Рвотный рефлекс: как подавить позывы при лечении зубов

У некоторых пациентов при посещении зубного врача может возникать устойчивый рвотный рефлекс, затрудняющий, а то и вовсе сводящий на нет проведение стоматологических процедур.

Это может стать настоящей проблемой как для пациента, так и для стоматолога.

Что это такое

Рвота – это акт сокращения отдельных групп мускулатуры желудочно-кишечного тракта, в результате которого пищевой комок продвигается от дистальных отделов к полости рта. Механизм формирования позыва к рвоте имеет сложный рефлекторный характер, осуществление которого обеспечивает рвотный центр в продолговатом мозге в области ретикулярной формации. Активация рвотного центра может происходить через импульсы от зрительных, обонятельных, вкусовых рецепторов.

В связи с ближней локализацией к рвотному центру нервных центров многих рефлексов – дыхательного, сосудодвигательного, центра слюноотделения – процесс рвоты сопровождается реакциями, вызванными раздражением этих центров:

  • изменением дыхания,
  • слюноотделением,
  • тахикардией,
  • повышенной потливостью,
  • бледностью кожных покровов.

Рвотный центр реагирует на импульсы, которые передают нервная система, мозг и желудок.

Степени проявления

Рвотный рефлекс состоит из нескольких стадий:

  1. Фаза позывов.
  2. Непосредственно приступ рвоты.
  3. Период восстановления.
  4. Промежуточный этап.

Первая фаза характеризуется появлением следующих симптомов:

  • спазм желудка,
  • чувство тошноты,
  • головокружение,
  • усиленное потоотделение.

Фаза позывов может продлиться от нескольких минут до пары часов, а в некоторых ситуациях отсутствовать. Можно избежать перехода на следующую стадию, подавив приступ тошноты, к примеру, лекарственными препаратами.

Вторая стадия заключается непосредственно в рвотном акте. Протекает очень мучительно. Прием жидкости и медикаментов затруднен.

Когда приступ рвоты проходит, в области желудка снижается давление, а в кровь поступают эндорфины, способствующие появлению чувства облегчения. К человеку возвращается здоровый цвет лица, появляется аппетит.

На промежуточном этапе между вспышками рвоты отсутствуют любые признаки недомогания.

Отчего мы испытываем позыв к рвоте

Причины позывов к рвоте весьма вариабельны. Рвотный рефлекс (в дальнейшем — РР) выполняет защитную функцию для организма, способствуя извлечению из желудка образовавшихся в нем токсических веществ или препятствуя попаданию в пищеварительную систему нежелательных субстанций.

Рвота является ответом на раздражение:

  • рецепторов слизистой оболочки желудка в результате интоксикаций,
  • вестибулорецепторов при изменении скорости и направления движения тела в пространстве;
  • механического раздражения стенок глотки и корня языка.

Приступы тошноты и рвоты могут спровоцировать сильные эмоциональные переживания, стресс, тяжелые болезни, затрагивающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы организма, заболевания органов брюшной полости, токсикоз на ранних сроках беременности, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы повышенного РР

Ротный рефлекс при лечении зубов может возникать из-за чрезмерной нервозности и страха пациента перед самой процедурой, а также при повышенной чувствительности рецепторов языка и слизистой оболочки неба. Позывы к рвоте выступают в данной ситуации как чрезмерная оборонительная реакция организма, направленная на предупреждение попадания инородного тела в дыхательные пути.

Некоторые пациенты с повышенным РР могут испытывать дискомфорт даже при чистке зубов. Они реагируют позывами к рвоте даже на прикосновение не к задней стенке глотки, а и у самых передних зубов. Если прикосновение собственных пальцев и еда не вызывают неприятных симптомов, то инородные предметы всегда провоцируют тошноту – будь то зубная щетка или инструменты врача. Это затрудняет осмотр горла у отоларинголога и проведение большинства стоматологических процедур.

Становится проблематичным лечить боковые зубы, осматривать зубы мудрости, делать слепки, устанавливать протезы, так как все эти действия сопровождаются контактом с мягкими тканями полости рта, провоцируя возникновение РР.

Как врач может помочь таким пациентам

Если человек страдает повышенным рвотным рефлексом, ему обязательно следует сообщить о проблеме своему стоматологу. В арсенале врачей немало приемов и медикаментозных средств, которые помогут купировать неприятные симптомы.

Во-первых, пациента стараются лечить в позе сидя, так как при горизонтальном расположении у основания языка скапливается слюна, вызывая РР.

В процессе лечения стоматолог, зная о проблеме, будет стараться не задевать случайно чувствительные зоны полости рта, чаще применять слюноотсос. Может попытаться отвлечь пациента разговором, включит расслабляющую музыку.

Предложит использовать коффердам — это специальная пластина из латекса, позволяющая изолировать зуб, с которым будут производиться стоматологические манипуляции, от остальной полости рта. Таким образом, мягкие ткани языка, щек и небо защищены от прикосновений.

Чтобы снизить чувствительность тканей, врач также может назначить местную анестезию.

В большинстве случаев рвотный рефлекс хорошо купируется препаратами для профилактики и лечения морской болезни типа Аэрон, Драмина и лекарственными средствами, обладающими противорвотным эффектом, например, Адаптол, Мотилиум, Фалиминт, Церукал.

Если приступы тошноты у пациента носят психогенный характер, а вышеуказанные методы не помогают подавить возникновение рвотного рефлекса, применяют поверхностную седатацию. Как правило, используют ингаляционный способ с применением окиси азота для детей и внутривенный взрослым (иопентал натрия, пропофол, кетамин). Седатация вызывает состояние полусна, способствует подавлению страхов и максимальной релаксации пациента. Однако в этом состоянии человек остается в сознании, может разговаривать, все рефлексы сохраняются, поэтому данная процедура не отменяет необходимость местного обезболивания.

Если проблема не в стоматофобии, а поверхностная анестезия и прием медикаментов не оказывают желаемого действия, назначается общий наркоз.

Как самостоятельно облегчить свое состояние

Чтобы снизить уровень тревоги, накануне процедуры можно принять успокоительные препараты типа Афобазол, Новопассит или выпить отвар из трав, обладающих седативным действием: ромашка, валериана, мята. Перед проведением стоматологической процедуры нужно насыпать на язык несколько крупинок соли или прополоскать рот соленой водой. Лучше ничего не есть и не пить много жидкости.

Оказавшись в кресле стоматолога и ощущая возникновение неприятных симптомов, можно попробовать следующие приемы:

  • расслабить язык;
  • дышать исключительно носом;
  • чтобы достичь расслабленного состояния, максимально сосредоточиться на процессе дыхания;
  • думать о чем-нибудь приятном, стараться отвлечь себя музыкой, просмотром телевизора;
  • чтобы не усилить приступ тошноты, лучше не закрывать глаза;
  • максимально напрячь мышцы брюшного пресса и резко поднять вверх прямые вытянутые ноги;
  • с силой сжать кулак левой руки.

Желательно запланировать посещение стоматолога на вторую половину дня, так как утром вероятность возникновения рвотного рефлекса усиливается.

Как приучить организм реагировать менее бурно

Существует несколько способов, способных снизить силу РР, а то и вовсе избавить от приступов тошноты.

Упражнение на снижение чувствительности слизистых оболочек

Можно снизить силу рефлекторных позывов к рвоте, регулярно стимулируя чувствительные зоны полости рта. Например, каждый день класть себе в рот ложку или зубную щетку, сначала стараясь прижимать ее к небу в районе передних зубов и пытаясь подавить возникающий РР.

Достигнув успеха, можно перейти на сантиметр дальше и проделать ту же процедуру. Так за несколько недель ежедневных тренировок можно добиться значительного успеха.

Точечный массаж

На теле человека существуют особая точка, стимуляция которой способна купировать тошноту. От поперечной складки на запястье следует отступить на ширину трех пальцев и нащупать место между двумя большими сухожилиями. Во время приступа необходимо сильно надавить на это место с обеих сторон запястья и более мягко помассировать в течение нескольких минут. Можно также приобрести и носить акупрессурный браслет, помещая аппликатор непосредственно на этой точке.

Аутотренинг

Если проблема возникновения рвотного рефлекса в первую очередь психологическая, полезно будет освоить простые техники аутотренинга. Научившись использовать метод релаксации сначала дома, в комфортной обстановке, можно в будущем прибегнуть к ее помощи в кресле стоматолога. Упражнение следует выполнять в удобной позе с закрытыми глазами, с помощью воображения добиваясь ощущения тяжести, тепла, пульсации, прохлады в разных частях тела. Усилить эффект может повторение позитивных фраз-установок в процессе выполнения упражнения.

Медитация

Регулярно практикуя медитацию (сосредоточение внимания на дыхания с отвлечением от любых мыслей в течение 10-15 минут), человек приобретает способность контролировать свое эмоциональное состояние на приеме у стоматолога, с легкостью отбрасывая пугающие и тревожные мысли.

Если человек страдает повышенным рвотным рефлексом, это еще не причина избегать посещения стоматолога и запускать состояние своих зубов. Нужно лишь проконсультироваться с врачом и подобрать подходящий способ купирования симптома.

Некоторых пациентов беспокоит рвотный рефлекс при лечении зубов – явление это неприятное, поэтому человек начинает думать заранее, что делать в стоматологическом кабинете, чтобы снизить интенсивность приступа тошноты.

Многодневное обдумывание предстоящего лечения заставляет испытывать волнение, а порой вызывает сильный стресс, что способно еще больше увеличить проявление тошноты. Поход к грамотному специалисту, который знает, как облегчить симптомы, создаст необходимое настроение и поможет выдержать лечение зубов.

Что такое рвотный рефлекс?

Приступ рвоты выражается в неконтролируемом выбросе желудочного содержимого. В процессе принимают участие гладкие мышцы пищевода, желудка, а также тонкого кишечника. Управление этим явлением осуществляется при помощи рвотного центра, который располагается в четвертом желудочке продолговатого мозга. Активация этого центра происходит через:

  • зрительные;
  • обонятельные;
  • вкусовые рецепторы.

Возникновение рвотного рефлекса ученые рассматривают в качестве оборонительной функции организма. Она присутствует как у взрослых людей, так и у маленьких детей.

  1. Рвота у ребенка может возникать часто из-за несформированности структуры пищеварительного тракта. Не всегда регургитация у малыша свидетельствует о развитии болезни. Если процесс происходит однократно, кроху не беспокоят другие симптомы, то особого повода для беспокойства не существует.
  2. Когда срыгивание желудочного содержимого происходит у взрослого, часто это говорит о развитии заболевания. Когда в рвотных массах, помимо пищевых остатков, присутствуют следы крови, слизи или иные патологические вкрапления, это считается серьезным поводом для обращения к терапевту или врачу-инфекционисту.

Статья по теме: рвотный рефлекс при чистке зубов.

Причины повышенного рвотного рефлекса на приеме у стоматолога

Сильный рвотный рефлекс при лечении зубов может возникать из-за механического раздражения стенок глотки и корня языка, что не является признаком какого-либо серьезного заболевания.

Стать стимулом к возникновению тошноты могут обыденные процедуры или манипуляции, выполняемые стоматологом:

  • осмотр зубов мудрости – при обследовании нижних «восьмерок» есть большая вероятность касания доктором пусковых зон, после чего пациент может говорить, что его тошнит;
  • лечение без водного охлаждения – при препарировании зубов образуется много опилок, если наконечник не имеет подвода жидкости. Большое количество пыли мешает пациенту полноценно дышать и способно стимулировать рвоту;
  • работа без слюноотсоса – если у пациента есть склонность к приступам рвоты в процессе лечения зубов, то скопление во рту большого объема слюны и воды может его вызвать;
  • снятие оттисков – самая распространенная причина, вызывающая рвотный рефлекс. Перед проведением ортопедического лечения доктор должен получить негативное отражение зубов, что делается при помощи специальной ложки и оттискной массы.

Как убрать рвотный рефлекс при лечении зубов?

Существуют определенные действенные методики, как лечить зубы при усиленном рвотном рефлексе. Часто рвота возникает из-за сильного стресса и боязни врачебных манипуляций. Если самовнушение не помогает, попробуйте следующее:

  • успокоительный сбор – врачи советуют выпить накануне предстоящего вмешательства отвар из трав, которые обладают успокаивающим эффектом (зверобой, ромашка, валериана, мята);
  • седативные препараты – употребление медикаментов вечером и в день предстоящего лечения поможет снизить тревожность (Афобазол, Новопассит, Валериана).

Уменьшить проявления рвотного рефлекса поможет прием лекарств:

  1. Церукал – средство, устраняющее тошноту. Следует употреблять 3-4 раза за день до планируемого лечения.
  2. Драмина – препараты, помогающие при симптомах укачивания, также подойдет и для борьбы с усиленными приступами рвоты.
  3. Мотилиум плюс Метоклопрамид – сочетанное применение двух лекарств в течении 4-6 дней в низкой дозировке.

Устранить приступ тошноты поможет стоматолог в процессе лечения. Санацию ротовой полости у таких пациентов проводят в сидячем положении, чтобы не допускать излишнего попадания слюны и жидкости в горло.

Помимо этого, часто применяют спрей анестетика, чтобы понизить чувствительность ротоглотки и уменьшить выраженность рефлекса. Многие советуют пожевать мятную жевательную резинку, что изменит восприимчивость к раздражителям и поможет проще перенести лечение.

Выраженный рвотный рефлекс не является поводом, чтобы отказываться от лечения зубов. Перед началом процедуры следует рассказать врачу про имеющуюся проблему и обсудить варианты устранения приступа.

Видео: рвотный рефлекс при лечении зубов – что делать? Ответ стоматолога.

Автор публикации:

Пасишнюк Лилия Николаевна

Врач-стоматолог

При лечении зубов у людей часто возникает рвотный рефлекс в процессе стоматологических процедур. Дело это неприятное, поэтому многие задумываются о том, как избежать приступа рвотных позывов. Большинство боится идти в стоматологию, отсюда и стрессы, которые усугубляют положение и усиливают рвотный рефлекс при лечении зубов. Что делать в таком случае и как избавиться от рвотного рефлекса — об этом нужно позаботиться заранее, еще до прихода на прием.

Понятие рвотного рефлекса

На протяжении жизни многие люди сталкивались с внезапным непринужденным выбросом остатков пищи из желудка. Рвота — это сложный процесс, который происходит благодаря деятельности гладкой мускулатуры органов ЖКТ. За рефлексы отвечают определенные структуры головного мозга. В продолговатом мозге расположен центр, отвечающий за рефлекторную рвоту. Его активизация происходит благодаря получаемым нервным импульсам от зрительных, вкусовых и обонятельных органов.

Рефлексом, вызывающим рвоту, называют защитную реакцию, при которой организм избавляется от веществ, вызывающих раздражение. Страдать от рвоты могут как взрослые, так и дети. У детей в связи с тем, что их система пищеварения недостаточно развита, рвотные порывы случаются гораздо чаще. Следовательно, не всегда этот процесс у малышей связан с каким-то заболеванием.

Другое дело, если повышается реакция даже на самые простые раздражители у взрослого человека. Это может говорить о тяжелой болезни, соответственно, необходимо при первых подозрениях обратиться к врачу.

Как правило, рвотная масса включает в себя небольшие кусочки пищи, которая не успела перевариться. Иногда в этих массах встречаются такие элементы, как слизь и кровяные выделения.

Сам рвотный процесс является признаком того, что следует позаботиться о своем здоровье и даже начать беспокоиться. Иногда предотвратить симптом можно с помощью самостоятельного лечения. Но в тех случаях, когда рвотные массы в какой-то степени состоят из слизи и крови, это может говорить о серьёзных ухудшениях в здоровье.

Для чего подступает тошнота

Врачами и учеными было установлено, что основной функцией рефлекса, который вызывает рвоту, является защита. Младенцам в период их развития этот рефлекс крайне необходим, так как малыш еще не умеет жевать и глотать пищу. Таким образом, при возникновении возможной опасности, когда еда застревает в пищеводе, срабатывает защитный механизм и всё содержимое выходит наружу. Для его активизации ребенку достаточно высунуть язык. Однако у взрослых людей вызывание рефлекса рвоты происходит немного сложнее.

Виды защитного механизма

Так как рвота является симптомом, при возникновении которого можно начать беспокоиться, но тут очень важно определить факторы, ставшие причиной ее появления. Учеными установлено несколько основных видов рвотного рефлекса:

  • Центральный. В связи с тем, что центр рефлекса находится в головном мозге, симптом может появляться по причине повышенного внутричерепного давления, эпилепсии, при гипертоническом кризе.
  • Функциональный.
  • Висцеральный. Возникает при нарушении в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Психогенный. Появляется при раздражении органов зрения, обоняния, вкуса.
  • Токсический. Вследствие отравлений некачественными алкогольными напитками, медикаментами и при отклонениях обмена веществ мозг вызывает защитный рефлекс.

Рвота, как правило, возникает вне зависимости от времени суток и может доставить дискомфорт в любой момент. Но если она появляется по утрам, женщинам это, скорее всего, может говорить о беременности.

Стимулирующие факторы

Раздражения основания языка, задней стенки глотки, гастрит и другие заболевания могут стимулировать возникновение рвотного позыва. По этой причине пищевые остатки из желудка могут выбрасываться не только причинам наличия серьёзных заболеваний. Она может появляться даже во время чистки зубов или проведении стоматологических процедур.

Появление рвоты может быть связано также с курением, во время которого табачный дым, почти полностью состоящий из вредных химических компонентов, заражает организм, вследствие чего может возникать интоксикация организма. Накопленные химические вещества являются причиной возникновения рвоты. Помимо этого, у курильщиков возникают спазмы сосудов, что ведет к появлению гипертонического криза, а он, в свою очередь — к центральной рвоте.

Рвотные позывы могут быть вызваны даже чисткой зубов. Чаще всего это происходит по причине непереносимости организмом каких-либо компонентов зубной пасты или же её запаха. Иногда защитная реакция возникает от сильного воздействия щетки, которой чистят зубы.

Возникновение такой проблемы во время очищения зубов может говорить о неправильном подходе к самому процессу. Рекомендуется обратиться в стоматологию за консультацией.

Порой во время проведения манипуляций в стоматологическом кабинете также возникают рвотные позывы. Как правило, связано это с психологическими предрассудками: страх, боязнь врачей или ощущение отсутствия безопасности. По этим причинам врачи рекомендуют за день-два до посещения стоматолога морально настроиться и употребить успокоительные средства и таблетки. Успокоительный отвар можно приготовить самостоятельно или приобрести готовый в аптеке. Также эффективным способом успокоиться может оказаться прослушивание любимой музыки.

Другим способом помощи больному во время процедуры является использование анестезирующих средств для местного применения. Помимо этого, можно применять аппликационные средства для смазывания начала языка и задней стенки глотки.

При проблемах с повышенным рвотным рефлексом специалисту нужно позаботиться о положении больного в специализированном кресле. В лежачем положении выделяющаяся слюна не проглатывается, из-за чего раздражающе действует на корень языка, а значит, содержимое желудка пациента может выйти наружу. Следует как можно чаще сплевывать накопившуюся слюну и не допускать её скапливания.

Быстродействующие способы устранения рвоты

Быстро преодолеть неприятное чувство рвоты не очень легко при отсутствии подготовки, но существуют способы, с помощью которых это возможно:

Например, может помочь уменьшение чувствительности неба.

Активироваться защитный рефлекс может при касании к мягкому небу. Перед тем как убрать рвотный рефлекс, можно попросить в аптеке специальные препараты для этой цели еще до похода в зубной кабинет. Например, многим помогает спрей Хлорасептик, который выпускается без рецепта от врача, можно попробовать снизить им чувствительность мягкого неба.

Также можно использовать анальгетики для наружного применения, основным компонентом которого является бензокаин. Для этого нужно ватной палочкой нанести его на небо. Продолжительность действия такого способа составляет около часа, в течение которого небо практически не будет обладать чувствительностью.

Снизить проявление рвотных позывов можно с помощью употребления следующих медикаментов:

  • Церукал. Аннотация к нему утверждает, что препарат устраняет тошноту, если его употреблять до трёх раз в день за сутки до посещения врача.
  • Драмина. Препарат против укачиваний, подойдет и для сильных позывов рвоты.
  • Персен. Успокоительный натуральный препарат, принимают по 1 капсуле 3 раза в день за сутки до посещения специалиста.

У обезболивающих спреев для горла, как правило, очень мало побочных эффектов. И всё же не рекомендуется их использовать при сильной тошноте, головокружении или спазмах желудка.

Препараты, содержащие бензокаин, нужно использовать с максимальной осторожностью. В процессе нанесения ватная палочка может спровоцировать удушье, или рвоту.Кроме этого, препарат обладает следующими побочными эффектами: повышенная утомляемость, посинение губ и пальцев, усложненное дыхание, сонливость.

При непереносимости или аллергии на бензокаин не рекомендуется использовать препараты с ним в составе. Заранее нужно проконсультироваться с врачом, узнать о возможности его использовать с другими медикаментами и пищевыми продуктами.

Еще один хороший способ унять тошноту — зажать большой палец. Для этого надо сильно (но не до боли) сжать кисть в кулак. Большой палец должен находиться под остальными пальцами. При такой манипуляции надавливается точка, отвечающая за рефлекс, вызывающий рвоту.

Также можно нанести немного соли на кончик пальца и положить ее на язык. При контакте соли с языком возбуждаются вкусовые сосочки, вследствие чего происходит реакция, блокирующая на некоторое время позывы рвоты.

Преодоление рефлекса с помощью щетки

Полностью избавиться от проявлений рвотных позывов возможно, но это процесс не самый легкий и довольно продолжительный.

Чтобы уменьшить чувствительность участков языка, при воздействии на которые активируется рефлекс, нужно определить наиболее чувствительный участок. Для этого можно взять свою зубную щетку. Начать лучше с переднего участка языка. Это действие может вызвать защитный рефлекс, но ненадолго.

Следует потереть щеткой язык, борясь с позывами. Повторять такие манипуляции необходимо ежедневно. С каждым днем чувствительность рефлекса будет уменьшаться. Если трение щеткой по языку в изначальном месте не вызывает позывы к рвоте, можно переходить на следующий этап. Для этого попробуйте прикасаться к языку немного дальше от первоначального места, в направлении к корню. В этом случае снова нужно повторить манипуляции, как в прошлом шаге.

Если уменьшена чувствительность очередного участка на языке, необходимо перемещаться еще дальше к основанию языка. Продолжать процедуру нужно до того момента, когда будет снижена чувствительность самой дальней точки. В итоге зубная щетка будет соприкасаться с небом.

Не отступайте. Процесс займет около четырех недель. Через это время можно будет спокойно прикасаться зубной щеткой или ватной палочкой к концу языка и даже к стенке горла, без рефлекторной рвоты. Нужно регулярно повторять такую процедуру для того, чтобы рефлекс не возобновил чувствительность.

Ежедневно чистите язык зубной щеткой или специальными приспособлениями для уменьшения чувствительности. Тем более что это не только положительно скажется на рефлексе, так еще и обеспечит свежее дыхание.

Отвлечение внимания

Уменьшить интенсивность проявления рефлекса, который вызывает рвоту, можно, если отвлечь внимание от основного действия (процедуры в кабинете стоматолога или просто чистки зубов). Эффективными способами отвлечения внимания являются:

  1. Медитация. Спросите у стоматолога, можно ли использовать беруши, чтобы уменьшить шум во время процедуры. Благодаря этому будет легче сосредоточиться на своих мыслях и отвлечь внимание от неприятных ощущений. Если во время этого захочется спать, можно попросить стоматолога поставить установить прикусной шаблон.
  2. Преодолеть рвотные позывы и нормализовать дыхание можно с помощью гудения, т. к. рефлексу во время гудения возникнуть гораздо сложнее. Попробуйте погудеть себе под нос во время посещения врача-стоматолога, проведения каких-либо процедур.
  3. Приподнимание ноги. Немного поднимите ногу, сидя в кресле у стоматолога. Сконцентрируйте мысли на этом, прислушивайтесь к ощущениям, прочувствуйте, как она напрягается и устает. Когда держать ее на весу будет тяжело, можно сменить на другую. Это действие поможет отвлечь мысли от неприятных ощущений.

Таким образом, при возникновении рвоты на рефлекторном уровне во время различных стоматологических манипуляций лучше позаботиться о проблеме заранее. Постепенно уменьшать чувствительность языка, вследствие чего рефлекс не будет так беспокоить. Если же причиной его возникновения являются заболевания, рекомендуется обратиться к врачу и пройти курс лечения. Следите за своим здоровьем.