Цирроз печени: признаки, начальные стадии, первые симптомы

Цирроз представляет собой патологическую трансформацию здоровых работоспособных гепатоцитов (печеночных клеток) в соединительную рубцовую ткань, не имеющую функциональной нагрузки. Циррозные изменения железы внешней секреции (печени) имеют прогрессирующий и необратимый характер. Первые признаки цирроза печени можно определить только по результатам лабораторных анализов и аппаратной диагностики. В исходном этапе своего развития, болезнь редко заявляет о себе выраженной внешней или болевой симптоматикой.

Незначительные изменения самочувствия люди связывают с усталостью или проявлением других хронических патологий, диагностированных ранее. Это является основной причиной поздней постановки диагноза. Заболевание не поддается эрадикации (абсолютной ликвидации) посредством лекарственных препаратов. Поэтому, на интересующий всех пациентов вопрос, можно ли вылечить цирроз таблетками и уколами, ответ будет отрицательный.

Важно! Единственным способом избавиться от патологии является трансплантация донорского органа.

Что происходит в печени

Печень – это основополагающий орган в гепатобилиарной системе организма. Функциональными обязанностями железы являются:

  • детоксикация (очищение) организма от продуктов распада, ядов и шлаков;
  • производство и выделение желчи (биохимической жидкости, без которой невозможен процесс переваривания поступающей пищи);
  • расщепление белков, и выделение из них незаменимых для организма аминокислот;
  • образование гликогена и переработка его в глюкозный запас;
  • поддержание стабильности гормонального баланса;
  • участие в процессе кроветворения.

При циррозе блокируется способность гепатоцитов к регенерации (восстановлению). Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в печеночной ткани образуются тонкие перегородки (септы). Клетки, огражденные со всех сторон септами, постепенно отмирают, превращаясь в рубцы, железа утрачивает способность выполнять жизненно важные функции. Запустить деструктивный процесс в обратном направлении невозможно, поэтому патология печени излечима, быть не может.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

  • Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
  • Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
  • Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
  • Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
  • Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Стадийность заболевания

Патология имеет хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики и морфологических трансформаций органа. Структурные изменения печени классифицируют по количеству и размеру омертвевших узелков, образовавшихся на месте рабочих гепатоцитов. Выделяют три степени поражения: микроузелковую (очаги не превышают в размере 0,3 см), макроузелковую (размер повреждений увеличивается вдвое), смешанную (наличие разнокалиберных узлов).

Стадийность патологии по тяжести течения определяется согласно оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh:

  • начальная стадия или компенсированная (класс А);
  • среднетяжелая или субкомпенсация (класс В);
  • декомпенсированная или смертельно тяжелая (класс С).

Оценочная таблица Child-Turcotte-Pugh

Пациенту проводится комплексное обследование по пяти критериям, с присвоением определенного количества баллов. Суммарный показатель обозначает стадию болезни. Конечной является терминальная (четвертая) стадия болезни, за которой неминуемо следует смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Определить причину происхождения заболевания и его стадию можно посредством комплексной диагностики, включающей микроскопические исследования крови, аппаратные методы, биопсию тканей органа. Показатели биохимии:

  • высокий цифровой показатель печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы;
  • нарушение взаимодействия нутриентов и жирового (липидного) обмена.

По клиническому анализу выявляется лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как признаки наличия воспалительного процесса, а также низкий уровень гемоглобина. Результаты ультразвука показывают следующее. Изменение размеров железы и ее способности к поглощению ультразвука (эхогенности). Для начальной стадии болезни характерно разрастание железы и гиперэхогенность, то есть увеличение плотности органа. В процессе перерождения гепатоцитов в узлы и рубцы эхогенность снижается до полного отсутствия в стадии декомпенсации, а печень уменьшается в размерах.

Неоднородная (гетерогенная) структура органа с узелковыми образованиями. Неровно очерченный абрис (контуры орган), с характерным круглым нижним краем. Увеличение размеров селезенки и селезеночной вены (в исходной стадии болезни – незначительное). В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диагностируется водянка брюшной полости (асцит). На начальном этапе заболевания данный симптом отсутствует.

Итоги биопсии: деструктивно-дистрофическое изменение ткани и гепатоцитов, наличие узлов и рубцов. Забор печеночной ткани производится посредством лапароскопии (мизерный надрез в области брюшины) либо пункционным методом (с помощью иглы). Чем раньше проводятся диагностические мероприятия, тем больше у пациента шансов увеличить продолжительность жизни. С циррозом, который выявлен на ранней стадии, продолжительность жизни в 50% случаев сохраняется еще 10–12 лет. При диагностике в субкомпенсированной стадии – 5–8 лет. Сроки для тяжелых пациентов ограничиваются тремя годами.

ВРВП обозначает варикозное расширение вен пищевода (частое осложнение цирроза печени)

Симптомы начальной стадии

Исходный период болезни редко протекает в форсированном режиме. Пациент может не подозревать о смертельной болезни до ее перехода из латентной стадии в более активную. Соматические признаки цирроза печени на ранней стадии не имеют выраженного характера. В некоторых случаях симптомы могут совсем отсутствовать. Такая картина наблюдается, поскольку у человека еще действует компенсаторный механизм, то есть не затронутые патологией клетки печени, пытаясь сопротивляться, работают с удвоенной нагрузкой.

На начальном этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение массы тела, не обусловленное интенсивными занятиями спортом или изменением пищевого поведения;
  • дисания (расстройство сна) или хроническая сонливость;
  • упадок сил, беспричинная вялость и астения (нервно-психологическая слабость);
  • потеря аппетита (иногда, отвращение к еде);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • интенсивное газообразование;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос).

Позже присоединяется горький привкус во рту (чаще после пробуждения) и дискомфортные, но не болевые ощущения в правой области живота. Такая скудная симптоматика не вызывает у людей серьезных опасений и редко приводит во врачебный кабинет. Признаки раннего цирроза, как правило, определяются у пациентов с другими хроническими патологиями на плановом обследовании. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются. Желтеют кожные покровы и белки глаз, появляются боли в правом подреберье, отекают ноги. На теле возникают гематомы (без механических травм).

Развиваются осложнения: аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит, иначе водянка), с возможным перитонитом бактериальной этиологии, варикозное расширение портальных вен, по которым к печени доставляется кровь, и повышение в них давления (развитие портальной гипертензии), в дальнейшем происходит поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром), грозящей декомпенсацией почек.

Фото осложнения: портальная гипертензия, сопровождаемая асцитом

Наиболее распространенными последствиями цирроза являются печеночная недостаточность и карцинома (рак печени).

Тактика лечения начальных изменений

Поскольку цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям, целью консервативной терапии является затормозить процесс трансформации гепатоцитов, продлить регенеративную способность органа, купировать болевые проявления, отсрочить развитие осложнений. Для лечения всех видов цирроза используются:

  • медикаменты группы гепатопротекторов (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные), обладающие защитно-восстановительным действием в отношении гепатоцитов;
  • витаминные препараты;
  • желчные кислоты синтетического происхождения;
  • диетотерапия (ограниченный рацион и полное исключение алкоголя);
  • фитотерапия средствами народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от этиологии заболевания, основную терапию дополняют:

  • липотропики, для регуляции обменных процессов, и предупреждения жировой инфильтрации железы (при алкогольном поражении печени);
  • стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (при токсическом и билиарном циррозе);
  • иммуностимулирующие препараты (при первичной билиарной разновидности);
  • диуретики, иначе мочегонные средства, при наличии водянки.

Терапия проводится под регулярным контролем показателей крови и результатов ультразвуковых исследований. Лечением цирроза занимаются терапевт (при первичном обращении), гастроэнтеролог, гепатолог – специалист в области болезней гепатобилиарной системы. При необходимости оперативного вмешательства присоединяется хирург.

Основные лекарственные препараты для терапии цирроза

Группа Наименование лекарства
Эссенциальные фосфолипиды Эссенциале Форте Н, Эссливер, Фосфонциале, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив
Растительные гепатопротекторы Карсил, Дипана, Силимар, Лив -52, Цинарикс, Бонджигар
Гепатопротекторы животного происхождения Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Желчные кислоты синтетического происхождения Урсосан и его аналоги: Урсофальк, Урдокса, Урсодез
Аминокислоты или липотропные вещества Гептрал, Гепа-Мерц, Липоевая кислота, Бетаргин
Гормоносодержащие медикаменты Кортизон, Гидрокортизон
Витаминные комплексы Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Тиолипон

Какие конкретно лекарства будут назначены, зависит от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих хронических патологий. Назначение всех лекарственных препаратов делает врач. Самолечение может быть опасно!

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами, которые используются в комплексном лечении печеночной патологии, являются:

  • Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Забор крови производится порционно, очищается в гемоконтейнере и возвращается обратно в системный кровоток.
  • Диатермия. Глубокое прогревание тканей высокочастотным воздействием с помощью специального аппарата.
  • Индуктотермия. Метод электролечения посредством высокочастотного (от 10 до 40 Мгц) электромагнитного поля.

Физиотерапевтические методы особенно эффективны на первичных этапах развития болезни.

Диетотерапия

С момента подтверждения диагноза цирроз печени, и до конца жизни, пациенту назначается диетическое питание. Диетотерапия помогает уменьшить нагрузку на больную печень, способствует избавлению от холестериновых отложений, продлевает стадию компенсации, притормаживает процесс развития осложнений. Общие условия:

  • рациональный прием пищи (каждые 3–4 часа) с объемом порций не более 300–350 г однократно;
  • строгий лимит на поваренную соль;
  • соблюдение нормы суточной калорийности блюд (не более 2019 ккал);
  • устранение из меню блюд, приготовленных кулинарным способом жарки (в том числе на углях);
  • соблюдение питьевого режима (до 2 литров ежедневно);
  • отказ от вредных продуктов и алкогольных напитков.

Меню составляется на основе сложных углеводов (овощей, фруктов, злаков). В начальной стадии употребление белковых продуктов допускается из расчета 1 грамм на килограмм веса пациента. В последующем, белок из рациона исключается. Норма жиров составляет 80 г/сутки. Разрешается молочная и кисломолочная продукция (с незначительным % жирности). Овощи рекомендуется тушить или запекать.

Таблица продуктов

Категория Разрешено Запрещено
Овощи Капуста всех сортов, тыква, кабачки Баклажаны, огурцы, сладкий перец, помидоры, шпинат
Корнеплоды Морковь, картофель Репчатый лук, брюква, редис, редька, хрен
Фрукты и ягоды Абрикосы, яблоки, айва, дыня, бананы, арбуз, персики, сливы, груши, киви, черника, клубника Виноград
Крупы Перловка, овсянка, манка, рис, гречка Пшено
Мучные изделия Хлеб, макароны сорта дурум Сдобная выпечка из песочного и слоеного теста
Сладости Зефир, пастила, мармелад, джем Молочный шоколад, мороженое, сливочный крем
Кисломолочная продукция Творог обезжиренный, кефир, простокваша и ацидофилин 1%, сыр «Рикотта» Сливки, сметана, домашний творог
Мясо Курица, индейка, кролик Свинина, утка, бекон, гусь
Рыба Треска, путассу, минтай, щука, хек Семга, палтус, белуга, скумбрия, сельдь
Соки Морковный, абрикосовый, тыквенный Томатный
Бобовые культуры Горох, нут, фасоль, чечевица, бобы

Кроме этого, к употреблению не допускаются:

  • блюда фастфуда;
  • грибы,
  • колбасные изделия и копчености (сало, мясо, рыба)
  • консервированная продукция: тушенка, паштеты, рыбные консервы (включая икру), маринованные и консервированные овощи, фрукты в сиропе.

Запрещаются кофе, газированные напитки. Самостоятельная разработка ежедневного меню может вызвать затруднения. В таком случае рекомендуется обратиться за советом к доктору. При диагностике циррозных изменений печени в начальной стадии, прогноз, относительно благоприятный.

Цирроз печени – это терминальная стадия тяжелого заболевания самого важного органа человека – печени. При данной патологии происходит полное перерождение структуры печени, нормальная ткань замещается фиброзными разрастаниями, гепатоциты гибнут, печень частично или полностью утрачивает свои функции. Уже начальная стадия цирроза печени имеет важнейшие признаки – в патологический процесс вовлекается вся ткань органа, нарушается ее дольковая структура и портальная гипертензия. Чаще всего циррозом болеют люди от 35 лет.

Так как цирроз, это полиэтиологическое заболевание, то разные причины могут спровоцировать его. Наиболее распространенные причины, приводящие к циррозу печени:

Начальная стадия цирроза печени может развиться из-за сердечно сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, аутоиммунных процессов, гемохроматозов, сифилиса, бруцеллеза и т.д. Существуют такие циррозы, когда не удается выявить причину.

Цирроз может развиться, как самостоятельная патология или быть симптомом общего заболевания.

Цирроз печени #8212; достаточно коварное заболевание, может развиваться длительное время, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Ранние симптомы незаметны, особенно если уже имеются другие патологии.

Стадия компенсации или начальная стадия цирроза печени – это когда деструкция паренхимы и сосудов слабо выражена, происходит начало некротического процесса.

Основные признаки цирроза начальной стадии – астенический синдром. Заметны: повышенная утомляемость, даже при отсутствии деятельности, слабость, недомогание, плохой аппетит, затруднения концентрации. Для начала надо обратить внимание на кожный покров, который становится желтушным, покраснения ладоней, кожный зуд, лихорадку, чувство тяжести, тошноту, похудание. Характерный признак развивающегося цирроза – ощутимое увеличение печени и ее уплотнения, которое можно определить на ощупь даже не врачу, а самому больному человеку. Уже на начальной стадии увеличивается размер за счет скопления жидкости.

Любой гепатит нередко заканчивается циррозом печени – хроническим, прогрессирующим заболеванием. Это заболевание характеризуется изменением ткани органа на рубцы, которые со временем начинают сдавлива.

Кровотечение при циррозе печени

Цирроз печени является одним из самых опасных заболеваний, которое не поддается лечению полностью. Главная причина его образования – это, конечно, вредные привычки. До сих пор алкоголь занимает лидиру.

Признаки и симптомы цирроза печени на ранней стадии

Цирроз печени— тяжелое заболевание, при котором работа органа значительно нарушается. При такой патологии функциональную ткань печени заменяет соединительная, что со временем приводит к печеночной недостаточности. Начальная стадия цирроза печени часто не сопровождается какими—либо симптомами. В связи с чем заболевание сложно своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Причины болезни

Чаще всего цирроз развивается на фоне хронического алкоголизма. так как содержащийся в спиртных напитках этанол оказывает разрушающее воздействие на клетки печени. При этом для того, чтобы возникло заболевание достаточно систематически принимать 100 мл спиртного. Согласно статистическим данным, среди людей, которые чрезмерно употребляют алкоголь в течение 5-10 лет, данным нарушением страдает минимум 35% от общего количества.

Реже возникновению патологии способствует длительная закупорка желчных протоков (холестаз) и применение опасных медикаментов, которые губительно влияют на все внутренние органы, в том числе и печень.

Также данное нарушение может развиться при гепатитах В и С, аутоиммунном гепатите, склерозирующем холангите, первичном холестатическом гепатите.

Симптоматика

Клетки печени имеют высокую компенсаторную способность, за счет этого признаки цирроза печени на ранней стадии могут практически отсутствовать. Развитие заболевания проявляется :

  • недомоганием;
  • слабостью;
  • нарушением аппетита и, как следствие, снижением массы тела;
  • зудом кожи, усиливающимся в ночное время;
  • болями в суставах;
  • снижением потенции у мужчин;
  • нарушением менструального цикла у женщин.

Симптомы начальной стадии цирроза печени со временем дополняются расстройствами пищеварительной системы, возникают такие нарушения, как:

Часто при таком патологическом состоянии повышается температура тела. Классический признак цирроза — возникновение тупых, ноющих болей в области правого подреберья. Вызывает болезненные ощущения увеличившаяся в размерах печень, во время проведения пальпации специалист сможет легко это определить.

Причиной рвоты с кровью является внутреннее кровотечение из вен пищевода, по которым кровь, минуя печень, проникает в верхнюю полую вену. Также болезнь может сопровождаться десенными кровотечениями и появлением кровоподтеков и гематом на коже.

Кроме этого, симптомы цирроза печени на начальной стадии могут проявляться бессонницей в ночной период и сонливостью в дневное время, нарушением эмоционального состояния, сознания, памяти.

При таком заболевании (особенно в случае развития холестатического цирроза) кожные покровы становятся желтого оттенка, возможно возникновение сосудистых звездочек .

Осложнения цирроза

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет приостановить развитие патологического процесса и в некоторых случаях предотвратить возникновение тяжелых осложнений. Наиболее опасными последствиями цирроза, которые чаще всего приводят к смертельному исходу, являются:

  • печеночная энцефалопатия — состояние, при котором токсины поражают нервную систему, вследствие чего мозг перестает нормально функционировать;
  • асцит — нарушение, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости;
  • перитонит — патология инфекционного характера, при которой в брюшной полости развивается воспалительный процесс;
  • рак печени;
  • внутренние кровотечения из варикозно-расширенных вен.

Диагностика и лечебные мероприятия

Выявить патологию на начальной стадии развития очень сложно. Установить диагноз можно при помощи ультразвукового, рентгенологического и радионуклидного исследования. Для того чтобы дать точную оценку состоянию печени применяют компьютерную томографию. Однако самым эффективным диагностическим методом является процедура пункционной биопсии, которая дает возможность исследовать ткани печени и определить дисфункцию органа.

При выявлении цирроза печени терапевтические мероприятия предполагают прежде всего снижение физических и психических нагрузок. Также лечащий врач обязательно назначит специальную диету (стол №5) и комплекс лечебных упражнений. На начальном этапе развития заболевания никакие медикаментозные средства не применяются.

Прогноз

Продолжительность жизни больного зависит от степени патологии. Как показывает статистика, более 50% пациентов с начальной стадией развития цирроза (при условии, что диагноз поставлен правильно и своевременно) живут 8 лет и более. Далее прогноз не такой благоприятный — при развитии 2-й стадии заболевания (декомпенсации) 10-40 % пациентов живут всего 3 года.

При поражениях нервной системы больные могут не прожить и года.

Автор: Барабаш Юлия

Причины и симптомы стадий цирроза печени

Цирроз печени относится к разряду хронических и прогрессирующих заболеваний. При его развитии происходит перестройка структуры органа, при которой здоровые клетки заменяются соединительными (фиброзными) тканями. Больных циррозом и их близких интересует, сколько живут с таким диагнозом и поддаётся ли болезнь лечению?

Основные причины возникновения заболевания

Самыми распространенными причинами возникновения и дальнейшего развития цирроза являются алкоголизм и гепатит. К ряду других причин можно отнести следующее:

  • Паразитные микроорганизмы, например, эхикокконоз.
  • Продолжительный прием медикаментов.
  • Нарушение работы желчевыделения (холестатический гепатит).
  • Аутоиммунитет печени.
  • Врожденные нарушения обмена веществ.
  • Хроническое заболевание какого-либо другого органа.

Симптомы цирроза на разных стадиях

Независимо от причин возникновения болезни, протекает она в рамках четырёх основных ступеней. У каждой из стадий по возрастанию есть свои дополнительные проблемы и симптоматика. Расскажем о них подробней.

Первая (начальная) стадия цирроза

Вне зависимости от причины возникновения, процесс протекания и развития цирроза разделяется на несколько стадий. Начальная стадия цирроза печени, как правило, выражается довольно слабо.

Симптоматика практически не проявляется, так как болезнь носит некомпенсированный характер. Энцефалопатии еще не наблюдается, однако воспалительно-разрушительный процесс стартовал. Сколько времени должно продлиться это состояние неизвестно. У каждого организма свой уровень сопротивляемости заболеванию.

Соединительная ткань уже начинает заменять мертвые клетки органа, а так как она не может полноценно функционировать, здоровым участкам приходиться работать в усиленном режиме. Такое состояние печени отображается в определенных анализах, но не носит ярко выраженный характер. Стоит заметить, что такое заболевание, как цирроз, развивается достаточно медленно. Но уже на начальной стадии у больных можно отметить:

  • Потерю веса.
  • Снижение аппетита.
  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Выраженное утомление и снижение работоспособности.

Симптомы довольно неопределённые. Сколько заболеваний и патологий поддерживает подобную симптоматику! Даже лабораторные анализы при начальной стадии могут показывать нормальный уровень альбумина, снижение билирубина и протромбинового индекса.

Раннее выявление цирроза очень важно, после диагностики можно незамедлительно приступить к медикаментозному лечению. Если этого не сделать, болезнь будет заметно прогрессировать. Когда удаётся распознать проблему на этом уровне, живут пациенты ещё долго и счастливо, на их здоровье это никак не повлияет.

Вторая стадия. Субкомпенсация

На этом этапе начинают проявление некоторые другие признаки заболевания. Они не являются строго определяющими для цирроза, но их можно отнести к его начальным характеристикам, это:

  • Апатия.
  • Сонливость.
  • Низкая работоспособность.
  • Частые головные боли.
  • Плохой аппетит.
  • Появление тошноты и даже рвоты после еды.
  • Периодические (несильные) боли с правой стороны в подреберной части.
  • Может идти кровь носом.
  • Наблюдается кровоточивость десен.

На второй стадии развития заболевания у мужчин отмечается частичное облысение, а в некоторых случаях и увеличение молочных желез. Картина лабораторных анализов ухудшается, но при правильном построении лечения вторую стадию еще можно перевести в компенсационный режим, и люди ещё долго живут с подобным состоянием печёночного функционала, и такого вопроса врачам: «Сколько мне осталось?» даже не возникает.

Третья стадия заболевания

При ней происходит замена клеток печени, которые могут очищать организм от неугодных химических соединений, они больше не образуются. Вместо них начинает появляться соединительная ткань.

При этом симптоматика становится ярко выраженной и больной госпитализируется. К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью именно в этот период. Симптомы у больных следующие:

  • Сильная слабость.
  • Повышенная температура.
  • Боли.
  • Некрозы паренхимы.
  • Тошнота, рвота.
  • Анемия конечностей.

Конечная стадия болезни

Терминальный период – это последняя стадия заболевания печени. Печеночная недостаточность заметно прогрессирует в виду уменьшения в органе количества гепатоцитов. К общей симптоматической картине предыдущей стадии добавляется:

  • Желтизна кожи.
  • Возникновение геморроя.
  • Обширная анемия.

При этом атрофия мышечной ткани становится еще более заметной, также отмечается снижение температуры тела. Лабораторные исследования показывают резкое уменьшение альбумина, а также значительное снижение индекса протромбина.

Терминальная стадия – наиболее опасный период, больной нуждается в срочной госпитализации и постоянном врачебном наблюдении. Опасность заключается в том, что последняя стадия цирроза печени вызывает множество осложнений, который приводят к смерти человека.

Обычно пациенты с подобным диагнозом живут недолго. Даже если пациент старается выполнять все предписания, жить ему не дадут фатальные патологии, которые будут возникать в организме постоянно, так как бороться с вредными веществами, попадающими извне он не сможет.

Цирроз печени – серьезное заболевание, требующее только профессиональной диагностики и лечения, самолечение строго не допускается. Болезнь коварна тем, что ее трудно внешне диагностировать на ранних этапах. Поэтому большое значение имеют профилактические меры и периодические обследования.

Источники: http://ledy-life.ru/nachalnaya-stadiya-cirroza-pecheni, http://propechenku.ru/tsirroz/simptomy-na-rannej-stadii.html, http://stopalcolife.ru/health/cirroz-pecheni-stadii.html

Комментариев пока нет!

Этот диагноз звучит как приговор. Неспроста цирроз называют “ласковый убийца” – когда выявляются явные признаки, шансов на излечение практически не остается. По статистике, чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Но, как и любое другое заболевание, имеет свой исток. Неспроста пациентов интересует вопрос – начальная стадия цирроза печени, если вовремя замечена, излечима или нет?

Что такое цирроз печени?

Печень – непарная железа, отвечающая за метаболизм, детоксикацию и энергообмен. Представляет собой восемь сегментов, составляющих две доли – правую и левую. Ткань печени, паренхима, состоит из особых клеток – гепатоцитов. Кроме них, около 8% от общей численности клеток, занимают клетки Ито, или звездчатые. Способны находится в двух агрегатных состояниях – спокойном и активированном. В спокойном состоянии занимаются запасами витамина А, активация происходит при повреждении органа, они продуцируют белки и фибрин, которые замещают поврежденную ткань.

При длительном воздействии повреждающих факторов – вирусов, токсинов, происходит постоянная активация клеток Ито, что приводит к разрастанию фиброзной (соединительной) ткани в значительном объеме и замещение паренхиматозной. Нарушается кровоснабжение, сужается сосудистое русло, у гепатоцитов меняется генетическая структура, они начинают клонироваться в патологическом виде. Цирроз – замена паренхимы на соединительную ткань, в результате этого процесса железа перестает справляться с природными функциями.

Причины заболевания

Причин, вызывающих болезнь, несколько.

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Повреждение вирусными гепатитами, особенно В и С.
  • Инфекционные заболевания желчевыводящих путей.
  • Паразитарные заболевания (гельминтозы).
  • Воздействие токсичных веществ, ядов.
  • Иммунные нарушения.
  • Генетические нарушения обмена веществ.

Симптомы на ранней стадии

Признаки цирроза печени на ранней стадии стерты. Скрытое протекание мешает установлению точного диагноза – симптоматика может восприниматься как расстройства иных органов.

  • Со стороны нервной системы – общая слабость, повышенная утомляемость, депрессивное настроение, ухудшение памяти и внимания.
  • Зуд. На ранней стадии мучительный, усиливается в ночное время, с помощью антигистаминных препаратов не ликвидируется.
  • Диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Горечь во рту.
  • Постепенно желтеет кожа и склеры, на ранних стадиях малозаметно, на более поздних – интенсивней.
  • Снижение веса.
  • Гормональные нарушения. У женщин нарушения цикла, вплоть до полного отсутствия. У мужчин атрофия яичек, увеличение грудных желез, импотенция.

Симптомы цирроза печени на ранних стадиях редко складываются в ясную клиническую картину, но позволяют заподозрить патологию и направить пациента на диагностическое обследование.

Диагностика

Диагностика цирроза на ранней стадии начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза – жалоб пациента. Далее назначаются лабораторные исследования – анализы крови.

  • Общий анализ. На ранних стадиях выявляется снижение показателей гемоглобина – анемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ. Исследуются фракции, определяющие уровень функционирования органа. Билирубин – в начальной стадии отмечается рост концентрации. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии также незначительно превышены. Увеличиваются показатели содержания глобулина и щелочной фосфатазы. Снижаются на ранней стадии – протромбин, альбумин, мочевина и холестерин.

Как только лечащий врач получает результаты анализов, для того, чтобы точно распознать цирроз печени на ранней стадии, предписывает инструментальное обследование.

  • Ультразвуковое обследование. Изучение размеров и очертаний органа с помощью волн, определяет скопление жидкости, структуру ткани и размер воротной вены. Выполняется натощак. За сутки до обследования рекомендуют отказаться от газообразующей пищи.
  • Магнитно-резонансная томограмма. Изучение органа объемно. Показывает состояние желчных и панкреатического протоков, позволяет заметить признаки новообразований, скопления жидкости. Выполняется натощак, длится чуть более получаса.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Исследование вен пищевода, позволяет выявить варикозное расширение и склонность к кровотечениям. На голодный желудок.
  • Биопсия. Получение информации о состоянии органа. Позволяет поставить точный диагноз на ранней стадии. Выполняется под местным наркозом, занимает около двадцати минут. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. За неделю до манипуляции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь, возобновить можно только через неделю. Непосредственно после процедуры, пациент находится четыре часа под наблюдением, восемь – в состоянии покоя.
  • Ангиография. Рентгенографический метод, выполняется с применением контраста. Позволяет изучить состояние сосудов.
  • Радионуклидное сканирование. Получение снимков после введения радиоактивных изотопов. Оценивает функциональные возможности органа по скоплениям изотопов в определенных местах.

Лечение цирроза печени на начальной стадии

Всех больных интересует вопрос, лечится ли цирроз печени? Даже на ранней стадии процесс необратим. Восстановить погибшие клетки невозможно. Но стабилизировать состояние и свести к минимуму дальнейший процесс разрушения – вполне реально.

Принципы терапии в первую очередь направлены на ликвидацию причин, вызвавших патологию.

  • При алкогольном циррозе – категорическое прекращение поступления алкоголя.
  • Если в анамнезе гепатит – противовирусная терапия.
  • При аутоиммунном – препараты, которые подавляют иммунитет.
  • Патология желчевыводящих путей – устранение сужения путей, желчегонные.

Помимо индивидуального подбора препаратов по этиологическим основаниям, существуют общие принципы лечения.

  • Соблюдение диеты.
  • Отказ от алкоголя.
  • Отказ от лекарственных препаратов, если в них нет жизненной необходимости – токсически воздействуют на пораженный орган.
  • Гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Сирепар, Гепатосан.
  • При недостатке витаминов – витаминотерапия.
  • При снижении уровня белка – введение альбумина.
  • Гормональная терапия – применяют преднизолон для снижения воспаления.
  • Физиотерапия – ионофорез, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Есть расхождения в мнениях, можно ли применять средства народной медицины, чтобы вылечить цирроз печени на ранней стадии. Например, в одних источниках расторопшу советуют, в других – категорически запрещают. В таких случаях лучше прислушиваться к советам лечащего врача.

Диета

Диета на ранней стадии помогает поддерживать функциональность печени. Рекомендуется повышенное потребление белка. Из рациона обязательно следует исключить продукты:

  • острое, жареное, копченое, соленое, жирное, пряности;
  • консервированную пищу;
  • копченую продукцию, колбасные изделия;
  • фаст-фуды;
  • грибы и бобовые;
  • фрукты с повышенным содержанием кислоты;
  • сладкое и сдобное;
  • газированные напитки.

Разрешается постное мясо, рыба, черствый хлеб, сухари, каши, мед, варенье, молокопродукты пониженной жирности.

Своевременное установление диагноза на ранней стадии, поддерживающая терапия и соблюдение диеты – шанс остановить развитие заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

В человеческом организме нет ни одного органа, который можно было бы назвать «ненужным» или «второстепенным». Но есть такие, без которых человек просто не сможет жить. К числу таких наиважнейших органов и относится наша печень, которая выполняет множество самых разнообразных функций. Поэтому при первых появлениях признаков цирроза печени необходимо сразу обратиться к специалисту.

Функции, выполняемые печенью

Выполняемые печенью функции ставят её в один ряд не просто с важными, а с жизненно важными органами. Круглыми сутками, без сна и отдыха она:

  • обезвреживает (расщепляет) чужеродные для организма вещества, например, яды и токсины, превращая их в менее токсичные, а то и в вовсе безвредные соединения, удаляемые в дальнейшем из организма;
  • участвует в процессе пищеварения, превращая различные источники энергии в столь необходимую глюкозу и насыщая ею организм человека, также служит для создания жёлчи;
  • при беременности выполняет кроветворную функцию у плода;
  • служит для хранения некоторых важных витаминов, микроэлементов и кислот;
  • служит депо для довольно значительного объёма крови, которая в случае необходимости, например, при ранении, выбрасывается в организм.

При циррозе нормальное функционирование печени нарушается. Из-за различных повреждающих факторов клетки печени гибнут, а нормальная ткань начинает замещаться фиброзной (соединительной). Печень теряет свою однородность, в её структуре появляются узлы, рубцы, уплотнения, она может увеличиваться или уменьшаться в размерах и, конечно же, все функции при этом либо нарушаются, либо вовсе перестают выполняться.

Ежегодно из-за цирроза в мире умирают около 310−315 тыс. человек. Это происходит во многом потому, что часто заболевание это протекает бессимптомно и безболезненно, а выявляется лишь при проявлении необратимых последствий в организме.

Соотношение такого заболевания у мужчин и женщин можно приблизительно указать как 3:1.

Причины возникновения цирроза

В нашей стране многие считают, что цирроз — это «привилегия» людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Это верно лишь отчасти, так как алкоголь действительно способствует развитию цирроза, но не является его единственной причиной. Итак, каковы причины цирроза:

  • первой и главной внешней причиной остаётся неумеренное употребление алкоголя, из-за которого в организме происходит постоянная интоксикация. Болезнь формируется через 10−15 лет после начала систематического злоупотребления спиртным;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные гепатиты В, С, D ;
  • отравление некоторыми химическими элементами (солями тяжёлых металлов), лекарственными препаратами, ядами, либо даже продуктами питания (например, при употреблении в пищу несъедобных грибов, либо съедобных, но не прошедших необходимую термическую обработку);
  • наличие некоторых хронических или наследственных заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз);
  • недостаточное, нерегулярное питание, употребление в еду большого количества вредной пищи.

Цирроз, симптомы которого будут рассмотрены дальше, часто имеет полифакторные причины, увеличивающие вероятность развития этого заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Хотя зачастую цирроз и протекает бессимптомно, но можно и нужно отмечать изменения, происходящие в организме, обнаружение которых может предотвратить развитие заболевания, либо помочь диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно приступить к лечению. Эти первые симптомы называются предциррозными состояниями и могут проявляться в домашних условиях. Итак, первые симптомы цирроза печени на ранней стадии имеют следующие признаки:

  • быстрая утомляемость, общая усталость, снижение трудоспособности;
  • кровоточивость дёсен, нехарактерные носовые кровотечения;
  • появление на теле так называемых «сосудистых звёздочек» — точек красноватого цвета, которые ошибочно можно принять за родинки. Но, в отличие от родинок, такие «звёздочки» исчезают, если на них нажать, а потом появляются вновь;
  • резкое снижение веса, иногда до состояния кахексии, то есть крайнего истощения организма;
  • нарушения стула — он становится жидким, происходит чрезмерное газообразование, может наблюдаться вздутие живота (иногда жидкий стул имеет чёрный цвет — это крайне опасный признак, свидетельствующий о внутреннем кровотечении);
  • увеличение сухости и дряблости кожи — из-за нарушения обмена веществ она становится похожей на старый пергамент;
  • повышение и длительное пребывание температуры тела в районе 37.1−37.4 градусов Цельсия;
  • приобретение кожей желтушного оттенка (так же при появлении этого признака моча становится тёмной, а кал, напротив, светлеет);
  • возникновение продолжительных по времени тупых болей в правом боку;
  • появление сильного кожного зуда, иногда небольших гнойничков;
  • возникновение внезапных приступов слабости, головокружения, учащённого сердцебиения;
  • внезапное отвращение к некоторым запахам, пище, тошнота, рвота, икота.

Как определить цирроз печени в домашних условиях? Как его распознать и выявить? Появление одного или нескольких из этих признаков ещё не говорит о том, что вы больны, однако, должны дать сигнал к действию — необходимо сходить на приём к врачу, а при необходимости пройти обследования или сдать анализы и пройти необходимые тесты, чтобы узнать, что с вами произошло.

Обратимые и необратимые стадии

Ещё несколько десятилетий назад диагностирование цирроза печени подразумевало однозначный летальный исход, а все действия врачей сводились к тому, чтобы сделать остаток жизни больного максимально безболезненным. Но на сегодняшний день медицинская наука научилась выявлять это заболевание на более ранних стадиях, да и лекарства стали гораздо эффективнее. Цирроз печени, признаки и симптомы которого мы рассмотрели, имеет стадии и методы лечения:

  1. Компенсаторная (или первая) стадия — очень часто протекает вовсе бессимптомно — человек ведёт полноценную жизнь, ни в чём себе не отказывает, симптомы, описанные выше или совсем не беспокоят его, либо выражены слабо (например, лёгкие непродолжительные боли в боку после употребления жирной пищи). Больной даже не связывает эти признаки с тем, что у него уже развивается серьёзное заболевание. Однако у данной стадии есть и обратная сторона медали — при своевременном выявлении вероятность излечения очень высока, нет необходимости в стационарном лечении и наблюдении, достаточно определённой умеренности в образе жизни и профилактического применения препаратов, восстанавливающих клетки печени.
  2. Субкомпенсированная (вторая) стадия — в этом случае становится сложно не замечать тревожные признаки — вдобавок к быстрой утомляемости и слабости приходят частые и неприятные боли в правом подреберье, приступы тошноты так же становятся постоянными спутниками заболевшего. У мужчин может встречаться выпадение волосяного покрова в подмышечных областях. Очень важно своевременно назначить правильный курс лечения и перевести заболевание в первую стадию, пока оно не стало необратимым.
  3. Терминальная (третья) стадия — характеризуется наличием сильно выраженных симптомов, описанных выше, всех вместе или большинства из них. Могут появляться (не обязательно) осложнения в виде внутренних кровотечений, перитонита, рака печени и других, о которых подробно будет рассказано ниже. Однако даже при терминальной стадии возможно назначить лечение и не допустить летального исхода.
  4. Четвёртая стадия — все симптомы и признаки обостряются до крайности, развиваются осложнения, характерные для цирроза, сопровождаемые ужасными болями. На сегодняшний день эта стадия считается необратимой.

Осложнения и сопутствующие заболевания

Возникают в качестве сопутствующих заболеваний, как правило, развиваются на третьей или четвёртой стадиях цирроза. Очень сильно усложняют процесс лечения и уменьшают надежду на благополучный исход. Основными осложнениями являются:

  • кровотечения — по большей части возникают из расширенных вен пищевода, либо из прямой кишки. Осложнение очень опасное, если не оказать немедленную помощь, то больной умрёт. Определяется по наличию крови или черноты «кофейной гущи» в жидком стуле и рвотных массах.
  • асцит-перитонит — развивается вследствие спонтанного инфицирования асцитической жидкости возбудителями кишечного происхождения, характеризуется острыми болями живота. Может начаться из-за общего падения иммунитета, характерного при циррозе печени.
  • печёночная кома — человек дезориентирован в пространстве и времени, испытывает сонливость, либо эйфорию. При дальнейшем развитии печёночной комы сознание отсутствует, мышцы затылка и конечностей деревенеют, зрачки расширяются, рефлексы пропадают. Отмечается паралич сфинктеров и последующая остановка дыхания;
  • тромбоз воротной вены;
  • рак печени.

Виды и способы лечения

Как уже отмечалось, очень важно как можно раньше диагностировать цирроз печени и приступить к его лечению.

Основными способами лечения являются:

  • Медикаментозное лечение, назначаемое врачом. Врач подбирает индивидуальную программу лечения для каждого пациента, руководствуясь наблюдениями, результатами анализов и другими факторами, определяет какой должен быть курс приёма препаратов и лекарств. Любая самодеятельность при лечении цирроза категорически запрещена!
  • Строгая диета и режим дня. Так же планируется и назначается специалистом, но во многих случаях предполагается диета № 5. В общих чертах она предполагает отказ от продуктов, раздражающих печень и желудочно-кишечный тракт, снижение употребления жиров, соли. Пища должна быть низкокалорийной, грубую пищу необходимо перетереть.
  • Разновидности физиотерапевтического лечения. Представляет собой совокупность природных факторов, естественных или созданных искусственным путём, оказывающих благотворное действие на организм человека. В нашем случае это: плазмаферез, ультразвук на область печени, индуктотермия, диатермия, ионофорез с растворами йода, новокаина и магния сульфата.
  • Дозированные физические нагрузки. ЛФК, непродолжительные пешие прогулки, проведение большого количества времени на свежем воздухе.
  • Хирургическое лечение (пересадка). Метод, применяемый в тех случаях, когда все другие способы уже испытаны, но результата не принесли. Осложняется большой стоимостью и сложностью в поиске донора.

Как известно, лучше не допустить болезнь, чем лечить её. Поэтому профилактика должна начинаться с умеренности в пище, приёме алкоголя. Вовсе не обязательно отказываться от того, к чему мы привыкли и что любим, достаточно лишь знать меру. Кроме того, старайтесь питаться правильно и регулярно, снизьте количество факторов, доставляющих стресс, чаще бывайте на свежем воздухе.

Соблюдение этих нехитрых правил в несколько раз снизит риск возникновения и развития такого опасного заболевания и избавит от необходимости долго лечиться.