Симптомы и методы лечения язвы пищевода

Язва пищевода

У язвы пищевода симптомы и лечение представляют собой глубокое очаговое повреждение его слизистой оболочки и борьбу с этими повреждениями.

Как правило, изъязвление локализуется в нижней трети пищевода и причиняет пациенту выраженные болевые ощущения.

Такой дефект может возникнуть вследствие целого ряда факторов.

Определение

Пептическая язва пищевода, или истинная, образуется в результате агрессивного воздействия на его слизистую оболочку желудочного сока, содержащего в своем составе пепсин и соляную кислоту.
Сопутствующими заболеваниями часто являются:

  • язвенная болезнь желудка;
  • эрозивный эзофагит.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Факторами, провоцирующими обратный заброс пищеварительного сока и формирование дефектов на слизистой органа, являются:

  1. грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
  2. недостаточность тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
  3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  4. замедленное пищеварение и, как следствие, задержка опорожнения желудка;
  5. повышенное внутрибрюшное давление;
  6. неправильное питание и вредные привычки.

Пептическая язва пищевода также может образоваться вследствие редкого аутоиммунного заболевания под названием системная склеродермия.

Симптоматическая язва диагностируется реже и не связана с попаданием содержимого желудка в пищевод.

Ожог пищевода химическими веществами

Следует выделить следующие причины образования таких язв:

  • побочный эффект от приема ряда лекарств, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • осложнение после избыточного облучения;
  • следствие ожога пищевода химическими веществами: щелочами, кислотами, растворителями, например, при попытке суицида;
  • повреждение пищевода посредством зонда;
  • инфекционное или грибковое поражение пищевода вследствие ослабления иммунитета в пожилом возрасте, а также вызванного ВИЧ, приемом иммунодепрессантов или цитостатических препаратов;
  • стресс и переживания.

Симптоматическая язва может также возникнуть вследствие скопления остатков еды в пищеводе. Этому способствует наличие в нем дивертикулов или его стеноз.
Размер дефектов варьируется от 20 мм до полутора сантиметров. После заживления язв на поверхности органа обычно остаются белесые рубцы.

Симптомы

и лечение заболевания требуют более детального рассмотрения.

Симптомы

Отрыжка

Болезнь протекает тяжело и проявляется в виде следующих симптомов:

  • выраженная загрудинная боль, которая усиливается в положении лежа, а также после принятия пищи, что связано, прежде всего, с механическим воздействием на воспаленные участки;
  • отрыжка, чаще кислая, с привкусом желудочного сока;
  • изжога, упорная, сильная, с трудом купируемая;
  • ощущение пищевого комка за грудиной, вызванного воспалением и отеком слизистой;
  • проявления дисфагии, то есть затрудненного глотания, которые усиливаются по мере развития заболевания с образованием рубцов и стриктур;
  • боль в процессе глотания, или одинофагия;
  • тошнота и рвота, часто с примесью крови;
  • явления регуритации, то есть заброса непереваренной еды обратно в пищевод.

Язва на поверхности пищевода может осложниться кровотечением или перфорацией, что в ряде случаев может привести к летальному исходу. Поэтому данное состояние требует незамедлительно начатой терапии.

Осложнениями язвенной болезни пищевода также считаются его сужение и даже возможная полная непроходимость.

Лечение

Официальная медицина предлагает различные методы лечения язвы пищевода. Точная схема должна быть расписана врачом-гастроэнтерологом. Терапия патологии является комплексной и включает в себя медикаментозный подход, соблюдение диеты и определенных правил поведения, а также рецепты народной медицины. При недостаточной эффективности проводимого лечения и в сложных случаях может быть осуществлено хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Лекарственный метод лечения язвенных дефектов предполагает прием различных препаратов.

Прием ингибиторов протонного насоса, или помпы. Такие препараты снижают уровень кислотности в желудке на длительный срок и принимаются курсом, что дает поврежденному пищеводу возможность восстановиться.К ИПП относятся препараты со следующим активным веществом:

  • омепразол (Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп, Гастрозол);
  • рабепразол (Париет, Онтайм, Рабелок);
  • эзомепразол (Нексиум, Эманера);
  • пантопразол (Контролок, Нольпаза, Санпраз);
  • лансопразол (Эпикур, Ланцид, Ланзоптол).

Прием антацидных препаратов и производных альгиновой кислоты, создающих на воспаленной слизистой обволакивающую и ранозаживляющую пленку. Они также снижают уровень соляной кислоты в желудке, обеспечивают быстрый эффект, но действуют в течение нескольких часов.

К ним относятся:

  1. Фосфалюгель;
  2. Гастал;
  3. Алмагель;
  4. Маалокс;
  5. Ренни;
  6. Гевискон.

В случае появления ярко выраженных болей рекомендуется сделать выбор в пользу препарата Альмагель А. Данное средство содержит в своем составе бензокаин, за счет чего обладает местноанестезирующим эффектом.

Прием антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов. Их действие направлено на подавление секреции соляной кислоты и продолжается на срок до 12 часов.

К данной категории относятся, в частности:

  • ранитидин (Зантак);
  • фамотидин (Квамател).

Инъекции стимуляторов регенерации тканей. Указанные препараты способствуют ускоренному восстановлению поврежденной слизистой и быстрому заживлению язвенных дефектов.

К ним относятся:

  1. Солкосерил;
  2. Актовегин.

Существует мнение, что у язвы пищевода лечение стимуляторами регенерации не предполагается, так как их эффективность не подтверждена достаточными клиническими исследованиями. Более того, данные препараты не применяются в странах западной Европы и США.

Прием прокинетиков. Указанные препараты стимулируют моторику ЖКТ. В частности, они улучшают перистальтику кишечника и способствуют ускоренной эвакуации содержимого желудка.

В группу прокинетиков, применяющихся в терапии указанного заболевания, входят лекарства с активным веществом:

  • домперидон (Мотилак, Мотилиум);
  • итоприд (Итомед, Ганатон).

Диета и образ жизни

Язва пищевода

имеет опасные симптомы, ее лечение обязательно должно проводиться с соблюдением определенных правил и строгих рекомендаций. Главное условие выздоровления – длительное соблюдение специальной диеты. Для полного заживления язвенных дефектов может понадобиться несколько месяцев.

Диета при язве пищевода предполагает употребление еды, приготовленной на пару или сваренной в воде. Питание должно происходить не реже 4-5 раз в день.

Грибы кушать запрещено

При указанном заболевании запрещается прием следующей пищи:

  • шоколад;
  • мороженое;
  • кофе;
  • газированные напитки и квас;
  • свежий черный хлеб и сдоба;
  • консервы;
  • наваристые рыбные и мясные бульоны;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • маринады, соления, копчености;
  • грибы;
  • мята, щавель;
  • соусы и приправы;
  • фрукты в сыром и не протертом виде;
  • капуста белокочанная, шпинат, огурцы, лук, чеснок;
  • орехи, семечки, сухарики.

Поэтому Возникновение повреждений на слизистой оболочке ЖКТ также провоцирует этиловый спирт и употребление алкоголя в данный период категорически недопустимо.

В период обострения заболевания при сильных болях вводятся еще более строгие ограничения сроком на 7-8 дней.

Гастроэнтеролог может запрещать употребление пищи в непротертом виде, а также полностью исключить из рациона черный хлеб.

Чтобы быстро вылечить недуг и не допустить рецидивов, необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

  • спать на кровати с приподнятым изголовьем;
  • не занимать лежачее положение сразу после еды;
  • не носить тесной одежды и сдавливающих поясов;
  • ужинать не позднее, чем за три часа до сна;
  • ограничить поднятие тяжестей;
  • избавиться от лишнего веса;
  • исключить упражнения, провоцирующие явление регуритации: нельзя наклоняться вперед, качать пресс.

Народная медицина

Лечение язвы пищевода народными средствами также демонстрирует ярко выраженный эффект. Однако традиционный метод терапии и народные рецепты обязательно должны применяться в комплексе.

Картофельный сок

В поисках решения, как лечить такой недуг, в народе были опробованы различные способы, и вот какие из них приобрели наибольшую популярность:

  1. Картофельный сок. Его следует пить в сыром виде и натощак. Он обладает щелочными свойствами и способствует тем самым регенерации тканей. Курс лечения должен быть не менее полутора месяцев.
  2. Семена льна. Такой рецепт активно применяется в лечении эзофагита и его осложнений. Достаточно залить чайную ложку семян стаканом горячей воды, а потом процедить. Полученный слизистый отвар мягко обволакивает пораженные участки и быстро снимает воспаление.
  3. Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает выраженными целебными свойствами. Тщательно измельченное вещество рекомендуется смешать с оливковым маслом в пропорции 40г/500 мл и подогреть на водяной бане. Принимать по столовой ложке перед едой.

На заметку: незаслуженно забытым оказался Винилин, или бальзам Поливинокс, который раньше активно применялся, чтобы лечить язву пищевода и прочие эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Он создает на поврежденной поверхности защитную пленку и обладает мощным бактерицидным, антисептическим и противовоспалительным действием.

В заключение следует заметить, что прогноз данного заболевания считается благоприятным. При соблюдении предписанных рекомендаций видимое улучшение наступит на протяжении 2-4 недель. Во избежание рецидивов заболевания требуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать иммунитет приемом витаминов.

Язва пищевода

является достаточно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Для недуга характерны раневые поверхности на стенках слизистой органа. Заболеванию чаще подвергаются люди старшего возраста, но патология встречается также и у молодых людей, чаще у мужчин. Если не запускать патологический процесс и знать причины его возникновения, от язвы пищевода можно избавиться и избежать опасных осложнений.

Что представляет собой недуг

Для того чтобы понять, что такое язва пищевода, нужно представлять себе структуру органа пищеварительной системы. Пищевод — это полая трубка, которая имеет два клапана на обоих концах. Они выполняют препятствующую функцию, то есть не дают обратный ход пище. Верхний клапан является тугим и узким кольцом из мышечной ткани, а вот нижний сфинктер — всего лишь небольшое сужение.

При норме в полости пищевода нулевая кислотность, орган служит промежуточной полостью между глоткой и желудком. Он выполняет только транспортировочную функцию, и пища не задерживается в нем надолго. Чтобы еда быстрее и плавно передвигалась по трубке, в эпителии органа присутствуют железы, которые продуцируют слизь. Она выполняет функцию смазки для лучшего продвижения пищи в направлении желудка.

Существует такое понятие, как перистальтика пищевода, то есть поступательные мышечные сокращения. Особенностью этой функции является рефлекторное сокращение для очищения полости и не связано с процессом глотания. Если слизистая пищевода повреждена или нарушена эластичность стенок, продвижение пищи замедляется, остатки еды задерживаются в полости пищевода и не поступают в желудок для дальнейшего переваривания.

Язва является локальным повреждением слизистой оболочки с проникновением в мышечный слой. Появление раневых поверхностей становится причиной задержки пищи и неспособности пищевода выполнять свою основную функцию. Без лечения патология может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Формы и виды заболевания

Язвы образуются чаще в нижней части пищевода, где расположен сфинктер, соединяющий орган с желудком. Недуг может носить острый и хронический характер. Поражение при язвенной болезни может быть одиночным или пептическим, а также множественным.

По причинам и проявлениям болезнь разделяют на две формы язв:

  • пептические (истинные);
  • симптоматические.

Каждая из форм имеет свою этиологию возникновения.

Пептические язвы

Возникают язвенные поражения на слизистой при агрессивном воздействии активного фермента пепсина и соляной кислоты, которые являются частью желудочного сока. Этот тип заболевания составляет не более 2 процентов от всех возможных патологий пищевода. Чаще других расстройством страдают мужчины старше 40, но бывают случаи истиной язвы и у молодых людей, а также у подростков и детей.

Запускает образование язвенных поражений попадание в пищевод желудочного сока, а такое возможно при следующих факторах:

  • грыжах диафрагмального отверстия;
  • гастроэзофагеальном рефлюксе;
  • нарушениях моторики желудка;
  • слабости кардии;
  • системной склеродермии;
  • изъязвлениях желудка и кишечника;
  • чрезмерном употреблении алкоголя и курении.

Пептическая форма недуга может протекать в острой форме с приступами рвоты, смеси пищи и соляной кислоты, а также в хронической форме с регулярными рецидивами. Преимущественно слизистую поражает одна язва, но может развиваться диффузное поражение с множественными изъязвлениями слизистой.

Симптоматические язвы

Такой тип заболевания встречается довольно редко, и он не связан с выбросом желудочного сока в полость пищевода. Как правило, при этой патологии единичные язвы — редкость, поражается вся слизистая или обширные ее участки. Язвенные дефекты разделяют на подвиды:

  • застойные;
  • лекарственные;
  • стрессовые;
  • гипоксические;
  • декубитальные.

Для развития симптоматического типа язв имеет значение функционирование гипоталамуса и надпочечников. Если они продуцируют чрезмерно высокое количество гормонов, нарушается механизм защиты слизистой пищевода, перистальтика органов пищеварения и развивается сосудистая непроходимость на участках слизистой.

От общего количества всех язвенных поражений слизистой пищевода до 2% провоцируют лекарственные средства. Изъязвления образуются при длительном приеме таких лекарственных препаратов, как анальгетики, противовоспалительные средства, гормоны, антибиотики и аспирин. Агрессивное воздействие лекарственных средств наблюдается при пероральном приеме.

Причины возникновения

Пептическая язва возникает при воздействии компонентов желудочного сока на слизистую. Заболевание сопутствует язвенной болезни желудка или эрозивному эзофагиту.

Спровоцировать обратный заброс желудочного сока могут следующие факторы:

  • грыжа диафрагмы пищеводного отдела;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • замедленное пищеварение;
  • задержка опорожнения желудка;
  • гипотонус нижнего сфинктера пищевода;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Реже провоцирует пептическую язву редкое аутоиммунное заболевание — склеродермия.

Симптоматическая форма недуга, не связанная с выбросом содержимого желудка, диагностируется крайне редко, а спровоцировать ее развитие может:

  • ожог пищевода химическими и щелочными веществами, кислотами;
  • инфекционное или грибковое поражение при ослабленном иммунном ответе;
  • побочное действие препаратов;
  • осложнения после химиотерапии или облучения;
  • механические повреждения внутренней выстилки пищевода;
  • чрезмерные физическая активность и стрессы.

А также симптоматическая язва может быть результатом скопления пищи в пищеводе при его стенозе или наличии дивертикулов.

Симптомы

болезни

Патологическое поражение слизистой органа отличается характерными признаками и целым комплексом симптомов. К ним относят:

  • болезненность при глотании и в состоянии покоя;
  • изжога;
  • дисфагия;
  • рвотный рефлекс;
  • резкое снижение веса.

Болезненные ощущения возникают, как правило, сразу после приема пищи. Локализуются они в области мечевидного отростка и реже в эпигастрии, в непосредственной близости к нижнему сфинктеру. Приступ боли может отдаленно напоминать болевой синдром при стенокардии. На фоне язвы может возникнуть отечность и угнетение моторики пищевода, это приводит к трудностям при глотании. Позже при сужении прохода из-за распространения очага изъязвления может возникнуть срыгивание пищи.

Изжога мучает практически всех пациентов с язвой, но этот симптом характерен и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Постоянный тонус, боли за грудиной и изжога вызывают рвоту. В массах часто содержатся следы желудочного сока и сгустки крови.

Без лечения, прогрессируя, заболевание приводит к потере веса, у человека наблюдается общее ухудшение состояния и истощение. В запущенных случаях возможна перфорация язвы с формированием воспаления средостения, плеврита или перитонита. Зафиксированы даже случаи, когда прободение язвы приводило к поражению аорты с профузным кровотечением. Такое явление закончилось мгновенным летальным исходом.

Диагностические методы

При появлении первых симптомов важно как можно быстрее обратиться за медицинской квалифицированной помощью. Диагностикой язвы пищеводной трубки занимается врач-гастроэнтеролог.

После сбора анамнеза и внешнего осмотра для постановки точного диагноза и причин его развития назначают инструментальные и лабораторные исследования. К ним относят:

  • эзофагоскопию;
  • рентгенографию;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • гистологическое исследование биоматериала.

Рентген делают с барием для обнаружения язвенного дефекта. Кроме этого, дополнительно при необходимости проводят:

  • ультразвуковое обследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • копрограмму;
  • компьютерную томографию.

На основании полученных результатов назначают лечение. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и подобрать эффективную терапию.

Способы лечения

Рассматривают несколько вариантов устранения язв пищеводного прохода. Часто используют комплексное индивидуально подобранное лечение.

Медикаментозная терапия направлена на нейтрализацию агрессивного воздействия желудочного сока и его компонентов на слизистую поверхность пищевода. Чаще всего применяют антациды, к ним относятся:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Ренни.

Предпочтение отдают суспензиям, которые при употреблении внутрь обволакивают стенки пищевода и нейтрализуют пагубное действие соляной кислоты. А также используют ингибиторы протонной помпы, которые регулируют синтез агрессивных веществ. Из популярных для лечения язвы пищевода препаратов этой группы выделяют Омепразол и Креон.

В комплексе с этими препаратами используют также средства:

  • заживляющие пораженные язвой участки;
  • нормализующие моторику органов желудочно-кишечного тракта;
  • уменьшающие частоту выбросов пищи в полость пищевода.

При язвах, вызванных психологическим фактором, параллельно назначают седативные препараты и антидепрессанты. При гормональных нарушениях проводится соответствующая терапия. Если медикаментозная терапия оказалась безрезультатна или возникли осложнения в виде перфорации, стеноза, при кровотечениях неясного генеза — показана операция.

Если оперативное вмешательство плановое, проводят укрепляющую терапию и лечение для уменьшения операционного поля и снятия отечности. Лучшим временем для хирургического лечения считается этап рубцевания язвы.

Самым распространенным методом оперативного лечения является фундопликация. В процессе вмешательства ткани желудка подшивают к диафрагме по кругу отверстия трубки пищевода. Одновременно с этим по методу Ниссена проводится проксимальная ваготомия. Она подразумевает пересечение блуждающего нерва, который активизирует синтез соляной кислоты.

Диета и примерное меню на день

При язвенной болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевода, огромное значение имеет правильное питание. В период обострения назначают лечебное дробное питание по диете № 1А. Она характеризуется маленькими порциями, пища перетирается до состояния пюре, а температура готовых блюд не превышает 37 градусов. Приемы пищи разделены на 5−6 раз одинаковым интервалом между ними.

Из меню при язве пищевода исключают продукты, способные раздражать слизистую и расслабляющие сфинктер. К ним относят:

  • шоколад;
  • жирную, жареную и острую пищу;
  • жирные бульоны и супы;
  • томатные соусы;
  • майонез;
  • грубую пищу;
  • консервы;
  • маринады;
  • соленья;
  • специи.

Примерное меню на один день при язвенном поражении пищевода выглядит так:

  • первый завтрак — одно яйцо всмятку, компот;
  • второй завтрак — фруктовый кисель;
  • обед — крем-суп из овощей, пюре картофельное, чай;
  • полдник — десерт из творога и банана, компот из сухофруктов;
  • ужин — печеночное суфле, протертая овсяная каша, тыквенный мусс;
  • на ночь — кипяченое молоко.

Строгое соблюдение диеты при болезни пищевода и желудка и пересмотр режима дня ускорят заживление слизистой и позволят избежать осложнений.

Лечение народными средствами

Среди всех методов терапии при язвенном поражении пищевода отдельное место занимает нетрадиционная медицина. Как лечить язву пищевода в домашних условиях, подскажет лечащий врач, терапия должна проходить под его наблюдением.

Народные рецепты отличаются своей простотой и доступностью. Растительные компоненты, используемые в рецептах, не вызывают побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости или аллергической реакции.

В большинстве случаев народные рецепты предусматривают приготовление отваров и настоев из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и заживляющим действием. Среди компонентов природного происхождения, которые используют для лечения в домашних условиях язвы пищевода, выделяют:

  • семена льна и фенхеля;
  • пчелиный мед;
  • капустный и картофельный сок;
  • прополис;
  • подорожник.

Лечение при помощи рецептов народной медицины дает положительный эффект не сразу, но симптомы недуга убирает уже после 2−3 дней приема.

Пептическая язва пищевода – это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.

Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:

  • ретростернальными болями;
  • изжогой;
  • дисфагией;
  • рвотой с примесью крови.

Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.

Код по МКБ 10 К22

Оглавление

Что такое язва пищевода

Симптоматические язвы в пищеводе

Пептическая язва пищевода

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение заболевания

Терапия лекарственными препаратами

Диетотерапия

Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами

Чем опасна язва пищевода

Прогноз и профилактика

Что такое язва пищевода

Язва пищевода

– это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.

Существует две основные формы заболевания:

  • симптоматическая;
  • пептическая.

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

  • в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
  • под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
  • при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
  • при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.

Пептическая язва пищевода

В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.

Также истинную пептическую язву могут вызывать:

  • аксиальная хиатальная грыжа;
  • системная склеродермия.

Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.

Причины

Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.

Однако существуют и другие теории:

  • Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
  • Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
  • Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
  • Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).

Симптомы

Язва пищевода

протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.

Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:

  1. изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
  2. торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
  3. дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
  4. на высоте обострения рвота с кровью.
  5. мелена – черный стул.

Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.

Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.

Диагностика

Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:

  • Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
  • Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
  • Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
  • Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.

Кроме того выполняется:

  • анализ периферической крови;
  • кал на наличие скрытой крови.

Лечение заболевания

Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:

  • диетотерапию;
  • медикаментозную терапию;
  • при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.

Терапия лекарственными препаратами

При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:

  • режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
  • не допускать физического и психического переутомления;
  • избегать нагрузок на брюшной пресс.

Медикаментозная терапия язвы пищевода и желудка весьма схожа, она включает:

  1. Антацидные препараты (таблетки, гели, суспензии), снижающие разрушающее действие Н+ ионов на слизистую органа (Маалокс, Гастал, Фосфалюгель, Викаир).
  2. Антисекреторные препараты, повышающие рН желудочного сока ИПП (Омез, Разо, Контролок) и ИГР (Квамател, Зантак).
  3. Прокинетики – лекарства, ускоряющие выход пищи из желудка, устраняющие застойные явления, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (Ганатон, Мотилиум).
  4. При обнаружении H.Pylori – возбудителя язвенной болезни желудка проводят лечение антибиотиками (Амоксициллин, Метронидаэол, Амоксиклав, Кларитромицин).
  5. Седативные средства (Валериана, Пустырник, нейролептики)
  6. Витаминные комплексы (Триовит).

Диетотерапия

Необходимо питаться регулярно, небольшими порциями. Не допускать гиперфагии. Назначаются диеты №1 а и №1 б по Певзнеру. Индивидуальные корректировки данных диет для данного больного назначает лечащий врач. Из меню следует исключить продукты, снижающие тонус сфинктера и раздражающие слизистую.

Пища при пептической язве пищевода должна быть приготовленной на пару или сваренной.

Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами

Все средства народной медицины можно принимать, только посоветовавшись с врачом. Применять в домашних условиях можно только известные травы.

Основной ингредиент Действие Способ приготовления Прием препарата
Листья подорожника

Противовоспалительное, заживляющее.

Используется только в стадии ремиссии, так как он понижает рН желудочного сока.

Обдать кипятком, высушить, измельчить в блендере и выжать сок, к соку добавить мед и проварить 15 минут. Пить сироп за 30 минут до еды
Картофель Увеличивает рН желудочного сока, снимает воспаление, стимулирует перистальтику ЖКТ Отжать сок Принимать утром за 30 минут до еды 1 стакан свежевыжатого сока
Алоэ Противовоспалительный, антиоксидантный, асептический, регенерирующий эффект Сок алоэ, мед, измельченные грецкие орехи перемешать в равных пропорциях Принимать одну чайную ложку утром до еды
Алтей Обволакивающий, противовоспалительный, заживляющий эффект Корень алтея + солодка + окопник: берут сырье в равных частях, 1 ложка сбора заливается стаканом кипятка и варится 5 минут Принимать перед сном
Прополис Уменьшает кислотность желудка, снимает спазм, заживляет язву, уменьшает воспаление К четверти стакана воды добавить 30 капель прополиса Пить свежеприготовленный раствор за час до еды

Чем опасна язва пищевода

Конечно, проявления язвы пищевода весьма неприятны, но чем по-настоящему опасно это заболевание, так это своими осложнениями:

  1. Стеноз пищевода. Резко усиливается дисфагия, ретростернальные боли, нарастающее истощение.
  2. Перфорация пищевода, к счастью редкое, но очень грозное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи.
  3. Малигнизация язвы – раковое перерождение ткани.
  4. Острое кровотечение. При массивном кровотечении требуется срочная квалифицированная помощь, в противном случае возможен летальный исход.
  5. Хроническое кровотечение проявляется развитием анемии и резким снижением всех защитных функций в организме.

Прогноз и профилактика

Прогноз язвы пищевода зависит от заболевания, вызвавшего эту патологию. При ГЭРБ трудовой прогноз и прогноз для жизни вполне благоприятный.

Первичная профилактика язв пищевода:

  • своевременное питание,
  • отказ от алкоголя и курения табака;
  • своевременное лечение заболеваний способных привести к язве пищевода (эзофагиты, ГЭРБ, диафрагмальные грыжи).

Если же язва пищевода уже появилась:

  • при появлении первых симптомов обострения срочно обращаться к врачу;
  • необходимо постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога;
  • периодическое проведение рентгенологического обследования и ФГС;
  • проведение противорецидивных курсов лечения.

Симптомы

язвы пищевода – требуют внимания, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Чем раньше выявляется патология, тем проще ее лечить, а вероятность развития осложнений ниже.

Рекомендуемые материалы:

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Лечение эрозии пищевода медикаментами

Что такое дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Диагностика рака пищевода

Функции и строение пищевода

Чем лечить воспаление пищевода

Диета при рефлюкс-эзофагите — меню на неделю

Чувство комка в пищеводе — как избавиться

Язва пищевода

 – это разъедание стенок слизистой оболочки кислым желудочным соком. Пациенты начинают жаловаться на боли и трудности при глотании, присутствие кома, инородного предмета в горле. Если не лечить болезнь, то может произойти сужение просвета или стеноз пищевода (когда проглатывание пищи станет затруднительным или вовсе невозможным), формирование опухоли на фоне застойных явлений в пищеводе, излишнего сдавливания стенок. 

Язва пищевода

 может стать причиной развития рака, иных серьезных осложнений, когда летальный исход будет уже неизбежен. Предотвратить болезнь и не допустить ее прогрессирования, значит, обращаться к врачам сразу же при появлении первых неприятных признаков в горле, пищеводе или желудке.

Разновидности

Различают пептическую и симптоматическую язву.

  1. Пептический вид изъявлений на фоне затекания в пищевод агрессивно активных ферментов (пепсин, соляная кислота) чаще диагностируются у мужчин после 40 лет и у подростков 12-14лет. Активизировать или ускорить язвенный процесс может алкоголь, курение, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа диафрагмального отверстия. Протекает пептическая язва в острой или хронической форме.

    Симптомы

    проявляются приступами или время от времени, когда длительно протекающий рефлюкс приводит к периодичным забросам кислого содержимого (обработанного соляной кислотой) назад – в трубку пищевода.

  2. Симптоматическое изъявление развивается вследствие травмирования слизистой, например медицинскими инструментами в ходе проведения операции, разъедания приемом некоторых лекарств или застойных явлений при разрастании опухоли и сдавливании стенок пищевода.

Почему возникает?

Спровоцировать могут разные факторы язву пищевода.

Симптомы

и лечение будут зависеть от формы течения заболевания, иного провоцирующего агрессивного воздействия извне. Иногда забросы содержимого из желудка связаны с длительным приемом медикаментов или развитием онкологии в органах грудной клетки. Причина язвы – разная:

  • травмы;
  • наследственные дефекты в строении пищевода;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • повышение кислотности сока под воздействием ряда раздражающих факторов (агрессивные медикаменты, облучение, химиотерапия, ожоги);
  • неправильное питание, способное привести лишь к быстрому увеличению язвы в размерах.

Как распознать?

На фоне ослабленного иммунитета болезнь сразу начинает прогрессировать. Забросы или изъявления кислотного содержимого из желудка в пищевод в результате станут постоянными.

Симптомы

будут зависеть от первичных провоцирующих факторов и в итоге приведут к пептическим или симптоматическим расстройствам.

Основные признаки при язве: изжога вздутие живота, подступы рвоты, болезненность при глотании пищи, присутствие чувства кома в горле, трудности при глотании, несформированный стул, нездоровый цвет лица, повышение температуры в ночные часы, боли и колики в животе.

При пептических изъявлениях проявляется:

  • боль за грудиной слева и в области сердца с усилением при приемах пищи или в лежачем положении, наклонах туловища вперед;
  • замедленное прохождение пищи и чувство застревания (как кома в горле);
  • отрыжка соляной кислотой при обратных забросах из желудка в пищевод;
  • подступы рвоты (иногда с кровью);
  • срыгивания (чаще после еды, когда непереваренная пища вновь забрасывается под давлением желудочного сока назад – в глотку), что говорит о развитии стеноза;
  • изжога при переедании или приемах пищи в лежачем положении, наклонах вперед;
  • трудности и боли при глотании на фоне отечности, воспаления слизистой или сужения пищевода.

Человек начинает отказываться от еды во избежание появления очередных приступов боли, поэтому стремительно теряет в весе и худеет. Появляется апатия, слабость, усталость, сонливость.

При симптоматических изъявлениях, когда причиной становится чрезмерный прием медикаментов или ряд заболеваний (атеросклероз, пневмония, гипертония, инфаркт миокарда) симптомы обычно слабо выражены. Но если проявляются, то в виде опасных, когда нужно безотлагательно показаться врачам. Наблюдаются следующие неприятные признаки:

  • сильные боли под ложечкой, за грудиной;
  • срыгивания;
  • рвота с кровью;
  • повышение температуры при развитии воспалительного процесса в пищеводе и присоединения бактериальной инфекции
  • сильная интоксикация организма в случае развития гнойничкового абсцесса в стенках пищевода;
  • кислая и тухлая отрыжка;
  • боли при глотании пищи;
  • признаки дисфалгии или нарушенного процесса глотания, когда больной постоянно поперхается, кашляет и не может самостоятельно проглотить даже небольшие кусочки пищи.

Как проводится диагностика?

В первую очередь врачам важно выявить анамнез заболевания, образ жизни пациента, наличие вредных или пищевых привычек. Будет произведен визуальный осмотр покровов кожи. Возможно, имеются геморрагические высыпания и пятна на теле, что может являться сбоем в обменных процессах, неправильным жировым составом в организме.

Исследованию подлежит:

  • общий анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • кал, дабы исключить возможные внутренние кровотечения.

Язва пищевода

 выявляется инструментальными методами диагностики:

  • эндоскопия путем введения зонда в полость пищевода для измерения pH слизистой и возможное присутствие бактерий хеликобактер пилори;
  • УЗИ (рентген) с введением контрастного вещества;
  • тесты и серологическое исследование при подозрении на бактериальную природу прободения язвы либо поражение дыхательных путей.

Лечебные методы

Заболевание лечится:

  • медикаментами на начальном этапе;
  • проведением операции, когда медикаментозное лечение становится бессильным;
  • народными методами в качестве подспорья для благотворного воздействия на слизистую пищевода.

Медикаменты

Если выявлена язва пищевода, то лечение – медикаментозное для подавления агрессивного воздействия соляной кислоты, снижения уровня забросов, стимуляции иммунных сил организма. Важно как можно быстрее:

  • восстановить участки поражения в пищеводе;
  • снизить болезненность в области эпигастрии;
  • понизить кислотность желудочного сока;
  • предотвратить забросы из желудка в пищевод;
  • поспособствовать заживлению ранок на фоне образовавшейся язвы.

Назначаются:

  • антициды (Альмагель, Гастал) для подавления выработки и нейтрализации соляной кислоты;
  • прокинетики (Митиллиум, Ганатон, Метоклоправмид) для восстановления моторики пищеварительного тракта;
  • вяжущие препараты (Викасол) для защиты стенок пищевода от агрессивного воздействия извне;
  • антисекреторные препараты (Париет, Омепразол, Пантапразол), чтобы восстановить поврежденный слизистый покров;
  • препараты для урегулирования перистальтики в ЖКТ (Бетанехол, Домперидон, Церукал);
  • обволакивающие лекарства (Омез, Креон, Омепразол, Эзопразол);
  • препараты для восстановления клеток повреждённых язвой (Пентоксил, Метилурацил);
  • успокоительные средства, антидепрессанты (Феназепам, Ленолиум).

Все препараты нужно принимать правильно: в теплом виде, запивая небольшими глотками воды, без спешки и желательно в сидячем положении с опущенной головой вниз.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при пептической язве, когда лечение медикаментами становится бессильным или наблюдается недостаточное смыкание желудочного сфинктера. Основным методом оперативного вмешательства является — фундопликация пищевода или желудка диафрагмы, т.е. прикрепление стенок к полости брюшины, чтобы прекратились забросы кислотного содержимого назад – в пищеводный канал. Возможно проведение процедуры в сочетании с селективной проксимальной ваготомией (метод (Ниссена), дабы пресечь блуждающий нерв и предотвратить выделение хлороводорода из ЖКТ. Врачом будут перерезаны ветви блуждающего нерва, также подшит и зафиксирован желудок к диафрагме пищевода под острым углом. Только в данном случае выработка соляной кислоты сможет прекратиться.

Операция показана к проведению, если длительная терапия медикаментами не привела к должным результатам, или появились осложнения в виде перфорации стенок пищевода, сильных кровотечений, прободения язвы. Когда высока вероятность перерождения язвы в раковую опухоль.

Обязательно перед проведением операции проводится интенсивная медикаментозная терапия с целью снятия отечности тканей по окружности, уменьшения язвы в размерах.

Лучше проводить операцию на этапе рубцевания, поскольку в данный момент минимизированы риски осложнений. Также кроме подшивания тканей желудка к диафрагме по окружности отверстия пищеводный трубки может быть проведена одновременно проксимальная ваготомия по пресечению блуждающего нерва, который как раз и активизирует выработку соляной кислоты.

При проведении операции на начальном этапе прогноз вполне благоприятный. Далее показано санаторно-курортное лечение. Пациенты быстро идут на поправку.

Диета

Правильно подобранная диета — важная составляющая при язве пищевода. Только грамотное питание позволит устранить болевые симптомы и поспособствовать ускорению выздоровления. Важно исключить из рациона все продукты, повышающие секрецию желудочного сока, в частности жирные и жареные блюда.

Диета назначается с момента начала лечения и длится до 3-4-ех месяцев даже после прекращения лечебного курса. Устранить нужно:

  • свежую выпечку;
  • копчености, маринады;
  • полуфабрикаты;
  • жирное мясо;
  • мороженое;
  • цитрусовые.

Питание должно быть дробным, мелкими порциями до 6 раз в день (желательно в тушеном, протертом виде), Не стоит сразу же после приема пищи ложиться в постель. Нужно выдерживать хотя бы 2 часа, оставаясь в вертикальном (сидячем) положении, чтобы не происходило забросов содержимого назад – из желудка в пищевод. На момент лечения стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок и наклонов головы вперёд.

Народные методы

Лекарственные травы при язве пищевода – отличная помощь к основному лечебному курсу, но принимать отвары, настои нужно только с разрешения врача. Полезны такие травки как: фенхель, лен (семена), мята перечная.

Рецепты:

  1. Мята перечная, семена льна и фенхеля (1х1). Состав заливается стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать отвар 2 раза в день по 1 стакану.
  2. Прополис (40 г) и оливковое масло (500 мл) подогреть на водяной бане. Принимать смесь натощак в теплом виде по 1 ст. л.
  3. Вишневые ветки (2ст.л) залить кипятком (300г), настоять в термосе 10 часов. Принимать 3 раза в день незадолго до еды с разовой доза до 60 мл. Курс лечения – 3месяца.
  4. Шалфей и подорожник (по 2ст.л.), залить кипятком (1 стакан), и утеплить плотной тканью на 2,5-3 часа. Принимать по 0,5стакана до завтрака натощак первые 3 недели, затем – по 1,5 стакана в течение 7 дней.
  5. Пчелиный мед и куриные яйца смешать (1/2). Принимать натощак по утрам до 2-ух недель.

Язва пищевода

 лечиться настоями и отварами, но лишь на начальном этапе, когда эрозивное изъявление в стенках слизистой еще не достигло значительных размеров. Основным ингредиентом при приготовлении рецептов является натуральный свежий мед. Применять его можно в сочетании с лимоном, простоквашей, грецкими орехами. Полезно принимать настои из целебных трав (подорожник, зверобой, календула). Начинать лечение народными методами нужно только после консультации с лечащим врачом.

На заметку! Неправильное и недозированное применение народных рецептов может привести к осложнениям заболевания, открытию кровотечения, излишнему сужению и перфорации пищеводного канала, когда глотание пищи станет практически невозможным. Может начать развитие раковая опухоль. Народные средства и медикаменты станут бесполезными. Потребуется проведение усиленной химиотерапии с введением больших доз химиопрепаратов.

В чем профилактика?

Лучшая профилактика при язве или прободении пищевода – это введение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), урегулирование питания с исключением любых раздражающих продуктов (кислые, жареные, острые и копченые блюда, маринады, фастфуды, газ.вода). Пища должна поступать в пищевод исключительно в теплом и тщательно прожеванном виде, чтобы не происходило излишнего раздражения стенок слизистой пищевода.

Именно алкоголь и неправильное питание, перекусы на бегу часто приводят к образованию язвы. Начинается все банально: болит грудина, временами появляется тухлая отрыжка и изжога. В стенках пищевода развивается воспалительный процесс, также застойные раздражающие явления. Приступы усиливаются после еды, хотя вроде человек питается правильно. Изжога периодически возникает при наклонах туловища, когда сок из желудка начинает поступать в пищевод. Даже такие единичные случаи уже нельзя игнорировать. Стоит обратиться к врачам и пройти обследование. Лучше принять меры на начальном этапе, чтобы не допустить увеличения язвы в размерах, развития раковых очагов на пораженных участках.

Какой прогноз?

Эзофагит пищевода или начальная стадия язвы могут никак не представлять себя и часто протекают бессимптомно. Постепенно увеличивается выработка желудочного сока и соляной кислоты. Слизистая оболочка постепенно разъедается. Когда развивается язва пищевода, то симптомы и лечение будут зависеть от раздражающих факторов, которые привели к забросам содержимого из желудка. Не стоит терпеть появление первичных неприятных симптомов (отрыжка, изжога, боли под ложечкой, присутствие инородного предмета в горле).

Лучше как можно раньше посетить гастроэнтеролога и пройти предложенное обследование. Лечение на начальном этапе приводит к полному заживлению рубцеванию язвы через 2-3 месяца. Эндоскопия сегодня помогает выявить болезнь и не допустить перехода в хроническую стадию (когда терапия будет длиться годами), а значит, предотвратить развитие тяжелых осложнений (перфорация и непроходимость пищевода, раковая опухоль), способных привести к летальному исходу.

Язва пищевода

 сегодня хорошо лечится и за короткие сроки, если вовремя обращаться к врачам и не дожидаться момента, когда неприятные признаки станут навязчивыми и постоянными.