Причины, симптомы и лечение остеоартроза плечевого сустава

На протяжении всей жизни суставные сочленения подвергаются немалым нагрузкам. Потому неудивительно, что различные патологии этих структур встречаются довольно часто. Из-за них может значительно ограничиваться подвижность, что нередко приводит к инвалидности. Так, при остеоартрозе плечевого сустава важно выявить причины развития заболевания, степень его запущенности и начать активное лечение, иначе тяжелых последствий вряд ли удастся избежать.

Что представляет собой заболевание

Под остеоартрозом понимают заболевание дегенеративного характера, которое развивается вследствие дистрофии и деформации суставных хрящей. Потому патологию иногда называют деформирующим остеоартрозом (ДОА). Строго говоря, это не отдельная болезнь, а целая их группа. Характерной особенностью здесь является то, что патологическим изменениям подвергаются не только сами хрящи, но и весь суставной аппарат, включая эпифизы, суставную сумку, связки и прилегающие мышцы. Это самый распространенный вид повреждений суставов и одна из основных причин утраты пенсионерами дееспособности.

Зарождение патологии инициируется повреждением хрящевой ткани сустава, что приводит к развитию воспалительного процесса. Потому заболевание можно рассматривать не только как артроз, но и как артрит. В некоторых источниках также встречается название «остеоартрит». Все эти понятия на сегодняшний день являются синонимичными.

Развитие аномалии начинается на клеточном уровне. Постепенно биохимические и морфологические изменения накапливаются, становятся заметны механические нарушения. Хрящ размягчается, истончается, покрывается изъязвлениями. Костные эпифизы деформируются и утолщаются, формируются остеофиты — наросты на краях кости. Суставная активность затрудняется и без соответствующего лечения заканчивается полным обездвиживанием.

Заболевание может затрагивать один или несколько суставов сразу. Поражения некоторых крупных суставных соединений имеют отдельные названия. Так, повреждение коленного сустава именуют гонартрозом, тазобедренного — коксартрозом, а такая же патология плечевого сочленения известна как омартроз. Следует отметить, что заболевание отличается хроническим течением и характерно для людей преклонного возраста. Если верить статистике, около 15% населения планеты страдают от этого недуга.

Причины развития болезни

Люди в возрасте предрасположены к ДОА плечевого сустава. И это неудивительно, ведь со временем хрящевая ткань изнашивается, ее питание ослабляется и хрящ покрывается микротрещинами. Некогда гладкая суставная поверхность становится шероховатой, что нарушает беспрепятственное скольжение, вызывает затрудненность и ограниченность движений. Но дело может быть не только в естественном износе. Отклонения также возникают и по другим причинам:

  • травматические повреждения суставных элементов;
  • инфекционные поражения (при стафилококке, энцефалите, туберкулезе, сифилисе и т. д. );
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные патологии;
  • перегрузки;
  • операции на плечевом сочленении;
  • воспаления (ревматизм, подагра, остеохондроз и пр.);
  • болезни, вызывающие патологические изменения костной и хрящевой ткани (например, периартрит, болезнь Педжета и пр.);
  • обменные и эндокринные сбои.

Таким образом, развитие остеоартроза может быть вызвано рядом механических и биологических причин, которые приводят к нарушениям процессов восстановления хрящевой и костной тканей. Очень часто болезнь появляется вследствие травм. Плечевой сустав имеет широкую амплитуду движений в трех плоскостях. Потому с течением времени суставной аппарат становится «разболтанным», связки ослабляются и достаточно незначительной перегрузки или неловкого движения, чтобы повредить ослабленную структуру.

Как распознать ДОА

Наличие определенных симптомов зависит от степени запущенности недуга. Но характерным признаком на любой стадии являются болевые ощущения. На начальном этапе от больных поступают следующие жалобы:

  1. Боль в области плечевого сочленения и шеи. Болезненность усиливается к концу трудового дня и при попытках совершать движения, задействующие плечевой сустав.
  2. Подвижность затруднена после сна или продолжительного пребывания в статичной позе.
  3. Болевые ощущения могут опускаться ниже, охватывая всю руку.
  4. После пробуждения плечо бывает отекшим.
  5. Со временем движения в суставе начинают сопровождаться неприятным хрустом.
  6. Подвижность сочленения уменьшается, а болезненность нарастает. Это приводит к тому, что больной старается не шевелить пораженной частью тела лишний раз. Это состояние получило название «замороженное плечо».
  7. На поздних стадиях болезни даже кашель может отзываться болью в плечевой области.

Стадии и возможные осложнения

Остеоартроз не развивается в один день. Патологические изменения накапливаются медленно. Вне зависимости от причин заболевания, в его течении можно выделить три основных стадии.

  1. Начальная. В области плеча появляются ноющие боли, рука быстро утомляется. Выраженных структурных изменений не наблюдается, но меняется состав синовиальной жидкости. Питание хряща ухудшается и суставной аппарат становится чувствителен к нагрузкам. Если его перетрудить, то вспыхнет воспаление. Диагностируется остеоартроз плечевого сустава 1 степени. Лечению он поддается лучше всего, высока вероятность полного восстановления функций.
  2. Вторая. Болезненность усиливается. Заметны хрящевые деформации, что приводит к уменьшению суставной щели. Начинают видоизменяться эпифизы, формируются остеофиты. Движения ограничиваются, сопровождаются хрустом. Нередко больному трудно поднять высоко руку или отвести плечо назад. Связки становятся укороченными, а суставная сумка — слишком неэластичной. Воспаление сустава принимает хроническую форму. При грамотно организованном лечении прогноз довольно оптимистичен.
  3. Заключительная. Развивается хронический болевой синдром. Деформация сустава заметна при внешнем осмотре. Плечо обездвижено практически полностью, что значительно ухудшает качество жизни больного и мешает выполнять элементарные действия по самообслуживанию. Мышцы атрофируются. Возможно развитие осложнений. Изменения здесь в большинстве случаев необратимы, и терапия направлена в основном на облегчение состояния и устранение последствий.

Артроз может иметь различные осложнения. Вполне возможно развитие ряда патологий:

  • анкилоз — полная неподвижность вследствие сращения костей между собой;
  • формирование ложного сустава — приводит к противоестественной сверхподвижности в сочленении;
  • реактивный синовит — воспаление синовиальной оболочки;
  • остеопороз — снижение прочности костей из-за разрыхления костной ткани;
  • гемартроз — кровоизлияние внутрь сустава, сопровождающееся отечностью и болью.

В редких случаях возможно развитие некротического поражения костей (остеонекроз).

Лечение нужно начинать как можно раньше, желательно, когда диагностируется ДОА плечевого сустава 1 степени. Но в большинстве случаев за медицинской помощью обращаются на поздних стадиях прогрессирования заболевания, когда консервативная терапия уже бессильна.

Методы диагностирования омартроза

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо не только верно поставить диагноз, но и определить стадию развития патологии. Важным моментом является характер, частота и интенсивность болевых ощущений. Врач сначала проводит опрос и осмотр пациента, а затем назначает обследование. Это может быть:

  • исследование крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
  • УЗИ;
  • денситометрия (определение плотности костной ткани).

Как лечить остеоартроз

Плечевой сустав можно восстановить двумя путями: консервативным или оперативным. Это зависит от прогрессирования заболевания и общей картины.

В первом случае используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, физкультурный комплекс, массаж и диетотерапия. Все эти приемы должны быть задействованы вместе.

Если же такие методы терапии оказываются несостоятельными, прибегают к эндопротезированию. Пораженный сустав заменяют искусственным, изготовленным из металла, пластика или керамики. Процедура эта дорогостоящая и требует продолжительной реабилитации. Потому важно своевременно начинать лечение. А для этого необходимо обращаться в больницу при появлении первых тревожных симптомов.

Способы медикаментозного воздействия

При диагностировании остеоартроза плечевого сустава лечение нужно проводить сразу по нескольким направлениям. Воздействие должно устранять как симптомы, так причину и негативные последствия заболевания. Надо снять боль, устранить воспаление и отечность, восстановить анатомию и функциональность сустава, нормализовать в нем метаболические процессы. Поэтому врачом могут быть назначены разные группы медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Купируют воспаление и обезболивают. Выпускаются в форме таблеток, мазей и кремов. Примеры: Ортофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
  1. Миорелаксанты. Снимают спазмы мускулатуры, воздействуя непосредственно на нервную регуляцию. Популярные средства — Мидокалм (Толперизон), Баклофен, Сирдалуд, Реблакс.
  1. Хондропротекторы (например, Структум (Артрон хондрекс), Артра (Хонда форте), Глюкозамин, Алфлутоп, Диацереин). Предотвращают разрушение хрящей, способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  1. Кортикостероиды. Прибегают к ним в крайнем случае — при сильных болях и наличии осложнений, таких как синовит. Может быть выписан Гидрокортизон, Дипроспан (Бетаметазон), Триамцинолон.
  1. Витаминно-минеральные составы с кальцием. Необходимы для улучшения питания и ускорения восстановления поврежденных суставных структур.

Используются и другие средства. Так, для усиления микроциркуляции в суставе применяются такие лекарства, как Актовегин, Трентал, Теоникол. В отдельных случаях могут быть назначены сильные анальгетики, например, Трамадол, Викодин и т. п.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Эти методы воздействия помогают замедлить прогрессирование недуга, значительно улучшить общее состояние больного и увеличить, а иногда и полностью восстановить подвижность сустава. Физиотерапевтические процедуры назначаются курсом.

Наибольшую эффективность доказали:

  • лазеротерапия;
  • лечебные ванны;
  • фонофорез;
  • электростимулирование;
  • ударно-волновое воздействие.

После того как воспаление и болезненность удастся устранить, пораженному суставу показаны умеренные нагрузки. Необходимо регулярно выполнять комплекс элементарных упражнений, в противном случае мышцы атрофируются. Он подбирается специалистом индивидуально и со временем может изменяться.

Нагрузка должна быть строго нормированной, принцип «больше — лучше» здесь абсолютно неприемлем и приводит к ухудшению состояния.

Помощь народной медицины

Традиционные методы лечения можно дополнять домашними средствами и фитосоставами.

Например, для устранения боли и снятия воспаления применяются компрессы из корневища хрена, капустного листа с медом, луковой кашицы. Растирают больное плечо различными настойками (прополиса, девясила и пр.), смазывают мазями на основе медвежьего или барсучьего жира. Внутрь полезно принимать отвар брусники, кукурузных рыльцев, шалфея.

Так как заболевание хроническое, то полностью от него излечиться мало кому удается. Но значительно повысить качество жизни и продлить периоды ремиссии можно, если соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться здорового питания и не избегать разумных нагрузок.

На развитие остеоартроза плечевого сустава указывают трудности с отведением и подъемом руки, возникающие при этом дискомфортные ощущения. Человек намеренно избегает интенсивных движений, провоцирующих появление острых или ноющих, тупых болей. Остеоартроз 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при сильном повреждении хрящевых и костных тканей сустава требуется хирургическое вмешательство.

Общее описание остеоартроза плечевого сустава

Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.

Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии остеоартроза плечевого сустава. Для каждой характерны свои симптомы и рентгенографические признаки. Но многие медики пользуются классификацией, разработанной Kellgren и Lawrence. Она описывает 4 этапа развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания.

1 степень

На 0 рентгенографической стадии отсутствуют признаки разрушения суставного хряща. Не наблюдается и каких-либо специфических проявлений остеоартроза. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения, схожие с мышечным переутомлением. Обычно их провоцируют интенсивные физические нагрузки.

2 степень

На рентгенографических снимках заметно нечетное сужение суставной щели, приводящее к уменьшению подвижности плеча. На этой стадии появляются единичные остеофиты на краях суставных плоскостей. Возникают и первые болезненные ощущения после подъема тяжестей, выполнения монотонных движений, переохлаждения.

3 степень

При остеоартрозе плеча 3 степени тяжести интенсивность болезненности усиливается, снижается объем движений, а при сгибании или разгибании сустава, отведении руки за спину отчетливо слышатся щелчки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные костные наросты, субхондральный остеосклероз, заметное сужение суставной щели.

4 степень

На этой стадии сустав сильно деформирован, а его подвижность резко ограничена. Суставная щель практически полностью отсутствует. На снимках отчетливо визуализируются субхондральные кисты (полости с полужидким содержимым), обширные остеофиты. При заболевании 4 степени в суставе свободно перемещаются кусочки разрушенного хряща. Если они попадают между костными поверхностями, то образуется суставная «мышь», а плечо блокируется.

Причины возникновения болезни

Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:

  • предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
  • врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
  • кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
  • гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
  • остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.

Спровоцировать развитие заболевания могут чрезмерные физические нагрузки, плохое кровообращение на фоне курения или низкой двигательной активности, ожирение, работа с токсичными веществами.

Симптоматика

Остеоартроз плеча на начальном этапе развития проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Так как возникают они после тяжелой физической работы или долгого нахождения в одном положении тела, то человек списывает их на усталость. Тем более что дискомфорт быстро исчезает после отдыха. Но по мере разрушения, деформации плечевого сустава возникают и другие, выраженные симптомы остеоартроза:

  • утром плечо отекает, припухает, выглядит несколько крупнее здорового;
  • после пробуждения подвижность в нем ограничена в течение 30-40 минут;
  • боли возникают в состоянии покоя, всегда усиливаются при резком движении плеча или руки;
  • становятся привычными хруст, щелчки, потрескивание, сопровождающие практически каждое сгибание или разгибание сустава.

Если остеофитами травмируются мягкие ткани, то развивается воспалительный процесс. Боли усиливаются, нарастает тугоподвижность. Течение заболевания нередко осложняется синовитами — острым, а затем хроническим воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильная отечность плеча, покраснение кожи, повышение местной температуры.

Выявление патологии

Наиболее информативна при остеоартрозе плечевого сустава рентгенография. По характерным рентгенографическим признакам можно выявить не только само заболевание, но и его стадию и особенности течения. При подозрении на воспаление тканей, а также для более детального изучения состояния сустава проводится МРТ, КТ. Выполнение артроскопии позволяет сделать прицельный забор биологических образцов:

  • хряща;
  • синовиальной оболочки;
  • суставной жидкости.

Проведение биохимических исследований, морфологическое изучение биоптатов помогает оценить дегенеративно-дистрофические изменения в структурах плечевого сустава.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Группа препаратов для лечения остеоартроза плеча Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Согревающие мази и гели Випросал, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Апизартрон Обезболивающее, улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон Выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное
Хондропротекторы Артра, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Дона Стимулирующее частичную регенерацию хрящевой прослойки
Витамины группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит Улучшающее питание тканей и передачу нервных импульсов

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

  • сжимание, разжимание пальцев в кулак;
  • отведение руки в сторону;
  • круговые вращения плечами.

Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

  • околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
  • артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
  • артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Возможные осложнения заболевания

При длительном прогрессировании остеоартроза плеча часто развивается вторичный реактивный синовит. После перенесенных ОРВИ, гриппа, переохлаждения воспаляется синовиальная оболочка, сочленение увеличивается в размере, ускоряются дегенеративные процессы. Тяжелое течение заболевания приводит к сращению суставной щели, полному или частичному обездвиживанию.

Профилактические рекомендации

К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.

Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Заключение и прогноз

Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит. Проведение операции и дальнейшей реабилитации — единственный способ вернуться к активному образу жизни при сильной костной деформации, тяжелом повреждении хряща.

Свежие публикации автора:

«Как без рук», — говорим мы, когда на время лишаемся чего-то важного: телефона, записной книжки или другого предмета, с которым связана ежедневная деятельность. Между тем, когда из строя выходит плечевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Давайте поговорим о том, как распознать деформирующий артроз плечевого сустава, и разберемся, какие методы наиболее эффективны в лечении этого заболевания.

Что такое артроз плечевого сустава и почему он возникает?

Артроз плечевого сустава — это хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, которое проявляется болью и чувством скованности при движениях. Другое название болезни — деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Важно знать

Существует несколько разновидностей заболеваний плеча с похожими симптомами, которые нередко путают с артрозом. К ним относятся плечелопаточный периартрит и импичмент-синдром (импиджмент-синдром). Речь идет о заболеваниях околосуставных тканей: сухожилий, суставных сумок и мышц. Важно, чтобы врач на этапе диагностики установил истинную причину боли и дискомфорта, ведь лечение каждой патологии имеет свои особенности.

Причина остеоартроза — естественное изнашивание сустава, которое под влиянием некоторых факторов происходит до преклонного возраста. Ведь плечевой сустав — сложная структура, а представители некоторых профессий (строители, спортсмены, рабочие и т. д.) ежедневно нагружают руки, что рано или поздно сказывается на состоянии здоровья. Еще одной причиной, которая может привести к артрозу, является травма: например, при падении на локоть с последующим переломом в верхней части плечевой кости или вывихом сустава. Впоследствии даже после благополучного завершения лечения кровоснабжение в области сустава затрудняется, что приводит к постепенному разрушению хрящей.

Сам по себе деформирующий остеоартроз встречается довольно часто — примерно у 7% населения. Наиболее распространенными локализациями заболевания, которые могут обернуться инвалидностью, являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако артроз плечевого сустава не менее опасен, ведь утрата функции ведущей руки (правой или левой) означает не только профессиональную непригодность, но и затруднения в быту.

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава

Первый симптом, который привлекает внимание больного при артрозе плечевого сустава, — боль. Она возникает после длительной нагрузки — на работе, в спортзале или дома. На следующий день неприятные ощущения отступают, однако в дальнейшем появляются все чаще.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то к боли постепенно присоединится и чувство скованности: амплитуда движения сустава уменьшится так, что невозможно будет отвести руку назад или вытянуть ее вверх. При этом вы будете слышать хруст или щелчки в плече.

Это интересно

Врачи предлагают простой тест для того, чтобы проверить, нет ли у вас артроза плечевого сустава. Представьте, что надеваете кухонный фартук: уведите руки назад, как будто завязываете тесемки на пояснице и на шее (в обоих случаях максимально отводите локти от корпуса). Если такие движения причиняют боль в плечах, стоит обратиться за помощью в ортопедическую клинику.

Степени остеоартроза

Степень тяжести при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава не всегда соответствует выраженности симптомов, ведь болевая чувствительность у людей разная, а патологический процесс может развиваться быстрее или медленнее, в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора обязательно уточняют диагноз при помощи инструментальных методов диагностики: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

  1. Артроз плечевого сустава первой степени: на снимках врач видит небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты: костные выросты, которые возникают в местах, где «прохудился» хрящ. Как правило, на ранних стадиях больные жалуются лишь на непродолжительную боль после нагрузок и некоторое ограничение подвижности руки. При правильном лечении артроз первой степени можно не только остановить, но и обратить вспять, вернув сустав к здоровому состоянию.
  2. Артроз плечевого сустава второй степени: если заболевание продолжает прогрессировать из-за бездействия пациента или неправильно поставленного диагноза, то суставная полость сужается до минимума. При этом кусочки отмершего хряща попадают в щель между костями, вызывая выраженную боль и воспаление. Сустав опухает, боль становится непрерывной, а движения ограничиваются настолько, что человек вынужден отказываться от привычных действий: вождения автомобиля, приготовления пищи, письма и работы за компьютером. При артрозе плечевого сустава второй степени могут атрофироваться мышцы руки — это говорит о запущенном патологическом процессе. В такой ситуации врач вынужден оценивать шансы на успех при консервативной терапии: если деформация сустава необратима, то больному поможет только операция.

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Если врач, к которому вы обратились с артрозом плечевого сустава, назначил вам лишь обезболивающие или согревающие мази, стоит насторожиться. Это заболевание не терпит небрежного подхода, и без комплексного лечения шансов на положительный результат немного. Определяющее значение при остеоартрозах любой локализации имеют методы физиотерапии, массаж и гимнастика. При этом программа лечения в каждом случае индивидуальна — не стоит пить таблетки или пользоваться народными методами лечения по совету кого-то из родственников или знакомых, у которых тоже болели суставы. Помните: артроз — проблема, угрожающая вашей благополучной жизни, и экономить деньги и время на поход в больницу — недальновидное решение.

Медикаментозное лечение

Тем не менее снять симптомы артроза плечевого сустава — боль и воспаление — важно сразу же, как только вы ощутите дискомфорт в руке. Для этого подойдут лекарства в форме таблеток и мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В серьезных случаях, если сустав продолжает опухать, врач может назначить уколы стероидных гормонов. К лечебным медикаментозным средствам относятся препараты из группы хондропротекторов и сосудорасширяющие препараты: они стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Это интересно

Новым, но хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения артроза плечевого сустава является плазмолифтинг: введение компонентов крови пациента в патологический очаг приводит к улучшению кровообращения и синтезу хрящевой ткани. Этот метод лишен побочных эффектов и особенно полезен людям, страдающим лекарственной непереносимостью.

Хирургическое лечение

Если не удается купировать симптомы заболевания консервативным путем, может быть назначено хирургическое вмешательство:

  1. пункция плечевого сустава — малоинвазивный метод, который позволяет ликвидировать воспалительную жидкость из суставной полости и ввести туда лекарственный препарат;
  2. артроскопия — мини-операция, которая проводится под контролем видеокамеры через проколы в области сустава. Такой вариант лечения облегчает симптомы и не требует продолжительной послеоперационной реабилитации;
  3. эндопротезирование плечевого сустава — сравнительно новый вид хирургического вмешательства, при котором патологически измененное сочленение заменяется на биопротез. Такая операция дает шанс окончательно справиться с болезнью, но стоит помнить, что она, как и любое хирургическое воздействие, имеет свои риски.

Нехирургические методы лечения артроза плечевого сустава

Физиотерапия

  1. Ударно-волновая терапия — метод, основанный на действии акустических волн, генерируемых специальным медицинским аппаратом. В ходе сеанса врач приближает к патологическому очагу аппликатор, через который целебные импульсы воздействуют на ткани организма. Это приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча.
  2. Лазерная терапия на ранних стадиях остеоартроза может выступать одним из основных методов лечения. Такой подход позволяет отказаться от лекарственной нагрузки на организм, а в перспективе — избежать операции.
  3. Миостимуляция помогает пациентам восстановить силу в больной конечности, благодаря чему уже через несколько сеансов они приступают к активным занятиям лечебной физкультурой. Метод особенно показан ослабленным и пожилым людям.
  4. Фонофорез — использование ультразвука с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
  5. Озонотерапия, как правило, назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Кинезитерапия

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается между обострениями болезни, когда воспалительные явления стихают и пациент чувствует в себе силы для щадящих тренировок. Правильная программа упражнений укрепляет мышцы плеча и спины и помогает предотвратить очередной приступ остеоартроза.
  2. Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия приводят к значительному облегчению, но, как и в случае с ЛФК, назначаются лишь вне периодов обострения. Проводить такие воздействия должны профессионалы, ведь повредить больной сустав очень легко.
  3. Механотерапия — упражнения с использованием специальных тренажеров, которые имеются в спортивных залах крупных ортопедических клиник. Инструктор объяснит вам, как правильно и с максимальной пользой заниматься на каждом из них.
  4. Вытяжение суставов может немного увеличить пространство внутри сустава, снизив трение костей при активных или пассивных движениях рукой. При остеоартрозе плечевого сустава такая манипуляция проводится опытным мануальным терапевтом.

Диетотерапия

Коррекция рациона показана всем пациентам с артрозом плечевого сустава. Если вас беспокоят боли такого характера, обязательно ешьте больше мяса и морепродуктов, сухофрукты, бананы и арбузы: в этих продуктах содержится много натурального коллагена — основного строительного материала для хрящей.

Традиционная китайская медицина: альтернативный взгляд на остеоартроз

Китайская медицина относит артроз плечевого сустава к «синдрому Би» — синдрому болезненной обструкции, при котором возникает боль или онемение мышц, сухожилий и суставов. Причина «синдрома Би» — вторжение внешних патогенов: ветра, холода, жара и/или сырости. Как правило, пациенту с жалобой на боль в плече специалист ставит один из возможных диагнозов.

  • Дефицит Ян — синдром холодной болевой непроходимости. Воздействие патогенных факторов приводит к истощению жизненной энергии Ци почек и печени. Из-за этого происходит нарушение движения крови, что чревато болями в суставе. Присущий нашей стране холодный климат усиливает неприятные ощущения.
  • Дефицит селезенки — синдром влажной болевой непроходимости, при котором происходит купирование суставов. Селезенка участвует в транспортировке жидкости и Ци. Истощение селезенки может вызвать дефицит жизненной энергии и крови, а также образование мокроты, которая накапливается в суставах и усугубляет проблему. Слизь, в свою очередь, вызывает набухание и деформацию пораженных участков.
  • Дефицит Инь — синдром тепловой болевой непроходимости, когда сустав становится теплым, а пораженный участок припухает и краснеет.
  • Дефицит крови — синдром болезненной обструкции от ветра. Печень хранит кровь, питает и увлажняет сухожилия, хрящи и связки. Эссенция почек — жизненно важное вещество, ответственное за формирование, рост и развитие костей, — с возрастом уменьшается. Воздействие патогена приводит к недостаточному снабжению почек и печени кровью. Кости становятся слабее, а сухожилия крепче. Все это вызывает нарушение двигательных функций.

Стратегия лечения деформирующего артроза методами ТКМ зависит от первопричины заболевания. Однако в основе терапии — иглоукалывание и точечный массаж. Доктор воздействует на точки акупунктуры в определенной последовательности, чтобы тонизировать почки и печень, восстановить поток Ци и крови, изгнать ветер, холод, сырость, снять болевой синдром и вернуть здоровье суставам.

Дополнительно при лечении заболеваний суставов врачи ТКМ рекомендуют курс фитотерапии, диету, физические упражнения из тайчи, психологические упражнения фэншуй и дыхательные медитативные практики из цигун-терапии.

«Берегите суставы, в старости их вам будет не хватать», — гласит народная мудрость. Выполнить эту рекомендацию не так уж и сложно. Рационально подходите к физическим нагрузкам, избегайте травм и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Это поможет сохранить суставы крепкими на долгие годы вперед.