Причины появления и лечение тромба в сердце

Тромб в сердце считается очень серьезной патологией, которая часто становится причиной развития инсультов и инфарктов миокарда. Пока кровяной сгусток еще прикреплен к стенке сосуда, пациент может вообще не знать о его существовании. Больной ощущает лишь боль в грудной клетке и некоторые изменения в общем состоянии здоровья. Когда эмбол отрывается, он может закупоривать коронарные сосуды. Вследствие этого появляются серьезные заболевания сердца.

Причины образования

Образование тромбов не считается редкостью. Их можно обнаружить при тщательном обследовании у многих людей. В большинстве случаев эмболы растворяются сами без какого-либо вмешательства. В этом случае они не приносят совершенно никакого вреда здоровью.

Но некоторые тромбы по непонятным причинам не рассасываются, а прикрепляются к стенкам жизненно важных сосудов. Это приводит к развитию тромбоза, который несет в себе большую опасность для жизни человека.

Обычно эмболы попадают в сердце с током крови. Но иногда могут образовываться и самостоятельные сердечные тромбы. Пожалуй, главным фактором развития тромбоза можно считать облитерирующий атеросклероз. Его суть состоит в том, что на внутренней стенке сосудов начинают откладываться липиды, тем самым нарушая структуру сосудистой стенки. Мышечная ткань в короткие сроки замещается соединительной, что приводит к формированию склеротических бляшек. На бляшках оседает фибрин, образуя эмбол, который уже практически невозможно растворить.

Чаще всего кровяные сгустки образуются при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  1. ревматизм, который влияет на нормальную работу сердечных клапанов;
  2. перенесенный инфаркт миокарда, особенно в тех случаях, когда вместо рубца образуется аневризма;
  3. нарушения ритма сердца. Преимущественно наблюдается при фибрилляции правого или левого предсердий.

Причины того, что тромбы слипаются и не могут самостоятельно растворяться, кроются в сочетании нескольких факторов:

  1. повреждение стенок сосудов, которое влечет за собой нарушение кровотока;
  2. замедление тока крови по поврежденным сосудам;
  3. повышенная свертываемость крови.

Стечение неблагоприятных обстоятельств приводит к отрыву эмбола. С током крови он может попасть в любой сосуд и закупорить его. Самый большой риск представляют легочные тромбы и тромб в правом предсердии.

Основные разновидности

Выделяют два основных вида внутрисердечных тромбов:

  1. подвижные, которые свободно перемещаются в желудочках и предсердиях;
  2. неподвижные — одним концом прикреплены к стенке сосуда.

Чаще всего подвижные эмболы обнаруживают в предсердиях с левой стороны. Такое заболевание называется тромбозом ушка левого предсердия. Больной начинает жаловаться на появление сильных головокружений вплоть до потери сознания. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть сосуд. У больного сразу появляются опасные для жизни симптомы: удушье и резкое падение артериального давления. Если вовремя не принять все необходимые реанимационные меры, с большой вероятностью может наступить смертельный исход.

Тромбы в правом предсердии также встречаются довольно часто. В большинстве случаев они являются прикрепленными. Могут не иметь никаких выраженных признаков. Изредка больного беспокоит одышка и тахикардия. Если эмбол оторвался внезапно, возникает тромбоэмболия, приводящая к внезапной смерти. В случае когда человеку еще можно помочь, следует экстренно провести необходимые реанимационные мероприятия.

Диагностика заболевания

Диагностика тромбов в сердце практически всегда затруднена. Опасность заключается в том, что в начале появления тромбоэмболии больной практически не ощущает никаких специфических тревожных симптомов. Однако уже на начальных стадиях при тромбозе левого предсердия могут сильно поражаться сосуды головного мозга. Расположение тромбов в левом предсердии или желудочке может привести к закупорке легочной артерии, что влечет за собой молниеносный отек легких.

Что делать, чтобы диагностировать тромб в сердце? Прежде всего нужно провести все необходимые дополнительные диагностические мероприятия, которые включают в себя рентгенологическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца и магистральных сосудов. Проводится также и обычная электрокардиограмма. Но она не показывает наличия тромба в сердце, а лишь может подтвердить поставленный диагноз.

Пока эмбол не оторвался, его практически невозможно заметить. Чаще всего кровяные сгустки обнаруживают уже после смерти больного.

Лечение и профилактика

Лечение тромбоза сердечной мышцы должно быть комплексным и своевременным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев включает в себя прием таких препаратов:

  1. антикоагулянты, которые способны разжижать кровь;
  2. тромболитики, растворяющие фибриновые бляшки;
  3. антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов;
  4. мочегонные средства, улучшающие отток жидкости из тканей организма;
  5. детоксикационные препараты, помогающие избавиться от симптомов интоксикации.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов или эмбол оторвался внезапно, принимается решение о хирургическом удалении тромба в сердце. Операция должна проводиться только под руководством квалифицированных кардиохирургов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение заболеваний, которые могут спровоцировать тромбообразование в полости сердца. Человек может вести нормальный активный образ жизни, но при этом соблюдать специальную диету, которая предусматривает снижение количества потребляемых жиров. В рационе должны присутствовать продукты, которые помогают снизить скорость свертываемости крови: зеленый чай, свекла или ягоды вишни.

Тромб в сердце, лечение которого достаточно затруднено из-за невозможно вовремя выявить заболевание, считается довольно тяжелым состоянием. Все реанимационные мероприятия должны быть направлены на восстановление жизненно важных функций сердечной мышцы. При появлении первых тревожных симптомов, наталкивающих больного на проблемы с сердцем, следует сразу же обращаться к кардиологу. Своевременное определение наличия эмболов в организме может уберечь человека от возможного смертельного исхода.

Тромб в сердце — серьезное заболевание, представляющее смертельную опасность, одна из причин ишемических инсультов и инфарктов миокарда. Тромбами медики называют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете крупного сосуда или непосредственно предсердии и полости сердца. В случае если сгусток оторвался и закупорил легочную артерию, вполне вероятна внезапная смерть больного.

Причины образования кровяных сгустков

Тромбы, или сгустки крови образуются почти у 50 % людей, но обычно сами рассасываются в течение короткого времени, не успевая нанести вред здоровью.

Однако некоторые сгустки при определенных условиях не рассасываются, а прикрепляются к стенкам сосуда, чем нарушают нормальный кровоток, вызывая заболевание, называемое тромбозом. Такая патология может возникнуть в венах, артериях, мелких капиллярах. Также вероятно образование тромба в сердечной полости.

Образование сгустков часто встречается при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  • нарушение работы сердечных клапанов, чаще всего обусловленных ревматизмом;
  • обширный инфаркта миокарда, осложнения после него, когда вместо рубца на сердечной мышце образуется аневризма — участок, не способный сокращаться;
  • нарушение сердечного ритма, как правило, при фибрилляции предсердий.

Причины образования слипания тромбоцитов с образованием нерассасывающихся сгустков возникают в том случае, если имеет место сочетание трех факторов:

  1. Повреждение стенки сосудов, вызывающее турбулентность течения крови;
  2. Замедление тока крови;
  3. Повышение свертываемости крови.

Клиническая картина внутрисердечных тромбозов

Существуют две основные категории внутрисердечных сгустков:

  • подвижные, свободно перемещающиеся в желудочке или предсердии;
  • неподвижные, прикрепленные одним концом к стенке сосуда.

Подвижный сгусток чаще всего находится в предсердии с левой стороны. В этих случаях больной жалуется на периодическое головокружение, иногда случаются обмороки. При определенном положении тела тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, тогда резко нарастают опасные для жизни симптомы: одышка, удушье, резкое падение артериальное давления. Если не будут предприняты интенсивные терапевтические меры, такая закупорка может привести к смерти больного.

Образование неподвижного тромба

Симптомы неподвижного тромба выражены намного слабее: изредка возникает одышка и сердцебиение, не слишком беспокоящие больного.

Опасным для жизни осложнением является отрыв неподвижного тромба, возникновение тромбоэмболии, в немалом проценте случаев, приводящем к внезапной смерти. Если кровяной сгусток оторвался внезапно, часто возникает шок и симптомы, требующие срочного медицинского вмешательства.

Как помочь больному с внутрисердечным тромбозом

Тромб в сердце крайне опасен тем, что угрожающие симптомы могут отсутствовать до самого момента возникновения тромбоэмболии: при тромбозе левого предсердия поражаются артерии головного мозга, а при правом расположении тромба в полости сердца — отек легких, связанный с закупоркой легочной артерии.

Проблема в том, что обычная ЭКГ не показывает наличие сгустков в полости сердца, поэтому больной часто даже не подозревает, что болен, до той самой поры, пока тромб не оторвался. Иногда тромбы обнаруживаются при обследовании с помощью ультразвука, но чаще наличие тромба обнаруживается только после смерти больного.

Лечение внутрисердечного тромбоза сопряжено с рядом трудностей. Дело в том, что препараты, снижающие вязкость крови (антиагреганты и антикоагулянты) эффективны для профилактики образования сгустков в крови, но плохо справляются с уже существующим тромбом.

Показания к операции хирургического удаления сгустков определяются врачом — кардиохирургом по результатам обследования пациента.

Если произошла закупорка кровяным сгустком отверстия между предсердием и желудочком, или же бальной находится в состоянии клинической смерти, вызванной отрывом сгустка и нарушения им кровотока, необходимо проводить квалифицированные и срочные реанимационные процедуры, в первую очередь — делать непрямой массаж сердца.

Методы лечения и профилактики

Для лекарственной терапии используют:

  • антиагреганты, снижающие степень адгезии тромбоцитов;
  • антикоагулянты, уменьшающие свертываемость и тромболитики, разрушающие фибрин;
  • вспомогательные вещества, улучшающие отток жидкостей из тканей и оказывающий детоксикационное действие.

В целях профилактики показано обязательное лечение заболеваний, способствующий тромбообразованию в сердечной полости, соблюдение активного образа жизни, диета с ограничением животных жиров и увеличением количества продуктов, уменьшающих свертываемость крови, таких как зеленый чай, свекла, ягоды вишни.

Профилактика и лечение тромбоза полости сердца — передовое направление кардиологии. Патология эта сегодня распространена достаточно широко, а осложнения заболевания нередко смертельны.