Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (коронаросклероз)

Стенозирующий атеросклероз — это болезнь, при которой сужается просвет кровеносных сосудов. Она чаще диагностируется у пожилых людей, нежели у молодых. В группе риска мужчины и женщины старше 50 лет. С возрастом организм становится ослабленным и подверженным атеросклеротическим изменениям. Стенозирующий атеросклероз требует комплексного лечения. Самостоятельная терапия недопустима.

Причины болезни

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий приводит к кислородному голоданию внутренних органов, из-за чего нарушаются их функции. Нестенозирующий атеросклероз возникает тогда, когда на стенках сосудов появляются так называемые бляшки (отложения холестерина).

Заболевание имеет несколько стадий. Опасность представляет патологический процесс, при котором просвет вен перекрывается полностью. Из-за этого органы и ткани не могут получить необходимое количество кислорода. По мере разрастания холестериновых бляшек поражаются магистральные артерии.

У некоторых пациентов диагностируется атеросклероз нижних конечностей. Несвоевременное лечение патологии ведет к опасным состояниям: инсульту и инфаркту. Распространенные причины нестенозирующего атеросклероза:

  1. Нарушение метаболических процессов. Если холестериновый обмен осуществляется неправильно, на стенках сосудов откладываются частички этого вещества. Нарушение метаболических процессов часто связано с соматическими болезнями. Другие возможные причины — неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем. Холестериновый обмен нарушается, если пациент употребляет в пищу слишком соленые или сладкие продукты.
  2. Генетическая склонность. Если склерозирующий атеросклероз был выявлен у близких родственников, возникает предрасположенность к этой болезни.
  3. Плохая эластичность сосудов. Патология не настигает тех, у кого здоровые, крепкие вены. Эластичность сосудов снижается при сахарном диабете. Другие предрасполагающие факторы — курение, сидячая работа. Стенозирующий атеросклероз диагностируется у лиц с нарушенным кровообращением.

Во избежание болезни нужно контролировать собственное здоровье, каждые полгода — проходить профилактический осмотр.

Клиническая картина

Стенозирующий коронаросклероз чаще поражает сосуды головного мозга. В этом случае врач ставит диагноз стеноз. Несвоевременное лечение болезни ведет к инсульту и инфаркту. Стеноз сосудов мозга отличается по степени тяжести. Симптомы зависят от того, насколько закупорен сосуд.

Сужение сосудов головного мозга

Вначале патология не дает о себе знать. Если она переходит в тяжелую стадию, просвет закрывается наполовину, возникают такие симптомы:

  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • слабость, раздражительность, склонность к депрессии;
  • нарушение концентрации внимания;
  • звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • температура с ознобом (если параллельно поражаются вены нижних конечностей).

Атеросклероз сосудов мозга проявляется постепенно. Большинство пациентов не обращает внимания на подобные симптомы, списывая их на усталость. Однако при обнаружении хотя бы одного из них, нужно обратиться к врачу. Если прогрессирует атеросклероз, страдает вся сердечно-сосудистая система. Сердце получает кровь от коронарных артерий. При сужении просвета орган испытывает кислородное голодание. Пациент ощущает боли в грудине. Если стенозирующий атеросклероз находится на начальной стадии, боли в груди появляются после физической работы. Сильное сужение просвета вен характеризуется болью в состоянии покоя. Симптом длится 50 минут.

В тяжелых случаях стеноз сосудов сердца ведет к инфаркту. Опасное состояние сопровождается сильными болями в сердце. Они не проходят после приема нитроглицерина. Атеросклероз также проявляется головокружением, снижением кровяного давления. Из-за этих симптомов пациент испытывает слабость. Во избежание осложнений требуется проводить повторное лечение. Неправильная терапия ведет к разрыву миокарда и внезапной смерти.

Стеноз сосудов ног

Это менее распространённая патология, но она также отражается на качестве жизни. Стеноз сосудов ног имеет характерную клиническую картину.

  1. В нижних конечностях появляется жжение, покалывание, кожа становится бледной.
  2. Признак патологии — хромота. В патологический процесс вовлекается одна или обе ноги.
  3. Если стеноз ног прогрессирует, возникают неприятные ощущения в области икр.
  4. Когда патология переходит в тяжелую стадию, хромота усиливается. Пациент вынужден останавливаться.
  5. При стенозе ног нарушается питание кровеносных сосудов. На поздних стадиях хромота выражена, болевые ощущения интенсивные. Человек устает, после того как пройдет 40−50 метров. На этом этапе проявляются трофические язвы, ноги отекают. Болевой синдром возникает даже ночью.

При выявлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Пациент не может самостоятельно выявить болезнь. Если периодически возникает слабость, головная боль, озноб и дискомфорт в конечностях, необходимо посетить врача. Чтобы вовремя определить болезнь, надо проходить профилактический осмотр раз в 6 месяцев.

Лечение зависит от стадии недуга. Если он протекает без серьезных осложнений, врач назначает лекарства, также рекомендует сменить образ жизни. Чтобы излечиться, нужно отказаться от курения и приема спиртных напитков. Диета — неотъемлемая составляющая терапии. Если пациент правильно питается, сосуды прочищаются, функции внутренних органов нормализуются.

К атеросклерозу склонны люди с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми болезнями. Таким пациентам рекомендуется чистить кровеносные сосуды. Для этого можно использовать средства с лимоном и чесноком. Полезны натуральные разбавленные соки. Они выводят из организма вредные вещества, также способствуют прочищению сосудов. Людям с атеросклерозом рекомендовано сбалансированное питание. Запрещены монодиеты. Они наносят вред всему организму. При диагнозе стеноз рекомендованы физические упражнения. Полезна спортивная ходьба. Физкультура помогает повысить эластичность вен. Однако не допускается перегружать организм, в противном случае выздоровление затянется.

Последствия и меры профилактики

Стенозирующий атеросклероз требует своевременного лечения. Самое опасное осложнение — инсульт, состояние, при котором клетки мозга испытывают кислородное голодание. Если не своевременно лечить болезнь, просвет сосудов перекрывается полностью, развивается гангрена. Профилактика стенозирующего атеросклероза — это здоровый сон, дозированные нагрузки и правильное питание.

Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая ишемическое поражение сердца вследствие сужения просвета сосудов или его полной закупорки.

При отсутствии терапии атеросклеротические изменения провоцируют сосудистую недостаточность, которая может привести к гибели пациента. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое атеросклероз коронарных артерий, его причины, симптоматику и методики терапии.

Описание заболевания

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

  1. На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
  2. На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
  3. На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Основные причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Однако самыми распространенными являются следующие причины:

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику:

  • Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
  • Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

При дальнейшем прогрессировании атеросклероз коронарных сосудов симптомы вызывает следующие:

  • Стенокардия. Состояние характеризуется редкой болью за грудиной, которая развивается после интенсивных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
  • Кардиосклероз. Острая ишемия миокарда приводит к образованию участков фиброза по всей сердечной мышце. Состояние вызывает нарушение сократительной функции сердца;
  • Аритмия. Патология развивается вследствие повреждения миокарда, нарушения проводимости импульсов;
  • Сердечный приступ. Если происходит разрыв холестериновой бляшки, то на ее поверхности возникает тромб. Этот сгусток препятствует нормальному кровотоку, провоцирует развитие некроза кардиомиоцитов. Обычно сердечные приступы развиваются с 4 до 10 часов утра, когда в кровяном русле повышается уровень адреналина. Около 50% отмечают появление симптомов-предвестников перед приступом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

  1. Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
  2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
  3. Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
  4. Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

Особенности консервативной терапии

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
  • Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
  • Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Оперативное лечение

В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:

  • Аортокоронарное шунтирование. Предполагает создание обходного пути для тока крови, минуя пораженную область;
  • Баллонная ангиопластика. Основана на введении специального катетера внутрь бедренной артерии с последующим подведением к проблемной зоне. Затем проводят раздувание баллона, что позволяет расширить просвет артерии;
  • Коронарное стентирование. Методика предполагает введение в пораженный сосуд стента, который имеет жесткий каркас.
  • Своевременная диагностика позволяет скорректировать атеросклеротические изменения в сосудах и сохранить жизнь пациенту.

Возможные осложнения и прогноз

Атеросклероз коронарных сосудов может приводить к развитию острой или хронической сосудистой недостаточности. Хроническая форма патология предполагает постепенное сужение сосуда. Как результат происходят атрофическое и гипоксическое поражение миокарда, возможно развитие ишемии.

При острой недостаточности развиваются инфаркты. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если произошел разрыв аневризмы. Атеросклеротическое поражение сосудов может способствовать развитию заболеваний периферических артерий, инсульта, ишемических транзиторных атак.

Прогноз атеросклероза коронарных сосудов определяется тем, насколько четко пациент выполняет рекомендации кардиолога, соблюдает диету, здоровый образ жизни. Это позволяет сдержать дальнейшее прогрессирование патологии, сохранить хорошее самочувствие. Если у пациента сформировались очаги некроза, острое нарушение кровотока, то прогноз не благоприятен.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой хроническую патологию сосудов. Заболевание приводит к нарушению питания миокарда, поэтому может вызывать развитие тяжелых осложнений.

Однако правильное питание, здоровый образ жизни помогут предотвратить и замедлить патологию.

Если в вашей медицинской карточке появился диагноз «стенозирующий атеросклероз», значит внутри ваших коронарных, брахиоцефальных или других артерий произошли большие изменения. Их просвет в отдельных участках значительно сузился, и теперь кровяному потоку стало сложно продвигаться. Вся вина за это лежит на холестериновых бляшках, расположившихся внутри сосудов.

Чаще всего атеросклероз развивается внутри магистральных артерий. Несущая кислород и полезные вещества кровь замедляет скорость своего перемещения, когда проходит пораженные болезнью участки сосудов. В результате зависящие от больных артерий органы испытывают голодание, их функционирование ухудшается.

Каковы последствия атеросклероза?

Каждый из магистральных сосудов доставляет обогащенную кровь к конкретному органу или системе. Так, например, задача коронарных артерий – снабжать кровью сердце, сонной и брахиоцефальных – отделы головного мозга, а артерии нижних конечностей обеспечивать кровообращение в ногах.

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними может коснуться любых магистральных артерий. В зависимости от того, какие из них поразил атеросклероз, различают несколько видов этого заболевания, с различными проявлениями.

Нарушение кровоснабжения сердца

Сердечная мышца снабжается кислородом и питательными элементами с помощью коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для сердца, влияя на ритмичность и полноту его сокращений.

Чем меньше становится просвет коронарных артерий, тем меньше кислорода поступает в сердечную мышцу. Появившаяся стенокардия со временем может тревожить даже в состоянии покоя. Если такое положение оставить без должного лечения, скорее всего, случится сердечный приступ.

Совет! Учитывая, что в развитых странах от сердечных болезней умирает больше людей, чем от рака и инфекций, не стоит игнорировать первые тревожные звоночки организма. Если вам за 40, необходимо регулярно проверять состояние сосудистой системы, даже не замечая подозрительных симптомов.

Нарушение кровоснабжения головы

Особенно опасен атеросклероз артерий, обеспечивающих снабжение кровью головного мозга. За питание всех структур головы ответственны такие крупные сосуды:

  • брахиоцефальный ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Если движение крови до мозга будет слишком затруднено или полностью перекрыто, будь то из-за увеличения количества холестериновых бляшек или из-за образовавшихся на них тромбов, – произойдет ишемический или геморрагический инсульт.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей

Третье по частоте встречаемости место занимает стенозирующий атеросклероз в сосудах нижних конечностей. Его обогнало поражение коронарных сосудов, а также сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.

Скопление липидных бляшек внутри артерий нижних конечностей может привести к гангрене. Выделяют три стадии заболевания со следующими проявлениями:

  1. Боль при тяжелых физических нагрузках.
  2. Боль при ходьбе на 200 м.
  3. Боль при ходьбе на 50 м.
  4. Трофические изменения тканей.

Гангрена может развиться в случае окклюзионного поражения артерий, то есть при полном их перекрытии.

Нарушение циркуляции крови по аорте

Аорта – это самый крупный сосуд в теле человека, по которому кровь поступает прямо из сердца и распределяется во все органы. Она делится на два основных отдела:

  • грудной;
  • брюшной.

Ответвления грудного участка аорты направляют поток обогащенной крови к органам грудной клетки, к структурам головы и к рукам. Брюшная часть аорты снабжает кровью органы, расположенные в нижней части тела. Атеросклероз грудного отдела аорты появляется часто вместе с атеросклерозом коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

Совет! Если вы имеете проблемы в работе какого-либо внутреннего органа, не поленитесь обследовать аорту на наличие холестериновых бляшек. Возможно, причиной всех проблем окажется основанный на результатах УЗИ вывод – «эхографические признаки стенозирующего атеросклероза».

Симптомы и лечение

Поражение сосудов атеросклерозом на начальных этапах часто проходит бессимптомно. Однако более тяжелая степень развития заболевания заметна по клиническим проявлениям. Например, атеросклероз коронарных артерий чаще всего проявляется загрудинной давящей или жгущей болью, тошнотой, рвотой и одышкой.

Все виды атеросклероза сопровождаются слабостью во всем теле и конечностях. Засоренность сосудов головного мозга можно распознать по таким признакам:

  • снижение памяти;
  • раздражение;
  • рассеянность;
  • частая смена настроения;
  • боли головы;
  • головокружения;
  • расстройства речи и зрения.

Первая стадия атеросклероза нижних конечностей характеризуется холодными стопами, ощущением жжения и покалывания, бледностью кожи на пальцах и стопах. На следующих этапах может появиться перемежающая хромота, боль в ногах, атрофирование мышц голени, выпадение волос на ногах, истончение кожи, утолщение ногтей, трещины на пальцах. На последнем этапе поражения сосудов появляются отеки и трофические язвы.

Признаки атеросклероза аорты чаще всего проявляются после 60 лет. Среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • жгучие боли в груди;
  • головокружения;
  • затруднения при глотании.

Кроме этого поражения брюшной части аорты вызывает нарушения работы ЖКТ, почечную недостаточность и поражение нижних конечностей.

Терапия при атеросклерозе чаще всего предусматривает контроль кровяного давления, уровня холестерина и устойчивости к стрессам. В более сложных случаях может потребоваться проведение операции по удалению опасной части сосуда или установлению внутри него цилиндрического каркаса для предотвращения его сужения.

Не оставляйте без внимания признаки опасного заболевания. Не забывайте, что стенозирующий атеросклероз может привести к инсульту или инфаркту головного мозга, сердечному приступу или гангрене нижних конечностей. Регулярно проходите обследование и делайте все возможное, чтобы холестериновые бляшки не засорили полость ваших сосудов или чтобы затормозить ход развития заболевания.

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.


Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

  1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
  3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

  • стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
  • допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
  • рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
  • эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
  • регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.


Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

  • препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
  • средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

  • аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
  • баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
  • стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий