Причины, симптомы и удаление каловых камней

 Каловый камень – новообразование, образовавшееся из затвердевших скоплений каловых масс. Появляются при нарушениях стула и нерегулярного опорожнения кишечника Каловые камни доставляют своему владельцу немало дискомфорта, болевых ощущений и крайне неблагоприятно влияют на состояние иммунной системы.

Оглавление:
Как образуются?
От чего возникают?
Каловый камень: симптомы
В чем опасность?
Диагностические мероприятия
Как избавиться от каловых камней
— Народные рецепты
— Диетотерапия
7. О профилактике

Как образуются?

Каловый камень образуется в кишечных изгибах. Дело в том, что попадая в кишечник, пища подвергается активным процессам всасывания, осуществляемым благодаря полезной кишечной микрофлоре.

При сильном переедании, нарушениях микрофлоры и других патологических состояниях, принятая человеком пища не успевает перерабатываться, в результате чего некоторое количество каловых масс задерживается в кишечной области. Если подобное происходит часто, то кишечная поверхность заполняется каловыми массами, начинают активно развиваться процессы гниения. Сами остатки каловых масс постепенно становятся более твердыми, превращаясь в камневые новообразования овальной или же округлой формы.

Обратите внимание: Размер каловых камней увеличивается с течением времени и может достигать 15 сантиметров в диаметре!

От чего возникают?

Выделяют ряд факторов, способных привести к образованию каловых камней. К ним принято относить следующее:

  • употребление большого количества пищи (переедание);
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • частые стрессовые ситуации и нервные потрясения;
  • неправильный питьевой режим;
  • злоупотребление мясными блюдами и консервантами;
  • длительный и бесконтрольный прием обезболивающих и антибиотических препаратов;
  • болезнь Паркинсона;
  • гипотоническая болезнь толстого кишечника;
  • патологии в строении прямого кишечника;
  • расстройства кишечной перистальтики;
  • повышенная склонность к запорам;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • проникновение в кишечник посторонних предметов (волос, рыбных и ягодных косточек и т. д.);
  • дисбактериоз;
  • геморроидальная болезнь;
  • полипоз прямого кишечника;
  • психические патологии;
  • опухолевые новообразования доброкачественного или же злокачественного характера, локализованные в районе кишечника.

Важно! Одной из главных причин образования каловых камней является неправильное питание с большим процентным содержанием в рационе жирной и соленой пищи!

Каловый камень: симптомы

Присутствие в кишечнике каловых камней обычно проявляется следующими клиническими признаками:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление на языке налета белого цвета;
  • нарушения стула;
  • горьковатый привкус в ротовой полости;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • ослабленность иммунной системы (повышенная склонность к простудным, инфекционным, респираторным заболеваниям);
  • появление аллергической сыпи;
  • апатичность;
  • повышенная утомляемость;
  • тревожность, раздражительность;
  • отечность;
  • головные боли;
  • приступы головокружения;
  • повышенная потливость.

Важно! Болезненная симптоматика начинает проявляться более ярко по мере увеличения размеров каловых камней.

При достижении каловыми камнями больших размеров, состояние больного заметно ухудшается.

При этом начинают проявляться следующие симптомы:

  • болевые ощущения, локализованные в районе живота;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечные кровотечения (проявляются кровянистыми примесями и сгустками в каловых массах);
  • приступы рвоты;
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • лихорадочное состояние;
  • сильные запоры (дефекация может отсутствовать более двух суток);
  • холецистит.

Подобное состояние несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного, а потому требует оказания незамедлительной профессиональной медицинской помощи!

В чем опасность?

Каловые камни приводят к нарушению кишечных функций и замедлению кишечной перистальтики.

Данная патология приводит к развитию следующих осложнений:

  • запоры, протекающие в хронической форме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • общая интоксикация организма;
  • появление злокачественных опухолевых новообразований, локализованных в прямом кишечнике.

Среди наиболее опасных для больного осложнений калового камня доктора выделяют внутренние кровотечения, кишечную непроходимость.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, более 15% случаев кишечной непроходимости обусловлены присутствием в кишечнике каловых камневых новообразований!

Диагностические мероприятия

Большие каловые камни опытный специалист может выявить и методом пальпации, во время осмотра пациента.

Для диагностики незначительных камневых новообразований требуется проведение следующих видов исследований:

  • колоноскопия;
  • эхография;
  • рентгенографическое;
  • ультразвуковое;
  • компьютерная томография брюшной полости.

Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только поставить точный окончательный диагноз, но еще и опередить размеры каловых камней, их точную локализацию. На основании полученных результатов пациенту назначается оптимальное, наиболее эффективное для конкретной клинической ситуации лечение!

Как избавиться от каловых камней

При небольших размерах каловых камней доктора предпочитают использовать консервативные методы лечения.

Для этих целей применяются следующие терапевтические методики:

  1. Сифоновые клизмы.
  2. Прием слабительных препаратов (применяется лишь периодически, во избежание развития привыкания).
  3. Очистительные клизмы, улучшающие кишечную проходимость. Хороший эффект дают микроклизмы и клизмы с отварами таких целебных трав, как пустырник, липовый цвет, ромашка аптечная. Клизмы рекомендуется делать ежедневно на протяжении недели, после чего сделать недельный перерыв и снова повторить лечебный курс.

Отдельного внимания заслуживает такая эффективная процедура, как гидроколоноскопия, способствующая максимальному отхождению каловых масс от кишечных стенок и позволяющая очистить кишечник. Хороший эффект дает применение глицериновых суппозиториев. Такой способ лечения особенно рекомендуется при наличии каловых камней у маленьких пациентов.

Важно! В некоторых случаях проведение гидроколоноскопии при каловых камнях пациентам категорически противопоказано!

Данную процедуру не применяют для лечения каловых камней в следующих случаях:

  • аппендицит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наличие камневых новообразований, локализованных в почках;
  • онкологические процессы;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • период ожидания малыша и кормления грудью.

Крупные каловые камневые новообразования удаляются хирургическим путем, а если камень вышел в область прямого кишечника, то специалист может аккуратно изъять его и без проведения операции. Важным этапом терапевтического курса является заселение кишечника полезной микрофлорой, после избавления больного от каловых камней. Для этих целей пациентам назначаются пробиотики.

Важно! Методы лечения каловых камней назначаются врачом строго индивидуально! Только доктор может предписывать больному те или иные препараты слабительного действия или рекомендовать терапевтические процедуры!

Народные рецепты

В копилочке народной медицины также найдутся рецепты, предназначенные для борьбы с каловым камнем.

Наиболее популярные из них:

  1. Апельсиновое лечение. На протяжении 2 недель пациенту необходимо ежедневно употреблять по два апельсина.
  2. Очистка касторовым маслом. Для приготовления средства необходимо немного подогреть касторовое масло, взятое из расчета 1 грамм на килограмм веса. Выдавить немного лимонного сока (половину от общего количества касторового масла). Утром выпить подогретое масло, запить его соком лимона. Воздерживаться от питья и приема пищи на протяжении ближайших 10 часов. Данная методика способствует опорожнению кишечника, в силу слабительных свойств касторового масла, эффективно очищает организм от скопившихся токсинов и шлаков, стимулирует иммунную систему.
  3. Масло с яблоками эффективно очищает организм, обладает слабительным действием. Данная методика – находка для больных, имеющих противопоказания к постановке клизм. На голодный желудок нужно выпить столовую ложку любого растительного масла. А затем на протяжении суток кушать по яблоку через каждые пару часов. Другой пищи принимать нельзя, а из питья употреблять только нагретую воду. Такую очистку организма рекомендуется делать один раз на протяжении недели, в течение нескольких месяцев.
  4. Касторовое масло, славящееся своим послабляющим действием, размягчает каловые камни и облегчает процесс их выведения, если принимать пару его столовых ложек перед отходом ко сну.

Важно! Народные рецепты могут быть эффективны только при незначительных размерах каловых камней! Прежде чем прибегать к народному лечению, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Диетотерапия

Для успешного избавления от каловых камней, больному обязательно нужно соблюдать лечебную диету, рекомендованную доктором!

На протяжении терапевтического курса пациенту следует питаться исключительно растительной пищей, отдавая предпочтение следующим продуктам:

  • свекла, капуста, зелень, морковь, огурцы;
  • соки свежевыжатые;
  • сухофрукты;
  • яблоки, персики, грейпфрут, апельсин.

Раз в неделю можно устраивать очистительный день, питаясь исключительно фруктами или же соками.

О профилактике

Профилактика образования каловых камней начинается с соблюдения принципов правильного питания. Рекомендуется максимально ограничить содержание в районе жирных, мясных блюд. Каждый день нужно кушать овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Умеренно употреблять такие продукты, как яйца, рис, выпечка, макароны и шоколад, поскольку они могут спровоцировать появление каловых камней. А вот зеленый чай, орехи, овсянка и отруби — всегда должны быть на вашем столе!

Кроме того, нужно соблюдать следующие рекомендации докторов:

  • пить не менее 2 литров жидкости на протяжении суток;
  • избегать переедания;
  • своевременно бороться с запорами, при необходимости пользоваться очистительными клизмами;
  • заниматься спортом, вести подвижный образ жизни;
  • не употреблять медикаментозные препараты без назначения доктора.

Соблюдение данных рекомендаций и регулярное посещение гастроэнтеролога в профилактических целях максимально обезопасит вас от такого неприятного заболевания, как каловый камень! 

Совинская Елена, медицинский обозреватель

39,985 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Каловые камни в кишечнике представляют собой плотные округлые образования патологического генеза. Их локализация наблюдается в толстой кишке.

Диаметр камней варьируется от 6 до 13 см. Их появление обусловлено скоплением остатков пищи и инородных предметов, попавших случайно в кишечник. У ребенка копролит может свидетельствовать о наличии врожденных патологий органа.

Причины образования

Чаще всего проблемы возникают у пожилых людей, причины лежат в возрастных изменениях функциональности тканей кишечника. Помимо этого, спровоцировать появление каловых камней у взрослого может:

  • Гипотония и атония кишки.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Неправильное питание с переизбытком жирной, сладкой пищи и фастфуда.
  • Пассивный или сидячий образ жизни.
  • Наличие вредных привычек: табакокурение и злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение процесса переваривания пищи.
  • Стресс, психологическое перенапряжение.
  • Переедание.
  • Обезвоживание организма при нарушении питьевого режима.
  • Длительный прием некоторых препаратов (антибиотиков и обезболивающих средств).
  • Врожденные и приобретенные патологии кишечника.
  • Частые запоры.
  • Болезни ЖКТ.
  • Дисбактериоз.
  • Полипоз или опухоли в зоне кишечника.
  • Наличие в прямой кишке инородных предметов, например, волос, косточек ягод.

В детском возрасте появление твёрдых каловых масс обусловлено врожденными патологиями строения кишечника, нарушением моторики органа вследствие его незрелости, погрешностью в питании.

Наиболее распространенными аномалиями у грудничка считаются лишние петли толстого кишечника, болезнь Гиршпрунга.

Все эти факторы провоцируют скопление каловых масс в кишечнике с последующим образованием камней.

Симптомы, указывающие на наличие проблемы

Появление камней в кишечнике можно распознать по следующим признакам:

  • Ухудшение общего самочувствия: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  • Нарушение режима сна и бодрствования, бессонница.
  • Нарушение стула: понос, запор.
  • Психологические нарушения: вялость, депрессивное состояние, агрессивность, тревожность.
  • Горечь во рту.
  • Повышенное потоотделение.
  • Головокружение, интенсивные и частые головные боли.
  • Патологии внутренних органов, в частности, страдают желчный пузырь и почки, образуются камни, развивается дискинезия, холецистит.
  • Метеоризм, вздутие.

  • Боль и дискомфорт в области желудка и кишечника.
  • Вытекание крови из заднего отверстия.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Изменение цвета зубов и появление налета на языке.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Понижение иммунитета, частое проявление аллергических реакций, сыпи.
  • Возникновение отеков.

Симптомы могут проявляться слабо, пока камни не достигнут значительных размеров. При увеличении каловых образований может появиться рвота, длительный запор, кишечная непроходимость, интенсивный болевой синдром, лихорадка, нарушение мочеиспускания, внутреннее кровотечение.

Эти признаки патологии говорят о том, что необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения пациента, проктолог проводит ряд исследований:

  • Пальпация. Диагностика заключается в ректальном осмотре путем прощупывания. Камень имеет плотную структуру, поэтому большие образования легко найти.
  • Ирригоскопия. Этот способ заключается во введении контрастного вещества с последующей оценкой состояния кишечника рентгенологическим путем. При этом плотное образование легко определить, но для дифференцирования копролита от опухолей или полипов потребуются дополнительные, более точные обследования.
  • Ректороманоскопия. Метод основан на применении ректороманоскопа, через который подается струя воздуха. Специальный окуляр и подсветка на конце прибора позволяют рассмотреть стенки органа, оценить их состояние и визуализировать камни в нижних отделах кишечника.
  • Колоноскопия. Обследование пациента похоже на предыдущий метод, но имеет и ряд отличий. В этом случае эндоскоп продвигается по длине всей кишки, что составляет около 1,5 м. При необходимости производится забор материала для гистологии. Процедура более информативна, но болезненна, поэтому выполняется под местным наркозом.

Иногда возникает необходимость в проведении лапароскопии. Помимо этого, в обязательном порядке пациент делает биохимический и общий анализы крови, что позволяет более точно провести дифференцирование болезни.

Лечение

После проведения диагностики специалист назначает лечение, основываясь на размере, количестве и локализации твёрдых каловых масс, а также учитывая имеющиеся у пациента патологии. Чтобы провести удаление образований, назначают:

  • Прием медицинских препаратов.
  • Постановку клизмы.
  • Диету.
  • Лечение народными средствами для стимуляции перистальтики.
  • Оперативное вмешательство.

Несмотря на выбор способа лечения, важно придерживаться правильного питания до полного выздоровления.

Медикаментозное лечение

Чтобы избавить пациента от копролита, врач может прописать препараты, которые улучшают перистальтику кишечника, тем самым способствуя скорейшему устранению проблемы. Чистка кишечника от каловых камней проводится следующими средствами:

  • Гутталакс. Его выпускают в каплях. Он помогает улучшить продвижение кишечного содержимого, уменьшает всасывание жидкости. Препарат принимают перед отходом ко сну. Противопоказан при беременности, болезнях пищеварительного тракта. Это лекарство нельзя давать детям до достижения 4-летнего возраста.
  • Дюфалак. Помогает растворить камни и борется с дисбактериозом. Доза назначается специалистом индивидуально. Курс лечения длительный, не менее месяца. Препарат запрещен при непереносимости лактулозы, а также аллергикам, пациентам с кишечной непроходимостью и диабетом 2 типа.
  • Бисакодил. Помогает вывести из организма камни, ускоряет процесс опорожнения кишечника. Показан лицам с хроническими запорами, но применять его можно лишь короткими курсами, так как длительное употребление чревато обезвоживанием. Это слабительное средство не назначают пациентам с патологиями ЖКТ.
  • Регулакс. Входит в группу фитосредств. Основным компонентам при борьбе с запором является сенна. Результат от употребления 1 кубика наступает спустя 8 часов. Препарат противопоказан при беременности, в период кормления грудью, при аллергии на фруктозу, в период воспалительных процессов во внутренних органах.
  • Форлакс. Относится к осмотическим средствам. Его прием следует совмещать с употреблением пищи, богатой клетчаткой. Недостатком препарата является запоздалая эффективность, результат наблюдается спустя сутки после применения, помимо этого, велика возможность появления поноса. Избавляться медикаментозно таким способом от камней не рекомендуется при кишечной непроходимости и воспалении, локализующемся в органах пищеварения.

Клизма

Промывание кишечника является самым популярным ответом на вопрос о том, как избавиться от застоя в кратчайшие сроки. Этот метод подходит для домашнего применения. Различаются клизмы по составу чистящей смеси, наиболее популярны при данной патологии:

  • Жидкость с медом из тыквы. Перед тем как вывести образования, в анальное отверстие вводят обычную воду комнатной температуры. Затем смесь из такой же жидкости в объеме 1 стакана и 300 г тыквенного меда. Чтобы размягчить каловые массы, раствор необходимо продержать в прямой кишке полчаса. Процедуру нужно выполнять ежедневно на протяжении 7 дней.
  • Чистка маслами облепихи, оливы, конопляным, растительным и вазелиновым. Эти все ингредиенты применяются по отдельности. Для получения эффекта любое из масел в объеме 100 г подогревают до комнатной температуры и вводят в лежачем положении, удерживают 30 минут.
  • Смесь перекиси, глицерина, мыла и вина. Этот метод называют клизмой Огнева в честь ее изобретателя. Для получения нужной жидкости соединяют по 250 мл 3%-й перекиси водорода и глицерина, 200 г мыла, 125 мл сухого вина. После введения смеси необходимо находиться в лежачем положении 15-20 минут. Способ имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Клизма разрешена не всем пациентам. Такая процедура противопоказана при:

  • Беременности и кормлении.
  • Наличии заболеваний в острой форме, например, при аппендиците, камнях в желчном пузыре и почках.
  • Онкологических образованиях.
  • Наличии вредных привычек, в частности, употреблении алкоголя.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится лишь в крайнем случае, когда возникает угроза жизни пациента. Также эта процедура необходима при наличии камня, имеющего большой размер, полипов или опухолей.

После проведения манипуляции велик риск рецидива, поэтому пациенты должны регулярно проходить профилактические обследования.

Домашнее удаления каловых камней

Помимо клизм, для устранения проблемы в домашних условиях пациенту рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

  • Нужно ежедневно употреблять по 1 апельсину 2 раза в день на протяжении 14 дней.
  • Чтобы не откладывались твердые образования, можно пить натощак 1 ст. ложку растительного масла. Подходит оливковое, подсолнечное или льняное.
  • Следует периодически разгружать кишечник специальной однодневной диетой. При этом, чтобы очистить кишечник, в течение дня можно употреблять только жидкость и 2 кг яблок. Такую разгрузку делают 1 раз в 2 недели.
  • Употребление касторки с лимоном помогает быстро размягчить каловые массы. Касторовое масло выпивают залпом перед отходом ко сну, из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. После этого запивают свежевыжатым соком лимона. Его должно быть в 2 раза больше, чем касторки.
  • Можно лечить копролит водкой и маслом. Для этого смешивают ингредиенты из расчета: 20 г водки на удвоенное количество растительного продукта. После тщательного взбалтывания напиток делят на 3 приема, которые производят за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 10 дней с последующим 5-дневным перерывом. Обычно необходимо 3 курса.

Польза правильного питания

Чтобы избежать возникновения камней и вывести из организма имеющиеся образования, важно соблюдать рекомендованную диету. Основу правильного питания составляет растительная пища, самыми полезными продуктами считаются:

  • Капуста, свекла, огурцы, морковь.
  • Зелень.
  • Фруктовые фреши.
  • Сухофрукты.
  • Свежие фрукты: апельсины, персики, яблоки, грейпфруты.

Следует ограничить количество мяса и жирной пищи. Также не стоит злоупотреблять рисом, яйцами, шоколадом, макаронными изделиями, выпечкой. Категорически запрещены зеленый чай, овсянка, отруби, орехи.

Возможные последствия

Если своевременно не убрать скопившиеся образования, то может наступить полная или частичная непроходимость кишечника. Помимо этого, опасность заключается в появлении:

  • Хронических запоров.
  • Заболеваний аутоиммунного характера.
  • Интоксикации организма.
  • Частых аллергических реакций.
  • Опухолей кишечника.
  • Внутренних кровотечений.

Профилактика

Чтобы исключить опасность появления каловых камней, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Нужно соблюдать питьевой режим. В сутки необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости.
  • Следует избегать переедания.
  • Нужно следить за питанием, избегая запоров.
  • Прием медицинских препаратов стоит осуществлять лишь по назначению врача.
  • Следует вести активный образ жизни.

Когда образуются каловые камни, это проявляется ухудшением общего самочувствия человека, появлением выраженного болевого синдрома, нарушение процесса пищеварения. Опасность патологии заключается в развитии частичной или полной кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях.

На начальном этапе патология легко устраняется с помощью нормализации питания, постановки клизмы, употребления слабительных средств. Хирургическое вмешательство показано лишь в крайнем случае, когда есть угроза для жизни пациента.

Появление болевых ощущений в животе не всегда указывает на развитие воспаления в органах пищеварения. Особенно это касается людей, склонных к запорам, у которых подобное состояние может говорить о наличии в толстой кишке каловых камней. Они могут на протяжении нескольких месяцев не проявлять себя, но при этом они могут наносить существенный вред здоровью. Поэтому таким людям будет полезно знать, как можно быстро и эффективно убрать каловые камни.

Описание патологии

Каловые камни выглядят как плотные образования, возникающие в нижних отделах толстой кишки в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов. Подобные отложения имеют форму овала или шара и обычно не превышают в диаметре 18 см.

В зависимости от особенностей организма камни могут содержать в разном соотношении следующие компоненты:

  • желчные кислоты;
  • бактерии;
  • тугоплавкие жиры;
  • минеральные соли (магния оксалат и пр.).

Чаще других с такой патологией сталкиваются пожилые люди, но обнаружить ее можно и у более молодых пациентов, в том числе детей.

Наиболее высок риск образования камней у людей, проживающих в северных регионах, у которых в меню преобладает жирная пища и недостаточно продуктов с содержанием клетчатки.

Виды и механизм формирования

Прежде чем в кишечнике сформируется камень, в нём должно возникнуть его основа — ядро. Им чаще всего становятся непереваренные частички пищи либо твердые каловые отложения, возникшие в результате продолжительного запора. Постепенно к ним присоединяются новые порции кала, обезвоживаются, а впоследствии в них откладываются соли. Со временем образования становятся еще более твердыми. Подобный процесс может протекать еще быстрее, если человек питается в основном жирной пищей.

Подобные образования среди специалистов получили название копролитов. По природе происхождения камни принято классифицировать на истинные и ложные.

Первые образуются в толстой кишке, а вторые попадают в нее из желчного или мочевого пузыря. Именно последние довольно часто запускают процесс формирования каловых камней. Симптомы же их присутствия могут начать проявляться у каждого человека в разное время.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые способны спровоцировать появление камней в кале:

  • Возрастной фактор. Одним из наиболее распространенных благоприятствующих развитию этого заболевания факторов считается атрофия мышечного слоя толстой кишки и вызванная ею гипотония. Чаще остальных с подобной патологией сталкиваются пожилые люди.
  • Заболевания. К ним можно отнести не только приобретенные, но и врождённые болезни, например, болезнь Гиршпрунга, Паркинсона и ряд других, в результате развития которых нарушается моторная функция органа или увеличивается протяженность толстой кишки. Вследствие этого в ней возникает застой каловых масс и начинается процесс образования камней.
  • Инородные тела. При попадании в кишечник косточек от фруктов, остатков костей или непереваренных кусочков пищи, последние способны спровоцировать возникновение копролитов.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Спровоцировать появление камней могут заболевания, сопровождающиеся сильным выделением слизи или кровотечениями. Вдобавок подобный патологический процесс может в значительной степени повлиять на химический состав кала.
  • Рацион. У людей, в меню которых преобладают продукты с повышенным содержанием кальция и тугоплавких жиров, многократно повышается вероятность образования копролитов.
  • Употребление определенных лекарственных препаратов. Причиной формирования камней могут выступить антибактериальные и обезболивающие препараты.
  • Неправильный питьевой режим. При недостаточном употреблении жидкости организм начинает всасывать ее из каловых масс, вследствие чего они затвердевают и повышают вероятность развития запоров и копролитов.

К числу других причин, которые могут спровоцировать формирование камней, следует отнести низкую физическую активность, употребление в больших количествах спиртного, переедание и склонность к стрессам. Иногда вместо камней можно обнаружить песок в кале у взрослого. Причины их появления могут быть похожими, поэтому самостоятельно ставить диагноз и подбирать препараты для лечения не стоит.

Симптомы камней

На начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме. Поэтому на этом этапе обнаружить подобные образования можно только по результатам проведенного обследования. Во всех остальных случаях болезнь начинает проявлять себя позднее характерной симптоматикой:

  • метеоризм;
  • попеременное образование запоров и диареи;
  • присутствие в кале сгустков крови или частичек слизи;
  • болевые ощущения в области живота;
  • запоры.

Вследствие развития длительной интоксикации организма нередко у пациентов с каловыми камнями в кишечнике симптомы могут проявляться и отсутствием аппетита, и слабостью, тошнотой и нервозностью.

Методы диагностики

Прежде чем заняться лечением патологии, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для постановки точного диагноза важно уметь различать симптомы копролитов от иных болезней, имеющих похожую клиническую картину:

  • неспецифический язвенный колит;
  • геморрой;
  • дивертикулез;
  • опухоли толстой кишки.

Для получения максимальной достоверной информации о состоянии больного не всегда бывает достаточно знать механизм формирования калового завала. Симптомы его присутствия могут до определённого момента отсутствовать. Поэтому врач может использовать следующие способы диагностики:

  • Пальпация. Предполагает осмотр при помощи пальцевого ректального метода. Позволяет обнаружить плотное образование, при контакте с которым на перчатке обязательно остаются характерные следы.
  • Ректороманоскопия. С помощью этого метода можно определить наличие образований в нижних отделах толстой кишки. Для проведения подобного обследования необходим ректороманоскоп — особый прибор, оборудованный системой подачи воздуха, освещением просвета кишки и окуляром для более детального обследования внутренних стенок.
  • Ирригоскопия. Относится к группе рентгенологических методов, базируется на изучении внутреннего состояния толстой кишки при помощи эндоскопа. Этот метод обследования имеет много общего с ректороманоскопией. Главное его отличие состоит в том, что он позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости можно даже провести гистологический анализ.

К сожалению, не всегда рассмотренные методы позволяют поставить точный диагноз. В этом случае врач может прибегнуть к диагностической лапароскопии. Для получения более детальной картины о состоянии больного дополнительно может быть проведен биохимический и общий анализ крови.

Способы лечения

Чтобы избавить больного от каловых отложений, специалисты используют консервативные методы лечения. Если же они окажутся малоэффективными или будет выявлено повреждение стенки кишки либо будет диагностирована кишечная непроходимость, то в этом случае ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Использование клизм

В рамках этого подхода очистку кишечника проводят с применением клизм и медикаментозных препаратов:

  • Сифонная клизма. В ее основе лежит использование большого количества воды — примерно 12 л. После опорожнения кишечника больному вновь дают выпить воды.
  • Очистительная клизма. Ее назначают тем больным, у которых в просвете кишечника находятся незначительные по размерам отложения. Для очистки кишечника вводят примерно 1,5 литра жидкости.
  • Гидроколонотерапия. К этому способу очистки прибегают, если все прочие методы по выведению каловых отложений оказались неэффективными. Для него необходимо использовать специальную аппаратуру. Процедура длится примерно 30 минут, и в течение этого времени врач контролирует состояние пациента при помощи специального монитора. Для очистки в кишечник больного вводится примерно 20—30 л жидкости.

Прием слабительных средств

Самым щадящим способом избавления от каловых отложений является применение слабительных препаратов. В аптеках они предлагаются в большом количестве в самых разнообразных формах. Наиболее популярными из них являются микстуры, таблетки и свечи.

Поскольку каждое слабительное средство действует на организм по-разному, выбирать подходящий препарат должен врач с учетом индивидуальных особенностей больного.

Действие многих слабительных проявляется в том, что они выводят из организма много калия. Поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, их необходимо применять с осторожностью.

Дробление камней

В ряде случаев врач-проктолог может во время проведения пальцевого осмотра обнаружить в кишечнике каловые образования, которые можно вывести при помощи дробления. Для проведения процедуры специалист надевает на руку толстую резиновую перчатку, хорошенько обрабатывает указательный палец лекарственным веществом, вводит его в задний проход и начинает дробить проктолит. По мере измельчения отломки камня удаляются из кишечника.

Хирургическое лечение

К этому способу терапии прибегают только тогда, когда метод пальцевого дробления и клизмы не принесли положительного результата. Оперативный метод также рекомендован тем больным, у которых каловые образования расположены в аппендиксе или диагностирована непроходимость кишечника, вызванная каловым завалом. Таким больным назначают колотомию — процедуру, при которой в брюшной стенки делается разрез, а уже через него удаляются каловые образования с последующим наложением швов.

Возможные осложнения

Если своевременно не избавиться от каловых образований в кишечнике, то они могут привести к развитию тяжелых осложнений:

  • кровоточащие язвы кишечника;
  • флегмонозный аппендицит;
  • возникновение рубцов на стенке кишечника;
  • раковые опухоли;
  • непроходимость кишечника.

Прогноз и профилактика

При условии правильно поставленного диагноза и своевременно начатого лечения прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Если диагностика показала присутствие каловых камней в кишечнике, как избавиться от них без последствий, сможет подсказать только специалист.

Чтобы в дальнейшем не допустить повторного формирования каловых образований, больному необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • увеличить употребление продуктов, богатых клетчаткой;
  • привести в норму водный режим, для чего необходимо выпивать в течение дня не менее 1,5—2 литров чистой воды;
  • повысить физическую активность;
  • перейти на дробный режим питания;
  • исключить из рациона консервированные продукты и спиртное;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • не реже двух раз в год проходить обследование у проктолога.

Даже при всей эффективности клизм, слабительных препаратов и других рекомендованных средств для опорожнения кишечника самостоятельно их применять нежелательно. Формирование каловых отложений является опасным патологическим процессом, лечить который необходимо только под контролем специалиста.

Среди заболеваний, которые могут нанести существенный вред здоровью, следует выделить наличие каловых отложений в кишечнике. Подобные образования могут стать причиной развития тяжелых заболеваний не только желудка, но и кишечника, если вовремя не начать бороться с ними.

Вся трудность заключается в том, что на начальной стадии каловый завал практически не проявляет себя. Поэтому, чтобы предупредить его появление, рекомендуется регулярно проходить осмотр у проктолога, а также придерживаться здорового образа жизни.

Необходимо не только ограничить употребление вредных продуктов и увеличить полезных, в первую очередь богатых клетчаткой, но и придерживаться других рекомендаций, которые можно получить у специалиста. Особенно это относится к людям, склонным к запорам.

Им нужно быть особенно внимательными к своему здоровью и следить за частотой своего стула, а при необходимости проводить опорожнение кишечника.

Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Каловые камни (копролиты, каловые конкременты) — следствие хронических заболеваний толстого кишечника, при которых происходит постепенное формирование в просвете кишки плотных, твердых каловых масс, которые полностью или частично перекрывают ее просвет. Каловые камни преимущественно встречаются у пациентов старческого возраста. Крупные копролиты выявляют довольно редко, специалистам в области современной проктологии известно всего несколько десятков случаев подобных конкрементов. Такая ситуация, возможно, связана с трудностями диагностики и длительным бессимптомным периодом заболевания. Самый большой камень весом около 2 кг был описан в 2019 году. Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.

Каловый камень

Причины

Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс. К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.

Патогенез

Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей. По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.

В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.

Симптомы калового камня

Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.

Осложнения

Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие этого может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.

Диагностика

Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.

Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.

Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Лечение каловых камней

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.

Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Прогноз и профилактика

Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.

Каловые камни – это плотные конгломераты каловых масс, которые образуются в просвете толстой кишки и препятствуют адекватному опорожнению кишечника. Чаще всего формируются на фоне длительно существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины образования каловых камней

Все факторы, способствующие появлению каловых камней, подразделяются на две большие категории:

  • физические;
  • химические.

К первой группе относятся следующие:

  1. Нарушения моторики кишечника. Развиваются на фоне болезни Паркинсона и прочих заболеваниях, сопровождающихся патологией экстрапирамидарной системы. Так же причиной образования каловых камней могут стать дивертикулёз кишки (образование выпячиваний кишечной стенки в области прохождения крупных сосудов), болезнь Гиршпрунга, пороки и аномалии развития кишечника (дополнительные петли, атрезия отдельных участков и т.п.).
  2. Попадание инородных тел. Любые твёрдые или неперевариваемые частицы пищи, косточки от ягод и фруктов, кости животных и рыб способны перекрыть просвет кишки на отдельном участке и способствовать нарушению скоординированной работы гладкой мускулатуры.

Среди группы химических факторов существуют:

  • изменение кислотности (основная среда);
  • употребление продуктов, богатых ионами кальция или тугоплавкими жирами;
  • повышенное всасывание жидкости из просвета толстого кишечника повышает вероятность образования каловых камней

Стадии формирования калового камня

Принято выделять 3 основных этапа образования калового камня.

I стадия Образование ядра, в роли которого выступают чужеродные компоненты, твёрдые куски пищи. Процесс ускоряется на фоне длительных запоров (свыше 7 дней).
II стадия Скопление и уплотнение каловых масс вокруг центрального ядра, отложение солей.
III стадия Полное отвердевание комка и создание препятствия для адекватного функционирования кишечника.

Классификация

В зависимости от преобладания солей в камне, выделяют:
  • оксалатные;
  • фосфорные;
  • карбонатные;
  • желчные камни.
По природе:
  • истинные (всегда образованы в кишечнике);
  • Ложные (мигрируют в просвет кишки из биллиарного тракта или посредством свища из чашечно-лоханочной системы почек и мочевого пузыря).
По характеру их размера
  • мелкие (до 1 см);
  • среднего размера (1-5 см);
  • крупные (от 5 см).

Клинические проявления

Камни малого и среднего размера могут вообще не иметь симптоматики и выявляться случайно посредством проведения эндоскопических или рентгенологических методов исследования.

При перекрытии каловым камнем просвета толстой кишки будут наблюдаться следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Боли возникают приступообразно и отличаются высокой интенсивностью. Больной зачастую принимает вынужденное положение с согнутыми в тазобедренном суставе ногами под углом 90 градусов.
  2. Длительные запоры. Продолжительность состояния составляет от 3 до 7 суток и выше.
  3. Вздутие живота.
  4. Изменение стула. Жидкие массы без труда обходят препятствия, следовательно, преобладает диарея. Твёрдые массы задерживаются и дополнительно усугубляют общее состояние.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

В редких случаях, когда каловый камень нарушает целостность слизистой оболочки возможно отделение слизи или появление прожилок крови в экскрементах. При массивном поражении может возникнуть сильное кровотечение (отделение крови из анального отверстия алой струёй).

Осложнения

Длительное существование калового камня в просвете кишечника приводит к таким явлениям, как:

  1. Кишечная непроходимость. Состояние обусловлено полной обтурацией просвета кишечника. В результате длительного гниения каловых масс нарастает симптоматика интоксикации (повышенная слабость, утомляемость, падение артериального давления, подъём ЧСС). При раздражении продуктами распада стенки кишки возникают резкие болевые ощущения.
  2. Малигнизация. Встречается крайне редко (0.01% случаев).
  3. Спаечный процесс. «Хроническое» повреждение слизистой оболочки приводит к формированию скоплений соединительной ткани, которые провоцируют множественные функциональные расстройства и анатомические дефекты кишки.
  4. Аппендицит. Чаще встречаются флегмонозные и деструктивные формы.

Диагностика

Основными методами обнаружения патологических объектов в организме являются:

  1. Пальцевое ректальное исследование. Если камень расположен в прямой или конечных сегментах сигмовидной кишки, то его можно выявить. Ощупывается плотное, округлое образование любого диаметра. На перчатке врача могут быть следы не только каловых масс, но и слизи, крови.
  2. Ректоманоскопия – эндоскопическая визуализация образования. Позволяет обнаружить конкременты в прямой и толстой кишках.
  3. Ирригоскопия или колоноскопия – обследование всей толщи кишечника. При выполнении исследования можно не только обнаружить камень, но и провести на месте предварительную дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами, полипами.
  4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости с введением контрастного вещества (сульфат бария). На снимке будет видно расположение камня (ввиду отсутствия затёков рентгеноконтраста), большие скопления газов и каловых масс (при кишечной непроходимости).

При невозможности обнаружить очаг поражения проводится диагностическая лапароскопия – введение тонкого эндоскопа в брюшную полость. Для оценки общего состояния организма или степени тяжести при выявлении осложнений так же показаны:

  1. Общий анализ крови. При воспалении – лейкоцитоз, подъём СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наличие кровотечение обуславливает появление признаков анемии (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина).
  2. Биохимическое исследование крови. Нарушение процессов пищеварение приводит к снижению общего белка и его фракций.
  3. Общий анализ мочи – для обнаружения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Лечение

Обычно вылечить патологию возможно без труда консервативными методами лечения. Некоторые виды каловых камней, залегающих в толстой кишке, удаётся выделить при проведении пальцевого ректального исследования.

Основным методом терапии являются сифонные клизмы, постановкой которых занимается строго врач-проктолог. Использовать слабительные средства категорически запрещено. Это приведёт к усугублению общей клинической симптоматики, но никак не растворит образования.

Постановка клизм противопоказана при следующих состояниях:

  • активные воспалительные процессы в толстом кишечнике и в перианальной зоне;
  • геморрой в стадии обострения;
  • активные кровотечения в желудочно-кишечном тракте (на любом участке);
  • пролиферативные заболевания кишечника;
  • перитонит;
  • выполнение хирургических операций на передней брюшной стенке или в брюшной полости. Проводить процедуру можно спустя 2 недели после вмешательства.

При приготовлении раствора используется гидрокарбонат натрия, нельзя применять обычную воду. Температура – чуть выше комнатной (от 35 до 38 градусов). Объём жидкости – 8-12 литров.

При неэффективности предыдущих этапов лечения проводится хирургическая коррекция. Объём операции заключается в осуществлении разреза кишки на участки залегания конкремента и его удалении. Если есть признаки значительного повреждения кишечной стенки (некроз, перфорация), то она удаляется с захватом здоровых тканей не менее, чем на 5 см.

В последнее время широкую популярность получил такой метод, как гидроколоноскопия. При осмотре калового образования на него подаётся струя воды под высоким давлением, разрушающая его. Для кишечника процедура полностью безопасна. Гидроколоноскопия имеет противопоказания:

  • воспаление червеобразного отростка;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
  • нарушения гемостаза с признаками гипокоагуляции;
  • период беременности и кормления грудью;
  • мочекаменная болезнь.

Прогноз

В 99,9% случаев прогноз благоприятный. Значительно снижается вероятность полного выздоровления при малигнизации, развитии кишечной непроходимости, спаечных процессов.

Профилактика

В основе предотвращения патологии лежит правильное питание. Следует потреблять необходимый объём жидкости (1.5-2 литра в сутки) и клетчатки (содержится в овощах и фруктах, зерновых культурах). Не следует съедать много жирной и острой пищи.

При длительных заболеваниях органов пищеварения с нарушениями стула (прежде всего, запорами) показаны регулярные физические нагрузки и профилактические осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.