Причины появления, признаки и лечение наружного геморроя

Варикозное расширение вен внешнего геморроидального сплетения, развивающееся на фоне застоя венозной крови, воспаления стенок сосудов и формирования тромбов, называют наружным геморроем. Заболевание доставляет больному выраженный психологический и физический дискомфорт. Именно поэтому оно требует комплексного консервативного или хирургического лечения под контролем проктолога.

Причины патологии

Основная причина возникновения геморроя — патология, при которой замедляется отток крови из геморроидального узла. При продолжительном застое сосуды расширяются, их стенки истончаются и выпячиваются под кожей в зоне промежности. Постепенное ослабление продольной мышцы, удерживающей внешние геморроидальные узлы, способствует прогрессированию патологического процесса.

Проктологам удалось выяснить, почему и в каких ситуациях повышается вероятность развития заболевания. В число факторов, способствующих патологическому расширению вен геморроидального узла, входят:

  • гиподинамия — низкая двигательная активность;
  • сидячая работа;
  • длительное пребывание на холоде или в душном, жарком помещении;
  • избыточная масса тела;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые запоры или продолжительная диарея;
  • постоянные стрессы;
  • воспалительные и онкологические заболевания печени и кишечника;
  • анальный секс;
  • тяжело протекающая беременность;
  • получение травм при родах.

Иногда причиной появления геморроя становится курение, злоупотребление острыми специями или спиртным. Женщины сталкиваются с проявлениями этой патологии намного реже, чем мужчины.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей наружного геморроя. В клинической практике чаще всего используют классификацию, выделяющую 2 формы этой патологии: острую и хроническую. Однако опытные проктологи полагают, что внезапное расширение вен геморроидального узла и их выпадение из полости анального канала — это лишь первый симптом ранее не выявленного заболевания.

По характеру течения наружный геморрой классифицируют на осложнённый и типичный. Кроме этого, выделяют изолированную и комбинированную форму заболевания (когда патологический процесс затрагивает не только внешние, но и внутренние геморроидальные узлы).

Симптомы болезни

Первый признак наружного геморроя — боль в области ануса. Интенсивность болевого синдрома возрастает в те моменты, когда заболевший человек:

  • опорожняет кишечник;
  • долго сидит или стоит;
  • поднимает тяжести;
  • чихает, кашляет;
  • злоупотребляет маринованными, солёными или острыми блюдами.

В дальнейшем рядом с анальным отверстием образуются небольшие болезненные шишки (одна или несколько). На этой стадии болезни больные могут предъявлять жалобы на отекание тканей, жжение, зуд и ощущение инородного тела в перианальной области.

Кровотечения при внешнем геморрое возникают очень редко. Обычно кровь появляется не в каловых массах, а на туалетной бумаге или белье больного. При регулярных кровотечениях расширение геморроидальных вен осложняется анемией.

Стадии патологического процесса

Существует 4 стадии наружного геморроя. Для каждой из них характерны специфические проявления:

  • I — после дефекации на туалетной бумаге или белье заболевшего человека появляется кровь, геморроидальные узлы не выпадают;
  • II — при натуживании расширенные сплетения сосудов выпячиваются из анального канала, а затем самостоятельно вправляются;
  • III — геморроидальные узлы кровоточат и выпадают при любом повышении внутрибрюшного давления, больному приходится вправлять их вручную;
  • IV — выпавшие сплетения сосудов не вправляются в анальный канал.

Стадия патологического процесса учитывается при выборе методики лечения внешнего геморроя.

Меры профилактики

Проктологи разработали комплекс мер, позволяющих снизить риск развития заболевания. К их числу относят:

  • соблюдение диеты, подразумевающей отказ от острой и солёной пищи, пряностей, кофе, спиртного;
  • проведение гигиенических процедур после каждой дефекации;
  • своевременное лечение запоров;
  • исключение тяжёлых физических нагрузок.

Офисным работникам, программистам, водителям и другим людям, ведущим малоподвижный образ жизни и вынужденным длительно находиться в одной и той же позе, необходимо регулярно заниматься спортом (плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой).

Методы лечения

При внешнем геморрое лечение консервативными методами носит симптоматический характер. Больным назначают:

  • противовоспалительные мази, устраняющие отёчность и боль;
  • антикоагулянты и тромболитики, понижающие вязкость крови и растворяющие кровяные сгустки;
  • гемостатические средства, устраняющие кровотечения;
  • флеботропные препараты, укрепляющие венозные стенки;
  • витамины.

Запущенные формы патологии можно вылечить только хирургическим путём. Врач, выполняющий операцию, может использовать одну из следующих методик:

  • склеротерапию, подразумевающую введение в проблемный узел раствора, способствующего замещению венозных тканей плотными соединительными;
  • лигирование кольцами из латекса — обвязывание расширенных сосудистых сплетений плотными латексными нитями, перекрывающими кровоток;
  • инфракрасную коагуляцию — введение в анальный проход устройства, интенсивно излучающего тепловую энергию;
  • дезартеризацию — прошивание артерий, расположенных над геморроидальными узлами, специальными шовными нитями;
  • лазерную коагуляцию — прижигание проблемных участков лазером;
  • геморроидэктомию — удаление воспалённых узлов с последующим восстановлением внешнего вида и функций анального прохода.

При своевременном лечении прогноз наружного геморроя благоприятный. Однако на полное выздоровление могут рассчитывать только те пациенты, которые неотступно следуют рекомендациям врача в послеоперационном периоде.

Наружный геморрой – это варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности дистальнее зубчатой линии прямой кишки. Основные симптомы – боли и неприятные ощущения (зуд или жжение) в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении и после дефекации. Возможны незначительные кровотечения в виде следов крови на туалетной бумаге и на белье. Диагностируют наружный геморрой при внешнем осмотре, аноскопии, ректороманоскопии, эндоректальной ультрасонографии. Наиболее эффективно хирургическое лечение, применяются и консервативные методы.

Общие сведения

Наружный геморрой – это патологические изменения во внешних геморроидальных узлах, приводящие к застою крови в кавернозных телах, их воспалению и тромбозу. В современном мире геморрой является чрезвычайно распространенным заболеванием: им страдает от 5 до 25% населения (по данным некоторых авторов — до 80%). О заболевании было известно еще в античные времена, считается, что впервые его описал Гиппократ. Сам термин переводится с греческого как «кровотечение». В практической проктологии различают наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый) геморрой. Доля наружного геморроя в общей структуре патологии колеблется от 34% до 41%. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины. Приблизительно 80% случаев геморроя диагностируется у представителей сильного пола, находящихся в активном работоспособном возрасте — от 30 до 60 лет.

Наружный геморрой

Причины

Основная причина наружного геморроя – нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела расширяются, развиваются их гиперпластические изменения. При значительном расширении кавернозных тел действует и механический фактор, ослабляется продольная мышца прямой кишки, она уже не может удерживать внешние геморроидальные узлы, и они еще больше выпячиваются под кожным покровом в области промежности.

Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию наружного геморроя, считаются постоянные запоры, длительная диарея, тяжелое течение беременности и травмы при родах. При этих состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. Также провоцируют заболевание образ жизни с минимальными физическими нагрузками, сидячая работа, поднятие тяжестей, злоупотребление острыми блюдами, алкоголизм. Часто наружный геморрой является профессиональным заболеванием программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. К формированию геморроя при беременности приводит сдавление кишечника увеличенной маткой. Нередко наружный геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Патогенез

Морфологические изменения при наружном геморрое формируются в стенках кавернозных тел, расположенных дистальнее зубчатой линии. В них наблюдается гиперплазия эндотелиального слоя с очагами склероза. При воспалении появляются повреждения и экссудат, которые благоприятствуют образованию тромбов. Изменения развиваются и в мышечно-связочном аппарате ануса и терминальной части прямой кишки; коллагеновые волокна ослабляются, что ведет к еще большему выпячиванию узлов. Увеличивается количество артерий и анастомозов, что провоцирует усиление кровенаполнения кавернозных тел, и при нарушенном оттоке кровь скапливается, еще больше растягивая стенки узлов.

Классификация

Наружный геморрой бывает острым и хроническим. Многие авторы считают, что острый геморрой – это просто первое проявление ранее недиагностированного заболевания. По течению наружный геморрой разделяют на осложненный и неосложненный. Патология может встречаться в изолированной или комбинированной форме, когда у пациента есть одновременно признаки внутреннего и наружного геморроя.

Симптомы наружного геморроя

Первым симптомом являются болевые ощущения в области ануса. Они могут быть связаны с актом дефекации, но чаще возникают спонтанно. Иногда боль провоцирует слишком долгое сидение или стояние, чрезмерная физическая нагрузка. Усиливаться неприятные ощущения могут также при кашле, чихании, беге, прыжках. Интенсивность болевого синдрома разная: от легкого дискомфорта до невыносимой боли при тромбозе. Кроме боли, пациенты иногда жалуются на зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.

Кровотечения при наружном геморрое возникают реже, чем при внутреннем, и бывают не слишком интенсивными. Кровь появляется не в кале, а на белье, туалетной бумаге или полотенце при гигиенических процедурах. Иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Также больной может самостоятельно прощупать небольшие образования в области ануса, похожие на шишки, часто болезненные. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, у пациента могут появиться ощущения наличия инородного тела в области заднего прохода. В случае, когда узлы воспаляются, болезненность усиливается, может повышаться температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр.

К осложнениям наружного геморроя относятся воспаление кавернозных тел и венозный тромбоз. Часто они диагностируются вместе. Тромбоз, как правило, развивается в одном из узлов. У пациента возникает резкая боль, она может появиться после акта дефекации или самостоятельно. Интенсивность болевых ощущений не зависит от величины тромбоза геморроидального узла и является очень индивидуальной. При осмотре можно увидеть синюшный узел и отек возле него, который постепенно распространяется на всю перианальную область. Длительный тромбоз при наружном геморрое всегда сопровождается воспалением.

Наружный геморрой, осложненный воспалительным процессом, проходит три стадии. При первой усиливается боль, зуд и жжение, особенно после дефекации либо после приема острых, соленых или маринованных блюд. При осмотре обнаруживается увеличенный плотный узел, возможен незначительный отек. При переходе во вторую стадию все симптомы усиливаются, кожа вокруг узла становится красной, отек более значительным. Пальцевое ректальное обследование не удается провести из-за болезненности. Третья стадия характеризуется переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку и окружающие ткани. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль, кожные покровы над воспаленным узлом приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. Прощупывается плотное образование с инфильтратом вокруг него, могут выявляться участки некроза.

Диагностика

Диагноз наружного геморроя часто можно поставить уже при наружном осмотре. Вокруг ануса выявляются небольшие характерные уплотнения, они могут выпячиваться наружу в виде шишек или прощупываться только под кожей. Иногда узелки имеют синюшный цвет, что может быть признаком тромбоза. Если сильно нажать на узел, у пациента возникает боль. При обострении наружного геморроя вокруг анальной области можно выявить отек и покраснение кожи.

Другие методы исследования помогают врачу-проктологу уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. При аноскопии и ректороманоскопии осматривают всю прямую кишку, чтобы исключить комбинированную форму геморроя с расширением внутренних узлов или их выпадением. Также эта методика позволяет исключить диффузный полипоз, раковые опухоли. Если ректороманоскопия оказалась недостаточно информативной, или есть подозрение на какую-либо сопутствующую патологию, проводят колоноскопию с осмотром всего кишечника. При необходимости осуществляют рентгенологическое обследование с контрастной клизмой (ирригоскопию). При наличии кровотечения с целью дифференцирования его источника выполняется ангиография с заполнением бассейна нижней брыжеечной артерии.

В правильной постановке диагноза при наружном геморрое помогает эндоректальная ультрасонография — УЗИ прямой кишки, которое дает возможность лучше визуализировать изменения в кавернозных телах и прилегающих венах. Лабораторные методы при наружном геморрое малоинформативны. С помощью общего анализа крови можно оценить наличие признаков воспаления геморроидальных узлов: характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов. Тромбоз иногда сопровождается изменениями в коагулограмме.

Дифференцируют наружный геморрой с выпадением узлов при внутреннем геморрое. В последнем случае их можно вправить внутрь (если это не четвертая стадия), выпавшие узлы покрыты слизистой оболочкой, а не кожей. Также следует исключить выпадение прямой кишки или ее слизистой оболочки. Важно различать наружный геморрой и опухоли перианальной области, полипы прямой кишки, остроконечные кондиломы, гемангиомы. Иногда на геморроидальные узлы похожи увеличенные анальные сосочки. Воспаление узлов следует отличать от острого или хронического парапроктита. Зуд в области промежности может возникать при грибковых заболеваниях, сахарном диабете, но при этих патологиях не определяются опухолевидные образования в области заднего прохода. Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования.

Лечение наружного геморроя

Консервативное лечение носит симптоматический характер и не ведет к полному излечению. Назначают наружные мази с нестероидными, иногда с гормональными противовоспалительными препаратами. Они способны снять отек, уменьшить боль и неприятные ощущения. Больным советуют придерживаться диеты, вести более активный образ жизни, не поднимать тяжестей.

При тромбозах назначают антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту). Если тромбоз диагностирован на ранней стадии, эффективны тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). При неэффективности консервативной терапии тромб удаляют хирургическим путем. Для этого узел надрезают скальпелем, и извлекают кровяной сгусток. Процедура малоинвазивная и не требует госпитализации.

Самым эффективным методом лечения наружного геморроя считается удаление узлов. Эта методика способна надолго, если не навсегда, избавить пациента от заболевания. Оперируют наружный геморрой под местной анестезией, пребывания больного в стационаре не требуется. Наиболее распространенная методика хирургического лечения – геморроидэктомия. Показана операция в тех случаях, когда возникает повторный тромбоз, геморроидальные узлы имеют крупные размеры. В настоящее время широко применяются малоинвазивные методы лечения, такие как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, криодеструкция, фото- и электрокоагуляция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наружном геморрое довольно благоприятный. Если патологию вовремя диагностировать, придерживаться всех рекомендаций специалиста, то долгое время заболевание может протекать в латентной форме, без каких-либо осложнений. Проблемы возникают при тромбозе геморроидальных вен — тогда больному необходимо срочное лечение. При правильно оказанной медицинской помощи, удалении тромба или узла больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни.

Профилактика наружного геморроя состоит в соблюдении рациональной диеты и умеренной физической активности. Не стоит злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем. Если работа связана с длительным сидением или стоянием, рекомендуются занятия спортом, но нужно ограничивать слишком большие физические нагрузки, поднятие тяжестей. Профилактикой необходимо заниматься лицам, у которых имеется наследственная предрасположенность — проявления наружного или внутреннего геморроя, варикозное расширение вен нижних конечностей у родственников.

В последние годы люди все чаще стали сталкиваться с таким заболеванием, как геморрой. Это одно из наиболее популярных заболеваний прямой кишки. Существует всего несколько видов развития этого заболевания. Геморрой может быть внутренний и наружный. В данном случае вид заболевания определяться исходя из места расположения так называемых геморроидальных узлов. Т.е. если эти узлы находятся внутри, то соответственно и геморрой будет внутренний, и наоборот. Соответственно и лечение для каждого отдельного вида разнится. В данной статье мы постараемся разобраться с особенностями лечения именно наружной формы заболевания.

Итак, основной особенностью наружного геморроя является расположение узлов вокруг анального кольца, причем постоянное расположение. Такого рода узлы вполне могут отличаться по форме и размеру.

Содержание:

  • Причины возникновения наружного геморроя
  • Особенности проявления
  • Осложнения внешнего геморроя
  • Лечение наружной формы геморроя
  • Как избавится от осложнений?

Причины возникновения наружного геморроя

В большинстве случаев наружная форма заболевания возникает у людей, которые имеют так называемую врожденную венозную слабость. Однако это не единственная причина, кроме этого геморрой может появиться и при следующих условиях:

  • Причиной, по которой появляется геморрой, может быть и малоподвижная работа, что особо распространенно в современном мире.
  • Так же значительному риску подвержены люди имеющие проблемы со стулом, например, люди, страдающие частыми запорами.
  • Значительно чаще геморрой появляется у тех, кто вынужден поднимать тяжелые предметы.
  • Кроме этого, геморрой появляется и в результате чрезмерного употребления жирной и острой еды.
  • Ну и, конечно же, значительному риску подвержены беременные женщины.

В результате возникновения выше приведенных условий, вены расположенные в тазобедренной части на порядок больше наполняются кровью, что в результате и приводит к возникновению подобного заболевания. Причем существует масса случаев, когда одновременно появлялся и наружный, и внутренний вид геморроя.

Особенности проявления

Очень часто первые сигналы о наличии заболевания возникают значительно раньше появления узлов:

  • Одним из наиболее распространенных признаков наличия геморроя является зуд.
  • Так же немаловажным аспектом проявления данного заболевания является наличие крови при посещении туалета.
  • Кроме этого поход в туалет может сопровождаться достаточно болезненными ощущениями.
  • Ну и самый главный признак наружной формы недуга– это, конечно же, своего рода шишки, расположенные вокруг анального кольца.

Обратите внимание, что на данном этапе заболевание беспокоит человека исключительно в моменты так называемого обострения.

Осложнения внешнего геморроя

В некоторых случаях наружный геморрой может принять более тяжелые стадии, и тогда у человека так сказать дополнительно появляется тромбоз. Именно такого рода форму геморроя принято считать наиболее острой.

Ведь тромбоз возникает в результате достаточно длительного застоя крови. С течением времени кровь сгущается и образует так называемый тромб (сгусток крови). Вот именно этот тромб и вызывает сильные боли, значительно усиливающиеся даже при минимальных движениях. При этом сам узел геморроя становиться насыщенно синего цвета.

В некоторых случаях при острой форме заболевания может подниматься температура. Также могут возникать своего рода воспалительные процессы, и даже отечность. При этом значительно усиливаются и боли.

Если вовремя не начать лечить эту болезнь, то в результате может появиться появлением свища или гнойного парапроктита. А эти заболевания лечить на порядок сложнее, чем обычный геморрой. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Тем более, что диагностировать внешний геморрой не сложно, ведь узлы расположены снаружи и их достаточно хорошо видно.

Лечение наружной формы геморроя

Лечение в первую очередь направленно на устранение воспаления в узлах геморроя, ну и, конечно же, на то чтобы избавиться от этих самых узлов. Для достижения поставленной цели используют огромное количество различных медикаментов.

Кроме этого очень часто геморрой лечат и при помощи народных средств. Но народными средствами вылечить его можно исключительно  на начальных стадиях.

Медикаментозное лечение

Помните диагноз «внешний геморрой», это далеко не приговор, все это прекрасно лечиться. Что касается лечения геморроя при помощи лекарственных средств, то в данном случае чаще всего используют специальные мази и свечи.

Главное не забывайте, что правильное лечение может назначить врач. Наиболее распространенными мазями для лечения наружного геморроя являются Релиф, Ауробин и Гепариновая мазь.

Все эти препараты содержат такие компоненты как:

  • Анестетик, который помогает быстро избавиться от боли.
  • Так же эти мази обладают своего рода противовосполительным эффектом.
  • А так же они способствуют разжижению крови.

В некоторых случаях специалисты прописывают средства, обладающие заживляющим эффектом. В случае с наружным геморроем чаще всего прописывают мазь, поскольку значительно проще намазать узлы мазью, чем ставить свечи.

Если геморрой не имеет каких-либо осложнений, то лечение вполне может проходить и дома.

Лечение народными методами

Лечение геморроя при помощи, так называемой народной медицины, чаще всего ограничивается использованием различных ванночек и всевозможных примочек.

Обычно такие ванночки делают на основе трав, например, настаивают ромашку, череду или календулу. Иногда разбавляют воду прополисом. Так же достаточно популярны ванночки на основе луковой шелухи.

В некоторых случаях используют и мази собственного приготовления. Для этого необходимо смешать мед и прополис. Кроме этого наружные узлы можно смазывать луковым соком, или же можно сделать так называемые примочки из тертой моркови или свеклы.

Обратите внимание на тот факт, что лечить геморрой при помощи народных средств можно только в том случае, если он не перешел в состояние обострения.

Как избавиться от осложнений?

Если уже случилось так, что у вас возникли осложнения в виде тромбоза, то тогда необходимо начинать лечение заболевания при помощи терапии. Но помните делать это должен исключительно врач. Ведь самостоятельным лечением вы сделаете только хуже, да еще и массу времени потеряете.

Главное не стоит забывать, что совершенно все народные лекарства для лечения геморроя оказывают не настолько быстрое действие, как самые обычные медицинские препараты. Тем более что при появлении тромбозов, каждая минута можно сказать на вес золота.

В некоторых особенно сложных случаях может быть даже хирургическое удаление тромба. Именно поэтому и необходимо, чтобы человек с таким заболеванием всегда был рядом с врачом. Чтобы в случае возникшей необходимости он смог максимально быстро принять все необходимые для решения сложившейся ситуации меры. Поэтому чтобы избежать нежелательных последствий, лучше сразу же обращаться за помощью к специалистам.