Причины и лечение жидкости в коленном суставе

Автор статьи:

Стоянова Виктория

, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Содержание статьи:

  • Возможные причины патологии
  • Факторы риска
  • Характерные симптомы избытка жидкости в колене
  • Подробнее про боль
  • Про отек
  • Что происходит при травмах
  • Методы диагностики
  • Как лечить
  • Общая схема консервативного лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Реклама:

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

  • прозрачной (серозной),
  • с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
  • гноя (гнойная),
  • крови (геморрагическая).

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

  • припухлость и отечность коленного сустава,
  • болевой синдром,
  • переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
  • местное повышение температуры,
  • кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
  • ограничение движения в колене.

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Люди разного возраста и рода деятельности могут столкнуться с таким неприятным явлением, как скопление жидкости в коленном суставе. В особой группе риска находятся спортсмены-профессионалы и те, кто занимается физическим трудом с нагрузкой на ноги. Они больше других рискуют получить воспаление синовиальной оболочки, которое может развиться до выпота.

Как же называется заболевание, при котором жидкость собирается в коленном суставе? Это синовит. Но почему в колене может скопиться какая-то субстанция? Пора узнать, из-за чего в коленном суставе скапливается жидкость, как осуществляется лечение, что послужит профилактикой болезни.

Общая информация

Синовит — это воспаление оболочки коленного сустава. Оболочка окружает суставные структуры, ограничивая область сустава и предохраняя ткани от повреждений.

Синовиальная оболочка вырабатывает специальную жидкость, которая обеспечивает нормальное функционирование колена. Физиологической нормой считается от 2 до 3 мл.

В чем заключаются функции синовиальной жидкости:

  • амортизация при падениях на колено, ударах и ушибах;
  • контроль над метаболизмом в коленном суставе;
  • питание ткани хрящей.

Если объем жидкости отклоняется от нормы, то возникает сбой естественных процессов в колене. Развиваются болезни с негативной симптоматикой, появляется риск образования опухоли. При скапливании жидкости в коленном суставе пациенту необходимо комплексное лечение, которое должно быть системным и зачастую продолжительным.

Причины: откуда может появляться болезнь

Перенесенная человеком травма (перелом или даже простой ушиб) способна спровоцировать развитие синовита. Важно помнить, что несвоевременное обращение к доктору увеличивает риск инфицирования.

Существуют и другие причины скопления жидкости в колене:

  • Воспаление тканей. Жизнедеятельность вирусов, переохлаждение организма, травмы приводят к асептическому воспалению. Болезнетворные микробы приводят к гнойной форме патологии. Аллергические реакции, ревматизм и ревматоидный артрит приводят к иммунному воспалению.
  • Болезни суставов. При бурсите, остеоартрозе, подагре, ревматоидном и септическом артрите синовит становится осложнением.
  • Нарушения свертываемости крови.

Дополнительные факторы, при которых в колене может набираться жидкость:

  1. возраст после 50 лет;
  2. избыточный вес;
  3. необходимость постоянно поднимать тяжести, перегружая колени;
  4. травмоопасные виды спорта (игры с мячом — баскетбол, волейбол, футбол, фигурное катание, тяжелая атлетика);
  5. эндокринные заболевания.

Совокупность нескольких причин или бактериальная инфекция после травмы стимулирует развитие воспалительного процесса, в результате чего нога теряет подвижность. В особо тяжелых случаях больной с трудом передвигается без посторонней помощи. Даже ребенок может пострадать от синовита, если его жизнь связана с высокими спортивными нагрузками.

Описание признаков и симптомов

Травмы и перегрузки ускоряют воспалительный процесс, и со временем симптомы все сильнее проявляют себя. Увеличивается подкожная шишка, становится заметнее. Называется она «выпот» — накопление жидкости в суставе (см. фото). Как поступить? Выход один — откачать жидкость из сустава. Выполнять такую операцию и откачивать жидкость должен только специалист!

Основные признаки синовита:

  • Боль в колене. Чем больше размер выпота, тем сильнее болевые ощущения. Все движения затруднены. В состоянии покоя боль может быть ноющей и тупой, а при движении становится острой.
  • Ограниченная подвижность больного сустава. Скопление жидкости не дает человеку нормально сгибать и разгибать ногу, твердо опираться на стопу.
  • Отечность коленной чашечки. Этот симптом — однозначный сигнал о необходимости срочно обратиться к ортопеду или травматологу.
  • Повышение температуры тела. Пострадавшая область становится горячей на ощупь. Это говорит о том, что в организме активно развивается воспалительный процесс, и в ткани проникла инфекция. Повысилась не только местная, но и общая температура тела? В таком случае необходимо применение антибиотиков или противовирусных препаратов.

Диагностика

Ортопед, травматолог или хирург помогут определиться с диагнозом при выявленных симптомах синовита. Специалист отправит пациента на исследования, которые уточнят диагноз.

Основные исследования:

  • артроскопия для изучения содержимого суставной капсулы;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген коленного сустава.

Магнитно-резонансная томография необходима в сложных случаях, когда негативные признаки выражены особо ярко. Учитывая результаты анализов и проведенных исследований, специалист назначает лечение медикаментами. Только правильный диагноз после скрупулезного исследования означает, что теперь можно лечить синовит. После проведенной диагностики врач может отправить больного на операцию по откачиванию и удалению жидкости из сустава.

Помните! Запрещается употреблять антибактериальные или противовирусные препараты без назначения лечащего доктора. Самостоятельное лечение исказит картину заболевания и помешает работе врача: доктору будет трудно определить возбудителя и выбрать медикаменты, нейтрализующие бактерии или вирусы. В таком случае лечение может привести к опасным последствиям.

Эффективные методы лечения

Задача врача — вылечить заболевание, а для этого необходимо подобрать лекарства, которые надо принимать по определенной схеме.

Задача пациента — соблюдать ограничения, следовать рекомендациям и не отступать от правил.

Человеческая недисциплинированность — это одна из причин, по которой лечение болезни под названием синовит затягивается и бывает малоэффективным. Только комплексная терапия избавит коленный сустав от болевых ощущений. Большое количество жидкости должно удаляться только сотрудником медицинского учреждения, обладающим нужной квалификацией.

До посещения доктора можно сделать следующее:

  • принять болеутоляющее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол;
  • принять горизонтальное положение. Чтобы частично снять отек, больную ногу следует приподнять выше уровня сердца;
  • избавить от нагрузок колено, на котором образовалась шишка;
  • сделать холодный компресс из мокрого полотенца;
  • ограничить физические нагрузки (не посещать тренажерный зал и не поднимать тяжести).

Консервативное лечение препаратами

Лечение ранней и среднетяжелой стадии синовита не требует операции. Лекарства для внутреннего употребления и наружного применения постепенно справятся с неприятными симптомами. Мази домашнего приготовления и компрессы из натуральных компонентов хорошо дополняют медикаментозную терапию.

Эффективные препараты:

  1. Антибиотики. После выявления бактериальной инфекции врач проведет специальный тест, по результатам которого будет назначен медикамент, наиболее эффективный в борьбе с вредоносными микроорганизмами.
  2. Гели и мази для устранения отека. Консистенция этих препаратов позволяет активным веществам быстро проникать в ткани пострадавшей области. Троксерутин, входящий в состав некоторых лекарств, помогает убрать припухлость и улучшить кровоснабжение больного участка. Использовать лучше средства, обладающие мягким действием: бальзам Спасатель, Троксевазин, Троксегель, Троксерутин.
  3. Кортикостероидные гормоны. Применение таких препаратов рекомендовано при активном воспалении. Докторами часто назначаются Дексаметазон и Преднизолон. Употребление кортикостероидов требует дополнительной защиты печени и полезной микрофлоры кишечника. Предотвратить развитие патологий печени или грибковых инфекций смогут пробиотики, гепатопротекторы и противогрибковые препараты.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты. При лечении суставных заболеваний нельзя не оценить роль НПВП. Эти лекарственные средства активно действуют, снимая болевые ощущения в колене, купируя воспаление и предотвращая дальнейшее развитие заболевания. Недостаток НПВП — наличие противопоказаний и побочных действий. Эффективными средствами считаются Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напрофен, Ортофен и Пироксикам.

Важная информация: доктор должен знать, нет ли ограничений или хронических патологий, при которых употребление того или иного лекарственного средства исключено. Сильнодействующие медикаменты обладают целым списком противопоказаний и часто производят побочные эффекты. Лечащий врач должен быть проинформирован во избежание противопоказаний.

Народные средства и рецепты

Домашние средства, конечно, не смогут полностью устранить скопление синовиальной жидкости в коленном суставе. И все же натуральные компоненты снимают боль и отек, облегчая состояние больного.

Стоит ли доверять народным рецептам? При травмах коленного сустава следует соблюдать осторожность: иногда на пострадавший участок нельзя наносить ничего, кроме аптечных составов. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, какое народное средство подойдет лично вам.

Проверенные рецепты:

  1. Домашняя мазь. 200 граммов несоленого сала измельчить в блендере и смешать с 1 стаканом кашицы из окопника (лекарственное растение). Полученную смесь убрать в холодильник, где мазь будет настаиваться в течение 5 дней. Утром и вечером больное место надо смазывать небольшим количеством смеси, затем прибинтовывать без сдавливания конечности. Удалять мазь можно обычной проточной водой, просто промывая обработанный участок.
  2. Масло на основе лаврового листа. Лавровые листья измельчить до состояния порошка. Налить в банку 250 мл качественного подсолнечного масла и всыпать 2 столовые ложки размолотых листьев. Убрать банку в прохладное и темное (это важно!) место. На приготовление настойки понадобится неделя. Состав процедить и аккуратно втирать в больной участок 2 раза в день.
  3. Травяной отвар. Соединить в емкости 1 столовую ложку крапивы с 1 столовой ложкой ромашки и влить 500 мл воды. Вскипятить. Через 3 минуты емкость убрать с огня и дать отвару постоять под крышкой. Процедить. Принимать отвар 3 раза в день перед приемом пищи по ½ стакана отвара. Совместное действие ромашки и крапивы будет очищающим и противовоспалительным.

Все перечисленные ингредиенты продаются в аптеках и продуктовых магазинах по сравнительно невысокой цене.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хирургическое вмешательство

Если обращение к доктору было несвоевременным, то консервативное лечение часто становится неэффективным при обильном скоплении синовиальной жидкости и увеличении коленного сустава. В таком случае избавиться от жидкости можно будет хирургическим путем. Браться за лечение должен либо артролог, либо опытный хирург-ортопед. Оперативное вмешательство требует применения анестезирующих уколов, чтобы доктор мог откачать жидкость из колена.

Эффективные методы:

  1. Артроскопия. Специалист должен выкачать синовиальную жидкость. После откачки жидкости выпот исчезает. Такой метод часто используется при средней и среднетяжелой степени синовита.
  2. Артроцентез (пункция сустава). При этом методе надо выкачивать излишки синовиальной жидкости, заполнившей сустав, чтобы убрать болевые ощущения, уменьшить отечность и вывести из организма излишки жидкости. После выкачивания шприцом жидкости доктор вводит в полость сустава кортикостероидный внутрисуставный препарат для снятия воспаления.
  3. Замена сустава. Когда избыток жидкости продолжал накапливаться в течение долгого времени, или когда ткани сустава были полностью разрушены, восстановить функции пострадавшей зоны невозможно. В таком случае подвижность ноге вернут установка искусственного сустава. Такая операция проводится в достаточно редких случаях, к тому же этот способ сложный и дорогостоящий.

Профилактика

К сожалению, травма коленного сустава — явление, которое невозможно предсказать. Часто в травматологические пункты людей приводят покрытые гололедом дороги. Спортсмены тоже входят в группу риска. Активный образ жизни, связанный с тренировками и повышенными нагрузками, в несколько раз увеличивает вероятность синовита. Спортивные травмы и нагрузки приводят к тому, что в одном из суставов может образоваться жидкость. Она может копиться и постепенно перерасти в опухоль. Беречь колени нужно всегда, иначе последствия могут привести к инвалидности.

Основные меры профилактики синовита колена:

  • борьба с избыточным весом;
  • лечение хронических заболеваний, инфекций, вызванных бактериями или вирусами;
  • ношение комфортной обуви, осторожность во избежание травм в повседневной жизни;
  • прием хондропротекторов в возрасте после 40 лет для сохранения ткани хрящей;
  • регулярное посещение профилактических осмотров;
  • своевременное лечение остеомиелита, флегмон (гнойное воспаление), язвочек, которые могут спровоцировать развитие синовита;
  • систематическая зарядка для сохранения подвижности суставов;
  • умеренные нагрузки на колени.

У появления излишка синовиальной жидкости в коленном суставе есть свои причины, и теперь вы о них знаете. Избежать осложнений и операции на колене несложно — достаточно своевременно обратиться к специалисту.

Видео о жидкости в коленном суставе:

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

В норме суставная полость заполнена жидкостью. Однако избыточное скопление жидкости в коленном суставе – это состояние, требующее вмешательства специалиста. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.

Как называется жидкость в коленном суставе?

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Выполняет следующие функции:

  • обеспечивает мягкое скольжение поверхностей костей;
  • поддерживает нормальное соотношение суставных структур;
  • является источником питания для хрящевой ткани.

Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.

Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе?

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости, относятся:

  1. Внутрисуставные переломы.
  2. Повреждение мениска.
  3. Воспаление синовиальной оболочки (синовит).
  4. Скопление крови в суставной полости.
  5. Воспалительные и дегенеративные поражения сустава различной этиологии (артриты и артрозы).

Избыток синовии в суставе носит название «гидрартроз». Если в полости сустава присутствует кровь – гемартроз.

Признаки избытка жидкости в коленном суставе

Пациента может насторожить:

  • отек колена на стороне поражения;
  • снижение амплитуды движений (чувство скованности);
  • чувство боли в нижней конечности.

Что делать при обнаружении признаков скопления жидкости в коленном суставе?

В основе лечения гидрартроза лежит устранение причины патологии. Чтобы ее выяснить, требуется проведение ряда обследований.

Адекватно подобранное лечение позволит сохранить функцию колена, поэтому при появлении патологических симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью ревматолога или травматолога.

Чем опасна жидкость в колене?

Избыток синовии на протяжении длительного времени приводит к деформации (изменению формы) коленного сочленения и нарушению функциональных возможностей. Существует высокий риск инфекционных осложнений.

Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава?

При неэффективности консервативной терапии необходимо вывести синовию из колена, так как с течением времени в несколько раз возрастает риск ее инфицирования и развития необратимых изменений в тканях, образующих сустав.

Жидкость в коленном суставе у ребенка

Дети становятся пассивными, раздражительными, стараются ограничивать движения в пораженной конечности. Иногда сами могут жаловаться на боль и чувство дискомфорта. Родителям необходимо обратить внимание на кожные покровы (наличие сыпи, повреждений), глаза (признаки конъюнктивита). При избытке синовии сустав увеличивается, теплый на ощупь.

При обнаружении первых признаков гидрартроза требуется квалифицированная медицинская помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как опорно-двигательный аппарат у ребенка не сформирован, и патология может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие организма.

Способы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Инструментальные методы

Метод рентгенографии позволяет не только обнаружить наличие жидкости в суставе, но и переломы, вывихи, признаки воспалительного процесса. Снимки делаются минимум в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить объем скопившейся жидкости. Преимущество метода заключается в высокой информативности, доступности и отсутствии противопоказаний.

Магниторезонансную томографию назначают в диагностически неясных случаях. Суть исследования состоит в получении послойных изображений колена. С помощью высокой разрешающей способности МРТ можно обнаружить патологию, визуализировать которую другими методами невозможно. Однако метод дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.

Артроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. При проведении артроскопии врач вводит эндоскоп в полость коленного сустава и изнутри осматривает его структуры (суставные поверхности костей, связочный аппарат, мениски). Процедура из диагностической может превратиться в лечебную.

Артроцентез представляет собой метод диагностики, при котором прокалывается суставная капсула с целью взятия синовии для исследования и удаления ее избытка.

Характер изменений в анализе синовии

Оцениваются макро- и микроскопические свойства синовии. При макроскопии определяют ее количество, цвет, вязкость, мутность, наличие муцинового (слизистого) сгустка. Нормальная синовия светло-желтая, прозрачная. При воспалении жидкость приобретает желтовато-зеленое окрашивание (ревматоидный и псориатический артрит), или остается нормальной. Цвет «мясных помоев» характерен для травматических повреждений колена.

Помутнение жидкости происходит в связи с повышением количества лейкоцитов, белка в ее составе. Это характерно для септического (с участием микроорганизмов), ревматоидного и псориатического артрита.
На вязкость синовии оказывают влияние многие факторы
. Ее повышение наблюдается при системной красной волчанке, после перенесенных травм. Понижение характерно для триады Рейтера, ревматизма, подагры, псориаза.

При воспалительном процессе наблюдается образование рыхлого муцинового сгустка.

Микроскопический анализ

При микроскопии подсчитывается количество клеток в пунктате, определяется наличие кристаллов солей и белка, возбудителей инфекции.

В норме число клеток в синовии составляет до двухсот клеток/мкл. Они представлены лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами. Высокое содержание клеток свойственно воспалению. Рагоциты являются токсическими формами нейтрофилов, возникают при ревматоидном артрите.

Кристаллы солей (урат натрия и дигидропирофосфат кальция) позволяют провести дифференциальный диагноз между подагрой и псевдоподагрой.

Содержание белка в синовии в норме составляет от 10 до 20 г/л. Для остеоартроза и посттравматических изменений повышение белка нехарактерно. Показатель увеличивается при

артропатиях

 воспалительного характера.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить возбудителя септического артрита.
Синовиальную жидкость можно посеять на питательные среды в неясных диагностических случаях.
Показания для проведения артроцентеза и последующую оценку результатов осуществляет врач.

Признак Воспалительный процесс (артрит) Дегенеративный процесс (артроз)
Количество клеток Больше 10000 в одном мкл До 400 в одном мкл
Преобладающие клетки Нейтрофилы, лимфоциты Лимфоциты, моноциты
Фагоциты Выше 6 % До 6%
Белки Количество повышено В норме

Тактика лечения

На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) внутрь и наружно (гели, мази). Из мазей наиболее широко применяются:

  • Нурофен гель;
  • Ортофен;
  • Долгит;
  • Вольтарен;
  • Найз.

Стероидные препараты (Преднизолон) эффективны при воспалительном процессе, сопряженном с выработкой иммунных комплексов. В результате гормонального лечения снижается выработка синовиальной жидкости.

В схему лечения бактериальных артритов входят антибактериальные средства. Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизма и его чувствительности.

Пункция коленного сустава

Суть процедуры состоит в удалении избытка внутрисуставной жидкости. Проводится следующим образом: врач вводит иглу в пораженный коленный сустав и выкачивает синовию с помощью шприца. Часть синовиальной жидкости берется на исследование. Пункция завершается введением антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений и наложением на колено давящей повязки или наколенника.

Больно ли откачивать жидкость из колена?

Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.

Жидкость в коленном суставе после артроскопии

После артроскопии могут возникнуть осложнения в виде гемартроза и инфекции. Гемартроз возникает в результате кровоизлияния в полость сустава при повреждении сосуда. При небольшом скоплении синовии можно обойтись консервативными методами лечения, но в некоторых случаях требуется пункция коленного сустава, введение гемостатических средств, антибиотиков.

Почему после операции скапливается жидкость в коленном суставе?

Повреждение мениска, сосудов, проникновение в сустав патогенных микроорганизмов способствуют усилению продукции внутрисуставной жидкости. Если в колене появились признаки скопления жидкости, проводится УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.

Жидкость в мениске коленного сустава

Мениск является хрящевой пластиной, жидкость скапливаться в нем не может. Однако посттравматическое скопление синовии в коленном суставе может сопровождаться повреждением и даже разрывом мениска. Избыток жидкости удаляется с помощью пункции или при артроскопии. Иногда может потребоваться удаление мениска, но по возможности хирург старается устранить последствия разрыва путем сшивания хряща.

Что делать, если вытекла жидкость из коленного сустава?

Данный симптом свидетельствует о нарушении целостности синовиальной оболочки. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возникновение инфекции, прогрессирующее нарушение функции сустава.

Жидкость в супрапателлярной сумке коленного сустава

После перенесенной травмы коленной чашечки может возникнуть супрапателлярный бурсит (воспаление супрапателлярной сумки). Признаком патологии является опухолевидное образование в области колена, теплое и мягкое на ощупь. Основной метод инструментального исследования – УЗИ. Проводится консервативное (прием лекарственных средств), а в случае его неэффективности – хирургическое лечение.
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях патологии
. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторол, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм). НПВС способствуют устранению отека и дискомфорта при движениях в колене.

При хирургическом способе лечения выполняется надрез кожи над поверхностью синовиальной сумки (длина разреза два-три см). Через надрез в бурсу вводят катетер, с помощью которого удаляется жидкость. Затем проводится промывание синовиальной сумки и введение в нее антибиотиков для предотвращения инфицирования.

Лечение народными средствами

Перед применением народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом. Лекарственные свойства растений используются для облегчения симптомов, обычно в составе комплексной терапии.

Чтобы избавиться от отека колена, предварительно охлажденный в холодильнике капустный лист нужно приложить к пораженному суставу на 15-40 минут.

Также облегчить состояние пациента помогает компресс из листьев одуванчика. Предварительно листья измельчают, затем погружают в марлевый мешочек. Длительность одной процедуры составляет полчаса.
Трава окопника обладает противовоспалительными свойствами, ее легко использовать в виде мази. Для приготовления потребуется один стакан измельченной травы и 150 грамм свиного сала. Смесь хранить в холодильнике на протяжении пяти дней. Использовать два раза в день.

Последствия гидрартроза

Развитие негативных последствий имеет прямую зависимость от причины и своевременности лечения гидрартроза. При быстром устранении факторов, влияющих на скопление внутрисуставной жидкости, колено полностью восстанавливается. Если избыток жидкости находится в суставе длительное время, наступает поражение хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза с постепенной утратой объема движений в конечности.

Как восстановить жидкость в коленном суставе?

Некоторые заболевания (деформирующий остеартроз) приводят к снижению выработки синовиальной жидкости. Вследствие этого возникает болевой синдром при активных движениях. Восстановить уровень синовиальной жидкости можно с помощью:

  1. Правильного питания. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, рыбе, крупам, нежирным сортам мяса.
  2. Регулярного выполнения лечебного гимнастического комплекса.
  3. Применения препаратов-хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина). Хрящевая ткань эластична благодаря глюкозамину, хондроитин отвечает за процессы регенерации в тканях сустава. Данные лекарственные средства эффективны на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани.
  4. Внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Препараты-протезы синовиальной жидкости коленного сустава

Препараты гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости. Пациент на долгое время избавляется от болевого синдрома, увеличивается амплитуда движений в колене.

К заменителям синовии относятся:

  • Адант;
  • Синокром;
  • Остенил;
  • Ферматрон;
  • Гиастат.

Лечение вышеперечисленными препаратами не ликвидирует причину патологии, а лишь устраняет симптомы. Противопоказаниями для введения данной группы лекарственных средств являются реакции гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты, инфекционный процесс в месте введения инъекции.

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как жидкость в коленном суставе. Причины и лечение этой патологии могут быть различными. Избыток этой жидкости (синовии) негативно сказывается на подвижности сустава. Кроме того, это может сопровождаться дискомфортом и болезненностью. Поэтому патологию нужно незамедлительно лечить, чтобы избежать осложнений.

Основные причины

Чрезмерная выработка синовии в коленке может обуславливаться множеством причин. К самым распространенным из них относятся:

  1. Травмы, разрыв связок или мениска, переломы костей в суставах;
  2. Воспалительные суставные болезни — бурсит, синовит, артриты, гонартроз, ревматизм и т. д. ;
  3. Иные заболевания — аллергии, инфекции опухоли, плохая свертываемость крови и т. д.

Есть группа людей, которые больше всего подвержены проблемам суставам. К провоцирующим факторами относятся:

  • ожирение;
  • генетическая склонность;
  • престарелый возраст;
  • регулярные и значительные физические нагрузки;
  • активные занятия спортом.

Людям из группы риска нужно незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках нарушений, ведь только в клинике помогут выкачать жидкость и убрать симптомы. При отсутствии лечения можно столкнуться с дополнительными проблемами.

Характерная симптоматика

Синовиальная жидкость в суставной полости вырабатывается лишь через некоторое время после начала воспалительного процесса или механического повреждения. Конкретные признаки зависят от причины патологии, но есть и общие симптомы:

  • дискомфорт и болезненность;
  • отечность колена;
  • покраснение кожного покрова в проблемном месте;
  • локальное увеличение температуры;
  • кровоизлияние в сустав или под кожу;
  • ограниченная подвижность конечности.

Воспаление сустава в любом случае сопровождается болью. Ее уровень интенсивности увеличивается при ходьбе и контакте. Хроническая форма артрита характеризуется умеренной интенсивностью — зачастую боль волнообразна.

Гнойничковый синовит отличается пульсирующими болям и чувством распирания в суставе. У пациента могут появиться симптомы интоксикации организма. Из-за отечности сустав отекает и изменяет свою форму. Врач выявление скопление синовии посредством пальпации. При этом интенсивность симптомов зависит от количества скопившейся синовии.

Из-за сильного ушиба в первое время появляется боль и отечность, кожа начинает краснеть, появляется гематома. Через два — три дня в суставной полости может собраться жидкость, которую обязательно нужно откачивать.

При костном переломе могут разорваться кровеносные сосуды, а кровь попасть в сочлененную полость. Поэтому в больнице ее тоже потребуется удалить. В итоге это приводит к гемартрозу, симптомы которого могут выглядеть по-разному. Болезненность при такой патологии усиливается при всяком движении.

Диагностические методы

Специалист при «ручном» исследовании может выявить избыток жидкости. Коленная чашечка при этом опускается к кости при надавливании и «всплывает» сразу после отпускания. Дополнительно врач может назначать пациенту:

  • артроскопию;
  • рентген;
  • УЗИ коленной чашечки;
  • МРТ или КТ;
  • артроцентез.

Но к этим процедурам обращаются лишь при трудностях с установлением диагноза при пальпации. Так или иначе, но это все должен делать квалифицированный врач.

Особенности лечения

Лечение при синовиальной жидкости в коленном суставе скорее направлено на ликвидацию первопричины, а не на то, чтобы просто откачать ее. Для иммобилизации коленной чашечки используются специальные ортезы, бандажи и плотное бинтование.

Что касается медикаментозного лечения, то врач часто назначает кортикостероиды, антибиотики и всевозможные мази и уколы. Эффективна при проблемах с коленными суставами и физиотерапия (УВЧ, фонофорез, магнитотерапия и т. д. ). Но прибегать к физиотерапевтическим процедурам не следует при наличии острого воспаления.

Серьезные болезни и костные переломы нуждаются в оперативном вмешательстве. Синовия удаляется посредством артроскопии. Кроме того, для откачивания жидкости из коленного сустава используется специальная игла. Воспаление снимается с помощью гормональных препаратов и антибиотиков.

Врач также может вскрыть коленную чашечку для удаления чужеродных объектов и обломков костей. При этом он будет выкачивать и скопившуюся синовию. Если суставные детали сильно изношены, то эндопротезирование является чуть ли не самым лучшим решением.

Сегодня существует множество методик выкачивания жидкости из колена. Однако следует запомнить, что скопление синовии представляет собой следствие опасной болезни. При отсутствии своевременного и правильного лечения будет очень трудно избежать чрезмерной выработки жидкости. Также не стоит прибегать к самостоятельному лечению при жидкости в колене народными средствами, особенно людям, которые очень далеки от медицины.

Одним только устранением синовии невозможно избавиться от первопричины — жидкость будет снова скапливаться и ей будет требоваться откачка. Так или иначе, но при появлении проблем с суставами нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет все необходимые диагностические мероприятия и определит эффективную схему лечения.