Виды и причины появления гемангиомы на коже

Главная » Заболевания » геморрагические диатезы » Гемангиома

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в результате пролиферации клеток сосудистой стенки. Такое новообразование само по себе не опасно, не метастазирует, но может доставлять неудобства и кровотечения. Чаще всего она появляется у детей, исчезая с возрастом, но бывают и случаи, когда образование выявляют и у взрослых.

Гемангиома у взрослых

не может возникать как первичное образование, оно всегда врожденное, это означает, что дефект сосудов присутствовал уже с рождения, просто проявился он именно сейчас под воздействием определенных факторов. Рассмотрим, каковы причины возникновения, как классифицируют гемангиомы и как с ней справиться.

Классификация

По морфологическим признакам выделяют следующие типы образований:

  1. Капиллярная (поверхностная). Является самой распространенной, развивается из поверхностных капилляров. Представляет собой пятно, не выступающее над кожей, красного или багрового цвета. При надавливании бледнеет, в связи с препятствием тока крови в капиллярах, после вновь приобретает исходную окраску. Такой вид гемангиомы часто сам собой рассасывается, но при патологии ткани может прорастать вглубь. В свою очередь капиллярные разделяют на: ювенильную капиллярную, пиогенную, пучковую капиллярную, веррукозную капиллярную и сенильную капиллярную.
  2. Кавернозная. Состоит из полостей, различной величины, отделенных друг от друга перегородками и заполненными кровью и тромботической массой. Чаще возникает в области головы и шеи, имеет склонность к стремительному росту. Имеет красный оттенок, выступает над поверхностью кожи.
  3. Рацемическая. Опухоль неправильной формы и очертаний, состоит из грубых, перекрученных, извитых, толстостенных сосудов. Внешне напоминает уродство. Встречается редко.
  4. Комбинированная. Содержит в себе и капиллярный компонент, и кавернозный. Прорастает кожу и подкожно-жировую клетчатку.
  5. Смешанная. Объединяет в себе несколько видов тканей: нервная, соединительная, сосудистая, лимфоидная. Название приобретает за счет преобладающего типа ткани. Например, ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома. Часто встречается у взрослых.

Также сосудистую гемангиому различают по местам локализации:

  1. Гемангиома кожи у взрослых. Располагается на кожном покрове, чаще всего одиночно, реже встречаются множественные образования. Кожный тип располагается на голове и шее, реже руки, ноги и другие участки.
  2. Гемангиома слизистых. Локализуется на слизистой оболочке ротовой полости, половых органов.
  3. Мышечная сосудистая гемангиома взрослых. Изначально образуется в мышцах, далее прорастая следующие слои тканей.
  4. Гемангиома внутренних органов. Внешне никак не проявляет себя, человек ее может длительное время не ощущать. Опасность состоит в том, что при увеличенной гемангиоме травма может вызвать внутреннее кровотечение. Поражает паренхиматозные органы (печень, головной мозг, селезенка, половые органы и другие). При маленьких размерах пациента ставят на контроль, при увеличении назначают лечение.
  5. Гемангиома опорно-двигательного аппарата. Может вызывать деформации костей и их переломы.

Группы и факторы риска гемангиомы для взрослых:

  • Гемангиомам более подвержен женский пол, чем мужской.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания, вызывающие ангиопатии.
  • Частое и длительное облучение кожи ультрафиолетовыми лучами, длительное нахождение на солнце.
  • Воздействие бактериальной и вирусной инфекции.
  • Переохлаждение.
  • Сильный стресс.
  • Неблагополучные социальные условия.
  • Неблагоприятные экологические условия.

Что происходит в организме

Возникновение гемангиомы связано с патологическим разрастанием клеток сосудистой стенки. Образования небольших размеров могут не приносить никакого дискомфорта, но увеличение вызывает изменения работы некоторых систем организма. При росте новых сосудов возникает усиленное тромбообразование в полостях, что сопровождается истощением тромбоцитов и снижением свертывающей способности крови, это может стать причиной кровотечения. Повышенное тромбообразование также, в свою очередь, может спровоцировать отрыв тромба и сопутствующий тромбоз сосудов. Образование влияет на рядом расположенные органы и ткани, особенно опасно расположение вблизи глаза.

Постоянная кровоточивость и травматизация гемангиомы создает благоприятные условия для развития микрофлоры в ране, что способствует инфицированию.

Отличия гемангиомы взрослых от гемангиомы детей

У взрослых гемангиома появляется реже, чем у детей.

По морфологии и структуре ничем не отличается, основным отличием может быть локализация опухоли. У взрослых часто наблюдается смешанный тип гемангиомы, затрагивающий несколько тканей, также у взрослых обнаруживают гемангиомы внутренних органов.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Причины возникновения

Точная этиология возникновения образования до конца неизвестна, но установлено, что природа пролиферации сосудов врожденная. Причиной появления гемангиомы называют нарушения в росте сосудов на этапе внутриутробного развития.

Поэтому дефект может существовать скрыто весь период жизни, и проявляться только во взрослом возрасте под влиянием вышеперечисленных факторов.

Посмотрите видео про причины

Симптомы

Определить гемангиому можно по следующим признакам:

  • Вид образования может напоминать родинку, но красного цвета. Зависит от морфологического типа опухоли. Визуально определяется как пятно, находящееся на одном уровне с кожей, или образование красного цвета, выступающее над уровнем кожи. Границы могут быть четкие, или размытые.
  • Не сопровождается какими-либо неприятными и болезненными ощущениями.
  • Излюбленная локализация – это область шеи и головы. Реже на других частях тела.

Образование в течение своей жизни претерпевает несколько стадий:

  1. Первая, стадия роста. В этот период опухоль характеризуется стремительным ростом, этому способствуют инфекции, патологии тканей и внутренних органов, гормональные перестройки, облучение, травмы и влияние высокой температуры.
  2. Вторая, стадия стабилизации. В этом этапе происходит остановка роста.
  3. Третья, стадия спонтанной регрессии. Отмечается редко. Этот период может длиться долго, от нескольких дней до нескольких месяцев, в течение которого отмечается запустевание полостей гемангиомы. В результате этого ткани образования замещаются соединительной тканью или здоровыми клетками.

Диагностика

Самым важным в этапе диагностики является дифференциация гемангиомы от других видов опухоли и подтверждение ее доброкачественности.

  • Визуальный осмотр, пальпация. Определяется внешний вид образования, его структура, цвет и форма.
  • Лабораторная диагностика включает в себя микроскопию соскоба и гистологическое исследование. При микроскопии чешуек исключают грибковую этиологию образования.
  • Гистологическое исследование подразумевает определение гистологического типа опухоли, постановку дисплазии (злокачественности). Данный анализ является важнейшим при постановке диагноза любой опухоли. Он устанавливает, является ли образование злокачественным или нет. Для этого отправляется кусочек ткани опухоли, взятый методом биопсии. На основании результата врач выставляет тип опухоли.
  • УЗИ. Определяет локализацию, размер структуру и глубину образования.
  • КТ, МРТ.
  • Рентгенография.
  • Ангиография.

Лечение

При небольшом размере гемангиомы и отсутствии причинения вреда здоровью человека может применяться выжидательная тактика. Пациент ставится на учет и образование постоянно контролируется. В данном случае возможно самостоятельное исчезновение опухоли, а может быть увеличение размеров.

В таком случае применяется инвазивное, или неинвазивное удаление опухоли.

Народные рецепты

Лечение гемангиомы народными средствами нельзя применять самостоятельно, перед их применением следует проконсультироваться со специалистом. Их применение может уменьшить опухоль на начальных этапах, но полностью убрать народными средствами ее не удастся. Также народную медицину можно использовать после удаления гемангиомы для регенерации кожных покровов.

Применяют травы и растения, из них готовят отвары и настои для компрессов, некоторые принимают внутрь. Травы: кора дуба, зверобой, чистотел, аир, девясил. Компрессы с отварами этих трав делают два раза в день по полчаса. Отвары сборов трав (подорожник, женьшень, мать-и-мачеха, чабрец, мята) принимают внутрь строго по схеме врача. Применяют также компрессы из измельченного лука, до десяти дней.

Народное лечение неприемлемо для самостоятельного лечения, так как может вызвать кровотечения и прочие осложнения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется для замедления роста и уменьшения размеров образования. Примерами лекарственных средств являются: пропранолол, винкристин, преднизолон.

Пропранолол. Бета-адреноблокатор, антигипертензивный препарат. Уменьшает размеры опухоли.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма, гиперчувствительность, артериальная гипотония, слабость синусового узла, сердечная недостаточность.

Цена от  100 рублей за упаковку.

Винкристин. Противоопухолевое средство растительного происхождения. Содержит винкристина сульфат.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, инфекционные заболевания, нейродистрофические заболевания.

Цена от 180 рублей за 1 флакон с раствором для в/в введения.

Преднизолон. Синтетический глюкокортикоидный препарат. Снимает воспаление, отек.

Противопоказаний и побочных действий у препарата немало, поэтому перед применением следует внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

Цена на таблетки от 54 рублей, на ампулы от 32 рублей.

Медикаменты являются лишь частью подготовительного этапа, в 98% процентах они не помогают избавиться от опухоли полностью. После консервативного лечения обычно применяется неинвазивное удаление образования.

Оперативная терапия

Проводится в тех случаях, когда образование достигло значительных размеров, или проросло вглубь близлежащих тканей.

Хирургическое вмешательство оставляет  на месте гемангиомы рубцовую ткань.

Неинвазивные методики

Данные методики являются самыми значимыми в лечении, в современной медицине они вытеснили оперативное удаление на второй план.

Преимущества неинвазивной тактики:

  • Не оставляет рубец на месте удаления;
  • Быстрая реабилитация;
  • Безболезненная процедура;
  • Осуществляется в амбулаторных условиях;
  • Нет противопоказаний;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Отсутствие травматизации здоровых тканей.
  1. Удаление гемангиомы лазером. В данной методике воздействуют на кожу высокоэнергетическим импульсом. Наблюдается склеивание сосудов, прекращение кровотока в опухоли и ее постепенное исчезновение.
  2. Криодеструкция. Воздействие на образование жидким азотом, сверхнизкая температура приводит к отмиранию образования.
  3. Склеротерапия. Инъекционное введение в опухоль специального раствора, которое вызывает склеивание сосудов. Применяется при расположении опухоли вблизи глаз, слухового прохода, или там, где лазерная деструкция противопоказана (слизистые оболочки).
  4. Электрокоагуляция. Прижигание высокочастотным электрическим током. После удаления необходимо обрабатывать место антисептическими растворами. На месте электрокоагуляции образуется корка, со временем отпадающая, на месте остается слегка розовый рубец, впоследствии незаметный для глаз.

Прогноз и реабилитация

Прогноз благоприятный, период реабилитации зависит от глубины и площади поражения. Небольшие образования заживают быстро, большие могут требовать до полутора лет.

При адекватном лечении и правильном методе удаления рецидивы отмечаются очень редко.

Осложнения

Выделим некоторые последствия гемангиомы:

  • Снижение свертывания крови. В гемангиоме осуществляется повышенное тромбообразование, что требует от организма определенного количества тромбоцитов и факторов свертывания. Вследствие этого, свертывающая система крови страдает от недостатка тромбоцитов и компонентов гемостаза, а значит, свертывающая функция системы гемостаза снижается.
  • Кровотечение. Травмы кожных гемангиом могут вызывать кровотечения. Также гемангиомы внутренних органов при травматизации провоцируют внутренние кровотечения.
  • Инфицирование. Постоянная травматизация гемангиомы ведет к увеличению микрофлоры в ране, что провоцирует развитие инфекции в месте образования. Если существуют хронические патологии (например, сахарный диабет), снижающие иммунитет, подверженность инфекции повышается.
  • Нарушение в работе органов и тканей. При локализации в позвоночнике может вызывать деформацию позвонков, переломы. При локализации в области шеи может вызвать остановку дыхания. С увеличением опухоли, любое расположение становится опасным, так как происходит сдавливание тканей и органов, что приводит к ишемии и некрозам.
  • Тромбозы и тромбоэмболии. Оторвавшийся тромб может по кровотоку попасть в другие сосуды и закупорить их.

Профилактика

Специфической профилактики развития гемангиомы не существует. Старайтесь не злоупотреблять солнцем, солярием, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинский осмотр и посещение врача.

Гемангиома не является злокачественной опухолью и не малигнизируется, но все равно требует лечения.

Важно, чтобы тактика лечения была установлена квалифицированным специалистом.

Поделиться:

Рекомендуем почитать

Гемангиома кожи — это сосудистая доброкачественная опухоль в виде бугорка, возвышающегося над поверхностью. Она имеет неровную форму, малиновый или синюшный оттенок. Возникают они у разных пациентов, независимо от возраста. Нередко образование возникает у детей и бывает врожденным. У представительниц женского пола оно диагностируется чаще.

Особенности патологии

Вообще, гемангиома кожи практически не имеет симптоматики, если она имеет небольшие размеры, а также находится в тех местах, которые не подвергаются трению или воздействию других негативных факторов. У детей новообразование способно ускоренно расти. Причем она увеличивается не только вширь, но и проникает в глубокие слои кожи.

Локализуется гемангиома кожи преимущественно на шее, волосистой части головы. Также она может располагаться на лице, под подмышками. Такое образование может исчезать самостоятельно, без применения каких-либо методов лечения.

Представленная патология редко встречается до 40 лет. Этот тип образования не перерождается в злокачественную опухоль ни при каких обстоятельствах. Однако его можно травмировать, вследствие чего начинается кровотечение. В некоторых случаях требуется удаление гемангиомы.

Причины развития патологии

До сих пор точные причины гемангиомы на коже определить не удалось. Однако существуют негативные факторы, которые способны вызвать развитие патологического процесса:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Поражение сосудов.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  • Травматическое повреждение кожи, при котором в сосудах образуются полости.
  • Нарушение функциональности эндокринной системы.
  • Влияние окружающей среды.
  • Переохлаждение.
  • Сильный стресс, эмоциональный всплеск.
  • Вирусная инфекция.
  • Интоксикация организма химическими веществами.
  • Недостаток витаминов.
  • Нарушение водно-жирового барьера кожных покровов.

Существуют также причины гемангиомы на коже, которые трудно установить. Поэтому пациенту придется пройти дифференциальную диагностику. Если не устранить провоцирующий фактор, то образование может рецидивировать.

Классификация болезни

Гемангиома кожи бывает разной. Классифицировать ее можно так:

  1. Капиллярная. Она состоит из мелких сосудов, выстланных эндотелиальным слоем. Обнаружить ее можно на поверхности кожного покрова. Она чаще встречается у детей и быстро растет.
  2. Кавернозная. Локализуется она под кожей и представляет собой сплетение полостей сосудов различной формы и размера. Между собой они разделяются перегородками. В полостях присутствуют сгустки крови.
  3. Комбинированная. Это редко встречающаяся форма заболевания. Тут сочетается капиллярный и каверозный тип образования.
  4. Смешанная. Тут соединяются опухолевые клетки сосудов, а также других тканей. Такая патология считается самой сложной в плане лечения.

Перед тем, как производить лечение гемангиомы кожи, необходимо обязательно пройти обследование. Оно позволит определить тип новообразования и тактику борьбы с ним.

Симптоматика болезни

Что такое гемангиома кожи (фото ее можно увидеть в статье), уже понятно. Далее, необходимо рассмотреть ее проявления. Симптоматика патологии такова:

  • Простой тип образования характеризуется красным оттенком, который при надавливании теряет интенсивность. Опухоль гладкая на ощупь, иногда слегка выступает над поверхностью кожи.
  • Каверозные гемангиомы имеют синий цвет и покрываются кожей. Напряжение мышц приводит к изменению оттенка. По мере того, как будет расти образование, его цвет будет становиться ярче.

В основном гемангиома имеет четко очерченные границы, хотя бывают и исключения. Болевых ощущений у пациента нет. При наличии благоприятных для нее факторов, опухоль способна быстро увеличиваться в размерах, охватывать значительные участки кожи.

Особенности диагностики

Чаще всего она не представляет никакого труда. Гемангиома кожи у взрослых, фото покажет, какие разновидности бывают, легко определяется при визуальном осмотре. Если образование располагается под кожей, то тут необходим комплекс диагностических методик:

  1. Рентгенография с применением контрастного вещества.
  2. Допплерография.
  3. УЗИ.
  4. Цифровая дерматоскопия.
  5. МРТ или КТ.
  6. Пункция гемангиомы с ее последующим морфологическим исследованием.

Только после того, как диагноз будет поставлен, можно приступать к терапии.

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения гемангиомы на коже у взрослых зависит от типа образования, скорости его роста, общего состояния и возраста пациента. Чаще всего консервативная терапия предусматривает употребление гормональных препаратов, которые останавливают рост опухоли и не дают ей развиваться дальше. Новообразование просто рубцуется.

Нередко пациенту предлагается лучевая терапия. Но для нее должны быть показания. Детям такая процедура не рекомендуется. Популярностью пользуется метод склерозирования. Рядом с гемангиомой делается инъекция, после которой опухоль не получает питания, ее рост останавливается. Пораженный участок достаточно быстро заживает. Такой способ лечения не имеет побочных эффектов, кроме одного: процедура болезненна.

Что касается медикаментозных средств, то пациенту назначаются:

  1. Цитостатики: «Винкристин».
  2. Лекарства на основе пропранолола: «Пропранобене», «Анаприлин».

Часто человеку назначаются давящие повязки. Лечение препаратами не всегда дает положительный эффект, поэтому больному назначается оперативное удаление.

Хирургическое вмешательство

У новорожденных детей гемангиома кожи может самостоятельно проходить в течение нескольких дней. Но если образование становится слишком большим и представляет собой значительный косметический дискомфорт, то от него следует избавляться. Оперативное вмешательство может производиться в несколько этапов.

Самыми популярными считаются такие процедуры:

  1. Криодеструкция. Тут используется жидкий азот. Однако процедура назначается только в том случае, если новообразование точечные и небольшие по размеру.
  2. Электрокоагуляция. Она применяется для разрушения образования, которое локализуется в глубоких слоях кожи.
  3. Лазерное удаление. Операция считается безопасной, практически не дает осложнений, характеризуется отсутствием кровопотери. А еще сосуды, питающие новообразование, прижигаются, поэтому необходимых веществ она не получает.
  4. Хирургическое удаление. Такой способ лечения используется в том случае, если гемангиома проросла в глубокие ткани. Достоинством этого метода является то, что образование можно подвергнуть гистологическому анализу. Однако после операции на коже остается рубец.

Удаление гемангиомы кожи оперативным путем разрешается только по показаниям, поэтому эту процедуру способен назначить только врач.

Помогут ли народные средства

Если причины гемангиомы на коже у взрослых ясны, то нужно начинать лечение. Оно также предусматривает применение народных средств. Однако они должны быть согласованы с врачом. В этом случае рекомендуются домашние мази и компрессы на основе отваров трав. Полезными будут такие рецепты:

  • Сок зеленого грецкого ореха. Жидкостью нужно смочить кусочек ткани и приложить к опухоли. Курс терапии длится до тех пор, пока новообразование не уйдет.
  • Кора дуба. Ее нужно перемолоть в порошок. Потребуется 100 г сырья и пол-литра кипятка. Смесь надо кипятить на слабом огне в течение 30 минут. После этого в нее добавляется 100 г ряски и она настаивается не менее 2-х часов.
  • Измельченный лук. Кашица прикладывается к месту поражения в качестве компресса. Держать его следует до 30 минут. Используется лекарство ежедневно в течение 8-12 суток.
  • Чайный гриб. Его просто нужно зафиксировать на новообразовании на несколько часов. Повторяется процедура ежедневно. Длительность терапии составляет 2 недели.
  • Медный купорос. Необходимо 1 ст. л. порошка смешать с 200 мл воды. Далее средство наносится на вату, которой протирается пораженное место.
  • Сок чистотела. Потребуется свежее растение. Предварительно кожу нужно вымыть. На гемангиому наносится незначительное количество сока. Ему нужно дать время впитаться. Процедура повторяется несколько раз в сутки. Курс терапии продолжается 14 дней.

Гемангиома — не представляющее опасности для жизни образование. Но иногда даже оно может давать осложнения.

Гемангиома у детей

У маленьких пациентов такое заболевание встречается особенно часто. Опухоль появляется преимущественно у детей первого года жизни. Причем у девочек новообразование встречается чаще. Несмотря на то что гемангиома не представляет опасности и не перерождается в рак, у малышей она характеризуется очень быстрым ростом. При этом происходит деструкция окружающих тканей.

Причины патологии выяснить до сих пор не удалось. Однако есть предположение, что опухоль развивается вследствие неправильного развития сосудов еще во внутриутробном периоде. К такой проблеме приводит также употребление некоторых лекарств женщиной во время беременности, влияние неблагоприятной экологической обстановки, вирусное заболевание. У детей возникновение болезни может быть связано с гормональными изменениями.

Возможные осложнения

Гемангиома кожи не считается смертельным заболеванием, но определенные осложнения она может давать. Например, внешнее новообразование пациент может повредить, что сопровождается неприятными ощущениями, зудом и кровотечением. Кроме того, в рану часто попадает инфекция, которая быстро развивается в случае ослабления защитных сил.

У человека возникает психологический дискомфорт, может развиваться комплекс неполноценности. Кроме того, образование может давать такие осложнения:

  • Изъязвление опухоли (особенно у людей, страдающих сахарным диабетом).
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Флебит.
  • Кровотечение, возникающее при механическом повреждении гемангиомы.
  • Формирование рубца. Если опухоль располагалась на видном месте, то такой косметический дефект крайне неприятен.

Других осложнений заболевание не дает, поэтому врачи не всегда назначают терапию.

Прогноз и профилактика

Большинство гемангиом имеют благоприятный прогноз. Они не способны перерождаться в злокачественную опухоль. Некоторые из них никогда не увеличиваются в размерах, другие быстро регрессируют. Если дискомфорта образование не вызывает, не растет, то лечение пациенту не назначается. За гемангиомой проводится наблюдение.

Специфической профилактики нет, но избежать заболевания можно, если выполнять такие рекомендации:

  1. Избегать стрессовых ситуаций.
  2. Предупреждать гормональные сбои.
  3. Соблюдать правила гигиены, чтобы поры на коже не закупоривались.
  4. Ограничить употребление жирной и высококалорийной пищи, сладостей.
  5. Избегать длительного нахождения под влиянием прямых солнечных лучей. В летнее время следует пользоваться средствами защиты.
  6. Укреплять иммунитет при помощи поливитаминных препаратов.

Если человек проживает в экологически неблагоприятном районе, то место обитания лучше сменить. Полностью защитить от появления таких образований правила профилактики не смогут, но существенно снизят риск их развития.

Доброкачественная опухоль, которая возникает вследствие быстрого роста сосудистых клеток — гемангиома кожи. Появляется она исключительно в местах расположения сети сосудов: на лице, веках, шее, груди и спине. У нее чёткая локализация, что исключает проникновение в другие органы. У взрослых она встречается намного реже, так как до 14 лет ее стараются удалить.

Причины появления образования

Заболевание относят к врождённым, даже если гемангиома появилась у взрослого человека, считается, что это проявление внутриутробных нарушений роста тканей сосудов. Проявляться на коже она может в виде пятен, плотных образований красно-синеватого цвета. Возникновение новообразований на внутренних органах или под кожей проявляется не сразу, лишь неблагоприятные воздействия на организм человека могут побудить гемангиому к росту и выходу на поверхность кожи. Спровоцировать гемангиому к росту могут такие факторы:

  • высокие показатели радиации;
  • чрезмерное солнечное облучение;
  • большие психоэмоциональные нагрузки;
  • травмы уже имеющихся гемангиом;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • длительное воздействие критических температур (как положительных, так и отрицательных).

Симптоматика гемангиом у взрослых

Выглядит она как пятно произвольной формы красных или синих оттенков. Может выступать над поверхностью кожи или быть вровень с ней, при надавливании светлеет, а после восстанавливает свою окраску. На ощупь бывает мягкой или твёрдой, мягкие предрасположены к росту. Кожа вокруг больших опухолей может терять чувствительность.

Иногда середина гемангиомы имеет звездчатый рисунок — её создают переплетённые сосуды. Могут встречаться множественные очаги гемангиом или единичные образования на разных частях тела — руках, ногах, пальцах. Зачастую они безболезненны. Боль и другие неприятные ощущения появляются в случае достижения новообразованием большого размера или проникновении в слои нервов.

Основные виды новообразований

В зависимости какое строение имеют эти сосудистые образования, где они расположены, различают такие виды:

  • поверхностные;
  • пещеристые;
  • комбинированные.

Поверхностная, или капиллярная

Считается начальной стадией развития новообразования. Особенностью является расположение в видимом верхнем слое кожи. Места локализации таких новообразований весьма различны, включают даже волосистую часть головы. Считается наименее опасной формой, исключая случаи локализации на слизистой губ, языка, половых органов. Именно капиллярный вид опухолей имеет большую предрасположенность к разрастанию и образованию новых сосудов, тем самым увеличивая площадь поражения кожи. Такие новообразования чаще встречаются у девочек и женщин. У детей часто проходит самостоятельно.

Комбинированная форма

Характеризуется одновременным наличием капиллярных новообразований и полостей с жидкой или свернувшейся кровью. Выглядит на коже в виде неровных алых пятен, переходящих с верхнего слоя кожного покрова к более глубоким слоям. Является переходной формой от капиллярной, к кавернозной.

Пещеристая, или кавернозная

Капиллярная форма гемангиомы, прогрессируя и разрастаясь, переходит в более тяжёлую, пещеристую форму. Со временем несформированные капилляры от переполнения кровью разрываются и кровь собирается в одном месте, образуя каверны. Они могут содержать как жидкую кровь, так и свернувшуюся — в виде тромбов, образующихся как результат замедления тока крови на этом участке. В дальнейшем такие полости прорастают соединительными волокнами. Травмирование таких полостей вызывает сильное кровотечение, что представляет определённую опасность.

Необходимость лечения патологии

Хоть эта опухоль и не имеет тенденции к перерождению в раковую, всё же её бурный рост может провоцировать развитие негативных процессов для организма. Решающее значение имеет место локализации новообразования, наличие аутоиммунных, эндокринных или сосудистых заболеваний. Риск неблагоприятных последствий в данных ситуациях велик.

Допустим, обнаружена гемангиома головного мозга у взрослого в процессе диагностики на МРТ, разрыв её может вызвать серьёзное мозговое кровотечение. Это не косметический дефект, а вполне реальная угроза для жизни человека. Причина такой патологии — врождённые нарушения развития сосудов или травма головы. После удаления опухоли новые не появляются. Расположение гемангиомы на шее может стать причиной затруднения дыхания, это объясняется прорастанием опухоли во внутренние ткани шеи, с последующим сдавливанием тканей, нарушением кровотока в этой области.

Наличие гемангиомы на губе у взрослых, на первый взгляд, косметический дефект, но из-за тенденции таких опухолей есть большая вероятность прорастания её в рот или язык. Следствие — нарушение речи, проблемы с принятием пищи или язык не сможет поместиться в ротовой полости. Устраняют такую проблему с помощью лазера. При повреждении целостности новообразований возникает риск занесения в рану инфекции. Наличие у пациента сахарного диабета усугубляет положение обладателя гемангиомы тем, что в таком случае она может проявиться самостоятельно, даже без травмы. А заживление будет длительным и весьма проблематичным.

Зачастую немаловажной причиной для лечения таких патологий является психоэмоциональное состояние человека, особенно если опухоль находится на видном месте. После 40 лет возникает вероятность появления сенильных гемангиом, в простонародье — старческих. На вид — это малиновые безболезненные бугорки, похожи на родинку. Лечение такого сосудистого новообразования носит косметический характер. Бессимптомно протекают эти патологии, если опухоль затронула внутренние органы, часто обнаруживают её случайно. Хотя последствия разрывов внутренних опухолей весьма печальны.

Особенности проведения терапии

Лечение производится как хирургическим путём, так и менее инвазивными способами. Оправдано лечение лишь при предполагаемой угрозе жизни, вследствие быстрого, неконтролируемого роста новообразования. Гемангиома на лице у взрослых, угрозы жизни не представляет, но хирургическое вмешательство в таком случае позволит человеку нормально социализироваться в обществе. Методы лечения:

  1. Склеротерапия. Метод основан на инъекциях специальных препаратов, склеивающих аномально разросшиеся сосуды. Используют для устранения глубоколежащих опухолей.
  2. Удаление лазером. Высокоэнергетический импульс останавливает рост опухоли.
  3. Криодеструкция. Удаление новообразования происходит под воздействием на него жидкого азота.
  4. Электрокоагуляция. Для удаления используют высокочастотный электрический ток, удаляют небольшие новообразования. После заживления остаётся небольшой розовый рубец.
  5. Низковольтная рентгенотерапия. Эту методику используют для удаления значительной площади гемангиомы.
  6. Воздействие электромагнитным полем. Опухоль при таком воздействии меняет свою структуру, теряя свою способность к дальнейшему росту.
  7. Иссечение. Инвазивный метод, проводится в случаях довольно глубокого прорастания гемангиомы во внутренние ткани, остаётся небольшой шов.

Методику лечения гемангиомы должен определять высококвалифицированный специалист, учитывая индивидуальные проблемы пациента.

Следует внимательно отнестись к появлению новообразования, особенно если это произошло во взрослом возрасте, диагностика и мониторинг состояния опухоли квалифицированным врачом, позволит сохранить здоровье. Лучше зачастить лишний раз с визитами к специалисту, чем запустить заболевание.

Гемангиомы, или сосудистая гиперплазия — это доброкачественные опухоли, состоящие из мелких кровеносных сосудов. Они появляются у маленьких детей вскоре после рождения или имеются уже при рождении, что связано с нарушением развития отдельных сосудов еще во внутриутробном периоде. Гемангиома под кожей имеет свои стадии развития, и в возрасте после 5 лет может самостоятельно регрессировать. Более бурный рост отмечается после механической травмы или температурного воздействия (переохлаждения или перегревания) на участок кожи, на котором они расположены

Причины появления гемангиомы на коже и симптомы

Существует много теорий их формирования, объясняющих причину возникновения и механизмы развития. Однако ни одна из них не охватывает всех аспектов болезни и не является полностью убедительной. Особенно недостаточно понятен механизм развития поверхностных гемангиом кожи у взрослых.

Эти новообразования считаются врожденными. Они формируются из эндотелиальных клеток, образующих внутреннюю оболочку сосудов, и представляют собой единичную или множественные полости, заполненных кровью, или переплетающиеся между собой деформированные капилляры.

Сосудистые опухоли обладают инфильтративным ростом, не имеют четких границ, не склонны к озлокачествлению. Предположительные причины возникновения гемангиом, способные приводить к нарушению процессов формирования сосудов — это наследственная предрасположенность, гестозы беременных, прием беременной женщиной определенных лекарственных препаратов, гиперэстрогенемия (избыточное содержание эстрогенов в крови), вирусные или бактериальные инфекции, накопление в организме свободных радикалов из-за экологически неблагоприятной окружающей среды и т. д.

Образования могут быть единичными и множественными. Величина их составляет от 1-3 мм до гигантских  размеров. Цвет — нежно-розовый, ярко-красный, красный с фиолетовым оттенком. Они могут быть плоскими, почти на уровне кожи, или незначительно выступать над поверхностью последней.

Гемангиома кожи у взрослых до определенного времени не заметна из-за недостаточного развития и расположения под верхними слоями кожи. Наиболее частая локализация ее у взрослых — это лицо, шея, околоушная область, реже — области зоны декольте и рук, а также другие участки тела. Гемангиома способна постепенно увеличиваться, но не дает метастазов. В процессе развития опухоли различают 3 стадии:

  • период интенсивного роста и внешних проявлений, когда быстрое развитие возникает под влиянием внешних (травмы, температурное воздействие) и внутренних факторов — гормональные и обменные изменения, особенно после 40 лет, заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания;
  • стадия остановки роста;
  • стадия обратного развития, которая наблюдается в среднем в 2-7% случаев; в этот период в течение месяцев и даже лет патологическая сосудистая сеть постепенно запустевает и замещается нормальными клетками кожи (при незначительных размерах) или рубцовой тканью.

У взрослых людей прогрессирование гемангиомы в размерах наблюдается редко. Обычно они достигают не более 20-30 мм и не являются угрозой для здоровья. Однако  гемангиома на лице или других открытых участках тела может представлять собой значительный косметический дефект. В редких случаях в результате повреждения они могут нагнаиваться или незначительно кровоточить.

В зависимости от гистологического строения эти сосудистые опухолевидные образования различают в основном как:

  1. Капиллярные.
  2. Кавернозные.
  3. Комбинированные.

Поверхностная, или капиллярная гемангиома кожи

Локализуется на кожной поверхности и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия в один слой. Эта форма встречается в 90-96%, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Именно она склонна к инфильтративному росту (разрастание в окружающие ткани) и представляет собой объемное эластичное образование с ярко-красной или темно-малиновой окраской, с неровными очертаниями и нечеткими границами, несколько возвышающимися над кожной поверхностью. При надавливании на гемангиому происходит отток крови, в результате чего интенсивность окраски значительно уменьшается, но быстро восстанавливается.

Пещеристая, или кавернозная гемангиома кожи

Эта форма имеет вид  мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного узла с неровными, четко отграниченными очертаниями и шероховатой поверхностью, на которой видны просвечивающиеся очень мелкие сосудики. Небольшая часть узла незначительно возвышается над поверхностью кожи, остальная — расположена в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы.

При наклонах тела опухоль увеличивается в связи с притоком крови, при давлении в течение нескольких секунд она сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития предыдущей формы. Гистологически оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Формирование происходит в результате переполнения кровью неполноценных капилляров, перерастяжения и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кроме того, кровь, находящаяся в этих полостях, из-за замедленного тока и повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки, тромбы.

Гематомы и тромботические массы прорастают соединительнотканными волокнами, в результате чего формируются соединительнотканные перегородки. Таким образом, капиллярная поверхностная опухоль трансформируется в кавернозную подкожную. Иногда это образование может быть ограничено соединительнотканной капсулой. Кавернозная форма опасна тем, что травмирование опухоли  может приводить к значительным кровотечениям.

Комбинированная гемангиома

При гистологическом исследовании в ней определяются незрелые капилляры в сочетании с кавернами (полостями), заполненными кровяными сгустками и жидкой кровью. Этот вид рассматривается как промежуточная стадия развития между капиллярной и кавернозной формами. Внешне она выглядит как распространенное объемное ярко-красное образование без четких очертаний, возвышающееся над здоровой кожей. Ее поверхность бугристая, неровная, в отдельных участках заметен переход в более глубокие подкожные ткани.

Врожденная гемангиома

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях под влиянием гиперинсоляции или воздействия других раздражителей появляется потемнение кожи вокруг гемангиомы. Это объясняется тромбозом мелких сосудов опухолевидного образования с кровоизлиянием в окружающую ткань и развитием, в  результате этого, избыточной пигментации. Однако следует иметь ввиду, что темные гемангиомы имеют сходство с пигментной опухолью, содержащей сосудистый компонент. Различие легко определяется в результате проведения дерматоскопического осмотра и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При различных заболеваниях (капилляротоксикоз, болезнь Фабри, менингококковый менингит, аутоиммунные заболевания и др.), длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, понижающих свертываемость крови — ацетилсалициловая кислота, таблетированные антикоагулянты, которые назначаются при заболеваниях сердца и коронарных сосудов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина“E”, гормональных средств, при недостатке витаминов и т. д. могут возникать фиолетовые точки на коже, сходные с гемангиомами.

Такие фиолетовые «точки» не имеют ничего общего с гемангиомами. Они представляют собой точечные кровоизлияния, возникающие при разрыве мелких сосудов или пониженной свертываемости крови. Достаточно часто это явление встречается среди людей пожилого возраста (после 65-70 лет), что связано у них преимущественно с изменением стенок сосудов, повышенной свертываемостью крови и недостатком витамина “C”.

Лечение

Как правило, лечение гемангиомы заключается в ее удалении. Оно необходимо только при быстром агрессивном росте, частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда она представляет собой явный косметический дефект.

Существуют различные способы удаления гемангиом — хирургический, криодеструкцией с помощью жидкого азота, прижигание посредством диатермкоагуляции, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах). Однако после использования всех этих методов возможно формирование рубца.

Оптимальным является лечение гемангиомы лазером желтого и зеленого цветов (лазер на бромиде меди) с длиной волны 578 нм., основанное на концепции избирательного фототермолиза.

Лазерное удаление гемангиомы

Суть концепции состоит в подборе соответствующих параметров лазера, при которых воздействие оказывается только на расширенные дефектные сосуды кожи. В результате такого воздействия последние нагреваются до такой температуры, при которой происходит их коагуляция без повреждения окружающих здоровых тканей и сосудов.

Эффект наступает после проведения 3-5 процедур, а при небольшой площади поражения — после 1-2 процедур. В случае наличия обширной гемангиомы проводятся несколько курсов с интервалом в 2-3 месяца. После такого лечения не остается никаких косметических дефектов, что очень важно при локализации опухолевидного образования на открытых участках тела, особенно на лице и шее.

При обширных площадях поражения и локализации в труднодоступных местах иногда применяется  лучевой метод терапии.

Гемангиома кожи – это доброкачественное сосудистое заболевание. Представляет собой разрастание сосудов на поверхности кожи, задевая область лица, шеи. Появление гемангиом происходит на голове, на пояснице, в подмышечных впадинах, на руке или ноге, в области спины, на лбу.

Гемангиома на коже – часто врождённое заболевание, однако дремлет под кожей и проявляется в зрелом возрасте. Опухоль представляет совокупность выступающих близко под кожей и над кожей сосудов. Снаружи опухоль выглядит как объёмное пятно рваной формы розового либо алого цвета, иногда – с синеватым оттенком.

По международной классификации болезней (код по МКБ-10 D18) гемангиома рассматривается вместе с лимфангиомой, при этом виды невуса исключаются из указанной классификационной группы.

Гемангиома у новорождённых

Истоки младенческой патологии закладываются ещё в утробе матери в силу влияния негативных факторов:

  • сбой системы питания плода, нарушение поверхностных сосудов;
  • сбой формирования плода, вызванный инфекционными заболеваниями матери;
  • влияние негативных изменений гормонального фона у беременной женщины, избыток гормона эстрогена;
  • приём во время беременности лекарственных препаратов, влияющих на сосуды младенца, нарушая их структуру;
  • негативное влияние экологии, нарушающее процесс сосудистого образования плода.

У ребёнка патологию видно при рождении. Приобретает разные размеры, в зависимости от начала внутриутробного процесса образования опухоли. В процессе роста ребёнка способна исчезнуть либо разрастись.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Гемангиома у взрослых

Если образование не выявлено при рождении, процесс его разрастания может начаться в любой момент жизни у взрослых людей. Однако после 60 лет, когда динамика гормонального процесса организма успокаивается, возникновение гемангиомы носит иной характер, и представляет собой не объёмное пятно, а маленькие пятнышки. Порой образуется в виде множественных или единичных небольших гемангиом, которые часто называют родинками либо старческими кожными проявлениями у мужчин и женщин.

Толчком стремительного роста становится воздействие негативных факторов – гормональные сбои, общие инфекционные болезни человека, повышение температуры, механические внешние повреждения кожи. У женщин новообразование появляется во время менопаузы под воздействием перестройки гормонального фона организма. Под влиянием указанных факторов дремлющая неглубоко под кожей опухоль способна проявиться активно и начать быстро разрастаться.

Стадии проявления опухоли

  • Активная стадия. В период активной стадии жизни опухоли наблюдается её интенсивное разрастание, когда за год образование может увеличиться в два раза. Процесс разрастания сопровождается неприятными ощущениями в поражённой области. Пятно может зудеть, пощипывать, повышается температура кожи в этом участке. Плоская опухоль разрастается не только по ширине охвата, но и увеличивается в объёме, поднимаясь над кожей.
  • Спокойная стадия. В спокойной стадии гемангиома может не развиваться. Если до упомянутой стадии опухоль пребывала в активном росте, под воздействием естественных природных факторов или применением различных способов лечения за следующий после активной стадии роста год наблюдения болезнь не проявляется никак. Симптомы зуда поверхности кожи отсутствуют.

Гемангиома на коже шеи

  • Регресс опухоли. Образование имеет интересную особенность, когда развитие не только останавливается, но и включает обратный процесс. Здоровые клетки сосудов начинают замещать патологические, опухоль на теле постепенно исчезает. Иногда наблюдается формирование рубцовой ткани на месте опухоли, представляющей дефект кожи, но без расцветки гемангиомы. Цвет кожи на этом месте приближен к естественному, шишка белая или розоватая. В дальнейшем гемангиомы уже не появляются.

Различия в строении гемангиомы

  • Капиллярная структура опухоли. При формировании образования с участием капилляров наблюдается их разрастание и образование кровенаполненных полостей. В основном, наблюдается у младенцев на лице. При пальпации представляет собой мягкое уплотнение яркого цвета. Границы пятна чётко очерчены, форма неровная. Может самостоятельно исчезнуть в процессе созревания ребёнка. В процессе пальпации интенсивность окраски при надавливании бледнеет, затем снова восстанавливается.
  • Кавернозная гемангиома. Иначе – пещеристые виды образований. Представляют собой спайки вен и сосудов, расположенные между полостями в подкожной клетчатке. Полости выстилают эндотелиоциты. Опухоль выступает над кожей частью, может разрастаться внутрь, покрывая собой близко расположенные мышцы. На поверхности видны мелкие сосудики. Патология считается следующим этапом развития после капиллярного вида. Опухоль выглядит наростом, шершавым на ощупь, с чёткими границами и неравномерной формой. При пальпации втягивается, после – принимает прежнюю форму и багрово-синюшный цвет. Опухоль представляет опасность в случае травмирования, так как может возникнуть сильное кровотечение.

Гемангиома у взрослых

  • Смешанный тип. Смешанный (комбинированный) вид опухоли проявляется в сочетании структурных изменений капилляров и каверн, а также с присутствием других тканей, к примеру, соединительной, формирующий сосудистый узел. Считается переходящей стадией между капиллярными и пещеристыми видами. Границы опухоли не чёткие. Образование слегка шершавое, переходящее местами в гладкое. Отмечается на поверхности кожи с постепенным переходом в её глубинные сферы.

Диагностика гемангиомы

При обнаружении опухоли полагается исключить её злокачественный характер, определить, не встречается ли злокачественная клетка в опухоли. Позднее определяется вид гемангиомы, чтобы разработать дальнейшие методики лечения.

Дерматология проводит способы дифференциации новообразований:

  1. Визуальный осмотр, когда характер проявления пятна не вызывает сомнений у врача в его природе.
  2. Аппаратная диагностика – допплер, рентгенография с применением контрастного вещества, МРТ, УЗИ, КТ, дерматоскопия, пункция для проведения в последующем морфологического исследования. В результате аппаратной диагностики врач получает описание вида опухоли.

Только после установления вида гемангиомы назначается лечение.

Как избавиться от патологии

Различают неинвазивные и инвазивные способы лечения гемангиом и хирургические операции. Методика лечения вырабатывается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, противопоказаний у больного.

Гемангиома на лице у человека

Неинвазивные способы лечения предполагают терапию лекарственными препаратами. Больному назначается комплекс лекарственных средств гормональной природы, позволяющих приостановить развитие образования или нивелировать его последствия, провоцируя заживление при помощи замещения рубцовой тканью. Подобный вид лечения прописывают при наличии противопоказаний у больного или при характере опухоли, которая не разрастается и находится в невидимой зоне, к примеру, на волосистой части головы или на спине. Больной, демонстрирующий страх перед операцией, может не согласиться на хирургическое вмешательство, если опухоль не нарушает эстетику внешнего вида.

Инвазивные способы лечения проводятся уколами, купирующими опухоль по её границам. В этом случае сосуды, питающие гемангиому, разрушаются, опухоль постепенно сморщивается, чернеет и удаляется косметическим способом – шлифованием лазером. Процедура болезненная, но точечная и результативная.

Опухоль удаляют при помощи лазера и жидкого азота. Жидкий азот используется исключительно при локальных проявлениях патологии, не затрагивающих обширную площадь тканей. Лазер считается безопасным и щадящим средством. Его применение показано при локальных и обширных образованиях. Воздействие лазера помогает избавиться полностью от гемангиомы, если она не затрагивает глубинные слои кожи, достичь положительного косметического эффекта и не допустить дальнейшее разрастание. При лечении лазером его настраивают таким образом, чтобы луч максимально результативно воздействовал на кровеносный сосуд. Лазер воздействует местно тёпловой энергией, способствуя коагуляции сосудов гемангиомы, при этом здоровые сосуды не подвергаются воздействию и сохраняют свою структуру.

Лазерное удаление предполагает проведение не менее пяти процедур для достижения видимого и терапевтического эффекта. Противопоказаний по возрасту в этой методике лечения нет.

Иногда применяется лучевая терапия. Однако её воздействие обширное, может негативно повлиять на здоровые клетки организма. Не рекомендуется при лечении детей из-за растущего организма.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление гемангиомных уплотнений и разрастаний, применяется при врастании гемангиомы глубоко в ткани больного, когда остальные способы лечения бессильны. Одновременно с удалением проводится гистология извлеченных тканей для исключения наличия злокачественных клеток. Последствиями хирургической операции являются шрамы и образование рубцовой ткани.

Заболевание гемангиома известно с давних времен. Известны народные средства лечения, замедления роста или смягчения симптомов. Считается, что наложение тугой повязки на область образования, если расположение локальное, к примеру, на пальце руки, помогает уменьшить кровоток, снять воспаление и не допустить дальнейшее развитие.

Для лечения поверхностных гемангиом используются настои трав, вытяжки плодов и растений:

  • кора дуба;
  • сок грецкого ореха;
  • чистотела или лука;
  • сок чайного гриба.

Считается, что компрессы помогают избавиться от гемангиомы или не допустить её дальнейшее развитие. Степень эффективности лечения народными средствами проверена годами, однако радикально от гемангиомы при их помощи избавиться невозможно.

Перед применением народных способов лечения необходимо выявить у врача факт, что это за образование, его вид и посоветоваться о виде народного лечения.

Стоит ли обращать пристальное внимание на гемангиому

Опасность патологии для человека остаётся, несмотря на доброкачественный характер и отсутствие случаев морфологического перерождения клеток в онкологию.

Осложнения:

  • присутствует опасность внедрения онкологических клеток среди доброкачественных, которые без диагностики не обнаружить;
  • если у больного диабет, то опухоль может сопровождаться язвами;
  • кровотечение при механическом повреждении;
  • косметологический эффект, негативно влияющий на психику и ухудшающий качество жизни человека.

Профилактика болезни

Если кожная болезнь уже есть в организме человека, требуется бережно относиться к кожным покровам, не допускать их перегрева на солнце, воздействия прямых солнечных лучей. Стрессовые ситуации способны дать толчок любому заболеванию, в том числе, и патологиям кожи. Нельзя допускать гормональных сбоев в организме, вовремя применять гормонотерапию.

Не стоит допускать развития инфекционных заболеваний, полагается укреплять иммунную систему организма, принимая витамины. Следить за экологической обстановкой. Если есть риск развития опухоли, лучше сменить место жительства.

Чтобы исключить врождённый вид патологии у новорождённых, беременным следует придерживаться аналогичных принципов профилактики.

Профилактические меры не способны полностью устранить причины возникновения болезни и избавить от неё, однако имеют возможность облегчить их симптомы и не допустить дальнейшее развитие при обнаружении признаков её появления.