Препараты для уколов в коленный сустав при артрозе

Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне и требуют более основательной терапии. Одна из методик, которая используется для такого глобального лечения, заключается во введении лекарственных препаратов прямо в сустав.

Плюс такого метода заключается в том, что все действующие компоненты проникают прямо в пораженную область, поэтому их эффективность достигается быстрее. Препараты для уколов в коленный сустав и другие похожие сочленения могут быть самыми разными. Средство для инъекций подбирает врач, который опирается на тип суставного заболевания и общее состояние пациента.

Показания к терапии

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

  • Остеоартрит;
  • Подагра;
  • Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;
  • Бурсит.

Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

  1. Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
  2. Увеличение подвижности сустава;
  3. Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
  4. Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Во время проведения таких процедур пациентам категорически запрещается поднимать тяжелое, сильно перегружать больную конечность и употреблять спиртное.

Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Правила и техника ввода лекарства

Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.

Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.

Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.

Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.

Препараты для внутрисуставных уколов

Для инъекций в сустав могут применяться лекарственные средства разнообразных групп. По механизму действия и цели введения они отличаются друг от друга.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является одним из важнейших субстратов, необходимых для формирования гиалиновых хрящей. Именно это вещество делает хрящи упругими, а синовиальную жидкость наделяет вязкостью, скользящими и смазывающими свойствами.

Лекарства с гиалуроновой кислотой в составе делают внутрисуставную среду максимально благоприятной для восстановления хрящевых структур. Основные векторы действия препарата:

  • Стабилизация водного баланса в суставе;
  • Обеспечение хряща питательными веществами;
  • Возвращение хрящевым структурам высоких показателей эластичности;
  • Защита гиалинового хряща от лишнего трения и повреждений от давления костей.

Как результат, скольжение суставных поверхностей во время движения облегчается, амортизация улучшается, проходит скованность и боль. Искусственно введенная гиалуроновая кислота способна находится в суставной полости от полугода до года. В течение всего этого времени она не теряет своих свойств и помогает суставу нормально функционировать.

Препараты гиалуроновой кислоты являются спасительным средством для пациентов пожилого возраста.

У некоторых из них на фоне возрастных изменений появляются дисфункции сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания являются противопоказанием к использованию многих лекарств. Также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо подходят страдающим от эрозивных поражений кишечника, язвенной болезни и проходящим лечение глюкокортикоидами.

Лекарства с кислотой в составе стоят очень дорого, особенно если её концентрация в них большая. Чистые препараты гиалуронки стоят еще дороже. Из более-менее доступных средств можно выделить:

  1. Гиалюкс — клинически эффективен, но вызывает побочные реакции со стороны кожи.
  2. Висксил. Применим только для острых стадий артроза. Если заболевание запущенно, особого результата от лечения не будет.
  3. Ферматрон Плюс. Самый дорогой из перечисленных средств. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие + почти не дает побочных эффектов. Недавние эксперименты показали, что лекарство способно запускать в организме синтез естественной гиалуроновой кислоты.
  4. Остенил. Одно из самых доступных на рынке средств с гиалуроновой кислотой. Действенное лекарство, но его нельзя использовать людям с дисфункциями почек, печени и страдающим от психоэмоциональных расстройств.
  5. Синокром. Эффективно работает с воспалительными процессами внутри сустава.

Использование средств с гиалуроновой кислотой недопустимо, если у пациента присутствует непереносимость куриного белка. Процедуры запрещены в случае поражения кожного покрова над больным суставом. Других противопоказаний к использованию таких препаратов нет.

Курс внутрисуставных инъекций может состоять из 5-15 уколов. Между ними обязательно выдерживается перерыв в 7 дней. Если артроз коленного сустава находится на начальных этапах развития, пациенту может хватить и одного курса. Если же болезнь лечится уже на более поздних стадиях, то нужно будет делать по курсу уколов каждый год в течение 3-4 лет.

Хондропротекторы

Хондропротекторы создаются на основе растительных и животных вытяжек. В составе таких лекарственных препаратов находится два действующих вещества:

  • Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани;
  • Глюкозамин — вещество, которое обеспечивает полноценное усваивание хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости.

Хондропротректоры имеют широкий профиль действия и оказывают на сустав такие эффекты:

  1. Укрепляющий — хондроитин и глюкозамин восполняют недостаток одноименных естественных веществ в суставе;
  2. Питающий — вместе с лекарством в сустав попадают все необходимые для регенерации хрящевой ткани вещества;
  3. Регенерирующий.

На фармакологическом рынке также присутствуют однокомпонентные препараты, в составе которых есть только хондроитин или глюкозамин. В какой-то мере подобные лекарства эффективны, но при активном артрозе лучше использовать двухкомпонентные средства.

Для осуществления внутрисуставных инъекций хондропротекторов суставная поверхность, в которую будет введено лекарство, должна быть не отекшей и не воспаленной. Предварительно проводится терапия, устраняющая эти проявления артроза.

Для уколов чаще всего используются такие препараты:

  • Терафлекс Плюс — самый эффективный препарат из ряда хондропротекторов. Единственный недостаток — высокая цена.
  • Дона — очень быстро восстанавливает синтез межсуставной смазки и питание сустава. Не имеет отечественных и зарубежных аналогов.
  • Эльбона — комплексно воздействует на восстановление сустава, облегчает симптомы артроза и снимает воспаления.
  • Алфлутоп — эффективен, но при длительной терапии вызывает много побочных реакций.
  • Хондролон — противопоказан при заболеваниях кожи.

Для нормализации состояния сустава больному достаточно пройти курс из 15-20 инъекций. Терапия хондропротекторами бесполезна, если процесс разрушения хряща находится на последних запущенных стадиях. В таких случаях проще будет заменить изношенный сустав на искусственный.

Кортикостероиды

Используются в основном в экстренных целях. Их основная задача состоит в купировании болевого синдрома и снятии отечности. Обеспечить полноценного лечения артроза такие лекарства не могут. Действуют кортикостероиды очень быстро и отлично сочетаются с другими медикаментозными препаратами, используемыми лечения артроза.

Кортикостероиды практически всегда входят в фармакологические комплексы, направленные на терапию суставных болезней.

При этом длительность лечения препаратами этой группы нужно сократить до возможного минимума. Это связано с тем, что долгий прием кортикостероидов может оказывать опасные для пациента побочные эффекты отягощать течение артрита. К таким эффектам относятся:

  1. Стимулирование трофических процессов;
  2. Нарушение деятельности практически всех органов организма (кортикостероиды — это гормональные средства);
  3. Сужение сосудов, из-за чего повышается их предрасположенность к ломкости.

Самыми эффективными и в целом доступными кортикостероидами являются:

  • Дипроспан — используется редко, так как у него много противопоказаний. Чаще всего заменяется Бетаспаном.
  • Кеторолак — плохо влияет на сердце и сосуды, но дискомфорт и боли устраняет очень быстро.
  • Лоракорт — по своему действию очень схож с Кеторолаком.
  • Флостерон — хорошо утоляет болевой синдром, но побочных эффектов очень много.
  • Гидрокортизон — снимает боль посредством замораживания нейронной чувствительности и не сильно влияет на деятельность других органов.

Плазмолифлинг

Одна из новейших методик восстановления суставов. Плазмолифтинг часто используют для лечения гонартроза. Плюс такой процедуры заключается в многопрофильности. Происходит воздействие на сустав, близлежащие мышцы и мягкие ткани одновременно. Отмечается, что с помощью плазмолифтинга можно даже повлиять на состояние костных структур. Такая процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Процедура плазмолифтинга проводится в несколько этапов:

  1. Сдача пациентом венозной крови;
  2. Отделение от общей кровяной массы плазмы и насыщение её тромбоцитарными клетками;
  3. Введение обогащенной плазмы в сустав.

За счет действия тромбоцитов в суставе усиливается кровоток и, как следствие, локальный метаболизм. Восстановление процессов питания сводит к минимуму неприятные симптомы артроза. Таким образом эффект от плазмолифтинга получается не разовый, в устойчивый. Хрящевые ткани регенерируются и синтез синовиальной жидкости приходит в норму.

При прохождении процедур плазмолифтинга пациент может смело отказываться от приема каких-то дополнительных лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур зависит от того, насколько разрушен хрящ.

Карбокситерапия

При карбокситерапии проводятся инъекции углекислого газа в пораженный сустав. Он вводится в полость не через обычный укол, а с помощью специального аппарата.

Суть такой терапии заключается в том, что когда в суставах или мышцах резко повышается концентрация углекислого газа, организм начинает воспринимать это как недостаток кислорода. Чтоб он был восполнен, в пораженный участок направляются дополнительные порции крови. В результате обменные процессы и кровоток в суставе усиливается.

Что примечательно, поступление в организм излишнего углекислого газа не наносит пациенту никакого вреда, процедура не вызывает побочных реакций. Это связано с тем, что молекулы углекислого газа — это естественное и знакомое для организма вещество и механизм действия в ответ на повышение его концентрации у человека выработан отлично.

Новокаиновая блокада

Эта одна из самых старых методик в борьбе с симптоматикой артроза. Новокаиновые блокады не устраняют первопричины патологического процесса, но отлично купируют боли в суставе.

Введение лекарства практикуется только при обострениях последних стадий артроза, которые сопровождаются просто нестерпимыми болями. Чаще всего с таким интенсивным болевым синдромом не в силах справиться никакие другие лекарственные препараты.

Блокада сустава должна проводится не чаще, чем 3 раза в 1 месяц.

Введение лекарственного средства производится не только в сам сустав, а и в сухожилия и близлежащие тканные структуры. Параллельно установлению новокаиновой блокады рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов. Это помогает свести к возможному минимуму влияние он новокаиновых препаратов.

Противопоказания к проведению инъекций

Внутрисуставные уколы, направленные на лечение артроза, нельзя делать в таких случаях:

  • У больного присутствует непереносимость какой-либо составляющей лекарства;
  • Присутствуют хронические или эпизодические инфекционные поражения;
  • В организме протекают бактериальные или микробные инфекции;
  • В суставе есть опухоли;
  • Пациент страдает от гемофилии;
  • Сустав очень деформирован и вставить углу правильно без повреждения близлежащих мягких тканей невозможно.

В таких случаях предпочтение отдается более кардинальным методам лечения. Одним из таких является хирургическое вмешательство

Примерные цены на курс уколов

Стоимость одного курса внутрисуставных инъекций будет напрямую зависеть от используемого препарата. Цены колеблются в таких пределах:

  1. Уколы кортикостероидов. Одна ампула средств стоит не больше 50 рублей. Стоимость 5-дневного курса будет составлять примерно 300 рублей.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты. Цена зависит от концентрированности кислоты в лекарстве. Если колется чистая гиалуронка, одна инъекция будет стоить примерно 2019 рублей. Таким образом курс будет стоить от 15 до 60 тысяч рублей. Средства с небольшим количеством гиалуроновой кислоты в составе стоят около 600 рублей за ампулу. За курс нужно будет выложить от 2019 до 2019 рублей.
  3. Курс уколов хондропротекторов тоже выйдет в копеечку. Одна ампула средства животного происхождения стоит 2019 рублей. Курс состоит в среднем 20 инъекций, стоить он будет примерно 30000 рублей.

Стоимости новокаиновых блокад, процедур плазмолифтинга и карбокситерапии очень разные.

Лечение артроза внутрисуставными инъекциями стоит дорого. Однако эффективность такой терапии очень высокая и практически все пациенты, которые её проходят, остаются довольными результатом. Боли постепенно проходят, подвижность возвращается, воспалительные процессы прекращаются и в целом симптоматика артроза становится минимально выраженной.

Такое заболевание как артроз чаще всего поражает коленный сустав, так как на эту область приходится большая нагрузка в течение всего дня. При артрозе поражаются коленные хрящи, что приводит к их истончению и разрушению. При этом больной чувствует боль, хруст, скованность движений, невозможность разогнуть и согнуть колено. На поздних стадиях появляются сильная деформация коленной чашечки, боли даже в состоянии покоя, отсутствие физической активности.

Артроз очень опасен для дальнейшей жизни человека – он приводит к сильным деформациям конечности, развитию многих суставных заболеваний и к инвалидности.

Уколы при артрозе

Для лечения артроза существуют медикаментозные препараты. Это могут быть таблетки, мази и гели, компрессы. Одними их таких средств являются инъекции, которые вводятся прямо в суставную область.

Также применяют внутримышечные уколы, чаще всего их ставят для снятия воспаления и устранения болезненных ощущений.

Преимущества внутрисуставных инъекций:

  1. Действующее вещество вводится прямо в поражённую область, что обеспечивает максимально высокую его концентрацию и быстрый эффект.
  2. В кровоток препарат попадает в незначительных количествах, поэтому риск возникновения побочных эффектов в организме минимален.
  3. Долгий эффект, некоторые препараты сохраняют своё действие более полугода.

Но у такого вида лечение есть и свои недостатки:

  • При неумелом обращении с иглой возможны повреждения кровеносных сосудов и нервов.
  • Неосторожное введение иглы можно повлечь отёчность, и даже некроз мягких тканей.
  • Существует риск занесения инфекции.

Показания и противопоказания

Инъекции в коленный сустав применяют при артрозе и других дегенеративных болезнях, поражающих колено – остеохондрозе, остеопорозе и др.

Противопоказаниями к применению являются:

  • Непереносимость активного компонента препарата.
  • Аллергия и сыпь в месте пункции.
  • Повышенная температура тела и лихорадка.
  • Плохое самочувствие.
  • Психические расстройства.
  • Заболевания, связанные со свёртываемостью крови.
  • Гипертония.
  • Детский возраст.

Осложнения от уколов могут быть в виде аллергической реакции, повреждения мягких тканей, развития гнойного артрита при инфицировании, разрыва синовиальной оболочки, окружающей сустав.

Виды и обзор средств

Существует несколько видов препаратов для лечения артроза с помощью инъекций, их назначают в зависимости от степени заболевания, показаний и противопоказаний, наличия хронических заболеваний, приёма других лекарств, выраженности воспалительного процесса и т.д.

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Назначаются в разных формах – таблетках, суспензиях, гелях, мазях и уколах. НПВП чаще всего вводятся внутримышечно и в течение быстрого времени устраняют воспалительный процесс, болевой синдром и снижают температуру.

Некоторые средства также обладают противоотёчным свойством. Такие средства нужно применять с осторожностью, так как они угнетающе действуют на пищеварительную систему, некоторые заболевания органов ЖКТ могут стать противопоказанием к применению нестероидных препаратов. Самыми эффективными НПВП считаются:

  • «Ибупрофен» — эффективное средство против жара, боли и воспаления. Применяется при многих заболеваниях, в том числе ОРВИ и ОРЗ, головной и зубной боли, миозите, невралгии, суставных патологиях – бурсите, синовите, артрите, артрозе и др.
  • «Диклофенак» — обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, снимает отёчность мягких тканей и устраняет гиперемию. Диклофенак используется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – остеохондрозе, остеоартрозе, подагре, артрите, невралгии, люмбаго, ишиасе и др.
  • «Кетопрофен» — противовоспалительный медикамент, оказывающий также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Применяется при различных суставных патологиях, в том числе артритах, артроза, остеохондрозе и т.д.

Гормональные кортикостероиды (глюкокортикостероиды)

Препараты на основе гормонов, выделяемых надпочечниками. Гормональные средства применяют при очень сильных и острых болях, когда обычные НПВП не помогают. Курс лечения кортикостероидами должен быть коротким, так как они оказывают очень сильные побочные эффекты и влияют на развитие остеопороза.

  • «Дексаметазон» — гормональный препарат для внутрисуставного введения, содержит одноимённое активное вещество Дексаметазон. Применяется при плечелопаточном периартрите, остеоартрозе, остеохондрозе, артритах, бурсите, тендините и др.
  • «Гидрокортизон» — мощный глюкокортикостероид, имеющий в составе действующий компонент Гидрокортизон. Применяется при различных заболеваниях разных систем организма, в том числе суставных. Имеет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Хондропротекторы

Специальные препараты, предназначенные для лечения дегенеративно – дистрофических заболеваний опорно – двигательного аппарата. Они замедляют процесс разрушения хряща, запускают процесс регенерации, снижают уровень боли. Хондропротекторы делятся на несколько поколений: препараты первого, второго и третьего поколения.

  • «Румалон» — хондропротектор первого поколения, в составе которого содержится глюкозаминогликан – пептидный комплекс, который синтезируют из костного мозга и хрящей молодых телят. Показаниями к применению «Румалона» являются различные дистрофические патологии суставов: артрозы, спондилоартрит, травмы, а также реабилитационный период после хирургического вмешательства. Препарат усиливает выработку синовиальной оболочки сустава, за счёт чего улучшается смазка и скольжение суставных структур, улучшает обмен веществ в хряще.
  • «Алфлутоп» — препарат с содержанием биоактивного концентрата, полученного из мелких морских организмов. Данное лекарственное средство содержит активное действующее вещество хондроитина сульфат, минеральный комплекс, аминокислоты и пептиды. Оказывает восстанавливающее действие на хрящевую ткань сустава.
  • «Артрадол» — лекарственное средство, содержащее активное вещество хондроитина сульфат натрия. Применяется при артрозе, остеоартрозе крупных суставов, остеохондрозе. Артрадол обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, способствует улучшению подвижности суставной сумки, нормализует кальциево – фосфорный обмен в хрящевой ткани и запускает процесс её регенерации.
  • «Дона» — раствор для инъекций, который используют при остеоартрозе, остеохондрозе, остеоартрите. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, усиливает выработку гиалуроновой кислоты в суставной оболочке, регулирует обмен кальция, останавливает процесс разрушения хряща.
  • «Хондроксид» — содержит хондроитина сульфат натрия, оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие на сустав, способствует улучшению подвижности коленной чашечки, устранению скованности и отёчности.
  • «Хондролон» — медикамент способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, усиливает регенерацию хряща, останавливает разрушительные процессы. Также «Хондролон» улучшает смазку суставной поверхности, что способствует устранению скованности и хруста в суставе.

Заменители суставной оболочки

Содержат в составе гиалуроновую кислоту, являющуюся составным компонентом суставной оболочки. Самыми эффективными препаратами данного вида являются:

  • «Остенил» — представляет собой густое вязкое вещество, вводимое прямо в суставную полость. Препарат является «имплантом» для колена, так как заполняет суставную полость и улучшает амортизацию, подвижность колена, устраняет болезненные ощущения.
  • «Ферматрон» — препарат, предназначенный для лечения артроза. Содержит гиалуроновую кислоту, оказывает выраженное анальгезирующее действие и способствует улучшению подвижности сустава, остановке разрушительного процесса, улучшенной смазке суставной поверхности.
  • «Синвиск» — протез синовиальной жидкости сустава, вводимый в коленную полость с помощью инъекций. Оказывает обезболивающее действие, способствует улучшению подвижности и амортизации коленного сустава.
  • «Дьюралан» — средство содержит гиалуроновую кислоту и раствор хлорида натрия. Применяется при артрозах крупных суставов, способствует улучшенному питанию хряща, устраняет боль и скованность.