксиданты (Ниацин, Мексидол), адаптогены (настойка элеутерококка, настойка из китайского лимонника).

Реабилитационный период

При инсульте левая сторона последствия заболевания, зависят от действий пациента в восстановительный период. Чем больше желания у больного поправиться, тем выше шансы выжить и вернуться к полноценной жизни.

Специалисты советуют строго придерживаться следующих принципов:

  • постельный режим;
  • массаж парализованных конечностей;
  • пассивные упражнения через каждые 4 часа, выполняют ее медсестра, либо близкие пациента. Для этого необходимо сгибать и разгибать конечности пострадавшего. Начинать гимнастику следует с частей тела подверженных параличу, затем переходят к здоровым.
  • дыхательная гимнастика;
  • постепенная смена положения, при помощи подручных средств;

В период реабилитации пациенту требуется моральная поддержка близких, поскольку процесс восстановления может затянуться на долгие месяцы. Заново научиться ходить, писать, читать очень сложно, и если с больным не будет рядом чуткого, отзывчивого человека, он может просто перестать стараться. И остаться калекой на всю жизнь.

Возможные последствия и прогноз

При инсульте ишемическом с левой стороны последствия и сколько живут пациенты также зависят, от масштаба поражения нервных окончаний головного мозга. Процент выживших после инсульта левой стороны составляет 50% от общего числа пациентов, с данной патологией. Прогноз инсульта левого большого полушария мозга, благоприятней чем у правого.

Полное восстановление наступает у 60% больных после перенесения левостороннего приступа.

К факторам от которых зависит скорость регенерации клеток головного мозга относят:своевременное и адекватное лечение, скорость оказания экстренной медицинской помощи, возраст пострадавшего, желание пациента, отсутствие сопутствующих патологий.

При инсульте левого полушария головного мозга последствия будут следующие:

  • частичный либо полный паралич правой стороны;
  • нарушение восприимчивости к внешним раздражителям справа, при правосторонних повреждениях головного мозга слева;
  • речевые проблемы;
  • потеря навыков чтения, письма;
  • сбои в памяти;
  • неспособность логически мыслить, и адекватно оценивать ситуацию;
  • нарушение движений глазами;
  • человек становиться замкнутым, теряются навыки элементарного самообслуживания, неадекватное восприятие внешнего мира, и своего тела;
  • беспричинный смех, либо плач;
  • приступы эпилепсии.

Инсульт левостороннего большого полушария головного мозга, может стать причиной не только формирования инвалидности, а также приступ способствует ухудшению качества жизни пациента. Потеря умственных способностей, памяти, отрицательно сказывается на эмоциональном фоне больного, что приводит к затяжным депрессиям и полной потери интереса к происходящему. Поддержка родственников, является бесценным помощником, в период реабилитации. Подбадривание и вселение уверенности в больного поможет ему быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

Главная > Головной мозг > Левосторонний инсульт и его последствия

Иван Дроздов 30.05.2018

Левосторонний инсульт – это острая мозговая недостаточность, развивающаяся в левом полушарии. Проявляется он в виде общих неврологических признаков и очаговых симптомов, затрагивающих правую сторону тела. Инсульт, развивающийся в левой части мозга, может быть ишемическим, геморрагическим и смешанным. В случае отсутствия своевременного лечения его последствия опасны для жизни. При глубинном поражении функциональность организма значительно ограничивается, если левое полушарие доминирует над правым (т.е. человек – правша).

Инсульт левой стороны и его особенности

Каждое из полушарий мозга выполняет определенные функции. Некоторые из них дублируются, например, зрение, слух, двигательная активность, обоняние, чувствительность кожи, при этом полушарие передает информацию с помощью нервного импульса противоположной части тела. Так, при инсульте левой стороны мозга страдает правая половина тела. Утрачиваются также функции, за которые отвечает исключительно левое полушарие – речь, логика, память, мышление, восприятие информации, навыки чтения, письма и аналитики.

Для левостороннего инсульта характерны симптомы, которые можно объединить в три группы – общемозговые, очаговые и вегетативные.

Общемозговые признаки присутствуют вне зависимости от того, какое полушарие мозга поражено. В начале приступа у больного появляется:

Отличить левосторонний инсульт от правостороннего можно по проявлению очаговых признаков, которые имеют свои особенности:

  • правосторонний паралич одной конечности или всей половины тела;
  • снижение чувствительности кожи по правой стороне тела;
  • искажение правой половины лица;
  • нарушение речи;
  • отсутствие восприятия информации от находящихся рядом людей;
  • потеря памяти в части недавних событий, информации о себе и близких;
  • потеря равновесия, координации движений;
  • снижение зрения и слуха с правой стороны.

Описанные выше симптомы инсульта в момент приступа дополняются вегетативными расстройствами:

  • сухостью во рту;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры;
  • паническим настроением;
  • повышенной потливостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • затрудненностью дыхания;
  • бледностью или, наоборот, покраснением кожи.

При левостороннем инсульте человек утрачивает возможность обрабатывать, анализировать и запоминать поступающую информацию, а также делать логические выводы и искать оптимальные пути решения задач.

Последствия левостороннего инсульта

При инсульте левого полушария взаимосвязь нейронов с правой стороной тела нарушается или полностью разрывается. Это способствует возникновению после приступа последствий, затрагивающих опорно-двигательный аппарат и мышечные ткани:

  • правосторонний паралич – всей половины тела или одной из конечностей;
  • атрофия, наоборот, повышенный гипертонус мышц правой стороны – вследствие этого у пострадавшего искажается лицо, опускается веко с наружной стороны и уголок губ;
  • судороги конечностей правой стороны;
  • нарушение артикуляции из-за дистрофии языковых мышц.

Левое полушарие ответственно за логическое мышление, речь и пространственную ориентацию, поэтому при поражении нервных клеток именно этой половины мозга у человека наиболее ярко проявляются следующие последствия:

  • нарушение речи и отсутствие контроля над сказанным – больной путает буквы, не может связать слова в предложение и таким способом выразить свои мысли;
  • потеря навыков письма, чтения и счета;
  • отсутствие восприятия услышанного и увиденного;
  • неосознанность действий – пострадавший от левостороннего инсульта может совершать неблаговидные поступки (например, бросать вещи, оскорблять находящегося рядом человека) и при этом не испытывать угрызений совести;
  • приступы амнезии в части происходящих в недавнем времени событий – больной может не узнавать близких и место, в котором он находится;
  • искаженное восприятие размеров своего тела, габаритов и расположения окружающих предметов;
  • невозможность выполнения элементарных действий, требующих усидчивости, мелкой моторики и мышления – шитье, вязание, перебирание зерен круп, складывание пазлов.

Последствия левостороннего инсульта отражаются и на эмоциональном фоне пострадавшего. Осознание потери жизненных навыков приводит к депрессии, замкнутости, вспышкам агрессии и раздражительности по отношению к находящимся рядом людям. Иногда проблема кроется в другом – мнимой беззаботности, равнодушии, восприятии происходящего как нормы и отсутствии стремления к восстановлению. В таких случаях больному необходима помощь психолога, а в запущенных случаях и психотерапевта.

Лечение заболевания

Первоочередность действий докторов после доставки больного инсультом в стационар определяется с учетом следующих факторов:

  • какой тип инсульта диагностирован;
  • насколько обширен очаг поражения нервных тканей;
  • в сознании находится пострадавший или нет;
  • какие патологические процессы поспособствовали возникновению острой мозговой недостаточности;
  • сколько времени прошло с момента начала приступа до приезда больного в стационар;
  • насколько квалифицировано пострадавшему была оказана первичная помощь.

Экстренно больного помещают в реанимацию для поддержки работы основных жизнеобеспечивающих систем организма, возобновления кровоснабжения к поврежденным тканям мозга и снятия симптоматики, ухудшающей самочувствие. Пациенту назначают медикаментозные препараты, учитывая при этом вид инсульта.

При ишемическом инсульте медикаментозная терапия включает в себя введение следующих лекарственных средств:

  • тромболитики – для растворения существующих тромбов;
  • антиагреганты – для предупреждения образования новых тромбов;
  • антикоагулянты – снижают вязкость крови;
  • гипотензивные препараты и диуретики – для снижения артериального давления, если его показатели критически повышены;
  • вазоактивные средства – поддерживают сосудистый тонус и способствуют улучшению притока крови к поврежденным тканям мозга;
  • ноотропы – нормализуют кровоснабжение мозга, восстанавливают обменные процессы между здоровыми и поврежденными нервными клетками;
  • сердечные препараты – необходимы пациентам, у которых нарушен сердечный ритм или имеются хронические заболевания сердца;
  • антидепрессанты и седативные препараты – при выраженном нервном и психическом перевозбуждении.

Медикаментозное лечение инсульта геморрагического типа проводится тем же способом с единственным отличием: вместо тромболитиков и антикоагулянтов пациенту назначают лекарственные средства, способствующие увеличению свертываемости крови.

В обоих случаях при левостороннем инсульте больному могут провести хирургическую операцию:

  • при выявленных очагах ишемии – для удаления тромба в случае неэффективности лечения медикаментами, расширения русла сосуда или замещения поврежденной артерии имплантом;
  • при внутричерепном кровоизлиянии – для удаления скопившихся в тканях мозга сгустков крови, снятия отечности и восстановления разорванного сосуда.

Методику лечения доктор корректирует индивидуально для каждого пациента, учитывая возрастной фактор, степень глубины поражения нервных тканей и наличие сопутствующих заболеваний.

Особенности реабилитации и восстановления после инсульта

После восстановления кровоснабжения мозга и устранения угрозы жизни пострадавший от левостороннего инсульта пациент приступает к процессу реабилитации. Начинается он в стационаре через несколько дней после выхода из острой фазы, продолжается – в домашних условиях и специализированных центрах.

В зависимости от того, какие функции организма подлежат восстановлению, больному назначаются следующие процедуры и манипуляции:

  • лечебная гимнастика – в первые дни после приступа выполнение пассивных упражнений с помощью медицинского персонала или родственников; впоследствии – увеличение нагрузки и выполнение упражнений самостоятельно, работа на тренажерах;
  • массажи парализованной части тела – классический, точечный, мануальный;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебные ванны – способствуют восстановлению связи нейронов между собой;
  • занятия с логопедом – необходимы на ранних этапах реабилитации, впоследствии по программе специалиста больной может восстанавливать речь самостоятельно;
  • применение нетрадиционных методик (иглоукалывание, гирудотерапия) – для восстановления чувствительности парализованных частей тела;
  • обучение письму, чтению, восприятию и анализу информации – проводится специалистами или родственниками;
  • работа с психологом – помогает снизить депрессивное настроение и обрести веру в собственные силы.

Неотъемлемым условием при прохождении курса реабилитации является периодическое медикаментозное лечение по рекомендации врача-реабилитолога, коррекция режима дня и ночного сна, соблюдение диеты. Только комплексный подход поможет восстановить потерянные навыки и вернуться если не полностью, то хотя бы частично к привычной жизни.

Сколько живут после инсульта

Прогноз жизни при левостороннем инсульте индивидуален для каждого человека. В среднем 35% пациентам не удается пережить ишемический инсульт в первые три дня. Половина из выживших больных не проходит временной барьер в 1 год. При геморрагическом инсульте статистика более плачевна – 75-80% смертельных случаев в первые сутки.

Выжившие после инсульта пациенты имеют высокие шансы на восстановление утраченных навыков, однако полностью здоровыми они уже не будут. Продолжительность жизни у них после перенесенного приступа острой мозговой недостаточности может варьироваться от 1 года до 10 лет и более. Факторами, которые могут влиять на этот показатель, являются:

  • Объем поражения нервных клеток – у пациентов с обширным инсультом, находящихся на искусственном поддержании функций жизнеобеспечения, шансы на выживаемость существенно снижены.
  • Степень тяжести последствий – осложнения, возникающие у лежачих больных (пневмония, пролежни, инфекционные заболевания), подрывают и без того ослабленное здоровье, и могут способствовать сокращению жизни.
  • Возраст – в равных условиях у молодых людей шанс прожить на несколько лет дольше, чем у пожилых.
  • Качество реабилитации – обездвиженность больного, отсутствие должного подхода к восстановлению работы мышц и опорно-двигательного аппарата негативно сказывается на сердечнососудистой системе и может привести к повторному приступу.
  • Организация жизненного пространства – больные с ограниченными возможностями и нарушениями координации должны находиться в безопасных условиях, чтобы случайно не травмироваться.

Факторами, сокращающими жизнь в несколько раз после перенесенного инсульта, являются:

  • Повторный инсульт – по статистике, в период от 1 года до 5 лет его переносят до 15% выживших больных. Повторный приступ переносится гораздо хуже по сравнению с первым, при этом шансы выжить после его существенно снижается.
  • Отказ от медикаментозной поддержки организма.
  • Несоблюдение диеты.
  • Злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками.

Факторами, увеличивающими срок жизни после левостороннего инсульта, являются позитивный настрой пациента и соблюдение им рекомендаций лечащего врача.

Автор: Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Атеросклероз является основной причиной нарушений мозгового кровообращения. У больного нередко развивается ишемический инсульт с левой стороны. Последствия удара проявляются очаговыми симптомами, расстройством речи и функций коры головного мозга. У пациента появляются парезы, блефароспазм, спастическое состояние мышц. При обширном инфаркте левого полушария развиваются отек мозга, гипотония мышц, расстройство сознания.

Боль центрального генеза

Последствия ишемического инсульта с правой стороны зависят от степени поражения полушария головного мозга и проявляются:

  • отеком мозга со сдавлением мозгового ствола;
  • сопорозным состоянием;
  • комой.

У многих пациентов, перенесших инсульт, появляется болевой синдром. Периферические неприятные ощущения возникают на стороне очага поражения, страдают крупные суставы парализованной конечности, появляется болезненный мышечный спазм.

Последствия инсульта при парализации левой стороны проявляются:

  • очаговой симптоматикой;
  • парезом взора;
  • отеком головного мозга.

Центральная постинсультная боль характеризуется неприятными ощущениями, возникающими в ответ на прикосновение или воздействие температуры. Пациент страдает от вегетативно-трофических расстройств:

  • отека подкожной клетчатки;
  • изменения окраски и роста волос;
  • развития остеопороза.

Через несколько недель отмечается нарастание боли и слабости в левых конечностях. Течение инсульта осложняется развитием тромбоза, сопровождающегося жгучей болью в руке и ноге. Конечности увеличиваются в размерах, снижается мышечная сила.

Инфаркт головного мозга в левом полушарии вызывает появление чувства онемения в правой половине туловища, нарушение чувствительности в кисти и стопе.

Для профилактики осложнений больному назначают терапию:

  • антиагрегантами;
  • препаратами, снижающими артериальное давление;
  • статинами;
  • антикоагулянтами.

Для уменьшения болевого синдрома пациент принимает Амитриптилин или Финлепсин. Лекарство препятствует распространению жгучей боли, устраняет отек голени и нижней трети левого бедра.

Тромбоз вен является серьезным осложнением инсульта, в костной ткани парализованной конечности развивается остеопороз.

Инфаркт мозга у молодых

Тяжелый ишемический инсульт нередко возникает у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию острой патологии. У молодой женщины нередко появляются признаки поражения левого полушария головного мозга:

  • слабость в конечностях;
  • речевые расстройства.

Осложнением ишемии в правой лобной области являются угнетение сознания, недоступность контакта, левосторонний парез. Нередко последствие инсульта у молодого пациента проявляется глубоким оглушением, а восстановление функций самостоятельного дыхания происходит лишь на 11 сутки болезни.

Частые последствия острого заболевания:

  • двухсторонняя пневмония;
  • тромбоз яремной вены;
  • нарушение функции печени.

Без проведения экстренной терапии пациенту не удается сохранить жизнь, и лишь своевременная профилактика препятствует развитию вторичного ишемического инсульта.

Опасным последствием у молодых пациентов является отек головного мозга, развитие множественных расстройств и осложнений:

  • инфаркта миокарда;
  • тромбофлебита;
  • тромбоэмболии внутренних органов.

При поражении левого полушария прогноз намного хуже, чем при стволовом инфаркте, осложненном смещением основания головного мозга.

Психические расстройства

При инсульте головного мозга с левой стороны часто развиваются такие явления, как астенический и депрессивный синдромы. Последствия проявляются двигательными нарушениями с психопатическим компонентом.

У пациента появляются неврозоподобные расстройства:

  • раздражительность;
  • возбудимость;
  • тревожность;
  • мнительность.

Бурные эмоциональные проявления свойственны пациентам с поражением левосторонней гемисферы.

Правосторонний инсульт вызывает у человека апатию. Больные пожилого возраста гармонично воспринимают свое состояние, у них реже возникают:

  • тревожность;
  • ипохондрия;
  • мнительность.

В период реабилитации при правосторонней локализации инсульта пациент жалуется на повышенную тревожность и неврастению, может проявлять агрессию и нетерпимость к окружающим.

Повышенная возбудимость часто сопровождается слезливостью, которая была несвойственна больному.

Спастичность мышц

Поражение левого полушария приводит к развитию постинсультного спазма мышц. В этом случае беспокоят:

  • контрактуры;
  • синдром болевого плеча.

Изменение мышечного тонуса проявляется гипотонией, сменяющейся гипертонией, и развитием спастичности мышц.

У больного возникают:

  • парезы или паралич;
  • постинсультная боль;
  • сенсорная недостаточность.

При левостороннем инсульте возникает тяжелый спазм. Он усиливается в том случае, если на теле образуются пролежни, язвы или присоединяется инфекция органов мочеполовой системы.

Последствия инсульта в виде мышечного спазма появляются через 6 недель от начала болезни. У некоторых пациентов они возникают через год после инсульта.

Больной отмечает повышение тонуса мышц, усиление сухожильных рефлексов. Происходят изменения в мягких тканях, формируются контрактуры.

При этом поражаются следующие группы мышц:

  • сгибатели руки;
  • разгибатели ноги;
  • приводящие мышцы плеча.

Больной жалуется на невозможность принятия определенной позы, нарушение мелкой моторики, ухудшение ходьбы, невозможность одевания и выполнения гигиенических процедур.

Нарушение мочеиспускания

Левосторонний паралич проявляется нарушениями в работе детрузора:

  • задержкой выведения урины;
  • недержанием мочи.

Тяжелые нарушения возникают у пациентов в любые сроки после инсульта. Острая задержка выведения урины появляется через несколько часов в результате развития шока. В некоторых случаях самостоятельное опорожнение пузыря не восстанавливается даже после выписки из больницы.

Последствия левостороннего инсульта проявляются неспособностью человека выразить необходимость опорожнения пузыря, так как развиваются когнитивные нарушения, отсутствует речь. Задержка мочеиспускания может быть вызвана следующими факторами:

  • заболеванием предстательной железы;
  • приемом лекарств.

У тяжелых пациентов нарушена функция накопления урины. Через 1 год после удара многие не могут сообщить о необходимости опорожнения детрузора.

При правостороннем инсульте развиваются симптомы учащенного мочеиспускания. У больного возникает бессонница, депрессия.

Вестибулярное восстановление

Эффективное лечение последствий инсульта левой стороны позволяет ликвидировать головокружение и нарушение равновесия. У пациента после удара снижается качество жизни, социальная активность, повышается тревожность. Он испытывает головокружение, возникающее при наклоне головы в сторону.

Лечение патологии заключается в проведении физической реабилитации. Врачи рекомендуют прием Бетагистина гидрохлорида и выполнение несложных упражнений: наклонов головы и туловища в стороны 3 раза в сутки в течение 1−2 недель.

У больного долго сохраняются:

  • нарушения статического равновесия;
  • нистагм;
  • головокружение;
  • тошнота.

При поражении вестибулярного аппарата пациент жалуется на невозможность сохранять равновесие в покое, снижение активности.

Рекомендуется пользоваться специальными средствами:

  • ходунками;
  • тростью;
  • вестибулярным имплантатом.

Длительные курсы терапии восстанавливают равновесие у пациентов, перенесших инсульт. Больному рекомендуют упражнения:

  • заместительные;
  • адаптационные;
  • гимнастику, направленную на улучшение и стабилизацию взора.

Упражнения выполняют 5 раз в день в течение 1−2 недель.

Лечение когнитивных дисфункций

После ишемического инсульта в течение 3 месяцев может развиваться тяжелая деменция, отсутствуют речь и память. Множественная патология препятствует адаптации больного в обществе. У некоторых пациентов тяжелая патология появляется через 1 год после перенесенного паралича.

В пожилом возрасте когнитивные нарушения развиваются в зависимости от многих факторов:

  • возраста;
  • уровня образования;
  • артериальной гипертензии;
  • диабета;
  • заболеваний сердца.

Вредные привычки повышают риск развития повторного инсульта.

Больному назначают эффективную терапию:

  • гипотензивные лекарственные средства;
  • диету;
  • статины;
  • витамины В₆, B₁₂;
  • фолиевую кислоту.

Физическая реабилитация устраняет поведенческие нарушения. Назначают ноотропные лекарства, обладающие следующим эффектом:

  • метаболическим;
  • сосудистым.

Постинсультное отсутствие речи лечат препаратом Мемантин. Лекарство Цераксон уменьшает отек мозга, способствует устранению психических нарушений.

Ранняя реабилитация

Восстановление утраченных функций начинается с организации ухода за больными на ранних этапах и проведения контроля над физиологическими функциями:

  • мочеиспусканием;
  • дефекацией;
  • приемом пищи.

Больному проводят лечение положением, учат пользоваться прикроватным туалетом, подбирают диету, следят за количеством выпитой жидкости.

Парализованной конечности придают удобное положение. В раннем периоде инсульта появляются поперхивания при глотании пищи. Последствия небезопасны для больного, у него нередко развиваются следующие патологические состояния:

  • аспирационная пневмония;
  • гипертонический криз;
  • асфиксия;
  • потеря сознания;
  • кома.

Лечение последствий в раннем периоде направлено на восстановление гемодинамики, ликвидацию отека мозга.

Для терапии применяют препараты:

  • антиоксиданты;
  • нейропротекторы;
  • антигипоксические средства.

Для восстановления свертываемости крови используют антиагреганты. Спастичность мышц устраняют с помощью лекарств:

  • Толперизон;
  • Баклофен.

Если пульс начинает частить, появляется головокружение, повышается давление, назначают лекарства:

  • Кардиомагнил;
  • Тромбо-АСС.

Для предотвращения осложнений на 1 этапе реабилитационных мероприятий проводят сеансы дыхательной гимнастики, кинезотерапию, профилактику нарушения целостности кожных покровов.

Пролежни и пневмония

У больного, длительное время находящегося в постели, на коже появляются мокнущие участки, язвы. Пролежни поражают крестец, область локтей, пятки, затылок. Для предотвращения опасных последствий каждые 2 часа меняют положение пациента (поза Симса, Фаулера).

Под копчик подкладывают резиновый круг, используют противопролежневые матрасы. В стадии ишемии язвенно-некротические участки обрабатывают камфорным составом, улучшающим снабжение тканей кровью.

В случае развития поверхностного некроза используют:

  • 5% р-р перманганата калия;
  • 2% р-р бриллиантового зеленого.

Для предупреждения развития тромбоза голени применяют эластичные бинты, укладывают парализованные конечности в приподнятом положении.

Для того чтобы не допустить развития воспаления легких, проветривают помещение, регулярно переворачивают больного, кормление осуществляют только в положении сидя. Пациента обучают стоянию и ходьбе.

Для предотвращения социальной дезадаптации проводят терапию занятости на дому. Больной тренирует парализованную руку, полностью меняет образ жизни, находит взаимопонимание с родственниками.

Многие последствия ишемического инсульта можно облегчить в том случае, если пациент выполняет рекомендации врача, посещает занятия в стационаре и поликлинике в течение двух лет после острого состояния.

Ишемический инсульт — вид патологии, характеризующийся недостаточным притоком крови к мозгу, из-за чего прогрессируют некрозы нейронных тканей. Поскольку ишемии присуще местное, нежели общее поражение мозга, в медицине различают ишемический левосторонний и правосторонний инсульт.

Особенности левостороннего инсульта

Левая часть мозга человека отвечает за:

  1. управление правой стороной организма;
  2. речевые способности;
  3. анализ происходящего;
  4. логическое мышление;
  5. операции с перечнями и числами;
  6. линейные представления.

Важно! Наличие левостороннего инсульта ведет к частичной или полной атрофии данных функций головного мозга.

Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.

Причины

В целом происхождения любого рода ишемии схожи. Факторами риска являются ранее перенесенные:

  1. атеросклероз крупных артерий мозга;
  2. диабет;
  3. затрамбовывание сосудов конечностей;
  4. гемикранию;
  5. мерцательные аритмии;
  6. гнойно-септические заболевания;
  7. васкулиты мозга;
  8. артериальную гипертонию и прочее.

Инсульт может развиться на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, пороков сердца.

Возникновение тромба могут спровоцировать патологии состава крови, то есть ее повышенной вязкости.

Атеротромботический ишемический инсульт в бассейне левой СМА возникает из-за образования тромба и закупорки сосуда.

Эта разновидность заболевания возникает на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии.

У вполне здоровой женщины инсульт может развиться по причине частого приема противозачаточных средств.

Столь же сильно состояние сосудов угнетает и чрезмерное курение или употребление спиртного. Результатом этого становится обширный ишемический инсульт.

Как диагностировать

Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:

  1. Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
  2. Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
  3. Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
  4. Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
  5. Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
  6. Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.

Методы лечения

С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.

Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:

  1. Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
  2. Купирование судорог при проявлении таковых;
  3. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
  4. Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
  5. Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
  6. Кислородотерпия при крайней необходимости.

Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.

Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:

  1. Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
  2. Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
  3. Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.

Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.

Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.

Последствия

Паралич и нарушение пространственного восприятия

Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.

Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.

Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.

Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.

Нарушение поведения

От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:

  1. апатичность;
  2. немотивированный гнев;
  3. истерический смех или плач;
  4. бессонница и нарушение фазовости сна;
  5. приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.

Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.

Нарушение памяти и ослабление умственных способностей

После инсульта могут возникнуть:

  1. Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
  2. Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
  3. Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
  4. Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.

Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.

Нарушение зрения

Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:

  1. соблюдать диету, насыщенную витамином A;
  2. систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
  3. выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
  4. прием курса витаминов для зрения.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Прогноз для жизни

Хоть и предсказать течение выздоровления человека, даже при личной консультации с высококвалифицированными специалистами, не всегда представляется возможным, существует ряд отягощающих факторов:

  1. преклонный возраст;
  2. проживание в месте с плохой экологией;
  3. удаленность от мест, где способны оказать своевременную помощь при новом приступе;
  4. психические заболевания;
  5. наличие пагубных привычек.

Если какой-либо пункт применим к пациенту, то вероятность повторного наступления инсульта возрастает на 5-10%. Базовый же процент риска можно рассчитать по таблице, приведенной ниже:

Показатель Описание Баллы
Возраст Более 60 лет 1 балл
АД Систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст.
Диастолическое артериальное давление более 90 мм рт
. ст.
1балл
Симптоматика Онемение одной из частей тела
Невнятность речи
Прочее
2балла
1балл
0баллов
Продолжительность симптомов Более часа
10-59 минут
Менее 10 минут
2балла
1балл
0баллов
Подсчет: 0-4 балла — 0,4%, 5 баллов — 12,1%, 6 баллов 31,4%

Сколько живут?

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.