Рентген с барием желудка и пищевода (ирригоскопия ЖКТ)

Рентген желудка — это диагностический способ исследования, который позволяет выявить наличие патологий в органах пищеварительного тракта. Желудок представляет собой полый орган, поэтому для того чтобы получить качественное изображение на мониторе, рентгенографию проводят с помощью контрастирования, то есть вспомогательного вещества, которое не пропускает рентгеновские лучи. Чаще всего в качестве контрастного вещества используется сульфат бария.

1Показания к проведению рентгенографии

Рентгеноскопия желудка с барием дает возможность получить изображение его контуров и оценить динамику поступления бария (скорость его движения) от пищевода по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Такое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких заболеваний как:

  • грыжа желудка;
  • язва желудка;
  • пороки развития пищевода или желудка;
  • непроходимость;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • деформация стенок желудка (их выпячивание).

Данная диагностика позволяет определить патологию и ее точное местоположение.

Рентген пищевода и желудка может быть рекомендован при наличие таких симптомов:

  • быстрая потеря в весе;
  • частая изжога;
  • отрыжка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • боли в районе пупка;
  • подозрение на воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта;
  • наличие крови в каловых массах.

При быстрой потере веса, могут назначит рентген пищевода и желудка.

2Подготовка перед обследованием

Перед тем как пройти процедуру рентгеноскопии желудка и пищевода, пациенту необходимо заранее себя к ней подготовить. Правильная подготовка к исследованию позволит получить качественное изображение.

За 2-3 дня перед рентгеном нужно перейти на особую диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, повышающих процесс газообразования. Рекомендуется употреблять каши (без молока), нежирное мясо, рыбу и яйца. К запрещенным продуктам относят:

  • газированные напитки;
  • капусту;
  • сладости;
  • молочные продукты;
  • мучные сдобные изделия.

Делают рентген желудка исключительно натощак, поэтому пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу в день проведения обследования. Также запрещается жевательная резинка, курение, употребление жидкости и лекарственных препаратов. Исследование проводится не ранее, чем через 8 часов после последнего приема еды.

В некоторых случаях, когда у исследуемого наблюдаются проблемы в работе пищеварительного тракта, что вызывают запоры или метеоризм, подготовка перед рентгеном включает в себя очистительную клизму или промывание желудка.

Особое внимание следует уделить аллергическим реакциям. Дело в том, что сульфат бария способен вызывать аллергию и, если пациент знает о такой особенности своего организма, то ему следует сообщить об этом лечащему врачу. В данной ситуации может быть назначено исследование с использованием другого контрастного вещества. Если исследуемый ранее не сталкивался с сульфатом бария и не знает, как будет реагировать организм на его присутствие, подготовка к обследованию будет включать в себя тест на наличие аллергии.

3Процедура выполнения диагностики пищеварительного тракта

Во время обследования на пациенте не должно быть металлических украшений, их потребуется снять. Перед тем как приступить к изучению пищеварительного тракта, врач дает пациенту сульфат бария, который нужно выпить. Исследуемого укладывают на специальный стол и приступают к диагностике.

Рентген желудка с барием позволяет рентгенологу проследить, как контрастное вещество (сульфат бария) омывает и заполняет собой дефекты на стенках слизистых оболочек пищеварительных органов и двигательную активность пищевода. На протяжении диагностики, пациенту потребуется дополнительно употреблять контрастное вещество, если есть необходимость в тугом наполнении желудка. Когда контраст полностью заполняет полость желудка, врач может изучить его изменение формы, структуру, растяжимость и сокращение, а также смещаемость других органов. Данное обследование покажет наличие новообразований и язв.

Чтобы рентгенография дала максимально точные результаты, пациенту потребуется на протяжении всего исследования менять положение своего тела. Врач может попросить пациента перевернуться с бока на бок, лечь на живот или даже встать. Особо важное значение имеет поза, когда пациент лежит на спине с поднятым тазом на 45°. В такой позе рентген показывает наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Рентгенография желудка позволяет обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник.

Рентгенография желудка позволяет обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник.

Существует и другой способ рентгена желудка, он считается более точным — двойное контрастирование. Данный метод подразумевает кроме употребления сульфата бария введение через зонд в желудок воздуха. За счет воздуха и контрастного вещества на экране видны более четкое очертание органа. Кроме того, пациенту дополнительно вводят спазмолитики, они необходимы для того, чтобы расслабить гладкие мышцы пищеварительного тракта и подавить перистальтику желудка и кишечника.

Иногда рентгеноскопия пищевода и желудка совмещается с рентгеноскопией толстой кишки (ирригоскопия). В данном случае барий вводят через анальное отверстие. Подготовка перед ирригоскопией подразумевает постановление 2-х очистительных клизм. Одну ставят за 12 часов до процедуры исследования, а вторую — за 3 часа перед рентгеном.

Вся процедура обследования занимает около 40 минут. Сразу после завершения рентгенографии пациент может испытывать легкую тошноту, которая вскоре пройдет. Сульфат бария выйдет с организма вместе с каловыми массами, при этом он окрасит их в белый цвет. Также сульфат бария обладает связывающим эффектом, поэтому после диагностики следует ожидать запор. Чтобы ускорить процесс выхождения бария, после обследования рекомендуется выпить 1-1,5 воды.

4Противопоказания

Как и любой вид диагностики, так и рентген желудка с барием может быть противопоказан пациенту. Данная диагностика не проводится, если у пациента есть индивидуальная непереносимость к барию или он находится в тяжелом состоянии. Кроме того, рентгеноскопия противопоказана беременным женщинам и пациентам с наличием желудочного или пищеводного кровотечения.

В некоторых ситуациях обследование желудка и пищевода с барием беременным может быть разрешено (с разрешения гинеколога), если данная диагностика является ключевой и оправдывает риск. То есть, данные результатов анализов необходимы в срочном порядке и не допускают промедления.

При наличие противопоказаний к рентгену желудка, пациенту может быть рекомендован альтернативный способ исследования состояния внутренних органов, такой как фиброгастроскопия. Данный метод подразумевает введение в пищевод специальной трубки эндоскопа с дальнейшим ее продвижением в желудок. Эндоскоп оснащен камерой, благодаря которой врач может оценить состояние внутренних стенок желудка. При необходимости эндоскопом можно взять часть слизистой для проведения биопсии.

Если пациенту было рекомендовано сделать рентген желудка, то бояться данного анализа и отказываться от него не стоит. Несмотря на вызываемый дискомфорт во время исследования, данная методика позволяет своевременно обнаружить наличие патологических процессов и предпринять все необходимые меры по их устранению.

Рентгенологическое исследование является одним из методов диагностики ряда заболеваний. Производится оно строго по назначению врача, после тщательного клинического и лабораторного анализа состояния больного. Но иногда, в исключительных случаях, процедура может быть рекомендована при профилактическом осмотре. Этот способ — лишь составная часть общей концепции исследования и лечения многих недугов.

Особенности рентгенодиагностики

Принципиальная требовательность к такого рода процедурам заключается в том, что метод основан на гамма- и бета-излучениях, открытых немецким физиком, нобелевским лауреатом Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Превышение допустимых норм вредно и чревато негативными последствиями, в том числе и для медицинского персонала, поэтому существует ряд предписаний, обязательных к исполнению при подготовке пациента к этой диагностической «церемонии»:

  • обеспечение защиты от наружного облучения;
  • предупреждение радиоактивного загрязнения поверхности одежды, тела и внутренних органов;
  • своевременное удаление ионизированного воздуха из рабочих помещений.

Помимо этого, в рентгенорадиологических отделениях и кабинетах необходим регулярный контроль:

  • дозиметрический;
  • радиометрический;
  • проведение дезактивации;
  • ревизия радиоактивных отходов.

Рентген в медицинской практике

В лечении многих заболеваний без рентгеноскопии просто не обойтись. Другое дело, что каждый недуг требует особого вида манипуляции, с абсолютно разными химическими веществами, способными к излучению.

Например, терапия экзем, нейродермитов, гиперкератозов, лейкоплакий проводится с помощью радиоактивного фосфора, таллия, стронция. А вот для внедрения в ткани опухоли, с целью её разрушения, применяют иглы радиоактивного кобальта. Для введения внутрь при раке щитовидной железы применяют радиоактивный йод.

Чтобы обнаружить патологию внутренних органов (например, прямой кишки) необходимо увидеть их в данный момент времени. Это возможно при помощи рентгенографии, то есть используя метод диагностики, заключающийся в получении фиксированного рентгеновского снимка конкретного органа на фотоматериале.

Как пример — это флюорография лёгких, пассаж бария тонкого кишечника или рентгенография желудка.

Для более добротного изображения при рентгенологических исследованиях желудочно-кишечного тракта используют сернокислый барий.

Каждый способ эффективен в определённом конкретном случае, будь то диагностика или лечение той или иной болезни, поэтому разработаны различные методики применения излучения радиоактивных элементов:

  • Рентгенотерапия.
  • Телегамматерапия.
  • Терапия аппликационная.
  • Ирригоскопия.

На практике чаще всего используют не одну методику, а две-три последовательно, а возможно, и одновременно.

Сернокислый барий

Для рентгенологического исследования заболеваний желудка и кишечника используют сульфат бария. Это кристаллический порошок белого цвета, который необходим в качестве контрастной массы. Препарат в обязательном порядке должен быть абсолютно чистым и нетоксичным. В противном случае при попадании в организм он вызывает тяжёлое отравление. Именно поэтому перед назначением барий проходит тщательную проверку.

Сначала смесь обрабатывается (последовательно) дистиллированной водой и разбавленной соляной кислотой. После этого она выпаривается и уже абсолютно сухая растворяется в небольшом объёме воды с последующим добавлением концентрированной серной кислоты.

Необходимая помощь при отравлении барием заключается в срочном промывании желудка. Далее следует назначение слабительного и 10% раствора глауберовой соли. В подавляющем ряде случаев рекомендованы сердечные препараты.

Если все манипуляции, связанные с ирригоскопией, проводятся правильно, то больной может не опасаться за состояние своего здоровья. Такой метод диагностики возможен даже для ребёнка начиная с 3-х летнего возраста. Противопоказания касаются лишь беременных и тех, у кого барий вызывает аллергию.

Условия для рентгена

Ирригоскопия ЖКТ проводится натощак. В отдельных случаях рекомендуется чистка при помощи клизмы.

Исследуя желудок, готовят так называемый коктейль, тщательно перемешивая в течение 1−1,5 минут 200 г сернокислого бария и 300 г горячей кипячёной воды. Для кишечника соотношение смеси должно быть в равных пропорциях: на 200 г бария 200 г воды. Под контрастную клизму взвесь готовят из расчёта 200 г бария на 400−500 г воды.

В результате должна получиться однородная масса, имеющая консистенцию сливок, без крупинок. Пероральный приём такого коктейля, как правило, не вызывает у больных неприятных ощущений.

Применение раствора даёт возможность получить более чёткую и контрастную картинку рельефа слизистой оболочки желудка и кишечника. Это очень важно для постановки правильного диагноза и соответствующего курса лечения.

Медицинский персонал, участвующий в процессе обследования, обязан выполнять установленные требования, которые предусматривают:

  • принятие больным наиболее выгодного положения для наложения тубуса (элемент рентгенотерапевтического аппарата, служащий для создания рабочего пучка излучения и фокусного расстояния);
  • центровку лучевого потока;
  • защиту кожи, окружающей поле облучения.

Рентгенография с использованием сернокислого бария наиболее приемлема для точной диагностики, а следовательно, и выбора стратегии лечения. Современное оборудование и профессионализм врачей позволяют проводить такого рода манипуляции безболезненно и без неприятных последствий.

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования. Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества. В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки. Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Виды рентгеноскопии пищевода

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Подготовка к процедуре

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Исследование в положении Тренделенбурга

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

Показания к рентгенографии

Противопоказания для исследования

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

 Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

  1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
  2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
  3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

  • приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
  • укорочение органа;
  • удвоенный пищевод;
  • приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

  • насколько четко выражены контуры органа;
  • оценивает его перистальтику;
  • рельеф внутренней оболочки органов;
  • степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

  • любые нарушения акта глотания;
  • неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

  • различные дисфагии;
  • ретростернальные боли,
  • изжога;
  • отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

  • хиатальные грыжи;
  • различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
  • сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
  • воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, нередко рвота;
  • изжога;
  • нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

  • острые и хронические гастриты;
  • язвенные поражения;
  • новообразования;
  • аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рекомендуемые материалы

МРТ пищевода: как делают исследование

Стентирование пищевода

Метаплазия пищевода: что это такое

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Анатомия и физиология пищевода

Чем лечить воспаление пищевода

Полип пищевода- от чего появляется и как избавиться

Рентгеноскопия пищевода относится к методам исследования при диагностике заболеваний ЖКТ. Проводится с помощью специальной аппаратуры.

Метод основан на эффекте прохождения рентгеновских лучей через ткани с получением характерного изображения. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет врачу поставить правильный диагноз.

В каких случаях проводят обследование?

Назначается рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга лечащим врачом. Одновременно проводится исследование с помощью рентгена и желудка. Это позволяет полностью оценить состояние верхних отделов ЖКТ.

Проводится в случае наличия следующих жалоб пациента:


  • боль
    в области желудка;
  • чувство жжения и инородного тела за грудиной;
  • затрудненное глотание;
  • частая рвота и тошнота;
  • частое срыгивание;
  • снижение массы тела;
  • боль за грудиной во время еды.

Все эти жалобы могут стать основанием для проведения рентгенологического исследования пищевода и желудка. Так же рентгеноскопию проводят для оценки степени сужения пищевода.

Не прибегают к этому методу при выраженной клинической картине обострения уже имеющихся заболеваний ЖКТ. К примеру, при обострении  язвенного процесса в желудке. Не прибегают при наличии симптомов кровотечения из пищевода или желудка. Связанно с тем, что данные состояния требуют оперативного вмешательства. И в этом случае, используют другие методы, которые более целесообразны в данной ситуации.

Рентген пищевода и желудка: подготовка

К рентгенографии пищевода следует подготовиться за несколько дней. В первых стоит избегать приема газообразующих продуктов за сутки. Не стоит употреблять газированные напитки, орехи или бобовые. Так как исследование проводят утром, то последней прием пищи следует проводить не позже 8 часов вечера. Перед рентгеноскопией пищевода и желудка нельзя принимать еду или воду.

Если у пациента имеется заболевание, в этом случае подготовка немного отличается. Следует придерживаться специальной диеты. Не есть так же сладкое, мучное. Не употреблять газированные напитки в течение суток. Если требуется, то необходимо сделать клизму для устранения запора. В некоторых случаях прибегают к промыванию желудка.

Рентгеноскопия пищевода и желудка: как делается

Существует несколько способов проведения исследования. Традиционный метод:

  1. Проводится в утреннее время на голодный желудок. Пациент находится в положении лежа на специальном столе.
  2. Пациенту предлагают выпить контрастное вещество. В качестве его используют бариевую взвесь.
  3. Пациент делает пару глотков раствора с барием. Затем смесь продвигается по пищеводу, и в этот момент делают просвечивание. Когда смесь доходит до сфинктера делают снимок.
  4. На момент всей процедуры пациент меняет положение своего тела. Особенно важно положение на спине с приподнятым тазом. Это позволяет исследовать и другие отделы ЖКТ.

Рентгенография пищевода и желудка длится не более 40 минут. Возможно, что после манипуляции будет ощущаться небольшая тошнота. Контрастное вещество выйдет вместе с калом. При этом цвет каловых масс будет серым. Иногда может наблюдаться запор. Это связанно с тем, что вещество обладает вяжущими свойствами. Для быстрой эвакуации бария рекомендуют выпить 1,5 литра дистиллированной воды.

Исследование по Тренделенбургу

Таким методом можно диагностировать грыжу. При этом пациент занимает определённое положение. Ложится с подъемом таза на 45 градусов. Перед этим соответственно выпивает взвесь бария. Благодаря определенному положению смесь через отверстия диафрагмы проникает в кишку. Это приводит к появлению четкого очертания.

Такое положение позволяет лучше визуализировать диафрагму и грыжу в пищеводном отверстии. Но такой метод категорически запрещён:

  • в случае скопления жидкости в брюшной полости;
  • при опухоли кишечника;
  • нарушения в работе сердца и лёгочной системы.

В остальных случаях метод может проводиться без ограничений.

Контраст с двумя веществами

Рентгенография пищевода с контрастированием довольно эффективна. Она может проводиться с применением двойного контрастирования. В этом случае используют барий и газ. Суть заключается в том, что бариевая смесь выпивается с помощью трубочки. Одномоментно с этим происходит заглатывание воздуха. Для правильного и равномерного поступления контраста проводится массаж в области живота. Воздух в свою очередь играет роль распрямителя складок в пищеводе и желудке.

Дополнительно используют спазмалитики. Они так же влияют на мускулатуру, что способствует расправлению органов. Такой метод направлен на тщательное изучение пищевода. С его помощью можно распознать опухоль на ранних стадиях.

После такого метода возможно развитие запоров и тошноты. Так же рекомендуется выпить воды в большем количестве.

О чем можно узнать после исследования?

С помощью такой процедуры как рентгенография сердца с контрастированием пищевода и желудка оценивается состояние органов. Получают данные о степени утолщения стенок и изменение размеров. Содержится информация о расположение органов, наличие или отсутствие образований. Оценивают наличие или отсутствие сужение в области пищевода. Используется данный метод для оценки эффективности лечения. В этом случае врач оценивает снимки до и после лечения.

Такой метод обследования может быть основным или дополнительным для постановки диагноза. Плюс его в том, что он проводится без риска травмы для пациента. Абсолютно безболезненно.

Снимки так же показывают проходимость органов. Оценивают и перистальтику. При рентгеноскопии пищевода и желудка можно выявить следующие заболевания:

  1. Грыжа пищевода. В этом случае часть желудка перемещается в пищевод. При подозрение на грыжу проводят метод по Тренделенбургу.
  2. Можно выявить дивертикулы. Это небольшие мешочки или выпячивания в области пищевода. В этом помогает двойное контрастирование.
  3. Опухоли любой локализации.
  4. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка. В этом случае будут утолщённая стенка.
  5. Язвенный дефект на слизистой. В этом случае отмечается изменения нормального рельефа складок в пищеводе.
  6. Любые доброкачественные образования.

С помощью такой процедуры как рентгенография пищевода с барием можно выявить разные заболевания. Подскажут насколько эффективен рентген с барием пищевода и желудка отзывы пациентов, его проходивших.

Что видит врач на рентген снимках?

Одновременно при проведении исследования пищевода проводят и обследование желудка. Это позволяет комплексно оценить состояние и работу этих органов. Снимки делаются в нескольких положениях. Существует боковая, прямая проекция, в положении лежа и в позе Тренделенбурга.

При прямой проекции врач оценивает рельеф всей слизистой оболочки пищевода и прилегающую к нему часть желудка. Именно в этой проекции оценивают положение и состояние борозд, и складчатость в органах. Особо важна информация при прямой проекции о состоянии перехода между пищеводом и желудком.

При боковой проекции оценивают степень перемещения органов. То есть в этом случае отчетливо видно есть ли у пациента новообразования. При этом опухоль может быть соседних органов. Такое явление будет видно на снимках, как изменение локализации и смещения органа. В боковой проекции так же можно оценить состояние сфинктера пищеводно-желудочного и определить рефлюкс.

Положение, лежа на спине, позволяет оценить состояние слизистой желудка. На снимке врач отчетливо видит именно малую кривизну желудка. Проводится оценка состояния складок и борозд.

Поза Тренделенбурга позволяет оценить состояние отверстия пищевода в диафрагме. С помощью такого положения тела выявляют грыжу.

Полезное видео

Что показывает рентген пищевода с барием, цена которого считается приемлемой с учетом эффективности такой диагностики. Об этом можно узнать в этом видео.

Какие существуют показания к процедуре?

Рентгеноскопию проводят при постановке диагноза, и для контроля над лечением. Поэтому для проведения существуют некоторые показания. В первых это длительно текущее воспаление слизистой оболочки пищеводного канала и желудка. Проводится исследование пациента с наличием ГЭРБ.

Проводят для оценки степени сужения пищеводной трубки. В этом случае показанием будет появление рубцовой ткани в этом органе. Метод применяют для обнаружения и контроля за лечением грыж пищеводного отверстия.

Показанием является любое заболевание в пищеводном канале и желудка, за исключением особых случаев, описанных выше.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является беременность. Не проводится рентген при симптомах пищеводного и желудочного кровотечения. Так же не прибегают при нахождении пациента в тяжелом состоянии. В этих случаях используют более подходящие методы обследования.

Рентгеноскопия пищевода и желудка: цена

Цена на проведение такой процедуры как рентгенография с барием пищевода и желудка зависит от места, где она будет проводиться. В среднем за рентген желудка и пищевода с барием цена колеблется от 300 до 1000 рублей.

Заключение

При появлении первых симптомов заболевания пищеводной трубки и желудка следует сразу обратиться к врачу. Не стоит затягивать с процессом обследования. Такой метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья.

Читайте также о таком методе диагностики пищевода, как магнитно-резонасная томография (МРТ) и КТ.

Рентгенологическая диагностика желудочно-кишечного тракта является одной из самых полезных и значимых диагностик для постановки диагноза при жалобах на боли в области органов пищеварения. Рентгеноскопию желудка с барием назначают для более точного определения очага поражения. Важно правильно проводить подготовку к процедуре и осуществлять само обследование. Готовый снимок может помочь уточнить диагноз и назначить правильное лечение, избежав нежелательных последствий и осложнений.

Рассмотрим, что такое рентген желудка с контрастом (барием), что показывает, как к нему подготовиться, каковы противопоказания.

Виды рентгенологической диагностики

В данном виде диагностических исследований выделяют два метода. Оба они имеют ряд преимуществ и недостатков. Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка.

Первый метод заключается в создании одномоментного снимок объекта, а рентгеноскопия позволяет изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени.

Рентгенография

При данном методе рентгенологического исследования получают фиксированное изображение исследуемого объекта (рентгенограмму ). Главное преимущество в высоком качестве детализации изображения, а также возможности наблюдать по рентгенограмме за динамикой процесса. При помощи данной методики изучаются практически все области тела человека. Исследование может проходить в условиях естественной контрастности ряда органов и структур (рентгенограмма костей, суставов, сердца, легких, диафрагмы), но иногда приходиться применять искусственное контрастирование (урография, ангиография).

Рентгенографию обычно проводят в двух взаимно перпендикулярных проекциях . Наряду с этим широко используются специальные проекции — косые , аксиальные , тангенциальные и другие. Это позволяет обследовать невидимые или плохо видимые объекты со всех сторон , в том числе в случае наложения одной структуры на другую .

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это один из главных методов рентгенологического исследования, который основан на получении изображения на флюоресцентном экране рентгеновской установки.

Она позволяет исследовать органы во время их функционирования. К примеру, дыхательные движения диафрагмы, сокращения сердечной мышцы, перистальтику в желудочно-кишечном тракте, кроме того, дает возможность определить расположение анатомических структур и патологических образований.

При данном методе исследования выполняются многие диагностические и лечебные манипуляции (катетеризация бронхов и др.).

Показания к рентгену желудка с контрастом

Контрастная рентгеноскопия с использованием сульфата бария назначается в следующих случаях:

  • обнаружение примеси крови в фекалиях;
  • жалобы на постоянные боли в желудке;
  • затрудненное глотание;
  • резкая потеря веса при неизменном рационе.

Подготовка

Для проведения подобного рода процедуры следует проводить тщательную подготовку во избежание осложнений и трудностей во время обследования. Ее следует начать до прихода в рентген кабинет.

Дома накануне процедуры

Следует готовиться еще дома:

  • последний прием пищи не менее чем за 12 часов до обследования;
  • выбор свободной одежды;
  • 2-3 дня до процедуры придерживаться щадящей диеты;
  • в день проведения не следует курить, стоит отказаться от приема лекарств, использования жевательной резинки и ингаляций;
  • сделать очищающую клизму.

В рентген-кабинете

Непосредственно перед началом диагностики в рентгеновском кабинете также проводится подготовка:

  • провести аллергический тест на контрастный раствор;
  • снять все украшения, зубные протезы, одежду с металлическими застежками;
  • если установлена непроходимость пилорической части желудочно-кишечного тракта, то прямо перед исследованием пациенту назначают промывание с использованием зонда.

Ход процедуры

В самом начале в положении стоя делают несколько рентгенографических снимков без использования контраста (бария). Этот вариант обследования предоставляет общее понятие о патологии и позволяет грубо определить изменения в органах пищеварительного тракта. В дальнейшем пациенту предлагают сесть и выпить сульфат бария, который предварительно растворяется в воде.

Раствор имеет густую кашицеобразную консистенцию, а по вкусу и цвету напоминает меловой раствор.

Барий безвреден для организма, потому что не всасывается через слизистую оболочку стенками кишечника и желудка, а, значит, полностью выводится из организма, не оказывая никакого вредного воздействия. Стоит отметить, что одновременно проводится сразу два основных метода: рентгенография и рентгеноскопия.

Последующий алгоритм действий довольно прост:

  1. Проведение пробы на выявление аллергической реакции на барий.
  2. При отсутствии аллергии пациента просят выпить несколько глотков раствора, после чего проводят исследование пищевода. Снимки делают, пока человек стоит. Так можно диагностировать эзофагит.
  3. Далее пациент должен выпить оставшуюся часть раствора (около стакана), а далее уже проводится рентген желудка. Для лучшего распределения контрастного вещества по желудку врач в паузах между снимками может надавливать на область живота.

Длительность данной процедуры приблизительно 40-45 минут. За это время врач успевает сделать несколько снимков, давая указания пациенту о смене положения: лежать на спине или на боку. Обязательной для снимка является поза, при которой человек приподнимает таз под углом 45 градусов и задерживает дыхание. Именно это положение позволяет обнаружить наличие грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Благодаря используемому оборудованию есть возможность произвести двойной осмотр. Тело пациента в необходимых положениях фиксируется на столе. Человек спокойно сам принимает то или иное положение и совершает вращения.

Если присутствует необходимость обследования нижних отделов кишечника, процедура рентгена прерывается, а потом, по прошествии определенного времени, возобновляется. Снимки делаются в течение дня с паузами. Для того чтобы провести данную диагностику используют оборудование, облучение которого считается безопасным при многократном применении.

Когда процедура заканчивается, обследуемому предлагают выпить до 2,5 литров воды, чтобы способствовать более быстрому выведению из организма контрастного вещества.

Если обследования проводят маленькому ребенку, введение контрастного вещества проводится при помощи клизмы. Из-за того, что детскому организму труднее перенести процедуру, она проводится с перерывами, во время которых ребенку противопоказано горячее питье.

В случае, если была проведена тщательная и верная подготовка к процедуре, соблюдены меры предосторожности и указания врача, пациента не будут беспокоить никакие осложнения.

Осложнения

В любом случае, из-за введения бария в организм возможны нарушения пищеварения. Возможно окрашивание стула в белый цвет. Это происходит во время выхода контраста из организма (около трех дней). Кроме того, в течение этого же времени возможен запор. Если же нарушения приобретают затяжной характер, следует обратиться к врачу!

Противопоказания

Из-за того, что применяется контраст (сульфат бария), данная методика не может быть показана всем пациентам.

Такие снимки нельзя делать, если:

  • у пациента наблюдается аллергия на препарат;
  • присутствуют продолжительные кровотечения в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте);
  • беременность;
  • тяжелое состояние организма.

Рентген пищевода

Данную методику называют также эзофагографией (если речь идет о рентгенографии) или эзофагоскопией (в случае рентгеноскопия пищевода).

Их используют с целью диагностики различных патологий в области пищевода, чаще всего речь идет о застревании различных объектов (рыбные кости, части овощей и фруктов, у детей — мелкие детали игрушек) в просвете пищевода.

Показанием к проведению эзофагологических исследований являются:

  • жалобы на боль в указанной области;
  • затрудненное глотание;
  • изжога;
  • выброс кислого содержимого желудка в ротовую полость;
  • боль при выпивании воды.

Подготовка в случае применения контрастного вещества схожа с уже описанной в случае обследования желудка. Если же исследование будет проводиться без бария, то достаточно будет отказаться от алкоголя, курения, соблюдать в течение трех дней до процедуры щадящую диету, а также не есть за 12 часов до начала диагностики.

Ход процедуры при эзофагографии довольно прост. Пациент под контролем врача принимает определенные позиции, а диагност в это время делает снимки. Если же используется барий, то изначально пациент принимает внутрь данный раствор. При эзофагоскопии используется специальный аппарат с зондом.

После сеанса человек выпивает воду, а врач проверяет полученные снимки на факт расположения патологического очага, его размер и форму, назначает лечение.

Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе — просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры.

Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа. Тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности. А в некоторых ситуациях, это единственный допустимый вариант проведения исследования.

Видео

Видео демонстрирует пример рентгеноскопии желудка с барием, а также обнаруженный на снимках хронический гастрит.