Тендинит коленного сустава: симптомы и способы лечения

Термин «тендинит» (другие названия — лигаментит или тендиноз) состоит из двух латинских корней: «tendo» и «itis» – сухожилие и воспаление.

Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов, поражает сухожилия коленной чашечки и близлежащих тканей.

Что это такое? ↑

Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.

Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:

  • людей после 40 лет;
  • спортсменов;
  • лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
  • детей и подростков.

Рис.: травмы колена у гимнастов

Из видов спорта, которые чаще всего ведут к заболеванию связок, можно назвать велоспорт, баскетбол, волейбол и другие «прыгучие» виды, поэтому одна из разновидностей тендинита получила название «колено прыгуна».

Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.

Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.

Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.

В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.

Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.

Начаться заболевание может с:

  • тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
  • тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).

Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.

Различают следующие виды тендинитов:

  • острый (асептический и гнойный);
  • хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).

В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.

Что может спровоцировать сдвиг позвонков кзади? Узнайте из нашей статьи про

ретролистез позвонка

.

Какими признаками характеризуется синдром Клиппеля Фейля? Читайте здесь.

Причины возникновения ↑

Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:

  • длительной значительной нагрузки на сустав;
  •  травм и многочисленных микротравм;
  •  грибковых и бактериальных инфекций;
  • заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
  •  аллергических реакций на медицинские препараты;
  •  анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
  • ношения неудобной обуви;
  • нарушения осанки;
  • деформирующего артроза;
  • неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
  • ослабления иммунитета;
  • дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
  • дисбаланса мышц;
  • паразитарного поражения организма.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

  • неинфекционный (асептический) тендинит;
  • инфекционный тендинит.

Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.

Провоцирующими факторами могут стать длительный прием глюкокортикоидов и системные заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, сахарный диабет.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

  • внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
  • боль «на погоду»;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • повышенная чувствительность при прощупывании;
  • покраснение и припухание в области поражения;
  • поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом.

Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.

Степени развития ↑

В развитии заболевания выделяют 4 этапа:

  • болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
  • приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
  • более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
  • при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

Методы диагностики ↑

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

  • Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
  • Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Уточненный диагноз звучит уже более подробно, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава 3 стадии», который ставится при воспалении внутренних коллатеральных связок коленных суставов.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

По каким признакам можно предположить растяжение связок в колене? 

Симптомы растяжения связок коленного сустава

вы можете узнать из нашей статьи.

Если болит колено — к какому врачу идти? Ответ здесь.

Беспокоит боль в плечевом суставе при отведении руки назад? Узнайте, с чем это может быть связано, из этой статьи.

Лечение тендинита коленного сустава ↑

Тендинит коленного сустава в современных условиях лечится:

  • медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтическими методами;
  • хирургически;
  • народными средствами;
  • лечебной физкультурой.

Заболевания на 1, 2 и даже 3-й стадиях поддаются консервативным методам лечения.

Прежде всего, следует ограничить нагрузку на сустав или даже его полностью иммобилизировать.

Для снижения нагрузки на колено пользуются костылями или палочкой, а для иммобилизации колено гипсуют или надевают на него лангетку.

Используется сочетание физиотерапевтических процедур и медицинских препаратов.

Фото: тутор для иммобилизации коленного сустава

При неблагоприятном развитии заболевания предписано хирургическое вмешательство.

Для разгрузки связки надколенника используют:

  • тейпирование (прикрепление специальных тейпов или лент к колену);
  • ношение ортеза (наколенника).

Ортезы являются эффективным средством лечения заболеваний коленного сустава и подходят для профилактики повреждения сухожилий в процессе тренировок, занятий фитнесом и работе в саду.

Фото: ортез на коленный сустав

При хронических формах заболевания рекомендовано проведение массажа.

Видео: тейпирование коленного сустава

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен).

Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.

Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями.

При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы.

При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лечения, дающих положительный эффект в лечении тендинита применяют:

  • ионофорез,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • УВЧ.

Помогают специальные комплексы упражнений ЛФК на растяжку мышц и их укрепление, которые также способствуют восстановлению сухожилия после лечения.

Операция

На 4-й стадии заболевания при надрыве или полном разрыве сухожилия необходима операция.

Оперативное вмешательство по удалению дегенеративных тканей в области надколенника осуществляется двух видов:

  • артроскопическое (эндоскопическая хирургия);
  • открытое (через обычный разрез).

При наличии костного нароста на надколеннике, приводящего к ущемлению связки, его можно удалять артроскопически, то есть через крошечные разрезы.

Рис.: артроскопия

Если в связке появились кисты или другие объемные изменения, то они исправляются только с помощью открытой операции.

Иногда кроме иссечения дегенеративных участков сухожилия. во время операции проводят выскабливание в нижней части надколенника, в результате чего активируется восстановительный процесс.

На последней стадии производится реконструкция связки надколенника для восстановления функций четырехглавой мышцы бедра.

Многие врачи считают необходимым при оперировании тендинита коленного сустава укорачивание нижнего полюса надколенника, так как считают, что из-за этого происходит ущемление связки.

Во время операции может быть частично или полностью удалено жировое тело Гоффа и перенесено место крепления связки в случае нарушения оси.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при стенозирующем тендините (заболевании с сужением кровеносных сосудов).

Если заболевание сопровождается гнойным тендовагинитом, то производят срочное и вскрытие с откачиванием гноя из сухожильного влагалища.

Послеоперационный период составляет от двух до трех месяцев.

Народные средства

Лечение тендинита домашними народными средствами подразумевает снятие боли и воспаления воздействиями одновременно изнутри и снаружи.

Пероральное поступление позволяет поступать целебным препаратам в кровь через ЖКТ, а местное – проникать активным веществам напрямую через кожу.

Для приема внутрь рекомендуется:

  • пить два раза в день чай из 1 чайной ложки смеси равных частей измельченных корней сассалария и имбиря;
  • 0,5 граммов куркумина в день использовать в качестве приправы к еде для снятия боли и воспалительных процессов в сухожилиях;
  • принимать 18-дневный настой на 0,5 литрах водки стакана перегородок грецкого ореха 3 раза в сутки по столовой ложке (категорически не показано лицам, управляющим автомобилем);
  • принимать как чай приготовленный на водяной бане отвар 1 столовой ложки сухих ягод черемухи или трех ложек свежих ягод в стакане воды.

В домашних условиях для местного наружного применения рекомендуется:

  • обездвиживание сустава с помощью шины или фиксирующей повязки;
  • ледяной массаж (растирание) кусочками льда в течение 15-20 минут;
  • компресс с соком алоэ из срезанных листьев, пролежавших сутки в холодильнике (в первые сутки 5-6 раз, потом на ночь);
  • контрастные процедуры минимум через три дня обработки колена льдом;
  • мазь с арникой для снятия воспаления и отечности для трехразового ежедневного смазывания;
  • примочка из настоянных (в течение получаса) двух столовых ложек измельченного имбиря в двух стаканах кипятка трижды в сутки по десять минут.

Если сустав на ощупь не горячий, можно приступать к компрессам и контрастным процедурам.

Они заключаются в чередовании массажа льдом и прогревании пшенной крупой, подогретой на сковороде и помещенной в хлопчатобумажный мешочек или носок.

Такая процедура улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.

При начальных стадиях и хронических формах лечение тендинита народными средствами может принести значительное облегчение, но до его начала следует посоветоваться с врачом.

Лечебная физкультура

Важная роль в профилактике и лечении заболевания 1-й и 2-й стадии отводится лечебной физкультуре.

Упражнения рассчитаны на растягивание и укрепление четырехглавой мышцы.

Занятия ЛФК могут занять до нескольких месяцев до полного восстановления и возможности приступить к тренировкам или обычным физическим нагрузкам.

Рис.: четырехглавая мышца бедра

Хороший эффект дают занятия йогой.

В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения:

  • вытягивание задних групп мышц бедра;
  • вытягивание четырехглавой мышцы бедра;
  • разгибание колена с сопротивлением;
  • подъем ног вбок из положения «лежа на боку»;
  • подъем прямой ноги вверх до половины из положения «лежа на спине»;
  • ходьба с сопротивлением;
  • махи ногой с сопротивлением;
  • сжимание коленями мяча, прижимаясь спиной к стене;
  • степ с подъемом на высоту двух кирпичей;
  • изометрические сокращения мышц бедра, сгибая ноги в коленях в положении «сидя».

Профессиональным спортсменам рекомендуется после исчезновения болей добавить приседания на сквате (наклонной плоскости) с отягощением и без.

После лечения для возвращения в спорт или к обычным значительным физическим нагрузкам и в целях предупреждения рецидивов большое значение, особенно для спортсменов, имеет реабилитация.

Упражнения выполняются с постепенным, в несколько этапов, c нарастанием нагрузки.

После упражнений на эксцентрическое растягивание четырехглавой мышцы прикладывается лед.

Возврат к прежнему объему нагрузок разрешается при отсутствии боли и дискомфорта во время занятий и восстановления объема сокращения четырехглавой мышцы до 90%.

Профилактика ↑

Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

  • перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
  • не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
  • при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
  • избегать резких движений;
  • избегать однообразия движений и поз в течение дня;
  • для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
  • регулярно менять вид нагрузок;
  • своевременно отдыхать.

Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить.

В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

Тендинит коленного сустава — заболевание воспалительного характера, развивающееся вне зависимости от половой и возрастной принадлежности пациента. Патология возникает в результате воздействия различных неблагоприятных факторов, однако наиболее распространенной причиной является чрезмерная физическая нагрузка. Именно поэтому симптомы заболевания чаще всего проявляются у людей, активно занимающихся такими видами спорта, как баскетбол, волейбол, велоспорт.

Характеристика недуга

Патология является весьма распространенной (встречается также часто, как поражение медиального или коллатерального мениска).

Тендинит связки надколенника (другие названия — заболевание прыгунов, или гусиная лапка) представляет собой недуг, при котором отмечается повреждение сухожилий и связок, расположенных в указанной области. Изначально у пациента наблюдаются микроскопичные повреждения тканей в результате чего развивается воспалительный процесс. Очаг воспаления чаще всего поражает участок, на котором сухожилие крепится к кости, но может затрагивать и другие области.

Патология может быть односторонней, когда характерные симптомы возникают лишь на одном колене либо двусторонней, в случае, если поражаются оба колена. Изначально симптоматика недуга проявляется слабо и только в моменты физической активности. С течением времени боль и ограничение подвижности сустава становятся более выраженными, пациент испытывает неприятные ощущения и в моменты покоя. Это свидетельствует о развитии заболевания, переходе его в запущенную форму.

В зависимости от причин возникновения выделяют первичный тендинит, развивающийся при хроническом перенапряжении тканей связок, и вторичную форму недуга, которая развивается на фоне других заболеваний, чаще всего инфекционного характера.

В зависимости от области поражения выделяют различные формы воспаления, например, тендовагинит (поражение сухожилий, состоящих из соединительной ткани, имеющих форму тоннеля).

Причины возникновения

К возникновению и развитию патологии могут привести следующие негативные факторы:

  1. Длительная и чрезмерная нагрузка на колено;
  2. Травмы коленной чашечки, многочисленные микроскопичные повреждения тканей сухожилий и связок;
  3. Грибковые и бактериальные инфекции, поражающие область колена;
  4. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  5. Индивидуальная непереносимость компонентов некоторых лекарственных средств;
  6. Анатомические особенности строения конечностей (например, разная длина ног, плоскостопие);
  7. Ношение тесной и неудобной обуви, повышающей нагрузку на колени во время ходьбы;
  8. Неправильная осанка;
  9. Патологическая подвижность сустава;
  10. Стойкое снижение естественных защитных сил организма;
  11. Возрастные изменения, связанные со значительной потерей эластичности связок;
  12. Ослабление мышечной ткани, окружающей коленный сустав;
  13. Паразитарные инфекции.

Группы риска

Шанс развития заболевания существенно возрастает у следующих категорий людей:

  1. Профессиональных спортсменов. Важно понимать, что люди, ведущие активный образ жизни для укрепления собственного здоровья, не входят в эту группу. Речь идет о тех, кто занимается спортом на профессиональной основе, тренируется в усиленном режиме, заставляя свой организм работать на износ;
  2. Людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отсутствие умеренных физических нагрузок отрицательно сказывается на состоянии мышц и связок организма, приводит к их ослаблению. Незначительная активность в этом случае может привести к травме тканей и развитию тендинита;
  3. Людей, занятых на тяжелой физической работе. Ткани связочного аппарата в этом случае быстрее изнашиваются, становятся более подверженными развитию воспалений;
  4. Детей. Ребенок всегда активен, ведет подвижный образ жизни и нередко получает травмы, которые не проходят бесследно, и в дальнейшем могут привести к развитию недуга;
  5. Пожилых людей. С возрастом ткани человеческого организма теряют коллаген — вещество, отвечающее за их эластичность. Эти процессы происходят и в связках колена. Потеря их эластичности и слабость тканей нередко приводят к развитию тендинита.

Клинические проявления

Основными симптомом развития заболевания считаются болевые ощущения, возникающие на участке обызвествления сухожилия четырехглавой мышцы бедра либо в другой области коленного сустава. На начальной стадии боль носит умеренный характер, возникает только при физической активности. С течением времени, когда очаг воспаления охватывает все большие области, боль может проявляться и в состоянии покоя. Если затронуты глубокие слои сухожильной ткани, болевой синдром возникает при незначительном надавливании на пораженный участок. Кроме того, характерными симптомами развития недуга считаются:

  1. Утрата подвижности, сложности при сгибании и разгибании колена;
  2. Припухлости, покраснения в поврежденной области, свидетельствующие о наличии обширного воспалительного процесса;
  3. Во время движения в пораженном колене слышится характерный скрип;
  4. Повышенная чувствительность на изменение уровня атмосферного давления (метеочувствительность, сопровождающаяся постоянной ноющей болью в колене).

Стадии развития

Тендинит колена развивается постепенно, всего выделяют 4 стадии недуга:

  1. На начальной стадии дискомфорт и боль выражены слабо, неприятные ощущения появляются только в моменты повышенной физической активности;
  2. Боль становится более интенсивной, появляется даже при незначительных нагрузках, например, во время ходьбы, подъеме по лестнице;
  3. Пациент чувствует сильную боль, даже находясь в состоянии покоя;
  4. Заключительная стадия заболевания характеризуется наличием необратимых дегенеративных процессов, может привести к разрыву связок и полной потере подвижности сустава.

Диагностика заболевания

Для того чтобы назначить подходящее лечение, необходимо не только установить наличие недуга, но и определить локализацию повреждений и стадию развития заболевания. Для этого используют многочисленные диагностические методы, такие как:

  1. Опрос пациента для определения характера и выраженности болезненных ощущений;
  2. Визуальный осмотр и пальпация коленного сустава;
  3. Лабораторные исследования. Этот метод используется в том случае, если причиной недуга послужило инфекционное заболевание;
  4. Рентгенография. Указанный метод является информативным только на заключительных стадиях развития недуга, когда дегенеративные процессы выражены достаточно ярко;
  5. КТ и МРТ позволяют определить наличие разрывов связок и другие серьезные изменения, требующие оперативного вмешательства;
  6. УЗИ, позволяющее определить структурные изменения тканей сухожилия.

Способы терапии

При тендините коленного сустава лечение, как правило, осуществляется консервативным способом, за исключением патологии на последней стадии ее развития, когда пациенту требуется хирургическая операция. Терапия носит комплексный характер, то есть для получения положительного результата необходимо использовать различные терапевтические методы одновременно.

К числу таких методов относят прием медикаментов, специальные упражнения, средства физиотерапии. В качестве дополнительных мер можно применять и народные рецепты лечения тендинита, но только после консультации с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов недуга рекомендуется прием следующих групп лекарственных средств:

  1. Противовоспалительные препараты нестероидной группы, позволяющие устранить признаки воспаления, облегчить состояние пациента. Длительность приема не должна превышать 2 недели, так как препараты указанной группы негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка и могут привести к появлению проблем в работе органов ЖКТ;
  2. Обезболивающие средство назначают при выраженном болевом синдроме;
  3. Противовоспалительные средства кортикостероидной группы обладают выраженным эффектом, назначаются при неэффективности нестероидных препаратов и только в очень ограниченном количестве, так как бесконтрольное употребление указанных средств способствует ослаблению мышечной ткани;
  4. Антибактериальные препараты назначают в том случае, если тендинит стал последствием бактериального инфицирования организма человека.

Физиотерапия и ЛФК

Указанные способы лечения дают положительный результат на ранних стадиях развития недуга. Физиопроцедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, УВЧ способствуют укреплению тканей связок и сухожилий, снятию излишнего напряжения, восстановлению метаболических процессов в пораженных тканях.

Важное значение имеет и лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При назначении упражнения важно учитывать состояние пораженных тканей, выраженность болезненных ощущений, локализацию воспаления и индивидуальные особенности организма пациента. А также при физической нагрузке необходимо ограничить подвижность сустава. Это позволит предотвратить растяжение ослабленных связок. Для этой цели пациенту рекомендуется использовать специальные фиксирующие повязки.

Средства народной медицины

На ранних стадиях воспаления сухожилий коленного сустава, лечение может осуществляться и с использованием средств народной медицины. Проверенные временем рецепты позволяют устранить выраженные симптомы недуга, такие как боль и отечность. Для этих целей поврежденное колено протирают кусочками льда, накладывают компрессы из чесночной кашицы, тертого картофеля. Выраженным противовоспалительным эффектом обладает яблочный уксус, а также облепиховое или эвкалиптовое масло, которым необходимо несколько раз в день смазывать колено.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначают в том случае, если заболевание перешло в заключительную стадию своего развития. Хирургическая операция может быть открытой, когда на поврежденном колене пациента делается надрез либо эндоскопической, в случае, если манипуляции осуществляются при помощи эндоскопа, который помещают в пораженную область через небольшой прокол. В ходе операции врач очищает область подколенного сухожилия, удаляет отмершие ткани, после чего проводит реконструкцию поврежденной связки.

Операция является довольно сложной, а значит, пациенту требуется длительный период восстановления, в течение которого необходимо значительно ограничить двигательную активность, соблюдать щадящий образ жизни. Длительность послеоперационного периода составляет около 2 мес.

Профилактические меры

Снизить риск развития тендинопатии можно, если соблюдать несложные правила профилактики:

  1. Продуманные и грамотные тренировки. Прежде чем приступать к основному комплексу упражнений, необходимо разогреть мышцы, подготовить их к активной работе. При этом не рекомендуется в течение долгого времени тренировать лишь одну группу мышц, занятия должны быть максимально разнообразными;
  2. При поднятии тяжестей необходимо слегка сгибать ноги в коленях, это позволит снизить нагрузку на коленный сустав;
  3. Защита колена от травм и повреждений;
  4. Полноценный отдых.

Тендиноз — опасное заболевание, которое доставляет пациенту значительны страдания. Основным признаком недуга является боль, которая может возникать как при физической активности, так и в состоянии покоя. При появлении дискомфорта и боли необходимо обратиться к врачу и начать комплексное лечение, которое включает в себя различные терапевтические мероприятия. Причем сделать это необходимо как можно раньше, так как на последней стадии развития недуга полностью устранить его можно будет только посредством хирургического вмешательства.