Тесты на аллергию. Кожная и другие пробы на аллерген

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

E-mail *

Сайт

Современный мир негативно влияет на здоровье людей, и одно из подтверждений этого — аллергия. Особенно заметно это в городах, ведь именно в городах всего мира за последние десять лет на 20% увеличилось количество младенцев с аллергией, и чтобы выявить её, нужны специальные проверки.

Довольно часто встречается картина, когда все потенциальные аллергены удалены, диета соблюдается, а симптомы аллергии никак не проходят. Единственное, что может помочь в таком случае — аллергологические пробы. Но назначать такую диагностику должен специалист — врач-аллерголог.

Диагностика аллергии

Вопрос проведения аллергопроб особенно важен для детей, ведь при правильном лечении аллергия до пяти лет может пройти. Но как правило, до этого возраста при нормальном течении заболевания проверка не назначается ввиду нестабильности иммунной системы, а значит, результат может оказаться ложным. Назначаются пробы только при осложнениях течения аллергии.

Разновидности исследований

Обследование на аллергию всегда начинается со сбора анамнеза. Назначает исследования врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного случая.

Аллергопробы — диагностический метод определения повышенной чувствительности у детей и взрослых к аллергену, который вводится в организм различными способами. С помощью этого метода можно избежать обострения аллергических реакций. Проведение аллергопроб, если есть полис ОМС, осуществляется бесплатно, в платных клиниках тест на один аллерген стоит от 800 рублей. Где проводить исследования — решать вам.

Виды тестов на аллергию:

  • кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты, внутрикожные, термические);
  • провокационные тесты (конъюктивальный, назальный, ингаляционный, холодовой, тепловой, лейкоцитопенический, тромбоцитопенический, экспозиционный);
  • иммунологические методы;
  • лабораторные методы (исследования крови, мочи, кала, слизистых выделений из лёгких и спинномозговой жидкости).

Перед прохождением аллергопроб к ним нужно подготовиться: прекратить приём антигистаминных препаратов, меньше нервничать, исключить интенсивные физические нагрузки. Делать пробы рекомендуется не позднее месяца с момента возникновения аллергической реакции.

Показания и противопоказания

Перед назначением исследований аллерголог подробно расспросит вас, чтобы собрать анамнез, ведь, кроме показаний к диагностике аллергии, есть и противопоказания.

Назначаются пробы хотя бы при одном из следующих заболеваний или симптомов:

  • аллергические реакции на цветущие растения;
  • конъюнктивит или ринит;
  • бронхоспазмы или астма;
  • пищевая аллергия;
  • зуд и жжение в глазах;
  • отёки на коже;
  • развитие анафилактического шока;
  • реакция на прививку;
  • перед анестезией;
  • аллергические дерматиты.

Противопоказания:

  • возраст до пяти лет;
  • обострение аллергических реакций;
  • хронические заболевания;
  • осложнения при течении аллергии;
  • судорожные припадки в анамнезе;
  • онкология.

Иногда при проведении диагностики может развиться замедленная гиперчувствительность, она проявляется через 6 часов и может привести к развитию новой аллергии.

Особенности проведения кожных проб

Они производятся путём укола, царапины или нанесения на предплечье (или спину) специальных растворов, содержащих аллергены.

Самый простой и наименее достоверный способ — капельный, когда на кожу спины капается специальный тест-раствор и через десять минут оценивают реакцию. К сожалению, он практически никогда не обнаруживает аллергию на лекарства и пищевую.

Патч-тест (аппликационный) проводится с помощью специальных наклеек с аллергенами (не больше 10 за один раз), которые наклеиваются на спину и снимаются через сутки, иногда через 4 дня. Минус метода в том, что возможны ложные реакции.

Скарификационные пробы на аллергию представляют собой нанесение на кожу насечек путём царапания скарификатором и тест-раствора, за один раз можно нанести до 15 аллергенов.

Прик-тест похож на предыдущий, но вместо царапин делаются проколы. Этот метод считается менее травматичным. К сожалению, этот метод в нашей стране не сертифицирован, поэтому чаще всего делают скарификационный тест.

Внутрикожный тест проводится с помощью внутрикожной инъекции, все знают один из примеров этого теста — проба Манту.

Термические (холодовой и тепловой) тесты выявляют только два аллергена — холод и тепло.

Особенности лабораторных и провокационных аллергопроб

Для их проведения требуется сдать анализы, поэтому зачастую его считают самым болезненным, связывая это с необходимостью сдавать кровь. При иммуноферментном анализе крови выявляются специфические антитела к конкретному аллергену. При радиоаллергосорбентном определяются IgE антитела в сыворотке крови. Но при таком методе врачи могут брать на анализы не только кровь, но и другие биологические материалы.

Провокационные пробы делаются, если аллергическая реакция есть, а аллерген не выявлен ни одним из тестов. Это так называемый крайний случай. Проводятся такие тесты только в специализированных стационарах. Заключается метод в прямом введении небольшой дозы аллергена под язык, в нос или бронхи. Именно поэтому за один раз проводится только одна проба (а всего их 200 видов).

Особенности проведения диагностики у детей

Для проведения детей строго запрещён лишь один метод тестирования — провокативный. Все остальные методы проводятся лишь с небольшими особенностями и только по назначению аллерголога.

До трёх лет кожные пробы на аллергены у детей считаются небезопасными при повышенной чувствительности к веществу-провокатору. При проведении скарификационного теста детям до 12 лет разрешается делать только две пробы за один раз. При проведении капельной пробы у детей до пяти лет аллерген считается выявленным при любой положительной реакции, после пяти лет — только при резко положительной.

Лабораторные аллергические пробы назначаются детям любого возраста, так как у них отсутствуют побочные эффекты. И если ребёнку необходимо сделать исследование на аллерген, то лучше это будет лабораторное исследование.

Аллергическая реакция может возникнуть при контакте с различными веществами.

Самостоятельно определить, от чего именно возникла аллергия со всеми ее неприятными проявлениями практически невозможно.

Достичь этого можно только путем проведения специальной аллергологической пробы — теста на аллергию.

Что это такое

Кожный тест на аллергию в обязательном порядке назначается всем больным, у которых были выявлены любые аллергические реакции.

С его помощью можно определить, какой из множества аллергенов вызывает у человека индивидуальную реакцию.

Только определив, что именно вызывает индивидуальную чувствительность организма, аллерголог сможет назначить адекватное и наиболее эффективное лечение.

При отказе от прохождения пробы больной рискует столкнуться с осложнениями аллергии, которые развиваются в результате отсутствия адекватного лечения.

Тест позволяет:

  • получить подтверждение или опровержение диагноза аллергия;
  • определить, какой именно аллерген вызвал недомогание у пациента;
  • выявить возбудителей аллергической, о наличии индивидуальной реакции на которые ранее пациент не подозревал;
  • выявить некоторые неаллергические заболевания и нарушения, например, недостаток ферментов;
  • отличить аллергию от псевдоаллергии.

Показания

Поводом к назначению теста на аллергию служат любые аллергические заболевания (или подозрение на них):

  • аллергический дерматит, при котором у пациента наблюдаются кожные высыпания и зуд;
  • лекарственная аллергия, симптомы которой — зуд, сыпь, отек Квинке;
  • пищевая аллергия, сопровождающаяся высыпаниями на коже и зудом;
  • конъюнктивит, для которого характерно сильное слезотечение, покраснение и зуд глаз;
  • аллергический ринит с сильным насморком;
  • поллиноз, который возникает сезонно или может быть постоянным, и сопровождается заложенностью в носу, зудом, чиханьем;
  • бронхиальная астма, для которой характерно затруднение дыхания.

Любое из вышеперечисленных заболеваний или какой-либо из их симптомов может быть достаточным поводом для назначения дополнительного исследования — теста на аллергию.

Противопоказания

Аллергологическая проба может представлять большую угрозу для состояния здоровья человека, чем отказ от нее.

Пациентам, организм которых ослаблен, тест не назначается.

Метод исследования противопоказан:

  • в период обострения аллергических заболеваний или других хронических болезней;
  • при длительном приеме кортикостероидных препаратов;
  • если у пациента протекает острое инфекционное воспалительное заболевание (ангина, ОРВИ и пр.);
  • одновременно с приемом препаратов против аллергии;
  • в возрасте старше 60 лет;
  • во время беременности.

При наличии противопоказаний к кожным пробам назначаются другие методы диагностики аллергии.

Чаще всего это анализ крови, который позволяет определяет выявить наличие антител определенного типа при контакте с аллергеном.

Этот метод диагностики наиболее безопасный.

Фото: Метод «царапки»

Виды

Для диагностики аллергии могут использоваться различные методы исследования.

Они делятся на 2 основные группы в зависимости от того, участвует ли непосредственно в тесте человек.

Если пациент активно участвует в проведении теста, то это метод из группы in vivo, если нет — из группы in vitro. Кожные пробы относятся к первой группе. Они также бывают разными.

Прик-тест

Это наиболее распространенный метод исследования, его также называют робой с накалыванием. Назначается при подозрении на чувствительность сразу к нескольким возбудителям.

При аллергии Типа I этот диагностический метод является наиболее эффективным, так как он быстро дает результат. Врач-аллерголог получает интересующую информацию спустя несколько минут.

Прик-тест на аллергию имеет только один недостаток — есть вероятность, что этот метод исследования вызовет острую аллергическую реакцию.

Фото: Прик-тест

Внутрикожная проба

Чаще всего метод назначается как дополнительный при необходимости получить более подробную информацию.

Эта проба очень чувствительна, но и вероятность возникновения общих аллергических симптомов при ее проведении выше, так как раствор, содержащий аллерген, подается сразу к боле глубоким слоям кожи.

Фото: Внутрикожная проба

Скарификационная кожная проба

От прик-теста отличается только способом раскрытия глубоких слоев кожи для аллергена.

Вместо проколов делаются насечки при помощи ланцета, чтобы раствор попал в кожу.

Назначается этот неспецифичный метод редко.

Фото: Скарификационная проба

Втирание

При проведении теста этим методом используются не растворы с содержанием аллергенов, а непосредственно их источники. Это могут быть определенные пищевые продукты, шерсть кошек или собак, цветочная пыльца и т. д.

Преимущество метода — сохранение целостности кожных покровов.

Недостаток — не такая высокая чувствительность.

Для осуществления теста необходимы 2 медицинских работника: один будет втирать источник аллергенов в предплечье одной руки, а второй — физраствор на другой. Это позволит убедиться, что реакция не вызвана трением.

«Лоскутный» тест

При проведении аппликационной кожной пробы («лоскутного» теста) на кожу спины пациента накладываются лоскутки марли, пропитанные раствором аллергена.

С этими аппликациями необходимо ходить 2 дня.

После этого врач производит проверку кожных покровов. Еще спустя трое суток выполняется повторная проверка.

Данный метод надежный, но требует большого количества времени для получения результатов.

Фото: Аппликационная проба

Провокационные пробы

Высокую чувствительность к аллергенам можно обнаружить, если подавать раствор, их содержащий, непосредственно к органам, которые подвержены симптомам аллергии. Это могут быть глаза, нос, горло.

Соответственно, по типу провокационные пробы могут быть:

  • коньюнктивальные — позволяют выявить аллергический конъюнктивит;
  • назальные — применяются при подозрении на аллергический ринит;
  • ингаляционные — используются для диагностики бронхиальной астмы, пищевой аллергии.

Этот метод исследования требует постоянного присутствия врача-аллерголога и его строгого наблюдения, так как провокационные пробы часто вызывают осложнения вплоть до анафилактического шока.

Анализ крови

Если кожные и провокационные пробы пациенту противопоказаны для диагностики аллергии чаще всего назначается специфическое исследование крови на иммуноглобулин E.

После взятия материала на анализ в кровь добавляют аллергены и наблюдают за изменением концентрации антител к IgE.

Чем большее количество антител выделяется, тем более тяжелой считается аллергия. Это самый популярный метод из группы инвитро, он наиболее безопасный, но достаточно трудоемкий и длительный.

Как делают тест на аллергию

Способ проведения пробы зависит от выбранного метода. Кожные пробы выполняются на предплечьях.

Если выполняется прик-тест на аллергию, то на кожу наносят небольшое количество раствора и делают проколы в месте нанесения, чтобы обеспечить аллергену доступ к внутренним слоям кожи.

При скарификационной пробе делают не проколы, а насекают полоски. Для внутрикожной пробы раствор под кожу инжектируется. Метод втирания не требуется обеспечения доступа аллергену внутрь кожных покровов.

Аппликационная проба выполняется на спине. Для нее готовится раствор с оптимальной концентрации аллергена.

Видео: Какие нужны анализы

Можно ли определить аллерген в домашних условиях

Существуют домашние экспресс тесты, которые можно пройти самостоятельно. Они позволяют выявить аллергию на кошек, пыль или пыльцу. Однако определить, какой именно аллерген вызывает реакцию, самостоятельно не получится.

Принцип действия экспресс теста заключается в том, что он реагирует на выделение иммуноглобулина класса E при попадании в кровь этих трех основных аллергенов.

Забор крови осуществляется абсолютно безболезненно.

Одной капли достаточно для проведения теста. Результат становится известен через 30 мин.

Домашний экспресс тест позволяет выявить аллергию в 9 случаях из 10, так как именно такая доля пациентов с повышенной чувствительностью к аллергенам страдает от аллергии на кошек, пыльцу и пыль.

Что такое аллергия крапивница? Ответ здесь.

Подготовка к кожным, провокационным пробам и анализу крови на аллергию достаточно проста.

Нужно предоставить информацию о том, какие препараты принимает пациент.

Как минимум за сутки до выполнения теста антигистаминные отменяют.

При проведении кожных проб поверхность предплечий непосредственно перед процедурой обрабатывают спиртом.

На наличие аллергии на определенное вещество указывает появление покраснения и отека в месте проведения кожной пробы.

Для появления реакции может потребоваться от 20 мин до 1-2 суток в зависимости от аллергена.

Результат кожной пробы в зависимости от наличия и степени выраженности реакции может быть:

Специалисты аллергологи в равной степени доверяют анализу крови на аллергию, кожным и провокационным пробам.

Наличие реакции на аллерген не оставляет сомнений в том, что организм обладает повышенной чувствительности к тому или иному веществу.

Результат исследования может быть неточным только в том случае, если пациентом были нарушены некоторые правила подготовки к тесту.

Например, если в течение последних суток больной принимал препараты против аллергии.

Чтобы исключить вероятность ошибочных результатов теста, врач перед началом проведения процедуры капает несколько капель раствора с гистамином на кожу.

Также наносится капля контрольного раствора аллергена.

На гистамин должна возникнуть реакция, а на контрольный раствор — нет. В этом случае погрешности результатов диагностики практически исключены.

Примерно у каждого десятого пациента результаты метода диагностики могут быть неточными или неполными.

Риск возникновения осложнений при проведении провокационных и кожных проб достаточно высок.

После проведения пробы пациент может отмечать следующие общие симптомы, характерные для аллергических заболеваний:

Симптоматика реакции зависит от аллергена, используемого в ходе теста, а также от общего состояния здоровья пациента.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, пока вероятность развития крайне острой аллергической реакции не будет исключен.

Если аллерголог будет рядом, он сможет вовремя заметить нетипичную реакцию и оказать своевременную помощь.

Если пациент находится под наблюдение, опасности для его жизни и здоровья практически нет.

Ценность информации, которую получает врач-аллерголог в результате исследования, превышает риск, если только при назначении теста не были нарушены противопоказания к проведению пробы.

Цена теста на аллергию зависит от того, на какое количество аллергенов будет выполняться проба.

Также стоимость диагностики различается в зависимости от медицинского учреждения, в которой проводится тест.

Цена анализа может варьироваться от 600 руб. до 20000 руб.

За минимальную цену можно выполнить пробу на один аллерген или несколько из одной группы, действие которых на организм очень схоже.

Максимально полную картину может потребоваться получить, если при дифференциальной диагностике аллергии возникли сложности.

Лабораторный тест крови на аллергию

Аллергологический анализ крови начинается с того, что в полученном у больного биоматериале (сыворотке крови) определяется общий уровень иммуноглобулина Е (IgE).

Иммуноглобулин Е – это антитела, которые вступают во взаимодействие с аллергеном, как только тот попадает в организм. Биохимические процессы с участием IgE приводят к выбросу в межклеточное пространство гистамина и других веществ, которые провоцируют местную аллергическую реакцию (ринит, бронхит, астма, сыпь, покраснение, шелушение и др.) либо системную реакцию (анафилактический шок). В организме человека, не подверженного аллергии, уровень IgE крайне низок, хотя и возрастает в определенном возрасте. У аллергиков IgE повышен даже в периоды спада аллергии.

После анализа на общий IgE кровь пациента соединяется с аллергенами и тестируется на специфические IgE. При лабораторных аллергологических исследованиях могут использоваться как отдельные аллергены, так и набор распространенных аллергенов – так называемые панели. Например, панель пищевых аллергенов может включать в себя арахис, шоколад, соевые бобы, фундук. Во время осмотра пациента врач-аллерголог выбирает те или иные аллергены для тестирования в зависимости от анамнеза и состояния больного.

В некоторых случаях анализа крови на IgE оказывается недостаточно, потому что аллергическая реакция может быть замедленной и проявляться не сразу, а через некоторое время после взаимодействия организма с аллергеном. В этом случае уровень IgE не повысится. А когда запоздалая аллергическая реакция проявится, в ней будут участвовать уже другие антитела – иммуноглобулин G (IgG). Поэтому лабораторный анализ на аллергию может включать в себя этап тестирования крови на антитела G.

Лабораторный анализ крови выявляет большинство разновидностей аллергий:

Кстати, к лабораторному анализу на аллергию прибегают иногда и для того, чтобы убедиться в безопасности того или иного продукта для пациента. Например, когда подбирают специальную гипоаллергенную диету.

Есть Вы хотите сдать анализ на аллергию, то желательно делать это натощак – не меньше, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Если Вы принимаете какие-либо лекарства (особенно гормональные), то обязательно узнайте у своего лечащего врача, нужно ли отменять их на время подготовки к анализам.