Растяжение связок голеностопа: методы лечения без операции

Немало людей задаётся вопросом о том, что делать при растяжении голеностопа. Голеностопный сустав больше других подвергается нагрузкам. Вылечить разорванные связки голеностопа можно даже после серьёзной травмы. Связочный аппарат состоит из нескольких связок — они играют удерживающую роль. Сухожилие нормализует положение одного из суставов. Если хотя бы одно сухожилие утратит свою функциональность, то нарушится баланс внутри всего аппарата.

Стопа удерживает наш вес и чаще других частей тела подвергается вывихам и ушибам. Поскольку связки голеностопа неэластичны, травмы в этой области характеризуются полным или частичным разрывом волокон сухожилия, которые влекут за собой нарушение целостности сосудов и нервных окончаний. Растяжение связок голеностопа приводит к сильным болям и ограничению двигательной активности.

Причины развития

К наиболее частым причинам, приводящим к растяжению связок стопы, относятся основательные физические нагрузки. В список людей, подверженных максимальному риску травматизма, можно отнести тех, кто:

  • Занимается зимними видами спорта, тяжёлой и лёгкой атлетикой, боевыми искусствами, танцами;
  • Много ходит зимой по гололёду и бегает по неровным местностям;
  • Носит высокий каблук, жмущую обувь или обувь с непрактичной подошвой;
  • Может получить случайные травмы на работе;
  • Перенёс в прошлом подобные травмы.

Некоторые болезни повышают возможность получения травм:

  • Косолапие и плоскостопие;
  • Аномальное строение голеностопного сустава;
  • Перенесённый в детстве рахит: О-образные или Х-образные ноги;
  • Конечности разные по длине при ДЦП и остеомиелите;
  • Миастения;
  • Неустойчивость сустава при артрозе.

Повреждение соединительной ткани может быть следствием сильного удара по лодыжке. К факторам, располагающим к получению травмы в области щиколотки, можно отнести:

  • Профессиональные занятия любыми подвижными видами спорта;
  • Избыточная масса тела и неправильное распределение нагрузки на нижнюю часть опорно-двигательного аппарата;
  • Полученные в прошлом травмы;
  • Артроз суставов нижних конечностей;
  • Неравномерное развитие опорно-двигательной системы;
  • Различные патологии соединительных тканей.

Характер и симптомы заболевания

Ушиб отличается от растяжения отсутствием резкой боли в суставах. Растяжение характеризуется:

  • Припухлостью мягких тканей в зоне поражения;
  • Гематомой или посинениями;
  • Сильной болью даже в состоянии покоя;
  • Покраснением кожи;
  • Повышенной температурой в районе травмы и всего тела;
  • Болезненными ощущениями или дискомфортом при ходьбе;
  • Снижением двигательной функции.

Зачастую за растяжение второй или третьей степени принимают перелом стопы. Нужно обращаться к врачу-травматологу и делать рентген-снимок, чтобы выявить наличие или отсутствие повреждений и получить квалифицированную помощь.

Наличие слабовыраженных симптомов не сказывается на двигательной функции человека в первый день при растяжении связок первой степени. Они появляются на следующий день и характеризуются воспалением после травмы, отёком, увеличением гематомы. Человек из-за боли начинает хромать при ходьбе. В том числе повышается температура и появляется синяк.

Если человек подвернул голеностоп, как быстро вылечить сустав? Сначала нужно провести первичное диагностирование и убедиться, что проблемой является именно растяжение. Если повреждены кости, хрящи или мышечные ткани, то следует прибегать к совершенно другим методам лечения.

Диагностирование растяжения голеностопного сустава

Наиболее часто используются следующие виды диагностики:

  • Рентген. Рентген делают, если есть подозрения на разрыв связок. Этот метод позволяет исключить возможность наличия перелома в голеностопном суставе. Снимок выполняют в прямой и боковой проекции. Он обязателен при повреждениях стопы.
  • УЗИ голеностопа. Относится к дополнительным исследованиям. Назначается в случае отёка и гемартроза. Диагностика позволяет обнаружить наличие разрыва волокон связки.
  • МРТ. Применяется только в тяжёлых случаях. С помощью МРТ определяются ориентиры для инвазивного вмешательства. Этот метод диагностики позволяет увидеть сустав в дополнительных проекциях. Метод МРТ является ведущим для выявления разрыва связок и костных элементов.

После проведения осмотра, сдачи анализов, прохождения УЗИ и рентген-кабинета, врач ставит точный диагноз и делает заключение в соответствии со степенью растяжения связок голеностопного сустава, лечение и реабилитационные методы выбираются также согласно результатам диагностирования.

Существует 3 степени растяжения голеностопного сустава:

  • Первая степень характерна незначительным надрывом пучка или микроскопических волокон. Сопровождается слабовыраженными симптомами, подвижность сустава практически не нарушена, и невозможно прощупать повреждённый сустав. Поначалу возможно наступать на ногу.
  • Вторая степень. Выявляется более значительное количество надорванных волокон, в отличие от первой степени. Симптомы более выраженные. Похожая боль ощущается при переломе трубчатых костей. Человек со второй степенью растяжения с трудом наступает на ногу. Ограничивается трудоспособность на 5−7 дней.
  • Третья степень. Наиболее тяжёлая травма связок, характеризующаяся полным отрывом одной или нескольких связок. Растяжение третьей степени в отдельных случаях превышает признаки повреждения, напоминающих перелом костей голеностопного сустава. Делать упор на ногу невозможно. Функция голеностопа полностью нарушена из-за сильной боли и физиологического изменения соотношения элементов сустава.

Методы лечения

Абсолютное большинство методов лечения вполне может быть использовано на дому. Нет необходимости проводить лечебные процедуры в клинических условиях, не стоит также греть ушибленное место. Чаще всего растяжение заживает достаточно быстро даже без препаратов и физиотерапии, но для ускорения процесса заживления предлагается использовать комплексный подход с использованием сразу нескольких направлений методик:

  • Обеспечение полного покоя. Снижение подвижности и уменьшение нагрузки на ногу во время ходьбы — обязательное условие нормального процесса заживления. Полный покой следует обеспечивать в течение 2−3 дней после получения травмы.
  • Холодотерапия. Охлаждения поражённой зоны также может смягчить болевые ощущения и уменьшить воспаление. Для охлаждения используются пакеты со льдом или просто промоченное в холодной воде полотенце. Лёд следует оставлять на 10−15 минут.
  • Фиксация голени. Для закрепления сустава в комфортном состоянии накладывается эластичный бинт. Повязка должна быть слабой. Если бинт создаёт дискомфорт, нужно ещё больше расслабить обмотку. Снять бинты можно при исчезновении болевых ощущений при движении.
  • Правильное положение голеностопа. При отдыхе нужно укладывать ногу так, чтобы повреждённый сустав находился выше уровня сердца. Это позволяет снизить болевые ощущения и предотвратить отёчность. Рекомендуется использовать для этого валики, подушки и стулья.
  • ЛФК. Методы лечебной физкультуры также будут крайне полезны. Лёгкие тонизирующие упражнения для разминки нужно делать каждый день. Через два дня после травмы можно включить в облегчённый комплекс короткие прогулки, создание небольшой нагрузки на сустав, но до появления дискомфорта. Реабилитационный курс упражнений должен создаваться совместно с физиотерапевтом для оптимизации комплекса ЛФК и включать в себя растяжки, прогулки и приведение мышц в тонус.
  • Лекарства. Обязательно использование противовоспалительных средств. В случаях сильных повреждений, сопровождающихся серьёзным болевым синдромом, допускается также включение в медикаментозный курс обезболивающих и опиатов. При растяжении связок голеностопа лечение в домашних условиях считается предпочтительным.

Первая помощь

Любой человек подвержен риску растянуть мышцы голеностопного сустава. Важно знать, как правильно оказать первую помощь в домашних условиях. Приблизительный перечень того, чего не следует делать:

  • Сразу же начинать разрабатывать повреждённый сустав.
  • Натирать поражённый участок тела спиртом и спиртовыми растворами.
  • Нагревать участок при помощи компрессов или тёплых ванн.
  • Оставлять на всю ночь фиксирующую повязку.

При оказании первой помощи достаточно просто зафиксировать ногу в комфортном положении и обеспечить больному покой. Обязательно использовать валики из полотенец или подушки для того, чтобы правильно уложить ногу и снизить вероятность случайных движений голеностопа.

Если произошло растяжение голеностопа, лечение дома следует начинать немедленно, используя стандартные методы. Лёгкие болеутоляющие, отпускаемые без рецепта врача, могут быть использованы наряду с противовоспалительными мерами. Обязательно напомнить больному, что лёгкие упражнения и общая подвижность должны быть ограничены в первые 2−3 дня после получения травмы. Предпочтительнее избегать попадания на хирургический стол.

Хирургическое вмешательство

Инвазивные методы лечения всегда являются самой крайней мерой. В редких случаях повреждения настолько серьёзные, что вылечить их можно только при помощи операции. В этом случае осуществляется восстановление сухожильных тканей, а сама процедура и степень инвазивности выбираются в зависимости от особенностей организма и тяжести травмы.

Хирургическое вмешательство обязательно сопровождается длительным реабилитационным периодом. Правильное выполнение всех требований безопасности на всем протяжении восстановления позволит максимально быстро восстановить функциональность голеностопа.

Голеностопный сустав постоянно подвергается серьезным механическим нагрузкам. Лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится после перенесенной травмы. Удерживающую роль в каждом суставе играет связочный аппарат, который состоит из нескольких связок. Каждое сухожилие стабилизирует положение одного из суставов. При утрате функциональности хотя бы одним сухожилием нарушается динамический баланс внутри всего аппарата.

Стопа и голень удерживают вес тела и наиболее восприимчивы к неблагоприятным факторам – ушибам, вывихам и другим травмам. В число наиболее часто встречающихся патологий входят растяжение икроножной мышцы и разрыв сухожилий, образующих связочный аппарат. Связки, расположенные в области голеностопа, не слишком эластичны. Обычно травмы приводят к частичному или полному разрыву волокон сухожилия с нарушением целостности нервных окончаний и сосудов.

Диагноз «растяжение связок голеностопа» предполагает незамедлительное лечение, поскольку указывает на наличие существенных повреждений соединительной ткани.

Растяжение мышц лодыжки сопровождается сильными болями, потерей устойчивости, ограниченной двигательной активностью. Лечение растяжения связок голеностопа можно проводить в домашних условиях, используя безопасные и эффективные народные средства.

Причины повреждений

Самые распространенные причины, которые приводят к растяжению связок голеностопного сустава, связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Повышенному риску травматизма подвержены пациенты, которые:

  • занимаются спортом, танцами, много бегают или ходят пешком (особенно по рельефной местности). В этой связи наиболее опасными видами считаются горнолыжный спорт и велоспорт, футбол, тяжелая и легкая атлетика;
  • носят обувь на слишком высоком каблуке;
  • подвергают суставы чрезмерным весовым и вращательным нагрузкам (ношение тяжестей, выгибания и повороты стопы необычным, нефизиологическим образом, к примеру, подворачивание внутрь или наружу).

Сильный удар по стопе также часто приводит к повреждениям соединительной ткани. Выделяют факторы, которые повышают предрасположенность к травматизму в этой части тела. К ним относятся:

  • аномальное развитие опорно-двигательной системы;
  • плоскостопие или косолапость;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • патологии соединительной ткани;
  • артроз, протекающий в области суставов нижних конечностей;
  • повышенная масса тела;
  • травмы связок и суставов, полученные в прошлом.

При растяжении связок голеностопа появляются характерные симптомы. Уровень проявления характерных признаков зависит от объема повреждений. В медицинской практике выделяют три степени функциональных нарушений связочного аппарата:

  • 1 степень. Незначительный надрыв тканей сухожилия, волокна повреждены на микроскопическом уровне. Конечность остается подвижной, болевые ощущения слабые, при осмотре пациента врач-травматолог беспрепятственно осуществляет пальпацию. Пациент самостоятельно опирается на ногу, сокращая время нагрузки и передавая ее на здоровую конечность;
  • 2 степень. Количество поврежденных волокон сухожилия увеличено, болевые ощущения ярко выражены, пальпация вызывает затруднения, пациент с трудом опирается на травмированную конечность, оставаясь в таком положении минимальный отрезок времени. Эта степень повреждения приводит к потере трудоспособности на 5-7 дней;
  • 3 степень. Полный разрыв одного или сразу нескольких сухожилий. Признаки патологии схожи с симптомами перелома костей (отек, изменение окраски тканей, вызванное подкожным кровоизлиянием, сильные боли, посттравматические воспалительные процессы, нарушение функциональности стопы).

Из-за схожести симптомов при растяжении сухожилий и переломе голеностопа не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно. Квалифицировать патологию сможет опытный врач-травматолог после визуального осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, МРТ в сложных случаях, когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства).

После постановки диагноза лечащий врач расскажет, чем лечить растяжение связок голеностопа. Обычно в комплексной терапии используются традиционные препараты и народные средства, которые одинаково результативны в качестве лечебных процедур по восстановлению функций голеностопа в домашних условиях.

Лечение патологии

Многих пациентов интересует вопрос, что делать при растяжении. Особенно это касается спортсменов-профессионалов и активных людей, которые регулярно занимаются бегом, фитнесом, йогой и другими видами оздоровительной гимнастики. Если основательно разбираться в теме, как лечить растяжение голеностопа, то важно изучить порядок действий при возникновении травмы. Своевременная и грамотная помощь способствует быстрому восстановлению тканей и скорейшему выздоровлению. Эффективное лечение растяжения связок голеностопного сустава возвращает пациенту подвижность и хорошее самочувствие через 10-14 дней.

Существует несколько правил оказания первой помощи.

  • Холодный компресс помогает справиться с отечностью и болевым синдромом. Специалисты рекомендуют приложить к месту травмы лед, который предварительно заворачивают в полотенце, или пластиковую бутылку, наполненную холодной водой. Продолжительность воздействия 10-15 минут.
  • Исключить любые нагрузки на больную ногу. Лучше принять горизонтальное положение и обеспечить конечности полный покой до осмотра врачом и постановки точного диагноза. Можно самостоятельно наложить на травмированный участок шину и зафиксировать ногу в одном положении при помощи эластичных бинтов.
  • Приподнять конечность, подложив под нее валик, свернутый из одеяла.
  • Принять анальгетик для устранения болевых ощущений.

Когда в результате травмы произошли значительные повреждения связок и окружающих тканей, требуется оперативное вмешательство. В таком случае проблема, как лечить растяжение связок, решается при помощи операции, в ходе которой хирург восстанавливает целостность сухожилий, сосудов и других тканей. В период реабилитации, который длится, как правило, месяц, пациент носит лонгет и дополнительно принимает препараты ангиопротекторного действия. Эти медикаментозные средства (Венорутинол, Детралек», Тивортин) укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию венозной недостаточности. Также назначаются лекарства, уменьшающие послеоперационную отечность тканей.

При незначительных повреждениях связок показано лечение дома. Пациенту необходимо придерживаться предписаний врача для достижения желаемого терапевтического результата. Программа терапии, как правило, включает:

  • прикладывание льда к поверхности поврежденных тканей в первый день после травмы. Охлаждающий агент рекомендуется прикладывать до шести раз;
  • обработку кожных покровов в зоне повреждений противовоспалительными средствами. В первую очередь это мази Диклофенак, Долобене, Долгит, которые устраняют признаки воспаления и понижают болезненную чувствительность;
  • фиксирование ноги в одном положении. Для этих целей используется съемный бандаж, эластичный бинт или, в случае сильных повреждений сухожилий, гипсовая повязка. Травматологи не советуют носить гипсовую повязку дольше семи дней, так как впоследствии это может негативно сказаться на стабильности суставов. Для восстановления функциональности связки необходимо поддержание ее тонуса, который обеспечивают незначительные физические нагрузки.
  • Отек спадет намного быстрее, если регулярно придавать конечности возвышенное положение.

При длительном сохранении гематомы целесообразно применять местные средства для улучшения кровообращения (Гепарин, Индовазин). Чтобы узнать, как быстро вылечить растяжение голеностопа, необходимо изучить проверенные и эффективные методы нетрадиционной медицины.

Восстановление связок при помощи рецептов народной медицины

Лечение народными средствами предполагает использование компрессов и примочек, которые активизируют процессы регенерации, препятствуют развитию воспалений, снимают отечность, устраняют боль. Популярные и действенные рецепты:

  1. Компресс из теплого натурального молока. Сложенную в несколько слоев марлю или ткань пропитывают теплым (не горячим) молоком, прикладывают к месту повреждения, прикрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют эластичным бинтом.
  2. Примочки из лука. Две головки лука пропускают через мясорубку, в массу добавляют столовую ложку пищевой соли. Смесь помещают между слоями бинта или марли и прикладывают к болезненному участку.
  3. Листья алоэ или белокочанной капусты. Свежие листья тщательно разминают и прикладывают к ноге в месте повреждения, закрепляют повязкой.
  4. Компресс из тертого картофеля. Два корнеплода натирают на терке, добавляют измельченные до консистенции кашицы лук и капустные листья, перемешивают, укладывают на область голеностопного сустава.
  5. Бадяга (препарат из речной или морской губки) эффективно устраняет боль, обладает выраженным противовоспалительным действием. Это средство в самые короткие сроки избавит от гематомы и отека. Порошок бадяги смешивают с растительным или сливочным маслом и наносят на поверхность кожи на участке травмы.

Недопустимые ошибки при лечении патологии

Ошибочные действия часто приводят к усугублению ситуации, развитию воспалений в травмированных тканях и к другим осложнениям, которые затруднят процесс регенерации и выздоровления. Пациентам, которые хотят быстро вылечить растяжение связок, категорически запрещается:

  • использовать спирт для растирания поврежденных участков;
  • принимать тепловые процедуры, в том числе горячие ванны и сухое прогревание;
  • массировать или нагружать травмированную ногу в первую неделю лечения.

Для ускорения процесса реабилитации, как правило, назначается курс физиопроцедур. Через 7-10 дней после получения травмы целесообразно применять ультразвуковую терапию (УЗТ), которая улучшает циркуляцию крови и лимфатической жидкости. Также показаны другие виды физиотерапии, в том числе УВЧ, парафинотерапия и магнитотерапия.

Похожие статьи

Растяжение голеностопного сустава — травма, сопровождающаяся микронадрывом отдельных волокон соединительной ткани либо полным разрывом элементов связочного аппарата. При отказе от терапии или несоблюдении установленных врачом схем лечения недуг принимает хроническую форму.

Причины

Свыше 80% случаев патологического состояния вызвано подворачиванием стопы внутрь. Дополнительные причины растяжения связочного аппарата голеностопного сустава — изгибание дистального отдела конечности кнаружи, резкое изменение направления однотипных, повторяющихся длительное время движений.

Риск возникновения рассматриваемого вида травм повышается при наличии в анамнезе больного:

  • врожденных аномалий подвижного сочленения (в т. ч. плоскостопия);
  • заболеваний соединительнотканных структур;
  • артроза;
  • нестабильности прерывистого соединения, появившейся вследствие перенесенных ранее повреждений мышц и сухожилий, инфекционных недугов, сбоев в работе метаболизма;
  • ожирения.

Надрывы волокон, разрывы тяжей чаще диагностируются у 4 категорий пациентов:

  1. Люди, ведущие активный образ жизни. Растяжения связок у этой группы лиц происходят при пробежках, ходьбе по пересеченной местности, прыжках и т.д.
  2. Спортсмены. Травмы возникают при повышенных нагрузках на организм.
  3. Женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке (платформе) с заостренным носком.
  4. Лица, чья профессия связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Отсутствие физических нагрузок приводит к гиподинамии, нарушениям функций ОДА (слабости связок).

Растяжения соединительнотканных элементов голеностопа часто диагностируются у детей и пожилых людей. В первом случае травмы связаны с повышенной подвижностью познающего мир ребенка, во втором – с возрастными изменениями в суставах.

Виды и степени растяжения

Систематизация повреждений с учетом места их локализации классифицирует патологические состояния на 3 типа:

  1. Частичные, полные разрывы связок в дистальном отделе малоберцовой кости. Наступают при избыточной инверсии – поворота вовнутрь – стопы.
  2. Деформация тяжей дельтовидной группы, соединяющих ладьевидную, пяточную и таранную кости с медиальной лодыжкой. Возникает при чрезмерной эверсии — повороте дистального отдела ноги кнаружи.
  3. Повреждения синдесмоза голеностопа, спровоцированные избыточным вращением, разгибанием стоп.

Разрывы тяжей дельтовидного комплекса и структур, связывающих дальние отделы костей голени, могут сопровождать вывихи, переломы (в т. ч. и отрывы сухожилий от надкостницы).

Классификация повреждений по тяжести

По степени повреждения аномальные состояния дифференцируются на 3 категории.

  1. К легким видам деформаций относятся перерастягивания тканей, сопровождающиеся микронадрывами не более ¼ части от общего количества волокон. Больной может опираться на конечность сразу после травмы, ходить с опорой. Регенерация соединительнотканных элементов при повреждениях первой степени занимает около 2 нед.
  2. При разрывах до ¾ волокон диагностируются деформации средней тяжести. Аномалии характеризуется выраженным болевым синдромом. Узнать, как долго заживает растяжение связок голеностопа 2 ст., помогает медицинская статистика: срок восстановления колеблется в пределах 14-30 дней.
  3. Тяжелыми типами травм являются полные разрывы соединительной ткани. Возможность опоры на конечность отсутствует, функции стопы нарушены. Пострадавший испытывает мучительную боль.

Сколько заживают связки голеностопа при растяжении 3 ст., может дать только врач. Время регенерации варьируется от 2 мес. до 1 г.; для восстановления потребуются лечебные мероприятия и комплекс реабилитационных процедур.

Симптомы

Клиническая картина изменяется в соответствии со степенью тяжести деформации.

При легких повреждениях симптоматика ограничивается умеренным дискомфортом, возникающим при движении. Изменения в походке исчезают сразу после заживления тканей. В ряде случаев выявляется небольшая припухлость в месте локализации травмы.

В перечне признаков растяжения связок голеностопа 2 ст.:

  • сильная боль;
  • отек мягких тканей;
  • синяк в области разрыва волокон;
  • частично нарушенная стабильность сочленения;
  • местное повышение температуры.

Симптоматика тяжелых повреждений – покраснение кожных покровов, появление опухолей и гематом (последние постепенно распространяются на всю стопу). В первые минуты после получения травмы пострадавший может ощущать головокружение, резкую слабость.

Симптомы растяжения связок голеностопа могут проявляться и усиливаться на протяжении 12-15 часов с момента повреждения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании опроса, осмотра пациента и получения результатов дополнительных инструментальных исследований.

Для подтверждения предварительного заключения применяются:

  1. Рентгенография. Позволяет исключить переломы костей сочленения.
  2. Контрастная артрография. Вспомогательный метод, задействуемый при расхождении симптомов растяжения в голеностопном суставе и данных рентгена.
  3. МРТ. Помогает подтвердить (опровергнуть) предположения врача о наличии у больного дополнительных повреждений.
  4. УЗИ. Способствует выявлению деформаций мягких тканей, ахиллова сухожилия.

Первая помощь

При подозрении на растяжение связок голеностопа правильно оказанная первая помощь способствует тому, чтобы здоровье пациента восстановилось быстро и легко.

Перед выполнением комплекса срочных мер следует снять с больного сдавливающие конечность обувь и чулочно-носочные изделия.

В перечне обязательных манипуляций:

  1. Поднятие поврежденной стопы на 20-25º путем подкладывания под голень плотного валика из одеяла, одежды. Прием позволит снизить отечность.
  2. Прикладывание льда или герметично закрытой емкости с холодной водой на область поражения. Процедура обеспечит остановку подкожного кровотечения. Держать гипотермический пакет на поврежденном участке дольше 30 мин. нельзя.
  3. Иммобилизация травмированного подвижного соединения с помощью фиксирующей крестообразной повязки. Ткань накладывается восьмиобразными ходами вокруг нижнего отдела голени и стопы. При подозрении на перелом следует обездвижить конечность от коленного сустава до пальцев ноги. Шину можно сделать из подручного материала.
  4. Принятие пострадавшим таблетированного анальгетика при сильном дискомфорте.

Запрещается откладывать визит в больницу: попытка вылечить растяжение самостоятельно (в домашних условиях) может спровоцировать развитие осложнений.

Лечение

Основные задачи терапии аномальных состояний – регенерация тканей, устранение дискомфорта и восстановление функций связок голеностопа, утраченных при повреждении.

При 1, 2 степенях используют медикаментозные средства и ортопедические приспособления. При тяжелых травмах назначаются хирургические вмешательства.

Медикаменты

Консервативный метод включает применение:

  • противовоспалительных мазей (Долгита, Дип Рилифа);
  • устраняющих гематомы и отечности линиментов (Троксерутина, Троксевазина);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Ибупрофена, Темпалгина);
  • поливитаминных комплексов.

При сильном дискомфорте задействуется Кетопрофен (его рекомендуется наложить на травмированную область и зафиксировать компресс бинтом).

Спустя 4-5 суток от момента начала процедур охлаждающие гели заменяются на согревающие (Капсикам, Эспол), используются улучшающие кровоснабжение медикаменты (Пентоксифиллин, Трентал).

В схемы лечения растяжения связок голеностопного сустава входит фиксация сочленения эластичными бинтами на срок 7-14 дн. Методы правильного наложения повязок дома пациенту, потянувшему ногу, разъяснит врач.

Самостоятельное использование вышеуказанных средств приведет к ухудшению состояния. Как лечить растяжение связок голеностопа, может решить только травматолог.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины помогает активизировать процесс регенерации тканей, облегчить дискомфорт, уменьшить отеки.

  1. Если сустав болит и опухает, к нему следует приложить компрессы из натертого сырого картофеля, измельченного алоэ, размятых листьев капусты. Выбранный компонент фиксируется на месте ушиба обычным бинтом, держится до появления тепла.
  2. Способствуют рассасыванию синяков и снимают воспаления аппликации с бодягой.
  3. Ускоряет восстановление поврежденных связок голеностопного сустава мазь на основе прополиса. Для ее приготовления необходимо смешать 15 г продукта пчеловодства с 100 граммами растопленного вазелина, прокипятить 10 мин. При применении линимента спадают опухоли, улучшается трофика структур.
  4. Согревающие водочные компрессы разрешено делать спустя 5 дн. от начала лечения для снятия отеков. Ткань, смоченная в разбавленной кипяченой водой жидкости, прикладывается к больному сочленению, фиксируется пленкой и теплой пеленкой.

Ортопедические приспособления

Для снижения дискомфорта и предотвращения повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам носить бандажи. Они бывают:

  • эластичными (мягкими);
  • полужесткими, крепящимися ремнями;
  • жесткими, оснащенными специальными боковыми вставками из металла, силикона или пластика.

Последние из перечисленных конструкций следует задействовать, если при травмировании порваны связки и деформированы кости сустава.

Хирургическое вмешательство

Для заживления структур при тяжелых растяжениях голеностопа необходима хирургическая операция.

Непрерывность соединительных тканей будет восстановлена врачом путем наложения швов (сухожильного, костного). После вмешательства конечность фиксируется гипсовой лонгетой.

В послеоперационном периоде патология лечится консервативными методами.

Чего нельзя делать при растяжении

В течение 5 сут. после получения травмы запрещается греть связки, задействовать в борьбе с отечностью и болью иные тепловые процедуры (ножные ванночки, распаривания).

Без предварительной консультации с травматологом нельзя массировать сочленения, заниматься ЛФК.

Реабилитация

К распространенным способам восстановления поврежденных соединительнотканных структур относятся физиотерапия, лечебная физкультура, массаж с использованием разогревающих мазей.

Физиотерапия

Медстатистика свидетельствует: больные, проходящие физиопроцедуры, выздоравливают быстрее.

Первые сеансы назначаются в среднем спустя 2 сут. после получения травмы (выполнения хирургического вмешательства). Характеристики наиболее востребованных методов лечения приведены в таблице ниже.

Методика Оказываемое воздействие Минимальная длительность курса
Магнитотерапия Снятие воспаления 10 посещений
Лазеротерапия Улучшение оттока лимфы, расширение сосудов
Электрофорез (с НПВС, новокаином) Обезболивающий, противовоспалительный эффекты
Диадинамотерапия Активизация метаболизма 8
Криотерапия Купирование дискомфорта 10
Амплипульстерапия Повышение чувствительности денервированных участков, восстановление тонуса мышц и эластичности связок 8

В перечне дополнительных физиотерапевтических процедур – пелоидо-, парафинотерапия, ножные ванны (сероводородные, с морской водой).

Гимнастика

Занятия специальной гимнастикой ускоряют реабилитацию голеностопа, стимулируют кровообращение, укрепляют мышцы, связки и сухожилия. Лечебная физкультура назначается, если беспокоящий пациента дискомфорт прошел.

К основным типам упражнений относятся:

  • поднятие мелких предметов пальцами ног;
  • выполнение вращательных и сгибательно-разгибательных движений стопами;
  • перекатывания с пятки на носок;
  • ходьба на задней, внутренней и внешней сторонах ступней.

Тренировки проводятся ежедневно, с постепенным увеличением нагрузок на сустав.

Массаж

На подготовительном этапе щиколотки и голени разминаются аккуратными, поглаживающими движениями, направленными снизу вверх.

Непосредственное воздействие на сочленение осуществляется при помощи концентрических растираний.

Процедуры завершаются легким массированием конечности.

Осложнения и прогноз

Травмы 1 степени тяжести не несут серьезных последствий для здоровья пациента.

Повреждения 2-3 категорий могут сопровождаться:

  • развитием гемартрозов;
  • нагноениями гематом;
  • возникновением подвывиха сочленения;
  • хроническими болями.

Рубцы, образующиеся на связках в процессе регенерации тканей, снижают эластичность структур и стабильность суставов, увеличивают риск рецидива патологий. Повторные травмы приводят к появлению артрозов, артритов, плоскостопия.

При раннем обращении к врачу, выполнении всех рекомендаций травматолога и соблюдении мер профилактики (контроле веса, ношении удобной обуви, использовании эластичных бинтов при проведении тренировок) прогноз благоприятен.

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза: 
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

  • В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
  • Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
  • С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

  • Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
  • Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.

  • Использовать эластичный бандаж во время сна.
  • Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

  • Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
  • УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
  • Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
  • Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

  • Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
  • Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
  • Круговые вращения стопой.
  • Бег по песку или мелкой гальке.
  • Ходьба на пятках.
  • Прыжки со скакалкой.
  • Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
  • Катание бутылки стопой.
  • Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

Ваш Ортопед

Жизнь в движении!

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ! ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!