Варикозное расширение вен влагалища у беременных

Вагинальный варикоз представляет собой венозную недостаточность, наиболее часто встречающуюся у беременных женщин. Так происходит потому, что у беременных происходят анатомо-физиологические изменения, связанные с телесными изменениями.

Они могут поспособствовать застою крови в области малого таза. Варикоз влагалища может постичь и тех женщин, которые не были беременны. У них возникновение этого заболевания обусловлено венозной недостаточностью.

Вагинальный варикоз – сложно диагностируемое заболевание, возникающее, в основном, у женщин, находящихся в фертильном периоде жизни. Заболевание характеризуется расширением вен влагалища, из-за чего осложняется обратный поток крови.

Перед введением в медицинскую практику новых методов обследования и диагностики, иногда женщины подвергались годам безрезультатного лечения по поводу других предполагаемых половых отклонений.

Этот тип варикоза характеризуется продолжительными и интенсивными болями в животе, как правило, появляющимися после физических нагрузок или перед менструацией.

Как правило, варикоз влагалища возникает во время беременности и исчезает, примерно, через 6 недель после родов. В случае развития заболевания, не связанного с беременностью, оно возникает, обычно, после 30-летнего возраста.

Беременность не всегда только счастье

Формирование вагинального варикозного расширения вен является неприятным побочным эффектом беременности. Преимущественно, заболевание развивается при 1-ой беременности, реже – при 2-ой.

Так происходит ввиду того, что тело не готово к такой чрезвычайной нагрузке; кроме того, большую роль играет внезапный гормональный дисбаланс. Другой причиной может быть сильное давление на брюшную область, которое оказывает ребёнок. Всё это приводит к тому, что вены во влагалище напрягаются, что и становится причиной развития классического варикоза.

Варикозное расширение вен влагалища может сопровождаться варикозом нижних конечностей и интимных зон (малого таза, половых губ). В основном, это связано со стрессом и тенденцией женщин удерживать воду.

Играй гормон и кровь ручьем

Происхождение заболевания, в основном, связано с гормональными изменениями, часто, как уже упоминалось, с беременностью. Согласно статистике, 20-30% беременных женщин страдают вагинальным варикозным расширением вен.

Во время беременности растущая матка сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к плохой циркуляции в них крови. Беременность служит в качестве «пускового механизма», в дополнение к предрасположенности к возникновению заболевания по следующим причинам:

  • частое ношение тяжёлых предметов, что может быть связано с профессиональной деятельностью;
  • частое нахождение с сидячем или стоячем положении в течение длительного времени;
  • изменение положения или формы матки;
  • наследственная предрасположенность;
  • сексуальная дисфункция – отсутствие оргазма, боли во время полового акта.

Есть много факторов риска, которые могут увеличить вероятность этого заболевания:

  • избыточный вес;
  • неправильная осанка;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • лечение эстрогенами;
  • неправильный выбор одежды для беременных (слишком плотная).

Расширение вен влагалища часто связано с венозной недостаточностью нижних конечностей. Так что, если женщина страдает от варикоза ног, ей необходимо пройти детальный осмотр, т.к., обнаружение заболевания на ранней стадии поможет достичь максимально положительных результатах.

Симптомы и проявление вагинального варикоза

Симптомы варикоза вен во влагалище на ранних стадиях сложно выявляются. Определить патологические изменения кровеносных сосудов и ухудшение потока крови можно по постоянной, ноющей боли в животе.

Женщина может иметь подозрения о присутствии болезни на основе следующих симптомов:

На фото совмещенный варикоз ног и влагалища

  • боли различной интенсивности в нижней части живота, она распространяется на область паха, поясницы, промежности и ягодиц, боль усиливается во время полового акта;
  • тяжёлый предменструальный синдром с болью и неврологическими симптомами;
  • нарушения менструального цикла;
  • обильные выделения из половых путей.

Основные проявления заболевания:

  • часто протекает бессимптомно;
  • дискомфорт;
  • припухлость;
  • давление, которое ухудшается при длительном стоянии, физических упражнениях и половом акте;
  • у небеременных женщин симптомы могут усилиться во время менструации.

При продолжительной болезни, без надлежащего лечения, у женщины может развиться варикоз на ягодицах, промежности, верхней части бёдер.

Симптомы этого заболевания похожи на проявление других гинекологических проблем и, следовательно, без полного обследования тела женщина в течение многих лет может принимать нежелательный класс препаратов, которые, в дополнение к иным побочным эффектам, могут усугубить вазодилатацию.

Постановка диагноза

Диагностика вагинального варикоза основывается на физическом медицинском обследовании. Пациентка должна быть осмотрена, как лёжа на спине, так и в вертикальном положении ввиду исследования наполнения вен.

Варикозное расширение вен характерно пурпурно-синими складками слизистой влагалища и окружности половых губ. Они также могут напоминать гроздь винограда или быть связанными с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Кроме физического обследования или наряду с ним может использоваться ультразвук или магнитно-резонансная томография.

Ведение пациенток

Тактика ведения пациенток с варикозом влагалища отдельно рассматривается во время беременности, родов и в послеродовый период.

Ведение женщины требует соблюдения, как общих принципов, так и фармакотерапии. Общие принципы включают:

  • диспансерное наблюдение акушером-гинекологом и хирургом;
  • диета (разнообразное, полноценное, богатое витаминами питание);
  • профилактика нарушений микрофлоры, в частности, запоров (рацион, обогащённый кисломолочными продуктами и клетчаткой);
  • ограничение чрезмерной физической активности/нагрузок;
  • ежедневный отдых с поднятыми вверх ногами, как минимум, в течение получаса;
  • физическая терапия (упражнения для улучшения двигательной венозной функции).

Медицинская помощь

Лечение зависит от стадии развития заболевания. Во время беременности предпочтительным является консервативное лечение, поскольку часто доходит к спонтанным процедурам после родов. Желательно избегать длительного стояния или сидения.

Вагинальное варикозное расширение вен, однако, не является препятствием для естественных родов. Если варикоз сохраняется после родов, рекомендуется применение склеротерапии, т.е., «замораживания» или удаления с помощью лазера.

На ранней стадии заболевания лечением достигается:

  • стабилизация венозного тонуса;
  • предотвращение застоя в венах;
  • улучшение обменных процессов в тканях.

Для лечения используются венотонические препараты, физиотерапия, компрессионное бельё (его следует носить при вагинальном варикозе во время беременности, при тяжёлой работе и долгосрочном нахождении в одном положении).

Хирургические операции используются на конечных стадиях заболевания, когда консервативная терапия неэффективна. Современная медицина использует минимальное вмешательство во время операции, что снижает риск заболевания и делает её менее травматичной для пациентов.

Препараты назначают в острой фазе заболевания. Они комбинируются с диетой с высоким содержанием растительной пищи, направленной на предотвращение запоров. Кроме того, врач может порекомендовать ряд упражнений, способствующих расслаблению влагалищных вен.

Улучшению кровообращения помогут также дыхательные упражнения. Пациентка должна отказаться от алкоголя и курения.

Проблемы, связанные с вагинальным варикозом, как правило, исчезают после родов, хотя некоторые могут сохраняться и после них. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Для облегчения симптомов можно прикладывать пакеты со льдом на область паха.

Иногда необходимо вмешательство специалиста – проводится либо эмболизация вульвы (блокирование вены), либо склеротерапия (химическое связывание вены) с целью сведения к минимуму риска разрыва стенки сосуда.

Как и в случае любой другой локализации варикозного расширения вен, при вагинальном варикозе может развиться осложнение, такое, как тромбоз.

Тромб – кровяной сгусток – является «бомбой замедленного действия», он способен засорить кровеносные сосуды в головном мозге и сердце, что может вызвать инфаркт.

Тромбоз приводит к нарушению кровоснабжения в области локализации, что чревато развитием венозной язвы.

Основа – профилактические меры

Так же, как и при варикозном расширении вен на ногах, в случае варикоза в паховой зоне верно правило: профилактика – это основа здоровья.

Комплекс правил и советов:

  • начните с упражнений – они помогают улучшить циркуляцию крови и предотвращают ослабление вен, которое и приводит к варикозному расширению вен. При этом, тяжёлых физических нагрузок следует избегать;
  • ежедневный душ (по возможности, контрастный), направленный в область промежности способен оказать хорошую услугу в профилактике заболевания;
  • кроме того, целесообразно включить в рацион клетчатку, которая способствует улучшению пищеварения (т.к. запор является одним из факторов риска);
  • вы также можете попробовать травы, такие как гамамелис или каштан, которые укрепляют вены и повышают кровообращение;
  • следует отказаться от неудобного, слишком обтягивающего нижнего белья, отдав предпочтение свободной одежде, из натуральных материалов;
  • Хорошим помощником в профилактике вагинального варикоза является компрессионное бельё;
  • посоветуйтесь с лечащим врачом о целесообразности приёма венотонических препаратов;
  • избегайте длительного сидения и стояния, старайтесь отдыхать в горизонтальном положении с подложенными ногами;
  • освойте приёмы дыхательной гимнастики;
  • исключите алкоголь и курение!

Период беременности несет в себя множество неудобств для женщин: набор веса, растущий живот, малыш, не дающий по ночам спать, пиная маму изнутри. Но это все ничто по сравнению с различными заболеваниями, которые рискуют развиться у беременной. Одним из самых распространенных является варикоз влагалища, это связано с венозной недостаточностью в половых органах, происходит нарушение кровотока в районе малого таза, вследствие чего наблюдается застой крови, что и ведет к вагинальному варикозу. Но стоит отметить, что указанный недуг может диагностироваться и по причинам, не связанных с вынашиванием ребенка. Зачастую заболевание поражает представительниц женского пола, находящихся в фертильном возрасте, развивается по причине осложнения обратного кровотока. Благодаря современным технологиям диагностики варикоз вен влагалища можно определить на ранней стадии и эффективно излечить, к сожалению, годами ранее несчастных женщин безрезультатно лечили от совершенно других болезней половой системы. Что же собой представляет расширение вен во влагалище, и каковы симптомы заболевания? Попробуем разобраться.

Причины

Специалисты до сих пор не способны определить исчерпывающий перечень причин варикоза влагалища, но к основной причине относят врожденное нарушение в соотношении содержания в интиме сосудов коллагеновых волокон и эластина. Также существует ряд как внутренних, так и внешних факторов, напрямую влияющих на появление расширенных вен в области органов малого таза.

Итак, варикоз половых органов у женщин вызывают:

  • 2 и более родов;
  • осложнения при родах;
  • отсутствие у женщины полового удовлетворения (аноргазмия);
  • нерегулярный секс;
  • регулярное средство предохранение — прерванный половой акт;
  • болезненный секс;
  • травмы половых органов;
  • отсутствие у женщины двигательной активности;
  • неправильно подобранный рацион, с ограниченным потреблением пищи, богатой минерами и витаминами;
  • генетический фактор;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания печени;
  • заболевания соединительных тканей;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс.

Но чаще всего варикозом влагалища страдают беременные женщины, это обуславливается тем, что во время беременности у будущих мам меняется гормональный фон, а именно снижает выработка эстрогена, который отвечает за эластичность стенок сосудов. Также секреция указанного гормона недостаточна во время климакса, у женщины начинают вырабатываться другие гормоны — желтые тела, которые ослабляют тонус интимы сосуда. Кроме этого, специалисты отмечают, что представительницы женского пола, у которых наблюдается нестабильность менструального цикла, страдают варикозом во влагалище в период вынашивания будущего малыша.

Расширения вен влагалища зависят от некоторых факторов риска, у ним относятся:

  • регулярный подъем женщиной непосильных тяжестей;
  • прием гормональных контрацептивов без контроля врача;
  • алкоголизм;
  • табакокурение;
  • воспаление органов малого таза;
  • хронические запоры, часто женщины страдают ими в период вынашивания ребенка и после родов, особенно, после кесарева сечения.

Стоит отдельно коснуться вопроса развития заболевания во время беременности. В момент вынашивания ребенка организм женщины активно готовится к предстоящим родам, поэтому происходит кардинальная перестройка в женском теле, вагинальный варикоз при беременности связан со следующими причинами:

  1. С увеличением массы тела плода происходит давление на полую вену, вследствие чего нарушается кровоток к органам малого таза.
  2. В момент беременности у женщин наблюдается отток крови от сердца и прилив ее к малому таза, что ведет к увеличению нагрузки на сосуды влагалища.
  3. У беременной женщины повышается секреция гормон прогестерона, который ослабляет стенки сосудов.
  4. Во время вынашивания ребенка у женщины повышается свертываемость и вязкость крови, что ведет к развитию риска образования тромбов.

Беременной женщине необходимо обязательно пройти курс лечения заболевания, однако стоит отметить, что варикоз половых органов — коварный недуг, который может часто приводить к рецидиву. Но нередки случаи, когда после родов варикозная болезнь исчезает без следа.

Осложнения варикозной болезни

Несвоевременное лечение такого заболевания, как варикозное расширение вен влагалища, может быть опасно рядом осложнений:

  • развитие бесплодия;
  • фетоплацентарная недостаточность во время беременности;
  • невынашивание плода;
  • появление вагинального кровотечения ввиду разрыва варикозного узла;
  • тромбофлебит;
  • различные тромбозы.

Вот почему при указанном заболевании так важна ранняя диагностика и грамотное лечение. Ведь осложнения варикоза могут отнять у женщины возможность в дальнейшем стать матерью.

Симптоматика

К сожалению, при развитии заболевания не наблюдается внешних симптомов, распознать варикоз органов малого таза может только врач-флеболог при осмотре влагалища во время медицинского приема женщины. На начальных стадиях клиническая картина болезни имеет невыраженный характер, однако существует ряд признаков, при обнаружении которых можно поставить диагноз:

  • наблюдается видимый отек малых половых губ, часто меняется их цвет, они могут стать синюшными. На поздних стадиях варикозной болезни на половых губах могут появиться сосудистые звездочки, из-за образования сосудистых узелков может наблюдаться изменение половых органов;
  • тянущие боли внизу живота, часто отдающие в поясницу или нижние конечности. Если эти симптомы не связаны с беременностью, то боль у небеременных женщин усиливает перед менструацией и остается в течение несколько дней после окончания менструального цикла;
  • если женщина не в положении, то между менструациями у нее могут наблюдаться необильные сукровичные выделения, если к воспалению подключилась инфекция, то выделения приобретают неприятный запах, становятся более густыми;
  • кожа половых губ может стать сухой и дряблой;
  • в интимной зоне появляется ощущение жжения, как при молочнице, часто отмечается зуд;
  • на более поздних стадиях появляется чувство переполненного мочевого пузыря, схожих по симптомах с циститом, возникает затруднение при мочеиспускании;
  • во время менструации наблюдается очень интенсивные выделения, напоминающие больше кровотечение, в выделениях присутствует много сгустков;
  • отмечается нерегулярный менструальный цикл, причем разрыв между месячными может быть длительное время, менструация может отсутствовать несколько месяцев. В этом случае женщина должна бить тревогу, т.к. любое промедление может оставить ее бесплодной;
  • половой контакт практически всегда бывает болезненным, и женщина редко испытывает оргазм;
  • часто варикоз влагалища при беременности влияет на психоэмоциональное состояние женщины: она может быть крайне раздражительной, слезливой, наблюдается частая смена настроения.

Диагностика

Для того, чтобы врач поставил точный диагноз, применяется ряд исследований, такие как:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  • коагулограмма — исследование, включающее в себя набор показателей свертываемости крови;
  • обнаружение D-димера в крови;
  • флебография с введением контрастного вещества в вены малого таза;
  • компьютерная ангиография.

Важно, что обращение за медицинской помощью должно быть при первых же признаках проявления указанного заболевания. Ведь целью многих женщин является рождение детей, а варикоз половых органов может препятствовать благоприятному течению беременности.

Методы терапии

Лечение варикозной болезни влагалища производится в соответствии с тяжестью заболевания. Стоит отметить, что многие специалисты считают, что если у женщины есть предрасположенность к варикозной болезне, то, планируя беременность, она должна заранее пройти курс терапии.

При лечении варикоза органов малого таза обычно назначают перорально венотоники и противотромбозные средства, такие как Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Вариус и т.д. Причем рекомендован прием венотоников вкупе с антикоагулянтами (Агрегаль, Тромбо Асс и прочее).

Нередко при половом акте или натуживания происходит разрыв сосудистых узелков, вследствие чего происходят вагинальные кровотечения, поэтому женщинам назначают гемостатики (Викасол), но главным побочным эффектом гемостатических препаратов является образование тромбов.

Беременным женщинам венотоники рекомендуют редко, т.к. они могут спровоцировать выкидыш. После 20-й недели беременности врач может назначить гомеопатические венотонизирующие препараты. Также положено ношение компрессионного трикотажа.

Помимо медикаментозной терапии расширения вен в половых органах женщине могут назначить лечение посредствам физиотерапии, соблюдения диеты, лечебную гимнастику и прочее. Помните, что указанное заболевание — крайне опасный недуг, варикоз может привести к бесплодию или прерыванию беременности, поэтому необходимо серьезно отнестись к первым же симптомам варикозной болезни.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Варикозное расширение вен у беременных  — широко распространенная патология, которую диагностируют у каждой пятой женщины репродуктивного возраста, причем развитие заболевания в 96 % случаев коррелирует с вынашивание ребенка и родами. Чаще всего она проявляется в системе большой, реже — малой подкожной вены и начинается с притоков ствола вены на голени. Расширение вен влагалища и наружных половых органов является относительно редким симптомом болезни, но при этом требует большого внимания, поскольку варикозные узлы данной локализации опасны своими осложнениями.

Замедление кровотока в варикозно-расширенных венах и неустойчивое равновесие между системами гемостаза и фибринолиза являются фоном, на котором при повреждении сосудистой стенки реализуется процесс внутрисосудистого громбообразования. Варикозное расширение вен наружных половых органов и влагалища в анамнезе — один из главных факторов риска в плане венозного тромбоза в акушерской практике.

Код по МКБ-10

O22.1 Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

Симптомы варикозного расширения вен влагалища при беременности

Клинические симптомы варикозного расширения вен влагалища и наружных половых органов достаточно типична и выражена в период беременности и родов (после родов варикоз при данной локализации, как правило, практически исчезает). При наружном варикозе вен у 60 % беременных заболевание остается в стадии компенсации (отсутствуют жалобы в виде субъективных ощущений), у 40 % появляются признаки декомпенсации. Ведущим симптомом является возникновение хронической боли в области вульвы и влагалища тянушего, ноющего, тупого, жгучего характера с иррадиацией в нижние конечности, возникающие после длительных статических и динамических нагрузок. У некоторых пациенток наблюдаются болевые кризы, периодически возникающие обострения, провоцируемые экзогенными (охлаждение, переутомление, стресс) и эндогенными (обострение хронических заболеваний внутренних органов) причинами.

Помимо болевого синдрома у большинства пациенток присутствуют чувство дискомфорта и ощущения тяжести в области вульвы и влагалища. Менее частым симптомом является диспареуния (боль и дискомфорт во время и после полового акта).

Диагностика варикозного расширения вен влагалища у беременных

Важный этап диагностики данной патологии — гинекологическое обследование. При осмотре больших половых губ можно обнаружить телеангиэктазии, варикозные узлы, извитость венозной стенки, гиперемию, цианоз кожи и слизистой оболочки. При бимануальном влагалищном исследовании и осмотре с помощью зеркал определяются резкая болезненность, синюшность слизистой оболочки, ее отечность, гипертрофированность, расширенные, извитые, местами уплотненные и тромбированные сосуды, лейкорея (повышенное количество водянистых белей). Дополнительный метод исследования при варикозе указанной локализации — изучение функции гемостаза: установление времени свертывания крови, протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину, времени рекалышфикации плазмы, определение концентрации фибриногена, растворимых фибринмономерных комплексов, антитромбина III, фибринолитической активности крови, проведение аутокоагуляционного теста.

[1], [2], [3], [4], [5]

Тактика ведения пациенток

В акушерской практике тактику ведения пациенток следует рассматривать отдельно при беременности, в родах и в послеродовый период.

Ведение беременности предполагает соблюдение как общих принципов, так и проведение медикаментозной терапии. Общие принципы ведения для всех контингентов беременных с варикозной болезнью:

  • диспансерное наблюдение хирурга и акушера-гинеколога;
  • диета (полноценная, разнообразная, легкоусваиваемая, богатая витаминами пища);
  • профилактика запоров (обогащение рациона питания кисломолочными продуктами, растительной клетчаткой);
  • ограничение значительных физических нагрузок;
  • нормализация условий труда и отдыха;
  • ежедневное пребывание в горизонтальном положении с приподнятым на 25-30° тазом 3 раза по 30 мин;
  • ЛФК (упражнения, направленные на улучшение функции мышечно-венозной помпы);
  • динамический контроль коагулограммы (один раз в 2 нед.).

Основным принципом медикаментозной терапии является применение препаратов, обладающих венотоническими и ангиопротективными свойствами (эндотелон, диовенор, эскузан), а также антиагрегантов (фраксипарин, трентал, курантил, аспирин). Кроме того, необходимо учитывать, что, несмотря на гиперкоагуляцию накануне родов, для женщин с варикозной болезнью характерны гипокоагуляция и склонность к большой кровопотере в родах и в ранний послеродовый период. Указанный факт влечет за собой необходимость в запасе крови у пациенток с варикозной болезнью. Наиболее оптимальной в данном случае является методика аутодонорства (заготовка собственной плазмы с 32-й недели беременности в 2 этапа с семидневным перерывом в объеме 600 мл). В 74 % случаев диагностируется компенсированная или субкомпенсиро ванная фетоплацентарная недостаточность, что требует применения препаратов, улучшающих функцию фетоплацентарного комплекса. Важным принципом терапии является также проведение психокорригирующей терапии, предусматривающей включение в терапевтический комплекс препаратов седативного действия (персен, седасен, экстракт валерианы).

Ведение родов у больных с варикозным расширением вен наружных половых органов и влагалища требует особого внимания, поскольку именно в этот период высока опасность возникновения кровотечений и тромбоэмболических осложнений. При этом в плане травмирования варикозных узлов наиболее опасен конец второго периода родов, то есть момент вставления и прорезывания головки. Во время каждой из потуг для предупреждения переполнения варикозных узлов кровью необходимо ладонью через стерильную пеленку бережно сдавливать ткани с варикозом. Для профилактики разрыва варикозных узлов следует проводить перинеотомию, что во многих случаях позволяет избежать разрыва тканей наружных половых органов и влагалища, пораженных варикозом. При попытке провести эпизиотомию можно травмировать невидимые под кожей варикозные узлы.

Разрыв варикозных узлов, вен влагалища и наружных половых органов сопровождается активным кровотечением сразу после рождения плода. В этом случае немедленно приступают к осмотру слизистой оболочки влагалища, выделяют из прилегающих тканей концы разорвавшихся сосудов и перевязывают их кетгутом, поскольку прошивание вслепую приводит к нарушению целости неповрежденных узлов, усилению кровотечения и образованию обширных гематом. Широко раскрывают рану, выделяют конгломерат узлов и многократно прошивают его в поперечном по отношению к длине влагалища или больших половых губ направлении. После этого во влагалище вводят стерильный презерватив, заполненный льдом. После перевязывания варикозных сосудов и ушивания раны на больших половых губах к ним на 30-40 мин прикладывают пузырь со льдом.

В случае неудавшейся попытки прошивания и наложения лигатур на кровоточащие сосуды стенок влагалища рекомендуется тугая тампонада влагалища марлей, пропитанной раствором аминокапроновой кислоты или изотоническим раствором натрия хлорида на 24 ч и более. В этих же целях следует вводить во влагалище лед и тампонировать прямую кишку марлей, пропитанной вазелином.

При выраженном варикозном расширении вен наружных половых органов и влагалища показана операция кесарева сечения.

В послеродовом периоде рекомендуются ранний подъем (через 12 ч после родов) и ЛФК. Родильницам с сильно выраженным варикозом вен влагаяища и наружных половых органов, а также после оперативного родоразрешения через 6 ч назначают фраксипарин по 0,3 мл подкожно в клетчатку переднебоковой поверхности живота (с учетом показателей тромбоэластограммы и коагулограммы).

Таким образом, варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов при беременности и в родах значительно усиливает риск кровотечений и тромботических осложнений, что требует особого внимания и специальной акушерской тактики. Строгое выполнение адекватной профилактики во время беременности, соблюдение принципов ведения родов и послеродового периода у женщин с варикозом вен наружных половых органов и влагалища позволяет значительно снизить частоту’ осложнений у данного контингента беременных.

[6], [7], [8]

Важно знать!

Варикозное расширение вен представляет собой заболевание, которому присущи выступающие сквозь кожу вены, а также истончение вен и формирование подкожных узлов. Зачастую заболевание прослеживается на ногах.

Читать далее…

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

Согласно статистике, варикоз половых органов у беременных проявляется часто – примерно у трети женщин в положении. Риски увеличиваются с каждой следующей беременностью, особенно если есть генетическая предрасположенность.

Варикоз органов малого таза – заболевание, при котором расширяются и патологически изменяются вены наружной половой области.

В большинстве случаев симптомы болезни исчезают после рождения ребенка. Но иногда без адекватного лечения варикозное расширение прогрессирует, способно осложнить течение беременности и сам процесс родов.

Важно при подозрении на болезнь обратиться к врачу и подобрать тактику лечения. Правильная терапия способствует прекращению прогрессирования патологии и предотвращает осложнения.

Причины

Причины варикоза половых органов при беременности многосторонни. Само положение является мощным предрасполагающим фактором.

Не носите высокие каблуки

Женщины, ожидающие пополнения, испытывают сильную нагрузку на организм, что приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний. Развитие патологии становится проявлением общего варикоза либо же первым сигналом нарушения работы вен.

Причины развития:

  • увеличение объема циркулирующей крови. Повышает давление на сосуды. Так как стенки вен обладают меньшей плотностью и эластичностью в сравнении с артериями, они страдают в первую очередь;
  • давление растущей матки на органы малого таза. Ведет к задержке оттока крови из нижних конечностей;
  • прибавление в весе. Повышает нагрузку на сосуды. Особенно страдают подкожные вены, которые не окружены мышцами;
  • увеличение уровня прогестерона. Его избыток ухудшает эластичность сосудов и способствует венозному застою.

Особенно это касается женщин, которые до беременности применяли гормональные препараты или страдали гормональными расстройствами.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют наследственный фактор, характер питания, образ жизни, особенности работы. Например, избыточная масса тела, стоячая либо сидячая профессия предрасполагает к проявлению патологии при беременности.

Симптоматика болезни

Основные симптомы варикоза половых органов у женщин во время беременности:

  • увеличение больших или малых губ;
  • зуд, чувство распирания в промежности;
  • раздражение кожи в паху;
  • набухание подкожной вены;
  • дискомфорт, боль во время полового акта.

Чувство распирания и отечность обычно проходят к концу первой недели после родов. По прошествии месяца сосудистая стенка нормализуется.

Внешние признаки варикоза половых органов схожи с болезнью нижних конечностей. Одни симптомы выявляются самостоятельно, другие становятся видны лишь при инструментальной диагностике.

Выступающие вены

Расширение вен органов малого таза не стоит игнорировать. Он опасен вероятностью разрывов и развития кровотечения во время родов. Поэтому при первых симптомах рекомендуется обратиться к специалисту для лечения. Женщинам с варикозом сложно забеременеть.

В зависимости от степени патологии решается вопрос о проведении естественных родов или, при наличии показаний, о кесаревом сечении.

Варикоз половых губ

Наиболее распространен при беременности, чаще проявляется во 2 или 3 триместре. Смотрите, как выглядят вены на половых губах при болезни на фото.

Консультация с врачом

Чаще всего его проявлению способствует варикозное расширение вен на ногах. На губе (или двух) появляются вздутые участки, чувствуется зуд, жжение, боль, отек. Особенно сильны ощущения во время туалета или после длительного стояния.

Медики отмечают, что существенное расширение вен половых органов во время беременности создает зародышу определенную нагрузку, что в тяжелых случаях грозит невынашиванием плода. Об этом нельзя забывать женщинам, столкнувшимся с заболеванием.

Патология чревата не только физическим дискомфортом, но наносит беременной психоэмоциональную травму. Деформированные и потемневшие половые губы, крупные узлы вен может выглядеть некрасиво.

Необходимы консультации не только флеболога, но, возможно, семейного психолога. Первый подскажет, как лечить патологию во время беременности. А второй объяснит, что при грамотном и своевременном лечении заболевание отступит после родов и половые органы снова придут в нормальное состояние.

На больших губах

Варикоз на больших половых губах при беременности имеет яркие внешние проявления:

  1. Появляется мягкий узелок. Сначала его легко не заметить.
  2. Он увеличивается со временем и способен вызывать препятствия при ходьбе и сидении.
  3. Доставляет дискомфорт при половом акте.
  4. При отсутствии лечение количество узелков увеличивается.
  5. Цвет и форма больших половых губ меняются. Они темнеют, синеют, набухают, отекают.

Женщина сама может обнаружить у себя заболевание. При ощупывании чувствуются маленькие шишки и узелки. Беспокоят неприятные ощущения в области гениталий.

Выглядит примерно так

Увеличенные вены на половых губах без труда увидит и врач во время осмотра. Поэтому диагностика заболевания не вызывает затруднений и не требует дополнительных инструментальных исследований.

Сосуды заметны в виде набухших извитых подкожных образований посиневшего цвета. Они выпячиваются под поверхностью дермы.

Изменения обнаруживаются и на слизистой оболочке, покрывающей половые губы. При осмотре видны сосудистые звездочки.

На малых губах

Варикоз малых губ имеет ту же симптоматику при беременности, что и больших. С той лишь разницей, что венозные узлы выскакивают на малых половых губах. Появляются узелки, похожие на мягкие припухлости.

Постепенно они увеличиваются в размерах, дискомфорт усиливается, а внешний вид половых органов становится неэстетичным.

Варикоз влагалища

Это более опасный вид варикозного расширения вен при беременности. Он характеризуется поражением сосудов женской половой системы, что сопровождается неприятными симптомами.

Вены при этой патологии расширяются в диаметре, сосудистые стенки истончаются. На них образуются узелки, нарушающие нормальный кровоток. Чаще всего возникает у беременных женщин, которые раньше страдали варикозом.

Диагностировать заболевание самостоятельно тяжело. Стоит обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и пальпации.

При неправильном диагнозе, неадекватной терапии либо ее отсутствии часто развиваются осложнения. Поэтому для исключения ошибки после визуального осмотра женщине проводят ультразвуковое исследование.

Последствием заболевания может стать сгущение крови. Связано это с тем, что у беременных она становится более вязкой. Редко возникает тазовый тромбоз вен.

При этом типе заболевания к основным симптомам варикоза присоединяются:

  • жалобы на нижние конечности и таз, например, судороги мышц, чувство тяжести в ногах;
  • проблемы с мочевыделительной системы: олигурия, частое мочеиспускание;
  • метеоризм, запоры;
  • боли внизу живота.

Компрессионное бельё

Расширение вен не является препятствием для естественных родов. Но врачи предпочитают делать кесарево сечение в ситуациях, когда варикоз быстро прогрессирует, и узлы сильно увеличиваются в размерах.

В большинстве случаев своевременное лечение помогает устранить проблему еще до родов. После рождения малыша провоцирующие патологию факторы исчезают, поэтому заболевание проходит.

В редких случаях, когда недуг запущен, может понадобиться дополнительное лечение в послеродовой период.

Важно: варикоз, проявившийся во время первой беременности, с высокой долей вероятности может быть и при второй. Минимизировать риски помогут точное следование рекомендациям лечащего врача и профилактические меры.

Варикоз вульвы

При беременности может не иметь выраженных симптомов, проявляясь преимущественно болями внизу живота. Единственным достоверным методом диагностики заболевания является обследование с помощью УЗИ-аппарата.

Среди симптомов варикозного расширения вен вульвы также выделяют:

  • резкие перепады настроения;
  • зуд в паху;
  • появление сухости и пигментных пятен.

На поздних стадиях заметно искажение формы половых губ, сосудистые звездочки и узелки на них. Смотрите фото.

Нужно обязательно лечить

Эти процессы во время беременности часто приводят к поражению сосудов матки и представляют угрозу для состояния плода. Варикоз вульвы при отсутствии лечения может приводить к одному из самых опасных осложнений – разрыву вен влагалища и сильному кровотечению. Врачи советуют рожать с помощью кесарева сечения.

Варикоз промежности

Во время беременности встречается в трети всех случаев варикоза. Матка с растущим плодом служит основной причиной, приводящей к компрессии магистральных вен. Проступает следующая симптоматика:

  • расширение вен в районе промежности, вульвы, влагалища;
  • чувство тяжести, зуда;
  • отечность генитальных органов;
  • интенсивные, распирающие изнутри боли;
  • острая форма варикотромбофлебита;
  • разрывы сосудов и сильное кровотечение.

Интенсивность кровотечений спонтанная. Часто их провоцирует половой акт или начавшийся процесс родов. Остановить его тяжело, так как оно вызвано повышенным кровяным давлением.

Самое простое решение

Методы лечения

Прежде чем лечить варикоз, пациентка должна пройти комплексную диагностику. Помимо визуального осмотра, проводятся специализированные исследования:

  • допплерография – обнаруживает сосудистые образования, помогает определить характер кровотока;
  • УЗИ с абдоминальным и трансвагинальным датчиками;
  • флебография – оценка функциональности клапанов вен;
  • лапароскопия – для обнаружения патологических отклонений.

Несмотря на то, что в большинстве случаев заболевание после родов отступает, лечение помогает предотвратить осложнения и облегчить состояние будущей мамы.

Востребованным видом коррекции является склеротерапия. Процедура подразумевает введение в пораженные вены специального склеивающего раствора, который купирует прогрессирование болезни.

Продолжительность терапии зависит от вида и степени тяжести недуга. После склеротерапии женщине назначают тонизирующие препараты:

  • Детралекс;
  • Лиотон;
  • Гепарин;
  • Флкбодиа;
  • Троксерутин и пр.

Важным пунктом в борьбе с болезнью является ношение компрессионного белья. Оно приводит вены в тонус, сдавливая пораженные участки.

Рекомендуется специальная гимнастика для устранения болевых ощущений. Например, поднимание на носках, сгибание колен поочередно в лежачем положении. Упражнения тренируют вены и приводят их в тонус.

Предотвратить развитие патологии в период беременности поможет профилактика:

  • ограничение на острые и соленые блюда;
  • отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
  • соблюдение режима отдыха и сна;
  • выполнение лечебной гимнастики, рекомендованной врачом;
  • контроль веса;
  • ношение бандажа. Он убережет органы малого таза от давления увеличенной матки;
  • соблюдение интимной гигиены, ношение нижнего белья из натуральных материалов.

С варикозной болезнью многие знакомы не понаслышке. Чаще всего она досаждает женской половине населения земного шара, мужчины реже страдают от этой болезни. Дебютирует заболевание более чем в половине случаев в период беременности, наиболее привычные его проявления – расширение вен на ногах.

Однако варикоз у беременных может развиваться и по-другому: врачи нередко диагностируют варикозное расширение вен малого таза. Болезнь может обнаружить себя проявлениями в интимном месте:

  • в паху;
  • на половых губах;
  • в промежности;
  • в области матки;
  • во влагалище.

Варикоз половых органов в начальных стадиях практически не имеет внешних проявлений либо симптомы его таковы, что не только пациентки, но и врачи могут спутать его с более привычными заболеваниями половой сферы.

Оглавление

  • Варикоз при беременности в интимном месте
    • В малом тазу
    • Варикоз половых органов
      • На половых губах
      • Матки
      • Влагалища
      • Варикозное расширение вен шейки матки
    • Диагностика варикозного расширения вен малого таза у беременных
    • Лечение
      • Медикаментозное лечение
    • Что делать при варикозе в паху
      • Компрессионное белье
      • Физиотерапия
      • Разгрузка нижней полой вены
    • Питание
    • Профилактика варикоза при беременности
    • Как рожают с варикозом органов малого таза

Варикоз малого таза при беременности

Варикозное расширение вен малого таза при беременности – это недуг, при котором стенки кровеносных сосудов становятся тонкими, хрупкими. Сосуды теряют эластичность, растягиваются, обретают «извилистость».

Причин возникновения варикоза при беременности в паху много. Сюда следует отнести:

  • гормональную перестройку;
  • увеличение объема циркулирующей в организме будущей матери крови;
  • повышение нагрузки на органы малого таза.

Внешне паховый варикоз может проявляться заметными глазу прожилками вен в интимном месте. Симптомы, на которые должны обратить внимание пациентка и врач:

  • чувство тяжести в этой области;
  • болезненность;
  • выступивший сосудистый рисунок.

Чаще всего после окончания беременности болезнь отступает. Но у некоторых она остается на всю жизнь, обостряясь в самом начале каждой последующей беременности.

Варикоз половых органов при беременности

Уже имевшийся варикоз половых органов во время беременности усугубляется. Случается, что заболевание уже имелось к началу периода вынашивания ребенка, а беременность стала пусковым механизмом, многократно увеличившим скорость появления симптомов и тяжесть общей картины. Предрасполагающими факторами во «внебеременный период» служат:

  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • наличие лишнего веса;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые физические нагрузки, в том числе активные занятия спортом.

На половых губах (наружных и внутренних) «набухают» сосуды, возникает чувство тяжести и распирания. Женщина может жаловаться на неприятные ощущения в области малых половых губ, отечность. Часто это списывают на небольшие воспаления «по женской части», проводят лечение противовоспалительными свечами и препаратами. Однако желаемого результата такое лечение не приносит, так как причина остается нераскрытой.

Варикоз половых губ

Будущая мать, отметившая отек и покраснение на половых губах, а также необычные обильные выделения, должна обязательно указать на это гинекологу. Конечно, эти ощущения могут быть обусловлены гормональной перестройкой и другими колоссальными изменениями в организме беременной и являться нормой, но могут и свидетельствовать о варикозе половых губ при беременности.

Во время беременности многие медицинские препараты запрещены, а потому вопрос, как лечить такое состояние, должны решить совместно гинеколог с флебологом.

Варикоз матки

В матке много кровеносных сосудов, поэтому возникновение варикоза вен в матке тоже вполне вероятно. Маточные вены весь период вынашивания ребенка перегружены.

Симптомы патологии:

  • боли внизу живота, особенно при физических нагрузках и после них;
  • боли в пояснице;
  • увеличение чувствительности влагалища;
  • чувство распирания.

Последнее особенно пугает женщин, беременность которых уже близится к завершению: им может казаться, что начались преждевременные роды.

Следует знать, чем опасен варикоз матки при беременности, чтобы вовремя заметить неладное и показаться гинекологу для принятия мер.

Существует вероятность чрезмерного напряжения и разрыва вен во время потуг при родах. Это вызывает сильнейшее кровотечение, которое может привести к гибели матери и плода.

В период беременности неполноценно функционирующие вены плохо справляются с работой. Не исключено нарушение функций плаценты. Повышен риск тромбофлебита, тромбозов. Тромбы способны заблокировать сосуд и нарушить кровоснабжение плаценты. Итогом может стать фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода.

Патология чаще наблюдается у пациенток старше 35 лет, поэтому этой группе беременных необходимо особенно внимательно следить за своим самочувствием и не списывать необычные ощущения на беременность как таковую. Лучше вовремя проконсультироваться с врачом и принять все возможные меры по предотвращению негативных последствий, чем подвергнуть себя и будущего ребенка опасности.

Варикоз влагалища

Варикоз влагалища во время беременности – состояние, которое требует постоянного наблюдения. Признаки вагинального варикоза те же: распирание, чувство тяжести, болезненность влагалища, обильные выделения – словом, все те проявления, которые легко спутать с воспалением, например, кольпитом. Варикозное расширение вен у беременных опасно разрывами во время активизации родовой деятельности. Не медлите с обращением к врачу.

Варикозное расширение вен шейки матки

Варикоз шейки матки – одно из проявлений варикозной болезни. Во время родов шейка размягчается и укорачивается, что делает возможным прохождение плода по родовым путям. При варикозной болезни может отмечаться слабость родовой деятельности, а кроме того, не исключена вероятность травмирования больных вен и серьезного кровотечения. Возможно также образование тромбов.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза у беременных

Варикоз у беременных в интимном месте трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Визуального осмотра и сбора анамнеза недостаточно. Требуется проведение дополнительных инструментальных исследований: УЗИ и допплерографии (последнее обычно выполняют во время УЗИ). Ультразвуковое исследование позволяет оценить степень расширения вен, извилистость. Допплерография показывает, есть ли изменения кровотока.

Существуют и другие методы, например, лапароскопия, однако во время вынашивания ребенка ее не выполняют или выполняют по показаниям.

Варикоз при беременности в интимном месте: лечение

Лечение варикоза при беременности в интимном месте затруднено, так как далеко не все лекарственные средства, позволяющие справиться с болезнью, разрешены.

Чаще всего врачи вынуждены ограничиваться поддерживающими мерами: специальными упражнениями, подбором компрессионного белья, рекомендациями частого отдыха. Впрочем, ряд медикаментов все же используется для стабилизации состояния сосудов.

Медикаменты

Прежде всего необходимо помнить: самолечение категорически запрещено. Врач, всесторонне проанализировав ситуацию и оценив риски, может прописать препараты-флеботоники, считающиеся безопасными для будущих матерей, например, флебодиа или детралекс.

Если присутствует болевой синдром, иногда используют нестероидные противовоспалительные препараты. Угроза гипоксии плода – это повод для назначения антигипоксантов. Но в этом случае лечение чаще всего проводится в условиях стационара.

Если варикозом поражены наружные половые органы, имеет смысл использовать противоварикозные мази (троксевазин, венорутон).

Что делать при варикозе в паху

Варикоз внутренних и наружных половых органов ни в коем случае не должен остаться без внимания. Если варикоз в паху проявился при беременности, на вопрос, что делать, ответит только квалифицированный врач.

Необходимо принять комплекс мер, включающих:

  • несложные физические упражнения;
  • коррекцию питания;
  • покупку специального белья.

Паховый варикоз, варикоз половых губ и влагалища диагностируются легче и корректируются несколько проще, чем варикоз матки.

Компрессионное белье

При паховом варикозе очень важно обеспечить нормализацию кровотока. Сбалансировать кровяное давление в больных сосудах помогают компрессионные трусы для беременных – при варикозе гинекологи советуют обязательно приобрести их.

Такое белье создает дополнительную компрессию и помогает держать под контролем заболевание вен интимных органов. При его постоянном ношении исчезают отеки, проходит болезненность, диаметр сосудов нормализуется.

Такие трусы надевают поверх обычных. Под одеждой они незаметны.

Физиотерапия

Держать вены в тонусе помогает плавание. Даже при уже развившемся варикозе у беременных в паху его проявления значительно уменьшаются, если регулярно посещать бассейн. Во время плавания мышцы получают умеренную нагрузку, улучшается кровоток в малом тазу, исчезают застойные явления, характерные для периода гестации.

Если нет хронических заболеваний органов малого таза, почек или органов дыхания, можно попробовать контрастный душ. Он хорошо тонизирует, делает сосуды более эластичными.

Физкультура

Будущая мать может облегчить свое состояние при помощи разгрузочных упражнений. Необходимо время от времени выполнять упражнение «кошечка», которое рекомендуется и небеременным женщинам, так как одновременно разгружает спину и улучшает кровоснабжение сосудов органов малого таза. Следует опуститься на четвереньки, а затем поочередно осторожно втягивать и «распускать» живот, прогибая и выгибая спину.

Улучшает самочувствие упражнение «велосипед» нужно лечь на пол на спину и совершать ногами движения, как будто вы совершаете велопрогулку.

«Березку» (как и «велосипед») можно выполнять на тех сроках, когда еще живот не слишком большой и в положении лежа на спине матка не передавливает нижнюю полую вену.

«Березка» выполняется из положения лежа с опорой на лопатки. Нужно поднимать ноги вверх. Помогает также ходьба (по возможности энергичная). При этом желательно высоко поднимать ноги.

Варикоз малого таза у женщин при беременности может протекать легче, если будущая мать старается вести активный образ жизни. Беременной не стоит проводить долгие часы сидя за компьютером или лежа на диване. Если врач не дал особых предписаний, необходимо как можно больше двигаться в удобном темпе.

Питание

При уже заметном расширении вен малого таза во время беременности (а также в целях недопущения его появления) каждой беременной необходимо подобрать оптимальную для себя систему питания.

Важно! Количество витамина C должно быть в достаточном объеме, который превышает, необходимый в «небеременном» состоянии. Витамин С действует как антиоксидант и препятствует тромбообразованию.

Рутин (витамин Р) – второй обязательный компонент рациона беременных. Рутин способствует укреплению стенок капилляров, улучшает циркуляцию крови, действует как антиоксидант и облегчает организму задачу по усвоению витамина C.

Витамин C содержится в овощах и фруктах (особенно цитрусовых). Рутин – в ягодах (черноплодной рябине, шиповнике, малине, черной смородине), в овощах (болгарский перец), а также в гречневой крупе, в зеленом чае.

Варикоз половых органов (матки, шейки матки влагалища), конечно, невозможно вылечить одним правильным питанием, но уменьшить его проявления реально.

Следует употреблять в пищу меньше углеводов и жирной пищи. Такая пища способствует запорам, а они усугубляют ситуацию.

Профилактика варикоза при беременности

К мерам профилактики варикоза у беременных в интимном месте, в органах малого таза относятся те же мероприятия, которые применяют при варикозе вен нижних конечностей: нормализация питания со включением в рацион свежих овощей и фруктов, физическая активность, разгрузочные упражнения. С момента, когда вес матки заметно увеличивается, необходимо носить компрессионное белье.

Еще во время подготовки к зачатию нужно обследоваться и, если врач выявит признаки или предрасположенность к варикозу, выполнять данные им рекомендации.

Варикоз малого таза при беременности: как рожать

Вопрос о том, какой способ родоразрешения предпочтителен, будет решать врач совместно с пациенткой. Как будут проходить роды при паховом варикозе? Если это первая или вторая степень, то вполне возможны естественные роды.

При выраженном варикозе из-за опасности разрывов и образования тромбов, скорее всего, будет выполнено кесарево сечение.

Варикозное расширение вен в матке порой наблюдается у повторно рожающих женщин. В этом случае вены матки и шейки матки изменяются уже на ранних сроках, и доктор может сразу рекомендовать операцию кесарева сечения.

Расширение вен любого органа – матки, влагалища, половых губ, нижних конечностей – это все проявления одного заболевания, угрожающего состоянию и матери, и плода. Поэтому каждой женщине во время «интересного положения» необходимо быть очень внимательной к своему здоровью и при малейших странных ощущениях сообщать об этом гинекологу. В данном случае работает принцип: «Предупрежден – значит вооружен»: зная о проблеме, вы можете с ней успешно бороться.

Актуальное видео

Варикоз при беременности: что делать

Как рожают при варикозе вен влагалища

Статьи по теме:

Совместимы ли высокие каблуки и беременность?

Можно ли беременным загорать в солярии?

Изменения в организме женщины во время беременности

Отеки ног при беременности на поздних сроках

Можно ли беременным летать на самолете