Виды артритов тазобедренного сустава, симптомы и лечение

Воспалительная патология суставов именуется артритом (кокситом) и проявляется в первичной или вторичной форме. Патология сопровождается болями при разгибаниях, сгибаниях и ходьбе, если поражены нижние конечности. Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава определяются врачом, а игнорирование болезни приведет к разрушению суставных составляющих: хрящей, связок, костей, сухожилий, окружающих мышц, синовиальной оболочки.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав в своем строении имеет 2 сочленяющиеся кости — бедренную и подвздошную. Последняя содержит вертлужную впадину и исполняет роль «лузы», принимающей головку шарообразной формы бедренной. Их сцепление вырабатывает подвижность нижних конечностей благодаря образованию своего рода шарнира, позволяющего совершать любые вращательные движения.

Головка бедренной кости и пазуха вертлужной впадины окутаны слоем суставного хряща. Он выступает в роли прочной и очень гладкой «прокладки», благодаря которой гарантируется оптимальное скольжение сочленяющихся костей. Помимо этого, хрящ служит амортизатором, распределяя нагрузку при любом движении. Физиологически он выделяет суставную жидкость, которая имеет специфические свойства смазки и питания. Особое строение этой составляющей ткани обеспечивает его упругостью, податливостью, жесткостью.

В работе тазобедренного сочленения важная функция отводится крупным мышцам: ягодичным и бедренным. Они исполняют роль амортизаторов, принимая на себя долю нагрузки от бега и ходьбы. Двигательная деятельность мышц служит своеобразной помпой, усиливая ток крови. А это — необходимая подпитка суставов.

Группирование форм артритов

Анамнез заболевания подтверждается диагностикой. Для классификации формы заболевания важны все мелочи: время появления, скорость прогрессирования, снижение утренней подвижности, боли. Любой признак может уточнить форму артрита:

  1. Остеоартроз тазобедренного сустава имеет место при умеренном болевом синдроме. У больного появляется хромота, хруст в суставе, но скованность движения отсутствует. Рентгеновские снимки обнаруживают остеофиты, деформацию головки бедренной кости, сужение суставной щели на треть.
  2. Ревматоидный артрит — это воспаление различной этиологии соединительной ткани в очаге соединения тазовой и бедренной кости. Этому процессу подвержена синовиальная оболочка.
  3. Септический артрит. Его причина заключается в проникновении микробов в суставы с током лимфы или крови.
  4. Подагра развивается по причине отложения солей мочевой кислоты (гиперурикемия). Их концентрация вызывает приступы боли в суставах и около них. Псевдоподагра — это воспаление из-за отложения пирофосфата кальция, проявляющееся способом кальцификации суставного хряща.
  5. Ювенильный идиопатический артрит относится к разряду хронических заболеваний. У него плохая динамика исцеления, сопровождается болями, ограничением движения, припухлостью.
  6. Болезнь Стилла заключается в серонегативном хроническом полиартрите. Чаще болеют дети до 16 лет, но взрослые не исключаются из контингента больных.
  7. Спондилит — группа хронических недугов позвоночника воспалительной этиологии, которая вызывает обширные деформации позвоночного столба, тазобедренных суставов. Спондилит вызывает онемение бедер и коленей.

Вторичные артриты — это категория болезней, которая возникла на фоне патологии крови и обмена веществ, злокачественных опухолей. Провокатором поражения суставов становится ряд инфекционных заболеваний:

  • тиф;
  • корь;
  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • пурпура;
  • боррелиоз;
  • гранулематоз;
  • гепатит;
  • гемохроматоз;
  • реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • красная волчанка.

Особенность детской патологии

Детский артрит тазобедренного сустава часто выявляется своевременно. Юные пациенты заметно изменяют свой стиль жизни: отказываются от подвижных игр, стараются посидеть вместо бега, падают при ходьбе. Внимательные родители не оставляют такие симптомы без внимания. Поход к врачу заканчивается в таких случаях диагнозом артрит. Это связано с высокой тенденцией к воспалительным инфекционным заболеваниям у детей.

Возрастные особенности, состояние иммунитета увеличивают частоту тазобедренных артритов у малышей, когда течение заболеваний проходит с острыми признаками местного и общего воспаления. Гнойный коксит в запущенных формах может иметь летальный исход для маленьких детей. Туберкулезный артрит до поры протекает бессимптомно, болеть суставы могут при физических нагрузках.

Инфекции также могут вызвать и реактивный артрит тазобедренного сустава у детей. Зачастую это происходит при эпидемическом паротите, менингококковой инфекции. Реже поражение суставов встречается при кори, краснухе, мононуклеозе, ветряной оспе, острых респираторных и кишечных инфекциях.

Существует вероятность артритов у детей в реактивных либо аллергических формах после прививок. Болезнь Бехтерева и псориатический артрит вызывают поражения воспалительного характера ТБС на ранних стадиях. Другие системные заболевания действуют на ТБС в последнюю очередь.

Факторы и симптомы проявления

В медицине насчитывается больше сотни видов артрита. Кокситу подвержен любой возраст, пол, раса населения. Заболевания протекают в разных степенях: легкой, средней, тяжелой. Им присуще обострение и прогрессирование, хотя не исключена неизменность развития многие годы. Общие симптомы развития патологии:

  1. Боль, стреляющая в пах, ягодицу или бедро. Когда человек находится в активном движении, боль ощущается меньше и усиливается в состоянии покоя.
  2. Неожиданно появляющаяся хромота, именуемая походкой Тренеленбурга. Это следствие атрофии мышц.
  3. Боль при подъеме и опускании по лестнице, попытках поворота ноги.
  4. Усталость и немощь без предшествующей нагрузки.

Разнообразие видов артрита имеет специфические симптомы, характерные для определенной патологии. В зависимости от формы можно подробнее рассмотреть их признаки:

  1. Гнойный или септический артрит начинается остро, вызывая интоксикацию, лихорадку, потливость, снижение аппетита. Кожа в очаге воспаления горячая. Боль затрагивает любые части ТБС. Из-за гноя деформируется кость.
  2. Ревматоидный артрит правого тазобедренного сустава повлечет поражение и левого. По своей природе он симметрично охватывает ТБС. Вызывает скованность движений и сильные отеки.
  3. Туберкулезный коксит провоцирует вывих бедра и расстройство суставной подвижности.
  4. Псориатический артрит в местах локализации меняет цвет кожи на красно-синий. Патология затрагивает и позвоночные отделы.
  5. Подагрический артрит влечет нарушение подвижности костей практически сразу. Затем присоединяется припухлость и покраснение пораженных тканей. Они горячие на ощупь, движения сопровождаются сильной болью.

Признаки периодически скрываются и возникают снова. Но если заболевание не лечится, то в суставах могут произойти необратимые изменения.

Методы диагностирования

Предварительный диагноз врач может поставить по характерным симптомам коксита. Степень поражения оценивается после проведения клинических обследований. К ним относятся следующие мероприятия:

  • пальпацией распознается интенсивность боли;
  • осматривается подвижность костей;
  • сравнивается длина ног;
  • обнаруживается наличие атрофии мышц;
  • исследуется ток крови и чувствительность нижних конечностей.

Уточнение диагноза проводится с помощью лабораторных и инструментальных анализов. Виды исследований назначаются доктором в зависимости от необходимости проведения дополнительных мероприятий, важных для постановки точного диагноза:

  • осевая и тазовая рентгенограмма;
  • сцинтиграфия, МРТ, УЗИ, КТ;
  • Пункция и анализ синовиальной жидкости сустава.

Насущность тех или иных обследований зависит от степени развития болезни. Чем точнее диагноз, тем эффективнее лечение.

Формы лечения заболеваний костей

Воспалительный процесс, стартовавший в организме, приводит к износу суставных составляющих. Стирание сустава происходит при разрушении тканей, переломах костей. В это же время в кости развивается кальциноз (известковая дистрофия). Этот процесс имеет сложный механизм действия. Ему способствуют многие факторы, имеющие влияние на обмен кальция. Хромоту и ограничение подвижности вызывает артрит бедренного сустава.

Лечение комплексное. Состоит из 2 вариантов: хирургического и медикаментозного. Терапия коксита преследует цели:

  • ликвидация главного фактора заболевания: гнойного очага, инфекции, подагры, аллергии;
  • восстановление иммунной реактивности организма, нормализация обмена веществ, коррекция сбоев функций органов с помощью медицинских препаратов;
  • реабилитация (упражнения ЛФК, иглоукалывание, массаж, рефлексотерапия).

Схема медикаментозной терапии зависит от факторов негативных изменений, состояния суставов, возраста пациента, наличия либо отсутствия фоновых патологий. Препараты объединяются в категории:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), задача которых снять воспаление, отек, уменьшить боль.
  2. Мази, гели наружного применения нацелены на обезболивание. Преимущество — невозможность попадания в ЖКТ.
  3. Препараты-миорелаксанты способствуют снятию тонуса мышц, ограничивающего подвижность нижних конечностей.
  4. В лечении обязательно используются препараты, минерализующие кости.
  5. Инфекционная природа коксита требует применения антибиотиков для устранения первоисточника заболевания.

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата или он незначителен, то возникает необходимость хирургического вмешательства, направленного на исцеление любой части сочлененной ткани. Существуют следующие варианты лечения хирургическим путем:

  • протезирование в виде замены поврежденного сустава на искусственный;
  • артроскопическая синвоэктомия — это усечение части синовиальной оболочки;
  • трансплантация хряща (подсадка хрящевой ткани здорового сустава в больной);
  • металлическая распорка, имитирующая поверхность сустава;
  • возможна промывка специальным раствором суставной полости в случаях, если патология не запущена.

Лечащий врач направит пациента по виду заболевания к разным специалистам. Профильная специализация позволяет эффективно назначить лечение. Среди специалистов следующие профессионалы:

  • артролог;
  • ревматолог;
  • хирург;
  • ортопед.

Если коксит влияет на другие органы, то к команде присоединяются врачи любой специализации: дерматологи, дантисты, офтальмологи.

Коксит сильно снижает качество жизни, поэтому лечиться надо у квалифицированных специалистов. Борьба с патологией происходит с применением лекарств, которые дают побочные эффекты, особенно антибиотики. Неправильный подбор медикаментов усугубит болезнь, особенно если это касается детей. Лечение категорически запрещается в домашних условиях без рекомендаций врача.

.

Артрит тазобедренного сустава – патологический процесс, для которого характерно появление воспаления в одном из самых больших суставов у человека – в тазобедренном. В большинстве случаев он сопровождается сильными болями в месте поражения. Если пропустить первые симптомы развития артрита и запустить недуг, то это приведёт к деформации в сочленении определённых суставов и полному обездвиживанию человека.

Медицинский термин «артрит» означает «воспаление сустава». Заболевание имеет прогрессирующий характер – состояние больного без должного лечения будет ухудшаться и в воспалённом суставе наступят необратимые изменения. Артрит тазобедренного сустава чаще всего развивается, когда в организме человека уже поражены колени, кисти и прочие большие суставы. Исключение – реактивный артрит. В таком случае воспаление в суставе возникает из-за инфекции, которая проникла в организм человека.

Более часто артрит тазобедренного сустава развивается у людей пожилого возраста, но в последнее время патология «помолодела». Теперь такой диагноз ставят людям от 18 до 45 лет и детям.

Виды

  • ревматоидный артрит. Как правило, воспаление охватывает сразу несколько суставов. Его отличительная особенность – суставы поражаются в большинстве клинических случаев симметрично;
  • реактивный артрит. Поражает тазобедренный сустав в редких случаях. Возникает вследствие перенесённых инфекционных недугов. Опасность его в том, что он может поразить не только сочленение, но и окружающие его оболочки, ткани и хрящи. Реактивный артрит очень трудно поддаётся лечению;
  • анкилозирующий спондилит. Заболевание, которое поражает не только тазобедренный сустав, но и распространяется на некоторые отделы позвоночника;
  • гнойный артрит;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит.

По длительности протекания заболевания, артрит тазобедренного сустава делят на:

  • острый. Симптомы болезни проявились первично. Длительность проявления заболевания – 8 недель;
  • затяжной — менее одного года;
  • хронический. Симптомы заболевания у человека проявляются более одного года;
  • рецидивирующий.

Причины

  • организм человека был заражён менингококковой инфекцией, бруцеллёзом и прочими заболеваниями (это основная причина развития реактивного артрита);
  • заболевания кишечника;
  • травмы;
  • системные заболевания;
  • генные мутации;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • генетическая предрасположенность;
  • постоянные физ. нагрузки на нижние конечности.

Симптоматика

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут несколько отличаться, в зависимости от основной причины, которая спровоцировала его развитие. Но существуют признаки, которые являются общими:

  • в паховой области возникает сильная боль. Усиление боли наступает во время покоя. Поэтому она практически не беспокоит человека в дневное время, когда он активно занят своей работой, ходит, занимается спортом и прочее;
  • хромота. Как правило, возникает она достаточно неожиданно. Данный симптом свидетельствует об атрофии мышц. В медицине существует понятие, которое характерно именно для данного признака – походка Тренделенбурга. Таз человека опускается в сторону его здоровой ноги, в то время, когда он начинает движение. Причина – слабость ягодичных мышц;
  • диапазон движений ограничивается. Чаще всего человек начинает испытывать некоторые трудности при совершении поворота ноги;
  • резкая боль. Как правило, она возникает при попытке резко дёрнуть ногой.

Изменения при артрите тазобедренного сустава

Симптоматика в зависимости от вида заболевания:

  • ревматоидный артрит. Больной отмечает, что в утреннее время у него появляется скованность в суставе, а также припухлость и боль в месте поражения. Суставы, как правило, поражены симметрически. Опасность заключается в том, что от данного вида артрита также могут в значительной мере пострадать и внутренние органы человека;
  • псориатический артрит. Характерный симптом – кожа синеет. Часто поражение распространяется на позвоночные отделы;
  • гнойный артрит. Потоотделение повышается, позже добавляется лихорадка. Боль в поражённом суставе становится все сильнее, особенно при попытке совершать движения. Сустав припухает и становится красновато-багровым;
  • подагрический артрит. Подвижность в суставе нарушается практически сразу. Далее присоединяются и другие симптомы – покраснение поражённых тканей, их припухлость. Они становятся очень горячими на ощупь. Боль очень сильная и может длиться до 10 дней.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава должно быть только комплексным. Оно включает в себя хирургические и инновационные ортопедические методики, приём необходимых синтетических медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают уменьшить отёчность в месте поражения, устранить сильные болевые ощущения и снизить проницаемость сосудистых стенок;
  • обезболивающие препараты. Как правило, врачи назначают их для наружного применения;
  • миорелаксанты. Необходимы для расслабления мускулатуры в месте локализации артрита;
  • если артрит был вызван инфекционным заболеванием (реактивный артрит или гнойный), то показано принимать антибиотики, чтобы устранить первоисточник заболевания.

Хирургическое вмешательство показано проводить только в том случае, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта.

  • артроскопическая синовэктомия. При данной операции проводится удаление определённой части синовиальной оболочки;
  • протезирование тазобедренного сустава;
  • трансплантация хряща. Это новая методика лечения артрита. Со здорового хряща хирурги берут некоторую часть ткани и в лабораторных условиях выращивают её до нужного размера, после чего снова пересаживают её человеку;
  • установка специальной металлической распорки, которая будет имитировать поверхность сустава.

Протезирование тазобедренного сустава

Артрит у детей

Артрит тазобедренного сустава у детей чаще всего развивается вследствие травмы, сбоя в работе иммунной системы, а также инфекционных заболеваний. Заболевание протекает в острой форме и может поражать не только крупные и мелкие суставы, но также и зрение. Лечение необходимо проводить как можно скорее.

Заболевание у детей имеет такие же первые симптомы, как и у взрослых. Ребёнок ведёт себя беспокойно, отказывается участвовать в активных играх, долго ходить и прочее. Это первое, на что необходимо обратить внимание родителям. При наличии данных признаков рекомендовано немедленно посетить врача для проведения диагностики – УЗИ суставов, рентгенографии и прочее. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем более просто его можно будет устранить, и не возникнет осложнений.

Лечение артрита тазобедренного сустава у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Предпочтение отдаётся медикаментозной терапии и физиотерапевтическому лечению.

Профилактика

  • подвижный образ жизни;
  • правильно питание, обогащённое витаминами и минералами;
  • гимнастические упражнения;
  • отказ от вредных привычек;
  • уменьшение нагрузки на ноги.