Причины, симптомы и лечение идиопатической крапивницы

Идиопатическая крапивница

– это распространённый аллергический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 см. Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования. Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.

Общие сведения

Идиопатическая крапивница

– хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов. Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей.

Идиопатическая крапивница

встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.

Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н.э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н.э. отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 2019 году Вильям Галлен. В 2019 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 2019 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 2019 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы. Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.

Идиопатическая крапивница

Причины

Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным заболеванием. Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение.

Идиопатическая крапивница

сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).

Патогенез

Независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин. Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму. Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы. Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.

Классификация

Идиопатическая крапивница

в современной дерматологии делится на три разновидности:

  1. Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
  2. Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница – зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
  3. Контактная идиопатическая крапивница — развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.

Симптомы идиопатической крапивницы

Симптомы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.

Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам. Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни. В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.

Диагностика

Диагностируют идиопатическую крапивницу клиницисты-дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе. В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк. В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы. При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи. Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.

Лечение идиопатической крапивницы

Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.

Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.

Прогноз и профилактика

Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.

Идиопатическая крапивница

— представляет собой аллергическое кожное заболевание, от которого может пострадать совершенно любой человек, в независимости от пола, возрастной категории и этнической принадлежности. Вызвать развитие подобного недуга может большое количество как патологических, так и физиологических предрасполагающих факторов. Провокатором может выступать укус насекомого, чрезмерно высокие или низкие температуры, передозировка лекарствами или непереносимость того или иного продукта питания.

Онлайн консультация по заболеванию «

Идиопатическая крапивница

».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

Дерматолог

.

Внешне патология проявляется сыпью, которая может быть плоской или приподнятой над кожным покровом, сильнейшим зудом, реже жжением поражённых участков и нарушением сна. Основные и дополнительные симптомы приводят к значительному снижению качества жизни человека.

Лабораторно-инструментальные мероприятия направлены не столько на установление правильного диагноза (потому что клиника болезни довольно специфична), сколько на поиск причин идиопатической крапивницы.

Вылечить заболевание можно при помощи консервативных терапевтических методик, которые подразумевают внутреннее и местное применение медикаментов, а также использование рецептов народной медицины.

Этиология

Несмотря на то что точная причина, влияющая на развитие такого заболевания, не установлена, патологию считают этиологически гетерогенной, это означает, что её может спровоцировать одновременное влияние нескольких неблагоприятных факторов.

Также стоит отметить, что идиопатическая крапивница может выступать как в качестве самостоятельного недуга, так и быть частью клинической картины иных патологий. Высыпания по типу крапивницы могут развиваться на фоне таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • онкологические, реже доброкачественные новообразования, причём их локализация не имеет особого значения;
  • широкий спектр инфекционных недугов;
  • системный коллагеноз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • эндокринологические недуги;
  • нарушение функционирования почек или ЖКТ;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина;
  • влияние паразитов или гельминтов;
  • нарушение гормонального фона;
  • стоматологические болезни.

В качестве внешних провоцирующих факторов в подавляющем большинстве ситуаций выступают:

  • пыль любого происхождения;
  • пыльца растений;
  • укусы мелких насекомых;
  • солнечные или ультрафиолетовые лучи;
  • бытовая химия;
  • холодные температуры;
  • табачный дым;
  • шерсть животных;
  • косметические средства;
  • профессиональные вредности, а именно постоянное воздействие вибраций;
  • вода;
  • стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Идиопатическая крапивница

может носить пищевой характер. Наиболее часто у людей наблюдается непереносимость таких ингредиентов:

  • цитрусовых фруктов;
  • томатов и клубники;
  • шоколада и мёда;
  • яичных белков;
  • коровьего молока;
  • морепродуктов;
  • орехов;
  • кофе и алкоголя.

Сюда также стоит отнести пищевые добавки, такие как ароматизаторы, красители, консерванты и усилители вкуса

Источником подобного дерматологического заболевания также могут быть лекарственные препараты, применяемые людьми в несоответствии с предписанием лечащего врача, а именно с несоблюдением суточной дозировки или продолжительности применения. В такую категорию причин принято относить:

  • антибактериальные и противогрибковые препараты;
  • гормональные средства;
  • антидепрессанты и кортикостероиды;
  • лекарства, необходимые для нормализации работы сердца.

Помимо этого, ведущая роль в возникновении недуга может принадлежать наследственной предрасположенности.

Классификация

Опираясь на вариант протекания патологии, она может существовать в таких формах:

  • острая идиопатическая крапивница — считается таковой, когда диагностируется у человека впервые или является следствием несвоевременного лечения или полного его отсутствия иных заболеваний;
  • хроническая идиопатическая крапивница — встречается наиболее часто и характеризуется тем, что вся симптоматика сохраняется на протяжении полугода и более.

Помимо этого, специалисты из области дерматологии выделяют такие разновидности идиопатической крапивницы:

  • истинная — является ответом человеческого организма на влияние того или иного аллергена;
  • псевдоаллергическая — в таких ситуациях высыпания и волдыри будут следствием химического или физиологического влияния на кожный покров. Это означает, что патологический процесс развивается без участия иммунной системы;
  • контактная — характерная симптоматика возникает на фоне длительного ношения некачественных украшений, наручных часов или ремней, которые были сделаны на основе химических сплавов или веществ, провоцирующих аллергию.

Симптоматика

Специфические клинические проявления могут иметь различную степень выраженности, но всегда будут проявляться:

  • возникновением ярко-розовой или багровой сыпи на кожном покрове;
  • формированием водянистых волдырей, имеющих чёткие очертания, а объёмы их могут варьироваться от 1.5 миллиметра до 5 сантиметров. Отличительной особенностью является постоянное обновление высыпаний;
  • нестерпимым кожным зудом;
  • отёчностью и покраснением проблемных участков кожи.

Волдыри при идиопатической крапивнице

Также стоит отметить, что типичной локализации эритематозных элементов крапивницы не существует.

На фоне основных симптомов могут возникать следующие признаки недуга:

  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • повышение местных и общих температурных показателей;
  • расчесы, на которые может повлиять вторичная инфекция;
  • часта смена настроения;
  • раздражительность и нервные срывы;
  • головные боли и озноб;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • мышечные и суставные боли;
  • развитие отёка Квинке;
  • расстройство акта дефекации;
  • нарушение дыхательной функции;
  • жжение и сухость кожи;
  • приступы потери сознания.

Кроме этого, в симптоматику стоит отнести снижение качества жизни из-за того, что человек испытывает эстетический дискомфорт от высыпаний, что вынуждает его вести предельно закрытый и уединённый образ жизни.

Высыпания на коже при идиопатической крапивнице

Диагностика

Диагностировать хроническую идиопатическую крапивницу может дерматолог или аллерголог-иммунолог на основании данных лабораторных исследований. Однако, чтобы с точностью определить причину формирования недуга клиницисту в первую очередь стоит самостоятельно провести несколько манипуляций. Таким образом, первичная диагностика направлена на:

  • ознакомление с историей болезни пациента — это даст возможность определить протекание базового заболевания, которое могло привести к развитию аллергической реакции;
  • анализ анамнеза жизни человека — для поиска внешних, физиологических или других первопричинных факторов, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный осмотр и пальпация проблемных участков кожного покрова;
  • детальный опрос больного — это нужно чтобы врач составил полную картину протекания недуга и выяснил степень выраженности клинических признаков. Это также поможет специалисту установить этиологию болезни.

Лабораторные диагностические исследования направлены на проведение:

  • биохимического и общеклинического анализа крови;
  • микроскопического изучения соскоба с кожи;
  • бактериального посева отделяемой жидкости из волдырей;
  • копрограммы;
  • иммунологических и гормональных тестов;
  • аллергических проб.

Инструментальные процедуры при идиопатической крапивнице у взрослых и детей необходимы только для дифференцирования подобного заболевания от других кожных патологий, имеющих практически аналогичную клиническую картину. Наиболее часто пациентам рекомендуют пройти УЗИ, рентгенографию и МРТ.

Диагностика идиопатической крапивницы

Подобный недуг очень важно отличить от:

  • уртикарного васкулита;
  • почесухи;
  • паранеопластического синдрома;
  • анафилаксии;
  • эритемы узловатой, многоформной или фиксированной формы;
  • буллезного пемфигоида;
  • паразитарных инвазий.

Лечение

Купировать симптомы идиопатической крапивницы представляется возможным путём применения консервативных терапевтических методов, основу которых составляют антигистаминные средства второго поколения. Такие вещества могут применяться в виде таблеток для перорального приёма, а также мазей и кремов — для местного нанесения. Дополнительное медикаментозное лечение предполагает применение:

  • сорбентов и энзимов;
  • глюкокортикоидов;
  • противовоспалительный и противоотечных средств;
  • седативных препаратов;
  • веществ для корректировки обменных процессов;
  • иммуномодуляторов;
  • поливитаминных комплексов.

Клиницистами не отрицается эффективность физиотерапевтических процедур, которые сводятся к осуществлению:

  • лекарственного электрофореза;
  • ультразвука;
  • радоновых ванн;
  • плазмафереза;
  • дарсонвализации;
  • УФО и УВЧ;
  • влияние ультрафиолета.

Консервативное лечение идиопатической аллергии не запрещает использование средств народной медицины. Они могут применяться в виде мазей для внешнего применения, отваров — для употребления внутрь, а также в качестве лечебных ванн. Наиболее эффективными компонентами принято считать:

  • крапиву и кору дуба;
  • валериану и майоран;
  • ромашку и календулу;
  • череду и шалфей;
  • герань и солодку;
  • зверобой и фенхель;
  • мяту и зверобой;
  • чистотел и пихту;
  • девясил и васильки.

Поскольку заболевание может иметь пищевой характер, то терапия в обязательном порядке включает в себя соблюдение щадящего рациона с полным исключением из меню раздражающего продукта и обильный питьевой режим.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития и избегания проблем с лечением крапивницы идиопатической формы следует придерживаться общих профилактических правил, поскольку специфических рекомендаций на сегодняшний день не разработано. Из этого следует, что профилактика включает в себя:

  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание стресса и нервных перенапряжений;
  • недопущение длительного влияния на кожу низких и высоких температур, а также ультрафиолетового излучения;
  • полный отказ от контакта с пищевым и любым другим внешним аллергеном;
  • использование только тех лекарственных препаратов, которые выпишет клиницист;
  • раннюю диагностику и комплексное лечение недугов, на фоне которых могут развиваться высыпания по типу крапивницы.

Помимо этого, не стоит забывать про регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического обследования.

Идиопатическая крапивница

не угрожает жизни пациентов, отчего прогноз такой болезни во всех случаях положительный. Тем не менее стоит учитывать, что при развитии недуга на фоне иных заболеваний исход будет полностью диктоваться тяжестью их протекания и эффективностью терапии. Помимо этого, пациентам не нужно забывать, что любой провоцирующий недуг имеет собственные осложнения, которые могут усугубить протекание подобной кожной болезни.