Симптоматика, причины возникновения и лечение гигромы запястья

Гигрома запястья – доброкачественное образование, которое по своим характеристикам схоже с кистой. Внешне оно представляет собой своеобразную капсулу, которая внутри наполнена вязким секретом с нитями фибрина (разновидность белковых соединений). Опухоль образуется в области определённого сустав, который чаще всего испытывает сильные физические нагрузки.

Онлайн консультация по заболеванию «Гигрома запястья».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

Травматолог

,

Хирург

.

В медицине выделяют 2 вида гигром:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Данное распределение зависит от количества капсул, которые сформировались в образовании. Как правило, в большинстве клинических ситуаций развивается именно однокамерная гигрома запястья. Многокамерная гигрома диагностируется только в запущенных и тяжёлых случаях.

Гигрома руки наиболее часто «атакует» суставы кисти, запястья или лучезапястные суставы. Но самым распространённым видом заболевания является именно гигрома запястья. Недуг поражает преимущественно тех людей, которые постоянно занимаются однообразным ручным трудом – скрипачи, швеи и прочее.

Также часто развивается гигрома лучезапястного сустава. На ранних стадиях недуга киста может совершенно себя не проявлять. Но по мере роста гигрома лучезапястного сустава может стать причиной нарушения движения конечности (из-за сдавливания сосудов, нервов). Чаще всего такое патологическое образование поражает людей трудоспособного возраста – от 25 лет.

Причины

Точные причины прогрессирования гигромы запястья ещё не установлены. Но чаще всего она не является самостоятельным недугом, а развивается в виде осложнения после перенесённых воспалительных заболеваний суставов и сухожилий (бурсит, тендовагинит). Также стоит выделить некоторые основные факторы, способствующие появлению кисты:

  • перенесённые травмы (частая причина развития патологии);
  • систематические повышенные нагрузки на суставы;
  • спортивные нагрузки;
  • профессиональная деятельность, которая связана с постоянными однообразными движениями запястья;
  • наличие хронических недугов околосуставных полостей воспалительного характера.

Кроме того, одной из основных причин, которые могут спровоцировать появление гигромы запястья, является наследственность. Если у кого-то из родственников ранее возникали такие патологические образования, то есть высокая вероятность того, что они будут формироваться и у ребёнка.

Стоит отметить и такой момент, что в некоторых случаях патология может развиться и без особых причин. В медицине встречаются и такие ситуации. Ограничений по возрасту и полу данный недуг не имеет. Он может развиться как у взрослого, так и у ребёнка.

Симптоматика

Гигрома запястья

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

  • тупая боль в месте локализации кисты;
  • на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
  • кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
  • нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностика данного недуга включает в себя осмотр врача, а также рентгенографию, чтобы точно подтвердить диагноз. В некоторых случаях возникает необходимость провести дополнительные методы исследований. Как правило, к ним прибегают в том случае, если есть подозрение на прогрессирование злокачественной опухоли, а не гигромы. В таком случае назначается:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия опухоли.

Лечение

Лечение гигромы запястья можно проводить как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативные методики и народные средства используются в том случае, если операцию проводить нельзя или сам пациент против такого вмешательства. Тогда врачи прибегают к:

  • пункции. Это наиболее популярная методика лечения. Суть её состоит в том, что врач с помощью шприца и иглы откачивает из полости гигромы экссудат. После этого он промывает её антисептиками. Минус такого лечения в том, что болезнь потом может давать рецидивы;
  • склерозированию. Процедура проводится так же, как и пункция, только вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества;
  • физиотерапии;
  • раздавливанию. Этот метод лечения ранее часто использовали, но сейчас от него уже отошли, так как признали его опасным для здоровья и очень болезненным.

Хирургические методики лечения позволяют полностью удалить образование и не допустить его рецидивов. Ранее применялся только один метод – иссечение. В ходе операции кожный покров над местом локализации гигромы разрезался, и врач полностью удалял опухоль вместе со всеми патологическими тканями. Рана ушивалась. Швы снимались через 7–10 дней. Операция проводилась либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Сейчас же существует ещё две методики лечения, которые позволяют провести всю эту процедуру более быстро и щадяще. Это эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Народные методы

Многие люди, при обнаружении у себя гигромы запястья, начинают лечить патологию самостоятельно, не посещая врача. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить течение недуга и ускорить рост опухоли. Обычно с лечебной целью используются народные средства. Но они не должны быть основной терапией. Лучше применять народные средства в тандеме с другими методиками лечения.

Также стоит отметить, если на протяжении всего времени применения таких методов лечения не наблюдается улучшений, или опухоль продолжает стремительно расти, то в таком случае следует незамедлительно обращаться в мед. учреждение для проведения операции по удалению гигромы.

Популярные народные средства для лечения гигромы:

  • капуста и мёд. Используется в виде компресса. Это народное средство следует с осторожностью использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
  • компресс с говяжьей желчью;
  • спиртовые компрессы;
  • красная глина и морская соль.

Профилактика

Всегда проще предупредить развитие заболевания, чем потом его лечить. Это же правило касается и гигромы. Но этот недуг не имеет специфической профилактики. Его развитие можно предупредить, если применять на практике несложные рекомендации:

  • избегать травм;
  • вовремя лечить воспалительные недуги суставов;
  • не подвергать суставы слишком сильной физической нагрузке.

Гигрома кисти — явление крайне неприятное. Ведь подобное образование представляет собой не только эстетический недостаток, но также значительно снижает качество жизни больного. И сегодня многие люди интересуются вопросами о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь. Внутри кисты — жидкое серозное содержимое, а иногда присутствует небольшое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Где появляются гигромы?

В большинстве случаев подобное новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как очень плотной, так и сравнительно мягкой на ощупь.

Гораздо реже киста появляется на поверхности ладони. Она может быть расположена в центре или слегка смещаться к основанию большого пальца. Изредка гигромы возникают на тыльной стороне пальцев, а именно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Чаще всего киста является одиночной, но у некоторых пациентов можно заметить появление сразу нескольких небольших новообразований.

Основные причины появления образования

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросами о том, почему образуется гигрома на кисти руки. На самом деле врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения опухоли. Тем не менее, основные факторы риска современной медицине известны.

  • В первую очередь в списке причин стоит указать генетическую предрасположенность к данному виду заболевания — у некоторых людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
  • С другой стороны, в большинстве случаев гигрома кисти появляется в результате травмы, например, растяжения или неправильно сросшихся после перелома костей.
  • К факторам риска относят различные дегенеративные болезни суставов.
  • Воспаление суставов или мягких тканей на кисти также может спровоцировать появление и рост гигромы.
  • Кроме того, подобные новообразования могут появляться в случае постоянно совершаемых однотипных движений запястьями. Например, от гигром нередко страдают музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.

Гигрома кисти: фото и симптомы

Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов. Более того, киста может увеличиваться в размерах очень медленно (иногда даже годами), а может появиться и вырасти до внушительных размеров всего за несколько недель.

Обнаружить кисту больших размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Иногда надавливание на нее сопровождается острыми болезненными ощущениями. По мере роста кисты снижается качество жизни человека. Даже если опухоль не вызывает боли, она мешает нормальному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.

Иногда кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может увеличиваться в размерах при сильных физических нагрузках, что связано с отеком мягких тканей. Иногда растущая киста начинает давить на близлежащие сосуды и нервные окончания. Это нередко приводит к резкому повышению чувствительности кожи или же, наоборот, онемению.

В любом случае растущая гигрома кисти — это повод для визита к врачу. Даже если патология протекает без физического дискомфорта, она нередко сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

Современные методы диагностики

Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.

Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями. В некоторых случаях пациентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы выяснить причины появления гигромы.

Возможные осложнения

На самом деле гигрома на кисти руки в большинстве случае не представляет особой опасности. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Осложнения в данном случае также считаются скорее исключением. Например, изредка у пациентов развивается гнойный тендовагинит.

Тем не менее, с врачом лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при правильном лечении на ранних стадиях от кисты можно довольно быстро избавиться, не прибегая к помощи хирурга.

Гигрома кисти: лечение консервативными методами

Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением до консультации со специалистом. Только врач знает, какой терапии требует гигрома кисти. Лечение напрямую зависит как от размеров и места расположения новообразования, так и от причин его возникновения.

Например, при наличии опухоли небольших размеров какое-то специальное лечение может оказаться и вовсе не нужным. У некоторых пациентов киста рассасывается сама по себе, если ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, существуют и другие способы лечения. В свое время довольно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — врач давит на опухоль с помощью плоского предмета до тех пор, пока она не лопнет. Синовиальная жидкость, содержащаяся внутри гигромы, — стерильная, поэтому раздавливание редко сопровождается какими-то осложнениями. Тем не менее, вероятность воспалительного процесса все-таки существует. Кроме того, высок риск рецидива.

Сегодня более эффективным считается лечение гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью специальной иглы врач прокалывает кожу, мягкие ткани и стенку опухоли, после чего удаляет ее содержимое. Далее в кисту вводится гормональный препарат. На руку накладывают тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 недель. За это время стенки гигромы срастаются между собой, поэтому вероятность рецидива крайне мала.

К сожалению, вышеописанные методы эффективны только для лечения маленьких новообразований, диаметр которых не превышает 1 сантиметра.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Конечно же, лечение гигромы кисти народными средствами возможно — существует множество рецептов, которые рекомендуют знахари. Например, довольно эффективной является обычная белокочанная капуста. Свежий капустный лист нужно смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Процедуру лучше всего делать на ночь. Кроме того, пациентам рекомендуют дважды в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также используют компрессы из чайного гриба. Полезным считается и отвар из сенной трухи. Сначала руку в нем нужно попарить, после чего обработать кожу вазелином.

Безусловно, подобных рецептов очень много. И в некоторых случаях они действительно помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не менее, прежде чем начать самостоятельное лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Гигрома запястья — мягкое, эластичное новообразование, место локализации которого — сухожильное влагалище на тыльной стороне. Также оно может располагаться в области суставной сумки. Образование характеризуется уплотнением стенок и наличием серозной жидкости внутри. Пытаться справиться с ним самостоятельно не стоит. Хотя киста и не представляет опасности для жизни, она доставляет сильную боль, ограничивает движения руки.

Причины возникновения гигромы

Гигрома лучезапястного сустава кисти не всегда требует вмешательства врача, но знать причины ее возникновения необходимо. К ним относится:

  • частые воспалительные процессы в указанной области;
  • патологии суставов дистрофического или дегенеративного характера;
  • травма руки;
  • слишком интенсивная физическая нагрузка (переноска тяжелых предметов или сумок);
  • оперативное вмешательство на сочленении;
  • тендовагинит или бурсит;
  • монотонная работа, при которой на суставы оказывается механическое давление;
  • генетическая предрасположенность (слабость связочного аппарата).

В группу риска входят программисты, швеи, пианисты, спортсмены, а также люди, которым приходится много писать.

Разновидности образований

Гигрома левого лучезапястного сустава или правой кисти развивается постепенно. Выделяется несколько видов патологии:

  1. Мукозная. Ее развитие провоцирует артроз суставов. Вследствие этого заболевания происходит разрастание костной ткани. Остеофиты сдавливают и повреждают сустав.
  2. Посттравматическая. Ее причиной является механическое повреждение запястья.
  3. Сухожильная. Ганглии возникают вследствие патологических изменений в клетках сухожилий. Такая форма болезни характеризуется ограничением подвижности.

Какой бы ни была форма заболевания, при наличии дискомфорта и боли его нужно лечить. Но нужна консультация специалиста.

Симптоматика гигромы

Гигрома не проявляется, если она имеет небольшие размеры. Но иногда симптомы все-таки присутствуют:

  • тупая боль;
  • ограничение движения запястья;
  • наличие плотного образования круглой или овальной формы с гладкой поверхностью;
  • изменение оттенка кожи (не всегда);
  • проблемы с чувствительностью в руке.

При травме опухоль может самостоятельно вскрываться. Такое состояние опасно попаданием в рану бактериальной инфекции и развитием гнойного процесса.

Диагностика болезни

Если у пациента диагностирована гигрома на запястье руки, лечение следует начинать с диагностики. Специалист сначала осмотрит шишку, зафиксирует жалобы пациента. Также диагностика предусматривает:

  1. Рентгенологическое исследование сочленения.
  2. УЗИ образования, а также окружающих его тканей.
  3. Пункция (если наблюдаются осложнения патологии, требуется исследование содержимого кисты).
  4. Биопсия (при подозрении на злокачественную опухоль).
  5. МРТ или КТ (если образование продолжает увеличиваться).

Диагностика проводится для уточнения диагноза, оценки состояния сочленения, исключения злокачественного процесса, ганглиомы.

Способы терапии

Если образование доставляет сильную боль или эстетический дискомфорт, то его следует удалить. причем используемое ранее раздавливание кисты практикуется все реже. Терапия может быть не только оперативной, но и консервативной. Второй тип лечения в большинстве случаев дает временный эффект, так как в 85% случаев шишка появляется снова.

Консервативное лечение и хирургическая операция

При наличии сильной боли пациенту может быть сделана блокада с применением глюкокортикостероидов. Однако эффективной процедура является только при небольших размерах кисты. Из образования устраняется содержимое, а его полость промывается антисептиками. Далее на запястье накладывается повязка, ограничивающая его подвижность.

Еще одним способом терапии является склерозирование гигромы. В полость образования после удаления содержимого вводится специальное средство, которое склеивает его стенки. Что касается оперативного вмешательства, приходится удалять шишку полностью. Процедура проводится под общим или местным наркозом: все зависит от размеров кисты, места ее расположения. После вмешательства на сустав накладывается повязка, обездвиживающая кисть. Снимается она через неделю, а швы удаляются через 10 дней.

Операция может быть эндоскопической. В этом случае время восстановления сокращается, риск осложнений уменьшается.

Физиотерапевтические процедуры и народное лечение

Их можно применять отдельно или в комплексной терапии. Но максимальный положительный эффект они дают после хирургического удаления гигромы в период восстановления. Чаще всего человеку назначается электрофорез с йодом, УВЧ, магнитная и ударно-волновая терапия, грязевая или парафиновая аппликация. Однако физиотерапевтические процедуры запрещены в случае развития гнойного процесса, механического повреждения образования или воспалительного процесса в суставе.

Многие пациенты при наличии такой патологии не спешат идти в поликлинику и обращаться к хирургу. Они предпочитают лечение в домашних условиях. Нужно отметить, что некоторые рецепты помогают устранить симптоматику и даже уменьшить размеры кисты, но их следует согласовать с врачом. Полезными будут такие рецепты:

  1. Компресс из меда и капусты.
  2. Сок полыни, который втирается в место поражения.
  3. Голубая глина. Из нее делаются аппликации, которые оставляются на коже, на 2−3 часа.
  4. Спиртовой компресс. Кусок марли надо смочить этой жидкостью и зафиксировать на запястье. Держится компресс 2 часа. Процедура повторяется каждые 48 часов.

При наличии гигромы лучезапястного сустава лечение народными средствами не может полностью избавить от образования, но оно облегчает состояние пациента.

Возможные осложнения и профилактика

Если у пациента диагностирована гигрома кисти, чем она опасна и как предупредить ее повторное появление, ему расскажет врач. Осложнением патологии является разрыв стенок образования и вытекание содержимого внутрь. В этом случае на тканях могут образоваться множественные шишки. При травме кисты с наличием раневой поверхности существует риск попадания бактериальной инфекции.

Чрезмерное увеличение новообразования приводит к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов. Функциональность руки в этом случае нарушается. Однако развитие заболевания можно предупредить. Для этого важно соблюдать такие профилактические меры:

  • избегать травматического повреждения конечностей;
  • вовремя лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме;
  • ежедневно выполнять гимнастику для кистей;
  • стараться не поднимать слишком тяжелые предметы;
  • правильно питаться, чтобы в организм попадали все необходимые вещества, имеющие большое значение для здоровья костно-мышечной системы.

Гигрома — не смертельное, но неприятное заболевание, способное доставить массу проблем человеку. При появлении первых же симптомов необходимо обратиться к ортопеду или хирургу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Гигрома запястья представляет собой кистозную опухоль доброкачественного характера, образованную плотной капсулой с жидким содержимым внутри. Внешне она выглядит как круглый шарик, который можно немного сдвинуть под кожей.

Такое образование называют еще гигрома лучезапястного сустава, поскольку оно формируется из синовиальной оболочки, выстилающей поверхность суставной полости и связок. Это значит, что гигрома всегда располагается рядом с суставами и является органоспецифической кистой, не встречающейся в каких-либо других структурах.

Причины возникновения

Существует несколько теорий относительно того, почему образуются гигромы, однако ни одна из них не является полноценной и не объясняет всех существующих случаев. Установлено, что чаще всего гигрома запястья возникает под действием физических нагрузок, многократно и ежедневно повторяющихся. Поэтому к врачу обращаются преимущественно люди, занятые ручным трудом: пианисты, упаковщики, повара, кассиры и др.

Справка: гигрома лучезапястного сустава кисти наиболее часто встречается у женщин молодого возраста – от 20 до 30 лет. У мужчин она образуется в 3 раза реже, дети и пожилые люди с гигромой практически не сталкиваются.

На сегодняшний день есть 3 теории о возможных причинах гигромы: травматическая, опухолевая и метаболическая. Согласно первой, травматической теории, шишка на руке возникает из-за повреждения синовиальной оболочки сустава или сухожилия. После травмы происходит перерождение секреторной функциональной ткани в соединительную, а образовавшийся рубец не выдерживает внутрисуставного давления и постепенно начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате возле капсулы сустава появляется дополнительная полость – гигрома.

Травматическую теорию подтверждают многочисленные случаи образования гигром в местах сдавления синовиальных влагалищ связочным аппаратом. Ярким примером этому является характерная локализация гигромы на тыльной поверхности запястья.

Добавочные полости могут формироваться также в тех суставах, которые часто подвергаются травмам (ушибам или вывихам). Фактором риска является дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс в сочленении. Зачастую гигрома развивается после диагностической пункции и появляется в том месте, где был прокол.

Согласно травматической теории, механизм развития гигромы сродни грыжевому или дивертикулярному, то есть опухоль возникает в слабом месте и сообщается с основной капсулой. Это можно легко проверить, надавив на шишку: она постепенно размягчается и слегка уменьшается в размерах вследствие обратного тока синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. Когда давление прекращается, форма гигромы полностью восстанавливается.

Бывает и так, что гигрома не сообщается с суставной полостью, поскольку имеет узкое основание и со временем закрывается соединительной тканью. Таким образом, жидкость циркулировать уже не может, и при надавливании конфигурация шишки остается прежней.

Опухолевая теория не менее убедительна и описывает процесс формирования гигромы по типу доброкачественной опухоли. Под действием внешних или внутренних факторов одна из клеток синовиальной оболочки начинает усиленно делиться, а новые клетки прорастают не только внутрь капсулы (синовиомы), но и за ее пределы. Это подтверждают результаты гистологической экспертизы, выявившей в удаленных кистах патологически измененные клетки.

Кроме того, после хирургического удаления гигрома может образовываться вновь, что также свидетельствует в пользу опухолевой теории. Шишка возобновляет свой рост, даже если осталась единственная измененная клетка.

Все эти доводы, безусловно, подкрепляют опухолевую теорию, однако не исключают метаболического фактора. Синовиальная оболочка сустава или сухожилия активно синтезирует синовиальную жидкость, необходимую для смазки и амортизации. При физических нагрузках выработка жидкости увеличивается, чтобы защитить ткани от механического повреждения.

Однако в некоторых случаях (например, при аутоиммунных заболеваниях) происходит излишняя секреция жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления. В результате отдельные участки оболочки становятся тоньше и выпячиваются – образуется суставная грыжа на запястье.

Симптомы

Гигрома левого или правого запястья может локализоваться на тыльной или внутренней поверхности сустава. В большинстве случаев она обнаруживается сверху руки, на тыле основания кисти, поскольку здесь расположена широкая связка-удерживатель сухожильных влагалищ мышц-разгибателей. Эта связка давит на стенки влагалищ, что провоцирует их травматизацию. Кроме этого, сухожилия, окружающие лучезапястный сустав, часто растягиваются, что приводит к истончению их стенок и усилению травмирования.

Если зажат срединный нерв, возникает боль, которая нередко сопровождается отеком и покраснением либо похолодением и бледностью кожи в зоне иннервации.

В области тыла запястья заканчивается лучевая артерия, поэтому при росте гигромы возможно ее сдавливание. Компрессия артерии проявляется болезненностью в большом пальце, нарастающей во время физической нагрузки.

В верхней части запястья проходят 3 крупных нерва: лучевой, локтевой и задний межкостный. Как правило, сдавлению подвергается только один из них, так как гигрома практически никогда не достигает настолько больших размеров, чтобы возникло защемление сразу 2-х или 3-х нервов.

Повреждение нервных стволов можно определить по снижению чувствительности пальцев:

  • немеют первые три пальца – защемление лучевого нерва;
  • немеют два последних (мизинец и безымянный) и половина среднего пальца – поражен локтевой нерв;
  • онемение ощущается на тыле кисти – ущемлен задний межкостный нерв.

Справка: размер гигромы на тыльной поверхности запястья может достигать 5 см в диаметре и 2 см в высоту. Величина шишки, расположенной снизу, обычно не превышает 2 см.

Опухоль ладонной поверхности имеет те же основные характеристики, что и тыльная гигрома, но отличается меньшим размером. Если шишка образована стенкой синовиального влагалища мышц-сгибателей, то при надавливании она исчезает. Это объясняется перетеканием жидкости в полость капсулы, имеющей большой объем и эластичность. При прекращении воздействия жидкость возвращается, и выпуклость появляется снова.

Если гигрома локализуется внизу запястья, есть риск защемления локтевой артерии и локтевого нерва. В случае сжатия артерии возникает болезненность и слабость в двух последних и частично в среднем пальцах, особенно ощутимые при неоднократном сгибании кисти. Признаком сдавления локтевого нерва является снижение чувствительности ладонной и тыльной поверхности руки.

Если передавлен срединный нерв, немеют первые три пальца и часть ладони рядом с ними. При защемлении лучевой артерии эта же область болит, при движениях чувствуется нарастающая слабость.

Справка: примерно у трети пациентов гигрома протекает бессимптомно.

Кожа над гигромой, как правило, становится более тонкой и немного темнеет. В случае травматизации и регулярного сдавливания она, напротив, утолщается и приобретает неровную поверхность, иногда шелушится. При воспалении кисты кожа краснеет, отекает и реагирует на любое прикосновение болью.

Чем опасна гигрома

Самостоятельно рассосаться или вскрыться гигрома не способна, однако ее можно легко травмировать, сделав неудачное движение или ударившись о твердый предмет. Содержимое кисты при этом либо вытекает наружу, либо попадает в полость сустава. Опасность в том, что после этого начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. В медицинской практике были случаи, когда гигрома лопнула, а позже на ее месте возникло сразу несколько новых образований.

Кроме того, рост гигромы может повлечь за собой развитие бурсита (воспаление синовиальной сумки сустава) или гнойного тендовагинита (воспаление синовиальной оболочки влагалища мышечного сухожилия). В отдельных случаях киста осложняется существенным снижением двигательной активности кисти.

Лечение

Чтобы избавиться от гигромы, нужно идти к травматологу, хирургу или ортопеду. Наиболее эффективным методом является операция, однако при малых размерах гигромы и отсутствии симптоматики используются терапевтические средства.

Лечение гигромы запястья без операции включает прием медикаментов и посещение физиопроцедур. Лекарства назначаются в случае воспалительного процесса, вызванного давлением опухоли на близлежащие структуры. Сама гигрома воспаляется только при общем воспалении сустава или сухожилия, из которого она образуется.

Если воспалительный процесс имеет асептический (неинфекционный) характер, то применяются нестероидные противовоспалительные, антигистаминные и гормональные препараты в таблетках или мазях:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Клемастин;
  • Гистан;
  • Дипросалик.

Во время пункции содержимое гигромы аспирируется, но ее стенки остаются, поэтому вероятность рецидива весьма высока.

При асептическом воспалении шишка начинает болеть, причем в процесс вовлекаются и окружающие ткани. Возможно небольшое повышение температуры тела до 37.5° и скованность движений кисти.

Лечить гнойное воспаление можно только хирургически, причем безотлагательно. Антибиотики в данном случае не помогут, поскольку бактерии размножаются слишком быстро. Антибактериальная терапия проводится уже после операции, чтобы устранить остаточные инфекционные очаги.

Гнойное воспаление гигром проявляется следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом пульсирующего характера, распространяющимся почти на всю кисть и часть предплечья;
  • повышением температуры тела до 38.5–40°;
  • выраженным ограничением движений в суставе;
  • повреждением кожного покрова.

Стоит отметить, что явные признаки воспаления возникают не всегда. Некоторые возбудители не вызывают повышения температуры тела и сильной боли, особенно у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными нарушениями.

Наиболее эффективными физиопроцедурами при гигроме являются УВЧ (глубокое прогревание тканей), магнитотерапия, ультразвук, а также парафиновые аппликации и ванночки с содой и солью. На протяжении всего физиотерапевтического курса необходимо носить тугую повязку на запястье и не нагружать его, стараясь делать минимум сгибательно-разгибательных движений.

Иногда кисту удаляют с помощью пункции, что позволяет устранить воспаление и восстановить двигательную активность. Однако пунктирование обеспечивает лишь временный эффект, и у 8 пациентов из 10 гигрома вырастает вновь.

Можно лечиться прополисной мазью, которую готовят с добавлением сливочного масла. Нужно взять 2 столовых ложки измельченного прополиса и смешать их со 100 гр масла, предварительного растопленного. Смесь держат на водяной бане примерно 3 часа, после чего она готова к применению. Мазь наносят на шишку дважды в день. Процедуры нужно делать долго, но шанс на полное удаление гигромы таким способом достаточно велик.

Операция

Оперативное вмешательство является наиболее действенным методом и позволяет удалить опухоль полностью с минимальным риском рецидива. Операция может проводиться по желанию пациента, которому гигрома доставляет лишь эстетическое неудобство.

Хирургическое лечение показано при быстром росте шишки, выраженной болезненности, компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов, нарушении двигательной активности и кожной чувствительности.

Операцию по удалению гигромы делают обычно под местной анестезией, в случае непереносимости местных анестетиков возможно применение общего наркоза. В ходе процедуры опухоль отсекают у основания, захватывая измененные окружающие ткани. Если основание широкое, то накладывают швы и устанавливают дренаж, который убирают через сутки или двое.

После операции кисть фиксируют гипсовой лонгетой, особенно важна иммобилизация руки при больших новообразованиях. В случае отсутствия осложнений (покраснения и отечности) швы снимают на 7–10-й день.

В настоящее время гигромы все чаще оперируют артроскопическим или лазерным методом. Достоинством артроскопии является небольшой разрез, минимальная травматичность и более короткий восстановительный период.

Лазерный луч рассекает кожные покровы и мягкие ткани бескровно, что существенно ускоряет заживление и обеспечивает максимальную эстетичность: после лазерной операции шрам на коже практически незаметен.

Лечение в домашних условиях

Самый простой способ – приложить медную монету к шишке и крепко примотать бинтом. Повязка должна быть достаточно тугой, но не слишком пережимать запястье. Носить монету рекомендуется как можно дольше – до месяца. За это время шишка должна рассосаться. Для большего эффекта монету нужно предварительно прокалить на огне и промыть в соляном растворе.

По свидетельству многих пациентов, устранить гигрому помогает компресс с капустным листом, смазанным медом. Капусту нужно просто зафиксировать на руке бинтом на ночь, а утром смыть оставшийся мед водой. Делать аппликацию каждый день в течение недели.

Перед тем как наложить компресс из капусты, рекомендуется распарить шишку в теплой воде.

Для следующего рецепта можно взять спирт или водку, при использовании спирта разбавить его водой в соотношении 2:1. Пропитать им ткань, которую приложить к запястью на 2 часа. Выполнять процедуру через день.

Результаты лечения

Гигрома рецидивирует после хирургического лечения сравнительно редко, в 30% случаев. Гистологическое исследование полученных образцов говорит о доброкачественности опухоли, что означает положительную динамику последующего рубцевания. Однако в реабилитационном периоде пациентам рекомендовано воздерживаться от излишней физической нагрузки на пострадавшую руку.

При необходимости процесс заживления контролируют посредством магнитно-резонансной томографии, поскольку рентгеновские снимки не дают четкой картины. Спустя год после оперативного иссечения гигромы рецидив происходит в 5% случаев, а через 5 лет предпосылки к ее образованию пропадают совсем.

Если рецидив все же случился, больному необходимо как можно раньше обратиться к хирургу для удаления гигромы. Это позволит сократить сроки восстановления. Выбор метода осуществляется с учетом возраста пациента, размеров и локализации новообразования, а также имеющихся симптомов.